大隐静脉曲张培训教程

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➢ 五期：为急性溃疡期，发黑变 硬的皮肤在外力作用下发生破 溃，很难自愈，严重影响工作 与生活。
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并发症及其处理
➢ 1.血栓性浅静脉炎：抗生素及局部热敷治疗。 ➢ 2.溃疡形成：创面湿敷，抬高患肢。 ➢ 3.曲张静脉出血：抬高患肢，局部加压包扎。
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➢ 非手术治疗
治疗
➢ 穿弹力袜改善下肢静脉血液循环
担加重时便可以诱发。
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➢ 2.职业因素：长期从事站立、 久坐、运动或负荷过重工作的 人群，如教师、售货员、办公 室人员运动员等也易发此病。
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➢ 3.其他因素：常见于妇女在妊 娠间子宫膨胀，从而使下肢静 脉血液回流受阻；或由于服用 避孕药后体内激素急剧发生变 化所诱发。
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临床表现
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➢ 5）如果腿部皮肤有片状或沿血管走形分布的红、肿、热、痛则 可能合并有丹毒或静脉炎，严重时患者可能会发热，白细胞升高。 此时必须应用敏感抗生素抗感染治疗，待红肿热痛消退后方可手 术，避免手术造成感染扩散 。
➢ 6）如腿部有溃疡面需予以清创换药治疗并对溃疡面进行细菌培 养。根据培养结果使用抗生素控制感染。感染得到控制后实施手 术治疗。
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术前护理
➢1）保持皮肤清洁卫生,勤剪指(趾)甲,如有皮肤瘙痒避免搔抓防 止皮肤破损感染。 ➢2）小腿溃疡或水肿者, 多卧床并将患肢抬高20°～300,促进血液 回流。卧床时可常做小腿伸曲运动，以利于下肢血液回流。 ➢3）向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者床上大小便， 取得患者的 配合。 ➢4）下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带。
➢ 硬化剂注射治疗____适用于少量、局限的病变或作为手术的辅助 治疗
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手术治疗
➢大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、住院时间长， 恢复慢、术后需绷带加压包扎止血，术后较痛苦。
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➢ 大隐静脉钬激光微创治疗术：在麻醉下将治疗探头置入大隐静脉 腔内，在激光光标的定位下精确启动治疗系统，快速封闭曲张的 静脉管腔，达到瞬间治疗疾病的效果，手术创伤小，仅需一个很 小的穿刺点，术后无需绷带包扎伤口、痛苦小，手术时间短，治 疗效果满意。
➢ 7）患有足癣（脚气）者，应首先治疗足癣。可使用达克宁霜剂。 治愈后方可手术。
➢ 8）术前备皮：上至脐平，下至足趾,包括整个患侧下肢。
9）术前1天用甲紫或记号笔画出静脉曲张的路径。
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术后护理
➢ 1）连硬外麻术后去枕平卧6小时，严密监测生命体征，抬高患 肢200~300，卧床期间鼓励患者行足背屈活动。注意保暖。
➢ 2）手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防 止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。
➢ 3）饮食 ➢ 4）术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避
免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。
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➢ 5）术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若 患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。
大隐静脉曲张
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摘要
➢ 大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸胀 不适和疼痛，行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循 环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和 皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段，严 重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。
➢ 根据目前国际通用标准（CEAP分类诊断中的临床表现分期）
将下肢静脉曲张的发展分为五个阶段：
➢ 一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不是真
正的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治疗。
➢ 二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出 皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳 等不适感觉，此期是治疗最佳时期。
➢ 采用高档精密真彩色液晶触摸屏，人性化界面设计，操作简单易学。 ➢ 提供功率,脉冲式,频宽,能量的打印输出,为临床,学术研究和统计
提供实时记录和储存。
➢ 高度集成模块化设计，维护方便。 ➢ 专利技术的精密控温系统（精度0.1℃响应50ms）保证激光寿命和
功率稳定输出
➢ 进口专用高功率半导体激光器电源系统 ➢ 专为临床应用设计的激光器保精护品课件装置，防止各种误操作造成的机关
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治疗优点
➢ 局部麻醉，不开刀，微创手术，不出血，无疤痕； ➢ 手术治疗时间短，术中无痛苦，成功率高，效果明显。 ➢ 术后恢复快，并发症少，兼具高效性与安全性；
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➢ 选用德国惊恐的微光学耦合专业医用激光器
➢ 内置激光功静率脉反馈曲监张测系激统光，确治保激疗光系输出统功特率精点确稳定。
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目
录
01
概述
02
病因
03
临床表现
04
并发症
05
治疗
06
护理
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病因
➢ 1.遗传因素：原发性静脉曲张
的特征带有家族性，很多病人

的前辈患有不同程度的静脉曲
张。有遗传因素造成的静脉曲
张病人最多，占发病总人数的
70-80%。他们并不是生下来就
患此病，但由于遗传因素，静
脉壁薄弱或功能差，当下肢负
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➢ 三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳 累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，一 些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮 肤病变。
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➢ 四期：血管内血液瘀积过多， 静脉压力明显增高，使一部分 血液成分渗透至血管外的皮肤 及皮下组织，造成局部皮肤发 红、变紫、直至发黑，并且失 去弹性而变硬。
➢ 6）若有慢性溃疡，应继续换药。
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静脉曲张激光治疗术（EVLT）
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适应症
➢大静脉功能不全及其属支静脉功能不全的患者 ➢对硬化剂过敏的患者
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治疗原理
➢ 通过激光的热效应精确作用于血管内壁,实现扩张血管的闭合 和纤维化,以达到治疗目的。
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治疗过程
➢ 麻醉，在内踝处穿刺大隐静脉,依次导入导丝导管，将末端定位 于大隐静脉根部，撤出导丝，导入光纤，输入波长为810mm的激 光。并将导管和光纤同时后撤，后撤速度为0.5-1cm/s，术后用 弹力绷带进行加压包扎，对侧支静脉曲张可采用多点穿刺导入激 光治疗。