DSA中常用的造影剂

DSA中常用的造影剂

理想的造影剂必须具有含碘量高，粘稠度低、渗透压小、低毒或无毒性、刺激性小、理化性质稳定和容易排泄等特点。按其分子化学结构和特性可分为两大类：离子型造影剂(ionic contrast media,ICM)和非离子型造影剂(noionic contrast media,NICM);再依据其所含碘原子数与其在溶液中的离子和粒子数之比值，ICM和N ICM又可以分为单体和二聚体两类造影剂。从造影剂浓度上又可分为4类，特高浓度（》80％），高浓度（61％-79％），中浓度（50％-60％），低浓度（《45％）。

目前，国内常用的造影剂主要为：

离子型单体：

泛影葡胺和复方泛影葡胺。

离子型二聚体：

Ioxaglate或Hexabrix320(碘克酸葡胺钠或称低渗显影葡胺钠320)

非离子型单体：

Iohexol(碘苯六醇或碘海醇)，又称Omnipaque(欧乃派克)；Iopromide(碘普罗胺)，又称Ultravist(优维

显)；Iopamidol(碘异肽醇或碘帕醇)，又称Iopamiro(碘必乐)。

非离子型二聚体：

Iotrolan（碘曲伦），又称Isovist（伊索显）

造影剂的不良反(adverse drug reaction ADRs)

的发生机理可概括为两种：一种是较少见的、与剂量无

关的特异质反应，是与造影剂损伤血管内皮细胞引起的

介质释放、激肽和补体系统的激活以及抗体-抗原反应有关。另一种为较为多见的物理化学反应，是与造影剂的

渗透压、离子电荷和化学毒性等密切相关，且随造影剂

浓度和剂量的增加而增多。造影剂的渗透压、离子电荷

和化学毒性大小取决于其分子化学结构。NICM与ICM比较，前者的渗透压可低于后者一倍之多，如为二聚体NI CM或ICM，其渗透压更可明显降低。ICM的ADRs发生率大于NICM约4-6倍。

近年来随着介入医学的发展，由于导管长时间滞留于血管腔引起的血流持续受阻和缺氧、经导管的治疗操

作所致的血管壁损伤以及反复试验注射和造影所致的造

影剂用量较大等，皆可导致造影剂ADRs和并发症的增多，为此，主张尽可能应用低浓度NICM并采用DSA设备进行造影。