粒子植入ppt课件
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粒子植入演示精品PPT课件

病例;
6
7
禁忌证
• 生存期不超过3个月者 • 恶液质,一般情况差,不能耐受粒子植入治疗 • 空腔脏器慎用 • 淋巴引流区不用于预防性植入 • 严重糖尿病 • 估计重要器官可能受到超过耐受剂量的照射
8
9
规范中规定:病历中必需治疗计划或术后剂量验证
10
临床应用
11
头颈部肿瘤
12
理想的腮腺癌治疗结果
76
现状
美国 • 1996年,4.2%的前列腺癌患者接受粒子植入治疗; • 1999年,近距离治疗已和根治术一样普及; • 2004年,35%的新发病例接受近距离治疗,同期接
受根治术的新发病例为30% • 2006年,接受近距离治疗的患者已占50%以上
美国西雅图前列腺研究中心数据
77
前列腺癌的生物特性比较复杂,具有雄激 素依赖性,1941年Huggins提出切除睾丸前列腺 癌获得诺贝尔奖,至今内分泌治疗仍被视为晚期 前列腺癌的标准治疗,但去雄激素治疗并不能治 愈本病,平均2年,几乎所有前列腺癌转化为激 素非依赖性。
(3)肺转移癌: • 单侧肺病灶数目≤3个; • 如为双侧病灶,每侧病灶 数目≤3个,且应分次治疗。
43
术前计划
44
45
46
47
48
49
术前
术后1月
50
51
胰腺癌
52
53
54
目前缺乏 一种共同 接受的放 化疗方案
抗肿瘤治疗
放疗
体外放疗 术中放疗 后装治疗 放射性粒子植入治疗
化疗
64
肝癌或肝内转移癌
65
66
67
粒子植入后3个月复查
68
肝癌门脉癌栓
6
7
禁忌证
• 生存期不超过3个月者 • 恶液质,一般情况差,不能耐受粒子植入治疗 • 空腔脏器慎用 • 淋巴引流区不用于预防性植入 • 严重糖尿病 • 估计重要器官可能受到超过耐受剂量的照射
8
9
规范中规定:病历中必需治疗计划或术后剂量验证
10
临床应用
11
头颈部肿瘤
12
理想的腮腺癌治疗结果
76
现状
美国 • 1996年,4.2%的前列腺癌患者接受粒子植入治疗; • 1999年,近距离治疗已和根治术一样普及; • 2004年,35%的新发病例接受近距离治疗,同期接
受根治术的新发病例为30% • 2006年,接受近距离治疗的患者已占50%以上
美国西雅图前列腺研究中心数据
77
前列腺癌的生物特性比较复杂,具有雄激 素依赖性,1941年Huggins提出切除睾丸前列腺 癌获得诺贝尔奖,至今内分泌治疗仍被视为晚期 前列腺癌的标准治疗,但去雄激素治疗并不能治 愈本病,平均2年,几乎所有前列腺癌转化为激 素非依赖性。
(3)肺转移癌: • 单侧肺病灶数目≤3个; • 如为双侧病灶,每侧病灶 数目≤3个,且应分次治疗。
43
术前计划
44
45
46
47
48
49
术前
术后1月
50
51
胰腺癌
52
53
54
目前缺乏 一种共同 接受的放 化疗方案
抗肿瘤治疗
放疗
体外放疗 术中放疗 后装治疗 放射性粒子植入治疗
化疗
64
肝癌或肝内转移癌
65
66
67
粒子植入后3个月复查
68
肝癌门脉癌栓
粒子植入护理课件

隐私保密
护理人员应严格遵守医疗隐私保密原则,确保患 者个人信息不被泄露,维护患者的隐私权。
3
公正与公平
护理人员应公平对待每一位患者,不因任何偏见 影响医疗决策,确保医疗资源的公正分配。
护理中的法律问题
资质与执业许可
护理人员必须具备相应的执业资质和许可,确保粒子植入护理服务 的合法性和规范性。
医疗事故与纠纷处理
智能化护理技术
借助人工智能、大数据等技术手段,实现粒子植入护理的智能化决 策和精细化管理。
国际合作与交流
加强与国际粒子植入护理研究机构的合作与交流,引进先进技术和 管理经验,推动我国粒子植入护理事业的持续发展。
THANKS
感谢观看
植入方式
粒子植入可以通过手术或非手术 方式将放射性粒子放置在肿瘤组 织内或其附近。
粒子植入原理
局部高剂量照射
粒子植入利用放射性粒子持续释放出 的高能量射线,对肿瘤组织进行局部 高剂量照射,从而破坏肿瘤细胞的 DNA结构和功能,达到治疗目的。
剂量分布
通过精确计算粒子的数量和分布,可 以实现肿瘤区域的高剂量照射,同时 减少对周围正常组织的损伤。
者度过术后康复期。
04
粒子植入患者的康复与随访
患者的康复训练
呼吸锻炼
粒子植入后,患者需要进行呼吸 锻炼,促进肺功能的恢复,减少 呼吸困难等症状。呼吸锻炼包括
深呼吸、缩唇呼吸等。
运动康复
根据患者的具体情况,制定个性化 的运动康复方案,包括床上运动、 起床活动、有氧运动等,促进患者 的体力恢复。
心理调适
。
避免刺激性食物
03
患者应避免过度刺激、辛辣、油腻等食物,防止对胃肠道造成
不良影响。
患者的随访与复查
护理人员应严格遵守医疗隐私保密原则,确保患 者个人信息不被泄露,维护患者的隐私权。
3
公正与公平
护理人员应公平对待每一位患者,不因任何偏见 影响医疗决策,确保医疗资源的公正分配。
护理中的法律问题
资质与执业许可
护理人员必须具备相应的执业资质和许可,确保粒子植入护理服务 的合法性和规范性。
医疗事故与纠纷处理
智能化护理技术
借助人工智能、大数据等技术手段,实现粒子植入护理的智能化决 策和精细化管理。
国际合作与交流
加强与国际粒子植入护理研究机构的合作与交流,引进先进技术和 管理经验,推动我国粒子植入护理事业的持续发展。
THANKS
感谢观看
植入方式
粒子植入可以通过手术或非手术 方式将放射性粒子放置在肿瘤组 织内或其附近。
粒子植入原理
局部高剂量照射
粒子植入利用放射性粒子持续释放出 的高能量射线,对肿瘤组织进行局部 高剂量照射,从而破坏肿瘤细胞的 DNA结构和功能,达到治疗目的。
剂量分布
通过精确计算粒子的数量和分布,可 以实现肿瘤区域的高剂量照射,同时 减少对周围正常组织的损伤。
者度过术后康复期。
04
粒子植入患者的康复与随访
患者的康复训练
呼吸锻炼
粒子植入后,患者需要进行呼吸 锻炼,促进肺功能的恢复,减少 呼吸困难等症状。呼吸锻炼包括
深呼吸、缩唇呼吸等。
运动康复
根据患者的具体情况,制定个性化 的运动康复方案,包括床上运动、 起床活动、有氧运动等,促进患者 的体力恢复。
心理调适
。
避免刺激性食物
03
患者应避免过度刺激、辛辣、油腻等食物,防止对胃肠道造成
不良影响。
患者的随访与复查
放射性粒子植入技术PPT课件

2010-06-14
术后复查 (10-06-24)
术后51天复发 (10-08-21)
58
治疗过程
59
(10-08-21) MPD:150GY
60
治疗后7月复查,病灶局部控制超过手术(2月),随访12月。
61
高剂量应用举例:男,49岁,左侧额叶脑胶质瘤,(2006-10-09)
62
治疗过程(06-10-11)
• 所谓“限制临床应用的医疗技术”是指安全性、有效性确切,但是技术难度 大、风险高,对医疗机构的服务能力和人员技术水平有较高要求,需要限定 条件的医疗技术。放射性粒子植入治疗技术(包括口腔颌面部恶性肿瘤放射 性粒子植入治疗技术),就是从原来的“第三类医疗技术”过渡到现在的 “限制临床应用的医疗技术”之一。
肺癌
1、适应证: (1)非小细胞肺癌: ①非手术适应证患者; ②直径<7cm。 (2)小细胞肺癌:对放化疗不明敏感的小细胞肺癌或放化疗后复 发的可试用。 (3)肺转移癌: ①单侧肺病灶数目<3个; ②如为双侧病灶,每 侧病灶数目<3个,且应分侧、分次治疗。 2、粒子活度:125 I粒子0.5~0.7mCi 3、推荐粒子剂量: (1)单纯粒子治疗MPD:90Gy~110Gy; (2)联合外照射酌情减量。
• Vn(体积参数):靶区达到 PD 的百分数,如 V200、V150、V100
• TVR(靶-体积比)
2D 剂量观察 3D 剂量观察
小小粒子瘤体内“核爆炸”
• 我国放射卫生防护标准规定,人体每年接受射线的限制剂量为1.0mSv (毫希)
• 放射性工作人员每年接受射线的限制剂量为50mSv。 • 一次性X射线胸片的剂量为0.02mSv
落差梯度逐渐减缓。距源1-2cm为4倍,3-4 cm1.8 倍,距源 2-4cm间,剂量减少 80%~ 93% • 125I 源放射线射程 1.7cm,80%的剂量在1cm之内
术后复查 (10-06-24)
术后51天复发 (10-08-21)
58
治疗过程
59
(10-08-21) MPD:150GY
60
治疗后7月复查,病灶局部控制超过手术(2月),随访12月。
61
高剂量应用举例:男,49岁,左侧额叶脑胶质瘤,(2006-10-09)
62
治疗过程(06-10-11)
• 所谓“限制临床应用的医疗技术”是指安全性、有效性确切,但是技术难度 大、风险高,对医疗机构的服务能力和人员技术水平有较高要求,需要限定 条件的医疗技术。放射性粒子植入治疗技术(包括口腔颌面部恶性肿瘤放射 性粒子植入治疗技术),就是从原来的“第三类医疗技术”过渡到现在的 “限制临床应用的医疗技术”之一。
肺癌
1、适应证: (1)非小细胞肺癌: ①非手术适应证患者; ②直径<7cm。 (2)小细胞肺癌:对放化疗不明敏感的小细胞肺癌或放化疗后复 发的可试用。 (3)肺转移癌: ①单侧肺病灶数目<3个; ②如为双侧病灶,每 侧病灶数目<3个,且应分侧、分次治疗。 2、粒子活度:125 I粒子0.5~0.7mCi 3、推荐粒子剂量: (1)单纯粒子治疗MPD:90Gy~110Gy; (2)联合外照射酌情减量。
• Vn(体积参数):靶区达到 PD 的百分数,如 V200、V150、V100
• TVR(靶-体积比)
2D 剂量观察 3D 剂量观察
小小粒子瘤体内“核爆炸”
• 我国放射卫生防护标准规定,人体每年接受射线的限制剂量为1.0mSv (毫希)
• 放射性工作人员每年接受射线的限制剂量为50mSv。 • 一次性X射线胸片的剂量为0.02mSv
落差梯度逐渐减缓。距源1-2cm为4倍,3-4 cm1.8 倍,距源 2-4cm间,剂量减少 80%~ 93% • 125I 源放射线射程 1.7cm,80%的剂量在1cm之内
纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌PPT精选课件

16
肺不张
肺门瘤体
管腔内瘤体
CT检查可见肺门肿瘤和右主 支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张
17
பைடு நூலகம்
PET-CT显示右主气管内外活性增高
18
先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入
19
再行CT下植入,第1个粒子(红箭头)与FFB 植入的粒子(蓝箭头)相距1cm形成“会师”
20
术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR,肺不张基本消失
21
病例2
男,58岁,右中心伴肺不张
22
先行FFB下粒子植入 23
后行CT下植入
24
术后6个月CR 肺不张消失
25
术后12个月CR
26
术后3年6个月CR
27
(3)注意事项
1、FFB植入时不可盲目向气管外穿刺 2、CT植入前行血管强化造影
28
谢谢!
29
12
二、 “会师术”粒子植入
13
(1)适应症
肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、 隆突、左右大气管内;
肿物为菜花样,由管腔内向管腔外浸润 生长 形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及 纵隔,形成一个气管与肺门融为一体的肿块;
14
(2)方法简介
先行FFB下粒子植入 后行CT下粒子植入
15
病例1
FFB检查可见右主支气管内肿瘤
6
术前FFB:大气管内肿瘤
7
8
术后1个月复查肿瘤消失
9
术后1个月CT下可见气管内粒子影
10
(3)操作要点
1. 麻醉满意 2. 进镜轻柔 3. 减少出血 4. 深浅适宜 5. 见缝插针 6. 灵活操作
11
(4)注意事项
1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物 咳出。 2.及时将咳出粒子回收处理
肺不张
肺门瘤体
管腔内瘤体
CT检查可见肺门肿瘤和右主 支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张
17
பைடு நூலகம்
PET-CT显示右主气管内外活性增高
18
先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入
19
再行CT下植入,第1个粒子(红箭头)与FFB 植入的粒子(蓝箭头)相距1cm形成“会师”
20
术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR,肺不张基本消失
21
病例2
男,58岁,右中心伴肺不张
22
先行FFB下粒子植入 23
后行CT下植入
24
术后6个月CR 肺不张消失
25
术后12个月CR
26
术后3年6个月CR
27
(3)注意事项
1、FFB植入时不可盲目向气管外穿刺 2、CT植入前行血管强化造影
28
谢谢!
29
12
二、 “会师术”粒子植入
13
(1)适应症
肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、 隆突、左右大气管内;
肿物为菜花样,由管腔内向管腔外浸润 生长 形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及 纵隔,形成一个气管与肺门融为一体的肿块;
14
(2)方法简介
先行FFB下粒子植入 后行CT下粒子植入
15
病例1
FFB检查可见右主支气管内肿瘤
6
术前FFB:大气管内肿瘤
7
8
术后1个月复查肿瘤消失
9
术后1个月CT下可见气管内粒子影
10
(3)操作要点
1. 麻醉满意 2. 进镜轻柔 3. 减少出血 4. 深浅适宜 5. 见缝插针 6. 灵活操作
11
(4)注意事项
1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物 咳出。 2.及时将咳出粒子回收处理
放射性粒子植入治疗恶性肿瘤(共53张PPT)

粘膜麻醉后,导入支气管镜至肿瘤部位, 在其外表喷洒含副腺素的利多卡因液。
〔3〕沿支气管镜用5或6号导管抵住肿瘤外 表4个互成90度的点,用导丝刺入瘤体1.5cm 作为通道,植入粒子。
放射性支架
病历展示
男,61岁,左侧顶叶恶性脑膜瘤
治疗前〔06-08-15〕
治疗后2年零3月复查〔2021-11-04〕
如前列腺癌
预防肿瘤局部复发,增加根治效果,既预防性植入。
转移瘤或孤立性转移病灶而失去手术价值的患者 无法手术的患者。如胰腺癌、肝癌 其他治疗手段失败的患者。 外放疗需要补充提高剂量的患者。
术中残存肿瘤或切缘距肿瘤太近。〔<0.5CM〕
粒子的植入方式
CT、B超等引导下植入 术中植入 腔镜下植入
前言
根据国际抗癌联盟〔UICC〕统计,肿瘤患 者中约70%需要通过放疗到达根治性或姑息 治疗的目的 。 放射治疗是治疗肿瘤的主要 手段之一。
射线经过正常组 织进入肿瘤
外 放 疗 与粒子的比较
技术难点: 1〕无法避开肿瘤周围
正常组织。
2〕靶区确定困难。
3〕剂量提升困难。 放射性粒子的优势:
一、CT引导下植入〔手术过程〕
一、术前准备
1、治疗肿瘤的处方剂量为60-150Gy
2、选择活度为0.4-0.9mCi 粒子〔提前三天订货〕
3、周边匹配剂量为60-110Gy
4、根据术前CT图象,应用TPS制订治 疗方案
二、估算公式:
〔长+宽+高〕÷ 3 X 5 ÷ 粒子的活度=粒子
的数量
一次X射线胸片的剂量为0.02 mSv
放射性粒子:(radioactive seeds) 治疗方案系统:(TPS)
质量验证系统:(quality evaluation) 图像引导系统:(image guidance)
〔3〕沿支气管镜用5或6号导管抵住肿瘤外 表4个互成90度的点,用导丝刺入瘤体1.5cm 作为通道,植入粒子。
放射性支架
病历展示
男,61岁,左侧顶叶恶性脑膜瘤
治疗前〔06-08-15〕
治疗后2年零3月复查〔2021-11-04〕
如前列腺癌
预防肿瘤局部复发,增加根治效果,既预防性植入。
转移瘤或孤立性转移病灶而失去手术价值的患者 无法手术的患者。如胰腺癌、肝癌 其他治疗手段失败的患者。 外放疗需要补充提高剂量的患者。
术中残存肿瘤或切缘距肿瘤太近。〔<0.5CM〕
粒子的植入方式
CT、B超等引导下植入 术中植入 腔镜下植入
前言
根据国际抗癌联盟〔UICC〕统计,肿瘤患 者中约70%需要通过放疗到达根治性或姑息 治疗的目的 。 放射治疗是治疗肿瘤的主要 手段之一。
射线经过正常组 织进入肿瘤
外 放 疗 与粒子的比较
技术难点: 1〕无法避开肿瘤周围
正常组织。
2〕靶区确定困难。
3〕剂量提升困难。 放射性粒子的优势:
一、CT引导下植入〔手术过程〕
一、术前准备
1、治疗肿瘤的处方剂量为60-150Gy
2、选择活度为0.4-0.9mCi 粒子〔提前三天订货〕
3、周边匹配剂量为60-110Gy
4、根据术前CT图象,应用TPS制订治 疗方案
二、估算公式:
〔长+宽+高〕÷ 3 X 5 ÷ 粒子的活度=粒子
的数量
一次X射线胸片的剂量为0.02 mSv
放射性粒子:(radioactive seeds) 治疗方案系统:(TPS)
质量验证系统:(quality evaluation) 图像引导系统:(image guidance)
放射性粒子植入流程与技巧ppt课件

无法手术或不愿、不宜手术的原发肿瘤; 肿瘤手术不净,术中植入; 不宜手术的转移性肿瘤; 转移瘤或原发肿瘤引起的疼痛; 外放疗效果不佳或失败的病历; 外放疗或化疗剂量不足,作为局部剂量补 充。
3
禁忌症
出凝血障碍; 脏器功能严重衰竭; 精神障碍。
4
定位技巧
1、体表和肝脏肿瘤选择经过正常组织进针。 2、肺部肿瘤选择离胸壁最近点进针或选择 有胸膜粘连区进针。 3、体表定位后,患者体位绝对保持固定不 变。 4、患者保持自然呼吸状态,不用患者闭气。 5、确定的穿刺点用标记笔标识。
8
术中出血等处理
1、穿刺针到达预定位置后,退出针心,可 能出现针鞘出血,首先区分是否为粗大血 管引起的出血?动脉性出血? 2、粗大血管和动脉性出血必须调整针尖位 置,将针心放入针鞘观察,出血停止后植 入粒子;由于肿瘤组织血供丰富引起的, 可以用2ml无水酒精缓慢注射使出血停止后, 再植入粒子。
9
针鞘阻塞如何处理和预防?
6
技术要领
1、穿刺针退至肿块近侧,释放粒子后,根 据需要,将此针作为参照针,决定第二针 进针路径。 2、如果经过正常肺组织进针,则采用单针 调整技术,否则运用参照针(多针)穿刺 技术。 3、消灭盲区,按照计划实施,避免重要结 构损伤,减少并发症。
7
粒子植入参照针技术的价值
1、有效缩短植入术时间。 2、穿刺更加准确、布源更加均匀和合理。
1、出血后血栓形成阻塞针鞘,粒子植入阻 力增加,难以将粒子推入靶部位,用少许 无水酒精推注后无法再通的,只能换针。 2、植入粒子后,要快速将针心放入针鞘, 可以有效预防和避免针鞘阻塞。 3、送入针心阻力增加时,针鞘内推注少许 无水酒精可以预防阻塞。
10
如何调整针尖位置?
1、经过正常肺组织进针时,单针植入后需 要调整针尖方向,采用扇形植入方法,原 则是穿刺针不能退至胸膜腔。 2、退出穿刺针于肿块近侧时,沿着需要的 角度下压或上抬穿刺针到达预定部位,CT 扫描证实即可。 3、调整针尖位置后如果出现明显的气胸时, 应该停止穿刺,经过胸腔引流术后带管再 植。
3
禁忌症
出凝血障碍; 脏器功能严重衰竭; 精神障碍。
4
定位技巧
1、体表和肝脏肿瘤选择经过正常组织进针。 2、肺部肿瘤选择离胸壁最近点进针或选择 有胸膜粘连区进针。 3、体表定位后,患者体位绝对保持固定不 变。 4、患者保持自然呼吸状态,不用患者闭气。 5、确定的穿刺点用标记笔标识。
8
术中出血等处理
1、穿刺针到达预定位置后,退出针心,可 能出现针鞘出血,首先区分是否为粗大血 管引起的出血?动脉性出血? 2、粗大血管和动脉性出血必须调整针尖位 置,将针心放入针鞘观察,出血停止后植 入粒子;由于肿瘤组织血供丰富引起的, 可以用2ml无水酒精缓慢注射使出血停止后, 再植入粒子。
9
针鞘阻塞如何处理和预防?
6
技术要领
1、穿刺针退至肿块近侧,释放粒子后,根 据需要,将此针作为参照针,决定第二针 进针路径。 2、如果经过正常肺组织进针,则采用单针 调整技术,否则运用参照针(多针)穿刺 技术。 3、消灭盲区,按照计划实施,避免重要结 构损伤,减少并发症。
7
粒子植入参照针技术的价值
1、有效缩短植入术时间。 2、穿刺更加准确、布源更加均匀和合理。
1、出血后血栓形成阻塞针鞘,粒子植入阻 力增加,难以将粒子推入靶部位,用少许 无水酒精推注后无法再通的,只能换针。 2、植入粒子后,要快速将针心放入针鞘, 可以有效预防和避免针鞘阻塞。 3、送入针心阻力增加时,针鞘内推注少许 无水酒精可以预防阻塞。
10
如何调整针尖位置?
1、经过正常肺组织进针时,单针植入后需 要调整针尖方向,采用扇形植入方法,原 则是穿刺针不能退至胸膜腔。 2、退出穿刺针于肿块近侧时,沿着需要的 角度下压或上抬穿刺针到达预定部位,CT 扫描证实即可。 3、调整针尖位置后如果出现明显的气胸时, 应该停止穿刺,经过胸腔引流术后带管再 植。
粒子植入护理课件

粒子植入护理采用先进的影像导航技术, 能够实现精准的肿瘤定位和植入。
粒子植入护理的缺点
01
02
03
费用较高
粒子植入护理的设备和材 料成本较高,导致治疗费 用相对较高。
需要专业人员操作
粒子植入护理需要专业的 医生和医疗团队进行操作 ,对人员的技术要求较高 。
可能存在并发症
粒子植入护理过程中可能 会出现一些并发症,如感 染、出血等。
粒子植入护理在肿瘤治疗中的应用
肿瘤粒子植入护理是一种将放射性粒 子植入肿瘤内部,通过释放辐射来摧 毁肿瘤的治疗方法。
粒子植入护理可用于治疗各种实体肿 瘤,如肺癌、肝癌、前列腺癌等,尤 其适用于不能进行手术或传统放疗的 肿瘤患者。
粒子植入护理在肿瘤治疗中具有定位 准确、对周围正常组织损伤小、可一 次性治疗多个肿瘤等优点。
如何扬长避短,发挥粒子植入护理的优势
提高专业水平
加强对医生和医疗团队的 技术培训,提高操作水平 和专业素养。
严格掌握适应症
根据患者的具体情况和肿 瘤类型,严格掌握粒子植 入护理的适应症。
加强术后护理
对患者进行全面的术后护 理,及时处理并发症和不 良反应,提高患者的康复 效果。
04
粒子植入护理的实践应用
粒子植入护理的优缺点
粒子植入护理的优点
局部控制肿瘤
降低副作用
粒子植入护理能够将放射性粒子精准植入 肿瘤组织内,对肿瘤进行局部高剂量照射 ,有效控制肿瘤生长。
由于粒子植入护理的照射范围较小,能够 减少对周围正常组织的损伤,从而降低放 疗的副作用。
适用于各种肿瘤
精准度高
粒子植入护理适用于各种类型的肿瘤,包 括肺癌、肝癌、前列腺癌等。
02
粒子植入技术利用放射性粒子的 辐射作用,破坏肿瘤细胞的DNA ,抑制肿瘤细胞的增殖,从而达 到治疗肿瘤的目的。
放射性粒子植入方式 ppt课件

15
经支气管镜近距离放疗
1、经支气管镜植入放射性粒子是治疗肺癌的新方法,适用 于晚期中央型肺癌的治疗。
2、经支气管镜植入放射性粒子也可用于食管癌等其他恶性 肿瘤引起的气道狭窄,但应警惕发生气管支气管瘘的可能。
3、经支气管镜后装治疗也是气道近距离放疗的一种,但该 方法属短时大剂量放疗、易出现大咯血等并发症、需要专门 的设备及房间,临床已较少应用。
19
粒子植入用软枪
20
21
22
经支气管镜植入粒子的注意点
1、术前最好增强CT及病灶局部CT薄层扫描,以便更详 细了解管壁及管壁外病灶、组织结构。
2、需要植入到管壁外时,最好植入前行气道内超声检 查。
3、为提高疗效,尽可能联合经皮穿刺植入粒子或其他气 道介入诊疗手段
4、应做好必要的放射线防护措施
疗效影响因素
粒子分布是否合理 是否联合其他治疗手段
26
经支气管镜植入放射性粒子的并发症
1、粒子脱落咳出:与组织坏死、植入位置浅等有关, 粒子植入后应交待病人及家属相应的处理方案。
2、粒子迁移:是指粒子脱离靶体、迁移到身体其他部 位,少见。
3、出血:穿刺中可有少量出血。
27
经支气管镜放射性粒子置入
TPS计划系统
勾画靶区,制定治疗计划
5
粒子植入器材
6
肺肿块穿刺中
7
粒子植入过程中
8
病例6:小细胞癌侵犯纵膈
9
CT引导下穿刺
10
11
2个月后
12
半年后
13
经支气管镜植入放射性粒子
14
经支气管镜近距离放疗
❖ 经支气管镜后装治疗 ❖ 经支气管镜置入放射性支架 ❖ 经支气管镜直接植入放射性粒子
经支气管镜近距离放疗
1、经支气管镜植入放射性粒子是治疗肺癌的新方法,适用 于晚期中央型肺癌的治疗。
2、经支气管镜植入放射性粒子也可用于食管癌等其他恶性 肿瘤引起的气道狭窄,但应警惕发生气管支气管瘘的可能。
3、经支气管镜后装治疗也是气道近距离放疗的一种,但该 方法属短时大剂量放疗、易出现大咯血等并发症、需要专门 的设备及房间,临床已较少应用。
19
粒子植入用软枪
20
21
22
经支气管镜植入粒子的注意点
1、术前最好增强CT及病灶局部CT薄层扫描,以便更详 细了解管壁及管壁外病灶、组织结构。
2、需要植入到管壁外时,最好植入前行气道内超声检 查。
3、为提高疗效,尽可能联合经皮穿刺植入粒子或其他气 道介入诊疗手段
4、应做好必要的放射线防护措施
疗效影响因素
粒子分布是否合理 是否联合其他治疗手段
26
经支气管镜植入放射性粒子的并发症
1、粒子脱落咳出:与组织坏死、植入位置浅等有关, 粒子植入后应交待病人及家属相应的处理方案。
2、粒子迁移:是指粒子脱离靶体、迁移到身体其他部 位,少见。
3、出血:穿刺中可有少量出血。
27
经支气管镜放射性粒子置入
TPS计划系统
勾画靶区,制定治疗计划
5
粒子植入器材
6
肺肿块穿刺中
7
粒子植入过程中
8
病例6:小细胞癌侵犯纵膈
9
CT引导下穿刺
10
11
2个月后
12
半年后
13
经支气管镜植入放射性粒子
14
经支气管镜近距离放疗
❖ 经支气管镜后装治疗 ❖ 经支气管镜置入放射性支架 ❖ 经支气管镜直接植入放射性粒子
放射性粒子植入治疗疼痛PPT课件

• 主 诉:确诊肝癌1年,右侧肩膀疼痛5月。 • 现病史:患者1年前在我院确诊肝癌,予外科手术切除后无新发病
灶,5月前出现右侧肩膀疼痛,呈刀割样剧痛,NRS评分6-7分,遂 来我院门诊就诊,查CT提示“右侧. 肩胛冈肩峰端骨质破坏伴软组 12
辅助检查:
• 2017-12-29CT:右侧肩胛冈肩峰端骨质破坏伴软组织团块,提示转 移,请结合临床; 2018-01-15CT:约第3胸椎棘突骨质破坏,转移考虑(扫描范围小, 定位较难),建议加扫T1-4椎体范围,所见两肺野多个结节灶, 请结合胸部检查; 2018-01-15CT:右髂骨旁占位,建议MR增强;
穿刺评估
.
1
穿刺到位
.
2
置入粒子
.
3
术中重建
.
4
分享病例三
• 患者,男 60岁 (个体户、温州人),2014年行肝肿瘤手术。
• 主 诉:全身疼痛5月,加重2周。
• 现病史:患者5月前突发全身性疼痛,主要为胸腰背部阵发性电击
痛,患者2月前疼痛加重,性质同前,NRS评分6-7分,夜间疼痛有
所加重,于当地诊所就诊(具体治疗不详),治疗后疼痛明显好
.
13
穿刺评估
.
14
穿刺到位
.
15
置入粒子
.
16
放射性粒子植入术的不良反应
全身性不良反应:放射性粒子治疗通常很少发生全身性并发症 局部不良反应:局部高剂量照射可造成放射性骨坏死、放射性神经、
脊髓炎以及放射性脏器或皮肤损伤等
.
17
常见并发症
• 植入部位粘膜溃疡,组织坏死 • 粒子游走 • 粒子游走造成肺栓塞 • 胰腺癌植入常见并发症为胰瘘、胆管,导致化学性腹膜炎 • 肠壁植入粒子引起水肿、不全性肠梗阻 • 盆壁或主动脉旁复发肿瘤植入并发膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘等
灶,5月前出现右侧肩膀疼痛,呈刀割样剧痛,NRS评分6-7分,遂 来我院门诊就诊,查CT提示“右侧. 肩胛冈肩峰端骨质破坏伴软组 12
辅助检查:
• 2017-12-29CT:右侧肩胛冈肩峰端骨质破坏伴软组织团块,提示转 移,请结合临床; 2018-01-15CT:约第3胸椎棘突骨质破坏,转移考虑(扫描范围小, 定位较难),建议加扫T1-4椎体范围,所见两肺野多个结节灶, 请结合胸部检查; 2018-01-15CT:右髂骨旁占位,建议MR增强;
穿刺评估
.
1
穿刺到位
.
2
置入粒子
.
3
术中重建
.
4
分享病例三
• 患者,男 60岁 (个体户、温州人),2014年行肝肿瘤手术。
• 主 诉:全身疼痛5月,加重2周。
• 现病史:患者5月前突发全身性疼痛,主要为胸腰背部阵发性电击
痛,患者2月前疼痛加重,性质同前,NRS评分6-7分,夜间疼痛有
所加重,于当地诊所就诊(具体治疗不详),治疗后疼痛明显好
.
13
穿刺评估
.
14
穿刺到位
.
15
置入粒子
.
16
放射性粒子植入术的不良反应
全身性不良反应:放射性粒子治疗通常很少发生全身性并发症 局部不良反应:局部高剂量照射可造成放射性骨坏死、放射性神经、
脊髓炎以及放射性脏器或皮肤损伤等
.
17
常见并发症
• 植入部位粘膜溃疡,组织坏死 • 粒子游走 • 粒子游走造成肺栓塞 • 胰腺癌植入常见并发症为胰瘘、胆管,导致化学性腹膜炎 • 肠壁植入粒子引起水肿、不全性肠梗阻 • 盆壁或主动脉旁复发肿瘤植入并发膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘等
放射性粒子植入治疗肿瘤(共29张PPT)

❖ 肿瘤局部治疗的持续时间长
放射源选择
❖在组织中有足够穿透力 ❖易于放射防护 ❖半衰期不宜过长 ❖易制成微型放射源
❖常用核素:
❖
、金[198AU]、 钇[169Y]等
植入粒子模式图
125I粒子植入治疗适应证
❖
❖ ❖
❖ ❖ ❖
❖
适用于该治疗的类别
❖ 头、颈部肿瘤:口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌 、颅底肿瘤;
治疗前
治疗后120天
• 治疗即刻、前
• 治疗40天后
治疗前
治疗40天后
125I粒子植入治疗肺癌术前CBiblioteka 下显示肿瘤CT下观察植入情况
术后64天复查CT肿瘤已消退
国内临床尚有许多问题需要解决 2、确认插入瘤体后,根据术前或实时方案的剂量分布要求,选用均匀分布或周密中疏原那么进行粒子植入操作。 术后2个月复查CT肿瘤已消退 头、颈部肿瘤:口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤; 肝癌切除术后切缘可疑残留 对周围正常组织的损伤小,钛合金管与人体组织相容性好 永久性粒子种植治疗质量评估 125I粒子植入治疗肝癌 术后2个月复查CT肿瘤已消退 125I粒子植入治疗肺癌 碘[125I]、钯[103Pd]、金[198AU]、 钇[169Y]等 125I粒子植入治疗肺癌 头、颈部肿瘤:口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤; 脑部肿瘤:脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤; 永久性粒子种植治疗质量评估
❖ 如不同增殖速率的肿瘤如何选择不同放射性核素,以获得 最大的杀伤效应
肿瘤治疗体系
❖手术切除 ❖化学治疗
❖ ❖介入治疗
❖生物治疗 ❖中医中药治疗
放射治疗种类
放疗
外照射治疗
内照射治疗 〔近距离治疗〕
放射源选择
❖在组织中有足够穿透力 ❖易于放射防护 ❖半衰期不宜过长 ❖易制成微型放射源
❖常用核素:
❖
、金[198AU]、 钇[169Y]等
植入粒子模式图
125I粒子植入治疗适应证
❖
❖ ❖
❖ ❖ ❖
❖
适用于该治疗的类别
❖ 头、颈部肿瘤:口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌 、颅底肿瘤;
治疗前
治疗后120天
• 治疗即刻、前
• 治疗40天后
治疗前
治疗40天后
125I粒子植入治疗肺癌术前CBiblioteka 下显示肿瘤CT下观察植入情况
术后64天复查CT肿瘤已消退
国内临床尚有许多问题需要解决 2、确认插入瘤体后,根据术前或实时方案的剂量分布要求,选用均匀分布或周密中疏原那么进行粒子植入操作。 术后2个月复查CT肿瘤已消退 头、颈部肿瘤:口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤; 肝癌切除术后切缘可疑残留 对周围正常组织的损伤小,钛合金管与人体组织相容性好 永久性粒子种植治疗质量评估 125I粒子植入治疗肝癌 术后2个月复查CT肿瘤已消退 125I粒子植入治疗肺癌 碘[125I]、钯[103Pd]、金[198AU]、 钇[169Y]等 125I粒子植入治疗肺癌 头、颈部肿瘤:口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤; 脑部肿瘤:脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤; 永久性粒子种植治疗质量评估
❖ 如不同增殖速率的肿瘤如何选择不同放射性核素,以获得 最大的杀伤效应
肿瘤治疗体系
❖手术切除 ❖化学治疗
❖ ❖介入治疗
❖生物治疗 ❖中医中药治疗
放射治疗种类
放疗
外照射治疗
内照射治疗 〔近距离治疗〕
粒子植入护理课件

02
粒子植入护理的适应症与禁忌症
适应症
01
局部进展期肿瘤
对于某些局部进展期肿瘤,如前列腺癌、软组织肉瘤等,粒子植入护理
可以作为一种有效的局部治疗手段,通过将放射性粒子植入肿瘤组织内
,实现对肿瘤的精确照射,杀伤肿瘤细胞。
02
肿瘤复发
对于一些肿瘤复发或局部区域复发的患者,粒子植入护理可以作为一种
有效的局部治疗手段,通过再次对肿瘤组织进行精确照射,控制肿瘤的
01
粒子植入护理是指将放射性粒子 植入到肿瘤组织内,通过释放的 辐射能量杀疗手 段,适用于多种实体肿瘤,如肺 癌、前列腺癌、乳腺癌等。
粒子植入护理的发展历程
粒子植入护理最早可追溯到20世纪初,当时人们开始尝试使用放射性元素治疗肿瘤 。
随着医学技术的不断发展,粒子植入护理逐渐得到广泛应用,并成为一种重要的肿 瘤治疗方法。
术中操作流程
确定植入点
在影像引导下,精确定位 需要植入的粒子位置。
粒子植入
将粒子植入枪与植入针连 接好,根据需求将粒子植 入到指定位置。
粒子分布确认
通过影像确认粒子的分布 情况,调整位置以达到最 佳效果。
术后护理及注意事项
01
02
03
04
术后常规护理
术后对患者进行常规护理,包 括生命体征监测、伤口处理等
植入部位出血
植入后患者可能会出现植入部位的出血,应保持局部清洁和干燥, 如出血持续加重,应通知医生进行止血治疗。
过敏反应
植入后患者可能会出现过敏反应,如出现过敏反应应及时通知医生 进行评估和处理,可能需要抗过敏治疗。
06
粒子植入护理的发展趋势与展望
当前研究热点及进展
粒子植入护理技术的优化
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
治疗方法
制订治疗计划:术前1周患者经直肠超声自 前列腺底部到前列腺尖部每0. 5 cm扫描采集 前列腺横断面图像,图像经计算机绘制前列 腺轮廓,再输入粒子类型(125I)、放射活度和 最小外周剂量(145Gy),TPS自动生成符合处 方剂量的粒子在前列腺内的分布及穿刺针数 量和穿刺方位,手工调整粒子分布以控制直 肠周围以及尿道周围的剂量。设定完成后打 印出计划书。
Gleason分级系统
是反映前列腺癌组织生长的形态学结构特征与其生物学 行为相关性的分级系统;
是为前列腺癌患者制定治疗方案和评估预后的重要指标 之一;
是使用最普遍的前列腺癌病理分级系统; 是反映前列腺癌病理学特征与其生物学行为相关性最好
的分级系统。
Gleason分级系统又称Gleason结构类型是以构筑前列 腺癌的组织结构类型为核心,将前列腺癌组织结构
并发症
主要为泌尿系统并发症和放射性直肠病变 ,其他如勃起功能障碍、粒子移位所致肺栓 塞、感染较为少见。泌尿系统近期并发症多 为尿路刺激症状、排尿困难以及血尿,少数 为尿路感染、尿失禁、尿道狭窄等。
注意事项
粒子植入应在治疗计划指导下并在超声引 导下实施。应注意以下几点: ①准确判断前列腺底部超声图像,保持与治 疗计划采集的图像一致。②穿刺植入过程中 前列腺会被推动移位,可用两根固定针固定 前列腺,避免粒子在同一地方叠加。③对于 前列腺体积较大或耻骨弓较狭窄的患者,在 穿刺较边缘位点时往往会受到耻骨弓的阻挡。
放射性粒子植入治疗前列 腺癌
核物理基本概念
基本术语
核素:质子数、中子数和能量状态一定的一类原子称为一种核素 元素:质子数相同的原子称为一种元素 同位素:同一种元素质子数相同但中子数不同的核素互为同位素 元素的化学符号
AmZX(X:元素的化学符号;A:质量数;Z:质子数即原子序数; m:核素处 于激发态)。
对于PSA>20 ng/ml或肿瘤分期>T2b或 Gleason评分≥8分的患者(高危病例)需结合外 放疗、内分泌等治疗。而界于上述两组之间 的患者(中危病例),可以根据情况进行选择。 放射性粒子治疗有以下病史者出现并发症 的机会增加,应谨慎考虑:①前列腺体积过 大,②有经尿道前列腺切除(TURP)史,③有 盆腔放射治疗史,④多次盆腔手术史,⑤严重 的心脏病、糖尿病等其他全身性疾病。
Gleason4级:4a腺体融合,形成不规则的、互相吻合的、 具有筛状及乳头状结构的肿瘤细胞片团。4b由胞质透亮, 核小而深染的肿瘤细胞形成的片状结构。
Gleason 5级:5Байду номын сангаас在3c或4的基础上伴有粉刺状坏死。5b实 性、片状、索状或单个肿瘤细胞浸润,缺乏腺体结构。
Gleason评分=主要结构类型分级+次要结构类型分级。
简介
TPS:Treatment Planning System(治疗计划系统)
TPS
硬件:
扫描仪 打印机
软件:
粒子植入:采用全麻或硬膜外麻醉,截石 位,留置导尿管并向膀胱内注入30%泛影葡 胺200 ml。将超声图像调整至与术前治疗计 划所摄图像完全一致后,在经直肠超声引导 下,严格按TPS经会阴通过专用模板进行前 列腺穿刺。
Gleason2级:边界比较清楚的结节,局部可向周围浸润, 结节内腺体结构和大小较
不 一致,腺体保持独立,腺体之间距离增加。
Gleason3级:3a和3b形态和大小明显不规则的腺体在较宽 的腺体中杂乱浸润生长,腺体保持独立。以中等至较大 腺体为主时为3a ,以小腺体为主时为3b 。3c界限清楚的、 外形光滑圆钝的腔内形成乳头状和中等大小筛状结构。
前列腺癌危险性Gleason评分:低危<7;中危=7; 高危>7。
前列腺癌植入治疗禁忌症
1.预期寿命少于5年; 2.存在手术风险; 3.放射肿瘤医师认为解剖不清可能影响插植(如:曾行经
尿道前列腺切除、中叶体积较大、或前列腺体积较大); 4.存在病理证实的淋巴结转移; 5.存在明显的尿路梗阻症状; 6.远处转移。
治疗效果判定
PSA是判断前列腺癌治疗效果的主要指标 。放射性粒子治疗后PSA不会立即降至很低 甚至测不出,而是逐渐下降。 如果术后PSA一直呈下降趋势,此后有连 续3次异常升高则定义为基于PSA水平的治疗 失败。 放射性粒子治疗后前列腺体积并不立即缩 小,主要与治疗后前列腺水肿有关。
的类型归纳为5种:与预后最好相关联的是分化最好 的组织结构类型,定为1级;与预后最差相关联的是 分化最差的组织结构类型,定为5级。
Gleason1级:边界清楚的、大致呈圆形的、膨胀性生长的 结节。结节内为中等大小圆形腺体,结构和大小一致; 腺体排列紧密,间质很少,但每个腺体是独立的,并
不 融合。
通常有两种方法解决,一是在术前服用抗雄激 素药物如氟他胺,可以缩小前列腺体积,避免耻 弓的影响;另一种方法是在穿刺针受到耻骨弓的 阻挡时,从相邻的点进针。④当粒子植入靠近前 列腺底部时,穿刺针常会刺入膀胱,此时应调整 穿刺针的位置,避免粒子植入膀胱。⑤术后需进 行膀胱镜检查,粒子残留在膀胱或尿道中一方面 将增加术后尿路并发症的发生率,另一方面粒子 随患者尿液被排到自然界中,造成放射污染。
禁忌症
出凝血障碍; 脏器功能严重衰竭; 精神障碍。
前列腺癌治疗的适应证及治疗指征
目前公认的适应证为局限性前列腺癌。 治疗指征是:①PSA<10 ng/ml,②肿瘤分 期≤T2b,N0M0,③Gleason评分<7分,④前 列腺体积<60 ml。 符合上述指征的病例被称为低危病例,可 以接受单纯放射性粒子治疗。
Z相同而A不同的核素称为同位素,A相同而Z不同的核素为同量异 位素(3215P与3216S);A与Z都不相同而A-Z相同的核素称为同中子 异位素(115B与126C);A与Z都相同而核的能量状态不同的核素是同 质异能素(113In与113mIn)。
粒子植入治疗适应症选择
无法手术或不愿、不宜手术的原发肿瘤; 肿瘤手术不净,术中植入; 不宜手术的转移性肿瘤; 转移瘤或原发肿瘤引起的疼痛; 外放疗效果不佳或失败的病历; 外放疗或化疗剂量不足,作为局部剂量补充。