康复护理学笔记(DOC)word版本

康复护理学笔记(D O C)

康复护理学

（注：以下只是课堂笔记，仅供参考，大家还是以课上所听为

主）

第一章绪论

1.康复：是指综合、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残疾）已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，重新走向生活，走向工作，走向社会。康复的含义包括四个方面：

（1）采用综合措施

（2）以康复对象即残疾者和患者的功能障碍为核心。

（3）强调功能训练、再训练。

（4）以提高生活质量，重返社会为最终目的。

2.康复医学：是医学的一个重要分支，是为了康复的目的而研究有关功能障碍的预防、诊断、评价、治疗、训练和处理的一门医学学科。

康复医学与预防医学、保健医学、临床医学共同构成了现代医学体系的四大支柱。

3.康复护理：是根据总的康复治疗计划，围绕全面康复（躯体的、心理的、职

业的和社会的）的目标，运用护理专业知识与技能，以及相关的

康复技术，与其他康复专业人员共同协作，对致残性疾病或残疾

者进行专门的护理工作和各种专门功能训练，以预防继发性残

疾。

4.康复护理学：是一门皆在研究病伤、残者的康复的护理理论、知识和技能的学科。

康复护理学三大指导原则“提高功能、全面康复、重返社会”

5.康复护理的对象：主要是残疾者、慢性病患者和某些年老体弱者，以及疾病

或损伤急性期及恢复早期的患者。

6.康复护理的特点：（1）高度重视心理护理（2）变“被动护理”为“主动护理”，变“替代护理”为“自我护理”（3）康复护理评定贯穿护理过程的始终（4）功能训练贯穿康复护理的始终（5）积极发挥桥梁作用。

7.康复护理与临床护理的区别与联系。p11、12

第二章康复护理评定

1.评定：也称评价或评估，是对患者的功能状态及潜在能力的判断，是采集患者功能障碍相关资料与正常标准进行比较、分析，解释结果并作出判断的过程。

2.康复护理评定（熟悉）：又称康复护理评估，是指收集评估对象的病史等相关资料，运用客观、量化的方法准确、有效地评定伤残者功能障碍的种类、性质、部位、严重程度，并制定合理的康复护理方案、评估康复护理效果和预测预后。

3.康复护理评定的目的

（1）明确康复护理诊断：对患者的身体功能、家庭状况、社会环境等方面进行收集、分析，掌握其存在或潜在的护理问题。

（2）确定受损器官水平：对患者身体功能及残存能力进行量化分析，以判定病变器官、组织及全身的功能状态。

（3）分析患者障碍程度与正常标准的差别。

（4）为制定康复护理方案提供有效地决策依据。

（5）作为有效护理照顾的基础，为判定康复护理效果提供客观指标。

（6）为残疾等级的划分提出标准，为制定回归社会的目标提供依据。

（7）促进实施整体性康复护理。

（8）作为护理研究的指导材料。

3.康复护理评定的意义

（1）明确护理诊断的作用

(2)制定护理目标的作用

（3）确定护理效果的作用

（4）调整修正的作用

（5）预后评估的作用

（6）有利于开展护理科研工作

（7）回归社会前的准备作用

4.康复护理评定的注意事项（具体）

（1）评定的目的要明确根据疾病诊断、功能状况的不同特点，正确选择评定的内容，所收集的资料应具有综合性和广泛性，并与患者的健康问题相关联。（2）根据疾病与障碍诊断的不同特点选择适宜的评定方法对所选用的评定方法要熟悉，应选择技术可靠、精确度高、重复性好的无创检查方法。

（3）评定的过程要贯彻整体护理观整体护理观认为患者的康复包括生理康复、心理康复和社会康复。

（4）要根据评定的方法不同，选择适宜的环境向患者说明目的和方法，以消除不安感，取得患者配合。检查时动作要熟练、迅速、时间尽量短，避免引起患者的疲劳。必要时用屏风遮挡患者，以减少干扰和减轻患者心理负担。（5）对所得结果要结合病史和其他资料做全面分析防止只注重生理的、功能的评定，而忽视能力、心理和社会文化等因素的评定。

（6）对评定要采取客观的态度一般检查与测量需做三次取平均值，并做健侧、患侧对照检查，检查的结果应整理登记以备提交康复小组评定会议审议。

5.日常生活活动能力（ADL）：是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须进行的、最基本的、最具有共同性的活动。（狭义）

广义：指一个人在家、工作机构及社区内自己管理自己的能力（交流、判断、活动、执行社会任务能力。）

6.ADL能力包括基本的ADL（BADL）和工具性ADL（IADL)。【BADL是指日常生活中最基本的、较粗大的、无须利用工具的活动，如穿衣、进食、洗漱、如厕、坐、站、行走等活动；IADL是指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键性的、较高级的技能，大多需借助工具、较精细的活动，如操作卫生和炊事用具，使用家庭电器、骑车或驾车、处理个人事务等。】

7.ADL训练原则：

（1）针对性原则（2）渐进性原则（3）持久性原则（4）综合性原则

（5）安全性原则

8.Barthel指数评定：是目前临床应用最广、研究最多的一种ADL能力的评定方法。

（P26表2-1要会用）

（1）包括10项内容：大便控制、小便控制、修饰、用厕、穿着、进食、转

移、步行、上下楼梯、洗澡

（2）结果评定：＜20分者生活完全依赖；20-40分者生活需要很大的帮助；41-60分者生活需要帮助；＞60分者生活基本自理。（总分100分，总分越高，独立性越强，但不意味着患者能够独立生活，只能说其日常生活可以自理不需要照顾）

9.Katz指数评定：进餐、穿衣、大小便控制、如厕、洗澡和转移

10.功能独立性评定（FIM）：最全面

11.常用IADL评定量表：快速残疾评定量表、功能活动问卷等

12.认知：是指人脑在对客观事物的认识过程中队感觉输入信息的获取、编码、操作和使用的过程，这一过程包括知觉、注意、记忆及思维等。13.认知功能障碍的评定对象主要包括：脑血管意外、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损害的患者。（1）意识障碍评定最常用的是Glasgow昏迷量表，最高分15分，最低分3分。

（2）注意力障碍的评定（P41-42熟悉）

（3）知觉障碍的评定：视觉空间认知障碍、失认症、失用症

①视觉空间认知障碍包括：空间定位障碍、方向距离的判断障碍、半侧空

间忽略等。