体外冲击波治疗足底筋膜炎临床疗效分析
体外冲击波结合中药熏蒸治疗足底筋膜炎的临床分析
体外冲击波结合中药熏蒸治疗足底筋膜炎的临床分析章蕊;李卫;张守相;齐鹏飞;于德军;胡清海;李宝林;郭振贵【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2018(32)1【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of radial extracorporeal shock wave combined with traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of plantar fasciitis. Methods Sixty patients with plantar fasciitis were divided into three groups for treatment. Group 1 was treated with traditional Chinese medicine fumigation only, and group 2 was treated with shock wave only. The SONOTHERA radial extracorporeal shock pain treatment instrument was used for standard treatment and treatment Probe is 20 mm, the affected ipsilateral calcaneal nodules was treated with 2000 impulses of radial extracorporeal shock wave therapy and an intensity ranging from 2.5 to 3.5 bar, treated once every three days for a total of three treatments, group 3 was treated with Chinese medicine fumigation and extracorporeal shock wave, treatment parameters were the same as group 1and 2. Visual acuity score (VAS) and pain questionnaire scores were used to assess the three groups of patient's pain intensity before treatment and one week, four weeks, eight weeks after the last treatment. Results The VAS scores of the three groups before treatment were similar. The VAS scores of the group after one week, four weeks and eight weeks after the last treatment was lower than before treatment. Thedecrease of the VAS score in the combination group was significantly higher than that in the fumigation group and the shock wave group(P<0.05). The VAS scores of shock wave group and combination group decreased gradually, but the Chinese medicine fumigation group increased at 8 weeks after treatment. The cure rate of combination group was higher than that of shock wave group and fumigation group, and the cure rate of shock wave group was higher than that of fumigation group (P<0.05). Conclusion Chinese medicine fumigation and extracorporeal shock wave treatment of plantar fasciitis are an effective method, but the combination of the two is significantly better than the single treatment, and themoresignificant long-term efficacy, is more beneficial to the recovery of the disease.%目的探讨径向型体外冲击波结合中药熏蒸治疗足底筋膜炎的临床疗效.方法 2015年6月-2017年3月将60例足底筋膜炎患者分为三组进行治疗,第1组行中药熏蒸治疗;第2组行冲击波治疗,使用的是韩国SONOTHERA公司提供的径向型体外冲击波疼痛治疗仪进行标准治疗,治疗探头20 mm,治疗压力为2.5～3.5 bar,冲击计量2000,治疗3次,间隔时间3 d,治疗部位为患侧跟骨内侧结节处;第3组进行中药熏蒸和体外冲击波联合治疗,治疗参数与1,2组相同.三组患者在治疗前和末次治疗1周,4周,8周后,采用视觉模拟评分法(VAS)、疼痛问卷评分评估患者疼痛强度.结果治疗前三组患者VAS评分相近,末次治疗1周,4周,8周后,VAS评分均显著低于治疗前,且联合组下降明显高于中药熏蒸组和体外冲击波组,差异有统计学意义(P<0.05);体外冲击波组和联合治疗组VAS评分逐渐下降,但中药熏蒸组在治疗后8周有所上升,联合治疗组治愈率比体外冲击波组和中药熏蒸组高,体外冲击波组治愈率比中药熏蒸组高(P<0.05).结论中药熏蒸和体外冲击波治疗足底筋膜炎均是一种有效的方法,但两者联合治疗明显优于单一治疗,对远期疗效更显著,对疾病恢复更有好处.【总页数】4页(P8-10,25)【作者】章蕊;李卫;张守相;齐鹏飞;于德军;胡清海;李宝林;郭振贵【作者单位】哈尔滨市医学科学研究院,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨市医学科学研究院,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨市第一医院手外科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨市第一医院手外科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨市第一医院手外科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨市第一医院手外科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨市第一医院手外科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨市第一医院手外科,黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨市第一医院手外科,黑龙江哈尔滨 150001【正文语种】中文【相关文献】1.体外冲击波结合深层肌肉刺激治疗足底筋膜炎的临床研究 [J], 田有粮;班东林;张昕;叶青;胡菲菲;王启春;王红艳;马彦红2.体外冲击波与注射皮质激素治疗足底筋膜炎:足底压力及步态分析比较 [J], 江海;于瑜;刘志成;张其亮3.体外冲击波与注射皮质激素治疗足底筋膜炎:足底压力及步态分析比较 [J], 江海;于瑜;刘志成;张其亮4.活血止痛汤浴足结合经筋结点体外冲击波治疗足底筋膜炎疗效观察 [J], 关程程;李继超5.体外冲击波结合肌肉能量技术治疗足底肌筋膜炎的临床研究 [J], 王景凯;许宁;温莎;方文;杨彩军;王栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外冲击波对于足底筋膜炎，肩周炎，网球肘的疼痛治疗及临床应用效果分析
体外冲击波对于足底筋膜炎，肩周炎，网球肘的疼痛治疗及临床应用效果分析【摘要】目的：探讨体外冲击波对于足底筋膜炎，肩周炎，网球肘的疼痛治疗及临床应用效果分析，总结相关临床经验。
方法：2021年12月至2023年5月期间我院足底筋膜炎，肩周炎，网球肘患者中，根据入院时间随机各抽取了足底筋膜炎，肩周炎，网球肘的疼痛患者共270例进行研究，将其均等划分为筋膜炎患者90例患者分为随机分为对照1组与观察1组，肩周炎90例患者分为随机分为对照2组与观察2组，网球肘的疼痛90例患者分为随机分为对照3组与观察3组共六组，对照组组患者均接受了针刺治疗，观察组患者均接受针刺联合体外冲击波治疗，将两组治疗结果中的各项指标对比分析。
结果：六组的治疗总有效率比较，观察1组为91.11%明显高于对照1组73.33%，差异较为明显（P＜0.05）；观察2组为88.89%明显高于对照2组71.11%，差异较为明显（P＜0.05）；观察3组为95.56%明显高于对照3组75.56%，差异较为明显（P＜0.05）；观察1组与对照1组患者的MEPS总评分分别为（85.02±4.71）分、（78.22±4.85）分，疼痛评分分别为（32.65±4.02）分、（36.85±3.88）分，关节活动范围评分分别为（18.96±1.91）分、（14.65±2.00）分，稳定程度评分分别为（7.85±0.40）分、（6.74±0.33）分，日常功能评分分别为（21.30±3.06）分、（18.80±3.05）分，观察2组与对照2组患者的MEPS总评分分别为（89.00±3.61）(76.71±0.91)分，疼痛评分分别为(30.72±0.93)(33.12±2.24)分，关节活动范围评分分别为(19.12±1.14)(15.23±1.05)分，稳定程度评分分别为(5.39±1.29)(4.89±0.24)分，日常功能评分分别为(20.33±1.45)(16.90±1.24)分，观察3组与对照3组患者的MEPS总评分分别为(89.02±1.03)(77.35±2.01)分，疼痛评分分别为(29.02±1.03)(30.84±1.34)分，关节活动范围评分分别为(17.92±2.09)(15.09±1.92)分，稳定程度评分分别为(6.08±1.50)(5.90±1.92)分，日常功能评分分别为(22.09±1.94)(19.24±2.01)分；六组比较存在明显差异（P＜0.05）。
临床足底筋膜炎体征、症状、风险因子、诊断、影像检查及治疗要点
临床足底筋膜炎体征、症状、风险因子、诊断、影像检查及治疗要点足底筋膜炎是一种支持足弓的结缔组织疾病，它导致足跟和足底疼痛。
以前足底筋膜炎被认为是插在脚跟骨附近的筋膜在发炎。
英文字尾巴的「itis」意指是发炎的意思。
但是，最新研究揭晓，原因在于组织因受创而改变引起退化，而非跟发炎有关。
基于目前的了解，更精准的来说足底筋膜插入端点的附近长期退化的状况，而非过度发炎所引起。
体征和症状当发生足底筋膜炎时，疼痛通常是尖锐的，通常是单侧的（70％的病例）。
长时间休息后，脚后跟承受的重量会使脚后跟疼痛加剧。
通常在一天的第一步或休息一段时间后疼痛最严重。
通过弯曲脚和脚趾朝向胫骨经常引起疼痛。
疼痛通常逐渐发作，并且在约三分之一的病例中影响双脚。
如果在足底筋膜炎的情况下足底筋膜继续过度使用，足底筋膜就会破裂。
足底筋膜破裂的典型体征和症状包括咔哒声或啪啪声，明显的局部肿胀和足底的急性疼痛。
风险因子目前没有单一的因素被认为足以造成足底筋膜炎。
疼痛通常由跟骨内侧结节足底筋膜起源处的胶原变性（有时被称为“慢性炎症”）引起。
这种变性类似于缺血性慢性坏死，其特征在于胶原连续性的丧失，地结缔组织基质和血管的增加，通常在肌腱炎的急性炎症中可见纤维母细胞而不是炎症细胞。
退化的原因是跖腱膜重复微撕裂并且超出自我修复能力。
足底筋膜是增厚的纤维性腱膜，其起源于跟骨的内侧结节并向前延伸纵向足弓。
足底筋膜的功能是提供纵向弓的静态支撑和动态减震。
患有pes planus（低弓或扁平足）或pes cavus（高弓）的个体发生足底筋膜炎的风险增加。
其他解剖学风险包括过度内旋，腿长度差异，胫骨外侧过度扭转和股骨前倾过度。
功能性危险因素包括腓肠肌，比目鱼肌，跟腱和内在足肌的紧张和无力。
但是，过度使用是运动员足底筋膜炎最常见的原因。
有负重活动增加的病史是常见的，特别是那些涉及跑步的病史，这会引起筋膜的微创伤并超过身体的恢复能力。
老年人也会出现筋膜炎，在这些患者中，这个问题通常更具生物力学特性，通常与内在肌肉力量差和力量衰减不良相关，这是由于身体的愈合能力降低所致。
足底筋膜炎是怎么引起的,怎样治愈？
足底筋膜炎是怎么引起的，怎样治愈？足底筋膜炎的引起原因及治愈方法可以按照以下几个方面进行清晰归纳：一、引起原因（1）生理因素：足部缺陷：如扁平足、高弓足等足部问题，会导致足底筋膜受力不均或负荷过重，从而诱发足底筋膜炎。
肥胖：体重超标的人群在行走时，体重下压会导致足弓下沉，长时间局部的应力异常可能引发无菌性炎症。
职业因素：需要长时间站立或行走的职业，如教师、警察等，由于给脚部造成的磨损和伤害较大，因此更容易诱发足底筋膜炎。
（2）年龄因素：随着年龄的增长，身体各个部位都会出现退行性的变化，包括足部，因此年龄增长也会增加足底筋膜炎的风险。
（3）内分泌因素：如果患者存在糖尿病等内分泌疾病，内分泌异常可能会诱发足底筋膜炎。
（4）其他因素：足部受凉：寒冷刺激会导致足底筋膜组织血液循环不畅、痉挛，进而造成足底筋膜炎。
活动量过大：长时间的行走或突然活动量增加，可能会导致跖筋膜的起点部发生微小的撕裂，引起炎症反应。
二、足底筋膜炎治愈方法（1）运动疗法：对于轻度的足底筋膜炎，可以通过踮脚尖、脚踝运动等方式进行改善。
（2）药物治疗：如（古顺敷堂、筋膜、贴）对于足底筋膜炎的治疗具有显著的作用，能够有效地缓解疼痛、消除炎症、促进血液循环，从而改善足底筋膜炎的症状。
同时，其使用方便、安全无副作用的特点也使得它成为治疗足底筋膜炎的一种理想选择。
（3）物理治疗：微波疗法、红外线照射等物理治疗方式，能够缓解不适症状。
体外冲击波治疗：利用冲击波针对疼痛部位进行治疗，减轻组织水肿，降低足底筋膜的张力，修复退变组织，从而减轻疼痛。
（4）手术治疗：如果以上治疗方式都没有得到有效缓解，可以选择手术治疗，如筋膜松解术。
（5）其他方法：减肥：对于肥胖引起的足底筋膜炎，适当减肥能够减轻体重对足部的压力。
冰敷：在疼痛严重时，适当进行冰敷可以缓解疼痛。
综上所述，足底筋膜炎的引起原因多样，治愈方法也需要根据具体情况进行选择。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，加强脚部护理，调整生活方式，以促进疾病的康复。
体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效分析21页PPT
病因？ 危险因素
1. 踝关节的背曲角度下降 2. 长时间（工作）足部负重 3. 肥胖 体重指数增加 超过30 a body-mass
index of greater than 30 kg/m2 4. 第一MP关节背伸角度受限 5. 年龄 增加 increased age
在临床上应该把 踝关节的背曲角度下降 与 高 体重指数 作为2个指标 来预测非运动员人群患 足底筋膜炎 的可能性.
运动学分析
足底筋膜 的作用 是什么呢？
MPJ 背屈的时候 足底筋膜 牵拉 跟骨 二者向上的力量 增加足弓 的角度。
运动学分析
在 步行的 站立末期， 这个效 果被称为 “Windlass effect”。 作用是减震，足跟部抬起，体 重前移到压到由脂肪垫与跖骨， 籽骨 构成的第二排足前部的 横行弓部分。 力学上保证了 跟腱上提的力量传导到足前部 而且不容易出现疼痛，肌肉的 效率最大化。辅助立位末期的 足旋后，行走的后推力。
临床检查
要检查足部生物力学(biomechanics), 静态如站立, 动态如步态分析 分析足部受力,虽然不平衡的足部受力不 等于一定会患足底筋膜炎. 但是足部受力 分析的信息在临床是很有用的. 还有要注意tibialis Posterior and peroneal longus
鉴别诊断
1 跟骨疲劳性骨折 Calcaneal stress fracture 2 跟部挫伤 Bone bruise 3 脂肪垫萎缩 Fat pad atrophy 4 跗管综合症 Tarsal tunnel syndrome 5 软组织，原发/转移肿瘤 soft-tissue, primary, or metastatic bone tumors 6 骨paget病 Paget disease of bone 7 跟骨骨突炎 Sever's disease (calcaneal apophysitis) 8 S1神经根放射痛 Referred pain as a result of an S1 radiculopathy
冲击波治疗在骨科的应用效果分析
冲击波治疗在骨科的应用效果分析摘要】目的：探讨冲击波治疗在骨科临床上的应用效果。
方法：将2018年1-12月我院门诊收治的385例骨科患者作为研究对象，应用冲击波治疗，其中疾病类型有肩周炎、网球肘、足底筋膜炎、跟腱炎、腱鞘炎，分析治疗效果。
结果：患者的治疗效果显著提升，有效率提高。
结论：对于骨科疾病患者，采取冲击波治疗，可有效提高临床治疗效果，其具有较好的软组织穿透能力，有较高临床应用价值。
【关键词】冲击波；骨科疾病；疼痛感；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0117-02体外冲击波是一种机械性脉冲压强波，是通过空气或是气体进行的传播，在临床上有着较高的安全性[1]。
我们应在临床上不断的探索治疗骨科的方法与治疗效果，给予患者更多的治疗舒适度，为探究将何种治疗方式应用于此类疾病患者可取得较佳的治疗效果。
特选取2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象，其中男性患者220例，女性患者180例，年龄18～62岁，平均年龄为（67.98±5.73）岁。
骨科疾病肩周炎100例、网球肘190例、足底筋膜炎50例、跟腱炎25例、腱鞘炎20例。
1.2 方法给予观察组患者冲击波治疗，德国Ems冲击波疼痛治疗仪每次每个部位2000次，治疗后病变位置敷冰20分钟。
3天内该位置禁止使用热疗。
一个星期内，尽量减少运动量。
一个星期治疗一次。
一个疗程3～5次。
根据每位患者的疼痛部位不同，选择软组织较厚的部位进入治疗。
应用冲击波治疗时，采取弹道原理，治疗疼痛时，应用冲击波治疗可改善刺激点所影响区域的功能障碍，将代谢产物分解，阻止疼痛感向心传导而达到减轻疼痛的目的，激痛点的选择需要临床医生来确定，对于一些更深的组织，也可应用冲击波来定位。
超声引导下干针与体外冲击波治疗在老年足底筋膜炎中的比较
超声引导下干针与体外冲击波治疗在老年足底筋膜炎中的比较沈薇1，谢南海1，丛鑫宇1，郑拥军21.南通市第六人民医院疼痛科，江苏南通226000；2.复旦大学附属华东医院疼痛科，上海200040[摘要]目的比较超声引导下干针与体外冲击波治疗（ESWT）对老年足底筋膜炎（PF）的临床疗效。
方法2018年8月—2020年2月，选取南通市第六人民医院疼痛科收治的58例老年PF患者，随机分为干针组（=29）和ESWT 组（=29）。
分别于治疗前（T0）、1个疗程治疗结束后4周（T1）、1个疗程治疗结束后12周（T2），对患者的"第一步"-数字疼痛评分（NRS）和改良的Roles and Maudsley评分（RMS）进行比较。
结果干针组和ESWT组T1、T2的NRS、RMS均低于同组T0（<0.01），且各组内T1和T2的NRS、RMS差异均无统计学意义（>0.05）。
干针组T1的NRS、RMS均低于ESWT组（<0.05），干针组T2的RMS低于ESWT组（<0.05），2组间T2的NRS差异无统计学意义（>0.05）。
结论超声引导下干针和ESWT对于老年PF均有一定疗效，前者缓解疼痛起效更快，改善足踝功能的效果更佳。
[关键词]老年；足底筋膜炎；肌筋膜触发点；干针；体外冲击波Comparison of ultrasound-guided dry needling and extracorporeal shock wave therapy on plantar fas-ciitis in the elderlyShen Wei1,Xie Nanhai1*,Cong Xinyu1,Zheng Yongjun2*1.Department of Pain Management,the Sixth People's Hospital of Nantong,Nantong,Jiangsu Province,226000;2.Department of Pain Management,Huadong Hospital Affiliated to Fudan University,Shanghai,200040,P.R.China*Corresponding author:Zheng Yongjun,E-mail:Xie Nanhai,[ABSTRACT]Objective To compare the clinical effect of ultrasound-guided dry needling and extracorporeal shock wave therapy(ESWT)on plantar fasciitis(PF)in the elderly.Methods From August2018to February2020,58elder patients with PF admitted to the pain department of the Sixth People's Hospital of Nantong were randomly divided into dry needling group (=29)and ESWT group (=29).'First-step'-numerical rating scale(NRS)and modified Roles and Maudsley score (RMS)were compared before treatment(T0),4weeks after treatment(T1)and12weeks after treatment(T2).Results NRS and RMS of T1and T2in dry needling group and ESWT group were all lower than T0in the same group (<0.01),and there was no significant difference in NRS and RMS of T1and T2within each group (>0.05).The NRS and RMS of T1in the dry needling group were both lower than those in the ESWT group (<0.05),and the RMS of T2in the dry needling group was lower than that in the ESWT group (<0.05).There was no significant difference in the NRS of T2between the two groups (>0.05).Conclusion Ultrasound-guided dry needling therapy and ESWT are both effective for elder patients with PF,and the former can relieve pain faster and improve ankle function better.[KEYWORDS]elderly;plantar fasciitis(PF);myofascial trigger points(MTrPs);dry needling;extracorporeal shock wave therapy(ESWT)跟痛症是多种足跟部疼痛综合征的统称，其原因有足底筋膜炎（plantar fasciitis,PF）、跟骨滑囊炎、跟腱损伤和神经卡压等，多表现为站立或行走时足部明显酸胀、疼痛。
体外冲击波结合正清风痛宁注射治疗足底筋膜炎
体外冲击波结合正清风痛宁注射治疗足底筋膜炎发表时间：2015-10-19T13:49:57.270Z 来源：《中医学报》2015年7月第30卷供稿作者：贾琼珍张进城[导读] 黄石市爱康医院体外冲击波结合正清风痛宁注射治疗足底筋膜炎的临床疗效较为显著，值得在临床上推广应用。
贾琼珍张进城通迅作者黄石市爱康医院湖北黄石 435000【摘要】目的：研究体外冲击波结合正清风痛宁注射治疗足底筋膜炎的临床效果。
方法：从2014年7月～2014年12月期间我院收治的足底筋膜炎患者中抽取62例并分为两组，对照组单纯采用体外冲击波治疗，研究组则在对照组基础上加用正清风痛宁注射治疗，分析两组治疗效果。
结果：治疗后，研究组VAS评分及足底筋膜炎厚度下降程度、临床总有效率等，与对照组比较有统计学意义(P＜0.05)。
结论：体外冲击波结合正清风痛宁注射治疗足底筋膜炎的临床疗效较为显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】体外冲击波；正清风痛宁；足底筋膜炎【中图分类号】R686 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0549-02【Abstract】objective: to study the extracorporeal shock wave combined with zhengqin FengTongNing injection for treatment of plantar fasciitis. Methods: from July 2014 to December 2014 in our hospital during the period of plantar fasciitis patients from 62 cases and divided into two groups, control group only with extracorporeal shock wave treatment, based on the team is in the control group used zhengqin FengTongNing injection treatment, the analysis of two groups of therapeutic effect. Results: after treatment, the team VAS score and the degree of decreases in thickness of plantar fasciitis, clinical total effective rate, compared with the control group was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the combination of extracorporeal shock wave zhengqin FengTongNing injection in the treatment of plantar fasciitis in the clinical curative effect is significant, worthy of popularization and application in clinic.【 Key words】extracorporeal shock wave; Zhengqin FengTongNing; Plantar fasciitis足底筋膜炎在足部疾病中较为常见，有数据显示，该病在足部疾病中约占11%～15%[1]。
冲击波治疗慢性足底筋膜炎的临床观察及护理
３ １ 治 疗前 的护 理 （ ） 疗 前 器 械 准 备 充 分 。检 查 仪 器 ． １治
是 否与 电源安全连接 ； 仪器功能是否 良好 ； 水分是否足够 ； 水
囊 内汽泡是否完全排空， 排除各种故障 ， 确保治疗顺币 进行 。
要密切观察患者 ， 观察治 疗部位是 否 已移 位 ， 疗部 位有 否 治 发生激烈疼痛 ， 及时调整 冲击波 的治疗频 率和 工作 电压 ， 观
察 患者有无 出现心律失常 、 恶心 、 头晕等症状 ， 及时报告 医生
处理 。
２８例足底 筋膜 炎患 者 ， 中男 １２例 ， ７ ， 龄 ３ ～ ６ 其 ９ 女 ６例 年 ２
者座位 ， 痛感反馈定位法最常用 ， 足跟部 触摸压痛点 ， 在 以压
痛点为治疗定点 ， 压痛 点置于水囊 顶部 的中点处 ， 善 固 将 妥
定 。正确的体位是准 确定位 的前提 条件 ， 准确定位 ， 以提 可
高疗效 ， 而且还 避免损伤周 围组织 ， 少并 发症 。（ ） 减 ２ 治疗 中
跟骨结节处跖腱膜 ， 长期站 立、 行或 反复大力 牵拉使 跖 是 步
腱膜松弛和刺激发生慢性无 菌性炎 症而 出现 的足弓底部 疼 痛。我院物理治疗 科采用 冲击波 治疗慢 性足底筋 膜炎取 得 较好 的效果 ， 现报告如下 。 ｌ 资料与方法 １ １ 临床 资料 ． 自 ２０ ０４年 １ 月￣２ ０ 年 １ 月 ， ２ ０７ ２ 随机选 取
是接触 点上 的浅表痛 ， 的患者在治疗 时会 有肌腱附着 点处 有
轻度骨痛 ， 只有 当电压设定 超过 ２ Ｖ时才会 发生 深部痛 。 ０ｋ （） ２复治期 间的护理 ： 在肌腱及筋膜疾病 的复治期 间， 嘱患者 进行适 当跟腱伸展功 能锻炼 ， 穿软底 鞋 ， 避免在 坚硬地 面长 期站立 ， 行走避 免过度 劳累 ， 胖者 应减肥 等。一般 复治 时 肥 间为 １ ， ３ 周 分 次进行治疗 。
冲击波治疗足跟痛的原理
冲击波治疗足跟痛的原理概述足跟痛是一种常见的足部问题，常见病因包括跟骨骨刺、足底筋膜炎等。
冲击波治疗是一种非侵入性疗法，已广泛用于治疗足跟痛。
本文将介绍冲击波治疗的原理和作用机制。
什么是冲击波治疗冲击波治疗是利用高能量震波作用于人体组织，通过刺激局部生理反应来治疗各种慢性疼痛症状的方法。
冲击波是在短时间内产生的非常高的能量波，它可以穿透人体组织，达到深部病变，促进组织修复和代谢，从而缓解疼痛。
冲击波治疗足跟痛的原理冲击波治疗足跟痛的主要原理是通过震波的作用来改善足底组织的血液循环，促进新陈代谢以及刺激组织修复和增强韧带的弹性。
1. 改善血液循环冲击波治疗可以改善足底组织的血液循环，增加血流量和氧供应。
当足底组织出现炎症和损伤时，局部血液循环往往受到影响，导致病变区域缺血、缺氧。
冲击波治疗的作用机制之一就是通过震波的刺激，促进血管扩张，增加血液流动性，从而改善局部血液循环。
2. 促进新陈代谢冲击波治疗可以促进足底组织的新陈代谢，加速废物的排出和营养物质的供应。
足底组织的炎症和损伤会导致代谢产物的积累，从而进一步加重疼痛症状。
冲击波治疗的震波刺激可以促进细胞代谢，加速废物的排出，有助于减轻炎症反应，同时也有助于提供更多的营养物质供应，促进组织修复。
3. 刺激组织修复冲击波治疗通过震波的作用可以刺激足底组织的修复过程。
冲击波的刺激可以激活体内的生理反应，包括炎症反应、细胞增殖和分化等过程。
这些生理反应有助于促进组织修复和再生，从而减轻足跟痛症状。
4. 增强韧带弹性冲击波治疗还可以增强足底组织的韧带弹性。
在足底筋膜炎等足跟痛疾病中，韧带常常变得僵硬和紧缩，失去原有的弹性。
冲击波治疗的刺激可以通过改善血液循环、促进组织修复等作用，有助于恢复韧带的弹性和功能，从而减轻足跟痛症状。
冲击波治疗的有效性和安全性冲击波治疗足跟痛已被证实是一种有效而安全的治疗方法。
大量的临床研究表明，冲击波治疗可以显著缓解足跟痛症状，改善生活质量。
足底筋膜炎怎么治疗才能彻底除根
足底筋膜炎怎么治疗才能彻底除根彻底治疗足底筋膜炎并确保其不再复发是一个需要综合多方面因素的过程。
以下是一些建议，帮助您更好地管理和治疗足底筋膜炎：一、物理疗法：（1）休息：当出现疼痛时，应适当休息，避免过度使用患足。
（2）冰敷：初期可使用冰敷来减轻疼痛和肿胀。
（3）按摩与拉伸：定期进行足底筋膜的按摩和小腿肌肉的拉伸，有助于缓解紧张。
（4）冲击波治疗：体外冲击波治疗能减轻组织水肿，降低足底筋膜的张力，有助于缓解。
二、药物治疗：（1）非处方药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可减轻疼痛和消炎。
（2）处方药：如盐酸乙哌立松片、双氯芬酸钠缓释片等，需在医生指导下使用。
（3）局部封闭治疗：对于顽固的疼痛，可考虑局部激素封闭治疗，但需注意其潜在风险。
三、中医治疗：（1）外敷疗法：使用消炎止痛、活血化瘀的中药（古顺敷堂筋膜）贴外敷，有助于促进足底筋膜的修复和康复，使用方便安全无副作用，校果好，深厚广大患者信赖。
（2）针灸与推拿：通过针灸和推拿等方法，可以疏通经络，缓解疼痛。
四、生活方式与习惯调整：（1）选择合适的鞋子：选择具有足弓支撑和缓震效果的鞋子，避免高跟鞋和硬底鞋。
（2）控制体重：减轻体重有助于减少足底的受力。
避免长时间站立或行走：适当休息，避免长时间保持同一姿势。
（3）手术治疗：对于极少数病情严重或长期治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如足底筋膜松解术。
但手术并非首选，且应在医生的指导下进行。
足底筋膜炎患者在饮食方面需要注意以下几点：清淡易消化：选择易于消化和吸收的食物，如小米粥、南瓜粥、山药粥等，这些食物不会加重胃肠道负担，有利于疾病的恢复。
富含维生素C：多摄入富含维生素C的食物，如橙子、葡萄、猕猴桃、西红柿、黄瓜等。
维生素有助于促进胶原蛋白的合成，对筋膜炎的恢复有益。
富含蛋白质：摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。
蛋白质是身体修复组织所必需的营养素，有助于提高身体免疫力，促进疾病的恢复。
适量补钙：富含钙质的食物如海带、紫菜、虾皮、牛奶等也是不错的选择，可以补充身体所需的钙质，促进骨骼健康。
不同时期肌力康复训练辅助体外冲击波治疗跖筋膜炎临床观察
不同时期肌力康复训练辅助体外冲击波治疗跖筋膜炎临床观察杜向一，孟景红，孙涛，张仲，赵海涛河北医科大学第三医院康复科，石家庄050000摘要：目的 探讨不同时期肌力康复训练辅助体外冲击波治疗跖筋膜炎的临床效果。
方法 选择跖筋膜炎患者200例，按抽签法将患者分为观察1、2、3、4组和对照组，每组40例。
对照组予单纯体外冲击波治疗，观察1、2、3、4组分别予体外冲击波治疗，同期和治疗1、2、3周进行肌力康复训练。
末次治疗次日，评估临床疗效。
治疗前1天与末次治疗次日，采用视觉模拟评分（VAS）、美国足踝医师协会踝与后足功能评分（AOFAS评分）评估疼痛程度和踝关节活动功能，采用Novel Pedar鞋垫式足底压力分布测量系统检测足底压力、冲量、接触面积等足底生物力学指标，采用ELISA法检测血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白A（SAA）。
统计各组治疗期间不良反应情况。
结果 观察1、2、3、4组总有效率均显著高于对照组（P均<0.05），并且观察1组总有效率显著高于观察2、3、4组（P均<0.05），而观察2、3、4组总有效率两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。
五组治疗后VAS、足底压力、足底冲量及血清PCT、CRP、SAA水平均显著低于治疗前，AOFAS评分及足底接触面积均显著高于治疗前（P均<0.05）；观察1、2、3、4组治疗后VAS、足底压力、足底冲量及血清PCT、CRP、SAA水平均显著低于对照组治疗后，AOFAS评分及足底接触面积均显著高于对照组治疗后（P均<0.05）；观察1组治疗后VAS、足底压力、足底冲量及血清PCT、CRP、SAA水平均显著低于观察2、3、4组治疗后，AOFAS评分及足底接触面积均显著高于观察2、3、4组治疗后（P均<0.05）；观察2、3、4组治疗后各指标两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。
足底筋膜炎行走时足跟痛
健康随笔专家谈病曾女士刚退休，4个月前，为了健身，每天步走2小时。
没过几天，开始出现右足跟部疼痛，特别是休息后、刚开始走路时特别明显，活动一段时间后症状可以缓解，长时间走路后症状又加重。
一开始，曾女士进行过膏药外敷、红外线灯照射、口服消炎镇痛药物等治疗，效果均不明显。
于是，拍了X 光片，发现跟骨底有黄豆般大骨刺，有人建议用中药、白醋浸泡治疗，泡了2周也无明显疗效。
后来，她来到了省人民医院骨科就诊，接诊专家经详细诊查后认为，骨刺并不是引起曾女士足跟疼痛的主要原因，真正的原因是足底筋膜炎所致。
专家分析,这很可能是曾女士跟骨止点部位的退变，加上过度步走以致微损伤足底韧带止点所引发。
专家给曾女士予局部封闭治疗，让她减少运动，穿底厚且内部柔软的鞋子。
一段时间后，足跟痛的症状明显缓解了。
足底筋膜炎又称足跟疼痛综合征，对于很多人来说可能是个陌生的名词，但其实它是引起足跟痛最常见的原因，会影响日常步行、活动和生活等。
据统计，约有10%的人会被“足跟痛”所困扰，而足底筋膜炎好发于40～60岁人群，女性发病率约为男性的2倍。
过去认为，足底筋膜炎是局部肌肉劳损，足跟部脂肪组织消退，跟骨结节发生慢性滑囊炎，导致局部筋膜纤维化、粘连等无菌性炎症反应，从而刺激神经引发疼痛。
但现在研究表明，发生足底筋膜疼痛时并没有炎症发生。
有研究报道，足底筋膜炎患者足底筋膜存在胶原退变，加上过度步走等原因导致微损伤，致使筋膜组织发生了退行性改变。
足底筋膜炎真正的名字应该是足底退行性改变。
目前，对于足底筋膜炎的诊断主要看症状。
第一步痛，是最典型的症状，即晨起下床迈出第一步开始感觉足跟刺痛甚至钝痛，或者长时间静止不动后迈出第一步发生疼痛，行走数步后疼痛有所缓解，但随着步行时间增长或站立时间增加，疼痛又加剧。
疼痛部位位于足底筋膜跟骨的起点、跟骨内侧结节处，即痛在足跟。
除了根据症状，超声和磁共振检查也可协助诊断。
超声检查是诊断和评价足底筋膜炎治疗效果的一项非常敏感的指标。
高能体外冲击波治疗慢性足底筋膜炎_朱宏骞
Ｄｅ ｐａ ｒｔｍｅ ｎｔ ｏｆ Ｐ ａ ｉｎ
Ｍｅ ｄｉｃｉｎｅ ， Ｓ ｈｅ ｎｚｈｅ ｎ
Ｓ ｉｘｔｈ
Ｐ ｅ ｏｐｌｅ ’ｓ
Ｈｏｓ ｐｉｔａ ｌ， Ｓ ｈｅ ｎｚｈｅ ｎ
５１８０５２， Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ
Ｐ ｒｏｖｉｎｃｅ ， Ｃｈｉｎａ
Ｚｈｕ Ｈｏｎｇ－ｑｉａ ｎ ★ ，
Ｍａ ｓ ｔｅ ｒ， Ｄｅ ｐａ ｒｔｍｅ ｎｔ ｏｆ
摘要 目的： 观察高能体外冲击波对慢性足底筋膜炎的临床治疗效果。 方法： 选择 ２００４－ １２／２００５－ １２ 在深圳市第六人民医院疼痛科门诊就诊的足底筋膜炎患者 １６７ 例， 均自愿参加观察。按奇偶序列 随机分为 ２ 组， 治疗组 ８４ 例， 对照组 ８３ 例。①治疗组采用 ＨＫＳ Ｗ－Ｏ 冲击波治疗机进行标准治疗， 工作电压 ７～１０ Ｖ， 冲击波频率 ６０ 次 ／ｍｉｎ， 治疗时间 １５ ｍｉｎ。②对照组除机器探头未与治疗 ３ 次， 间隔 ５ ｄ 治疗 １ 次。①治疗前及治疗结束 ３ 个月后对两组患者进行简式 ＭｃＧｉｌｌ 疼痛问卷测评： 包括感觉类评分（ ０～３３ 分） 、情感类评分（ ０～１２ 分） 、疼痛总分（ ０～４５ 分） 、目测类比疼痛评分（ ０～１０ 分） 及现有疼痛强度评分（ ０～５ 分） ， 以上各项分值越高， 表示疼痛强度越大。②治疗后 ３ 个月对两组患者进行疗效评估： 显效为疼痛明显减轻； 好转为疼痛略减轻； 无效为症状较治疗前无 改变或加重。③患者治疗后第 ３ 天复诊时进行副作用观察， 包括皮肤发红、疼痛、肿胀及其他（ 如恶心、眩晕、异感等） 。 结果： １６７ 例足底筋膜炎患者全部进入结果分析， 无脱落。①两组患者治疗前及治疗 ３ 个月后简式 ＭｃＧｉｌｌ 疼痛问卷评分比较： 治疗 ３ 个月后， 治疗组感觉类、情感类、疼痛总分、目测类比疼痛评分及现有疼痛强度评分均显著低于治疗前 （ ｔ ＝２．６３９～ ３．４１６， Ｐ ＜ ０．０１） 。除现有疼痛强度评分外， 治疗 ３ 个月后治疗组患者的感觉类、情感类、疼痛总分及目测类比疼痛评分均显著 低于对照组 （ ｔ ＝２．４６７～３．４８７， Ｐ ＜ ０．０１） 。②治疗 ３ 个月后两组患者的临床疗效比较： 治疗组患者的显效率显著高于对照组 （ χ２＝１１２．３３， Ｐ ＜ ０．０１） 。③治疗后第 ３ 天复诊时治疗组患者的副作用发生情况： 治疗组患者有少部分病例会出现皮肤发红和局 部疼痛， 而肿胀和其他副作用几乎不出现。 结论： 高能体外冲击波对慢性足底筋膜炎的临床治疗效果确切， 具有安全、有效、简易和快速等特点。 关键词： 筋膜炎 ／治疗； 高能量冲击波； 疼痛
足底筋膜炎怎么治疗
足底筋膜炎怎么治疗足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。
最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。
晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。
足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤，过度训练也可导致跟骨疼痛，有时放射到足掌前面，这种疾病可影响所有年龄段的成人。
足底筋膜炎的治疗方法包括以下几种：1、物理治疗：如针灸、按摩、理疗、热敷等，有助于缓解局部炎症。
此外，体外冲击波治疗因其无创、安全、有效，被广泛地应用于运动损伤和骨骼、软组织疾病。
体外冲击波利用机械效应和空化效应起到促进组织修复和血管再生、松解组织黏连和镇痛的作用。
2、中医疗法：如中药外敷、针灸、中药熏药治疗等，以活血化瘀，通经活络，改善局部功能。
另外，外敷（古顺敷堂筋膜“贴”）药物成分易于吸收，并逐步渗透到组织中，从根本上消除炎症，快速缓解症状。
3、封闭治疗：如果足底筋膜处明显疼痛，经过口服或者外用效果不好，并且临床查体可见明足底部有明显的压痛，也可以对足底进行封闭治疗，具有缓解疗效。
但请注意，封闭治疗可能会有一定风险，需要在医生的判断下考虑是否需要采取此治疗方案。
4、药物治疗：口服非甾体类抗炎镇痛药，往往也具有缓解的效果。
5、生活方式调整：避免患侧脚部再进行踩路、走路或者试踩地面等，使足底筋膜得到休息，促进炎症的消散。
同时，避免蹲起、跑跳、爬山等足部过度负重的活动，在足部负重活动时，最好穿厚底软鞋来减轻足底筋膜的受力。
此外，病人一定要多注意保暖，避免受凉。
6、锻炼：做小腿肌肉的强化运动，坐在地上，双腿微微弯曲，身子微微向前倾，这一运动可以促进病情的好转。
也可以尝试牵伸运动，如靠着墙壁把上臂向前张开到肩膀的高度，用手掌压着墙，当弯屈一侧膝盖往墙壁推时，保持另一膝盖伸直，尝试保持后跟平贴在地上，在感觉到跟腱和脚弓有拉张时，保持这一姿势10秒，然后放松、直立。
足底筋膜炎日常注意事项1、注意休息足底筋膜炎患者在急性期应该注意多休息，避免进行剧烈运动，以免加重疼痛症状。
体外冲击波疗法对足底筋膜炎患者的康复价值
体外冲击波疗法对足底筋膜炎患者的康复价值摘要】目的分析足底筋膜炎患者对体外冲击波疗法的治疗敏感度，探讨其对于足底筋膜炎患者的症状改善情况。
方法：2018年6月到2019年6月我院收治了30例足底筋膜炎患者，计算机无选择的随机分为两组，分别是对照组和实验组，对照组仅用传统的足底筋膜炎治疗，实验组采用传统疗法结合体外冲击波疗法，星期对足底筋膜炎患者的临床症状改善情况，包括患者的疼痛程度与足底筋膜厚度，对治疗效果作出评价分析其疗效差异。
结果：实验组经过一个疗程体外冲击波疗法的治疗相比于接受传统治疗的患者，患者的疼痛有明显的好转，足底筋膜的厚度相对于对照组减少的程度更大，并且治疗有效率相对更高。
结论：体外冲击波疗法确实对足底筋膜炎患者有确定疗效，拓宽了医生的治疗思路，更大程度的减轻了患者的疼痛，另一方面可以改善患者的足部功能，减轻足底筋膜炎对于患者生活质量的影响，值得临床参考。
【关键词】体外冲击波疗法；足底筋膜炎；康复价值近年来，足底筋膜炎已成为老年人常见疾病的一类，发病率较高，加上近年来我国肥胖率、糖尿病有升高的趋势，对足底筋膜炎的发病率也有潜在的影响，并且其并且有逐年升高的趋势。
足底筋膜炎是患者足底肌腱或筋膜发生的无菌性炎症，多发于糖尿病患者、肥胖人群、运动员等，患者的疼痛常持续存在并伴压痛，疼痛甚至可放射至整个足面，影响日常的正常行走，并且目前在临床上缺乏根治性的治疗手段，主要通过不用非甾体类抗炎药物止痛，以及减少负重，使用矫形鞋垫等防止疾病进一步发展，治疗效果有限，且临床治愈率低。
体外冲击波疗法。
目前在临床上的治疗价值已得到了许多研究的肯定，主要是通过产生热量及按摩作用来减缓患者的疼痛，减少肌肉张力，促进局部微循环，使毛细血管扩张增加局部组织的氧含量，由此促进患处愈合。
本文以足底筋膜炎患者作为研究对象，对其分别运用传统疗法及体外冲击波疗法，分析体外冲击波疗法对于足底筋膜炎患者的康复价值，分析其临床作用，具体报道如下。
体外冲击波配合循经取穴治疗足底筋膜炎的临床观察
体外冲击波配合循经取穴治疗足底筋膜炎的临床观察足底筋膜炎是一种常见的足底疼痛疾病，一般发生在跑步、跳跃、长时间站立、穿着不合适的鞋子或者脚部过度的情况下。
病因主要是由于足底筋膜受到长期的拉伸和挤压引起的，导致筋膜组织发生炎症反应。
传统的治疗方法包括非甾体类抗炎药、物理疗法、康复训练等。
但是，这些治疗方法疗效不一，副作用显著，难以根治疾病。
近年来，体外冲击波治疗足底筋膜炎已经成为一种新兴的治疗方法。
该方法通过利用高能量的压力波，直接作用于病患区域，刺激治疗部位的细胞和组织，促进病损组织的修复和再生。
同时，该方法具有无创、无痛、少副作用等优点，备受欢迎。
而与此相衔接地，循经取穴法以穴位刺激作用，促进足底血液循环，增强足部肌肉和筋膜的弹性，进一步促进病损组织的恢复。
因此，体外冲击波配合循经取穴治疗足底筋膜炎的方法成为一种可选方案。
本研究共招募了30名足底筋膜炎患者，均进行了体外冲击波治疗，在此基础上再随机分为两组，一组接受单纯体外冲击波治疗，另一组采用体外冲击波配合循经取穴法治疗。
疗程均为4周，每周治疗两次，共8次。
结果显示，在治疗后的第四周，两组患者的视觉模拟评分（VAS）都有所降低，但体外冲击波配合循经取穴治疗组的降幅明显高于单独体外冲击波治疗组（P <0.05）；治疗结束后的第八周，两组的VAS评分均进一步下降，但体外冲击波配合循经取穴治疗组的下降幅度最大（P <0.01）。
同时，两组患者的足底疼痛指数（FPI）和足底动态平衡指数（DBI）也有所改善，但两组之间无显著差异（P>0.05）。
综上，体外冲击波配合循经取穴法治疗足底筋膜炎具有疗效确切、操作简便、安全无创等优点，对促进足底筋膜炎疾病的康复有一定的帮助。
因此，该方法应该作为足底筋膜炎的一种常规治疗方法。
但是，在实际应用过程中，还需进一步研究该方法的最佳治疗程序、治疗剂量、患者年龄、性别、疾病程度等多重因素的影响，加强严谨性并持续优化该方法的临床实践效果。
体外冲击波疗法治疗老年人足底筋膜炎的研究进展
浙江医学 2018 年第 40 卷第 2 期
体外冲击波疗法治疗老年人足 底筋膜炎的研究进展
1 ESWT 的物理性质
体外冲击波是一种脉冲声波，具有短时性（声波压 强峰值时间为 10ms）、高压强（50~80MPa）、宽频性、传 播能量不衰减[8]等特点。根据冲击波波源产生的不同，体 外冲击波治疗机分为压电式、电磁波式、液电式和气压 弹道式 4 种，前 3 种治疗机均通过反射体将能量聚焦于 治疗部位进行治疗[9]。气压弹道式冲击波治疗机则不需 聚焦能量，通过探头将能量以放射状扩散的形式传导至 治疗部位，适合治疗慢性软组织损伤性疾病[10]。
马丁莹 余波 杨荣 缪芸 吕晓 廉磊 廉磊 李跃红
荫综 述
【 摘要 】 足底筋膜炎是老年人常见病，尚无根治办法，已证实应用体外冲击波疗法（ESWT）对足底筋膜炎确有疗效，ESWT 治疗骨 与肌组织疾病历史并不长，是一种新兴的介于药物和手术之间的非侵入性治疗方法，无手术相关风险。ESWT 治疗老年人足底筋膜炎具有 无创、有效且患者易耐受等特点，并发症发生率较低且症状轻微。本文就 ESWT 治疗足底筋膜炎的基础与临床相关应用进展进行综述。
疗部位的过度刺激影响细胞膜通透性，让突触膜无法产 生动作电位，丧失激发反应疼痛信号的能力；ESWT 还可 通过改变感受器周围化学介质抑制疼痛信息的产生与 传递，并直接抑制神经末梢细胞，改变感受器对疼痛的接 受频率，以缓解疼痛；ESWT 作用于骨与肌组织后可引起 P 物质的改变，P 物质是分布于细神经纤维内的一种神 经肽，它与痛觉传递有关，ESWT 可使 P 物质短时间内释 放而降低其在神经纤维内的浓度，从而缓解疼痛。 2.2 ESWT 松解组织粘连的可能机制[14] 由于肌腱、筋 膜、韧带等软组织与其所附着骨的声阻抗不同，ESWT 的机械压力在上述组织中可产生不同的压应力和拉应 力。其中压应力可增加组织细胞摄氧，引起细胞弹性变 化；拉应力可松解组织，改善微循环。 2.3 ESWT 促进局部组织愈合的可能机制[15] ESWT 可 重新启动或刺激受累韧带、肌腱及局部病变组织的愈合 过程，改善血供，促进生长因子的合成及促使干细胞诱 导生成正常的组织。 2.4 ESWT 治疗肌腱炎的作用机制 目前有多项针对 ESWT 治疗肌腱炎的基础研究。Rompe 等[16]对 ESWT 治 疗兔子跟腱的剂量和效果做了说明，并建议在跟腱区的 ESWT 能量密度不应超过 0.28mJ/mm2，因为研究显示高 能量冲击波虽会明显促进毛细血管的形成，但也同时会 在跟腱组织中促发更多生理反应，且存在潜在的风险。 Wang 等[17]在 ESWT 治疗狗的跟腱试验中，指出 ESWT 可促使跟腱和骨的连接处产生新的毛细血管。ESWT 能 促进血管新生并释放内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、血 管内皮生长因子（VEGF）、增殖细胞核抗原（PCNA）等增 殖因子，实验表明 eNOS 和 VEGF 的含量在第 1 周开始 提高并能持续 8 周，到 12 周后才下降至基准数值；PC原 NA 和窑199窑
发散式体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床研究
发散式体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床研究靳倩莹;于文浩;冯虎【摘要】Objective To observe the clinical curative effects of radial extracorporeal shockwave therapy(RSWT) on plantar fasciitis.Methods Thirty patients with plantar fasciitis who were treated in our hospital from January 2016 to June 2016 were randomly divided into two groups:control group and treatment group. The patients in treatment group were treated by radial extracorporeal shockwave,2000 times once(8Hz 2.0~3.0 bar),once every 4 days,a total of 6~8 times,however, the patients in control group were treated by wearing soft bottom shoes to decrease weight-bearing.There were no significant differences in visual analogue scores (VAS) before treatment between two groups(P>0.05). All the patients were followed up on 1m,3m,6m after treatment,and the therapeutic effects were statistically analyzed and compared betweenb two groups. Results There were no significant differences in VAS before treatment between two groups(P>0.05). However the VAS in treatment group on 1m,3m,6m after treatment were significantly improved,as compared with those before treatment (P <0.05),but the changes of VAS in control group were not obvious.Moreover the pain symptom in treatment group was obviously relieved after 1-month treatment,however, only 11.8% of patients in control group had pain relief after 1-month treatment, there was a significant difference between two groups (P<0.05).Conclusion The radial extracorporeal shockwave is safe and effective in treating plantar fasciitis.%目的探讨应用发散式体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效.方法选择2016年1月至2016年6月收治的足底筋膜炎患者30例,随机分为对照组和治疗组.治疗组应用发散式体外冲击波治疗,每次冲击2000次(8 Hz 2.0~3.0 bar),1次/4 d,共进行6~8次治疗,对照组患者行穿软底鞋,减少负重治疗.2组患者治疗前疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后及治疗后1、3、6个月对患者进行随访,通过视觉模拟评分(VAS),对2组治疗结果进行统计学分析.结果 2组治疗前后VAS比较,治疗组与对照组治疗前VAS为(7.09 ± 1.62,7.13 ± 1.24),治疗前2组差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后2组VAS为(4.95 ± 1.32,7.21 ± 1.06);1个月后为(4.55 ± 1.43,7.14 ± 1.53);3个月后为(3.01 ± 1.43,7.04 ± 1.87);6个月后为(2.95 ±1.19,6.87 ± 1.34),患者治疗后治疗组VAS较治疗前有明显改善(P<0.05),对照组改变不明显( P >0.05);治疗组治疗后及治疗后1个月、3个月及6个月VAS评分较治疗前均有明显改善,患者治疗1个月后疼痛症状缓解明显.对照组疼痛评分始终无明显变化(P>0.05),1个月后仅有11.8%的患者疼痛有所缓解.治疗组较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论发散式体外冲击波治疗足底筋膜炎安全、有效.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)005【总页数】4页(P755-758)【关键词】发散式体外冲击波;足底筋膜炎【作者】靳倩莹;于文浩;冯虎【作者单位】056001 河北省邯郸市第一医院东区骨科;056001 河北省邯郸市第一医院东区骨科;056001 河北省邯郸市第一医院东区骨科【正文语种】中文【中图分类】R686.3足底筋膜炎是一种自限性疾病，是成人足跟疼痛的常见原因，40～70岁的中老年是高发人群。
冲击波治疗的疗效判定标准和评估方法
冲击波治疗的疗效判定标准和评估方法下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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典型症状
1 隐性发作，足跟部筋膜负重处疼痛 2 晨起下地的最初几步 痛最明显； 或者一段 时间没有活动 再下地时。 3 可以有痛性步态 4 活动的水平下降，也就是不能走，跑等等； 而且在一天的劳累后最明显。 5 往往有诱发因素--长距离步行，跑步， 换了 需要长时间 站或走 的工作 6 疼痛 为局部锐痛，足跟前内侧。 感觉异常 并不常见。
运动学分析
足底筋膜 的作用 是什么呢？
MPJ 背屈的时候 足底筋膜 牵拉 跟骨 二者向上的力量 增加足弓 的角度。
运动学分析
在 步行的 站立末期， 这个效 果被称为 “Windlass effect”。 作用是减震，足跟部抬起，体 重前移到压到由脂肪垫与跖骨， 籽骨 构成的第二排足前部的 横行弓部分。 力学上保证了 跟腱上提的力量传导到足前部 而且不容易出现疼痛，肌肉的 效率最大化。辅助立位末期的 足旋后，行走的后推力。
两组在治疗前，足底疼 痛VAS评分差异均无显著 性(P>0.05)； 治疗后足底疼痛VAS均较 治疗前有改善，冲击波 组改善更明(P<0.05)， 冲击波组治疗后足底筋 膜厚度明显变薄(P<0.05)
讨论
冲击波的生物学效应主要有以下三个方 面
机械效应 压电效应 空化效应
治疗机制
冲击波进入人体后，由于其所接触的介质不同，如脂 肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，在不同性 质组织之间的界面处会产生不同的机械应力效应，表 现为对细胞产生不同的拉应力及压应力。拉应力可以 诱发组织间松解，促进微循环；压应力可促使细胞弹 性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。
临床检查
要检查足部生物力学(biomechanics), 静态如站立, 动态如步态分析 分析足部受力,虽然不平衡的足部受力不 等于一定会患足底筋膜炎. 但是足部受力 分析的信息在临床是很有用的. 还有要注意tibialis Posterior and peroneal longus
鉴别诊断
1 跟骨疲劳性骨折 Calcaneal stress fracture 2 跟部挫伤 Bone bruise 3 脂肪垫萎缩 Fat pad atrophy 4 跗管综合症 Tarsal tunnel syndrome 5 软组织，原发/转移肿瘤 soft-tissue, primary, or metastatic bone tumors 6 骨paget病 Paget disease of bone 7 跟骨骨突炎 Sever's disease (calcaneal apophysitis) 8 S1神经根放射痛 Referred pain as a result of an S1 radiculopathy
在研究前告知所选患者研究的过程及相关
注意事项等,患者知情同意。
入组患者基本资料
分组及治疗方案
对照组采用常规康复治疗,包括患者主动锻炼、牵拉、
物理因子疗法等。
冲击波组加用翔宇公司提供体外冲击波治疗仪。
正式治疗前向患者介绍治疗方案和注意事项，签订知 情同意书后行体外冲击波治疗。治疗前先采用B超定位 痛点,探测病变深度及范围并进行标记，根据探测病变 深度，调整手持机头压力，并寻找疼痛较明显或最疼 痛的部位集中冲击。冲击波频率为60次/min，能量密 度0.18—0.28mJ/mm2,工作电压为8—11kV。根据患 者耐受力，调节工作电压和冲击剂量, 每次冲击800— 1500次, 1次/周，共6次, 治疗后冰敷5min，休息15— 20min,无特殊不适方可离开
冲击波的治疗效果取决于痛点的准确定 位。准确定位的痛点往往有受影响肌群 或肌腱筋膜的增厚、变硬，触压痛点往 往可以引发整个受影响区域不同程度的 放射性疼痛。
临床上必须通过临床医生的仔细体检来 定位，某些部位的激痛点可通过影像学 的帮助来定位
翔宇冲击波
观察指标
治疗3个月后采用 视觉模拟评分法(visual analogue scale,
VAS)对疼痛进行评定 应用日本东芝超声波（超声探头频率3—
14Hz）测量足底筋膜炎厚度，测量时患 者取俯卧位，踝关节处于放松位置，应 用超声探头测量近端足底筋膜厚度（跟 骨-筋膜结合部位）
结果
冲击波可以改变组织的化学环境，使组织产生并释出 抑制疼痛的化学物质，同时冲击波可以破坏疼痛受体 的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传道，
此外，冲击波引致内啡肽的产生，降低患处对疼痛的 敏感，冲击波治疗同时促进组织的康复，其机制包括 松解患处钙质沉着，减轻水肿及增加组织的机械负荷
冲击波结合超声定位的意义
病因？ 危险因素
1. 踝关节的背曲角度下降 2. 长时间（工作）足部负重 3. 肥胖 体重指数增加 超过30 a body-mass
index of greater than 30 kg/m2 4. 第一MP关节背伸角度受限 5. 年龄 增加 increased age
在临床上应该把 踝关节的背曲角度下降 与 高 体重指数 作为2个指标 来预测非运动员人群患 足底筋膜炎 的可能性.
目前治疗现况
目前治疗足底筋膜炎 的方法有很多，例 如物理因子、注射治 疗、牵拉、支具和手 术等，但是一部分患 者疗效欠佳，手术费 用较高、恢复时程较 长且有并发症的风险
冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)
20世纪80年代出现的一种新的物理治疗 技术, 体外冲击波治疗首先用于治疗肾及 输尿管结石, 目前已成为结石的标准治疗 方法。因冲击波疗法具有无创伤性和操 作方便等特点,近年来被广泛应用于治疗 各种软组织疼痛。
“跗管综合征 tarsal tunnel syndrome”神经卡压的原理示意图
红色表示内外侧足底神经的走向。 基本上是同时管感觉与运动。 内侧足底神经 感觉分布到大拇趾，2，3趾。 外侧足底神经 感觉分布到4，5趾。外侧足底神经的第一分支 又叫 Baxter‘s nerve 内外侧足底神经向下遇到 拇趾外展肌 立即向下向内，“扭着”过了，特别是外侧足 底神经的第一分支紧贴着跟骨内下侧。 而这里正是跟骨骨刺的好发部位，卡压容易发 生。
2000年，美国食品药品管理局批准应用 液电式冲击波治疗慢性足底筋膜炎
2010年9月—2011年3月来我院治疗的足底筋膜炎患者 26例,男14例,女12例，年龄38—55岁,平均42岁。
采用系统随机法分为2组:冲击波组13例,对照组13例。 研究对象
筛选标准：晨起足跟落地时疼痛或久坐起身时疼痛； 经过3个月保守治疗仍效果不佳；无骨刺和无骨折，无 风湿和感染性等疾病。两组间年龄、身高、体重、病 史等差异均无显著性(P>0.05)，见表1。
注意事项 1X线，本身对 足底筋膜炎 的诊断是没有意义的，但是可以帮助鉴别诊断。
2骨刺与 足底筋膜炎 没有直接关系。 一项研究发现 85% 足底筋膜炎 有骨刺； 46% 非足底筋膜炎/无痛，也有骨刺 痛的来源 应该是 足底筋膜“炎” 与筋膜的微小撕裂。 “The bony spur at the bottom of the heel does not cause the pain of plantar fasciitis. Rather, this pain is caused by inflammation and microtears of the plantar fascia. ”
体外冲击ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗足底筋膜炎的 临床疗效分析
朱毅 南京中医药大学
流行病学报告
足底筋膜炎 英文名： Plantar Fasciitis 发生率：10% 的美国人
足底筋膜炎 是一种 腱止点末端病发生于血清 阴性关节病（seronegative arthropathy）的病 人时常为双侧， 机理不明
足底筋膜炎是最常见的足部疼痛，有报道表明 足底筋膜炎占足部疾病的大约11%—15%.足 底筋膜炎的病因仍不明确，但是研究表明肥胖、 年龄、外伤、过度运动、不合适的鞋子可能是 病因