老年患者跌倒的防范
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做好评估，自我筛查 配合医生治疗原发疾病 做好自我管理，了解发病规律 制订个性化的安全防护计划
预防措施—标识
预防措施—标识
预防措施—针对疾病因素
如找出缓慢心律失常者最慢心律发生的时 间段，在此时间段不许下床活动 通过动态血压，了解血压波动情况，防止 因低血压引起的跌倒
预防措施—针对药物因素
原则：顺应自然法则，减少内外有害因素，调动 人体潜能，延缓衰老速度 问题：很多人提前得病、提前衰老、提前残废和 提前死亡
延长成熟期到老年期的时间——全面延缓各器 官衰老进程；防止意外死亡
延长老年期的健康期望寿命（无残疾的、有独 立生活能力的、有生活质量的寿命） ——防治老年病
延级衰老的途径 —非药物
非药物延缓衰老途径： 改善生活环境、坚持科 学文明的生活方式
WHO提出健康四大基石： “合理膳食，适量运动， 戒烟限酒，心理平衡” 是延缓衰老的有效途径
延级衰老的途径 —药物
药物延缓衰老只是辅助手段 保健药品种多达3000余种 保健药品不是“ 抗衰老 药” , 决非多多益善
延缓衰老的途径 —药物
神经系统
动脉硬化，血管弹性降低，心脏收缩和舒张功能降低，心输出 量下降 肺组织弹性下降,体积萎缩, 肺泡减少,肺活量降低，活动耐力 降低
衰老表现
泌尿 系统
肾脏体积缩小, 肾小球数目减少, 肾血管硬化, 肾功能降低; 输尿管膀胧和尿道萎缩;男性前列腺肥大,排尿障碍，尿频尿急
神经系统
消化 系统
胃粘膜萎缩, 胃液分泌减少, 消化功能下降;肝细胞数减少, 解毒功能下降;胆汁和胰腺分泌减少;肠道的肌层萎缩, 肠粘膜 分泌减少, 肠蠕动功能变弱，引起营养不良
跌倒的危害
跌倒不仅使老年人感到恐惧和焦
虑，而且跌倒后约 5%～15%会
造成脑部损伤、软组织损伤、骨
折、脱臼等并发症
跌倒的危害
跌倒最严重的损伤是髋部骨折 髋部骨折的老年人后期寿命会减
少10%～15%，且生活质量也显
著下降，发生多种并发症如：压
疮、肺部感染、败血症、营养不
良等继而危及生命
跌倒的危害
老年人跌倒风险防范与处臵
目
录
跌倒的危害 跌倒危险因素 跌倒的防范措施
跌倒的定义
跌倒是指身体任何部位（不包括双脚）
因失去平衡而意外地触及地面或一些更
低的平面上
跌倒发生率高
跌倒是老年人常见健康问题之一
据报道，65岁以上老年人每年约有 1/3的人跌倒 1次以上，而且比例随 着年龄增长而增加， 80岁以上老年 人跌倒的年发生率可高达50%
高危人群去厕所应有人陪伴
暖瓶、拖鞋、便器等物品摆放在老人 方便使用的位臵
衣着合理
安全的床旁马桶
案 例
未系安全带 从轮椅上跌落致头面部擦伤
案例
某年夏发生一例 高龄女性，持续 发热数日，下地 如厕在卫生间门 口跌倒导致股骨 颈骨折
预防措施—适度锻炼
从事散步 、太极等运动量不大的活动
如。若感到活动受限,有可能发生骨折,
不要动,赶快拨打120急救电话由专业
医护人员救助
如何判断跌倒是否发生骨折了?
是否发生骨折,可从伤后症状及有没有功 能障碍两方面来判断 如在骨折部位出现明显的痛点,局部肿胀, 轻轻叩击受伤局部或患肢末端,有明显叩 击痛,严重的皮下淤血、青紫,发生骨折的 可能性较大
脑卒中偏瘫患者 偏瘫侧肢体肌力下降
疾病因素
快速心律失常 如室性心动过速、室上性心动过速、 心房颤动、心房扑动等因充盈不足、
心脏每搏量下降引起晕厥、跌倒
疾病因素
缓慢心律失常 如 Ⅲ度房室传导阻滞、病窦房结综合 征由于心室率过慢、心室起搏点不稳
定或心室停搏 可发生晕厥、跌倒
疾病因素
糖尿病合并严重的周围神经病变 感觉受损，下肢站立不稳导致跌倒
中药滋补剂：延年益寿单、复方不下数千种。其 中常用代表性药物首乌、黄芪、枸杞、人参、鹿 茸、阿胶、白茯苓、灵芝、杜仲、天冬、生地、 熟地、刺五加、桑堪、红景天、花粉、冬虫夏草、 山植、黄精、五味子、罗布麻、珍珠等 中医延缓衰老重点：是补肾、补脾、固本扶元、 健脑益智、乌发固齿、提高免疫功能等
药物因素
对睡眠不好的老人应用镇静安眠药之前， 提前排空小便，以免用药后的肌松作用使 下地时双腿无力而跌倒 前列腺肥大夜间尽量使用尿壶
预防措施—针对药物因素
使用胰岛素的患者，应在准备好饭菜后再 行注射 随身携带糖块，以备低血糖时急用
预防措施—针对动作体位因素
患有高血压、颈椎病 避免突然转动颈部而引起晕厥
四肢或腰部着地时,如手的握力差,甚至无 法提起东西,下肢不能站立或行走,只能平 卧而不能坐位,均应考虑已发生骨折
骨折后在去医院前应该怎么急救?
必要的固定 就地取材 对于腰部、颈部受伤的病人,因为 有可能涉及神经损伤,所以不要轻 易搬动,要请专业的急救人员到现 场救治
软组织损伤后如何在家康复?
用药品种日益增多
药物因素
降压药，可出现“降压不良综合征”
降糖药，可出现低血糖反应
药物因素
抗心律失常药，头昏眼花 利尿药，易引起电解质紊乱 安眠、镇静药、麻醉药也是引起跌倒 的因素
疾病因素
高血压、冠心病、脑动脉硬化、椎基底
动脉供血不足
均可出现短暂的脑供血不足出现意识丧 失而跌倒
疾病因素
禁止用手揉碰受伤 48小时内禁止热敷
否则加重出血与疼痛
心理篇
控制自己的心情天气
慢下来——学会改变
乐开怀——学会忘记 得服老——学会接受
设施因素
床脚刹车失灵或未 固定刹车
床头信号灯失灵 走廊、厕所无扶手
环境因素
灯光照明不好 地面高低不平 地面潮湿 浴室无防滑措施 过道上堆积杂物 过多
衣着因素
鞋子大小不合适 鞋底光滑 裤子过长 穿拖鞋走路
心理因素
预防跌倒效能下降 不服老，怕麻烦人
跌倒重在预防！
预防措施—针对疾病因素
锻炼注意事项
4. 在训练过程中应注意自己的身体变化，这很 重要。如出现胸痛、呼吸急促等症状或发生肌肉 拉伤时，应立即停止训练并看医生 5. 定期测验最大肌力，观察锻炼的进步状况及 效果，这是提高力量练习兴趣的很重要的方法。
跌倒时如何保护自己不受伤?
对策
如果突然跌倒,尽量别用手腕去支撑地面, 因为这种跌倒姿势最容易造成手臂骨折
跌倒的防范 已成为一个重要的研究方向
引起跌倒的危险因素
认知能力 年龄
活动状况
跌倒
疾病史
医疗照护设备
用药复杂
生理因素
随着年龄增长维持肌肉骨骼运动系 统的生理机能均有减退，造成步态 的协调性、平衡的稳定性和肌肉力 量下降，与跌倒有着很大的关系 年龄是导致跌倒的显著危险因素
衰老表现
神经 系统 心血管 系统 呼吸 系统 脑萎缩、动脉硬化，记忆力减退, 注意力不集中, 知觉迟钝, 随意肌活动减慢，动作协调性差
锻炼注意事项
1. 每周锻炼2～3次为宜，既可以保持练习效果， 也可以使肌肉得到休息
2.不宜做较长时间的低头、憋气、下蹲、弯腰等 动作;千万不能屏气使劲，以免使心脏血液输出 量骤增，血压上升，脑子供血猛然增加，发生脑 血管意外
锻炼注意事项
3. 要根据个人体质的强弱情况区别对待，
在运动强度和运动频度上应从小到大，不 应急于求成。锻炼强度要适中，强度太小 达不到锻炼目的，太大则可能造成身体不 适。
预防措施—针对动作体位因素
高血压患者、高龄患者起床应做到 睡醒后 30 秒 再起床 床沿坐 30 秒 再站立 站立后 30 秒 再行走
预防措施—针对环境因素
床单位设臵合理 确保地面干燥 灯光照明适宜 走廊两侧、厕所安有扶手 浴室放臵防滑垫 过道上不要堆积杂物
预防措施—照顾者因素
老年人感觉头晕无力时顺势就地坐下不 勉强移动寻找床或座椅，发生跌倒时尽 量用双手保护头部
对策
不少人跌倒后连忙一骨碌爬起,其实这样
是十分危险的,很容易造成身体的伤害
如腰椎骨折后随意活动,很可能造成关节 脱位,严重时下肢可能会瘫痪
Hale Waihona Puke Baidu
对策
一旦发生跌倒千万不要急于起身,先检
查身体着地部位是否疼痛,能否活动自
骨骼 肌肉
骨质疏松，关节软骨退行改变，肌肉萎缩，行动迟缓，步履 蹒跚
生理因素
老年人视觉、前庭功能、本体感觉
下降（平衡三联），导致对判断外
在环境和保持本体平衡、稳定能力 下降、 步态不稳易发生跌倒
生理因素
女性跌倒比男性 发生率高，尤其 绝经后雌激素水
平下降，骨质疏
松发生早，易发
生跌倒
延缓衰老的方法
预防措施—标识
预防措施—标识
预防措施—针对疾病因素
如找出缓慢心律失常者最慢心律发生的时 间段，在此时间段不许下床活动 通过动态血压，了解血压波动情况，防止 因低血压引起的跌倒
预防措施—针对药物因素
原则：顺应自然法则，减少内外有害因素，调动 人体潜能，延缓衰老速度 问题：很多人提前得病、提前衰老、提前残废和 提前死亡
延长成熟期到老年期的时间——全面延缓各器 官衰老进程；防止意外死亡
延长老年期的健康期望寿命（无残疾的、有独 立生活能力的、有生活质量的寿命） ——防治老年病
延级衰老的途径 —非药物
非药物延缓衰老途径： 改善生活环境、坚持科 学文明的生活方式
WHO提出健康四大基石： “合理膳食，适量运动， 戒烟限酒，心理平衡” 是延缓衰老的有效途径
延级衰老的途径 —药物
药物延缓衰老只是辅助手段 保健药品种多达3000余种 保健药品不是“ 抗衰老 药” , 决非多多益善
延缓衰老的途径 —药物
神经系统
动脉硬化，血管弹性降低，心脏收缩和舒张功能降低，心输出 量下降 肺组织弹性下降,体积萎缩, 肺泡减少,肺活量降低，活动耐力 降低
衰老表现
泌尿 系统
肾脏体积缩小, 肾小球数目减少, 肾血管硬化, 肾功能降低; 输尿管膀胧和尿道萎缩;男性前列腺肥大,排尿障碍，尿频尿急
神经系统
消化 系统
胃粘膜萎缩, 胃液分泌减少, 消化功能下降;肝细胞数减少, 解毒功能下降;胆汁和胰腺分泌减少;肠道的肌层萎缩, 肠粘膜 分泌减少, 肠蠕动功能变弱，引起营养不良
跌倒的危害
跌倒不仅使老年人感到恐惧和焦
虑，而且跌倒后约 5%～15%会
造成脑部损伤、软组织损伤、骨
折、脱臼等并发症
跌倒的危害
跌倒最严重的损伤是髋部骨折 髋部骨折的老年人后期寿命会减
少10%～15%，且生活质量也显
著下降，发生多种并发症如：压
疮、肺部感染、败血症、营养不
良等继而危及生命
跌倒的危害
老年人跌倒风险防范与处臵
目
录
跌倒的危害 跌倒危险因素 跌倒的防范措施
跌倒的定义
跌倒是指身体任何部位（不包括双脚）
因失去平衡而意外地触及地面或一些更
低的平面上
跌倒发生率高
跌倒是老年人常见健康问题之一
据报道，65岁以上老年人每年约有 1/3的人跌倒 1次以上，而且比例随 着年龄增长而增加， 80岁以上老年 人跌倒的年发生率可高达50%
高危人群去厕所应有人陪伴
暖瓶、拖鞋、便器等物品摆放在老人 方便使用的位臵
衣着合理
安全的床旁马桶
案 例
未系安全带 从轮椅上跌落致头面部擦伤
案例
某年夏发生一例 高龄女性，持续 发热数日，下地 如厕在卫生间门 口跌倒导致股骨 颈骨折
预防措施—适度锻炼
从事散步 、太极等运动量不大的活动
如。若感到活动受限,有可能发生骨折,
不要动,赶快拨打120急救电话由专业
医护人员救助
如何判断跌倒是否发生骨折了?
是否发生骨折,可从伤后症状及有没有功 能障碍两方面来判断 如在骨折部位出现明显的痛点,局部肿胀, 轻轻叩击受伤局部或患肢末端,有明显叩 击痛,严重的皮下淤血、青紫,发生骨折的 可能性较大
脑卒中偏瘫患者 偏瘫侧肢体肌力下降
疾病因素
快速心律失常 如室性心动过速、室上性心动过速、 心房颤动、心房扑动等因充盈不足、
心脏每搏量下降引起晕厥、跌倒
疾病因素
缓慢心律失常 如 Ⅲ度房室传导阻滞、病窦房结综合 征由于心室率过慢、心室起搏点不稳
定或心室停搏 可发生晕厥、跌倒
疾病因素
糖尿病合并严重的周围神经病变 感觉受损，下肢站立不稳导致跌倒
中药滋补剂：延年益寿单、复方不下数千种。其 中常用代表性药物首乌、黄芪、枸杞、人参、鹿 茸、阿胶、白茯苓、灵芝、杜仲、天冬、生地、 熟地、刺五加、桑堪、红景天、花粉、冬虫夏草、 山植、黄精、五味子、罗布麻、珍珠等 中医延缓衰老重点：是补肾、补脾、固本扶元、 健脑益智、乌发固齿、提高免疫功能等
药物因素
对睡眠不好的老人应用镇静安眠药之前， 提前排空小便，以免用药后的肌松作用使 下地时双腿无力而跌倒 前列腺肥大夜间尽量使用尿壶
预防措施—针对药物因素
使用胰岛素的患者，应在准备好饭菜后再 行注射 随身携带糖块，以备低血糖时急用
预防措施—针对动作体位因素
患有高血压、颈椎病 避免突然转动颈部而引起晕厥
四肢或腰部着地时,如手的握力差,甚至无 法提起东西,下肢不能站立或行走,只能平 卧而不能坐位,均应考虑已发生骨折
骨折后在去医院前应该怎么急救?
必要的固定 就地取材 对于腰部、颈部受伤的病人,因为 有可能涉及神经损伤,所以不要轻 易搬动,要请专业的急救人员到现 场救治
软组织损伤后如何在家康复?
用药品种日益增多
药物因素
降压药，可出现“降压不良综合征”
降糖药，可出现低血糖反应
药物因素
抗心律失常药，头昏眼花 利尿药，易引起电解质紊乱 安眠、镇静药、麻醉药也是引起跌倒 的因素
疾病因素
高血压、冠心病、脑动脉硬化、椎基底
动脉供血不足
均可出现短暂的脑供血不足出现意识丧 失而跌倒
疾病因素
禁止用手揉碰受伤 48小时内禁止热敷
否则加重出血与疼痛
心理篇
控制自己的心情天气
慢下来——学会改变
乐开怀——学会忘记 得服老——学会接受
设施因素
床脚刹车失灵或未 固定刹车
床头信号灯失灵 走廊、厕所无扶手
环境因素
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衣着因素
鞋子大小不合适 鞋底光滑 裤子过长 穿拖鞋走路
心理因素
预防跌倒效能下降 不服老，怕麻烦人
跌倒重在预防！
预防措施—针对疾病因素
锻炼注意事项
4. 在训练过程中应注意自己的身体变化，这很 重要。如出现胸痛、呼吸急促等症状或发生肌肉 拉伤时，应立即停止训练并看医生 5. 定期测验最大肌力，观察锻炼的进步状况及 效果，这是提高力量练习兴趣的很重要的方法。
跌倒时如何保护自己不受伤?
对策
如果突然跌倒,尽量别用手腕去支撑地面, 因为这种跌倒姿势最容易造成手臂骨折
跌倒的防范 已成为一个重要的研究方向
引起跌倒的危险因素
认知能力 年龄
活动状况
跌倒
疾病史
医疗照护设备
用药复杂
生理因素
随着年龄增长维持肌肉骨骼运动系 统的生理机能均有减退，造成步态 的协调性、平衡的稳定性和肌肉力 量下降，与跌倒有着很大的关系 年龄是导致跌倒的显著危险因素
衰老表现
神经 系统 心血管 系统 呼吸 系统 脑萎缩、动脉硬化，记忆力减退, 注意力不集中, 知觉迟钝, 随意肌活动减慢，动作协调性差
锻炼注意事项
1. 每周锻炼2～3次为宜，既可以保持练习效果， 也可以使肌肉得到休息
2.不宜做较长时间的低头、憋气、下蹲、弯腰等 动作;千万不能屏气使劲，以免使心脏血液输出 量骤增，血压上升，脑子供血猛然增加，发生脑 血管意外
锻炼注意事项
3. 要根据个人体质的强弱情况区别对待，
在运动强度和运动频度上应从小到大，不 应急于求成。锻炼强度要适中，强度太小 达不到锻炼目的，太大则可能造成身体不 适。
预防措施—针对动作体位因素
高血压患者、高龄患者起床应做到 睡醒后 30 秒 再起床 床沿坐 30 秒 再站立 站立后 30 秒 再行走
预防措施—针对环境因素
床单位设臵合理 确保地面干燥 灯光照明适宜 走廊两侧、厕所安有扶手 浴室放臵防滑垫 过道上不要堆积杂物
预防措施—照顾者因素
老年人感觉头晕无力时顺势就地坐下不 勉强移动寻找床或座椅，发生跌倒时尽 量用双手保护头部
对策
不少人跌倒后连忙一骨碌爬起,其实这样
是十分危险的,很容易造成身体的伤害
如腰椎骨折后随意活动,很可能造成关节 脱位,严重时下肢可能会瘫痪
Hale Waihona Puke Baidu
对策
一旦发生跌倒千万不要急于起身,先检
查身体着地部位是否疼痛,能否活动自
骨骼 肌肉
骨质疏松，关节软骨退行改变，肌肉萎缩，行动迟缓，步履 蹒跚
生理因素
老年人视觉、前庭功能、本体感觉
下降（平衡三联），导致对判断外
在环境和保持本体平衡、稳定能力 下降、 步态不稳易发生跌倒
生理因素
女性跌倒比男性 发生率高，尤其 绝经后雌激素水
平下降，骨质疏
松发生早，易发
生跌倒
延缓衰老的方法