二尖瓣关闭不全护理查房
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二尖瓣关闭不全的护理查房
果。
预防与治疗： 定期进行心脏 检查，保持健 康的生活方式， 避免过度劳累 和情绪激动。 严重患者需接 受手术治疗。
生活指导宣教
避免劳累，防止感染 定期检查，及时就医 合理饮食，保持营养均衡 适当运动，增强体质
用药指导宣教
遵医嘱用药：二尖瓣关闭不全患者需要长期服药，因此需要遵医嘱用药，不随意停药或改变 剂量。
护理措施
心理护理措施
解释疾病知识，帮助患者了解病情 鼓励患者表达感受，倾听患者的心声 给予支持和鼓励，增强患者的信心 指导患者进行放松训练，缓解焦虑情绪
症状护理措施
饮食护理：给予低盐、低脂、 易消化食物，避免刺激性食 物
心理护理：加强与患者沟通， 消除不良情绪
休息运动护理：根据病情制 定休息和运动计划，避免剧
情绪不稳定：治疗和护理过程中，患者可能会出现情绪波动，需要护理人员及时进行心理疏导
睡眠障碍：患者可能会出现睡眠质量差、失眠等问题，需要护理人员采取相应措施改善睡眠环境、 给予心理支持等
疼痛不适：患者可能会出现疼痛、呼吸困难等症状，需要护理人员及时采取相应措施缓解症状、 提高患者舒适度
症状护理诊断
病例症状描述
呼吸困难 端坐呼吸 阵发性呼吸困难 劳力性呼吸困难
病例诊断和治疗方案
诊断结果：二尖瓣关闭不全 病因分析：可能与炎症、缺血等因素有关 治疗方案：药物治疗、手术治疗等 预后情况：积极治疗可改善患者症状和生活质量
护理诊断
心理护理诊断
焦虑、恐惧：患者对疾病和治疗过程不了解，对疾病恢复信心不足
定期检查：患者需要定期进行相关检查，以确保病情得到有效控制。
注意观察副作用：长期用药可能会导致一些副作用，因此需要密切观察身体状况，如有异常 及时就医。
预防与治疗： 定期进行心脏 检查，保持健 康的生活方式， 避免过度劳累 和情绪激动。 严重患者需接 受手术治疗。
生活指导宣教
避免劳累，防止感染 定期检查，及时就医 合理饮食，保持营养均衡 适当运动，增强体质
用药指导宣教
遵医嘱用药：二尖瓣关闭不全患者需要长期服药，因此需要遵医嘱用药，不随意停药或改变 剂量。
护理措施
心理护理措施
解释疾病知识，帮助患者了解病情 鼓励患者表达感受，倾听患者的心声 给予支持和鼓励，增强患者的信心 指导患者进行放松训练，缓解焦虑情绪
症状护理措施
饮食护理：给予低盐、低脂、 易消化食物，避免刺激性食 物
心理护理：加强与患者沟通， 消除不良情绪
休息运动护理：根据病情制 定休息和运动计划，避免剧
情绪不稳定：治疗和护理过程中，患者可能会出现情绪波动，需要护理人员及时进行心理疏导
睡眠障碍：患者可能会出现睡眠质量差、失眠等问题，需要护理人员采取相应措施改善睡眠环境、 给予心理支持等
疼痛不适：患者可能会出现疼痛、呼吸困难等症状，需要护理人员及时采取相应措施缓解症状、 提高患者舒适度
症状护理诊断
病例症状描述
呼吸困难 端坐呼吸 阵发性呼吸困难 劳力性呼吸困难
病例诊断和治疗方案
诊断结果：二尖瓣关闭不全 病因分析：可能与炎症、缺血等因素有关 治疗方案：药物治疗、手术治疗等 预后情况：积极治疗可改善患者症状和生活质量
护理诊断
心理护理诊断
焦虑、恐惧：患者对疾病和治疗过程不了解，对疾病恢复信心不足
定期检查：患者需要定期进行相关检查，以确保病情得到有效控制。
注意观察副作用：长期用药可能会导致一些副作用，因此需要密切观察身体状况，如有异常 及时就医。
二尖瓣狭窄护理查房
❖ 其它原因如：系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，肥 厚梗阻性心肌病，强直硬化性脊柱炎等。
10/14/2020
病理生理
• 慢性二尖瓣关闭不全；
I. 初期即左心室舒张期容量代性增加， 从而保证了前向心排出量，
II. 同时左心室和左心房容积的增加允 许容纳反流的容量，从而不使充盈 压升高，在代偿期，病人即使在剧 烈运动时也可无任何症状，如果左 心室射血分数降至40%以下，说明 病变较重，手术危险性增加。
ww1w0./t1h4e/
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术前护理问题：
❖ 7.28 知识缺乏 与疾病相关知识及手术前后相关知 识缺乏有关
护理目标：病人能复述手术前后相关知识
护理措施：
⑴评估病人知识缺乏和学习能力； ⑵介绍手术治疗一般知识、麻醉方式及注意事项； ⑶讲述术前各项准备内容、目的、注意事项； ⑷术后卫生宣教； ⑸鼓励病人提出有关疾病和手术方面的问题和内心感受； ⑹采取复习、提问、重复、讲解等方式；促使病人参与学习。
10/14/2020
临床表现
❖ 症状
❖ 轻度；多无明显症状或仅有劳力性心悸，气促，无症状期 可较长
❖ 中度以上二尖瓣关闭不全；可出现疲倦和心悸，活动后气 促等症状
❖ 重度；可出现劳力性呼吸困难，疲乏，咳嗽，咯血，端坐 呼吸等，活动耐力显著下降，急性肺水肿，咯血和右心衰 时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，腹胀，食欲下降，黄疸， 双下肢水肿，胸腹腔积液等
❖ 急性二尖瓣光闭不全可很快发生急性左心衰和肺水肿。
10/14/2020
辅助检查
❖ 心电图：左心室肥大，劳损，心律失常（房颤多 见）
❖ 胸部X线：左心房的显著扩大是二尖瓣关闭不全的 特有征象
❖ 超声心电图：有助于明确二尖瓣关闭不全病因， 并对鉴别诊断起重要作用
10/14/2020
病理生理
• 慢性二尖瓣关闭不全；
I. 初期即左心室舒张期容量代性增加， 从而保证了前向心排出量，
II. 同时左心室和左心房容积的增加允 许容纳反流的容量，从而不使充盈 压升高，在代偿期，病人即使在剧 烈运动时也可无任何症状，如果左 心室射血分数降至40%以下，说明 病变较重，手术危险性增加。
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术前护理问题：
❖ 7.28 知识缺乏 与疾病相关知识及手术前后相关知 识缺乏有关
护理目标：病人能复述手术前后相关知识
护理措施：
⑴评估病人知识缺乏和学习能力； ⑵介绍手术治疗一般知识、麻醉方式及注意事项； ⑶讲述术前各项准备内容、目的、注意事项； ⑷术后卫生宣教； ⑸鼓励病人提出有关疾病和手术方面的问题和内心感受； ⑹采取复习、提问、重复、讲解等方式；促使病人参与学习。
10/14/2020
临床表现
❖ 症状
❖ 轻度；多无明显症状或仅有劳力性心悸，气促，无症状期 可较长
❖ 中度以上二尖瓣关闭不全；可出现疲倦和心悸，活动后气 促等症状
❖ 重度；可出现劳力性呼吸困难，疲乏，咳嗽，咯血，端坐 呼吸等，活动耐力显著下降，急性肺水肿，咯血和右心衰 时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，腹胀，食欲下降，黄疸， 双下肢水肿，胸腹腔积液等
❖ 急性二尖瓣光闭不全可很快发生急性左心衰和肺水肿。
10/14/2020
辅助检查
❖ 心电图：左心室肥大，劳损，心律失常（房颤多 见）
❖ 胸部X线：左心房的显著扩大是二尖瓣关闭不全的 特有征象
❖ 超声心电图：有助于明确二尖瓣关闭不全病因， 并对鉴别诊断起重要作用
二尖瓣关闭不全的护理查房精品PPT课件
12/17/2020
定义
• 二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency) 指 二尖瓣瓣膜受损害、瓣膜结构和功能异常导致的 瓣口关闭不全。
12/17/2020
病因
• 主要由于风湿性炎症累及二尖瓣所致，病因包括： • 风湿热所致的心脏瓣膜病； • 感染性心内膜炎所致二尖瓣叶赘生物或穿孔； • 各种原因所致的腱索断裂、乳头肌功能功能不全
• 手术治疗：在体外循环下实施二尖瓣修复成形术 或二尖瓣置换术。
12/17/2020
入
患者基本情况
姓名：孙金宝 床号：胸外二病区 23床 性别：男 年龄：61y 入院时间：2013-8-27
主诉：胸闷，气喘，心慌一周
病例导
现病史
患者一周前劳累饮酒次日后出现胸闷，气喘，呼吸困难， 心悸，休息后好转，几日后饮酒后再次出现胸闷，气喘， 心悸，无胸痛，无咳嗽，咳痰，无心前区闷痛，无头痛， 头晕。活动耐量下降，于当地医院行超声检查示二尖瓣后 叶脱垂，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣大量返流。今为求进一 步诊治遂入我科，拟“瓣膜性心脏病，二尖瓣腱索断裂， 二尖瓣关闭不全”收住，病程中饮食，睡眠可，二便正常。
12/17/2020
身体评估
• 一般评估： T： 36.8℃，P：85 次/分，R：20次/分， BP：120/75mmHg。神清，精神可，发育正常，营养中等， 步入病房，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染， 出血点，无黄疸，肝掌，无蜘蛛痣。
• 专科评估：气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无啰 音，心率85次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期 吹风样杂音，震颤（+），余瓣膜区未闻及病理性杂音， 震颤（-），P2未闻及亢进，周围血管征（-）。
CVP为9cmH2O。 • 9.12 19:43急查血常规显示RBC C400ml，血浆200ml。
定义
• 二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency) 指 二尖瓣瓣膜受损害、瓣膜结构和功能异常导致的 瓣口关闭不全。
12/17/2020
病因
• 主要由于风湿性炎症累及二尖瓣所致，病因包括： • 风湿热所致的心脏瓣膜病； • 感染性心内膜炎所致二尖瓣叶赘生物或穿孔； • 各种原因所致的腱索断裂、乳头肌功能功能不全
• 手术治疗：在体外循环下实施二尖瓣修复成形术 或二尖瓣置换术。
12/17/2020
入
患者基本情况
姓名：孙金宝 床号：胸外二病区 23床 性别：男 年龄：61y 入院时间：2013-8-27
主诉：胸闷，气喘，心慌一周
病例导
现病史
患者一周前劳累饮酒次日后出现胸闷，气喘，呼吸困难， 心悸，休息后好转，几日后饮酒后再次出现胸闷，气喘， 心悸，无胸痛，无咳嗽，咳痰，无心前区闷痛，无头痛， 头晕。活动耐量下降，于当地医院行超声检查示二尖瓣后 叶脱垂，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣大量返流。今为求进一 步诊治遂入我科，拟“瓣膜性心脏病，二尖瓣腱索断裂， 二尖瓣关闭不全”收住，病程中饮食，睡眠可，二便正常。
12/17/2020
身体评估
• 一般评估： T： 36.8℃，P：85 次/分，R：20次/分， BP：120/75mmHg。神清，精神可，发育正常，营养中等， 步入病房，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染， 出血点，无黄疸，肝掌，无蜘蛛痣。
• 专科评估：气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无啰 音，心率85次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期 吹风样杂音，震颤（+），余瓣膜区未闻及病理性杂音， 震颤（-），P2未闻及亢进，周围血管征（-）。
CVP为9cmH2O。 • 9.12 19:43急查血常规显示RBC C400ml，血浆200ml。
心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全护理查房PPT课件
在发热情况。 - 血压：定期测量血压，掌握患者的
血压变化情况。 - 心率：监测心率，注意异常情况。
护理查房注意事项
心肺听诊： - 注意听取心脏杂音的存在
和程度。 - 观察肺部呼吸音，检测是
否存在异常。
护理查房注意事项
观察病情变化： - 注意患者的疼痛指数，以及疼痛是
否存在波动。 - 观察患者出现的其他不适症状，如
咳嗽、呼吸困难等。
护理查房注意事项
用药管理： - 监测患者的用药情况，包
括给药时间和剂量。 - 注意患者对药物的反应情
况，观察是否存在不良反应。
护理查房注意事项
心电图监测： - 定期进行心电图检查，了解患者的
心脏电活动情况。 - 观察是否存在二尖瓣关闭不全的体
征。
护理查房总结
护理查房总结
针对心肌梗塞并发二尖瓣关闭 不全的患者，护理要密切关注 患者的生命体征变化。
在观察病情的过程中，要及时 记录相关信息，对任何异常情 况进行及时处理。
护理查房总结
合理用药和心电图监测是护理查房的重 要内容，能帮助判断病情变化和指导治 疗。
谢谢您的观 赏聆听
心肌梗塞并发 二尖瓣关闭不
全护理查房 PPT课件
目录 介绍 护理查房注意事项 护理查房总结
介绍
介绍
心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全 是一种严重的心脏并发症，需 要专注的护理和观察。
本PPT将提供相关护理查房的内 容和要点，帮助医护人员更好 地管理这种情况。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
患者观察： - 体温：记录体温变化，观察是否存
血压变化情况。 - 心率：监测心率，注意异常情况。
护理查房注意事项
心肺听诊： - 注意听取心脏杂音的存在
和程度。 - 观察肺部呼吸音，检测是
否存在异常。
护理查房注意事项
观察病情变化： - 注意患者的疼痛指数，以及疼痛是
否存在波动。 - 观察患者出现的其他不适症状，如
咳嗽、呼吸困难等。
护理查房注意事项
用药管理： - 监测患者的用药情况，包
括给药时间和剂量。 - 注意患者对药物的反应情
况，观察是否存在不良反应。
护理查房注意事项
心电图监测： - 定期进行心电图检查，了解患者的
心脏电活动情况。 - 观察是否存在二尖瓣关闭不全的体
征。
护理查房总结
护理查房总结
针对心肌梗塞并发二尖瓣关闭 不全的患者，护理要密切关注 患者的生命体征变化。
在观察病情的过程中，要及时 记录相关信息，对任何异常情 况进行及时处理。
护理查房总结
合理用药和心电图监测是护理查房的重 要内容，能帮助判断病情变化和指导治 疗。
谢谢您的观 赏聆听
心肌梗塞并发 二尖瓣关闭不
全护理查房 PPT课件
目录 介绍 护理查房注意事项 护理查房总结
介绍
介绍
心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全 是一种严重的心脏并发症，需 要专注的护理和观察。
本PPT将提供相关护理查房的内 容和要点，帮助医护人员更好 地管理这种情况。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
患者观察： - 体温：记录体温变化，观察是否存
二尖瓣狭窄护理查房 (1)
护理查房
-二尖瓣狭窄
1
病 史 介 绍
体 格 检 查与辅 助 检 查 疾 病 相 关 知 识 护理问题及护理措施
2 3
4
5
6
潜 在 并 发 症 健康宣教
2
病史介绍
患者一般 情况
7/14/2014
现病史
既往史
I.患者一般情况 床号 姓名 年龄 44岁 12床
入院时间
主诉 诊断
7/14/2014
2013.07.28
心理护理： 避免情绪激动和
不良精神的刺激，加强自我控 制力,使身心处于最佳的康复状 态，保持心理平衡。
运动保健：心功能良好者,参
加适当的体育锻炼 如：气功、 保健操、太极拳等锻炼为宜， 不宜参加剧烈的体育活动或过 重的体力活动。
7/14/2014
• 急性二尖瓣关闭不全； I. 血流动力学改变和临床意义与 慢性二尖瓣关闭不全差别很大， II. 由于急性二尖瓣关闭不全，患 者原左房大小和顺应性正常， 一旦出现急性二尖瓣返流，左 房压和肺毛细血管压迅速升高 左心功能衰竭，肺部淤血， 急性肺水肿发生。
7/14/2014
临床表现
症状
轻度；多无明显症状或仅有劳力性心悸，气促，无症状期 可较长
护理评价：8.3 患者日常生活得到满足
7/14/2014
8.6 患者日常生活得到满足
Company Logo
8.2 舒适度的改变 护理目标：患者舒适 护理措施：
疼痛
与术后手术刀口疼痛有关
⑴保持床单位整洁干燥； ⑵及时更换潮湿的衣裤及床单； ⑶定时通风，温湿度适宜，室温22-24℃，湿度40%-60%； ⑷保持病室安静，创造良好的睡眠环境，促进睡眠； ⑸疼痛时遵医嘱应用止痛药； ⑹多与病人沟通，转移病人注意力； ⑺鼓励患者多进食，早拔管。
-二尖瓣狭窄
1
病 史 介 绍
体 格 检 查与辅 助 检 查 疾 病 相 关 知 识 护理问题及护理措施
2 3
4
5
6
潜 在 并 发 症 健康宣教
2
病史介绍
患者一般 情况
7/14/2014
现病史
既往史
I.患者一般情况 床号 姓名 年龄 44岁 12床
入院时间
主诉 诊断
7/14/2014
2013.07.28
心理护理： 避免情绪激动和
不良精神的刺激，加强自我控 制力,使身心处于最佳的康复状 态，保持心理平衡。
运动保健：心功能良好者,参
加适当的体育锻炼 如：气功、 保健操、太极拳等锻炼为宜， 不宜参加剧烈的体育活动或过 重的体力活动。
7/14/2014
• 急性二尖瓣关闭不全； I. 血流动力学改变和临床意义与 慢性二尖瓣关闭不全差别很大， II. 由于急性二尖瓣关闭不全，患 者原左房大小和顺应性正常， 一旦出现急性二尖瓣返流，左 房压和肺毛细血管压迅速升高 左心功能衰竭，肺部淤血， 急性肺水肿发生。
7/14/2014
临床表现
症状
轻度；多无明显症状或仅有劳力性心悸，气促，无症状期 可较长
护理评价：8.3 患者日常生活得到满足
7/14/2014
8.6 患者日常生活得到满足
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8.2 舒适度的改变 护理目标：患者舒适 护理措施：
疼痛
与术后手术刀口疼痛有关
⑴保持床单位整洁干燥； ⑵及时更换潮湿的衣裤及床单； ⑶定时通风，温湿度适宜，室温22-24℃，湿度40%-60%； ⑷保持病室安静，创造良好的睡眠环境，促进睡眠； ⑸疼痛时遵医嘱应用止痛药； ⑹多与病人沟通，转移病人注意力； ⑺鼓励患者多进食，早拔管。
心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全护理查房PPT
免暴饮暴食
运动指导：根 据病情适当运 动，避免剧烈
运动
心理指导：保 持良好心态， 避免情绪波动
定期随访：定 期到医院进行 复查，及时发 现并处理问题
并发症预防与处理
心律失常预防与处理
• 预防措施：定期监测心电图，及时发现并处理心律失常；避免过度劳累和情绪激动；保持充足睡眠，避免吸 烟和饮酒等不良习惯
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全护理查房”的PPT,现在准备介绍“并发症预防与处理”,请帮我生成“心力
衰竭预防与处理”为标题的内容 • 心力衰竭预防与处理
• 预防措施：控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免过度劳累和精神压力；定期进行心脏检查，及时发现并 治疗心脏疾病；保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等
护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给予患者药物治疗，并观察药物疗效及不良反应 定期监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标 及时发现并处理患者可能出现的并发症，如心律失常、心力衰竭等 指导患者正确使用药物，包括药物的剂量、使用方法、注意事项等
饮食护理
给予低盐、低 脂、低胆固醇、 高纤维素的饮 食，以预防便 秘和增加心肌
康复训练与健康教育
康复训练计划与实施
制定康复训练计划：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内 容、训练时间和频率等。
实施康复训练：按照康复训练计划，对患者进行具体的康复训练，包括有氧运动、力量训练、柔 韧性训练等，以促进患者的心肺功能恢复和身体机能的提高。
健康教育：向患者和家属宣传康复训练的重要性和必要性，提高患者的自我保健意识和能力，同 时加强心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合康复训练。
运动指导：根 据病情适当运 动，避免剧烈
运动
心理指导：保 持良好心态， 避免情绪波动
定期随访：定 期到医院进行 复查，及时发 现并处理问题
并发症预防与处理
心律失常预防与处理
• 预防措施：定期监测心电图，及时发现并处理心律失常；避免过度劳累和情绪激动；保持充足睡眠，避免吸 烟和饮酒等不良习惯
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全护理查房”的PPT,现在准备介绍“并发症预防与处理”,请帮我生成“心力
衰竭预防与处理”为标题的内容 • 心力衰竭预防与处理
• 预防措施：控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免过度劳累和精神压力；定期进行心脏检查，及时发现并 治疗心脏疾病；保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等
护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给予患者药物治疗，并观察药物疗效及不良反应 定期监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标 及时发现并处理患者可能出现的并发症，如心律失常、心力衰竭等 指导患者正确使用药物，包括药物的剂量、使用方法、注意事项等
饮食护理
给予低盐、低 脂、低胆固醇、 高纤维素的饮 食，以预防便 秘和增加心肌
康复训练与健康教育
康复训练计划与实施
制定康复训练计划：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内 容、训练时间和频率等。
实施康复训练：按照康复训练计划，对患者进行具体的康复训练，包括有氧运动、力量训练、柔 韧性训练等，以促进患者的心肺功能恢复和身体机能的提高。
健康教育：向患者和家属宣传康复训练的重要性和必要性，提高患者的自我保健意识和能力，同 时加强心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合康复训练。
二尖瓣关闭不全护理查房PPT
运动康复：根据 患者的身体状况， 制定合适的运动 计划，促进身体 康复
并发症预防及处理
预防措施：定期监测心脏功能，避免过度 劳累，保持情绪稳定
处理方法：及时就医，遵医嘱进行药物治 疗或手术治疗，同时注意饮食调理和休息
康复训练指导
康复评估：对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状况和社会适应能力等方面。
体温评估 脉搏评估 呼吸评估 血压评估
心理状况评估
评估患者心理状况，包括情绪、认知、行为等方面 了解患者对疾病的认识和态度，以及家庭和社会支持情况 评估患者对治疗和护理的依从性，以及是否有焦虑、抑郁等心理问题 根据评估结果，制定相应的护理措施，包括心理疏导、认知行为疗法等
家庭及社会支持评估
家庭支持情况： 了解患者家庭 成员、经济状 况、居住环境
加强与患者的沟 通和交流，提高 患者满意度
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
康复锻炼
患者满意度调查
患者对护理工作的评价
患者对护理效果的满意度
添加标题
添加标题
患者对护理人员的评价
添加标题
添加标题
患者对护理服务的建议和意见
PART 6
护理建议与改进措施
对患者及家属进行健康教育指导
解释二尖瓣关闭不全的病因和 症状
指导患者及家属如何预防并发 症的发生
介绍正确的护理方法和注意事 项
等
社会支持情况： 了解患者社交 圈、工作情况、
社会资源等
心理评估：评 估患者心理状 况，如焦虑、
抑郁等
健康行为评估： 评估患者健康 行为习惯，如 饮食、运动等
PART 4
护理措施
术前准备
心理护理：向患 者解释手术目的、 方法和注意事项， 消除紧张情绪
二尖瓣关闭不全的护理查房
11/1/2019
辅助检查： • 血常规，生化常规，免疫过筛，血型鉴定，血气
分析，血型鉴定，PT，ECG，胸部正位片+左侧位 片，心脏彩超，冠脉造影术。 • 8.28心脏彩超显示：二尖瓣后叶脱垂，二尖瓣腱 索断裂，二尖瓣中量返流，左室收缩功能下降。 • 8.28 PT示：12.3S，增加，（正常9.8-12.1)。
二尖瓣关闭不全的 护理查房
韩越越
心脏血流动力学示意图
11/1/2019
目标
• 掌握二尖瓣关闭不全的病因及临床症状 • 熟悉二尖瓣关闭不全的相关检查及治疗 • 掌握二尖瓣关闭不全患者的护理 • 掌握二尖瓣关闭不全患者的健康教育
11/1/2019
二尖瓣关闭不全相关知识介绍
• 定义 • 病因 • 发病机制和临床表现 • 相关检查 • 治疗
• 9.10 14:00测指尖血糖4.3mmol/L。 • 9.10 18:00患者心率增加，提示容量不足，遵医嘱输入RBC4U，冰冻血
浆400ml，人血白蛋白10g静滴。
11/1/2019
病程介绍
• 9.11 15:50遵医嘱予以停用呼吸机，拔出气管插管，给予 面罩吸氧。
• 9.11 17:00遵医嘱给予华法令2.5mg口服。 • 9.12 12:30 CVP18cmH2O，遵医嘱予以速尿10mg静推后CVP
或二尖瓣脱垂。
11/1/2019
发病机制和临床表现
二尖瓣关闭不全
左心房压力增加
11/1/2019
严重返流时有心排血量 减少的症状；疲乏 无力等
左心室血液部分 反流入左心房
心尖区可闻及收缩 期吹风样杂音
左心房代偿性肥大
X线显示“球形心”
发病机制及临床表现
左心衰竭症状：呼吸困难、 发绀、咳嗽和咳出带血 的泡沫状痰
辅助检查： • 血常规，生化常规，免疫过筛，血型鉴定，血气
分析，血型鉴定，PT，ECG，胸部正位片+左侧位 片，心脏彩超，冠脉造影术。 • 8.28心脏彩超显示：二尖瓣后叶脱垂，二尖瓣腱 索断裂，二尖瓣中量返流，左室收缩功能下降。 • 8.28 PT示：12.3S，增加，（正常9.8-12.1)。
二尖瓣关闭不全的 护理查房
韩越越
心脏血流动力学示意图
11/1/2019
目标
• 掌握二尖瓣关闭不全的病因及临床症状 • 熟悉二尖瓣关闭不全的相关检查及治疗 • 掌握二尖瓣关闭不全患者的护理 • 掌握二尖瓣关闭不全患者的健康教育
11/1/2019
二尖瓣关闭不全相关知识介绍
• 定义 • 病因 • 发病机制和临床表现 • 相关检查 • 治疗
• 9.10 14:00测指尖血糖4.3mmol/L。 • 9.10 18:00患者心率增加，提示容量不足，遵医嘱输入RBC4U，冰冻血
浆400ml，人血白蛋白10g静滴。
11/1/2019
病程介绍
• 9.11 15:50遵医嘱予以停用呼吸机，拔出气管插管，给予 面罩吸氧。
• 9.11 17:00遵医嘱给予华法令2.5mg口服。 • 9.12 12:30 CVP18cmH2O，遵医嘱予以速尿10mg静推后CVP
或二尖瓣脱垂。
11/1/2019
发病机制和临床表现
二尖瓣关闭不全
左心房压力增加
11/1/2019
严重返流时有心排血量 减少的症状；疲乏 无力等
左心室血液部分 反流入左心房
心尖区可闻及收缩 期吹风样杂音
左心房代偿性肥大
X线显示“球形心”
发病机制及临床表现
左心衰竭症状：呼吸困难、 发绀、咳嗽和咳出带血 的泡沫状痰
风湿性二尖瓣关闭不全护理查房
风湿性二尖瓣关闭不全护理查房
概述
风湿性二尖瓣关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，其主要特征是二尖瓣关闭不全导致心脏血液逆流。
护理查房是护士日常工作中非常重要的一环，对于患有风湿性二尖瓣关闭不全的患者，护理查房尤为关键。
查房内容
一、心理状态评估
1.观察患者的情绪状态，是否焦虑、抑郁或恐惧。
2.询问患者是否有睡眠障碍或注意力不集中现象。
二、体征观察
1.观察患者的面色是否苍白，是否出现水肿。
2.观察患者的呼吸状况，声音是否有异常。
3.检查患者的心率、心律，是否有心悸等症状。
三、病情变化
1.根据患者的病史，了解目前病情变化情况。
2.注意观察患者是否有新的症状出现，比如胸痛、呼吸困难等。
四、药物治疗
1.核对患者服药情况，包括药物名称、用药频次及剂量。
2.检查药物的不良反应，是否出现过敏及不良反应。
五、饮食调理
1.根据患者的病情，调制适合的低盐低脂饮食。
2.指导患者定时进食，避免过饱或饿着肚子。
六、康复训练
1.指导患者进行适量的运动，如散步、慢跑等。
2.定期检查患者心血管功能，评估康复效果。
小结
风湿性二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，对于护士来说，做好护理查房工作至关重要。
通过细致观察患者的心理状态、体征变化、病情发展等方面，及时发现问题并采取措施，可以有效帮助患者控制病情，提升康复效果。
以上是对风湿性二尖瓣关闭不全护理查房的一些内容介绍，希望对您有所帮助。
愿患者早日康复！。
护理查房-心脏瓣膜
入。 2、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进
食欲 3、定期检测血红蛋白等营养指标 4、遵医嘱给予护胃营养支持
◆ 护理评价：患者营养满足机体需要量。
34
知识缺乏：缺乏术后抗凝知识
◆ 护理目标：提高患者服用抗凝药的依从性
◆ 护理措施：
1、用药指导：告知患者华法林药物的重要性，需要终身抗 凝、严格遵医嘱服用
介入性导管治疗等。
19
起搏器的应用
◆ 心脏手术后：心外膜电极需要经胸腔植入缝在 心外膜上，为负极（-）。另一缝在皮肤表面为 正极（+）.通常心室、心房连接负极，无关连 接正极。
◆ 连接电缆时，电极的连接必须完全插入连接器 内，旋紧旋钮。
20
起搏器的护理
◆ 观察生命体征：心率与起搏频率是否一致；有 无心律失常（起搏器的感知情况）
症发生
30
疼痛：与手术及咳嗽刺激胸腹部有关
◆ 护理目标：减轻患者疼痛 ◆ 护理措施： 1、评估患者对疼痛的反应，解释疼痛原因 2、介绍减轻疼痛的方式：患者术后予弹力胸带固定胸部伤
口，双臂抱胸咳痰减少伤口活动幅度；通过深呼吸，与 人交流，放松等分散注意力。 3、尽可能满足患者舒适的需要：帮助患者更换体位，及时 更衣，做好 清洁卫生护理。 4、必要时遵医嘱用药： ◆ 护理评价：按五点口述评分法，评分2-1级。
有效咳嗽（体位、方法），必要时使用镇痛药 3、雾化吸入tid，每次15~20分钟
29
低效性呼吸型态：与咳嗽咳痰无力及术后 伤口疼痛有关
◆ 护理目标：患者能有效咳嗽咳痰；呼吸道通畅， 无明显湿罗音
◆ 护理措施： 4、保证有效氧气吸入 5、注意观察患者呼吸频率、节律、痰液量及形
状、血氧饱和、血气分析情况 6、遵医嘱予抗炎祛痰治疗 护理评价：患者能自行咳出白粘痰，无肺部并发
食欲 3、定期检测血红蛋白等营养指标 4、遵医嘱给予护胃营养支持
◆ 护理评价：患者营养满足机体需要量。
34
知识缺乏：缺乏术后抗凝知识
◆ 护理目标：提高患者服用抗凝药的依从性
◆ 护理措施：
1、用药指导：告知患者华法林药物的重要性，需要终身抗 凝、严格遵医嘱服用
介入性导管治疗等。
19
起搏器的应用
◆ 心脏手术后：心外膜电极需要经胸腔植入缝在 心外膜上，为负极（-）。另一缝在皮肤表面为 正极（+）.通常心室、心房连接负极，无关连 接正极。
◆ 连接电缆时，电极的连接必须完全插入连接器 内，旋紧旋钮。
20
起搏器的护理
◆ 观察生命体征：心率与起搏频率是否一致；有 无心律失常（起搏器的感知情况）
症发生
30
疼痛：与手术及咳嗽刺激胸腹部有关
◆ 护理目标：减轻患者疼痛 ◆ 护理措施： 1、评估患者对疼痛的反应，解释疼痛原因 2、介绍减轻疼痛的方式：患者术后予弹力胸带固定胸部伤
口，双臂抱胸咳痰减少伤口活动幅度；通过深呼吸，与 人交流，放松等分散注意力。 3、尽可能满足患者舒适的需要：帮助患者更换体位，及时 更衣，做好 清洁卫生护理。 4、必要时遵医嘱用药： ◆ 护理评价：按五点口述评分法，评分2-1级。
有效咳嗽（体位、方法），必要时使用镇痛药 3、雾化吸入tid，每次15~20分钟
29
低效性呼吸型态：与咳嗽咳痰无力及术后 伤口疼痛有关
◆ 护理目标：患者能有效咳嗽咳痰；呼吸道通畅， 无明显湿罗音
◆ 护理措施： 4、保证有效氧气吸入 5、注意观察患者呼吸频率、节律、痰液量及形
状、血氧饱和、血气分析情况 6、遵医嘱予抗炎祛痰治疗 护理评价：患者能自行咳出白粘痰，无肺部并发
二尖瓣关闭不全的护理查房
9/14/2013
一般情况 • 既往史：三年前患“风湿热”，口服“雷公藤”等治愈 。
• • • • 否认肝炎，结核等传染病史，否认高血压，糖尿病等慢性 病史，否认手术外伤史，否认输血史。 个人史： 生长亍原籍，无疫水疫区接触史，吸烟四十余 年，平均一包/天;少量饮酒 。 婚育史：已婚已育。 家族史：无相关病史。 过敏史：无药物食物过敏史。
健康教育
1、饮食指导：避免短时间内吃大量含维生素K的绿色蔬菜如青菜、菠菜 或动物肝脏、大量水果，以免使凝血酶原时间延长，应该避免吃黑木 耳。 2、生活指导：生活应由规律，不宜过度劳累，刷牙用软毛牙刷，尽量避 免外伤。 3、遵医嘱定期服药，计量准确，定期复查凝血酶原时间（开始每周查一 次，平稳后改半年一次，数次后改为一月一次）注意有无抗凝过量现 象。 4、体力活动：术后三个月根据患者的身体情况，进行适当的活动，活动 量由小到大，以不引起胸闷气急为宜。 5、自我监测：有无气急、呼吸困难、发绀、胸痛、水肿、尿量减少，若 有以上情况及时就医。 6、注意防寒保暖，避免呼吸道感染，避免在温热、寒冷地方活动，以免 增加心脏负荷，若发生以上异常症状，应立即就医。 7、定期门诊随访。
P8 清理呼吸道低效：与手术伤口疼痛、 不敢用力咳嗽有关
目标：患者能掌握咳嗽咳痰技巧，呼吸道通畅 措施： 1、予半卧位，协助其翻身拍背。 2、教会患者有效正确咳嗽，教其咳嗽时抱住伤 口以减轻疼痛。 3、调节适宜温、湿度。 4、遵医嘱予雾化吸入。 评价： 患者能有效咳嗽咳痰，呼吸道通畅
9/14/2013
9/14/2013
辅助检查： • 血常规，生化常规，免疫过筛，血型鉴定，血气
分析，血型鉴定，PT，ECG，胸部正位片+左侧位 片，心脏彩超，冠脉造影术。 • 8.28心脏彩超显示：二尖瓣后叴脱垂，二尖瓣腱 索断裂，二尖瓣中量返流，左室收缩功能下降。 • 8.28 PT示：12.3S，增加，（正常9.8-12.1)。
心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全护理查房PPT
心理支持对提高患者的生活质量和治疗依从性至 关重要。
护理干预措施
健康教育
向患者及其家属普及心肌梗塞和二尖瓣关闭不全 的相关知识。
提高患者的自我管理能力，促进疾病康复。
ห้องสมุดไป่ตู้
并发症的预防
并发症的预防 定期复查
安排定期心脏超声检查及其他相关检查，监 测病情变化。
早期发现并发症，有助于及时干预。
并发症的预防 生活方式调整
总结与展望
未来的研究方向
未来需继续深入研究心肌梗塞与二尖瓣关闭不全 的关系及其最佳护理模式。
推动护理实践的科学化和规范化。
总结与展望
患者参与护理
鼓励患者参与自身护理，提高其自我管理能力。
患者的积极参与能提高治疗效果，降低并发症风 险。
谢谢观看
心肌梗塞并发二尖瓣关闭 不全护理查房
演讲人：
目录
1. 心肌梗塞的基本概念及其并发症 2. 临床护理的重点 3. 护理干预措施 4. 并发症的预防 5. 总结与展望
心肌梗塞的基本概念及其并发 症
心肌梗塞的基本概念及其并发症 什么是心肌梗塞
心肌梗塞是由心脏供血不足引起的心肌细胞坏死 ，通常由于冠状动脉阻塞造成。
临床护理的重点
药物管理
根据医嘱合理使用抗凝药物、利尿剂和其他 心脏药物。
需注意药物的不良反应及相互作用，定期评 估疗效。
护理干预措施
护理干预措施
心脏康复指导
为患者提供适当的心脏康复方案，鼓励适度运动 。
康复活动应根据患者的具体情况量身定制。
护理干预措施
心理支持
关注患者的情绪状态，提供心理疏导和支持。
功能，导致关闭不全。
及时识别并发症对患者预后至关重要。
护理干预措施
健康教育
向患者及其家属普及心肌梗塞和二尖瓣关闭不全 的相关知识。
提高患者的自我管理能力，促进疾病康复。
ห้องสมุดไป่ตู้
并发症的预防
并发症的预防 定期复查
安排定期心脏超声检查及其他相关检查，监 测病情变化。
早期发现并发症，有助于及时干预。
并发症的预防 生活方式调整
总结与展望
未来的研究方向
未来需继续深入研究心肌梗塞与二尖瓣关闭不全 的关系及其最佳护理模式。
推动护理实践的科学化和规范化。
总结与展望
患者参与护理
鼓励患者参与自身护理，提高其自我管理能力。
患者的积极参与能提高治疗效果，降低并发症风 险。
谢谢观看
心肌梗塞并发二尖瓣关闭 不全护理查房
演讲人：
目录
1. 心肌梗塞的基本概念及其并发症 2. 临床护理的重点 3. 护理干预措施 4. 并发症的预防 5. 总结与展望
心肌梗塞的基本概念及其并发 症
心肌梗塞的基本概念及其并发症 什么是心肌梗塞
心肌梗塞是由心脏供血不足引起的心肌细胞坏死 ，通常由于冠状动脉阻塞造成。
临床护理的重点
药物管理
根据医嘱合理使用抗凝药物、利尿剂和其他 心脏药物。
需注意药物的不良反应及相互作用，定期评 估疗效。
护理干预措施
护理干预措施
心脏康复指导
为患者提供适当的心脏康复方案，鼓励适度运动 。
康复活动应根据患者的具体情况量身定制。
护理干预措施
心理支持
关注患者的情绪状态，提供心理疏导和支持。
功能，导致关闭不全。
及时识别并发症对患者预后至关重要。
二尖瓣关闭不全的护理查房
二尖瓣关闭不全的护 理查房
• 病例介绍 • 护理措施 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
目录
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：65岁 性别：男
病情概述
现病史：患者5年前开始出现活动 后心悸、气促，未予重视。1个月 前上述症状加重，轻微活动即感 心悸、气促，伴乏力、头晕。
个人史：无特殊。
主诉：活动后心悸、气促5年，加 重1个月。
既往史：有高血压病史10年，长 期服用降压药，血压控制良好。 无糖尿病、脑血管疾病及慢性呼 吸系统疾病病史。
家属情况：家属对患者的病情及 治疗方案了解，家属情绪稳定， 对治疗充满信心。
治疗方案
01
02
03
一般治疗
注意休息，遵医嘱用药， 定期复查。
3
科研与临床结合
积极开展相关科研工作，将科研成果应观看
THANKS
对症治疗
针对患者心悸、气促等症 状，给予相应药物治疗。
手术治疗
对于症状严重且药物治疗 无效的患者，考虑手术治 疗。
02
护理措施
基础护理
休息与活动
保证充足的休息，根据病 情轻重适当安排活动量， 避免剧烈运动和重体力劳 动。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化 的食物，避免过饱，少量 多餐，多摄入富含维生素 和纤维素的蔬菜、水果。
心理护理
关注患者的心理状态，给 予心理支持和疏导，增强 患者信心，提高治疗依从 性。
病情观察
观察生命体征
评估心功能
定时记录体温、脉搏、呼吸、血压等 指标，注意观察患者是否有呼吸困难 、乏力、水肿等表现。
根据患者情况定期进行心功能评估， 了解心脏功能状况，为后续治疗提供 依据。
• 病例介绍 • 护理措施 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
目录
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：65岁 性别：男
病情概述
现病史：患者5年前开始出现活动 后心悸、气促，未予重视。1个月 前上述症状加重，轻微活动即感 心悸、气促，伴乏力、头晕。
个人史：无特殊。
主诉：活动后心悸、气促5年，加 重1个月。
既往史：有高血压病史10年，长 期服用降压药，血压控制良好。 无糖尿病、脑血管疾病及慢性呼 吸系统疾病病史。
家属情况：家属对患者的病情及 治疗方案了解，家属情绪稳定， 对治疗充满信心。
治疗方案
01
02
03
一般治疗
注意休息，遵医嘱用药， 定期复查。
3
科研与临床结合
积极开展相关科研工作，将科研成果应观看
THANKS
对症治疗
针对患者心悸、气促等症 状，给予相应药物治疗。
手术治疗
对于症状严重且药物治疗 无效的患者，考虑手术治 疗。
02
护理措施
基础护理
休息与活动
保证充足的休息，根据病 情轻重适当安排活动量， 避免剧烈运动和重体力劳 动。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化 的食物，避免过饱，少量 多餐，多摄入富含维生素 和纤维素的蔬菜、水果。
心理护理
关注患者的心理状态，给 予心理支持和疏导，增强 患者信心，提高治疗依从 性。
病情观察
观察生命体征
评估心功能
定时记录体温、脉搏、呼吸、血压等 指标，注意观察患者是否有呼吸困难 、乏力、水肿等表现。
根据患者情况定期进行心功能评估， 了解心脏功能状况，为后续治疗提供 依据。
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5/22/2020
辅助检查： • 血常规，生化常规，免疫过筛，血型鉴定，血气
分析，血型鉴定，PT，ECG，胸部正位片+左侧位 片，心脏彩超，冠脉造影术。 • 8.28心脏彩超显示：二尖瓣后叶脱垂，二尖瓣腱 索断裂，二尖瓣中量返流，左室收缩功能下降。 • 8.28 PT示：12.3S，增加，（正常9.8-12.1)。
• 9.10 13：45血气分析示钾离子3.8mmol/L，钙离子1.04mmol/L遵医嘱 给予10%kcl15ml+NS35ml泵入，10%葡萄糖酸钙10ml静推。
• 9.10 13：45血常规显示RBC2.95x1012/L（4.0-5.7x1012/L），血红蛋白 93g/L（130-172g/L），遵医嘱输B型RBC2U，冰冻血浆200ml。
• 手术治疗：在体外循环下实施二尖瓣修复成形术 或二尖瓣置换术。
5/22/2020
病例导入
患者基本情况
姓名：孙金宝 床号：胸外二病区 23床 性别：男 年龄：61y 入院时间：2013-8-27
主诉：胸闷，气喘，心慌一周
现病史
患者一周前劳累饮酒次日后出现胸闷，气喘，呼吸困难， 心悸，休息后好转，几日后饮酒后再次出现胸闷，气喘， 心悸，无胸痛，无咳嗽，咳痰，无心前区闷痛，无头痛， 头晕。活动耐量下降，于当地医院行超声检查示二尖瓣后 叶脱垂，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣大量返流。今为求进一 步诊治遂入我科，拟“瓣膜性心脏病，二尖瓣腱索断裂， 二尖瓣关闭不全”收住，病程中饮食，睡眠可，二便正常。
• 9.10 14:00测指尖血糖4.3mmol/L。 • 9.10 18:00患者心率增加，提示容量不足，遵医嘱输入RBC4U，冰冻血
浆400ml，人血白蛋白10g静滴。
5/22/2020
病程介绍
• 9.11 15:50遵医嘱予以停用呼吸机，拔出气管插管，给予 面罩吸氧。
• 9.11 17:00遵医嘱给予华法令2.5mg口服。 • 9.12 12:30 CVP18cmH2O，遵医嘱予以速尿10mg静推后CVP
或二尖瓣脱垂。
5/22/2020
发病机制和临床表现
二尖瓣关闭不全
左心房压力增加
5/22/2020
严重返流时有心排血量 减少的症状；疲乏 无力等
左心室血液部分 反流入左心房
心尖区可闻及收缩 期吹风样杂音
左心房代偿性肥大
X线显示“球形心”
发病机制及临床表现
左心衰竭症状：呼吸困难、 发绀、咳嗽和咳出带血 的泡沫状痰
5/22/2020
一般情况 • 既往史：三年前患“风湿热”，口服“雷公藤”等治愈 。
否认肝炎，结核等传染病史，否认高血压，糖尿病等慢性 病史，否认手术外伤史，否认输血史。 • 个人史： 生长于原籍，无疫水疫区接触史，吸烟四十余 年，平均一包/天;少量饮酒 。 • 婚育史：已婚已育。 • 家族史：无相关病史。 • 过敏史：无药物食物过敏史。
5/22/2020
身体评估
• 一般评估： T： 36.8℃，P：85 次/分，R：20次/分，BP： 120/75mmHg。神清，精神可，发育正常，营养中等，步 入病房，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染，出 血点，无黄疸，肝掌，无蜘蛛痣。
• 专科评估：气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无啰 音，心率85次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期 吹风样杂音，震颤（+），余瓣膜区未闻及病理性杂音， 震颤（-），P2未闻及亢进，周围血管征（-）。
5/22/2020
定义
• 二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency) 指二尖瓣 瓣膜受损害、瓣膜结构和功能异常导致的瓣口关 闭不全。
5/22/2020
病因
• 主要由于风湿性炎症累及二尖瓣所致，病因包括： • 风湿热所致的心脏瓣膜病； • 感染性心内膜炎所致二尖瓣叶赘生物或穿孔； • 各种原因所致的腱索断裂、乳头肌功能功能不全
二尖瓣关闭不全的 护理查房
韩越越
心脏血流动力学示意图
5/22/2020
目标
• 掌握二尖瓣关闭不全的病因及临床症状 • 熟悉二尖瓣关闭不全的相关检查及治疗 • 掌握二尖瓣关闭不全患者的护理 • 掌握二尖瓣关闭不全患者的健康教育
5/22/2020
二尖瓣关闭不全相关知识介绍
• 定义 • 病因 • 发病机制和临床表现 • 相关检查 • 治疗
5/22/2020
术后护理诊断
1.低效性呼吸型态 与手术、麻醉、体外循环和术后伤口疼痛有关 2.体液关注量不足 与手术采取体外循环有关 3.电解质紊乱：低血钙、低血钾 与使用利尿药、输血等有关 4.有引流低效的可能：与引流管扭曲、受压、血块堵塞有关 5.清理呼吸道低效：与手术伤口疼痛、不敢用力咳嗽有关 6.特殊药物的使用：血管活性药物（多巴胺和硝酸甘油） 7.特殊药物的使用：华法林的使用 8.疼痛：与手术创伤有关 9.潜在并发症 有感染的可能，有出血的危险，急性心脏压塞
肺循环淤血
右心室压力增高
右心衰竭和体循环淤血
5/22/2020
右心衰竭症状：颈静脉怒张， 肝大淤血，下肢水肿及浆膜 腔积液等
相关检查
• 心电图检查 • X线检查 • 超声心动图检查检查 • 心导管检查 • 左心室造影
5/22/2020
治疗
• 非手术治疗：主要用药物，如强心、利尿、扩血 管、纠正水电解质失衡和心率失常。
为9cmH2O。 • 9.12 19:43急查血常规显示RBC 3.22x1012/L，血红蛋白
99g/L，遵医嘱输入RBC400ml，血浆200ml。
5/22/2020
针对该患者提出哪些护理诊断呢？
5/22/2020
术前护理诊断
1.焦虑 与担心疾病预后有关 2.知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关 3.活动无耐力 与心脏疾病有关
5/22/2020
心理社会状况
由于患者对疾病知识的缺乏，担心疾病的预后， 病人术前有焦虑表现。由于手术创伤术后有疼痛的表
现。
5/22/2020
诊断
• 瓣膜性心脏病，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣关闭 不全。
5/22/2020
病程介绍
• 9月10日9：20在全麻体外循环下行MVR，术毕于13：30安返监护室气 管插管接呼吸机辅助呼吸，心包纵膈引流管各一根，留置尿管一根， 左桡动脉及右颈静脉置管各一根，带回镇痛泵一个。多巴胺、硝酸甘 油应用。T：36.0，HR：69窦性，BP：142/86mmHg。
辅助检查： • 血常规，生化常规，免疫过筛，血型鉴定，血气
分析，血型鉴定，PT，ECG，胸部正位片+左侧位 片，心脏彩超，冠脉造影术。 • 8.28心脏彩超显示：二尖瓣后叶脱垂，二尖瓣腱 索断裂，二尖瓣中量返流，左室收缩功能下降。 • 8.28 PT示：12.3S，增加，（正常9.8-12.1)。
• 9.10 13：45血气分析示钾离子3.8mmol/L，钙离子1.04mmol/L遵医嘱 给予10%kcl15ml+NS35ml泵入，10%葡萄糖酸钙10ml静推。
• 9.10 13：45血常规显示RBC2.95x1012/L（4.0-5.7x1012/L），血红蛋白 93g/L（130-172g/L），遵医嘱输B型RBC2U，冰冻血浆200ml。
• 手术治疗：在体外循环下实施二尖瓣修复成形术 或二尖瓣置换术。
5/22/2020
病例导入
患者基本情况
姓名：孙金宝 床号：胸外二病区 23床 性别：男 年龄：61y 入院时间：2013-8-27
主诉：胸闷，气喘，心慌一周
现病史
患者一周前劳累饮酒次日后出现胸闷，气喘，呼吸困难， 心悸，休息后好转，几日后饮酒后再次出现胸闷，气喘， 心悸，无胸痛，无咳嗽，咳痰，无心前区闷痛，无头痛， 头晕。活动耐量下降，于当地医院行超声检查示二尖瓣后 叶脱垂，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣大量返流。今为求进一 步诊治遂入我科，拟“瓣膜性心脏病，二尖瓣腱索断裂， 二尖瓣关闭不全”收住，病程中饮食，睡眠可，二便正常。
• 9.10 14:00测指尖血糖4.3mmol/L。 • 9.10 18:00患者心率增加，提示容量不足，遵医嘱输入RBC4U，冰冻血
浆400ml，人血白蛋白10g静滴。
5/22/2020
病程介绍
• 9.11 15:50遵医嘱予以停用呼吸机，拔出气管插管，给予 面罩吸氧。
• 9.11 17:00遵医嘱给予华法令2.5mg口服。 • 9.12 12:30 CVP18cmH2O，遵医嘱予以速尿10mg静推后CVP
或二尖瓣脱垂。
5/22/2020
发病机制和临床表现
二尖瓣关闭不全
左心房压力增加
5/22/2020
严重返流时有心排血量 减少的症状；疲乏 无力等
左心室血液部分 反流入左心房
心尖区可闻及收缩 期吹风样杂音
左心房代偿性肥大
X线显示“球形心”
发病机制及临床表现
左心衰竭症状：呼吸困难、 发绀、咳嗽和咳出带血 的泡沫状痰
5/22/2020
一般情况 • 既往史：三年前患“风湿热”，口服“雷公藤”等治愈 。
否认肝炎，结核等传染病史，否认高血压，糖尿病等慢性 病史，否认手术外伤史，否认输血史。 • 个人史： 生长于原籍，无疫水疫区接触史，吸烟四十余 年，平均一包/天;少量饮酒 。 • 婚育史：已婚已育。 • 家族史：无相关病史。 • 过敏史：无药物食物过敏史。
5/22/2020
身体评估
• 一般评估： T： 36.8℃，P：85 次/分，R：20次/分，BP： 120/75mmHg。神清，精神可，发育正常，营养中等，步 入病房，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染，出 血点，无黄疸，肝掌，无蜘蛛痣。
• 专科评估：气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无啰 音，心率85次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期 吹风样杂音，震颤（+），余瓣膜区未闻及病理性杂音， 震颤（-），P2未闻及亢进，周围血管征（-）。
5/22/2020
定义
• 二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency) 指二尖瓣 瓣膜受损害、瓣膜结构和功能异常导致的瓣口关 闭不全。
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病因
• 主要由于风湿性炎症累及二尖瓣所致，病因包括： • 风湿热所致的心脏瓣膜病； • 感染性心内膜炎所致二尖瓣叶赘生物或穿孔； • 各种原因所致的腱索断裂、乳头肌功能功能不全
二尖瓣关闭不全的 护理查房
韩越越
心脏血流动力学示意图
5/22/2020
目标
• 掌握二尖瓣关闭不全的病因及临床症状 • 熟悉二尖瓣关闭不全的相关检查及治疗 • 掌握二尖瓣关闭不全患者的护理 • 掌握二尖瓣关闭不全患者的健康教育
5/22/2020
二尖瓣关闭不全相关知识介绍
• 定义 • 病因 • 发病机制和临床表现 • 相关检查 • 治疗
5/22/2020
术后护理诊断
1.低效性呼吸型态 与手术、麻醉、体外循环和术后伤口疼痛有关 2.体液关注量不足 与手术采取体外循环有关 3.电解质紊乱：低血钙、低血钾 与使用利尿药、输血等有关 4.有引流低效的可能：与引流管扭曲、受压、血块堵塞有关 5.清理呼吸道低效：与手术伤口疼痛、不敢用力咳嗽有关 6.特殊药物的使用：血管活性药物（多巴胺和硝酸甘油） 7.特殊药物的使用：华法林的使用 8.疼痛：与手术创伤有关 9.潜在并发症 有感染的可能，有出血的危险，急性心脏压塞
肺循环淤血
右心室压力增高
右心衰竭和体循环淤血
5/22/2020
右心衰竭症状：颈静脉怒张， 肝大淤血，下肢水肿及浆膜 腔积液等
相关检查
• 心电图检查 • X线检查 • 超声心动图检查检查 • 心导管检查 • 左心室造影
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治疗
• 非手术治疗：主要用药物，如强心、利尿、扩血 管、纠正水电解质失衡和心率失常。
为9cmH2O。 • 9.12 19:43急查血常规显示RBC 3.22x1012/L，血红蛋白
99g/L，遵医嘱输入RBC400ml，血浆200ml。
5/22/2020
针对该患者提出哪些护理诊断呢？
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术前护理诊断
1.焦虑 与担心疾病预后有关 2.知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关 3.活动无耐力 与心脏疾病有关
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心理社会状况
由于患者对疾病知识的缺乏，担心疾病的预后， 病人术前有焦虑表现。由于手术创伤术后有疼痛的表
现。
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诊断
• 瓣膜性心脏病，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣关闭 不全。
5/22/2020
病程介绍
• 9月10日9：20在全麻体外循环下行MVR，术毕于13：30安返监护室气 管插管接呼吸机辅助呼吸，心包纵膈引流管各一根，留置尿管一根， 左桡动脉及右颈静脉置管各一根，带回镇痛泵一个。多巴胺、硝酸甘 油应用。T：36.0，HR：69窦性，BP：142/86mmHg。