抗生素合理应用
抗生素的合理应用PPT课件
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
头孢类
•
溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软 组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜 血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以 及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。 • 头孢拉定、头孢氨苄等口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差，主 要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。青霉素适用于溶血性链 球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等 革兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、 扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可用于治疗草绿色链 球菌和肠球菌心内膜炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、 流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、 回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。青霉素尚 可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术 时，预防心内膜炎发生。
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项 • 二、注意事项
β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂
• 1．应用阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦前必须详细询 问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，对青霉素类药物过敏者 或青霉素皮试阳性患者禁用。对以上合剂中任一成分有过敏史 者禁用该合剂。 • 2．有头孢菌素或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮/舒巴坦。有青 霉素类过敏史的患者确有应用头孢哌酮/舒巴坦的指征时，必 须在严密观察下慎用，但有青霉素过敏性休克史的患者，不可 选用头孢哌酮/舒巴坦。 • 3．应用本类药物时如发生过敏反应，须立即停药；一旦发生 过敏性休克，应就地抢救，并给予吸氧及注射肾上腺素、肾上 腺皮质激素等抗休克治疗。 • 4． 中度以上肾功能不全患者使用本类药物时应根据肾功能 减退程度调整剂量。 • 5. 本类药物不推荐用于新生儿和早产儿。
《抗生素的合理应用》PPT课件
合理使用抗生素的概念
合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使
用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理 使用抗生素的基本原则 。
❖ 首先要掌握抗生素的抗菌谱
❖ 根据致病菌的敏感度选择抗生素
❖ 根据患者的具体情况选择抗生素
❖ 根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素
❖ 根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素
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正确选择抗生素药物
病原学治疗
——痰培养基本要求：
❖ 筛选痰液的标准
❖ 鳞状上皮细胞 <10个/低倍视野
❖ 白细胞
>25个/低倍视野
❖ 或两者之比为1：2.5
❖ 经筛选的痰液，连续两次分离到相同的病原菌有临床意义❖ 痰细源自定量培养： 病原菌≥106cfu/ml
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正确选择抗生素药物
病原学治疗 ——血培养基本要求：
➢ 在发热时采血，发热越高，阳性率越高。 ➢ 一次血培养应包括3份血样（至少二份），各份
间相距15-30min。 ➢ 部分病人要连续采血二天。 ➢ 每份血标本，不少于5ml，最好是10ml。 ➢ 培养应该包括需氧培养与厌氧培养。
感染性疾病： 据有关资料统计，在感染性疾病中，细菌性
疾病与病毒性疾病、寄生虫病，大约各占50% 左右。
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合理应用抗生素的保证因素
➢ 科学认识感染性疾病 ➢ 正确选择抗生素药物 ➢ 正确选择治疗方案 ➢ 及时调整、停用抗生素药物 ➢ 合理进行预防用药
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正确选择抗生素药物
合理使用抗生素制度
合理使用抗生素制度抗生素是用于治疗细菌感染的一种药物，对于控制感染性疾病的发生和传播具有重要作用。
然而，由于抗生素的滥用和不当使用，导致了一系列问题，如细菌耐药性、药物不良反应等。
为了保障人民群众的健康，促进抗生素的合理使用，有必要制定一套完善的合理使用抗生素制度。
一、抗生素使用原则1. 严格掌握抗生素的适应症，避免滥用。
抗生素仅适用于细菌感染性疾病，对于病毒感染性疾病如普通感冒、流感等不宜使用抗生素。
2. 遵循个体化治疗原则，根据患者的病情、年龄、体质等因素，选择合适的抗生素和剂量。
3. 合理使用抗生素的疗程，避免过长或过短。
一般而言，抗生素的疗程应根据患者的病情和药物的药效学特点来确定。
4. 避免不必要的联合用药，以减少药物不良反应的发生。
只有在必要时，才考虑联合使用两种或两种以上的抗生素。
5. 加强对患者的教育，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
二、抗生素使用管理1. 建立健全抗生素使用管理制度，加强对医疗机构和医生的监管，确保抗生素的合理使用。
2. 加强医疗机构之间的信息交流和协作，提高抗生素使用的一致性和规范性。
3. 加强对抗生素药物的监管，严格执行药品审批制度，确保抗生素的质量安全。
4. 加强对医疗机构的培训和指导，提高医生对合理使用抗生素的认识和能力。
三、抗生素使用监督与评估1. 加强对医疗机构抗生素使用情况的监督和评估，及时发现和纠正不合理使用抗生素的行为。
2. 建立抗生素使用监测系统，对医疗机构的抗生素使用情况进行实时监控，及时发现和处理问题。
3. 加强对患者的教育和宣传，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
四、加强科研和新技术应用1. 加强对抗生素药物的科研投入，研究新型抗生素和治疗方案，提高抗生素的治疗效果。
2. 加强对抗生素药物的药代动力学和药效学研究，为合理使用抗生素提供科学依据。
3. 加强新技术的应用，如分子诊断技术、抗菌肽等，提高抗生素的使用效率和安全性。
抗生素合理应用管理制度
抗生素合理应用管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范和加强医院内抗生素的合理应用，保障患者的健康和安全，提高抗生素治疗效果，订立本管理制度。
本制度依据《中华人民共和国医药法》《抗生素使用与管理规范》等相关法律法规，以及国家发布的抗菌药物临床应用引导看法为依据。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和临床医生，包含住院部、门诊部等全部涉及抗生素应用的部门和医务人员。
第二章抗生素合理应用原则第三条定期评估和更新医院应定期进行抗生素使用情况的评估和更新，依据临床实践和研究结果对抗生素的合理应用原则进行调整和优化。
第四条指南和协议的引用临床医生在抗生素应用时，应参考相关国家、地区或医学学会发布的抗菌药物临床应用指南和协议，并在治疗方案上注明引用来源。
第五条抗生素使用的必需性和可行性评估临床医生在应用抗生素时，应全面评估患者的病情，推断治疗的必需性和可行性，确保抗生素的应用是符合医疗指征和科学依据的。
第六条选择合适的抗生素药物临床医生应依据患者的病情、病原学检测结果以及抗生素的药物敏感性等因素，选择适当的抗生素药物进行治疗。
并依据病情发展及时调整抗生素的种类、剂量和疗程。
第七条细菌耐药监测和报告医院应建立细菌耐药监测系统，定期对抗生素耐药情况进行监测和分析，并及时向相关部门报告。
对于显现多重耐药和危害性耐药菌株的情况，应按规定上报相关部门并及时采取措施掌控传播。
第八条抗生素的防备性使用医院应合理掌控抗生素的防备性使用，除非有充分的临床证据支持，否则不得滥用抗生素进行防备性治疗。
第三章抗生素应用管理措施第九条抗生素使用审批制度医院应建立抗生素使用审批制度，严格依照科室和职责分工，由专业的药师或临床药学专家参加抗生素的使用审批，并留下相关记录。
第十条抗生素限制使用和监控医院应对特定的抗生素进行限制使用，并建立抗生素使用的监控系统。
医院药学部门应每月对抗生素的使用情况进行统计和分析，并形成报表向医疗质控委员会汇报，及时矫正可能存在的问题。
抗生素合理使用制度和管理制度
抗生素合理使用制度和管理制度1. 前言抗生素是现代医疗中不行或缺的药物，对于治疗细菌感染起到了紧要的作用。
然而，不合理的使用抗生素会导致多种问题，包含抗生素耐药性的加添、不必需的药物费用支出以及不良药物反应的发生等。
因此，为了合理使用抗生素，提高医院的治疗效果和经济效益，特订立本《抗生素合理使用制度和管理制度》。
2. 目的本制度的目的是规范医院内抗生素的使用，促进抗生素的合理应用，减少抗生素滥用导致的问题。
3. 适用范围本制度适用于医院内全部部门、医务人员以及相关工作人员。
4. 抗生素使用原则4.1 医生应遵从抗生素使用的以下原则：—合理确诊：首先，要准确诊断患者是否为细菌感染，避开使用抗生素处理病毒感染等非细菌感染情况。
—选择合适的抗生素：依据患者具体情况（如严重程度、感染部位、耐药情况等），选择对病原菌敏感、安全有效的抗生素。
—减少抗生素的使用：对于不明原因的发热、感染症状细小的患者，尽量避开使用抗生素，可以通过察看和其他对症治疗方式进行处理。
—掌控使用时间：严格掌控抗生素的使用时间和疗程，避开过长应用导致药物耐药性加添。
4.2 护士应遵从以下原则：—按医生医嘱执行：不得擅自更改、停用或加大抗生素的用量，必需时应与医生沟通和确认。
—察看药效和不良反应：对患者使用抗生素后的反应进行察看，及时向医生报告不良反应，确保及时调整用药方案。
5. 抗生素管理制度为了确保抗生素的合理使用和管理，我们将采取以下措施：5.1 抗生素使用统一管理：—全部抗生素均由医院药房统一采购，依照需要进行分类存放，并建立完整的药品管理台账。
—药品存放区域应符合相关要求，确保药品的安全性和稳定性。
5.2 审核和监督机制：—设立药事委员会，负责对抗生素的使用情况进行审查和监督，定期召开会议评估使用情况，并向各科室提出看法和建议。
—医务人员的抗生素使用情况将纳入个人绩效考核范围，对于滥用抗生素的行为将进行追责和处理。
5.3 建立抗生素使用相关的信息系统：—医院将建立抗生素使用管理系统，包含患者信息、抗生素的使用情况、药物耐药性监测等相关信息，以便进行统计分析、发现问题和改进管理。
护理中的抗生素使用原则合理应用抗生素的重要方法
护理中的抗生素使用原则合理应用抗生素的重要方法护理工作是医疗过程中非常重要的一项工作，而抗生素的使用则是其中一部分。
合理应用抗生素是确保护理过程有效性和安全性的重要方法。
本文将探讨护理中抗生素使用的原则以及合理应用抗生素的重要性。
一、抗生素使用的原则在护理工作中，合理使用抗生素是非常重要的。
以下是一些抗生素使用的原则：1. 根据病原体敏感性进行选择：在使用抗生素之前，需要先明确病原体的种类和其对抗生素的敏感性。
根据药敏试验的结果，选择对病原体敏感的抗生素，以达到最佳的治疗效果。
2. 严格控制抗生素的使用指征：抗生素并非“治万病”的灵丹妙药，应严格控制使用的适应症。
只有在明确诊断为细菌感染的情况下，才应考虑使用抗生素。
对于病毒感染等无法应用抗生素进行治疗的情况，应采取其他相应的治疗措施。
3. 遵循合理的抗生素剂量和用药时间：在使用抗生素时，应根据患者具体情况合理确定剂量和用药时间。
严禁擅自减少剂量或提前停药，以免出现治疗失败或抗药性增加的情况。
4. 监测用药效果和不良反应：对于使用抗生素的患者，应及时监测用药效果和不良反应的情况。
通过定期检测临床指标和观察患者病情的变化，可以及时调整用药方案，确保治疗效果和患者的安全。
二、合理应用抗生素的重要性合理应用抗生素对护理工作和患者的健康具有重要意义。
1. 避免抗生素滥用导致抗药性增加：抗生素滥用是导致抗药性增加的主要原因之一。
如果护理工作中不进行合理应用抗生素，频繁和不当使用抗生素，将加速细菌对抗生素的抗药性发展，导致抗生素在临床治疗中失去作用。
因此，合理应用抗生素是避免抗药性增加的重要手段。
2. 减少不必要的药物副作用：抗生素的使用可能会导致一系列副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等。
合理应用抗生素可以降低患者发生不良反应的风险，提高患者的安全性。
3. 优化护理效果：合理应用抗生素可以提高护理工作的效果。
确保使用敏感的抗生素可以更好地抑制病原体的生长繁殖，避免感染的进一步发展，促进患者康复过程。
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则护理中的抗生素使用：合理应用抗生素的重要原则抗生素是医学领域中一种重要的治疗药物，它们能够有效杀死或抑制细菌的生长和繁殖，从而治疗感染疾病。
然而，随着抗生素的广泛应用，出现了许多问题，如耐药菌株的出现和抗生素滥用的问题。
因此，在护理实践中，合理应用抗生素成为了护士们必须遵循的重要原则。
一、合理筛选患者合理应用抗生素的第一步是准确筛选需要使用抗生素的患者。
护士应该通过详细的病史采集和体格检查，判断患者是否存在细菌感染的指征。
只有在存在细菌感染的确切证据时，才能合理地应用抗生素。
二、选择适当的药物在确定需要抗生素治疗的患者后，护士应仔细选择适当的药物。
根据患者的病原菌和药物敏感性测试结果，选择对细菌具有高度杀菌活性的抗生素。
同时，还要根据患者的肝肾功能、年龄和药物相互作用等因素，选择合适的剂量和给药途径。
三、明确治疗目标在应用抗生素治疗时，护士应明确治疗目标。
治疗目标可能是完全杀灭细菌，也可能是抑制细菌的生长。
根据不同的目标，选择不同的抗生素治疗方案，并确定治疗的持续时间。
四、监测治疗效果在给患者应用抗生素治疗后，护士应密切监测患者的治疗效果。
通过观察患者的症状、体征和实验室检测结果，及时评估抗生素治疗的效果。
如果治疗效果不佳，应及时调整抗生素的选择或剂量。
五、预防和控制耐药菌的产生和传播抗生素滥用是导致耐药菌产生和传播的主要原因之一。
护士在护理过程中，应积极参与感染控制工作，遵循感染预防和控制的相关规定，减少细菌感染的机会。
此外，护士还应加强患者教育，提高患者对合理使用抗生素的认识，减少不必要的抗生素使用。
六、持续教育和自我学习在快速发展的医学领域，护理人员应保持学习的态度，不断更新医学知识和护理技能。
通过参加相关的培训课程、学术会议和研讨会，提高护士对抗生素使用的理解和应用水平，不断提升护理质量和安全性。
综上所述，合理应用抗生素是护理中必须遵循的重要原则。
抗生素合理应用(全)
PUMC Hospital
我国抗生素使用现状
• 医生处方中抗生素所占比例：
• 城区感冒患者——占70% • 农村感冒患者——占85%－92%
PUMC Hospital
常用抗生素分类
PUMC Hospital
• 抑菌药－仅有抑制病原微生物生长繁殖 而无杀灭作用的药物，如磺胺、四环素 、氯霉素、红霉素、林可霉素等 • 杀菌药－不仅抑制且能杀灭微生物的药 物，如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类 • 抗菌药＝抑菌药+杀菌药
PUMC Hospital
PUMC Hospital
PUMC Hospital
• 3、厌氧菌：一般消化系统的的胆道感染、幽 门螺杆菌感染会用到；妇科感染也常。甲硝 唑、替硝唑、克林霉素。 • 4、支原体：儿科的支原体肺炎常用：阿奇霉 素 • 5、立克次体：内科的恙虫病必用多西环素（ 强力霉素）。 • 6、其他杂菌：可考虑喹诺酮或阿奇来解决。
抗真菌药
碳青霉烯类
PUMC Hospital
选择题
• 下列抗生素哪个可在哮喘发作抗感染时作为首 选（ ） A左氧氟沙星 B哌拉西林 C莫西沙星 D阿莫西林 E阿奇霉素 • 2、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差( ) A大肠埃希菌 B肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷伯菌 E变形杆菌
PUMC Hospital
PUMC Hospital
9.
万古霉素
• • • •
对G+有极强的作用。 有过敏，需皮试 进口药：稳可信，目前抗G+顶级药物。 药物还有：利奈唑胺（斯沃）、替考拉宁
抗生素临床合理应用
•
新青II: (苯甲异恶唑青霉素)剂量4-8g/日
•
氨苄青霉素: 剂量4-12g/日
•
氧哌嗪青霉素: 剂量4-8g/日,已替代了羧苄和磺苄青霉
素,对G(-)杆菌,绿脓杆菌和厌氧菌有效,但对产酶金葡菌无效.
16
2.头孢菌素类
• 口服: 头孢菌素羟胺苄(cefadroxil)
头孢胺苄(cefalexin) 头孢拉丁(cephradine) 头孢克洛(cefaclor), 希刻劳 头孢呋辛酯(cefuroxime axetil) 头孢丙烯(cefprozil) 头孢克肟(cefixime) 头孢布烯(ceftibuten)
• 第四代头孢菌素:
•
• 头孢吡肟（Cefepime）对多种B内酰酶稳定， 抗菌活性较第三代头孢菌素强，t1/2为1.21.7h,80-92%由肾排出，蛋白结合力为5-10%.
•
头孢匹罗（cefpirome)与三代头孢菌素比
抗菌谱广，对G(+)球菌作用强，对某些染色体
介导的B内酰胺酶较稳定,t1/2为２h,80-90%由
80%
（BMJ 1998;317:609）
3
抗生素滥用的后果：
1、耐药性-耐药基因的传播 2、实验失败 用市售鸡蛋不能获培养结果 3、经济损失 大量产品退回消毁 4、归罪于医师 病人化了高昂医疗费用未
能挽救生命，表现在G(-)、G(+)、结核 杆菌耐药 5、真菌感染迅速增加 临床诊治难度大 4
细菌耐药机制： 1、降低细菌胞膜的通透性或改变porin 通道 2、产霉使抗生素灭活--产 内酰胺酶、AG灭活
• 棒酸 (clavulanic acid):
• 安灭菌(augmentin):是羟氨苄青霉素 250mg和棒酸 125mg 2:1 的合剂
合理使用抗生素原则
合理使用抗生素原则一、应用抗生素应遵循以下原则：1 、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。
2 、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。
3 、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。
4 、青霉素（G ）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、 A 组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。
5 、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。
6 、氨基糖甙类：每日一次加10% 葡萄糖液100ml ，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于G - 杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约7 天。
要注意其能引起耳、肾毒性。
7 、喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。
8 、头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。
如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。
9 、最好按细菌药敏试验结果选药。
要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。
10 、当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。
11 、单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。
12 、静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素。
13 、严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相同口服抗生素。
14 、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。
在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。
+ 球菌15 、要严格掌握万古霉素适应症，①由耐β—内酰胺抗生素的G + 球菌引起的严重感染。
② G感染病人对β—内酰胺抗生素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。
16 、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中便宜的。
抗生素的临床合理应用
抗生素的临床合理应用doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.015严格掌握适应证用抗生素时应严格地按照适应证选用。
选药时应全面考虑，根据病人全身情况、临床诊断、致病菌种和药物的敏感性、药物的抗菌作用以及不良反应而决定。
尽管抗生素的临床适应证已明确，但滥用现象比较常见。
另外，抗生素药物的预防性使用也应加以控制。
如在昏迷、休克的患者，无针对性地任意使用青、链霉素、先锋类以预防肺部感染，不但肺炎发生率未见降低，而且再发生感染时，致病菌变得高度耐药而不易控制。
但在少数情况下，有针对性地预防某种细菌的入侵，能取得一定的效果。
如风湿病患者，应用青霉素消灭咽部的化脓性链球菌感染，风湿性或先天性心脏病患者，在进行手术前后，适当应用抗生素，可预防亚急性细菌性心内膜炎的发生，感染性肺部病变行肺切除术及结肠手术等。
应选用有效抗生素控制感染的散播。
应用抗生素须遵循的原则合理应用抗生素的临床药理概念：安全，有效，在安全前提下确保有效。
合理使用抗生素的原则就是对症、有效、保证安全，防止不良反应，避免二重感染，经济用药等。
应根据不同病情感染状况，选择针对性强的抗生素达到抗感染的关键目的，合理选药、用药是合理使用抗生素的两个重要方面。
不但要根据病菌的药敏度选药，还要根据抗生素的作用特点选择。
如链球菌感染应首选青霉素类而不应选氨基苷类。
头孢菌素为广谱抗生素，对金黄色葡萄球菌感染，一代头孢菌素作用最强，二代次之，三代最弱，但对阳性杆菌，则三代头孢菌素作用最强。
由此可见，同类的抗生素虽有类似的抗菌特性，但共性中还存在着个性。
必须了解各类抗生素的各个品种的抗菌作用与临床药理特点，合理选择、对症用药。
另外，还要根据感染疾病的规律及严重程度选用抗生素，重症深部感染应选作用强、血浓度与组织浓度均高的抗生素，还要注意抗生素间的相互作用，如协同、相加、无关和拮抗。
要选协同联合、避免拮抗联合。
联合应用抗生素联合应用的主要目的是增强疗效，延缓耐药性的产生；同时，由于联合应用后个别药物的剂量减少，可以降低毒性反应。
抗生素的合理应用ppt课件
抗生素
抗生素
分类
ß内酰胺类
大环内酯类 林可霉素类 万古霉素类
氨基糖苷类 多粘菌素类
四环素类 氯霉素
人工合成抗菌药
青霉素类 头孢菌素类 头霉素类（头孢西丁） 碳青霉烯类 单环菌素类（氨曲南） 氧头孢烯类（拉氧头孢）
喹诺酮类 磺胺类
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抗生素
青霉素类
天然青霉素
青
青霉素
霉
素
口服耐酸不耐酶青霉素 青霉素V、非奈西林
9
抗生素
抗生素使用的9个误区
误区9：一旦有效就停药
抗生素的使用有一个周期。用药时间不 足的话，有可能根本见不到效果；如果 有了一点效果就停药的话，不但治不好 病，即便已经好转的病情也可能因为残 余细菌作怪而反弹。
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抗临生素床应用抗菌药物的基本原则
（1）病毒性疾病和发热原因不明者不宜用抗 生素。
除病情严重并怀疑为细菌感染外，否则可使临 床症状不典型和病原菌不易被检出，以致延误正确 诊断与治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大 部分是病毒感染所致，应素床应用抗菌药物的基本原则
（2）严格按照适应证选药。
选药应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但 受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用， 可靠性较差。
2
抗生素
抗生素使用的9个误区
误区2：抗生素可预防感染
抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的 炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流 感等患者给予抗生素治疗有害无益。
抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物 的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生 素会引起细菌耐药。
3
抗生素
4
抗生素
抗生素使用的9个误区
抗生素的合理应用
抗生素的合理应用在我们的日常生活中，抗生素是一种常见且重要的药物。
它在治疗细菌感染方面发挥着关键作用，帮助我们战胜了许多疾病。
然而，抗生素的使用并非毫无限制，如果不合理应用，可能会带来一系列问题。
首先，我们需要明确什么是抗生素。
抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
常见的抗生素有青霉素、头孢菌素、红霉素、四环素等。
那么，为什么要强调抗生素的合理应用呢？这是因为不合理使用抗生素会产生诸多不良后果。
其一，会导致细菌耐药性的产生。
当我们过度使用或者不正确使用抗生素时，细菌会逐渐适应并产生抵抗抗生素的能力。
这就使得原本有效的抗生素在治疗感染时变得不再有效，增加了治疗的难度和成本。
想象一下，如果一种曾经能够轻易治愈的感染，因为细菌产生了耐药性而变得难以控制，那将是多么可怕的情况。
其二，可能会引起不良反应。
抗生素在杀灭有害细菌的同时，也可能会影响到身体内的有益菌群，导致肠道菌群失调，出现腹泻、消化不良等症状。
此外，一些人还可能对特定的抗生素过敏，引发皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克等严重反应。
其三，造成资源浪费。
不必要地使用抗生素不仅增加了患者的经济负担，还浪费了宝贵的医疗资源。
接下来，让我们看看如何才能做到抗生素的合理应用。
在医生开具抗生素处方时，需要严格遵循用药指征。
这意味着医生需要通过详细的问诊、体格检查以及必要的实验室检查，如血常规、细菌培养等，来确定患者是否真的存在细菌感染，以及感染的类型和严重程度。
只有在明确有细菌感染且使用抗生素利大于弊的情况下，才会开具相应的处方。
同时，医生还需要根据患者的具体情况，如年龄、体重、肝肾功能、过敏史等，选择合适的抗生素种类和剂量。
对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，用药更需要谨慎。
患者在使用抗生素时，也应该严格按照医嘱用药。
这包括按时按量服用，不要自行增减剂量或停药。
合理使用抗生素讲座总结【3篇】
合理使用抗生素讲座总结【3篇】篇一：合理使用抗生素抗生素是在不断战斗中针对微生物的一种药物，它在医疗领域中被广泛应用。
使用抗生素要注意合理性和科学性，不合理使用甚至滥用会给人类健康带来严重的后果。
首先，抗生素不宜自行使用或过度依赖。
一定要在医生指导下使用，并按照医生的建议进行用药，否则会造成药物滥用、抗药性产生等潜在危害。
其次，药物剂量和使用时间要掌握恰当，不能自行增加药量或延长用药时间。
对于轻微疾病应当避免使用抗生素，可以采取物理疗法、传统疗法等方法治疗。
再者，使用抗生素要根据病原体特点选择相应的药物进行治疗，避免因为错误的用药选择导致的治疗失败。
此外，要避免抗生素的交叉使用和长期大量使用，以保障人类健康。
总之，合理使用抗生素是保障人类健康的重要措施，需要全社会共同呵护。
只有通过科学的使用方式，才能最大程度地减少抗生素的副作用和不适用等现象，为人们的健康保驾护航。
篇二：正确使用抗生素抗生素是一种常用的药物，它对细菌感染有很强的杀菌作用。
但是，抗生素也有它的副作用，如果使用不当会加重患者的负担。
因此，正确使用抗生素非常重要。
首先，使用抗生素必须经过医生的指导。
不同的感染需要使用不同的抗生素，而且用药剂量也要根据患者的具体情况而定。
其次，使用抗生素的过程中需要坚持用药，不能过早停用，还要按照医嘱规定的时间和次数使用，绝不能贪图方便或自行减少用药量。
最后，如果出现过敏反应或者其他不良反应，就应该立刻停药，并及时向医生报告。
总之，使用抗生素要严格按照医生的建议进行，并且时刻注意自己的身体反应，以避免抗生素带来的副作用。
只有这样，才能更好地发挥抗生素的治疗作用。
篇三：抗生素的合理使用抗生素是医疗领域中常用的药物，对于某些细菌感染疾病具有极好的治疗效果。
但是抗生素的合理使用非常重要，因为滥用抗生素会导致细菌耐药性的产生，从而加重医疗难度和病人的负担。
因此，合理使用抗生素是非常必要的。
首先，抗生素的使用必须要由医生开具处方。
抗生素临床合理应用
5．青霉素钾盐不可快速静脉注射。
6．本类药物在碱性溶液中易失活。
2.头孢菌素类
第一代头孢菌素
BushⅠ 特头点孢：菌▪素主酶要染适色用体于MASmSpAC、溶血性肠杆链菌球属菌和拘肺橼酸链杆所菌致属的沙感雷染氏；菌
Bid=q12h
青霉素400万u,bid 青霉素200万u,q6h
Tid=q8h
头孢噻肟2.0g, Bid 头孢噻肟2.0g, q8h
头孢拉定6.0g, qd/3.0,Bid 头孢拉定2.0g, q6h
医护人员认知不足： •各种药物的特性 •规范用药的重要性
头孢呋辛1.5g, Bid/3.0g, qd 头孢呋辛1.5g, q8h
第二大类：浓度依赖杀菌作用药物
持续后效应 氨基糖苷类和喹诺酮类，甲硝唑 投药目标达到最大药物接触，药物浓度越高，杀菌率及杀菌范围也越大 24小时AUC（浓度时间曲线下面积)/MIC、峰浓度/MIC是疗效相关的主要参数
抗菌药物在体内起效的过程
剂量
药动学
• 溶解 • 吸收 • 分布 • 代谢 • 排泄
抗生素概述
β内酰胺类
1.青霉素类
青霉素类特点
繁殖期杀菌剂，杀菌作用强，
对敏感菌感染疗效肯定。
水溶性好，组织分布广，
大剂量CSF浓度高。
毒性低。
价廉。
过敏反应率高。
溶血性链球菌 肺炎链球菌 草绿色链球菌 肠球菌 消化球菌 消化链球菌等
白喉、炭疽、破伤风、气性坏疽、鼠咬热、
钩端螺旋体病、流脑、梅毒等
二．抗菌药物预防性使用原则
预防用抗生素的正确使用 1. 无菌手术术前应用： 1 次，在麻醉诱导时使用 2. 肿瘤或化疗后： WBC＜ 2×109/L 3. 老年患者脑血管病后，排痰不畅或神志不清、昏迷 4. 器官移植前后 5. 自身免疫病用大剂量糖皮质激素冲击治疗
抗生素合理应用的五大原则
抗生素合理应用的五大原则
抗生素使用原则
1.尽量避免抗生素的外用（如皮肤）。
2.病毒性感染的疾病不用抗生素。
3.发热原因不明者不宜采用抗生素。
4.严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系。
5.严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿复发；风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生；感染灶切除时，依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素；战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽；结肠手术前采用新霉素等作肠道准备；严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。
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大环内酯类抗生素（2）
• 按化学结构分为： 14元环：红霉素、克拉霉素、罗红霉素。 15元环：阿奇霉素。 16元环：麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺 旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。
林可霉素和克林霉素
• 抗菌谱与大环内酯类相似，最主要的对 各种厌氧菌包括消化球菌、消化链球菌、 克雷白杆菌、丙酸杆菌、双岐杆菌、脆 弱杆菌具良好的抗菌活性。
抗生素在特殊情况下的应用（2）
肾功衰退时抗生素的应用 • 抗菌药物维持原量或剂量略减：利福平、多西环素、 大环内酯类：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、柱晶白 霉素、氨苄西林、哌拉西林、苯唑西林、头孢哌酮、 头孢曲松、头孢噻肟。 • 剂量需适当调整者：青霉素类、头孢菌素类、氧氟沙 星。 • 剂量必需减少者：氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素。 • 肾功能损害不宜应用者，四环素类、呋喃类、萘啶酸。
其他β -内酰胺类抗生素
• 头霉素类（Cephamycins）：头孢西丁、头孢美唑、头 孢拉宗。 • 碳青霉烯类抗生素：亚胺培南（Imipenem）、帕尼培 南（Panipenem）。 • 单环β -内酰胺类抗生素：氨曲南（革兰阴性）。 • β -内酰胺酶抑制剂：
克拉维酸，通过对β -内酰胺酶的抑制作用可使氨苄西林、阿莫 西林、替卡西林、头孢噻肟、头孢哌酮等不耐酶抗生素的抗 菌谱增广； 舒巴坦：青霉烷砜，半合成β -内酰胺酶抑制剂。氨苄西林+舒巴 坦》舒拉西林，头孢哌酮+舒巴坦》舒普深。
抗生素在特殊情况下的应用（1）
肝功能损害抗生素的选用 • 药物主要经肝清除，肝功能减退时药物清除或代谢物形成减 少，导致毒性反应发生：氯霉素、利福平、红霉素酯化物、 氨苄西林酯化物、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺药、 酮康唑、咪康唑。 • 药物主要由肝脏清除，肝功能衰退时清除明显减少，但无明 显毒性反应，肝病时仍可应用，但需谨慎：阿奇霉素、罗红 霉素、克林霉素、林可霉素。 • 药物主要由肾排泄，肝功能减退时不需调整剂量：氨基糖苷 类、青霉素、头孢唑啉、头孢他啶、万古霉素、多粘菌素。 • 药物经肝、肾两途径清除，严重肝病时慎用：阿洛西林、哌 拉西林、头孢哌酮、头孢曲松→肝胆系统排出。
头孢菌素类（２）
• 第一代头孢菌素，对青霉素酶稳定，可 为许多革兰阴性菌产生的β -内酰胺酶水 解。主要用于产青霉素酶金葡菌，其他 敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌 感染。头孢氨苄、头孢唑啉（肾功能损 害）、头孢拉定、头孢硫脒（我国对革 第一临床应用 肠球菌属）、头孢羟氨苄。
头孢菌素类（３）
• 第二代头孢菌素，对多数β -内酰胺 酶较稳定，抗菌谱较第一代广，对 革兰阴性菌的作用较第一代增强。 头孢孟多、头孢替安。头孢呋辛酯、 头孢克洛、头孢替安酯。
抗生素的不良反应（１）
毒性反应： • 肾毒性：氨基糖苷类、多粘菌素类、两性霉素B、万古霉素、头 孢菌素类、青霉素类、四环素类、磺胺药、利福平等。 • 神经精神系统： • 中枢神经系统：青霉素脑病（Penicilline encephalopathy） 亚胺培南—西司他丁、氟喹诺酮类—惊厥、癫痫。 • 脑神经：第八对脑神经损害或耳毒性。 • 肝毒性：四环素类、红霉素酯化类、磺胺药、抗结核药物、呋喃 唑酮等。 • 血液系统：贫血，白细胞减少和血小板减少，凝血机制异常。 • 胃肠道反应：四环素类、大环内酯类、喹诺酮类。 • 其他：对牙齿的影响、灰婴综合征、颅内压升高、赫氏反应。
喹诺酮类抗生素（4）
注意事项： • 作用机制为抑制细菌DNA旋转酶，不宜用于妊娠期妇女 和骨骼系 • 未发育完全的小儿，乳妇应用时停止哺乳。 • 不宜用于有中枢神经系统疾患，尤其有癫痫病史的患者。 • 氟喹诺酮类可抑制茶碱类、咖啡因和口服抗凝药（华法 林）在肝内代谢，应避免同用。 • 制酸剂与其络合而减少肠道吸收，宜避免同用。 • 肾功能减退时，减量。
氨基糖苷类抗生素（1）
共同特点： 1.水溶性好，性质稳定 2．抗菌谱广，对葡萄球菌、需氧革兰阴性杆菌均具良好 抗菌活性。 3．对细菌的作用机制主要为抑制蛋白质的合成 4．细菌对不同品种之间有部分或完全性交叉耐药 5．与人血清蛋白结合率低,大多低于10% 6．具有不程度的肾毒性和耳毒性 7．胃肠道吸收差，注射给药后大部分以原行经肾脏排出
多肽类抗生素
• 抗菌作用：抗菌谱窄，各种革兰阳性菌 包括球菌与杆菌具有强大杀菌作用。 • 毒性作用：耳毒性、肾毒性。 • 品 种：万古霉素、去甲万古霉素、替 考拉宁、多粘菌素：作用细菌细胞膜， 绿脓杆菌感染 。
喹诺酮类抗生素（1）
概述： • 第一代：萘啶酸，1962年应用临床、抗菌活性 差、易耐药、已淘汰。 • 第二代：吡哌酸，1974年应用临床，对革兰阴 性杆菌有较强作用，口服后少量吸收，常用于 尿路感染及肠道感染。 • 第三代：氟哌酸，1979年，含氟喹诺酮衍生物， 对革兰阳性杆菌包括绿脓杆菌有良好抗菌作用。
其
• 磺胺药 • 呋喃类 • 磷霉素
他
抗真菌药
• 两性霉素B：与敏感真菌细胞膜上的甾醇结合，损伤膜 通透性，大多数真菌、毒性大。 • 氟胞嘧啶：对隐球菌属念珠菌属和球拟酵母菌等，具 有较高抗菌活性。机制：氟胞嘧啶→进入细胞→氟尿 嘧啶→核糖核酸→阻断核酸的合成。常与两性霉素B联 合应用。 • 吡咯类抗真菌药：酮康唑、克霉唑、氟康唑、伊曲康 唑。副作用：肝毒性、胃肠道反应、男性乳房发育、 致畸作用、新生儿核黄疸、不宜与环孢素同用。 • 制霉菌素：广谱抗真菌、对念珠菌属活性最高。
抗生素的不良反应（２） • 变态反应： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。 • 二重感染：口腔感染、白色念珠 菌肠炎、伪膜性肠炎、菌群交替 性肠炎、肺炎、尿路感染、败血 症。
青霉素类抗生素（１）
• 青霉素 • 抗菌作用： • 革兰阳性菌：链球菌、葡萄球菌、破伤风、白喉、 肺炎球菌、炭疽、消化链球菌； • 革兰阴性球菌 ：脑膜炎球菌；淋球菌 • 嗜血杆菌属：百日咳杆菌、流感杆菌； •其 它：螺旋体。 • 作用机理：干扰细菌细胞壁的合成。 • 不良反应：毒性反应，变态反应，赫氏反应，二重感 染。
青霉素类抗生素（２）
• 抗酶青霉素：抗青霉素酶。苯唑青霉素类：苯 唑青霉素、氟唑青霉素、双氢青霉素、氯氟青 霉素； • 氨基青霉素：氨苄西林，广谱，抗革兰阴性杆 菌。阿莫西林； • 羧苄青霉素：抗绿脓杆菌，羧苄西林、替卡西 林。氧哌嗪青霉素，苯咪唑青霉素。
头孢菌素类（１）
概述： • 优点：抗菌作用强，耐青霉素酶，临床 疗效高，毒性低，过敏反应较青霉素少 见。
氯霉素类抗生素
• 氯霉素：作用于细菌70S核糖体的50S亚基，抑 制转肽酶，使肽链延长受阻；广谱抑菌剂，对 流感杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌、螺旋体、立 克次体 作用强，能很好透过血脑屏障。副作用： 骨髓抑制、再障、灰婴综合征。 • 甲砜霉素：
大环内酯类抗生素（1）
• 抗菌作用：作用细菌50S核糖体五单位， 具有阻断转肽作用和mRNA位移而抑制 细菌蛋白质合成，抗菌谱相对较窄，主 要为需氧革兰阳性菌，革兰阳性球菌和 厌氧球菌。对支原体属、衣原体属、军 团菌属等不典型病原体也具良好作用。
• • • •
抗感染药物（anti-infective agents）： 抗微生物药物（Anti-microbial agents） 抗菌药物： 化学治疗药物：
抗生素的作用机制
• 干扰细菌细胞壁的合成，使细菌不能生 长繁殖。 • 损伤细菌细胞膜，破坏其屏障作用。 • 影响细菌细胞的蛋白质合成，使细菌丧 失生长繁殖的物质基础。 • 影响核酸代谢，阻碍遗传信息的复制。 • 其他。
氨基糖苷类抗生素（2）
品种： 链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉 素、奈替米星、新霉素、巴龙霉素、大 观霉素（淋必治）
四环素类抗生素
• 抗菌作用： 革兰阳性及阴性需氧菌和厌 氧菌，衣原体、支原体、立克次体、螺 旋体等感染。 • 不良反应： 胃肠道反应 肝毒性 肾毒性 对牙齿和骨发育的影响 致畸作用。 • 品 种： 四环素 金霉素 多西环素 强力 霉素 。
谢谢！
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头孢菌素类（４）
• 第三代头孢菌素，对多种β -内酰胺酶稳 定，对革兰阴性菌抗菌活性强，部分品 种对绿脓杆菌有很好作用。头孢噻肟、 头孢曲松、头孢地泰（复达欣 Fortum）、 头孢哌酮（对绿脓杆菌好，胆汁中浓度 高）、头孢匹胺、头孢甲圬。第三代口 服药：头孢查肟、头孢特仑酯。
头孢菌素类（５）
• 第四代头孢菌素，对多数β -内酰胺酶稳 定，对临床重要致病菌的抗菌活性较许 多第三代头孢菌素强。 头孢匹多（Cefprirome） 头孢吡肟（Cefepime）
抗生素的联合疗法
• • • • • 抗菌药物分为四类 第一类为繁殖期杀菌剂如青霉素类、头孢菌素等。 第二类静止期杀菌剂氨基糖苷类、多粘菌素类。 第三类快速抑菌剂四环素、氯霉素、大环内酯类。 第四类慢效抑菌剂磺胺药、环丝氨酸。 第一类+第二类→协同 第一类+第三类→拮抗 第二类+第二类→累加、协同 第三类+第四类→累加
喹诺酮类抗生素（2）
常用药物： • 诺氟沙星：Norfloxacin 氟哌酸 • 培氟沙星：Pefloxacin甲氟哌酸 • 依诺沙星：Enoxacin 氟啶酸 • 氧氟沙星：Ofloxacin 氟嗪酸 • 环丙沙星：Ciprofloxacin环丙氟哌酸 • 氟罗沙星：Fleroxacin多氟哌酸 • 左旋氧氟沙星：Levofloxacin→ • 妥舒沙星：Tosufloxacin多氟啶酸→革兰阳性球菌、厌氧 菌 • 司帕沙星：Sparfloxacin→
抗生素的合理应用
概述
抗生素（Antibiotics）原指“在高稀度 下对一些特异微生素有杀灭或抑制作用的 微生物产物”。以后将用化学合成的仿制 品，并有抗肿瘤、寄生虫等作用的微生物 产物，以及抗生素的半合成衍生物等也统 称为抗生素。有人将具有抗菌作用而非微 生物产物的全合成药物如喹诺酮类、咪唑 类等也列为抗菌素生素类并不妥当。
喹诺酮类抗生素（3）