眼视光学基础知识

姿势端正 阅读距离：25～30cm 不乘车、走路看书，不在强光暗光下阅读 用眼1小时后休息、远眺 眼保健操能解除眼的疲劳。 定期查视力，如有异常及时矫治 注意营养，多户外活动，增强体质等
远视 (hyperopia)：
概念：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光 系统后聚焦在视网膜之后。
特点： 视远不清 视近更不清
鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
近视临床表现：
视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。
眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。
视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。 高度近视因注视目标距眼过近而难 于达到相应的集合，故多用单眼注 视，反而不引起视力疲劳。
眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑
高度近视眼底表现：
出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生 0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
屈光参差治疗：
►框架眼镜 ►角膜接触镜 ►屈光手术
老视（prebyopia）：
定 义：由于年龄增长所致的生理性调节力减弱。 老视≠远视
一般规律：45岁左右+1.50D； 50岁左右+2.00D； 60岁左右+3.00D。 远视“早花”，近视晚花或不花。
眼视光学
optometry
hzy
教学目标：
1.掌握屈光不正的临床表现及治疗。 2.熟悉调节与屈光不正的关系。 3.熟悉调节与年龄的关系。 4.了解如何有效预防近视。
重点、难点：
1.正常眼球屈光状态及屈光不正类型 2.调节与老视
眼球光学：
角膜 瞳孔 晶状体 视网膜
眼的屈光系统：
角膜、房水、晶状体、玻璃体
知识回顾 Knowledge Review
看远不清 看近不需调节 或需调节小
近视的实质是发育过% 环境因素40%
近视是一种环境相关性眼病——王宁利
课余用眼时间 发病率 2年后新发率
1~2 h 27.85% 7.9%
3h 39.7% 16.7%
4~5h 55.2% 25.6%
近视分类： 屈光性近视(曲率性近视)
远视治疗：
框架眼镜 角膜接触镜 准分子手术：适于成人稳定性远视
远视矫治原则：
1.轻度远视：如无症状则不需矫正。 2.中度远视：应戴镜矫正视力,消除视疲劳
及防止内斜视发生。 3.儿童远视：有减轻趋势，应每年检查一
次，随时调整度数，以防过矫。 4.成人远视：若有内隐斜则全矫正，若有较
大度数外隐斜则低矫正。
始终需要调节
远视分类：
按屈光成分： 轴性远视 屈光性远视
低度远视 < +3D 按远视程度分：中度远视 +3D～+5D
高度远视 > +5D
远视临床表现（一）
视力: 为获清晰像看远看近均需调节 调节力与年龄和健康状态相关 视力与调节力有关
(1) 轻度远视 “隐性远视”。 (2) 中、高度远视 “显性远视”。 (3) “早花”现象。 (4) 年轻患者由于长时间过度调节易产生调节
专家观点：
如果戴眼镜没什么不方便， 还是戴眼镜最安全。——李莹
最理想的方法是通过对分子 生物学的研究，掌握近视眼发生 的基因，或者克隆出来抗近视的 基因，用基因治疗的方法来治疗 近视。——王宁利
知识点回顾：
1.掌握屈光不正的临床表现及治疗。 2.熟悉调节与屈光不正的关系。 3.熟悉调节与年龄的关系。 4.了解如何有效预防近视。
散光（astigmatism）：
概念:眼球在不同经线，甚至在同一经线上具有 不同屈光力的一种屈光状态。
散光病因：
角膜、晶状体的先天异常 角膜、晶状体的后天损伤等
散光分类：
曲率性散光
按病因分型 光心偏离性散光
指数性散光
单纯散光
规则散光 复性散光
按是否规则
混合性散光
不规则散光
散光临床表现：
1.视物模糊 低度散光者视力尚好。
2 眼内屈光手术 白内障摘除及IOL植入术 透明晶体摘除及IOL植入术 有晶状体眼的IOL植入
3 巩膜屈光手术 后巩膜加固术(病理性近视) 巩膜扩张术
国内现状：
准分子激光屈光性角膜手术已开展十 余年，手术安全有效，98.7%的患者可获 得良好/预期的术后视力，并发症的发生率 0.2%(协和2003年),有些医院高达0.9%～ 3%，不可忽视。
矫正方法：老花镜（凸透镜） 人工晶体植入
屈光不正检查方法：
一、测远、近视力 二、主觉验光法 直接试镜片法、综合验光仪 三、睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
屈光不正的鉴别诊断：
远、近均清：正视眼、轻度远视 近清远不清：近视 远清近不清：中度远视、老视 远近均不清：高度远视、散光、其他眼疾
最终要靠验光来确诊！
集合(convergence):产生调节的同 时引起双眼内转的现象。
调节产生的机制：
眼的三联动现象：
调节 集合 瞳孔缩小
屈光状态与发育：
“正视化”过程 年龄 眼轴 屈光状态 出生 16mm 高度远视 3岁 23mm 远视 成人 24mm 正视 24+mm 近视 24++mm 高度近视
屈光状态类型： 正视 (emmetropia)
按屈光成分
轴性近视
混合性近视
轻度近视：< -3.00D；
按近视度数
中度近视：-3.00D～-6.00D
高度近视：> -6.00D
按视觉功能
单纯性近视
病理性近视
假性近视（调节性近视）
按调节作用参与 真性近视
混合性近视
假性近视与真性近视:
假性近视： 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性 近视。假性近视可出现在原为正视眼、 远视眼甚至近视眼者。
屈光不正 (refractive error)
近视（ myopia ） 远视（ hyperopia ） 散光（ astigmatism ）
老视 (presbyopia ）
正视 (emmetropia)
看远时不需调节 看近时需要调节
近视（myopia）：
概念: 在调节静止状态下,平行光线经眼球屈 光系统后聚焦在视网膜之前。
优点：减少了框架眼镜所致的“像放大率”
缺点：易影响眼表正常生理
软镜: 验配较简单,配戴舒适。 分传统型、定期更换型和抛弃型
硬镜：硬性透氧性接触镜（RGP)：透氧性强、抗 蛋白沉淀、护理方便、成像质量好，但验 配较复杂，需要一定的适应期 角膜塑型镜：梦戴维
三、屈光手术
1 角膜屈光手术 PRK、LASIK、LASEK、 EPi-LASIK
屈光不正的矫治：
矫治目标：
看得清楚 看得舒服 看得持久
一、框架眼镜
种 类：球镜、柱镜或球柱镜 特 点：安全、简便、经济 镜片材料：玻璃、树脂 特殊镜片：非球面镜片、渐变多焦点镜片等
眼镜处方的规范写法:
OD/OS:-3.50DS/-1.50DC×165°/3Δ BD=1.2
PD:瞳距
二、角膜接触镜：
近视并发症：
玻璃体异常 玻璃体液化、后脱离 视网膜脱离 其他人群的8～10倍 青光眼 高度近视患“开青”的比例高 白内障 多为后极型或核性混浊,进展较慢。
近视矫治：
框架眼镜 角膜接触镜 准分子手术：RK PRK LASIK LASEK
Epi-LASIK 飞秒激光
近视预防：
与遗传有关，但很大程度上也与后天的生活, 环境和不良的用眼习惯有关。
痉挛,眼屈光力暂时加强,使远视眼呈现正 视或近视状态,后者称“假性近视”.
远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时.
内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视.
解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
2.眼疲劳 低度散光较明显。
3.异常头位 头位倾斜或斜颈
4.眯 眼 “针孔作用”，看近看远时均有 而近视患者仅看远时有。
散光治疗：
规则散光：柱镜矫正 不规则散光：硬性角膜接触镜
屈光参差（anisometropia）：
概念：双眼屈光度数不等
临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，
几个概念：
屈光： 光线经过光学界面后改变行进方向 的现象。
屈光力:光线在界面的偏折程度。 单位为屈光度.D=1/f(f:焦距) 晶状体19D 角膜43D 3/4
屈光状态：指人眼对于外界物体的成像特性 或情况。
眼的调节与集合：
调节（Accommodation）:为了 看清近距离目标而改变眼的屈光 力的功能称为调节。