电梯监督检验自检报告书—无机房曳引驱动电梯
电梯监督检验自检报告书
电梯监督检验自检报告书尊敬的相关部门及负责人：为了确保电梯的安全运行，保障乘客的生命财产安全，我们按照国家相关法规和标准的要求，对本单位的电梯进行了全面的监督检验自检工作。
现将自检情况报告如下：一、电梯基本信息电梯型号：＿____制造单位：＿____安装单位：＿____使用单位：＿____设备注册代码：＿____安装地点：＿____额定载重量：＿____kg额定速度：＿____m/s层站数：＿____层_____站控制方式：＿____二、自检依据1、《特种设备安全法》2、《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）及其第 1 号、第 2 号修改单3、电梯的相关技术文件和标准三、自检人员自检人员：＿____ 、＿____ （具备相应资质）四、自检项目及结果1、技术资料制造资料齐全，包括制造许可证明文件、整机型式试验证书、产品质量证明文件等。
安装资料完整，涵盖安装许可证和告知书、施工方案、自检报告等。
改造或重大维修资料完备，符合要求。
2、机房及相关设备机房通道畅通，照明正常。
机房内的清洁状况良好，无杂物堆积。
机房内的温度和湿度在规定范围内。
断错相保护功能有效。
紧急操作装置齐全，操作说明清晰。
3、井道及相关设备井道内的照明满足要求。
轿厢与井道壁的距离符合标准。
极限开关动作可靠。
随行电缆无损伤。
4、轿厢与对重轿厢内的紧急照明和报警装置有效。
轿厢内的通风良好。
轿厢的称重装置工作正常。
对重块固定可靠。
5、悬挂装置、补偿装置及旋转部件防护悬挂钢丝绳的磨损、断丝情况在允许范围内。
补偿装置运行平稳，无异常声响。
旋转部件的防护装置齐全有效。
6、轿门与层门轿门和层门的门锁电气安全装置动作可靠。
门的运行平稳，无卡阻现象。
门的闭合和开启功能正常。
7、无机房电梯附加项目紧急操作和动态试验装置符合要求。
井道内的作业场地安全得到保障。
8、试验平衡系数测试结果在规定范围内。
限速器安全钳联动试验成功。
机械无机房电梯定期检验自检报告
机械无机房电梯定期检验自检报告一、检验目的机械无机房电梯是一种重要的交通工具，对于确保其安全运行和乘客的人身安全具有重要意义。
定期检验是验证电梯是否符合相关安全标准和规范的必要手段，本次自检旨在对机械无机房电梯的各项安全功能进行全面查验和评估，确保电梯设备的正常运行。
二、检验内容（一）电梯井道和设备间的安全1.检查井道照明是否正常，并更换灯泡。
2.检查井道内是否有积水，并清理井底积水。
3.检查井道内各部位的防摔装置，确保其完整有效。
4.检查井道内部各部位的固定螺栓，确保其牢固可靠。
5.检查设备间门的安全装置，确保其正常工作。
（二）电梯轿厢的安全1.检查轿厢内的照明设备是否正常，并更换灯泡。
2.检查轿厢门和厅门的闭合情况，确保其正常关闭。
3.检查轿厢门和厅门的门锁装置，确保其可靠。
4.检查轿厢内的报警装置，确保其正常工作。
5.检查轿厢内的应急通信设备，确保其可靠。
（三）电梯的运行安全1.检查电梯的起升机械设备，包括电动机、减速机和起升机构，确保其无异常噪音和振动。
2.检查电梯的制动设备，确保制动器工作正常。
3.检查电梯的限速器安全装置，确保其可靠。
4.检查电梯的缓冲器装置，确保其正常工作。
5.检查电梯的电气控制系统，包括按钮、指示灯和控制柜，确保其正常操作和显示。
三、检验方法本次自检采用以下方法进行检验：1.目视检查：对井道内部和轿厢内部的各项安全设备进行目视观察，确保其外观完好。
2.功能检测：通过按下相应按钮、开关或拉动相应装置，测试各安全装置和设备的功能是否正常。
3.测试仪器：使用合适的测试仪器对电梯的电气控制系统、电动机和限速器等关键部位进行测量和测试。
四、存在问题与改进措施经过本次自检，发现以下问题：1.井道照明设备有多处灯泡损坏，需要及时更换。
2.井道内有积水情况，需要认真清理井底积水，以免对电梯设备造成损害。
3.设备间门的安全装置有些松动，需要进行固定。
4.轿厢内的照明设备有灯泡损坏，需要更换。
无机房电梯检验标准
报告编号:电梯施工自行检查报告（适用：曳引驱动电梯）维护保养单位联系人维保电话填写说明1、本报告适用于无机房曳引驱动电梯的施工自行检查。
由检查人员按照《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯》要求，正确、真实填写各个项目的检查情况及检查结果。
各栏应当填写齐全，不得出现空栏。
对于电梯改造、重大维修施工自行检查，应对改造和重大维修涉及的相尖项目及其内容进行检查，其他项目按照定期检查要求进行，未涉及项目按“无此项”处理。
2、本报告可由计算机打印输出，也可用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，还可用印章填写o单页内各种填写方式不得混用。
字迹应清晰、工整，语言应规范通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有尖数据。
3、当报告中出现错误时允许扛改：将正确内容填写在其旁边，并在改动处由改动人签名和日期。
不可涂改、刮改，不可使原字迹模糊或者消失。
4、报告中带“口’可选项，可根据具体情况戈2选取，也可根据实际情况、依据有尖安全技术规范填写，或通过扛改在旁进行修正O计算机打印输出时，应删除未选取项。
5、检查信息、设备参数应严格依照实际情况完整、详细选取、填写。
6、检查项目“检查结果”栏的填写：a栏内注明计量单位的项目为要求测试数据项目，应在栏内记录实际测量数据，或在附表记录实际测量数据，并在栏内记录统计数据；数据填写值最少修约至标准要求的最小位数；b、未要求测试数据但有需要说明的项目，应当以简明扼要的文字说明；未要求测试数据且无需说明的项目，根据检查情况分别填写“符合”、“不符合”、“/”（表示无此项）；c、既有测试数据要求又有定性要求的项目，除按a款要求填写数据外，还要按b款要求填写定性部分检查结果；d、遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等；有需要说明的项目，用简单文字说明现场检查状况；内容过多时，可填写“见附页XT，并增加附页填写，附页至少应有一名检查人员签字确认。
7、检查项目“检查结论”栏根据“检查结果”分别填写“合格、、“不合格、、T（表示无此项）。
新检规自检报告--电梯安装、改造、大修(曳引驱动乘客与载货电梯)
曳引驱动电梯安装、改造、大修自检报告使用单位名称施工类别□安装□改造□大修设备类别报告编号自检日期上海※※※※※※※有限公司说明1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大修理后公司自行检查。
2、检验依据a)GB7588-2020《电梯制造与安装安全规范》（含第1部分和第2部分）b)TSG T7001-2023 《电梯监督检验和定期检验规则》c)TSG T5002-2017 《电梯维护保养规则》d)电梯使用维护说明书3、“自检结果”填写“符合”、“不符合”或“无此项”，有数值的填数值。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7001-2023 《电梯监督检验和定期检验规则》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖施工单位公章或专用章的自检报告无效。
7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
安装、改造、大修自检报告基本情况和技术参数主要仪器设备、工具使用情况记录（2）部分封闭井道，在人员可以正常接近电梯处设有无孔并且符合如图要求的围壁。
A1.2.2.2A1.2.2.10对于通过轿顶进入井道顶部的电梯，当轿厢（运载装置）位于下图中规定的最高位置时，检查其是否符合以下要求：（1）ha≥1m，hb≥0.1m，hc≥0.3m；（2）轿顶上方有一个不小于0.50m x 0.60m x 0.80m的空间（任一平面朝下均可）。
A1.2.2.11.1通过轿顶进入（2）一个捻距内的断丝数(TSG T7001-2023注A1-11)不超过下表所列数值。
A1.2.5.1A1.2.5.8 旋转部件防检査曳引轮、滑轮、限速器和张紧轮是否按照下表设置防护装置，以避免人身伤害、钢丝绳（包覆带）因松弛而脱离绳槽（带槽）、异物进入钢丝绳（包覆带）与绳槽（带槽）之间，并且防护装置与运动部件无碰擦。
电梯监督检验自检报告书(无机房)汤建国
电梯安装改造重大维修施工自检报告—无机房曳引驱动电梯使用单位北方稀土（集团）高科技股份电梯编号2#工程地点市昆都仑区黄河路85号销售合同号16MAL10-AJY制造单位三菱电机机电电梯电梯型号MAXIEZ-LZ施工单位申菱电梯工程施工队组汤建国施工单位许可证编号TS3332024-2016 开工日期2016 年 3 月16 日开工告知书编号DT[2016]012号竣工日期2016 年 3 月21 日设备代码3110注册代码（改造/重大维修填）/施工单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日制造单位（盖章）年月日填写说明1、本报告书由电梯安装改造重大维修施工单位在申请监督检验前，依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）与电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）第1号修改单填写。
2、本报告适用于曳引驱动无机房电梯的安装、改造、重大维修的自检，不适用于液压电梯、防爆电梯、杂物电梯、自动扶梯及自动人行道。
3、“控制方式”填写用的代号：4、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“○”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。
遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项自检结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“×项目因……（原因）未检”。
对于自检结果栏之后的自检结论栏，只在需必要的说明和确认时填写。
5、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。
6、本报告检验项目全部合格，结论方可判定为“合格”。
7、本报告书的封面和结论页必须有施工单位技术负责人、自检人员的签字，并加盖安装施工单位公章，否则本报告书无效。
8、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。
电梯监督检验自检报告书（无机房曳引驱动电梯）此处粘贴平衡系数数据及图3.6项（3）导轨工作面垂直度检测记录3.6项（4）导轨顶面距离测量表轿厢有效面积应当符合下述规定各层站检测数据记录S. . . . . ..S. . . . . ..。
2024电梯自检报告
2024电梯自检报告一、基本信息1. 设备名称：曳引驱动电梯2. 设备型号：XXXX3. 设备地点：XXXX4. 自检日期：2024年X月X日5. 使用单位：XXXX公司6. 维保单位：XXXX工程有限公司二、自检依据本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）和《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009）制定，适用于曳引与强制驱动电梯的定期检验年度自检。
三、自检项目及结果1. 设备基本情况和技术参数设备品种：曳引驱动乘客电梯型号：XXXX制造日期：20XX年X月X日制造单位名称：XXXX公司维护保养单位名称：XXXX工程有限公司使用单位代码：XXXX使用登记证编号：XXXX2. 安全保护装置（1）电梯门锁：正常工作，无明显磨损。
（2）限速器：动作灵敏，符合要求。
（3）电梯安全钳：正常工作，无明显磨损。
（4）缓冲器：正常工作，无明显磨损。
（5）紧急报警装置：正常工作，无明显磨损。
3. 机械部件（1）曳引机：正常工作，无明显磨损。
（2）曳引钢丝绳：正常磨损，无断丝现象。
（3）导轨：正常磨损，无明显划痕。
（4）悬挂装置：正常工作，无明显磨损。
（5）驱动装置：正常工作，无明显磨损。
4. 电气系统（1）电源电压：正常波动范围内。
（2）控制柜：正常工作，无明显异常。
（3）电缆：正常磨损，无破损现象。
（4）电气保护装置：正常工作，无明显磨损。
5. 电梯性能（1）运行平稳性：良好。
（2）层门开关：正常工作，无明显异常。
（3）平层准确度：符合要求。
（4）电梯速度：符合要求。
四、自检结论根据自检项目及结果，本电梯设备整体运行状况良好，安全保护装置、机械部件、电气系统均正常工作，电梯性能符合要求。
但需要注意的是，部分设备部件存在正常磨损，建议在使用过程中加强观察和维护保养，确保电梯安全运行。
五、使用单位和维保单位意见1. 使用单位意见：同意自检报告结论，将加强对电梯设备的日常维护和管理，确保电梯安全运行。
曳引驱动电梯年度自检报告(样本)
曳引驱动电梯年度自检报告利用单位名称：设备代码：利用记录证编号：单位内编号：自检日期：设备二维码编号：编制审核批准公司目录说明 (3)信息表............................... .. (4)利用单位资料自查表 (5)自检项目及其内容（要点）及结论 (6)附表1 曳引与强制驱动电梯保护保养项目（内容）和要求 (11)附表2 限速器校验数据记录表 (13)附表3 门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录 (14)附表4 平安治理员 (15)说明一、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。
二、查验依据(1) TSG T7001-2020《电梯监督查验和按期查验规那么—曳引与强制驱动电梯》（含第一、2号修改单）(2) GB7588-2003《电梯制造与安装平安标准》（含第1号修改单）(3) TSG T5002-2017《电梯保护保养规那么》(4)电梯相关设计文件3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”别离表示“合格”、“不合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据。
4、查验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
五、查验条件应符合TSG T7001-2020《电梯监督查验和按期查验规那么—曳引与强制驱动电梯》的规定。
六、无相关人员签名、未填写查验日期或未加盖利用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。
7、本报告宜由运算机双面打印输出，或用黑色钢笔、签字笔填写，笔迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章及修改日期。
八、本报告一式三份，由特种设备查验机构、利用单位和日常维保单位别离保留。
信息表利用单位资料自查表注：1.查验项目及其内容(要点)详细要求及内容见《电梯监督查验和按期查验规那么——曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2020（含第一、2号修改单）相关条款；2.标有★的项目为依照有关规定，关于许诺依照GB7588-1995及更初期标准生产的电梯，能够不查验、或能够依照《电梯监督查验规程》（国质检锅[2002]1号）中的有关规定进行查验的项目。
3号修改单——曳引电梯定期检验自检报告
曳引驱动电梯定期检验自检报告设备注册代码使用单位名称设备使用地址使用单位设备编号企业自检人员维修保养单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日填写说明1、“控制方式”填写用的代号：2、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。
自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。
3、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。
4、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据电梯的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。
5、按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。
标有☆的项目，已经按照《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001—2009；含第2号修改单)进行过监督检验的，定期检验时应当进行检验。
6、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第2.7项），应当进行第8.11项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行第8.12项试验。
7、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上更改后数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。
错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式进行更改。
8、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。
9、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。
栏目相应人员处应有维保人员及质检员的签名及日期。
10、维护保养单位对本报告书的真实性和结论负责。
在本报告书上签字的质检员、施工人员应持证上岗。
11、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位印章，否则本报告书无效。
电梯限速器动作速度校验记录电梯定期自检结论。
曳引驱动电梯施工自检报告2022报告自检项目表
报告编号:
自检项目表
2、标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588/995及更早期标准生产的电梯，可以不检验；或者按照《电梯监
督检验规程》(国质检锅［2002H号)中的有关规定进行检验的项目。
3、标有☆的项目，已经按照《电梯监督检验和定期检验规则一一曳引与强制驱动电梯》(TSGT7001-2009；含第2号修改单)进行过监督检验的，定期检验时应当进行检验。
4、“检验结果”栏中填写“符合”、“不符合”和“无此项”，要求测试数据的项目应填写实测数据。
“检验结论”栏中填写“合格”、“不合格”和“无此项”。
5、本报告一式三份由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
曳引驱动电梯施工质量证明书
使用单位名称：使用登记证编号：
制造单位名称：制造日期：年月日
施工单位名称：施工单位许可证编号：
施工类别：口安装口改造口重大修理施工合同编号：
型号：产品编号：
额定载重量：kg层站门：层站门
额定速度：m/s控制方式：
竣工日期：年月B
该电梯施工质量符合电梯安全技术规范TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯》的规定和电梯设计文件的要求。
检验（签章）：
审核（签章）：
施工单位（盖章）。
(安装)无机房曳引驱动电梯检验报告_2
,注册号××××××
无机房曳引驱动电梯
监督检验（自检）报告
（适用：安装或移装）
使用单位
设备代码
设备名称
设备类型
设备型式
施工类别
自检单位
检验日期年月日
单位名称
注意事项
1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强
制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定，适用于无机房曳引驱动电梯安装（或移装）监督检验。
2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填
写，字迹应当工整，修改无效。
3.本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验专用
章或者公章无效。
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无机房曳引驱动电梯监督检验（自检）报告
无机房曳引驱动电梯监督检验报告附页
附表1 门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录单位（mm）
单位（mm）
单位：载荷(%)kg；电流(A)
附表6 轿门门刀与层门地坎/层门锁滚轮与轿厢地坎间隙测量表(单位:mm)。
电梯监督检验自检报告书
电梯监督检验自检报告书报告编号：XXXXXX编制单位：电梯监督检验单位联系地址：XXXXXX联系电话：XXXXXX一、概述电梯监督检验自检报告书旨在对电梯监管单位进行自检工作，并对电梯设备的安全性能、操作规范等方面进行评估，以确保电梯的正常运行和乘客的安全。
二、自检情况1. 设备信息根据监督检验任务，对以下电梯设备进行了自检：设备名称：XXXXXX设备型号：XXXXXX安装地点：XXXXXX制造单位：XXXXXX2. 检验内容本次自检主要包括以下内容：2.1 电梯部件检查：对电梯底坑、轿厢、井道、机房等部件进行检查，确保各部件的完好性、水平度、固定牢固等。
2.2 电梯危险部位检查：对电梯的危险部位，如开门系统、紧急制动装置等进行检查，确保其功能正常、操作灵活等。
2.3 电气系统检查：对电梯的控制系统、电气设备等进行检查，确保电气系统的运行稳定、安全可靠等。
2.4 安全装置检查：对电梯的限速器、门锁、安全钳等安全装置进行检查，确保其感应敏捷、操作准确等。
2.5 运行试验：对电梯设备进行真实运行试验，确保其运行平稳、制动可靠等。
3. 自检结果经过细致的检查和试验，自检结果如下：3.1 设备信息核对准确，与监管记录一致。
3.2 电梯部件完好，未发现明显损坏或松动情况。
3.3 危险部位无异常，开门系统、紧急制动装置运行正常。
3.4 电气系统无故障，电气设备运行平稳。
3.5 安全装置感应灵敏，操作准确。
3.6 运行试验顺利完成，电梯运行平稳，制动可靠。
三、存在问题及处理措施经自检发现存在以下问题：3.1 电梯底坑存在少量杂物，需清理。
3.2 电梯轿厢内部地板存在磨损，需更换。
3.3 控制系统中有一处连接线松动，需重新固定。
3.4 电梯限速器响应时间稍长，需进行调试。
针对上述问题，制定以下处理措施：3.1 清理电梯底坑杂物，确保底坑整洁干净。
3.2 更换电梯轿厢内部地板，提升乘客体验。
3.3 固定控制系统连接线，消除安全隐患。
2014 电梯定期检验自检报告书(无机房电梯)
电梯维护保养自检记录/报告—无机房曳引驱动电梯
(样本)
设备档案号
注册代码
使用单位
维护保养单位
使用单位编号
填写说明
3.自检结果栏统一规定为: 检验合格项填写“√”, 不合格项填写“×”、并备注说明具体情况, 无此项填“/”。
有测试数据的项目应填写实测数据, 有需要说明的项目, 可用简单文字说明。
4.第2.11项的自检结果根据限速器校验报告上的结论做定性判断。
标有★的项目为根据有关规定, 对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯, 可以不自检、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2002]1号）中的有关规定进行自检的项目。
其中条文序号为2.10(1)的项目, 仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不自检。
5.如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时, 应当进行第8.11项试验, 对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行8.12项试验。
6、本记录/报告的结论页必须有自检结论, 维护保养单位自检人员和技术负责人的签字, 并加盖维护保养单位公章或检验合格章, 否则本记录/报告无效。
7、自检记录应全部采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写, 自检报告除结论页签字外应全部打印, 并
允许符合要求的修改。
曳引式电梯年度自检报告范本
报告编号：报告日期：报告单位：[单位名称]一、检查概述自上次自检以来，我单位对所负责维护的所有曳引式电梯进行了全面的年度自检。
本报告将总结检查的主要结果，包括可能存在的问题、已经采取的纠正措施以及日常维护保养的情况。
通过此次自检，旨在确保电梯安全可靠运行，并且符合相关法规和标准。
二、检查范围本次自检涵盖了我单位负责维护的所有曳引式电梯，共计[电梯数量]台。
检查范围包括但不限于电梯机房、电梯井道、电梯厅门、电梯轿厢、半自动救援装置等部分。
三、检查结果1.机房和井道检查核对了所有电梯机房和井道内的设备和配件。
发现部分机房内配电箱存在松动现象，为防止电路短路和人员触电，已经对配电箱进行了紧固和整理，并更换了老化的部件。
2.电梯厅门和轿厢检查仔细检查了电梯厅门和轿厢门的开闭情况和安全系统。
发现一台电梯厅门开闭速度过快，已经将门机控制参数调整到合适范围。
此外，电梯轿厢内的应急通话设备无法正常使用，已经更换了故障的话筒。
3.安全系统检查检查了电梯的制动系统、安全钳、限速器和缓冲器。
发现一台电梯的限速器超速值超出允许范围，已经对限速器进行了调整，并做好了相应记录。
4.半自动救援装置检查对电梯的半自动救援装置进行了全面检查。
检查结果显示，所有电梯的半自动救援装置均可正常启动和使用。
四、纠正措施根据检查结果，我单位已经采取了以下纠正措施：1.对机房内的配电箱进行了紧固和整理，并更换了老化的部件；2.调整了一台电梯厅门开闭速度过快的问题，并更换了故障的应急通话设备；3.对超速的限速器进行了调整，并做好了相应记录。
五、日常维护保养情况除年度自检外，我单位还进行了定期的日常维护保养工作。
工作内容包括电梯机房清洁、油污清理、零部件润滑、紧固螺栓检查等。
保养工作确保了电梯的正常运行，延长了电梯的使用寿命。
六、结论通过本次年度自检，我单位对所负责维护的曳引式电梯进行了全面检查，并及时采取了相应的纠正措施。
目前所有电梯均符合相关法规和标准的要求，安全运行可靠。
北京市电梯监督检验自检报告书(无机房)
电梯监督检验自检报告书—无机房曳引驱动电梯建筑名称电梯编号工程地点工程合同号建设单位销售合同号制造单位电梯型号施工单位施工队组施工资质证书号开工日期年月日开工告知书编号竣工日期年月日注册代码（改造/重大维修填）施工单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日－1－填写说明● 3.自检结果栏统一规定为: 检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。
遇特殊情况导致单项检验项目未检, 应在单项自检结果栏注明“未检测”字样, 必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。
对于自检结果栏之后的自检结论栏, 只在需必要的说明和确认时填写。
● 4.有测试数据的项目应填写实测数据, 有需要说明的项目, 可用简单文字说明。
●5、应将《北京市电梯施工自检记录》中的部分数据复印件作为本报告书的附件,包括：●表7 轿厢导轨安装质量自检记录●表8 对重导轨安装质量自检记录●表9 电梯层门安装质量自检记录●表19 电气接地电阻测试记录－2－●表20 电气绝缘电阻测试记录●表22 电梯层门安全装置检查自检记录●表25 电梯负荷运行自检记录●表26 负荷运行试验曲线图表（确定平衡系数）●表27 轿厢平层准确度自检记录6.本报告书的封面和结论页必须有施工单位技术负责人、施工人员、自检人员的签字, 并加盖安装施工单位公章, 否则本报告书无效。
7、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。
－3－电梯监督检验自检报告书（无机房曳引驱动电梯）－4－－5－－6－－7－－8－－9－－10－－21－－22－－23－－24－－25－－26－－27－北京市电梯施工自检结论－28－－29－－30－。
新版湖南电梯自检报告
报告编号：曳引与强制驱动电梯施工自检报告使用单位：设备注册代码：□曳引驱动乘客电梯设备品种：□曳引驱动载货电梯□强制驱动载货电梯使用单位编号：施工类别：□安装□改造□重大修理施工单位名称：广东骏达电梯有限公司检验日期：湖南省特种设备检验检测研究院印制注意事项1、本报告书是依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》及第1号、第2号修改单要求制定。
适用于湖南省内电梯安装、改造、重大修理施工自检，施工单位依据设备的特点增加相应自检项目，制定相应表格粘贴在“补充项目中”2、施工单位应当按照相关安全技术规范和标准的要求，保证施工质量，真实、准确地填写施工的相关记录和报告，对施工质量以及提供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责，并对检验结果及检验结论的正确性负责。
3、报告书应当用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，不得涂改，确需更正时，应在原错误处划删电梯施工自检报告第17页共22页附表1 第(3)、(4)项导轨测量记录表电梯施工自检报告第18页共22页续附表1 第(3)、(4)项导轨测量记录表最近的层门为准，对于多根导轨情况应另附加表格。
电梯施工自检报告第19页共22页附表2 第、、、、(1)③、、项测量记录表电梯施工自检报告第20页共22页2、如是中分门，150N开启间隙总和。
3、表内左右位置均匀检查者站在轿厢内(顶)面对层门的部件相对位置。
4、面对轿厢入口井道壁指该层门头至上一层护壁板之间的井道壁。
电梯施工自检报告第21页共18页电梯运行试验及平衡系数记录表（附表3）电梯施工自检报告第22页共22页电梯施工自检补充项目。
电梯检测报告
受控文件号：
曳引驱动电梯
年度自检报告
注册代码
使用单位
自检日期
说明
1、本报告格式适用于本公司维涵保养的曳引驱动电梯的年度自行检查。
2、检验依据
TSG T7001-2009 《电梯督查检验和如期检验规则—曳引与逼迫驱动电梯》TSG T5001-2009 《电梯使用管理与保护保养规则》
电梯使用保护说明书
3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不
合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应吻合TSG T7001-2009《电梯督查检验和如期检验规则—曳引与逼
迫驱动电梯》的规定。
6、无相关人员签字、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用
章的自检报告无效。
7、本报告宜由计算机打印输出，也许用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，
如作更正，更正处应有更正人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设施检验机构、使用单位和平常维保单位分别保存。
基本情况和技术参数及年度自检报
使用单位资料自查表
维保单位自检项目表
注：1、注明※的项目不作为无机房电梯检验项目。
2、注明★的项目为依占相关规定，对于赞同依据GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，能够不检验、也许能够依据《电梯督查检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的相关规定进行检验的项目。
其中条则序号为1.6(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置能够不检验。
无机房电梯附加项目表。
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电梯监督检验自检报告书
—无机房曳引驱动电梯
建筑名称电梯编号
安装地点工程合同号
建设单位销售合同号
制造单位型号
施工单位施工队组
施工单位许可证编号开工日期年月日开工告知书编号竣工日期年月日注册代码（改造/重大修理填）
施工单位（盖章）制造单位（盖章）
技术负责人（签字）年月日
年月日
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填写说明
1、“控制方式”填写用的代号：
2、“拖动方式”填写用的代号：
3、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。
自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。
4、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。
5、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据电梯的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。
6、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上正确数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。
错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式进行更改。
7、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。
8、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。
栏目相应人员处应有施工人员及质检员的签名及日期。
9、施工单位和整机制造单位对本报告书的真实性和结论负责。
在本报告书上签字的质检员、施工人员应持证上岗。
10、本报告书的封面页必须有施工单位技术负责人签字并加盖施工单位印章，如施工单位不是制造单位，还应加盖整机制造单位印章确认，否则本报告书无效。
11、本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。
注：改造或重大修理检验时，应对标有▲的项目和改造和重大修理涉及的相关项目进行改造或重大修理监督检验。
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电梯监督检验自检报告书（无机房曳引驱动电梯）
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附表 1 轿厢导轨安装质量自检记录
注：当对重导轨装设安全钳时，导轨接头处台阶应不大于0.05mm,缝隙应不大于0.5mm，如超差应校正。
注：当对重导轨装设安全钳时，导轨接头处台阶应不大于0.05mm,缝隙应不大于0.5mm，如超差应校正。
附表 3 电梯层门安装质量自检记录
单位: mm
附表 3 (续)
附表 4 电气接地电阻及绝缘电阻测试记录
附表 5 电梯层门安全装置检查自检记录
附表 5（续）
附表 6 电梯负荷运行自检记录
附表 7 负荷运行试验曲线图表(确定平衡系数)
附表 8 轿厢平层准确度自检记录
电梯施工自检结论。