颅内感染护理查房ppt课件
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脑出血并发颅内感染查房护理课件
脑出血并发颅内感染查房护理 课件
• 脑出血并发颅内感染概述 • 脑出血并发颅内感染的护理原则 • 脑出血并发颅内感染的药物治疗 • 脑出血并发颅内感染的康复护理 • 脑出血并发颅内感染的预防与控制
01
脑出血并发颅内感染概述
定义与分类
定义
脑出血并发颅内感染是指脑出血 后因各种原因导致的颅内细菌、 真菌或寄生虫等感染。
诊断标准
结合临床表现、实验室检查（如脑脊液检查）和影像学检查（如头颅CT或MRI） 进行诊断。
02
脑出血并发颅内感染的护 理原则
基础护理
01
02
Байду номын сангаас03
04
保持病室环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 清新，减少病菌滋生。
口腔护理
每日进行口腔清洁，保持口腔 卫生，预防口腔感染。
皮肤护理
定期为患者翻身、拍背，保持 皮肤清洁干燥，预防压疮。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康 复方法、康复时间安排等，以确保患者得到科学、有效的康 复护理。
康复训练的实施与效果评估
实施康复训练
根据康复计划，对患者进行有针对性 的康复训练，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等，以促进患者的 功能恢复。
效果评估
定期对患者进行效果评估，了解康复 训练的效果，及时调整康复计划和方 法，以提高康复效果。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强患者
营养。
病情观察与评估
观察患者意识状态
评估患者意识水平，判断病情 变化。
监测生命体征
定时记录患者体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，及时发现异 常情况。
观察颅内压变化
• 脑出血并发颅内感染概述 • 脑出血并发颅内感染的护理原则 • 脑出血并发颅内感染的药物治疗 • 脑出血并发颅内感染的康复护理 • 脑出血并发颅内感染的预防与控制
01
脑出血并发颅内感染概述
定义与分类
定义
脑出血并发颅内感染是指脑出血 后因各种原因导致的颅内细菌、 真菌或寄生虫等感染。
诊断标准
结合临床表现、实验室检查（如脑脊液检查）和影像学检查（如头颅CT或MRI） 进行诊断。
02
脑出血并发颅内感染的护 理原则
基础护理
01
02
Байду номын сангаас03
04
保持病室环境清洁
定期开窗通风，保持室内空气 清新，减少病菌滋生。
口腔护理
每日进行口腔清洁，保持口腔 卫生，预防口腔感染。
皮肤护理
定期为患者翻身、拍背，保持 皮肤清洁干燥，预防压疮。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康 复方法、康复时间安排等，以确保患者得到科学、有效的康 复护理。
康复训练的实施与效果评估
实施康复训练
根据康复计划，对患者进行有针对性 的康复训练，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等，以促进患者的 功能恢复。
效果评估
定期对患者进行效果评估，了解康复 训练的效果，及时调整康复计划和方 法，以提高康复效果。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强患者
营养。
病情观察与评估
观察患者意识状态
评估患者意识水平，判断病情 变化。
监测生命体征
定时记录患者体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，及时发现异 常情况。
观察颅内压变化
颅内感染的观察及护理ppt课件
如患者在治疗中发热不退或退而复升，前 囟饱满、颅缝裂开、呕吐不止、频繁惊厥，应 考虑有并发症存在。可作颅骨透照法、头颅 CT扫描检查等，以期早确诊，及时处理。
19
抢救药品及器械的准备
做好氧气、吸引器、人工呼吸机、脱水剂、 呼吸兴奋剂、硬脑膜下穿刺包及侧脑室引流包 各种用药的使用要求及不良反应。如 静脉用药的配伍禁忌；青霉素稀释后应在1小 时内输完，防止破坏，影响疗效；高浓度的青 霉素须避免渗出血管外，防组织坏死；注意观 察氯霉素的骨髓抑制作用，定期作血象检查； 静脉输液速度不宜太快，以免加重脑水肿；保 护好血管，保证静脉输液通畅；记录24小时的 入水量。
15
4.环境 病室光线柔和，减少噪音，避免强光 刺激，病室通风，保持室内空气新鲜
16
高热的护理
1.头置冰袋，物理降温。 2.体温超过39℃给予乙醇擦浴。 3.保持病室安静、空气新鲜。绝对卧床休息。
每4小时测体温1次。并观察热型及伴随症状。 鼓励患者多饮水。必要时静脉补液。出汗后及 时更衣，注意保暖。体温超过38.5℃时，及时 给予物理降温或药物降温，以减少大脑对氧的 消耗，防止高热惊厥，并记录降温效果 。
颅内感染的观察及护理
1
概念
颅内感染是指病毒或者细菌通过血脑屏
障进入脑中，从而造成颅内感染！
2
颅内感染是指由化脓性细菌所致的感染 。 颅内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病 原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣 原体、霉菌、立克次体等。
3
神经外科领域的颅内感染多由外伤和手术 后引起
原因包括: (1) 部分抗生素难以通过血脑屏障。 (2) 脑脊液是一种营养丰富的培养基,但细胞免疫和体
9
治疗原则
选择杀菌剂 选择易透过血脑屏障的药物 局部给药应尽量避免 选择恰当的给药方案 疗程因不同的病原菌而不同 阳性菌首选万古霉素，阴性菌首选美罗培南
19
抢救药品及器械的准备
做好氧气、吸引器、人工呼吸机、脱水剂、 呼吸兴奋剂、硬脑膜下穿刺包及侧脑室引流包 各种用药的使用要求及不良反应。如 静脉用药的配伍禁忌；青霉素稀释后应在1小 时内输完，防止破坏，影响疗效；高浓度的青 霉素须避免渗出血管外，防组织坏死；注意观 察氯霉素的骨髓抑制作用，定期作血象检查； 静脉输液速度不宜太快，以免加重脑水肿；保 护好血管，保证静脉输液通畅；记录24小时的 入水量。
15
4.环境 病室光线柔和，减少噪音，避免强光 刺激，病室通风，保持室内空气新鲜
16
高热的护理
1.头置冰袋，物理降温。 2.体温超过39℃给予乙醇擦浴。 3.保持病室安静、空气新鲜。绝对卧床休息。
每4小时测体温1次。并观察热型及伴随症状。 鼓励患者多饮水。必要时静脉补液。出汗后及 时更衣，注意保暖。体温超过38.5℃时，及时 给予物理降温或药物降温，以减少大脑对氧的 消耗，防止高热惊厥，并记录降温效果 。
颅内感染的观察及护理
1
概念
颅内感染是指病毒或者细菌通过血脑屏
障进入脑中，从而造成颅内感染！
2
颅内感染是指由化脓性细菌所致的感染 。 颅内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病 原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣 原体、霉菌、立克次体等。
3
神经外科领域的颅内感染多由外伤和手术 后引起
原因包括: (1) 部分抗生素难以通过血脑屏障。 (2) 脑脊液是一种营养丰富的培养基,但细胞免疫和体
9
治疗原则
选择杀菌剂 选择易透过血脑屏障的药物 局部给药应尽量避免 选择恰当的给药方案 疗程因不同的病原菌而不同 阳性菌首选万古霉素，阴性菌首选美罗培南
护理查房—颅内感染ppt课件
.
40
皮肤完整性受损危险：与意识障碍长期卧床有关
护理目标
护理措施
患者皮肤完整
保持床单位的平整干燥 按时翻身拍背 依据Braden评分给予护理 建立翻身卡
使用气垫床
加强营养支持
评价
患者在院期间，皮肤完整
.
41
营养失调-低于机体需要量：与长期饮食结构改变有 关
护理目标
患者不发生严重的营养失调
护理措施
• 颈抗明显
• 双肺呼吸音粗 少许痰.鸣音
4
病史汇报
• 11.30 入院 下病重 • 12.4 下病危 气管切开 • 12.6-12.27 行腰大池引流术 • 12.27 痰培养：鲍曼不动杆菌 • 12.29-2012.1.5 再次行腰大池引流术 • 2012.1.5 出院
.
5
病史汇报
电解质检查结果
病原学检查：
主要是CSF抗原抗体测定，有确诊意义，但
需要有很高的实验室技术条件。
.
23
治疗
（一）抗病毒药物治疗
• 药物：无环鸟苷（阿昔洛韦、更昔洛韦）—— 最理想的药物。
• 药理：一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的 合成。
副作用： 点滴部位红斑、胃肠功能紊乱、头
痛、皮疹、震颤、癫痫发作、谵妄、昏 迷、血尿、转氨酶增高。
加强饮食指导
少食多餐
留置胃管鼻饲饮食 注意科学营养搭配 遵医嘱给予静脉营养支持
评价
患者在院期间，未发生营养失调
.
42
体温异常（发热）：与感染有关
护理目标
患者体温正常
护理措施
做好各管道的护理 监测体温变化，测体温 5次/日
高热时慎用冬眠药物，以防引起意识障碍
颅内感染的护理ppt课件
指导患者进行日常生活技 能训练，如穿衣、进食、 洗漱等，提高生活自理能 力。
预防措施与建议
增强免疫力
保持充足的睡眠、均衡的饮食和 适度的运动，以增强身体免疫力
。
预防感染
注意个人卫生，勤洗手，避免接触 感染源，降低感染风险。
控制基础疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病等 基础疾病，降低颅内感染的风险。
健康教育与随访
02
颅内感染的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
生命体征
监测体温、脉搏、呼吸、血压 等指标，评估患者的生命体征
状况。
意识状态
观察患者的意识状态，包括意 识清晰度、定向力、反应能力 等，判断是否有意识障碍。
颅内压
通过腰椎穿刺或颅内压监测仪 评估颅内压情况，了解颅内感
染的严重程度。
神经功能
评估患者的肢体活动、感觉、 语言、视觉等神经功能，判断
对于脑水肿的患者，应注意控制液体摄入量，遵医嘱给予脱水药物治疗，同时 加强病情监测和护理。
04
颅内感染的康复与预防
康复训练指导
认知训练
针对记忆力、注意力、语 言和思维能力进行训练， 有助于改善认知功能。
运动康复
针对偏瘫、肌肉萎缩等运 动障碍进行康复训练，包 括物理治疗、按摩和运动 疗法等。
日常生活能力训练
颅内感染的护理
目 录
• 颅内感染概述 • 颅内感染的护理评估 • 颅内感染的护理措施 • 颅内感染的康复与预防 • 颅内感染的护理研究进展
01
颅内感染概述
定义与分类
定义
颅内感染是指病原微生物侵犯脑 实质、脑膜及血管等引起的颅内 炎症反应。
分类
根据病原微生物的不同，颅内感 染可分为病毒性、细菌性、真菌 性等类型。
预防措施与建议
增强免疫力
保持充足的睡眠、均衡的饮食和 适度的运动，以增强身体免疫力
。
预防感染
注意个人卫生，勤洗手，避免接触 感染源，降低感染风险。
控制基础疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病等 基础疾病，降低颅内感染的风险。
健康教育与随访
02
颅内感染的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
生命体征
监测体温、脉搏、呼吸、血压 等指标，评估患者的生命体征
状况。
意识状态
观察患者的意识状态，包括意 识清晰度、定向力、反应能力 等，判断是否有意识障碍。
颅内压
通过腰椎穿刺或颅内压监测仪 评估颅内压情况，了解颅内感
染的严重程度。
神经功能
评估患者的肢体活动、感觉、 语言、视觉等神经功能，判断
对于脑水肿的患者，应注意控制液体摄入量，遵医嘱给予脱水药物治疗，同时 加强病情监测和护理。
04
颅内感染的康复与预防
康复训练指导
认知训练
针对记忆力、注意力、语 言和思维能力进行训练， 有助于改善认知功能。
运动康复
针对偏瘫、肌肉萎缩等运 动障碍进行康复训练，包 括物理治疗、按摩和运动 疗法等。
日常生活能力训练
颅内感染的护理
目 录
• 颅内感染概述 • 颅内感染的护理评估 • 颅内感染的护理措施 • 颅内感染的康复与预防 • 颅内感染的护理研究进展
01
颅内感染概述
定义与分类
定义
颅内感染是指病原微生物侵犯脑 实质、脑膜及血管等引起的颅内 炎症反应。
分类
根据病原微生物的不同，颅内感 染可分为病毒性、细菌性、真菌 性等类型。
颅内感染教学查房护理课件
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
颅内感染教学查房护 理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 颅内感染概述 • 颅内感染治疗与护理 • 颅内感染并发症与预防 • 颅内感染患者护理实践 • 颅内感染护理研究进展
PART 01颅内感染概述定义与分类定义
颅内感染是指病原微生物侵犯脑 实质、脑膜和脑血管而引起的炎 性疾病。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护 理计划，包括病情监测、基础护 理、并发症预防等方面的措施。
调整护理计划
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整护理计划，以确保护
理工作的针对性和有效性。
护理操作流程与注意事项
操作流程
按照规定的操作流程进行护理工 作，包括病情监测、基础护理、
并发症预防等方面的操作。
临床研究与实践进展
新型护理模式
如快速康复护理、个体化护理等，在 颅内感染患者的护理中取得良好效果 ，有助于缩短患者康复时间。
实践经验分享
总结临床实践中成功案例的经验和教 训，为其他医疗机构提供借鉴和参考 。
未来研究方向与展望
深入研究颅内感染的发病机制和 病理生理过程，为制定更加有效
的护理方案提供科学依据。
癫痫发作
意识障碍
感染可能引起脑部神经元异常放电，导致 癫痫发作。处理方法包括使用抗癫痫药物 、控制感染等。
感染可能引起脑部功能紊乱，导致意识障 碍。处理方法包括加强护理、控制感染等 。
并发症预防措施
控制感染源
及时诊断和治疗原发感 染病灶，防止感染扩散
至颅内。
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，防 止因缺氧导致脑水肿。
ONE
KEEP VIEW
颅内感染教学查房护 理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 颅内感染概述 • 颅内感染治疗与护理 • 颅内感染并发症与预防 • 颅内感染患者护理实践 • 颅内感染护理研究进展
PART 01颅内感染概述定义与分类定义
颅内感染是指病原微生物侵犯脑 实质、脑膜和脑血管而引起的炎 性疾病。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护 理计划，包括病情监测、基础护 理、并发症预防等方面的措施。
调整护理计划
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整护理计划，以确保护
理工作的针对性和有效性。
护理操作流程与注意事项
操作流程
按照规定的操作流程进行护理工 作，包括病情监测、基础护理、
并发症预防等方面的操作。
临床研究与实践进展
新型护理模式
如快速康复护理、个体化护理等，在 颅内感染患者的护理中取得良好效果 ，有助于缩短患者康复时间。
实践经验分享
总结临床实践中成功案例的经验和教 训，为其他医疗机构提供借鉴和参考 。
未来研究方向与展望
深入研究颅内感染的发病机制和 病理生理过程，为制定更加有效
的护理方案提供科学依据。
癫痫发作
意识障碍
感染可能引起脑部神经元异常放电，导致 癫痫发作。处理方法包括使用抗癫痫药物 、控制感染等。
感染可能引起脑部功能紊乱，导致意识障 碍。处理方法包括加强护理、控制感染等 。
并发症预防措施
控制感染源
及时诊断和治疗原发感 染病灶，防止感染扩散
至颅内。
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，防 止因缺氧导致脑水肿。
颅内感染的护理PPT课件
颅内感染的护理
5月份病区护士长查房
1
概述
• 开颅手术由于手术时间长、脑组织直接暴露、破坏了血脑 屏障，容易出现术后感染，而且一旦出现感染，治疗复杂， 常导致严重后果，是临床医生的棘手难题。由于血脑屏障 的存在，使大多数抗生素难以到达感染部位或在颅内达到 有效抗菌浓度，其死亡率在10．0一15．0％，而严重感 染死亡率可高达57．0%。
正常值70200mmH2O 颅高压＞200mmH2O
13
护理要点
• 观察脑脊液的性状
– 注意观察引流液的性状，有无混浊或沉淀并做好记录， 必要时进行引流液细菌培养。
– 颅内压骤降或急剧增加都会增加颅内出血的危险，双 侧脑室的持续冲洗及引流都易引起颅内压的改变，密 切观察脑室引流液的颜色很重要。颅内感染的患者脑 脊液大部分混浊、微黄，若出现血性脑脊液，可能是 颅内出血，应立即通知医生处理。
8
•
9
护理要点
• 保持脑室引流的外引流通畅
– 脑室外引流瓶放置于合适的位置ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ比脑室水平高 10—15 cm，以保持脑室内有一定量的脑脊液，能 促进脑室积血吸收，达到治疗目的。
– 并结合患者具体的引流情况调整引流装置的高度，保 持有效的引流速度。正常的脑脊液分泌量24 h约500 ml。避免引流速度过快而造成颅内压骤降使脑皮质 塌陷，损伤桥静脉形成硬膜下血肿。
14
护理要点
• 预防气颅
– 更换引流瓶或患者床上移动时，一定暂停冲洗及引流， 夹闭脑室引流管，防止操作时脑脊液倒流，气体进入 脑室内引起气颅。
15
护理要点
• 加强基础护理
– 定时翻身、叩背，促使痰液排出，防止坠积性肺炎的 发生。
– 如患者高热，要做好物理降温，如冰敷、乙醇擦浴、 使用降温毯等，必要时给予药物降温，以降低脑细胞 代谢，减少耗氧量，保护脑组织。同时做好口腔护理， 对预防呼吸道感染及促进复苏有重要意义。
5月份病区护士长查房
1
概述
• 开颅手术由于手术时间长、脑组织直接暴露、破坏了血脑 屏障，容易出现术后感染，而且一旦出现感染，治疗复杂， 常导致严重后果，是临床医生的棘手难题。由于血脑屏障 的存在，使大多数抗生素难以到达感染部位或在颅内达到 有效抗菌浓度，其死亡率在10．0一15．0％，而严重感 染死亡率可高达57．0%。
正常值70200mmH2O 颅高压＞200mmH2O
13
护理要点
• 观察脑脊液的性状
– 注意观察引流液的性状，有无混浊或沉淀并做好记录， 必要时进行引流液细菌培养。
– 颅内压骤降或急剧增加都会增加颅内出血的危险，双 侧脑室的持续冲洗及引流都易引起颅内压的改变，密 切观察脑室引流液的颜色很重要。颅内感染的患者脑 脊液大部分混浊、微黄，若出现血性脑脊液，可能是 颅内出血，应立即通知医生处理。
8
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9
护理要点
• 保持脑室引流的外引流通畅
– 脑室外引流瓶放置于合适的位置ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ比脑室水平高 10—15 cm，以保持脑室内有一定量的脑脊液，能 促进脑室积血吸收，达到治疗目的。
– 并结合患者具体的引流情况调整引流装置的高度，保 持有效的引流速度。正常的脑脊液分泌量24 h约500 ml。避免引流速度过快而造成颅内压骤降使脑皮质 塌陷，损伤桥静脉形成硬膜下血肿。
14
护理要点
• 预防气颅
– 更换引流瓶或患者床上移动时，一定暂停冲洗及引流， 夹闭脑室引流管，防止操作时脑脊液倒流，气体进入 脑室内引起气颅。
15
护理要点
• 加强基础护理
– 定时翻身、叩背，促使痰液排出，防止坠积性肺炎的 发生。
– 如患者高热，要做好物理降温，如冰敷、乙醇擦浴、 使用降温毯等，必要时给予药物降温，以降低脑细胞 代谢，减少耗氧量，保护脑组织。同时做好口腔护理， 对预防呼吸道感染及促进复苏有重要意义。
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14
不同年龄小儿呼吸道感染临床特点
1.三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻所致的症状较 突出：如哭闹不安、张口呼吸、吸允困难、拒奶、有时伴 有呕吐和腹泻。
表现：（1）全身中毒症状较重，病初突然高热39.5-40℃，持 续1-2天，个别达数日，部分患高热同时伴有惊厥。（2） 一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重。（3）常伴有拒 食、呕吐、腹泻或便秘等呼吸道症状。（4）体检处发现咽 部充血外无其他异常体征。
9
3 有皮肤完整性受损的危险 （1）保持臀部清洁干净，每次排便后用温水清洗臀部，严
防臀红。 （2）用柔软透气好的尿布，指导患儿勤换尿布，尿布清洗
后在阳光下暴晒。
10
4 营养失调 （1）调整饮食：少量多餐，给予半流质饮食如粥，面条等，
随着病情稳定和好转逐步过渡到正常饮食（2）必要时全静 脉营养（3）加强对家属宣教喂养知识
扁桃体炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素。
21
细菌性肠炎
小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻，一般指由微生物感染而 导致小肠及结肠的炎症。
致病原：病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。 临床表现：（1）轻型 起病可急可缓，以为肠道症状为主，
3
查体：T 39.8℃、BP 100/70mmHg，神志清楚，精神差， 呼吸平稳。口唇无发绀，咽部充血，未见疱疹，扁桃体 Ⅰ°肿大。颈稍抵抗，心音有力，心率140次/分，腹软， 脐周部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及肿大，肠 鸣音正常存在。四肢活动自如，双侧肱二头肌反射及膝腱 反射无亢进，双侧Babinsiki’s（+）。四肢末梢温暖，毛细 血管再充盈时间＜3秒。
如呼吸、循环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故及时 处理。安定、咪达唑仑、鲁米那、水合氯醛、冬眠灵。 鼻塞：先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合计于睡前或奶前 10-15分钟滴鼻。 咳嗽：一般不用镇咳药，常用祛痰止咳药物
19
抗病毒治疗
20
抗生素的适应症 病毒感染一般不宜应用抗生素 对年龄较小的婴幼儿，体温较高且白细胞总数增高，伴有
儿二科护理查房
1
护理评估 24床 霍润萱女5岁 主诉：发热、头痛、呕吐1天于2016年8月13日18:00收入
院。
2
护理评估 现病史：患儿缘于近1天来无明显诱因出现发热，体温最高
达39℃，无寒战及抽搐，伴头痛，以前额部为著，呕吐5-6 次，呈非喷射性，为胃内容物，无胆汁及咖啡样物质，时 有腹痛，无腹泻及腹胀，伴精神差及多睡，偶有易惊，无 肢体抖动，无咳喘及呼吸困难。院外给予口服药物治疗 （具体用药不详），无好转。
4
辅助检查：脑电图示背景活动稍慢，血常规大致正常，便 常规示白细胞（便）:+++个/HP、成堆白细胞大量查见、红 细胞2-5个 /HP、性状:黏液便，尿常规示酮体3+（考虑与 进食水差、入量不足有关）。
5
诊断
1.颅内感染， 诊断依据：依据患儿反复高热伴头痛、呕吐及精神差、多
睡，查体颈部稍抵抗、右侧Babinsiki’s（+），结合脑电图 结果，临床诊断为颅内感染， 2.上呼吸道感染 诊断依据：患儿急性发热，查体咽部充血、扁桃体Ⅰ°肿 大，可诊断上呼吸道感染。 3.细菌性肠炎。 诊断依据：患儿便常规结果白细胞（便）:+++个 /HP、成 堆白细胞大量查见、红细胞2-5个 /HP、性状:黏液便，诊断 细菌性肠炎。
8
护理措施
1体温过高 （1）严密观察体温变化，注意热型，高热时采取药物或物
理降温。 （2）保持室内安静，让患儿充分休息，适当开窗通风。 （3）多饮水，给予清淡饮食或半流质饮食。 （4）出汗后及时给患儿更换衣物，用温水擦洗身体。 2 有体液不足的危险 （1）观察患儿皮肤弹性、温度、精神状态，遵医嘱补液 （2）告知患儿家属发热时摄入一定量的水分。
6
护理问题
1 体温过高：与上呼吸道感染有关 2 有体液不足的危险：与发热出汗有关 3 潜在并发症：颅内压增高；热性惊厥 4 营养失调：与腹泻摄入量不足有关 5 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增
皮肤有关
加刺激臀部
7
预期目标 1 住院期间患儿 患儿营养能够满足机体需要 5 疼痛缓解，出现症状和体征及时处理。
11
5 颅内压增高 （1）严密观察病情，监测血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔
及有无惊厥、意识状态的改变等，记录出入量。 （2）保持患儿安静，避免躁动，卧床时头肩抬高25-30℃
有利于颅内血液回流。 （3）惊厥发作时，给予镇静剂，做好安全防护工作。
12
护理评价 1 患儿体温降至正常 2 头痛缓解，未出现头部其他症状 3 患儿经补液及处理在住院期间未发生营养失调 4 患儿住院期间不发生皮肤破损
13
上呼吸道感染的相关知识 病因（1）病毒：占急性上呼吸道感染90%左右。（2）细
菌感染多为激发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御 机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。常见细胞为溶血性 链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可见 病毒与细菌混合感染。 急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、多发病，一年四季 均可发病。主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。 本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈
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一般治疗和护理
1.环境要清洁、安静、光线充足，定时开窗通风，避免对 流风直接吹患儿。
2.高热时卧床休息 3.给予易消化饮食，应给足够水分 4.注意口腔、鼻、眼局部清洁。 5.并有佝偻病患儿，补充维生素D。 6.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。
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对症处理
降温：38.5℃以上发热采用物理或药物降温 止惊及镇静：惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，
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2.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦可高热，伴畏寒、头 痛、全身酸痛、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显， 鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑、咽炎等。部分患儿可合并 脐周及右下腹疼痛。
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局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等。 全身症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹痛等。 体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大。
不同年龄小儿呼吸道感染临床特点
1.三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻所致的症状较 突出：如哭闹不安、张口呼吸、吸允困难、拒奶、有时伴 有呕吐和腹泻。
表现：（1）全身中毒症状较重，病初突然高热39.5-40℃，持 续1-2天，个别达数日，部分患高热同时伴有惊厥。（2） 一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重。（3）常伴有拒 食、呕吐、腹泻或便秘等呼吸道症状。（4）体检处发现咽 部充血外无其他异常体征。
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3 有皮肤完整性受损的危险 （1）保持臀部清洁干净，每次排便后用温水清洗臀部，严
防臀红。 （2）用柔软透气好的尿布，指导患儿勤换尿布，尿布清洗
后在阳光下暴晒。
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4 营养失调 （1）调整饮食：少量多餐，给予半流质饮食如粥，面条等，
随着病情稳定和好转逐步过渡到正常饮食（2）必要时全静 脉营养（3）加强对家属宣教喂养知识
扁桃体炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素。
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细菌性肠炎
小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻，一般指由微生物感染而 导致小肠及结肠的炎症。
致病原：病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。 临床表现：（1）轻型 起病可急可缓，以为肠道症状为主，
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查体：T 39.8℃、BP 100/70mmHg，神志清楚，精神差， 呼吸平稳。口唇无发绀，咽部充血，未见疱疹，扁桃体 Ⅰ°肿大。颈稍抵抗，心音有力，心率140次/分，腹软， 脐周部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及肿大，肠 鸣音正常存在。四肢活动自如，双侧肱二头肌反射及膝腱 反射无亢进，双侧Babinsiki’s（+）。四肢末梢温暖，毛细 血管再充盈时间＜3秒。
如呼吸、循环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故及时 处理。安定、咪达唑仑、鲁米那、水合氯醛、冬眠灵。 鼻塞：先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合计于睡前或奶前 10-15分钟滴鼻。 咳嗽：一般不用镇咳药，常用祛痰止咳药物
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抗病毒治疗
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抗生素的适应症 病毒感染一般不宜应用抗生素 对年龄较小的婴幼儿，体温较高且白细胞总数增高，伴有
儿二科护理查房
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护理评估 24床 霍润萱女5岁 主诉：发热、头痛、呕吐1天于2016年8月13日18:00收入
院。
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护理评估 现病史：患儿缘于近1天来无明显诱因出现发热，体温最高
达39℃，无寒战及抽搐，伴头痛，以前额部为著，呕吐5-6 次，呈非喷射性，为胃内容物，无胆汁及咖啡样物质，时 有腹痛，无腹泻及腹胀，伴精神差及多睡，偶有易惊，无 肢体抖动，无咳喘及呼吸困难。院外给予口服药物治疗 （具体用药不详），无好转。
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辅助检查：脑电图示背景活动稍慢，血常规大致正常，便 常规示白细胞（便）:+++个/HP、成堆白细胞大量查见、红 细胞2-5个 /HP、性状:黏液便，尿常规示酮体3+（考虑与 进食水差、入量不足有关）。
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诊断
1.颅内感染， 诊断依据：依据患儿反复高热伴头痛、呕吐及精神差、多
睡，查体颈部稍抵抗、右侧Babinsiki’s（+），结合脑电图 结果，临床诊断为颅内感染， 2.上呼吸道感染 诊断依据：患儿急性发热，查体咽部充血、扁桃体Ⅰ°肿 大，可诊断上呼吸道感染。 3.细菌性肠炎。 诊断依据：患儿便常规结果白细胞（便）:+++个 /HP、成 堆白细胞大量查见、红细胞2-5个 /HP、性状:黏液便，诊断 细菌性肠炎。
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护理措施
1体温过高 （1）严密观察体温变化，注意热型，高热时采取药物或物
理降温。 （2）保持室内安静，让患儿充分休息，适当开窗通风。 （3）多饮水，给予清淡饮食或半流质饮食。 （4）出汗后及时给患儿更换衣物，用温水擦洗身体。 2 有体液不足的危险 （1）观察患儿皮肤弹性、温度、精神状态，遵医嘱补液 （2）告知患儿家属发热时摄入一定量的水分。
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护理问题
1 体温过高：与上呼吸道感染有关 2 有体液不足的危险：与发热出汗有关 3 潜在并发症：颅内压增高；热性惊厥 4 营养失调：与腹泻摄入量不足有关 5 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增
皮肤有关
加刺激臀部
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预期目标 1 住院期间患儿 患儿营养能够满足机体需要 5 疼痛缓解，出现症状和体征及时处理。
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5 颅内压增高 （1）严密观察病情，监测血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔
及有无惊厥、意识状态的改变等，记录出入量。 （2）保持患儿安静，避免躁动，卧床时头肩抬高25-30℃
有利于颅内血液回流。 （3）惊厥发作时，给予镇静剂，做好安全防护工作。
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护理评价 1 患儿体温降至正常 2 头痛缓解，未出现头部其他症状 3 患儿经补液及处理在住院期间未发生营养失调 4 患儿住院期间不发生皮肤破损
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上呼吸道感染的相关知识 病因（1）病毒：占急性上呼吸道感染90%左右。（2）细
菌感染多为激发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御 机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。常见细胞为溶血性 链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可见 病毒与细菌混合感染。 急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、多发病，一年四季 均可发病。主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。 本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈
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一般治疗和护理
1.环境要清洁、安静、光线充足，定时开窗通风，避免对 流风直接吹患儿。
2.高热时卧床休息 3.给予易消化饮食，应给足够水分 4.注意口腔、鼻、眼局部清洁。 5.并有佝偻病患儿，补充维生素D。 6.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。
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对症处理
降温：38.5℃以上发热采用物理或药物降温 止惊及镇静：惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，
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2.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦可高热，伴畏寒、头 痛、全身酸痛、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显， 鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑、咽炎等。部分患儿可合并 脐周及右下腹疼痛。
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局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等。 全身症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹痛等。 体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大。