颅内感染护理查房ppt课件
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护理问题
1 体温过高：与上呼吸道感染有关 2 有体液不足的危险：与发热出汗有关 3 潜在并发症：颅内压增高；热性惊厥 4 营养失调：与腹泻摄入量不足有关 5 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增
皮肤有关
加刺激臀部
7
预期目标 1 住院期间患儿的体温维持至正常范围。 2 维持体液平衡 3 皮肤无破损 4 患儿营养能够满足机体需要 5 疼痛缓解，出现症状和体征及时处理。
4
辅助检查：脑电图示背景活动稍慢，血常规大致正常，便 常规示白细胞（便）:+++个/HP、成堆白细胞大量查见、红 细胞2-5个 /HP、性状:黏液便，尿常规示酮体3+（考虑与 进食水差、入量不足有关）。
5
诊断
1.颅内感染， 诊断依据：依据患儿反复高热伴头痛、呕吐及精神差、多
睡，查体颈部稍抵抗、右侧Babinsiki’s（+），结合脑电图 结果，临床诊断为颅内感染， 2.上呼吸道感染 诊断依据：患儿急性发热，查体咽部充血、扁桃体Ⅰ°肿 大，可诊断上呼吸道感染。 3.细菌性肠炎。 诊断依据：患儿便常规结果白细胞（便）:+++个 /HP、成 堆白细胞大量查见、红细胞2-5个 /HP、性状:黏液便，诊断 细菌性肠炎。
扁桃体炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素。
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细菌性肠炎
小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻，一般指由微生物感染而 导致小肠及结肠的炎症。
致病原：病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。 临床表现：（1）轻型 起病可急可缓，以为肠道症状为主，
11
5 颅内压增高 （1）严密观察病情，监测血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔
及有无惊厥、意识状态的改变等，记录出入量。 （2）保持患儿安静，避免躁动，卧床时头肩抬高25-30℃
有利于颅内血液回流。 （3）惊厥发作时，给予镇静剂，做好安全防护工作。
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护理评价 1 患儿体温降至正常 2 头痛缓解，未出现头部其他症状 3 患儿经补液及处理在住院期间未发生营养失调 4 患儿住院期间不发生皮肤破损
3
查体：T 39.8℃、BP 100/70mmHg，神志清楚，精神差， 呼吸平稳。口唇无发绀，咽部充血，未见疱疹，扁桃体 Ⅰ°肿大。颈稍抵抗，心音有力，心率140次/分，腹软， 脐周部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及肿大，肠 鸣音正常存在。四肢活动自如，双侧肱二头肌反射及膝腱 反射无亢进，双侧Babinsiki’s（+）。四肢末梢温暖，毛细 血管再充盈时间＜3秒。
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2.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦可高热，伴畏寒、头 痛、全身酸痛、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显， 鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑、咽炎等。部分患儿可合并 脐周及右下腹疼痛。
16
局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等。 全身症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹痛等。 体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大。
9
3 有皮肤完整性受损的危险 （1）保持臀部清洁干净，每次排便后用温水清洗臀部，严
防臀红。 （2）用柔软透气好的尿布，指导患儿勤换尿布，尿布清洗
后在阳光下暴晒。
10
4 营养失调 （1）调整饮食：少量多餐，给予半流质饮食如粥，面条等，
随着病情稳定和好转逐步过渡到正常饮食（2）必要时全静 脉营养（3）加强对家属宣教喂养知识
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一般治疗和护理
1.环境要清洁、安静、光线充足，定时开窗通风，避免对 流风直接吹患儿。
2.高热时卧床休息 3.给予易消化饮食，应给足够水分 4.注意口腔、鼻、眼局部清洁。 5.并有佝偻病患儿，补充维生素D。 6.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。
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对症处理
降温：38.5℃以上发热采用物理或药物降温 止惊及镇静：惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，
如呼吸、循环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故及时 处理。安定、咪达唑仑、鲁米那、水合氯醛、冬眠灵。 鼻塞：先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合计于睡前或奶前 10-15分钟滴鼻。 咳嗽：一般不用镇咳药，常用祛痰止咳药物
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抗病毒治疗
20
抗生素的适应症 病毒感染一般不宜应用抗生素 对年龄较小的婴幼儿，体温较高且白细胞总数增高，伴有
儿二科护理查房
1
护理评估 24床 霍润萱女5岁 主诉：发热、头痛、呕吐1天于2016年8月13日18:00收入
院。
2
护理评估 现病史：患儿缘于近1天来无明显诱因出现发热，体温最高
达39℃，无寒战及抽搐，伴头痛，以前额部为著，呕吐5-6 次，呈非喷射性，为胃内容物，无胆汁及咖啡样物质，时 有腹痛，无腹泻及腹胀，伴精神差及多睡，偶有易惊，无 肢体抖动，无咳喘及呼吸困难。院外给予口服药物治疗 （具体用药不详），无好转。
13
上呼吸道感染的相关知识 病因（1）病毒：占急性上呼吸道感染90%左右。（2）细
菌感染多为激发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御 机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。常见细胞为溶血性 链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可见 病毒与细菌混合感染。 急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、多发病，一年四季 均可发病。主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。 本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈
8
护理措施
1体温过高 （1）严密观察体温变化，注意热型，高热时采取药物或物
理降温。 （2）保持室内安静，让患儿充分休息，适当开窗通风。 （3）多饮水，给予清淡饮食或半流质饮食。 （4）出汗后及时给患儿更换衣物，用温水擦洗身体。 2 有体液不足的危险 （1）观察患儿皮肤弹性、温度、精神状态，遵医嘱补液 （2）告知患儿家属发热时摄入一定量的水分。
14
不同年龄小儿呼来自百度文库道感染临床特点
1.三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻所致的症状较 突出：如哭闹不安、张口呼吸、吸允困难、拒奶、有时伴 有呕吐和腹泻。
表现：（1）全身中毒症状较重，病初突然高热39.5-40℃，持 续1-2天，个别达数日，部分患高热同时伴有惊厥。（2） 一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重。（3）常伴有拒 食、呕吐、腹泻或便秘等呼吸道症状。（4）体检处发现咽 部充血外无其他异常体征。
护理问题
1 体温过高：与上呼吸道感染有关 2 有体液不足的危险：与发热出汗有关 3 潜在并发症：颅内压增高；热性惊厥 4 营养失调：与腹泻摄入量不足有关 5 有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增
皮肤有关
加刺激臀部
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预期目标 1 住院期间患儿的体温维持至正常范围。 2 维持体液平衡 3 皮肤无破损 4 患儿营养能够满足机体需要 5 疼痛缓解，出现症状和体征及时处理。
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辅助检查：脑电图示背景活动稍慢，血常规大致正常，便 常规示白细胞（便）:+++个/HP、成堆白细胞大量查见、红 细胞2-5个 /HP、性状:黏液便，尿常规示酮体3+（考虑与 进食水差、入量不足有关）。
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诊断
1.颅内感染， 诊断依据：依据患儿反复高热伴头痛、呕吐及精神差、多
睡，查体颈部稍抵抗、右侧Babinsiki’s（+），结合脑电图 结果，临床诊断为颅内感染， 2.上呼吸道感染 诊断依据：患儿急性发热，查体咽部充血、扁桃体Ⅰ°肿 大，可诊断上呼吸道感染。 3.细菌性肠炎。 诊断依据：患儿便常规结果白细胞（便）:+++个 /HP、成 堆白细胞大量查见、红细胞2-5个 /HP、性状:黏液便，诊断 细菌性肠炎。
扁桃体炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素。
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细菌性肠炎
小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻，一般指由微生物感染而 导致小肠及结肠的炎症。
致病原：病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。 临床表现：（1）轻型 起病可急可缓，以为肠道症状为主，
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5 颅内压增高 （1）严密观察病情，监测血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔
及有无惊厥、意识状态的改变等，记录出入量。 （2）保持患儿安静，避免躁动，卧床时头肩抬高25-30℃
有利于颅内血液回流。 （3）惊厥发作时，给予镇静剂，做好安全防护工作。
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护理评价 1 患儿体温降至正常 2 头痛缓解，未出现头部其他症状 3 患儿经补液及处理在住院期间未发生营养失调 4 患儿住院期间不发生皮肤破损
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查体：T 39.8℃、BP 100/70mmHg，神志清楚，精神差， 呼吸平稳。口唇无发绀，咽部充血，未见疱疹，扁桃体 Ⅰ°肿大。颈稍抵抗，心音有力，心率140次/分，腹软， 脐周部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及肿大，肠 鸣音正常存在。四肢活动自如，双侧肱二头肌反射及膝腱 反射无亢进，双侧Babinsiki’s（+）。四肢末梢温暖，毛细 血管再充盈时间＜3秒。
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2.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦可高热，伴畏寒、头 痛、全身酸痛、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显， 鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑、咽炎等。部分患儿可合并 脐周及右下腹疼痛。
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局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等。 全身症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹痛等。 体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大。
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3 有皮肤完整性受损的危险 （1）保持臀部清洁干净，每次排便后用温水清洗臀部，严
防臀红。 （2）用柔软透气好的尿布，指导患儿勤换尿布，尿布清洗
后在阳光下暴晒。
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4 营养失调 （1）调整饮食：少量多餐，给予半流质饮食如粥，面条等，
随着病情稳定和好转逐步过渡到正常饮食（2）必要时全静 脉营养（3）加强对家属宣教喂养知识
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一般治疗和护理
1.环境要清洁、安静、光线充足，定时开窗通风，避免对 流风直接吹患儿。
2.高热时卧床休息 3.给予易消化饮食，应给足够水分 4.注意口腔、鼻、眼局部清洁。 5.并有佝偻病患儿，补充维生素D。 6.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。
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对症处理
降温：38.5℃以上发热采用物理或药物降温 止惊及镇静：惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，
如呼吸、循环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故及时 处理。安定、咪达唑仑、鲁米那、水合氯醛、冬眠灵。 鼻塞：先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合计于睡前或奶前 10-15分钟滴鼻。 咳嗽：一般不用镇咳药，常用祛痰止咳药物
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抗病毒治疗
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抗生素的适应症 病毒感染一般不宜应用抗生素 对年龄较小的婴幼儿，体温较高且白细胞总数增高，伴有
儿二科护理查房
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护理评估 24床 霍润萱女5岁 主诉：发热、头痛、呕吐1天于2016年8月13日18:00收入
院。
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护理评估 现病史：患儿缘于近1天来无明显诱因出现发热，体温最高
达39℃，无寒战及抽搐，伴头痛，以前额部为著，呕吐5-6 次，呈非喷射性，为胃内容物，无胆汁及咖啡样物质，时 有腹痛，无腹泻及腹胀，伴精神差及多睡，偶有易惊，无 肢体抖动，无咳喘及呼吸困难。院外给予口服药物治疗 （具体用药不详），无好转。
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上呼吸道感染的相关知识 病因（1）病毒：占急性上呼吸道感染90%左右。（2）细
菌感染多为激发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御 机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。常见细胞为溶血性 链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可见 病毒与细菌混合感染。 急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、多发病，一年四季 均可发病。主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。 本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈
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护理措施
1体温过高 （1）严密观察体温变化，注意热型，高热时采取药物或物
理降温。 （2）保持室内安静，让患儿充分休息，适当开窗通风。 （3）多饮水，给予清淡饮食或半流质饮食。 （4）出汗后及时给患儿更换衣物，用温水擦洗身体。 2 有体液不足的危险 （1）观察患儿皮肤弹性、温度、精神状态，遵医嘱补液 （2）告知患儿家属发热时摄入一定量的水分。
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不同年龄小儿呼来自百度文库道感染临床特点
1.三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻所致的症状较 突出：如哭闹不安、张口呼吸、吸允困难、拒奶、有时伴 有呕吐和腹泻。
表现：（1）全身中毒症状较重，病初突然高热39.5-40℃，持 续1-2天，个别达数日，部分患高热同时伴有惊厥。（2） 一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重。（3）常伴有拒 食、呕吐、腹泻或便秘等呼吸道症状。（4）体检处发现咽 部充血外无其他异常体征。