心电监护仪的基础知识
心电监护的基础知识
一、心电监护基础知识1、心电图—ECG的历史心电图英语缩写ECG，德文EKG，1903最先由Einthoven首创，心脏在机械收缩之前，先产生可传导到皮肤表面的心脏生物电流，简称“心电”。
用心电描记器从身体表面特定部位将一系列心电输入、放大并记录成连续的波状曲线即为心电图。
它是心电数量（标量）变化的记录，反映心脏的激动过程，其基础是单个心肌细胞活动期间产生的电流运动现象，即心肌细胞的动作电位。
全部心肌细胞动作电位的综合即形成心电图。
2、心脏的基本解剖特点▪心脏 heart位于胸腔的中纵隔内，第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。
2/3偏在身体正中线的左侧。
心脏的内部分为右心房、右心室、左心房和左心室四个腔室，心房位于心脏的上部，心室位于下部；两房之间以房间隔，两室之间以室间隔分隔。
心房和心室之间经房室口相通；房室口附有房室瓣，右心房、右心室间为三尖瓣，左心房、左心室间为二尖瓣。
右心房与上、下腔静脉相接，右心室发出肺动脉；左心房与肺静脉相接，左心室发出主动脉。
内有腔静脉、肺动脉、主动脉和肺静脉。
全身血液经上、下腔静脉回流到右心房，再经三尖瓣进入右心室，由右心室射入肺动脉。
肺内血液经肺静脉回流左心房，再经二尖瓣进入左心室，最后由左心室射入主动脉，供应全身组织、器官。
3、心脏的基本生理特征▪心脏的基本生理特征包括：收缩性;自律性;兴奋性;传导性3.1、动作电位：动作电位的产生基础是某些离子的跨膜运动▪心肌细胞在刺激下发生的除极化伴有明显而快速的电位变化，称为动作电位，它包括除极、复极二个阶段和0相、1相、2相、3相、4相等5个位相。
▪期前收缩与代偿性间歇收缩发生在窦房结兴奋所引起的正常收缩之前，称为期前收缩或额外收缩(compensatory pause)，也称早搏(premature pacemaker)。
在一次期前收缩之后，常有一段较长的心脏舒张期，称为代偿性间歇(compensatory pause) 。
心电监护仪基础知识学习材料图文.
•理邦-智能精准的快速血压技术（iCUFS）血压 算法
（1）灵活的预充气压力设置，方便门诊&急诊等科室点测 需要。 （2）双通道保护以及能量检测技术(专利)最大程度的保证 病人在测量过程中的安全。 （3）袖带识别技术（专利），有效保证了新生儿免受误用 的额外压力伤害。 （4）自适应的放气技术（专利），有效降低测量时间，最 大保证病人舒适性。 （5）智能的脉搏波模板匹配技术，有效识别心律失常、运 动，转运等带来的干扰，提高在心内科，急诊科的测量准 确性。
理邦心电参数优势：
• iSEAP心电算法通过欧洲CSE数据库和美国AHA、MIT数据库 及专家小组的权威测试 。
• iSEAP算法提供更准确的心率、心律失常、ST段监护功能。
• iSEAP算法获得2项专利，能提供更准确的ST分析能力和更强 的抗干扰能力。
• 理邦监护可配12导联心电，具备12导联心电自动分析诊断功 能。
- 麻醉深度(BIS)
心电（ ECG ）监测
• 心电监测项目：
1 . 心电波形监测 2 . 心率监测 3 . 心律监测（心律失常分析） 4 . ST段分析
•什么是心电图？
在心动周期中，心脏每次 机械收缩之前，必先产生电激 动，电流传布 全身，各处产生 不同的电位。因电流强度与方 向不断变动，身体各电位也不 断变动，心电监测把这种变动 的电位连续描记成的曲线即为 心电图。通过监测心电图，对 于诊治各种疾病有重要的意义 。
• 心电监测项目-心率
➢ 心率（HR）：心脏每分钟跳动的次数。 ➢ 脉率（PR）：每分钟心脏有效跳动产生动脉搏动
的次数。
➢ HR与PR的关系：正常情况下HR=PR ，在发生某些 心律失常（如房颤）时，心脏的跳动未能引起脉 搏的产生（即无效心跳），此时HR＞PR。
心电监护知识问答健康宣教
心电监护知识问答健康宣教(一)心电监护的基础知识什么是心电监护？心电监护仪是监测人的生命体征的一种精密仪器。
使用心电监护仪对患者进行持续监护，目的是通过实时监控来了解患者的各项生命体征。
心电监护仪由哪些部件组成？(1)心电导联线：作用是监测心电波形、心率和呼吸值等。
(2)血氧探头：作用是监测血氧饱和度和脉搏值。
(3)血压袖带：用于进行无创血压的测量。
(4)其他：以上是心电监护仪最基本的配置，重症监护病房使用的心电监护仪还有体温传感器、动/静脉压力传感器、PICCO等模块组件。
(二)心电监护的健康教育知识什么是心率和心律？心率是指心脏每分钟跳动的次数。
心律是指心脏跳动的节奏。
正常人心脏跳动的节律应该是十分均匀的。
心脏神经调节功能不正常或心脏病时，就会出现心率过快、过慢或心律不齐。
正常成人心率为60〜100次/分，3岁以下的小儿常在100次/分以上。
什么是血压？把血液输送到全身需要一定的压力，这个压力称为血压，血压是血液作用于血管壁的压力。
心脏收缩射血时的血压称为收缩压，心脏舒张期的血压称为舒张压。
什么是呼吸的监测？呼吸的监测分为频率和节律两种。
呼吸频率代表患者呼吸的快慢，呼吸节律则代表患者呼吸是否规则。
平静状态时，正常成人的呼吸频率为16-20次/分，儿童的呼吸频率为30-40次/分。
什么是血氧饱和度？血氧饱和度是指动脉中氧合血红蛋白在血红蛋白中所占的比例。
脉搏血氧饱和度大于94%为正常。
心电监护前有哪些准备工作？(1)确保有完好的供电系统。
(2)选择合格的传感器：选择有丰富湿润导电糊的电极片，并将电极片连接于心电导联线上；选择适合类型的血氧探头；选择适合患者类型的血压袖带尺寸，根据患者年龄的不同选择大小适宜的袖带，袖带宽度应为正常成人上臂周长的40%(为新生儿的50%),或为上臂长的2/3。
袖带充气部分应达到能包绕肢体的50%~80%长度为宜。
(3)为患者解释心电监护仪的使用目的。
(4)将患者安置于舒适的体位，同时也方便护士连接心电监护仪。
心电监护仪的使用知识
7. 如果需在监护过程中清洁触摸屏，需先锁住的清洁的 注 意 事 项 :
1. 在清洁设备前，必须关闭电源，并断开电源线与插座的连接。 2. 稀释清洁剂和消毒剂，或采用尽可能低的浓度。 3. 不得将设备浸没在液体中。 4. 不得将液体倾倒在设备或附件上。 5. 不得让液体进入机壳。 6. 不得使用磨损性的材料《如钢丝绒或银抛光剂) 以及任何强溶
NIBP MAP 平均压计算公式 平均动脉压差=舒张压+1/3脉压差 正常成年人设定：70-110mmHg
03
心电监护仪的清 洁与维护
3.1监护仪的清洁
可供选用的清洁 ● 稀释的肥皂水 ● 稀释的氨水 ● 次氯酸钠(洗涤用漂白粉) ● 双氧水 (3% ) ● 乙醇(70% ) ● 异丙醇(70% )
2.4界面切换菜单操作
在这个菜单里可以对监护仪显示 界面的显示方式和内容进行调整 主要使用的是： • 标准界面 经常会使用到的： • 列表界面 • 大字体界面
2.4界面切换菜单操作
标准界面
列表界面
大字体界面
2.5ECG设定
导联类型选项：
• 5导联 • 3导联
心率来源：
• ECG • SPO2 • 同时 • 自动
监护仪的清洁步 骤 :
1. 关闭电源，并断开电源线。
2. 使用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏、心电主 电缆、导联线、血氧传感器及设备表面。
3. 使用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏、心电主电 缆、导联线血氧传感器及设备表面。
4. 必要时，使用干布擦去多余的清洁剂。
心电监护的培训内容
心电监护的培训内容心电监护是一种重要的医疗技术，它通过记录心脏的电活动来评估心脏功能并诊断心脏疾病。
为了能够正确有效地进行心电监护，医务人员需要接受相关的培训。
本文将介绍心电监护培训的内容，以帮助读者了解这方面的知识和技能。
一、基础理论知识1.1 心电图 (Electrocardiogram，简称ECG) 的基本概念和原理心电图是通过电极将心脏的电活动转换成图像的一种方法。
在培训中，学员将学习心脏的电流传导过程、心电图的测量方法以及常见心电图图形的解读。
1.2 心脏解剖与生理学学员需要了解心脏的构造和功能，包括心脏的血液供应、心脏的电生理现象以及心脏疾病的发病机制。
1.3 心脏常见疾病培训中将介绍心脏病的分类、常见心脏疾病的症状和诊断方法。
学员需要对心脏病发生的机制有一定的了解，并掌握相应的诊断技巧。
二、实际操作技能2.1 心电监护仪的使用学员将学习心电监护仪的基本操作，包括正确连接心电图导联线、贴附心电图电极、启动心电监护仪以及保存和打印心电图图像等。
2.2 心电图的采集与分析学员将亲自操作心电监护仪并采集心电图数据，学习心电图的分析方法，并对心电图的异常表现进行识别和解读。
2.3 常见心律失常的鉴别与处理培训中将介绍常见的心律失常类型，包括室上性心律失常、室性心律失常以及心房颤动等。
学员需要学会鉴别不同类型的心律失常以及相应的处理措施。
2.4 心电相关设备的维护与保养除了学习心电监护仪的操作和心电图的采集分析，学员还需要掌握心电设备的维护与保养技巧，以确保设备的正常运行和数据的准确性。
三、实践应用心电监护的培训过程中，还应注重实际应用能力的培养。
学员将通过模拟实际工作场景，进行心电图的采集、分析和诊断，以提高实际操作的熟练度和准确度。
四、安全与伦理问题在心电监护的培训中，安全和伦理问题也是必须关注的内容。
学员需要了解患者隐私保护的重要性，掌握心电监护操作的规范和注意事项，确保患者的安全和权益。
心电监护仪基础知识PPT课件
• 监护仪是指能够对人体某项或多项参数进行监测 ，从而对其身体健康状况做出及时判断的电子医 疗设备。
-
4
工作原理
• 通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传 感器、探头等接收来自病人的各种信息， 经过导线输入到换能系统并放大，进一步 计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上， 必要时可打印信息资料。
• 呼气末二氧化碳
EtCO2
• 麻醉气体
AG
• 呼吸力学RM源自• 脑电双频指数BIS
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13
心电监护仪可根据用户的不同需要，选配不同
的监护模块。
•
一般标准配置为：
•
——ECG（心电）监护
•
——RESP（呼吸）监护
•
——SPO2（血氧饱和度）监护
•
——NIBP（无创血压）监护
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ECG（心电）监护
• 心电监护步骤：
紊乱、心脏压塞和药物反映的重要参考指标。
因此，医护人员应掌握心电监护技能，识别 各类型的心律失常并了解其临床意义。
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心电监护的结构
监护仪的结构（正面）
-
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监护仪的结构（侧面）
体温1、2探头插孔
心电电缆插孔
无创血压袖带插孔
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血氧饱和度传感器插孔
内置电池
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监护仪的结构（背面）
外接显示器口 网络接口
影响心率：年龄、性别、姿势、活动情况、情绪、环境温度等。 一般呼气时较快，吸气时较慢，卧位时较坐位时慢，运动时较 安静时快，情绪激动时、啼哭时比心平气和和安静时快。 年龄愈小心跳愈快。
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心率和脉率的关系
心率：心脏每分钟跳动的次数 脉率：每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数
心电监护仪，那些基础知识你掌握了没？
心电监护仪，那些基础知识你掌握了没？心电监护是监测心脏电活动的一种手段。
普通心电图只能简单观察描记心电图当时短暂的心电活动情况。
而心电监护则是通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种无创的监测方法，可适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理，因此对于有心电活动异常的患者，如急性心肌梗塞，各种心律失常等有重要使用价值。
基本原理通过检测心脏电活动在人体体表特定两点间的电位差（即导联）变化，来反映心脏的工作状态附加生命八征：反映患者生命状况的八大体征。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤黏膜。
心电及心电图心电-心脏节律性的收缩、舒张是血液在血管中循环的动力源泉，心肌细胞的兴奋和兴奋传播是细胞膜的生物电活动为基础的。
所有心肌细胞膜生物电活动的整体就构成了心电信号。
心电图-心电信号经过人体组织传到体表，在体表利用心电电极监测这种信号并将其在时间轴上描记出来就构成心电图。
监护仪一般都可监护多导或十二导心电（ECG），并可对ECG波形做进一步分析，如：心率失常分析、起搏分析、ST段分析。
监护ECG并不能完全代替标准心电图机，目前监护的ECG波形一般还不能提供心电波形更细微的结构，而且两种仪器在测量电路中的带宽也不一样。
使用对象凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心电活动（心搏的频率、节律、心排量）、体温、呼吸、血压（无创或有创）、呼气末二氧化碳分压、中心静脉压及经皮血氧饱和度等患者。
心电监护操作程序电极以及各电极安放的位置有五个电极安放位置如下右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。
中间(C)：胸骨左缘第四肋间。
左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处三导联安放位置白色(右臂)电极安放于锁骨下，靠右肩黑色(左臂)电极安放于锁骨下，靠左肩红色(左腹)电极安放于左下腹，肋弓下缘3导联电极安放示意图电极板放置部位应以能满足以下条件1、P波清晰、明显(如为窦性节律)。
心电监护仪基础知识
3
整理资料
将记录的心电波形数据整理归档，以便后续分析 和处理。
04
心电监护仪的注意事项
使用前的准备
确认电源连接
在使用心电监护仪之前，确保已经正确连接电源，并检查电源是否 稳定。
校准与测试
在使用前，对心电监护仪进行校准和测试，确保仪器正常工作并获 得准确的监测数据。
了解患者情况
在为患者使用心电监护仪之前，了解患者的病情、身体状况和药物使 用情况，以便更好地解释监测结果。
显示屏
作用
显示屏是心电监护仪的重要输出 设备，用于显示心电信号、波形
和相关数据。
类型
常见的显示屏类型包括液晶显示 屏和电子纸显示屏。
显示内容
显示屏通常显示心电波形、心率 数值、心律失常提示等信息，帮 助医护人员快速了解患者的病情。
主机
作用
主机是心电监护仪的核心部分，负责处理和记录 心电信号。
内部组件
使用过程中的注意事项
保持清洁与干燥
在使用过程中，保持心电监护仪的清洁和干燥，避免水滴、灰尘 等杂质影响监测结果。
正确安放电极片
按照说明书正确安放电极片，确保电极片与皮肤紧密接触，以提高 监测的准确度。
避免干扰
在使用过程中，尽量减少外界干扰，如电磁波、高频设备等，以免 影响监测结果。
使用后的维护与保养
工作原理
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信号采集
通过贴在患者皮肤上的电 极片，心电监护仪能够采 集心脏电信号。
信号处理
采集到的电信号经过滤波、 放大等处理，转换成可显 示的波形。
显示与记录
处理后的心电波形在屏幕 上实时显示，并可选择记 录下来供后续分析。
分类与特点
按功能分类
心电监护仪介绍
运动领域
监测运动员和健身爱好者在运动 中的心电表现，预防运动猝死。
临床研究
为药物研发、生理机制研究等提 供数据支持。
人工智能与心电监护的结合
自动诊断
利用人工智能技术对心电信号进行自动分析，辅 助医生做出诊断。
数据挖掘
对大量心电数据进行深度挖掘，发现隐藏的疾病 风险和规律。
个性化治疗
根据患者心电特征，制定个性化的治疗方案。
03
心电监护仪的应用场景
医院病房
者的生命体征，及时发 现异常情况，为医生提供 准确的诊断依据。
辅助诊断
通过心电监护仪记录的心 电信号，医生可以分析心 律失常、心肌缺血等心脏 问题，有助于准确诊断。
评估治疗效果
在患者治疗过程中，心电 监护仪可以监测治疗效果 ，为调整治疗方案提供依 据。
心电监护仪的优点与局限性
优点
心电监护仪能够实时监测患者的心电活动，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况，为医护人员的诊断和治疗 提供重要依据。此外，心电监护仪操作简便、移动方便，适用于多种临床场景。
局限性
心电监护仪虽然能够实时监测心电信号，但也可能受到其他因素的干扰，如电磁干扰、肌肉颤动等，导致信号失 真或误判。此外，心电监护仪不能替代专业医生的诊断，对于复杂的心律失常和心肌缺血等情况，还需要结合其 他检查手段进行综合评估。
遵循说明书要求正确使用和保 养电池及充电器。
05
心电监护仪的发展趋势与 未来展望
技术创新与升级
无线传输技术
实现心电信号的实时传输，便于 医生远程诊断。
人工智能算法
提高心电信号的分析准确率，降低 误诊率。
便携式设计
减轻设备重量，方便携带，满足移 动医疗需求。
心电监护授课讲解
排排风风口口 网网络络接接口口
扬声器 保险丝
等等电电位位接接口口
模拟输出接口
电源接口
心电监护授课讲解
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三
操
作
按 键 及 功 效
按在秒形不单统此冻钟统论中都键结波计系，将进 状 形 输统按回按3再全入态回出分在下到按次此次部冻下顾。钟哪此主按压终下实键按声结可和或级键界下测止可下音状进冻此时可统按单中且屏菜系面此量测关此.态行结完菜单键统下。设执蔽键再量闭键。波4成单中此用置行开计全0开按并报又主中全键户系回部始。始下放警可屏、部弹能统顾声一此气一长恢上参操出够信性音次键达复、数作系在息操,血可系菜统菜，作菜单而
心电监护授课讲解
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心电监护授课讲解
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心电监护授课讲解
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六、监护导联选择和报警界限设置
ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
3导联
报警统计 关
波形速度
25.0
报警高限 120
ST段分析>>
报警低限 50
心率失常分析>>
心率起源 ECG 其它设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
心电监护授课讲解
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六、监护导联选择和报警界限设置
心电监护授课讲解
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袖带宽度应是肢体周径40%或者
上臂长度2/3，袖带充气部分长度
五、各种导线连应足接够围及绕肢其体注50--8意0%事项
1. 选择适当袖带 2.连接血压袖带和监护仪充气管应确保通畅 3. 袖带缠绕位置适当，袖带下缘距肘窝2-3cm,确保 记号Ф恰好位于肱动脉之上；松紧度适宜。 4. 测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置 5. 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 6.将传感器正确安放于患者手指，足指，使其光源 透过局部组织，确保接触良好
心电监护仪基础知-
为了防止电击危险，必须保证监护仪接地线。 在清洁或消毒监护仪前必须拔掉电源，对监护仪不 能进行高温、高压、气体熏蒸或液体浸泡。 若出现严重电流干扰，可能因电极脱落、导线断裂 或电极导电糊干涸、脱落等引起。 若出现严重肌电干扰，多因电极位置放置不当。电 极不宜放在胸壁肌肉较多的部位以免发生干扰。电 极片贴附应避开手术切口。
心电监护仪基础知识
学习目的
• 了解心电监护仪的结构 • 熟悉各种参数的设置 • 掌握心电监护仪的操作流程、各种导联的
连接和电极片的安放及注意事项 • 掌握临床常见的心律失常
主要内容
• 心电监护的概述 • 心电监护的结构 • 心电监护仪的参数及注意事项 • 心电图的基本知识
心电监护的概述
监护仪概念
• ——SPO2（血氧饱和度）监护
•
——NIBP（无创血压）监护
ECG（心电）监护
• 心电监护步骤： 皮肤准备：
•
皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，
病人的皮肤准备是十分重要的。
•
——在电极安放处剃除体毛。
•
——用肥皂和水彻底洗净皮肤。（不可使用已醚和
纯洒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。
正常呼吸范围：
成人
新生儿
16-20次/分 40次/分左右
SPO2（血氧饱和度）监护
•
· 血氧饱和度(SPO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白 · (HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百
分
· 比，即血液中血氧的浓度,反映血红蛋白和氧结合的
·· 程和还度原机血体红蛋的白氧合Hb状＋态O。2
黄色（左臂）电极 — 安放在锁骨下，靠 近左肩。
绿色（左腿）电极 — 安放在左下腹。
心电监护仪
心电监护仪心电监护仪是一种广泛应用于医疗领域的设备，主要用于监测患者的心电活动。
它通过采集患者的心电信号，并将其转化为可视化的波形图，帮助医生判断患者的心脏健康状况。
心电监护仪的基本原理是利用电极贴片将患者的心电信号采集到设备上。
患者通常需要将电极贴片粘贴在胸部和四肢上，在电极与心肌之间会产生微弱的电流。
这些电流被心电监护仪感应到并放大，然后被转换为可视化的心电图。
心电图是一个由多个心电连接在一起形成的波形图。
它记录了心脏在一定时间内的电活动，并反映了心脏的节律和异常情况。
心电图的波形通常包含有P波、QRS波复合体和T波等特征，医生通过分析这些特征来判断患者的心脏状况。
心电监护仪既可以实时监测患者的心电活动，也可以记录下来供医生后续分析。
通过监测心电活动，医生可以了解患者的心脏节律是否正常，是否存在心律失常等心脏问题。
心电监护仪还可以用于监测心脏病患者在日常生活中的心电变化，帮助医生了解病情发展情况。
除了在医疗领域中的应用，心电监护仪在健康管理、体育运动等方面也具有重要的作用。
心电监护仪可以监测人们在运动过程中的心率，判断身体状况是否适合进行某种运动；它还可以帮助运动员监测心率变化，调整训练强度，提高训练效果。
心电监护仪作为一种非侵入性的监测设备，使用方便，对患者无痛苦感。
随着科技的进步，心电监护仪也在不断发展，出现了一些便携式的心电监护仪，患者可以随身携带并进行长时间的心电监测。
这为医生诊断和治疗心脏疾病提供了更多的信息。
然而，心电监护仪也存在一些局限性。
它只能监测心电活动，无法提供其他有关心脏血流、氧合情况的信息。
此外，心电监护仪在一些特殊情况下可能会引发误判，需要医生进行综合分析。
因此，在使用心电监护仪时，医生需要综合考虑患者的病史、临床表现和其他辅助检查结果，以准确判断患者的心脏状况。
总之，心电监护仪是一种广泛应用于医疗领域的设备，它通过采集患者的心电信号，实时监测和记录患者的心脏活动情况。
心电监护仪的基础知识
÷ 基本原理 ÷ 通过检测心脏电活动在人体体表特定两点间的电位差（即导联）
变化，来反映心脏的工作状态
÷ 附加生命八征：反映患者生命状况的八大体征。包括体温、脉搏、呼 吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤黏膜。
第三页，共40页。
心电及心电图
÷ 心电-心脏节律性的收缩、舒张是血液在血管中循环的动力源泉， 心肌细胞的兴奋和兴奋传播是细胞膜的生物电活动为基础的。 所 有心肌细胞膜生物电活动的整体就构成了心电信号。
÷ 解决方法： •更换电压偏低的主导联，选择电压较高的导联用于心率分析，并
重新识别 • 尽量避免干扰因素，必要时连接地线
第十三页，共40页。
心电波形杂乱
÷ 故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标准。
÷ 检查方法：
÷ （1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片失效， 心电导联线老化，接触不好的情况。
心电监护仪的基础知识
第一页，共40页。
基本介绍
÷ 心电监护是监测心脏电活动的一种手段。普通心电图只能简单观察 描记心电图当时短暂的心电活动情况。而心电监护则是通过显示屏 连续观察监测心脏电活动情况的一种无创的监测方法，可适时观察 病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理，因此 对于有心电活动异常的患者，如急性心肌梗塞，各种心律失常等有 重要使用价值。
÷ （2）将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点，因为这两种模式下
滤波带宽较宽。
÷ （3）若手术下波形效果也不好，请检查零地电压，一般要求在5V以内，
可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。
÷ （4）若接地也不行，可能是来自机器内部的干扰，如心电板屏蔽做的 不好等原因。此时应更换配件试试。
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三导联安放位置
白色(右臂)电极安放于锁骨下,靠右肩 黑色(左臂)电极安放于锁骨下,靠左肩 红色(左腹)电极安放于左下腹,肋弓下缘
心电监护仪的基础知识
袁小菊 2015.11.13
抢救室一角
基本介绍
心电监护是监测心脏电活动的一种手段。普通心电图只能简 单观察描记心电图当时短暂的心电活动情况。而心电监护则 是通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种无创的监 测方法，可适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指 标，并指导实时处理，因此对于有心电活动异常的患者，如 急性心肌梗塞，各种心律失常等有重要使用价值。
d.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护 人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重 要的作用。
这两种模式下滤波带宽较宽。 （3）若手术下波形效果也不好，请检查零地电压，一般要求在5V以
内，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。 （4）若接地也不行，可能是来自机器内部的干扰，如心电板屏蔽做
的不好等原因。此时应更换配件试试。 排除方法：将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波形。
心电基线漂移
示波屏上显示一条线
原因：是否电源线或导联线发生故障，或是患者心跳停止， 是否电极或探头脱落
处理： 查看病人 是否病情发生变化 电极脱落者更换电极片
线发生故障者更换电源线或导联线
心电监护时的注意事项
1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前 面板上的"心电"插孔的凹槽，插入即可
2.心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行 连接，正确连接的步骤有： a用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮 肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c.乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位 置上使其接触可靠不致脱落。
扰计数，心率显示出现异常 解决方法： •更换电压偏低的主导联，选择电压较高的导联用于心率分析，
并重新识别 • 尽量避免干扰因素，必要心电波形干扰大，波形不规格，不标准。 检查方法： （1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片
失效，心电导联线老化，接触不好的情况。 （2）将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点，因为
基本原理
通过检测心脏电活动在人体体表特定两点间的电位差（即导 联）变化，来反映心脏的工作状态
附加生命八征：反映患者生命状况的八大体征。包括体温、 脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤黏膜。
心电及心电图
心电-心脏节律性的收缩、舒张是血液在血管中循环的动力 源泉，心肌细胞的兴奋和兴奋传播是细胞膜的生物电活动为 基础的。所有心肌细胞膜生物电活动的整体就构成了心电信 号。
报警高低限+-20%
常见问题及处理
有波形而无心率值显示 原因： • 心电图波幅小于0.25mv • 出现持续干扰时打开了干扰监测（滤波）可能导致无心率
计数，如关闭干扰监测可能导致心率计数不够精确。 处理：调节适当的波幅，选择滤波，选择监护模式或手术模
式
心率值高于正常水平
原因： 将干扰计数关闭了，干扰自动检测，如出现干扰则可能将干
故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而漂 出显示区域。
检查方法： （1）仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮； （2）检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部
位是否清洗干净。 排除方法：
（1）将仪器连续开机24小时，自身排潮。 （2）更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的部 位。
心电图-心电信号经过人体组织传到体表，在体表利用心电 电极监测这种信号并将其在时间轴上描记出来就构成心电图。
监护仪一般都可监护多导或十二导心电（ECG），并可对ECG 波形做进一步分析，如：心率失常分析、起搏分析、ST段分 析。
监护ECG并不能完全代替标准心电图机，目前监护的ECG波形 一般还不能提供心电波形更细微的结构，而且两种仪器在测 量电路中的带宽也不一样。
使用对象：
凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心电活动（心搏的 频率、节律、心排量）、体温、呼吸、血压（无创或有创）、 呼气末二氧化碳分压、中心静脉压及经皮血氧饱和度等患 者。
心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接 导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
60-100bpm时，0.44-0.36s,一般男性小于0.44s,女性及儿童 小于0.45s）。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现
常规设置的参数
Ⅱ导联，滤波，模式，电压（1mv/cm）,速度（25mm/s）根 据情况合理设置
电极板放置部位应以能满足以下条件
1.P波清晰、明显(如为窦性节律)。 2.QRS波振幅要清晰并达到一定幅度，以触发心率计数和报
警。 3.不妨碍抢救操作(如电除颤等)。
监护系统监测心电图时主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期(0.12-0.21)、 Q—T 间期（正常心率
2. 连接心电监护仪电源，打开开关 。 3. 将患者平卧位或半卧位。 4.用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极片处皮肤。 5. 贴电极片， 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 6.血氧饱和度指套戴好 7. 将袖带绑在至肘窝上两横指处。设置报警限 — 测
量血压 .
电极以及各电极安放的位置：