201x突发性耳聋的护理查房
合集下载
突发性耳聋护理查房PPT
护理措施实施情况
护理措施：遵医嘱给予药物治疗、心理护理、饮食护理等 实施情况：护理措施得当，患者病情稳定，无并发症发生 效果评价：患者对护理措施满意，病情得到有效控制
效果评价方法
患者自评：患者对护理措施的效果进行自我评价
护士评价：护士对护理措施的效果进行评价
医生评价：医生对护理措施的效果进行评价
添加副标题
突发性耳聋护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 护理查房目的与流
程
02 突发性耳聋概述 04 患者病情评估
05 护理措施与效果评 价
06 家属沟通与健康教 育
07 总结与展望
护理人员：XX医院XX科室-XX
突发性耳聋概述
定义与发病原因
定义：突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明 的听力下降症状
建立信任：与家属建立良好的信任 关系，让他们感受到关心和支持
家属沟通技巧
沟通技巧：运用合适的沟通技巧， 如清晰、简洁、有礼貌的语言，以 及适当的非语言沟通方式
倾听与理解：耐心倾听家属的诉求 和担忧，理解他们的情感和需求
健康教育：向家属普及突发性耳聋 的相关知识，提高他们对疾病的认 识和护理能力
健康教育内容
并发症风险评估
听力损失：评估患者的听 力损失程度和类型
耳鸣：评估患者是否有耳 鸣症状，以及耳鸣的性质 和程度
眩晕：评估患者是否有眩 晕症状，以及眩晕的性质 和程度
恶心、呕吐：评估患者是 否有恶心、呕吐等症状， 以及这些症状的严重程度
其他症状：评估患者是否 有其他异常症状，如头痛、 发热等
护理措施与效果评价
症状
眩晕：患者是 否出现眩晕的
症状
突发性耳聋的护理查房
药物副作用的预防与处理
了解并预防药物可能出现的副作用，如胃肠道不适、血压 波动等，若出现副作用应及时处理，并向医生报告。
听力康复护理
听力检测与评估
定期进行听力检测与评估，了解患者听力恢 复情况，为听力康复提供科学依据。
听力康复训练
根据患者听力损失情况，制定个性化的听力 康复训练计划，包括声音识别、语言训练、 助听器适配等。
护理效果总结与改进建议
01
总结护理效果
对本次突发性耳聋患者的护理效果进行总结，包括护理前后护理效果评
价和患者满意度调查的结果。
02
分析原因与不足
分析影响护理效果的原因和存在的不足之处，包括护理操作、护理管理
等方面的问题。
03
提出改进建议
根据总结和分析的结果，提出针对性的改进建议，包括优化护理流程、
环境适应性指导
指导患者适应各种环境下的听力需求，如佩 戴防噪耳塞、调整音量等，提高患者的生活 质量。
心理护理与健康教育
01
02
03
心理支持
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
健康教育
向患者及家属宣传突发性 耳聋的相关知识，提高患 者及家属对疾病的认识和 自我管理能力。
了解患者是否有焦虑、抑郁等情 绪问题。
评估患者及其家庭成员对治疗的 期望和需求。
03
突发性耳聋的护理措施
药物治疗护理
药物治疗原则
根据突发性耳聋的病因和病情，遵医嘱给予相应的药物治 疗，如糖皮质激素、改善内耳微循环的药物、神经营养药 物等。
药物使用注意事项
向患者详细说明药物的作用、用法、用量及注意事项，确 保患者正确使用药物，同时密切观察患者用药后的反应， 及时调整用药方案。
了解并预防药物可能出现的副作用，如胃肠道不适、血压 波动等，若出现副作用应及时处理，并向医生报告。
听力康复护理
听力检测与评估
定期进行听力检测与评估，了解患者听力恢 复情况，为听力康复提供科学依据。
听力康复训练
根据患者听力损失情况，制定个性化的听力 康复训练计划，包括声音识别、语言训练、 助听器适配等。
护理效果总结与改进建议
01
总结护理效果
对本次突发性耳聋患者的护理效果进行总结，包括护理前后护理效果评
价和患者满意度调查的结果。
02
分析原因与不足
分析影响护理效果的原因和存在的不足之处，包括护理操作、护理管理
等方面的问题。
03
提出改进建议
根据总结和分析的结果，提出针对性的改进建议，包括优化护理流程、
环境适应性指导
指导患者适应各种环境下的听力需求，如佩 戴防噪耳塞、调整音量等，提高患者的生活 质量。
心理护理与健康教育
01
02
03
心理支持
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
健康教育
向患者及家属宣传突发性 耳聋的相关知识，提高患 者及家属对疾病的认识和 自我管理能力。
了解患者是否有焦虑、抑郁等情 绪问题。
评估患者及其家庭成员对治疗的 期望和需求。
03
突发性耳聋的护理措施
药物治疗护理
药物治疗原则
根据突发性耳聋的病因和病情，遵医嘱给予相应的药物治 疗，如糖皮质激素、改善内耳微循环的药物、神经营养药 物等。
药物使用注意事项
向患者详细说明药物的作用、用法、用量及注意事项，确 保患者正确使用药物，同时密切观察患者用药后的反应， 及时调整用药方案。
突发性耳聋护理学习
• 初步诊断：1、突发性聋（左）
•
2、高血压病
•
3、冠心病
•
4、2型糖尿病
病例汇报
诊疗计划： 1、耳鼻喉科护理常规，Ⅱ级护理。 2、完善相关辅助检查，如：血常规、尿常规、传染八项、
大生化、胸透、心电图等。 3、予以营养神经、改善内耳微循环等药物治疗。 4、根据病情及时调整诊疗计划。
定义
突发性耳聋简称(突聋）是一种突然发生的原因不明的 感音神经性听力损失，病人的听力一般在数分钟或数小时 内下降至最低点，少数病人可在3天以内；可伴有耳鸣及眩 晕；除第VIII颅脑神经外，无其他颅神经症状。
2
这样会给内耳增加压力。
3
卧床休息：注意避免体位突然改变。可以将床头抬高
16-18厘米，与地面保持30度倾斜，间接降低内耳迷路内淋 巴液压力。
护理
冬季注意保暧：积极预防上呼吸道感染的疾
4
病，以免诱发或加重病情。
5 饮食护理：应控制饮水量，多食高蛋白、低盐、易
消化、富含维生素的食物，注意补充身体的营养。
鉴别诊断
1、梅尼埃病：临床表现为发作性眩晕，恶心，呕吐，伴听 力下降和耳鸣的中种内耳疾病，耳聋为感音神经性聋， 诊断该病患者必须反复发作性旋转性眩晕2次以上，每 次发作持续数10分钟至数小时，伴有耳鸣和听力下降， 发作间歇期眩晕消失。
2、药物性耳聋：患者多在使用氨基苷类抗生素或其他耳毒 性药物后出现耳蜗性聋，多伴有双侧耳鸣、眩晕，听力 损失多表现为双侧。
鉴别诊断
3、听神经瘤：多表现为一侧渐近性加剧的耳鸣，音调高 低不等；耳聋也表现为一侧渐进性感音神经性耳聋，个 别病人可表现为突聋；眩晕表现为轻度的不稳或瞬间的 头晕；后期症状颅内高压症状或其他颅神经症状。听性 脑干诱发电位和内耳道CT扫描可呈示内听道占位性病 变。
突发性耳聋的护理查房
讲解疾病的相关知识，树立疾病康复的信心。
3、舒适度的改变：保持愉悦的心情，转移注
意力，如看书、散步等。
4、知识的缺乏：讲解疾病的相关知识，及治
疗中的注意事项。
效果评价
语言沟通的障碍： 能否与他人进行 有效的沟通。
焦虑：病人 能否主动采 用有效的方 法缓解焦虑。
知识的缺乏：病人是 否了解本病的相关知 能积极配合治疗。
药物性耳聋：患者多在使用氨
基苷类抗生素或其他耳毒性药 物后出现耳蜗性聋，鉴别诊断
听神经瘤：多表现为一侧渐
近性加剧的耳鸣，音调高低不等； 耳聋也表现为一侧渐进性感音神 经性耳聋，个别病人可表现为突 聋；眩晕表现为轻度的不稳或瞬 间的头晕；后期症状颅内高压症 状或其他颅神经症状。听性脑干 诱发电位和内耳道CT扫描可呈 示内听道占位性病变。
高压氧治疗的禁忌症
严重肺气肿：如需治疗该种病人应注意减压时避免
屏气，除去容易咳嗽等使肺泡压力升高的因素，必须医 务人员陪同。
血压过高:一般认为血压超过21.33/14.67KPA不能
接受治疗。
未经处理的气胸和活动性出血:无医务人员陪
同不能进仓治疗。如果病情需要，可在医务人员陪同下， 边处理边治疗。
要注意生活规律，劳逸结合，保持良好的心态， 增强机体抵抗力。
要避免去噪音过强的地方，以免造成听神经的 损伤。 如有听力下降或耳部不舒服要及时就诊。
谢谢观看
影像学检查：颞骨CT、内
听道MR提示内听道及颅脑无明显 器质性病变。
鉴别诊断
梅尼埃病：临床表现为发作性
眩晕，恶心，呕吐，伴听力下 降和耳鸣的中种内耳疾病，耳 聋为感音神经性聋，诊断该病 患者必须反复发作性旋转性眩 晕2次以上，每次发作持续数10 分钟至数小时，伴有耳鸣和听 力下降，发作间歇期眩晕消失。
3、舒适度的改变：保持愉悦的心情，转移注
意力，如看书、散步等。
4、知识的缺乏：讲解疾病的相关知识，及治
疗中的注意事项。
效果评价
语言沟通的障碍： 能否与他人进行 有效的沟通。
焦虑：病人 能否主动采 用有效的方 法缓解焦虑。
知识的缺乏：病人是 否了解本病的相关知 能积极配合治疗。
药物性耳聋：患者多在使用氨
基苷类抗生素或其他耳毒性药 物后出现耳蜗性聋，鉴别诊断
听神经瘤：多表现为一侧渐
近性加剧的耳鸣，音调高低不等； 耳聋也表现为一侧渐进性感音神 经性耳聋，个别病人可表现为突 聋；眩晕表现为轻度的不稳或瞬 间的头晕；后期症状颅内高压症 状或其他颅神经症状。听性脑干 诱发电位和内耳道CT扫描可呈 示内听道占位性病变。
高压氧治疗的禁忌症
严重肺气肿：如需治疗该种病人应注意减压时避免
屏气，除去容易咳嗽等使肺泡压力升高的因素，必须医 务人员陪同。
血压过高:一般认为血压超过21.33/14.67KPA不能
接受治疗。
未经处理的气胸和活动性出血:无医务人员陪
同不能进仓治疗。如果病情需要，可在医务人员陪同下， 边处理边治疗。
要注意生活规律，劳逸结合，保持良好的心态， 增强机体抵抗力。
要避免去噪音过强的地方，以免造成听神经的 损伤。 如有听力下降或耳部不舒服要及时就诊。
谢谢观看
影像学检查：颞骨CT、内
听道MR提示内听道及颅脑无明显 器质性病变。
鉴别诊断
梅尼埃病：临床表现为发作性
眩晕，恶心，呕吐，伴听力下 降和耳鸣的中种内耳疾病，耳 聋为感音神经性聋，诊断该病 患者必须反复发作性旋转性眩 晕2次以上，每次发作持续数10 分钟至数小时，伴有耳鸣和听 力下降，发作间歇期眩晕消失。
突聋护理查房
2、与气导听阈相同之测试手法及步骤，不加掩蔽噪声测 出各频率之骨导听阈。
3、根据掩蔽法加掩蔽噪声测试骨导阈值。应注意掩蔽噪 声可产生过度掩蔽，影响测试耳，而在中度听力损失时， 则不能达到掩蔽，出现掩蔽不足。
4、测试另一耳 。
骨导听阈测定目的及机制
目的：在于企图直接了解耳蜗丶听敏度，使刺 激声绕过外耳及中耳直接作用于耳蜗，从而与 气导阈值比较，确定听力损失之类型。
突发性耳聋的护理查房
神经内耳鼻科喉科 万2欢012-11-18
一、纯音听阈检查法
纯音听阈测定是目前唯一能准确反映听敏度（ 听力损失程度）的行为测听法，它是目前评估 听功能最基本、最重要的方法。
纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音。应 用于纯音听力测试的纯音信号，其什、降时间 为15~25毫秒，全时程为1~2秒。纯音听阈测试 是主观测听法之一。听阈是指在规定条件下， 给予特定的声信号，在测试中能察觉一半以上 数声音的最小声压级或振动力级。
电测听的意义
1、测定听力损失的类型（传导性，感 音神经性或混合性）；
2、确定听阈提高的程度； 3、观察治疗效果及病程中的听阈变化
。 从而作为疾病诊室的环境噪音可使测试的纯音受到掩 蔽，而致听阈提高。故测听室的室内环境 噪音应按GB7583-87要求。测试过程中，测 听室内不应出现无关的事件或人干扰。室 内湿度尽可能在18~35℃范围内，相对湿度 应在40%-60%之间，且应定时换气。测试 者应能清楚地看到被测试者的行为，而被 测试者不应看到测试者的动作、测试结果 及仪器显示部分。
听力图
传导性
听力损 失
感音神
经性听 力损失
听力图
混合 性听 力损 失
正常 听力
注意事项：
1、做好评估，解释工作，取得病人的配合。 2、操作时间以不超过20分钟为宜，每次给声1~2秒，
3、根据掩蔽法加掩蔽噪声测试骨导阈值。应注意掩蔽噪 声可产生过度掩蔽，影响测试耳，而在中度听力损失时， 则不能达到掩蔽，出现掩蔽不足。
4、测试另一耳 。
骨导听阈测定目的及机制
目的：在于企图直接了解耳蜗丶听敏度，使刺 激声绕过外耳及中耳直接作用于耳蜗，从而与 气导阈值比较，确定听力损失之类型。
突发性耳聋的护理查房
神经内耳鼻科喉科 万2欢012-11-18
一、纯音听阈检查法
纯音听阈测定是目前唯一能准确反映听敏度（ 听力损失程度）的行为测听法，它是目前评估 听功能最基本、最重要的方法。
纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音。应 用于纯音听力测试的纯音信号，其什、降时间 为15~25毫秒，全时程为1~2秒。纯音听阈测试 是主观测听法之一。听阈是指在规定条件下， 给予特定的声信号，在测试中能察觉一半以上 数声音的最小声压级或振动力级。
电测听的意义
1、测定听力损失的类型（传导性，感 音神经性或混合性）；
2、确定听阈提高的程度； 3、观察治疗效果及病程中的听阈变化
。 从而作为疾病诊室的环境噪音可使测试的纯音受到掩 蔽，而致听阈提高。故测听室的室内环境 噪音应按GB7583-87要求。测试过程中，测 听室内不应出现无关的事件或人干扰。室 内湿度尽可能在18~35℃范围内，相对湿度 应在40%-60%之间，且应定时换气。测试 者应能清楚地看到被测试者的行为，而被 测试者不应看到测试者的动作、测试结果 及仪器显示部分。
听力图
传导性
听力损 失
感音神
经性听 力损失
听力图
混合 性听 力损 失
正常 听力
注意事项：
1、做好评估，解释工作，取得病人的配合。 2、操作时间以不超过20分钟为宜，每次给声1~2秒，
突发性耳聋的护理查房
辅辅助助检检查查
►全身检查 心电图 胸片 磁共振 • ►►新排血(一四实听陈 除 管)项验 力代 内 循全室 检谢 听 环身检 查和 道 障检查 。机 和 碍查体小，包应免脑如括针疫桥摄完对反脑内善心应角听血血性病道常管。变片规系神，和，统经椎颈肝、系基椎功凝统 片底能血检 、和，系查 头大凝统应 颅脑血、
CT扫描、眼底和脑血流图检查。 • （二）实验室检查 包括血象、血沉、出凝血时
间、凝血酶原时间、血小板计数等。 • （三）耳镜检查 鼓膜常正常，也可微红。
（四）听力检查。 • （五）前庭功能检查。必要时作眼震电图检查。
治疗要点
（一）一般治疗治卧床疗休要息，点限制水、盐摄入。
（二）营养神经类药物 应及早使用维生素C、 • 维（生一素）B一6、般及治能疗量卧合床剂休（息A，TP限、制肌水酐、）盐等摄药入物。。
耳朵耳朵内内部部构构造造图图
病病因因与与发发病病机机制制
• （病耳腔引（病起膜巴一 毒 蜗 经 起一 毒 耳 下 间） 颗 循 内 外） 颗 蜗 腔 隙病粒 环 听 淋病 粒 循 经 引毒由 障 道 巴由 环 内 起毒感血 碍 底 迷血 障 听 外感染循或的路循碍道淋染环内筛炎：环或底巴：直淋板。是直内的迷是接巴或引接淋筛路引进经起迷进巴板炎起入蜗本路入或。迷本内小病炎内经路病耳管的。耳蜗炎的血侵最也血小。最循入常可循管也常环 外见由环 侵可见内 淋的蛛内 入由的， 巴原网， 外蛛原引 间因膜引 淋网因起 隙。下。 • （成增而（形固因二 、 高 使二 成 性 缺） 血 、 螺） 、 增 氧血管 动 旋血 血 高 而管受 脉 器管 管 、 使病压 血 感病 受 动 螺变、压觉变压脉旋血波结：：、血器管动构由由血压感内以发于于管波觉狭及生血血内动结窄其变管管狭以构、他性痉窄及发痉出血。挛、其生挛血管、出他变、、障栓血血性栓血 碍塞、 管。塞液 ，、血 障、凝 因血液 碍血固 缺栓凝 ，栓性 氧形
突发性耳聋的护理查房ppt
• （三）眩晕 轻度晕感可存在６周以上。
• （四）耳堵塞 一般先于耳聋出现。
• （五）眼震 如眩晕存在可有自发性眼震
第二十七页，共四十九页。
基 本 病 情 (Bing)
• 患者 张文娟 女 56岁 因“突发左耳听力下降1天”于今年11月15 日以“左耳突聋”收入五官科。患者于11月14日下午突发左耳听 力下降伴耳鸣，持续嗡嗡声。无耳闷，耳痛，耳溢液及眩晕不 适，未予诊治。起病以来精神，食欲(Yu)，大小便正常，体重体 力无明显下降，睡眠欠佳。否认近期感冒史，平素体健，否认 高血压，糖尿病及胃病史。2007年及2008年2次患右耳突聋， 经治疗后好转。入院时神志清楚 T 36.2 P 70 R 20 BP 120/70，心肺腹无明显异常。双耳廓无畸形，外耳道通畅，鼓 膜色淡，光锥正常。入院当天在本院门诊行电测听示左耳感音 神经性聋。经治疗后患者耳闷减轻，无其它不适于11月26日出
值，则为该频率听阈。继之以同法测完该耳应测试的所有频率。因 升降法我们临床上没有应用故不在此做介绍。
• 整个测试时间不得超过20分钟，否则可使受试者疲劳而难以 获得可靠之结果。如复查的1kHz结果与开始测得之结果相差
﹤5dB，则可进行第三步，否则重测。 • 第三步：同法测另一耳。
第五页，共四十九页。
-10~15
16~25 26~40 41~55 56~70
71~90 91~
分级
正常 微小听力损失 轻度听力损失 中度听力损失 中重度听力损失 重度听力损失 极度听力损失
会话情况
小声困难 一般谈话困难 大声困难 需大声喊叫 完全听不到
第十页，共四十九页。
电测听听力图的分(Fen)类
• 纯音听力图可分为(Wei)：
鼓室图、静态声顺图和声反射阈，各项检 查都能提供有用信息，三项检查结果 综 (Guo) 合起来，对耳聋性质的诊断价值极大。
• （四）耳堵塞 一般先于耳聋出现。
• （五）眼震 如眩晕存在可有自发性眼震
第二十七页，共四十九页。
基 本 病 情 (Bing)
• 患者 张文娟 女 56岁 因“突发左耳听力下降1天”于今年11月15 日以“左耳突聋”收入五官科。患者于11月14日下午突发左耳听 力下降伴耳鸣，持续嗡嗡声。无耳闷，耳痛，耳溢液及眩晕不 适，未予诊治。起病以来精神，食欲(Yu)，大小便正常，体重体 力无明显下降，睡眠欠佳。否认近期感冒史，平素体健，否认 高血压，糖尿病及胃病史。2007年及2008年2次患右耳突聋， 经治疗后好转。入院时神志清楚 T 36.2 P 70 R 20 BP 120/70，心肺腹无明显异常。双耳廓无畸形，外耳道通畅，鼓 膜色淡，光锥正常。入院当天在本院门诊行电测听示左耳感音 神经性聋。经治疗后患者耳闷减轻，无其它不适于11月26日出
值，则为该频率听阈。继之以同法测完该耳应测试的所有频率。因 升降法我们临床上没有应用故不在此做介绍。
• 整个测试时间不得超过20分钟，否则可使受试者疲劳而难以 获得可靠之结果。如复查的1kHz结果与开始测得之结果相差
﹤5dB，则可进行第三步，否则重测。 • 第三步：同法测另一耳。
第五页，共四十九页。
-10~15
16~25 26~40 41~55 56~70
71~90 91~
分级
正常 微小听力损失 轻度听力损失 中度听力损失 中重度听力损失 重度听力损失 极度听力损失
会话情况
小声困难 一般谈话困难 大声困难 需大声喊叫 完全听不到
第十页，共四十九页。
电测听听力图的分(Fen)类
• 纯音听力图可分为(Wei)：
鼓室图、静态声顺图和声反射阈，各项检 查都能提供有用信息，三项检查结果 综 (Guo) 合起来，对耳聋性质的诊断价值极大。
突发性耳聋的护理查房
护理问题及措施 护理措施
• 焦虑、抑郁：与左耳突聋，无明显恢复有关。 • （一）心理护理：与患者建立有效的沟通， 与患者建立有效的沟通，由于患者听力下降， 对于我们的语言信息多接受不良。我们要采用 由于患者听力下降，对于我们的语言信 多种形式的交流。对于单侧耳聋的患者，与患 息多接受不良。我们要采用多种形式的 者交谈时，尽量靠近患者听力好的那侧说话。 交流。对于单侧耳聋的患者，与患者交 还可运用非语言沟通技巧，如采用书写文字、 谈时，尽量靠近患者听力好的那侧说话。 绘画图形、简单手语、面部表情、姿势等传达 常主动与患者交谈，了解患者的病情及 信息。 思想变化，对出现的问题尽可能及时解 • 常主动与患者交谈，了解患者的病情及思想变 决，生活上给予照顾，留陪护，让患者 化，对出现的问题尽可能及时解决，生活上给 得到家人的照顾及关怀，消除患者的孤 予照顾，留陪护，让患者得到家人的照顾及关 怀，消除患者的孤独、苦闷心理。 独、苦闷心理。
定等。
护理措施
• • （三） 感知改变：与听力下降有关。 （三）饮食护理 :护理治疗期间宜进低盐低脂、 （ 1） 增加听觉刺激，收听喜爱的音乐，同 清淡食物 ,预防高脂血症、心血管疾病。戒 时可增加视觉、触觉刺激。 烟戒酒，多喝淡茶，因茶中含有多种维生 素、氨基酸、蛋白质；多吃含有维生素 E的 • （ 2） 给病人做各种操作时做到四轻，减少 食物、蔬菜及新鲜水果，如植物油、豆类、 刺激。 白菜等。 • （ 3） 介绍病房周围设施，呼叫器，让病人 有亲切安全感。
临床表现 临 床表现
• （一）耳聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、 耳聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时 几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。其 或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。其程度自 程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。 轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为 多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。 单侧，偶有双侧同时或先后发生。 • （二）耳鸣 一般于耳聋前数小时出现，多为嗡 耳鸣 一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声， 嗡声，可持续 1个月或更长时间。 可持续1个月或更长时间。 • （三）眩晕 轻度晕感可存在６周以上。 眩晕 轻度晕感可存在６周以上。 • （四）耳堵塞 一般先于耳聋出现。 耳堵塞 一般先于耳聋出现。 • （五）眼震 如眩晕存在可有自发性眼震 眼震 如眩晕存在可有自发性眼震。
突发性耳聋的护理查房演示文稿
第十一页，共17页。
治治疗疗要要点点
œ• （等（ 红四。五细）可）胞激减低凝少素分集血类子，小药右 改板物凝旋 善包集糖 毛括；酐 细强可血可的抑管降松制循、低或环强血缓。的液和松（粘血龙六稠管及炎）度地。激，塞素减米类少松 œ （药七物）高包压括氧AC治T疗H、可强提的高松氧、分强压的，松迅龙速及纠地正塞组米织松缺等氧。
•«（论（有四 有无四）无眩）膜眩晕膜迷晕，迷路，可路积可能积是水能水梅：：是尼一一梅些埃些尼轻病轻埃、的、病中不中的度同度不突类突同聋型聋类，。，型不突不。论聋 突亦聋可亦能可是能梅是尼梅埃病尼最埃先病出最现先的出症现状的。症状。
第六页，共17页。
临临床床表表现现
•
u
（耳一聋）此耳病聋来此势病凶来猛势，凶听猛力，损听失力可损失在可瞬在间瞬、间几、小几时小或时
第十四页，共17页。
护理问题及措施
• • •
v
（二睡 夜 指夜。）眠间导间紊睡患睡睡乱眠者眠眠：时养紊时与 ，成乱，耳 不良：不鸣 使好与使不 用的耳用适 地生鸣地有 灯活不灯关、习适、。床惯有床头关，头灯。增，灯强提，体供提质安供，静安预环静防境环感。境
v •
冒物济通告指冒物长话，，长话诉导，，时。宜避时。病患宜避间清免间人者清免高淡情高不养淡情音饮绪音稳成饮绪量食激量定良食激使，动使情好，动用忌及用绪的忌及随烟过随是生烟过声、度声影活、度听酒疲听响习酒疲耳、劳耳睡惯、劳机茶，机眠，茶，和、避和增、避长的咖免长强咖免时因啡噪时体啡噪间素等音间质等音使。刺的使，刺的用激刺用预激刺手性激手防性激机食经机感食及通
突发性耳聋的护理查房演示文 稿
第一页，共17页。
优选突发性耳聋的护理查房
第二页，共17页。
概概念念
治治疗疗要要点点
œ• （等（ 红四。五细）可）胞激减低凝少素分集血类子，小药右 改板物凝旋 善包集糖 毛括；酐 细强可血可的抑管降松制循、低或环强血缓。的液和松（粘血龙六稠管及炎）度地。激，塞素减米类少松 œ （药七物）高包压括氧AC治T疗H、可强提的高松氧、分强压的，松迅龙速及纠地正塞组米织松缺等氧。
•«（论（有四 有无四）无眩）膜眩晕膜迷晕，迷路，可路积可能积是水能水梅：：是尼一一梅些埃些尼轻病轻埃、的、病中不中的度同度不突类突同聋型聋类，。，型不突不。论聋 突亦聋可亦能可是能梅是尼梅埃病尼最埃先病出最现先的出症现状的。症状。
第六页，共17页。
临临床床表表现现
•
u
（耳一聋）此耳病聋来此势病凶来猛势，凶听猛力，损听失力可损失在可瞬在间瞬、间几、小几时小或时
第十四页，共17页。
护理问题及措施
• • •
v
（二睡 夜 指夜。）眠间导间紊睡患睡睡乱眠者眠眠：时养紊时与 ，成乱，耳 不良：不鸣 使好与使不 用的耳用适 地生鸣地有 灯活不灯关、习适、。床惯有床头关，头灯。增，灯强提，体供提质安供，静安预环静防境环感。境
v •
冒物济通告指冒物长话，，长话诉导，，时。宜避时。病患宜避间清免间人者清免高淡情高不养淡情音饮绪音稳成饮绪量食激量定良食激使，动使情好，动用忌及用绪的忌及随烟过随是生烟过声、度声影活、度听酒疲听响习酒疲耳、劳耳睡惯、劳机茶，机眠，茶，和、避和增、避长的咖免长强咖免时因啡噪时体啡噪间素等音间质等音使。刺的使，刺的用激刺用预激刺手性激手防性激机食经机感食及通
突发性耳聋的护理查房演示文 稿
第一页，共17页。
优选突发性耳聋的护理查房
第二页，共17页。
概概念念
突发性耳聋护理查房
声导抗检查（4）影像学检查
四.心理-社会状况 病人因中、重度耳聋影响社交而痛苦烦躁或
自卑，甚至变得孤僻。
治疗要点
• 一宜的助听器
常见的护理诊断及医护合作性问题
１.感知改变：听力减退与听觉系统病变有关 ２.焦虑：与中、重度耳聋有关 ３.语言沟通障碍:与听力下降有关
护理目标
1.听力提高或恢复，或者应用助听器。 2.焦虑减轻或消除。 3.语言表达正常或采用其他有效的方法交流。
护理措施
一、心理支持 二、建议家属陪伴，协助病人做好生活护理 三、如需手术治疗，积极做好术前准备和术
后护理。
健康指导
1.进行耳聋预防的重要性及相关知识的教育。 2.增强听力自我保护意识。 3.积极治疗各种耳部疾病。 4.降低或避开噪音环境，在噪音环境下工作时可佩
突发性耳聋护理查房
突发性耳聋：是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。 De Klevn（1944年）首先描述此病，发病率逐年有所增加，1万人中约 有10.7人发病，占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%，其中一半 两耳同时发病，也有报告高达17%者。性别、左右侧发病率无明显差异。 随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病 急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时 间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。
戴防声耳塞。 ５. 不滥用耳毒性药物，对孕妇、婴幼儿禁用耳毒性
药物 ６.妊娠期间注意保健，避免感染和接触x线照射 7.指导病人使用和保管助听器
护理评价
1. 听力提高或恢复，或者应用助听器。 2.采取有效措施应对压力，情绪稳定。 3.语言沟通正常或采用其他有效的方法交流。
病因：病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、
四.心理-社会状况 病人因中、重度耳聋影响社交而痛苦烦躁或
自卑，甚至变得孤僻。
治疗要点
• 一宜的助听器
常见的护理诊断及医护合作性问题
１.感知改变：听力减退与听觉系统病变有关 ２.焦虑：与中、重度耳聋有关 ３.语言沟通障碍:与听力下降有关
护理目标
1.听力提高或恢复，或者应用助听器。 2.焦虑减轻或消除。 3.语言表达正常或采用其他有效的方法交流。
护理措施
一、心理支持 二、建议家属陪伴，协助病人做好生活护理 三、如需手术治疗，积极做好术前准备和术
后护理。
健康指导
1.进行耳聋预防的重要性及相关知识的教育。 2.增强听力自我保护意识。 3.积极治疗各种耳部疾病。 4.降低或避开噪音环境，在噪音环境下工作时可佩
突发性耳聋护理查房
突发性耳聋：是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。 De Klevn（1944年）首先描述此病，发病率逐年有所增加，1万人中约 有10.7人发病，占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%，其中一半 两耳同时发病，也有报告高达17%者。性别、左右侧发病率无明显差异。 随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病 急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时 间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。
戴防声耳塞。 ５. 不滥用耳毒性药物，对孕妇、婴幼儿禁用耳毒性
药物 ６.妊娠期间注意保健，避免感染和接触x线照射 7.指导病人使用和保管助听器
护理评价
1. 听力提高或恢复，或者应用助听器。 2.采取有效措施应对压力，情绪稳定。 3.语言沟通正常或采用其他有效的方法交流。
病因：病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、
突发性耳聋的护理查房
病因及发病机制
突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种， 其中许多是罕见的。根据Mattox(1977年)的意见，本病的 原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破 裂及上述诸因素的联合。
（一）病毒感染：是引起本病的最常见的原因。病毒颗粒 由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内 淋巴迷路炎。也可由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗 小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎。 （二）血管病变：由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管 受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波 动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变 性。
鉴别诊断
1、梅尼埃病：临床表现为发作性眩晕，恶心，呕吐，伴听 力下降和耳鸣的中种内耳疾病，耳聋为感音神经性聋， 诊断该病患者必须反复发作性旋转性眩晕2次以上，每 次发作持续数10分钟至数小时，伴有耳鸣和听力下降， 发作间歇期眩晕消失。
2、药物性耳聋：患者多在使用氨基苷类抗生素或其他耳毒 性药物后出现耳蜗性聋，多伴有双侧耳鸣、眩晕，听力 损失多表现为双侧。
4、专科检查：双耳廓对称，无畸形，乳突区无压痛，外耳 道通畅，鼓膜形态完整，未见充血及穿孔，鼓室内未见积液。
5、辅助检查：纯音听阈测听示右耳感音神经性聋；左耳高 频听力下降。
病例汇报
初步诊断：1、突发性耳聋（右）； 2、感音神经性聋（左）；
诊断依据： 1、右耳闷堵感1天，平素体健。 2、专科检查：双耳廓对称，无畸形，乳突区无压痛，
突发性耳聋的护理查房
曹云霞 2016.03
病例汇报
病例特点： 1、患者诸葛茂玉，男，49岁，因“右耳闷堵感1天”入
院。 2、患者于1天前无明显诱因地出现右耳闷堵感，伴听力
下降，无耳鸣，无耳内流液及血性分泌物，无右耳疼痛， 无眩晕、恶心，无头痛、头晕，无张口困难，面部表情活 动自如。未予重视，今日上述症状未觉明显改善，遂来我 院就诊，门诊检查后以“突发性耳聋（右）”收入院。
突发性耳聋护理查房
·“窃流”现象：内耳血管无平滑肌，对受体激动
3
C血ha管lle扩ng张er剂s Forward
剂无应答，只对血压变化敏感。 ·随机对照系统评价结论;没有一个发现扩血管剂疗
效优于安慰剂。没有发现哪一种扩血管剂疗效更好。
4
抗凝溶血栓
5
降低血液粘稠度药物
治疗方案 6 7
神经营养药 高压氧疗
·微血管收缩，组织有效灌流量减少。 ·使耳蜗血流量下降。 ·使过氧化物含量明显增多，产生过度的自由基。
—中华医学会耳鼻咽喉科学会2005.3
治疗原则
1
改善内耳微循环药物。
2
神经营养类药物。
3
降低C血h液a粘lle稠n度ge和rs抗F凝o药rw物a。rd
4
激素类药物。
5
其它治疗，如混合氧、高压氧等治疗。
治疗方案
1
处理眩晕
·全身大量使用激素有效。
2
激素类药
·地米大量iv，可达淋巴，1h达高峰后迅速减退。 ·强的松龙腹腔注射可达内淋巴。
突发性耳聋护理查房
主讲人：
姓名：廖世英 性别：女 年龄：81岁 床号：20床
住院号：161823
诊断：暴聋（脾气亏虚）
突发性耳聋
主诉：突发双耳听力下降伴耳鸣、眩晕
半月
余。
现症：双耳听力差，左耳较重，持续性耳鸣，轻微
耳胀闭感，眩晕，无恶心呕吐，头昏，无明显头痛
，无耳痛及耳漏，无发热及鼻塞。
专科检查：双侧耳廓及外耳道无异常，鼓膜完整，活动度 一般，鼓室未见明显异常，双耳乳突去无压痛。
④自行咽鼓管吹张：用手指捏住鼻翼两侧，先用口吸气，然后闭唇，用 力用鼻吸气。可反复多次，使咽鼓管通畅。急性鼻炎或鼻腔脓涕较多时 勿用此方法。
突发性耳聋的护理查房
•v
与对多者还绘信与对多者还绘信患 于 种 交 可 画 息患 于 种 交 可 画 息者 我 形 谈 运 图 。者 我 形 谈 运 图 。建 们 式 时 用 形建 们 式 时 用 形立 的 的 ， 非 、立 的 的 ， 非 、有语交尽语简有语交尽语简效言流量言单效言流量言单的信。靠沟手的信。靠沟手沟息对近通语沟息对近通语通多于患技、通多于患技、，接单者巧面，接单者巧面由受侧听，部由受侧听，部于不耳力如表于不耳力如表患良聋好采情患良聋好采情者。的的用、者。的的用、听 我 患 那 书 姿听 我 患 那 书 姿力 们 侧 写 势者力 们 侧 写 势者下 要 说 文 等，下 要 说 文 等，降 采 话 字 传与降 采 话 字 传与， 用 。 、 达患， 用 。 、 达患
病因与发病机制
•«（ 历（ 历三气三气）压）压剧迷剧迷变路变路引膜引膜起破起破中裂中裂耳：耳：气因气因压突压突骤然骤然变用变用及力及力颅活颅活压动压动骤或骤或变经变经，， 从从而而引引起起突突发发性性感感觉觉神神经经性性耳耳聋聋、、眩眩晕晕和和 耳耳鸣鸣等等症症状状。。
•«（ 不（ 不四论四论）有）有膜无膜无迷眩迷眩路 晕路晕积 ，积，水 可水可： 能能：一 是是一些 梅梅些尼轻尼轻埃、埃、病中病中的度的度不突不突同聋同聋类，类， 型型。。突突聋聋亦亦可可能能是是梅梅尼尼埃埃病病最最先先出出现现的的症症 状状。。
很通很大宵大影不影响睡响。觉。、紧张、吸烟、喝酒等对都对耳朵有
• &很4慎慎大用用影耳耳响毒毒。性性药药物物，，在在医医生生指指导导下下用用药药。。
• 4慎用耳毒性药物，在医生指导下用药。
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
缺（氧七。）在高氧压分氧压治增疗高可的提情高况氧下分，压心，率迅减速缓纠，正脑组血织
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品ppt
13
病例导入
患者29床徐玉刚、男、38岁。因“双耳听力
下降伴耳鸣2月”入院。患者2013年4月11日
无明显诱因下出现双耳听力明显下降，基本
不能进行语言交流，伴有耳鸣，耳鸣如隆隆
的机器声。偶有头昏，无头痛，无耳痛，无
眩晕，今患者为求进一步治疗，遂来我院门
诊就诊，门诊拟“感音神经性耳聋（双）”
3、血管扩张剂 主要用于血管病变引起的突聋。有血管
张作用。
4、低分子右旋糖酐 可降低血液粘稠度，减少红细胞凝
改善毛细血管循环。
5、激素类药物 包括强的松、地塞米松等。 6、高压氧治疗
精品ppt
15
高压氧治疗
定义：病人在高于一个大气压的环境
里吸入100%的氧治疗疾病的过程叫高 压氧治疗。
原理：高压氧治疗可以迅速提高人体
障碍、内耳水肿、过敏、血管纹功能紊乱等学说。
临床上多数患者无明显发病原因，一些有较明显
的劳累、情绪激动、精神紧张及感冒病史，这些
因素可能与发病有一定关系。
精品ppt
6
病因与发病机制
自身免疫学说:是突发性
耳聋较新的致病机理。研究 表明，内耳膜迷路具有免疫 应答、免疫防御和免疫调节 能力，在某些病理情况下， 内耳组织可成为自身抗原， 激发自身免疫反应，引起内 耳组织和功能的破坏，进而 出现听力下降。
淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而
发生突聋。
精品ppt8临床表现 Nhomakorabea➢耳聋：发病前多无先兆，少数患者
则先有轻度感冒，疲劳或情绪激动史。 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、 几小时或几天内发生，也有晨起时突 感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为 暂时性，也可为永久性。多为单侧， 偶有双侧同时或先后发生。
➢耳鸣：70%以上的患者可于耳聋时
药物性耳聋：患者多在使用氨
基苷类抗生素或其他耳毒性药物
后出现耳蜗性聋，多伴有双侧耳
鸣、眩晕，听力损失多表现为双
侧。
精品ppt
12
鉴别诊断
听神经瘤：多表现为一侧渐
近性加剧的耳鸣，音调高低不等； 耳聋也表现为一侧渐进性感音神 经性耳聋，个别病人可表现为突 聋；眩晕表现为轻度的不稳或瞬 间的头晕；后期症状颅内高压症 状或其他颅神经症状。听性脑干 诱发电位和内耳道CT扫描可呈 示内听道占位性病变。
出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之
后，耳聋程度重者，在熟睡时可因此
而惊醒。 一般于耳聋前数小时出现，
多为嗡嗡声，可持续一个月或更长时
间。
精品ppt
9
临床表现
➢眩晕：约37%~65%的
患者有不同程度的眩晕，其 中约10%的患者可有严重的 眩晕，伴恶心、呕吐，继之 有长达六周轻度眩晕。
➢耳堵塞 ：一般先于耳
收入我科，
查体：体温：36.3、脉搏：82次/分、呼吸：
18次/分、血压：120/8ommHg,神志清楚，
呼吸平稳，心率82次/分。
专科检查：音叉试验，双耳气骨导均消失。
精品ppt
14
处理要点
治疗要点：1、一般治疗 注意休息，限制水、盐摄入。
2、营养神经类药物 应及早使用维生素A、维生素B1、
生素B12、能量合剂（ATP、辅酶A）等药物。
的动脉血氧分压、血氧含量、提高毛 细血管血氧弥散距离，可以增加内耳 的内、外淋巴液氧分压使螺旋器内外 毛细胞和壶腹嵴、囊斑的毛细胞获得 充足的氧气，改善其缺氧状态，增强 有氧代谢、减弱无氧代谢，使能量产 生增多，加速毛细胞以及耳蜗、前庭 神经纤维的修复。
精品ppt
16
高压氧治疗
原理
高压氧能够扩张椎-基底动脉
精品ppt
7
病理与生理
➢病毒感染能引起突聋的病毒有腮腺
炎病毒，麻疹病毒，流感，副流感病
毒等，均可引起病毒性内淋巴性迷路
炎，带状疱疹病毒可引起病毒性神经
元炎和神经节炎。
➢内耳窗膜破裂喷嚏，擤鼻，呕吐，
潜水等，可使静脉压和脑脊液压力骤
然升高，引起前庭窗膜破裂，前庭膜，
覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天
性内耳畸形者更易发生。梅尼尔病内
血管，迷路动脉是基底动脉的
分支，故在高压氧治疗时内耳
的供血是增加的。
可改善内耳毛细胞内皮的通透
性，减少渗出，可改善内耳因
缺氧而导致的水肿。
可以使血液粘度降低，改善内
耳血循环。
可以增强吞噬细胞吞噬并杀死、
消化病原微生物、坏死细胞的
能力。
精品ppt
精品ppt
5
病因及发病机制
循环障碍学说：目前普遍认为内耳供血障碍时突 发性耳聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳 蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。
膜破裂学说：是指内耳的圆窗膜或前庭膜破裂。 1968年simmons首先提出膜迷路破裂是突发性耳 聋的原因之一。
其他学说：关于突发性耳聋的发病机制还有代谢
聋出现。
➢眼震：如眩晕存在可有
自发性眼震。
精品ppt
10
辅助检查
听力检查：
1、纯音测听：听力曲线一般显示
中重度以上的感音神经性聋，多呈
高频下降型。
2、声导抗检测：鼓室压力曲线
正常。
耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。
前庭功能检查：一般于眩
晕缓解期进行，常用冷热交替试验
结合眼震电图描记，试验结果可能
正常、减退或完全消失。
2
定义：突发性耳聋简称(突聋）是一种突然发生的原因
不明的感音神经性听力损失，病人的听力一般在数分钟 或数小时内下降至最低点，少数病人可在3天以内；可伴 有耳鸣及眩晕；除第VIII颅脑精品pp神t 经外，无其他颅神经症3状。
耳部结构图
精品ppt
4
病因及发病机制
病毒感染学说：突发性耳
聋的病因可能为病毒引起的 急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭 迷路炎。病毒颗粒由血循环 直接进入内耳血循环内，引 起耳蜗循环障碍或内淋巴迷 路炎。也可由蛛网膜下腔经 内听道底的筛板或经蜗小管 侵入外淋巴间隙引起外淋巴 迷路炎。
突
发
性
耳
聋
的
护耳
理 查
鼻 咽 喉
房科
苏明景 张涛 许迎春 王芮 余春缘
精品ppt
2013-016-26
目录
1、定义
2、解剖
3、病因及发病机制 4、病理生理
5、临床表现
6、辅助检查
7、鉴别诊断
8、病例导入
9、处理要点
10、高压氧疗
11、护理问题
12、护理措施
13、效果评价
14、健康教育及出院指导
精品ppt
影像学检查：颞骨CT、内
听道MR提示内听道及颅脑无明显
器质性病变。
精品ppt
11
鉴别诊断
梅尼埃病：临床表现为发作性
眩晕，恶心，呕吐，伴听力下降
和耳鸣的中种内耳疾病，耳聋为
感音神经性聋，诊断该病患者必
须反复发作性旋转性眩晕2次以
上，每次发作持续数10分钟至
数小时，伴有耳鸣和听力下降，
发作间歇期眩晕消失。