结膜及角膜病患者的护理课件

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角膜病PPT精选课件

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（一）病因
• 本病是由单纯疱疹病毒Ⅰ型（ HSV –Ⅰ）和Ⅱ型（HSV－Ⅱ）感染引起。主要是Ⅰ型
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（二）发病机制
• 原发感染（幼儿）能发展为潜伏感染，感染后病毒可在宿主神经节内，特别是三叉神经节支配的体表内终生潜伏
• 机体抵抗力下降时，潜伏在神经节内的病毒活化，引起复发感染
• 近来研究认为也可在感染过的角膜基质内潜伏
• 角膜酷似照相机的镜头，所以角膜疾病可直接影响视力
5
• 角膜没有血管，免疫学上处于“相对赦免状态”，角膜移植成功率高
• 角膜感染疾病易发生在角膜中央；角膜免疫疾病易发生在角膜周边部
6
角膜组织解剖及其特点
– 无血管和淋巴修复慢易留瘢痕影响视力 – 神经末梢丰富眼痛明显 – 相对免疫赦免角膜移植成功率最高 – 与外界接触易损伤和感染 – 屈光力大角膜屈光手术的基础
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（五）治疗原则
• 1、去除病因，积极控制感染 • 2、增强全身及局部抵抗力 • 3、促进溃疡愈合，减少瘢痕形成
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治疗原则
抗炎 1. 抗生素 2.皮质类固醇 3.非甾体消炎药
对症散瞳、局部热敷手术角膜移植
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三细菌性角膜炎
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（一）概述
• 细菌性角膜炎是一种较严重的角膜的急性化脓性感染
致病因素的强弱炎症病变的转归机体抵抗力的大小医疗措施是否及时恰当15浸润期致病因子侵袭角膜角膜缘处血管扩张充血睫状充血如兼有结膜血管充血则称为混合充血炎性细胞及炎性渗出侵入病变区形成边界不清的灰白色混浊病灶称角膜浸润16进行期溃疡期浸润区嗜中性白细胞溶解释放出含有水解酶的溶酶体颗粒水解酶与角膜蛋白发生反应导致浸润区角膜组织变性坏死脱落出现缺损形成角膜溃疡17进行期溃疡期溃疡边缘呈灰暗或灰白色混浊溃疡向纵深发展形成深层溃疡溃疡底部不平18由于毒素的刺激可并发虹膜睫状体炎严重时大量纤维蛋白性渗出物集聚于前房下部形成前19前房积脓20后弹力层膨出当角膜基质完全被破坏溃疡波及到后弹力层时由于局部抵抗力降低眼内压力可使后弹力层及内皮层向前膨出称后弹力层膨出

角膜病护理查房PPT

其他并发症：如角膜水肿、角膜炎等，预防措施包括保持眼部清洁、避免接触感染源、使用抗生素滴眼液等。
查房方法
观察患者眼部情况，询问患者感受
观察患者眼部情况：检查角膜、结膜、巩膜等眼部组织的颜色、形状、大小、位置等
询问患者感受：询问患者眼部疼痛、瘙痒、流泪、视力变化等不适症状
检查患者用药情况：了解患者用药种类、剂量、时间等，并指导患者正确用药
护理措施：眼部清洁、眼药水使用、包扎等
眼部清洁：使用无菌棉签或纱布蘸取生理盐水，轻轻擦拭眼部周围皮肤，保持眼部清洁。
眼药水使用：根据医生处方，正确使用眼药水，注意滴眼药水的方法和用量。
包扎：根据病情需要，使用无菌纱布或绷带包扎眼部，保持眼部清洁和干燥。
观察病情：密切观察患者眼部症状和体征，及时向医生报告病情变化。
健康教育：向患者及家属讲解角膜病护理知识，提高患者自我护理能力。
并发症预防：感染、眼压升高、角膜穿孔等
感染：预防措施包括保持眼部清洁、避免接触感染源、使用抗生素滴眼液等。
眼压升高：预防措施包括控制眼压、使用降眼压药物、定期检查眼压等。
角膜穿孔：预防措施包括避免外伤、避免接触刺激性物质、定期检查角膜等。
调整眼药水使用方法，提高治疗效果
眼药水的使用方法：滴入眼睛，轻轻转动眼球，使眼药水均匀分布
眼药水的使用频率：根据病情和医生建议，每天使用2-3次
眼药水的保存方法：放在阴凉处，避免阳光直射，避免高温
眼药水的使用注意事项：使用前洗手，避免污染眼药水，使用后及时关闭瓶盖，避免污染。
询问患者生活习惯：了解患者饮食、睡眠、运动等生活习惯，并给予健康指导
检查护理记录，了解护理措施执行情况

角膜炎患者的护理PPT课件

康复期的锻炼与生活指导
适度运动
鼓励患者在康复期间进行适度的运动，如散步、瑜伽等，以增强身体免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度劳累。
心理调适
关注患者的心理健康，鼓励患者保持积极乐观的心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
康复期的注意事项
01
02
03
04
定期复查
在康复期间，患者应遵医嘱定期到医院进行复查，以便及时
了解病情的恢复情况。
眼部卫生
保持眼部清洁，避免用手揉眼或使用不干净的毛巾擦拭眼部
，防止感染加重。
避免刺激
避免长时间使用电子产品、看书或看电视等，以免眼部疲劳
和干涩。
饮食调理
保持饮食清淡，多食用富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜
长时间使用电子产品容易造成眼部疲劳，进而引发角膜炎。
避免接触刺激性物质
避免接触刺激性气体、化学物质等，以免对眼部造成伤害。
04 角膜炎患者的心理护理
患者的心理状态分析
焦虑和恐惧
由于角膜炎可能导致视力下降，患者可能会担心失明或视力受损，产生焦虑和恐惧的情绪。
抑郁和沮丧
角膜炎可能导致患者生活和工作上的不便，患者可能会因此感到沮丧和无助。
提高患者的生活质量
视力保护
指导患者正确使用眼药水、眼药膏等治疗药物，避免用眼疲劳和
感染，保护视力。
生活指导
提供生活指导，包括眼部卫生、饮食调整、休息和运动等方面的建议，帮助患者改善生活质量。
康复训练
对于视力受损的患者，进行康复训练和适应性训练，提高他们的

眼科病人护理PPT课件

康复指导
在手术后，对患者进行康复指导，指导患者进行适当的锻炼和活动。
05
特殊眼科疾病的护理
新生儿眼病的护理
新生儿眼病筛查
对新生儿进行眼病筛查，及早发现和治疗先天性眼部疾病。
保持眼部清洁
定期为新生儿清洗眼部，避免感染和炎症。
观察病情变化
密切观察新生儿的眼病症状，及时调整护理方案。
避免使用有害光源
眼科检查方法
视力检查
视力检查包括远视力检查和近视力检查，可以评估患者的视力和视觉质量。
裂隙灯检查
裂隙灯检查可以观察角膜、虹膜和晶状体等结构，以及发现病变。
眼底检查
眼底检查可以观察视网膜和视神经等结构，以及发现病变。
02
眼科常见疾病
眼睑疾病
眼睑炎症
包括麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎等。
眼睑下垂
角膜疾病
角膜炎
分为细菌性、病毒性、真菌性等，需根据不同病原体进行治疗。
角膜溃疡
由角膜外伤或感染引起，需及时治疗以免影响视力。
角膜营养不良
分为原发性和继发性两种，需根据病情进行治疗。
晶状体疾病
白内障
晶状体混浊，视力逐渐下降，最终可能导致失明，需手术治疗。
晶状体异位
分为先天性和后天性两种，需根据病情进行治疗。
避免新生儿接触强光和有害光源，防止视力受损。
糖尿病视网膜病变的护理
控制血糖
积极控制血糖，减轻视网膜病变的程度。
定期检查
定期进行眼科检查，及时发现视网膜病变。
减少眼部疲劳
避免长时间用眼，适当休息，减轻眼部疲劳。
预防感染
保持眼部清洁，预防感染。
白内障的护理
01
手术治疗

角膜病护理ppt课件

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30
【护理措施】
1. 抗病毒治疗频滴1%阿昔洛韦、 0.1%疱疹净等眼药水。晚上涂眼膏。阿昔洛韦与干扰素合用疗效较佳
2 散瞳
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【护理措施】
3 糖皮质激素：盘状角膜炎可在使用抗病毒药物的基础上，局部应用。树枝状或有角膜溃疡者禁用。
4 协助医生手术：如局部烧灼或冷冻病灶、角膜移植术。
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32
【健康指导】
1. 加强锻炼，增强体质，提高自身抵抗力，避免感冒，防止角膜炎的复发。
2. 指导病人合理用药。
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角膜移植术护理
适应证：
1 板层角膜移植：浅表角膜病变内皮功能正常者。
2 穿透性角膜移植：角膜白斑、圆锥角膜、角膜变性和营养不良、内皮功能失代偿、角膜严重化脓感染等。
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6 角膜移植术者，做好术前后护理。
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17
【健康指导】
1．避免角膜外伤，治疗泪囊炎症。 2．取角膜异物时严格无菌。1%荧光素眼水及0.5%丁卡因眼水，每周一次定期消毒，避免污染。 3．戴角膜接触镜者，应注意无菌操作。
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真菌性角膜炎
概念：是真菌所致的感染性角膜病。病因：多见于植物性眼外伤，长时间应用抗生素和激素。常见致病菌有镰刀菌、曲霉菌、念珠菌等。
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手术护理
1 解释手术必要性
2 术前护理：检查视功能、眼压及眼前段、冲洗泪道；术前半小时降眼压、缩瞳。
3 术后护理：眼罩保护；每天换药，若植片不平整，应延长包扎时间；观察有无感染及排斥反应；促愈合。
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出院指导
1 定期复查，板层移植2~3月、穿透性6~12月后拆线。

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治疗原则
以局部抗炎治疗为主，机械疗法为辅，重症全身用药，手术治疗并发症。
健康指导
• 如有沙眼要指导患者正确用药 • 一人一巾一盆 • 自己的毛巾要常晒 • 不用不干净的手揉搓眼睛 • 用流动水洗手
三、泡性结角膜炎
• 定义：是结膜、角膜上有泡性结节形成为特征的迟发型免疫性结过敏反应所致
治疗
原则
寻找和除去病因控制感染（局部为主）减少角膜组织破坏减少瘢痕和新生血管形成
眼科首选抗生素
首选药物：金黄色葡萄球菌性角膜炎
妥布霉素，氧氟沙星，（经验用药）青霉素，头孢唑林钠，万古霉素
绿脓杆菌性角膜炎多粘菌素B眼药水，妥布霉素，氧氟沙星
用药方法
局部频点：
每15分钟一次，连续2小时每小时一次，连续24-48小时酌情减量
• 治疗：有自限性。 1）分泌物多，盐水及3%硼酸水冲洗； 2）1%氨苄青眼水、0.25～0.5%氯霉素， 0.1%利福平眼水，0.3%氧氟沙星等。
淋球菌性结膜炎
• 治疗: 局部用药和全身用药并重
1）冲眼：高锰酸钾水或1/5000升汞水 2）青霉素制剂频繁点眼 3）全身用药：青霉素和头孢类，喹诺酮类
角膜病
• 治疗 1、药物治疗●抗真菌药
◆点眼：0.25%二性霉素B、5% 匹马霉素、0.5%咪康唑、1% 氟胞嘧啶
◆结膜下注射：咪康唑5~10mg/qd或 qod、酮康唑200~400mg/日口服 ◆静滴：咪康唑10~30mg/Kg.d 分3次 ●散瞳：1%阿托品
2、手术治疗：角膜移植
七、单纯疱疹病毒性角膜炎
角膜病
• 治疗
● 抗病毒药物：无环鸟苷、环胞苷、碘苷、 α—干扰素
● 激素：适用于盘状角膜炎
临床表现
• 泡性结膜炎：无明显的自觉症状 • 泡性角膜炎：严重畏光、流泪、刺痛、眼
睑痉挛 • 泡性结膜炎：实性疱疹 • 泡性角膜炎：灰白结节
治疗
• １．病因治疗 • ２．糖皮质激素，抗生术眼药水 • ３．增强体质 • ４．口服维生素Ｂ，鱼肝油，钙剂 • ５．角膜受损用散瞳剂健康指导
四、翼状胬肉
2.淋球菌性结膜炎
• 临床表现: 急，新生儿一般在生后2～3天发病。双眼发病，症状猛烈，病情进展快。眼痛、畏光、流泪，眼睑、球结膜高度充血水肿，严重球结膜突出睑裂外。分泌物多呈脓性，称为脓漏眼，严重可以发展到角膜溃疡。成人症状相对较轻。脑膜炎球菌感染可发展成脑膜炎。
急性细菌性结膜炎
定义
• 是由细菌感染所引起的急性结膜炎症的总称
• 具有传染性及流行性 • 传播途径：直接接触和间接接触感染眼部生殖器→眼生殖器→手→眼
病因
• 淋球菌、肺炎双球菌、Koch-weeks杆菌、流感杆菌、葡萄球菌等
1.急性细菌性结膜炎
• 临床表现:潜伏期1～3天，起病急，双眼流泪、异物感、灼热感。脓性分泌多，晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜。检查：眼睑肿胀、结膜充血著，3～4天高潮，10 ～14天愈。
抵抗力——对75%酒精、高温敏感，对肥皂、紫外线不敏感。
沙眼衣原体
临床表现
症状：轻，有并发症则重。体征： Ⅰ期活动：充血、滤泡、乳头, 1上睑穹结膜网状瘢痕。
Ⅱ期退行：灰白色瘢痕。 Ⅲ期完全瘢痕期 2角膜血管翳（沙眼特有的）：若病变累及瞳孔区角膜，可严重影响视力。
沙眼诊断依据
1.上睑上穹窿结膜有活动性病变。 2. 角膜血管翳 3.上睑上穹窿结膜出现瘢痕。 4 结膜刮片检查有沙眼包涵体。
病因：单纯疱疹病毒Ⅰ型原发感染：幼儿，头、面部粘膜感染，
终身潜伏复发感染：感冒、发热、疲劳、糖皮质
素、免疫抑制剂
角膜病
• 临床表现
1、原发感染：幼儿 ● 发热、耳前淋巴结肿大 ● 角膜点片状、树枝状、伪膜性 ● 结膜炎、眼睑疱疹
2、复发感染：成人 ● 树枝状或地图状角膜炎 ● 盘状角膜炎:中央基质灰白色盘状水肿，上皮完整 ● 坏死性角膜炎
金黄色葡萄球菌性角膜炎
角膜溃疡特征：
圆形或卵圆形局限性溃疡边界清楚，进展较缓慢灰白色或奶白色前房反应较轻
绿脓杆菌性角膜炎
角膜溃疡特征：严重急性化脓性角膜炎发病急（6~24小时）进展快——1~2天可波及全角
膜迅速形成基质脓疡基质黄绿色凝固性坏死粘脓性分泌物前房反应重可波及巩膜
辅助治疗
散瞳局部促角膜修复剂维生素，支持治疗相关疾病的治疗
六、真菌性角膜炎
• 特点：致盲率高 • 病因 ● 植物性伤、手术后
● 镰刀菌、曲霉菌、念珠菌、酵母菌
●广谱抗生素、激素、免疫抑制剂
• 临床表现
• 缓慢、病程长 • 刺激症状重
• 病灶：灰白色、隆起、粗糙、牙膏样坏死物、浅沟、伪足、卫星灶、前房积脓、虹膜睫状体炎、眼内炎
• 健康教育
角膜病病人的护理
细菌性角膜溃疡
定义：是有细菌感染引起的急性化脓角膜炎。感染性角膜病仍是发展中国家主要致盲眼病之一我国第二位致盲性眼病可预防和治疗
细菌性角膜炎常见致病菌
假单孢菌属金黄色葡萄球菌肺炎球菌
危险因素
角膜外伤角膜接触镜以往角结膜疾病角膜手术局部及全身感染（睑缘炎、结膜炎、泪囊炎）
• 预防：严格隔离和消毒，防传染。新生儿出生后滴抗生素眼药水。
• 预防 1）注意个人卫生 2）急性期患者需隔离 3）严格消毒 4）防止交叉感染
沙眼
概念：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。为常见的致盲性眼病，居第2位。
病因
沙眼衣原体（寄生于细胞内）。
通过接触病眼分泌物或污染物而传播。
• 定义：是睑裂部肥厚的球结膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入
• 病因：紫外线、气候干燥、接触风尘。
临床表现
• 好发对象：多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多。
• 一般无症状，在鼻侧睑裂部球结膜上出现肥厚的呈三角形的翼状胬肉。
治疗要点：
• 小而静止性的胬肉，不影响视力者，不需治疗。胬肉长入黑眼珠而影响视力者，应到医院就诊，进行手术治疗