早期妊娠诊断PPT课件
合集下载
(培训课件)孕早期保健PPT幻灯片
妊娠的基本过程
• 预产期：末次月经月-3或+9，日+7 • 妊娠时间：自末次月经计算为280天（40周），
自受精日计算266天（38周） • 妊娠分期：1-12 周 早妊
13-27周 中妊 28-40周 晚妊 其他：妊娠≥28周-产后1周围产期 妊娠<28周流产；28-37周早产 37-42周足月产；≥42周过期产
北京市朝阳医院产科
3
女性内生殖器官
北京市朝阳医院产科
4
胎儿、胎盘与母亲的关系
北京市朝阳医院产科
5
卵子
北京市朝阳医院产科
6
精子1
北京市朝阳医院产科
7
精子2
北京市朝阳医院产科
8
受孕过程
北京市朝阳医院产科
9
穿过放射冠
北京市朝阳医院产科
10
穿过透明带
北京市朝阳医院产科
11
形成受精卵
北京市朝阳医院产科
• 第七周：手板已明显形成。
• 第八周：五官，手指及足趾可辨，各器官开始分化发 育。心脏形成，可见博动。
• 第九周：男胎睾丸开始分化发育。
• 第十周：生成肝脏器官。
• 第11周：可见胎儿胸壁运动和小肠蠕动。女胎卵巢开 始分化发育。
• 第12周：外生殖器已发育。
北京市朝阳医院产科
37
孕四月之胎孕 儿
12
受精卵合子
北京市朝阳医院产科
13
受精卵第一天
北京市朝阳医院产科
14
细胞期1
北京市朝阳医院产科
15
细胞期2
北京市朝阳医院产科
16
二核融合开始分裂（卵分裂1）
北京市朝阳医院产科
17
妊娠诊断ppt课件
触及胎体
乳房变化
皮肤色素沉着和皮纹出现
B超
胎儿心电图 胎心外监护
精选ppt课件
15
精选ppt课件
16
精选ppt课件
17
精选ppt课件
18
精选ppt课件
19
精选ppt课件
20
精选ppt课件
21
精选ppt课件
22
精选ppt课件
23
胎产式.胎先露.胎方 位
精选ppt课件
24
胎产式 fetal lie
精选ppt课件
54
精选ppt课件
55
胎儿
BPD
1.胎儿大小
a.胎头颅骨 前囟（大囟门）
后囟（小囟门）
b.胎头经线 双顶径 枕额径 枕下前囟径
枕下前囟径
枕颏径
2.胎位
3.胎儿畸形
精选ppt课件
2.早产 是指妊娠满28周～不满37周间的 分娩。
3.足月产 是指妊娠满37周～不满42周间 的分娩。
4.过期产 是指妊娠满42周以后的分娩。
精选ppt课件
40
分娩动因
1.机械性理论 2.内分泌控制理论 3.神经介质理论
精选ppt课件
41
影响分娩的因素
1.产力
2.产道
3.胎儿
4.精神心理因素
超声检查 可见胎囊、胎心、胎芽，超声多普
勒闻及胎心
精选ppt课件
8
精选ppt课件
9
精选ppt课件
10
精选ppt课件
11
鉴别诊断
1 功能性子宫出血(月经异常) 2 胃肠炎 3 子宫肿瘤 4 假孕 5 滋养细胞肿瘤
精选ppt课件
12
第四章妊娠期妇女的护理PPT课件
.
56
（2）早孕反应:在停经6周左右出现头晕、畏寒、 嗜睡、乏力、食欲减退、恶心、晨起呕吐、喜 食酸物或择食等症状，称早孕反应。12周消失 （有个体差异）。
（3）尿频:妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引 起，妊娠12周以后，增大的子宫上升入腹腔， 尿频症状自然消失。
.
57
（二）.检查与体征 1、乳房的变化:自妊娠8周起，在雌、孕激素 作用下，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，有蒙 氏结节出现。孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头刺 痛。
36周（9个月末） 剑突下2横指
32(29.8～34.5)cm
40周 （10个月末) 脐剑之间或略高 33(30.0～35.3)cm
.
（2）胎动：妊娠18～20周，3～5次/小时。 （3）胎心音：妊娠18～20周，110～160次
/分。 （4）胎体：妊娠20周后，可触及胎体，妊娠
24周以后可以区分胎头、胎臀、胎背及胎 儿四肢，从而判断胎产式、胎先露和胎方位。
.
4
一、受精与着床
（一）受精 受精：成熟的
精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能：在性交后
36～48h之内，才具有受精能力 受精部位：输卵管壶腹部 时间：排卵后12小时内
.
5
（二）卵细胞的输送和发育 输送：输卵管肌和纤毛 发育：早期囊胚（3d）——晚期囊胚（4d）
.
6
1.发育 2.输送
46h
.
长：30～70cm（50cm）
（四）羊水 充满在羊膜腔内的液体称羊水 1.羊水的来源 妊娠早期的羊水，主要是母体
血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。 妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水 的重要来源。
.
2.羊水的吸收 （1）羊水的吸收约50%由胎膜完成。 （2）消化道也是吸收羊水的重要途径，胎儿每日吞 咽羊水约500ml 。 （3）脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。
早孕期超声检查(孕 13+6 周) ppt课件
• （7）检查过程中应观察子宫形态、肌层回声、宫 腔 有无积液；双附件有无包块；如有包块需测量
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
PPT课件
9
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
PPT课件
4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
PPT课件
5
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
PPT课件
6
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
PPT课件
9
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
PPT课件
4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
PPT课件
5
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
PPT课件
6
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
早孕期症状的医疗科普PPT课件
常见早孕期症状
早孕反应：恶心、呕吐和嗜睡 等症状是早孕期的常见表现。 尿频：由于宫内胎儿压迫膀胱 ，尿频现象会增加。
常见早孕期症状
增加的分泌物：阴道分泌物会增多，但 应注意观察是否有异常变化。
需要关注的症 状
需要关注的症状
阴道出血：早孕期出血可能是流产 的征兆，应及时就医。 腹痛：剧烈的腹痛可能是宫外孕的 症状，需立即就医。
需要关注的症状
严重呕吐：如果呕吐导致脱水和体重下 降，需及时就医。 高热：持续高热可能是感染的表现，需 咨询医生建议。
需要关注的症状
异常情绪波动：过度焦虑、抑 郁或情绪低落等，需要心理支 持。
如何缓解早孕 期症状
如物。 适当运动：适度的运动可以缓解疲劳和 焦虑情绪。
早孕期症状的 医疗科普PPT
课件
目录 引言 常见早孕期症状 需要关注的症状 如何缓解早孕期症状 结论
引言
引言
早孕期是指怀孕后的前三个月，也 是胚胎发育最关键的阶段。 早孕期症状的了解对于准妈妈们的 健康和宝宝的发育非常重要。
常见早孕期症 状
常见早孕期症状
乳房胀痛：由于激素变化，乳房会感到 胀痛和敏感。 乏力和疲劳：身体会产生更多的代谢废 物，导致疲劳感。
如何缓解早孕期症状
规律作息：保持良好的作息习惯， 有助于改善睡眠和减轻症状。 心理疏导：与亲友交流、参加孕妇 瑜伽等活动，有助于缓解压力。
结论
结论
早孕期症状是正常的生理反应，但也需 注意异常症状的出现。
准妈妈们需及时就医咨询，以确保自身 和宝宝的健康。
谢谢您的观赏聆听
早孕超声图像ppt课件
早孕超声图像ppt课件
目 录
• 早孕超声检查概述 • 早孕超声检查技术 • 早孕超声图像解读 • 早孕超声图像病例分享 • 早孕超声检查在产前诊断中的价值与意义
01
早孕超声检查概述
早孕超声检查的目的和意义
01
02
03
04
确定妊娠位置和胚胎数目，排 查异位妊娠和子宫外孕。
评估胚胎大小、存活状态和发 育情况，及时发现胚胎异常。
发现子宫、卵巢等生殖器官的 异常病变，辅助诊断生殖系统
疾病。
提供胎儿生物学指标，如胎心 率、羊水量等，评估胎儿生长
和发育状况。
早孕超声检查的适用人群和最佳时机
适用人群
适用于疑似早孕、有生育需求的女性 ，以及需要辅助诊断生殖系统疾病的 女性。
最佳时机
一般建议在孕6-10周进行早孕超声检 查，以获得较为清晰、准确的检查结 果。过早或过晚进行检查可能会影响 检查结果的准确性。
05
早孕超声检查在产前诊断中的 价值与意义
产前诊断的目的和意义
识别胎儿是否存在遗传缺陷和先天畸形 评估胎儿的生长发育情况
确定胎儿的胎位和胎盘位置 为孕妇提供针对性的健康指导
早孕超声检查在产前诊断中的应用价值
早孕超声检查可以清晰地显示妊娠囊、 胚芽、胎心搏动等情况，判断胚胎是否 存活，以及是否存在宫外孕、葡萄胎等
情况。
通过测量胎儿的各项指标，如头臀长、 胎心率等，可以评估胎儿的生长发育情 况，对于存在发育异常的胎儿可以进行
针对性处理。
早孕超声检查还可以评估胎盘的位置和 形态，以及是否存在前置胎盘、胎盘早 剥等情况，为孕妇提供针对性的健康指
导。
早孕超声检查在产前诊断中的局限性
早孕超声检查存在一定的误差率 ，对于一些微小的畸形和病变可
目 录
• 早孕超声检查概述 • 早孕超声检查技术 • 早孕超声图像解读 • 早孕超声图像病例分享 • 早孕超声检查在产前诊断中的价值与意义
01
早孕超声检查概述
早孕超声检查的目的和意义
01
02
03
04
确定妊娠位置和胚胎数目，排 查异位妊娠和子宫外孕。
评估胚胎大小、存活状态和发 育情况，及时发现胚胎异常。
发现子宫、卵巢等生殖器官的 异常病变，辅助诊断生殖系统
疾病。
提供胎儿生物学指标，如胎心 率、羊水量等，评估胎儿生长
和发育状况。
早孕超声检查的适用人群和最佳时机
适用人群
适用于疑似早孕、有生育需求的女性 ，以及需要辅助诊断生殖系统疾病的 女性。
最佳时机
一般建议在孕6-10周进行早孕超声检 查，以获得较为清晰、准确的检查结 果。过早或过晚进行检查可能会影响 检查结果的准确性。
05
早孕超声检查在产前诊断中的 价值与意义
产前诊断的目的和意义
识别胎儿是否存在遗传缺陷和先天畸形 评估胎儿的生长发育情况
确定胎儿的胎位和胎盘位置 为孕妇提供针对性的健康指导
早孕超声检查在产前诊断中的应用价值
早孕超声检查可以清晰地显示妊娠囊、 胚芽、胎心搏动等情况，判断胚胎是否 存活，以及是否存在宫外孕、葡萄胎等
情况。
通过测量胎儿的各项指标，如头臀长、 胎心率等，可以评估胎儿的生长发育情 况，对于存在发育异常的胎儿可以进行
针对性处理。
早孕超声检查还可以评估胎盘的位置和 形态，以及是否存在前置胎盘、胎盘早 剥等情况，为孕妇提供针对性的健康指
导。
早孕超声检查在产前诊断中的局限性
早孕超声检查存在一定的误差率 ，对于一些微小的畸形和病变可
猪的妊娠诊断及预产期推算课件(共25张PPT)《畜禽繁殖》同步教学(中国农业出版社)
4
裂线变短且弯曲。 妊娠中、后期：母猪可见腹围增大，且下腹部突出 。
外部观察法
（图片来源于网络）
腹部触诊法
是用手触摸母畜的腹部，感觉腹内有无胎儿或胎动来进行 妊娠诊断，腹部触诊法只适用于妊娠中后期。
猪的触诊:先用抓痒法使猪侧卧，然后用一只手在最后两 乳头的上腹壁下压，并前后滑动，如能触摸到若干个大小相似
另 外 ， 在配种后因营养、生殖疾患或环境应 激造成4的乏情现象也有可能被误认为妊娠表现。
A超诊断法
A型超声波诊断仪是利用超声波来探测子宫内充 满积液的孕囊，反射回来的超声波被转换成声音信号 。
站立保定，在母猪右腹侧最后肋下腹 部、最后一对乳头上方处，涂抹适量耦合剂，把探头紧贴被检 部位皮肤，转动探头，对子宫进行弧形扫描，扫描角度大约与 母猪体成45℃，并对准对侧前肩。当发出稳定声音后，记录结 果。然后4，在左侧再检测一次，以验证结果。
B超诊断法
3.探查方法 体外探查时，探头紧贴腹壁，局部或探头
涂布耦合剂，动作要慢，切勿在皮肤上滑动探 头快速扫查。妊娠早期探查，探头朝向耻骨前
4
缘，骨盆腔入口方向，呈45度角斜向对侧，进 行前后和上下的定点扇形扫查。
B超诊断法
4
（图片来源于网络）
B超诊断法
结果判定 （1）妊娠母猪
妊娠早期（18~21d）子宫中出现孕囊，内含早期 胎水，量少，呈小的圆形暗区，暗区的直径不到1cm 或1cm以4 上，通常为一个暗区或2~3个相邻的暗区， 位于膀胱暗区的前下方。
4 的硬块，即为妊娠。
腹部触诊法
4
（图片来源于网络）
返情检查
母猪的发情周期一般为21d左右，母猪配种后 20多天不再出现发情表现，即认为已基本妊娠， 等到第2个发情期仍不发情，就可认为已经妊娠， 特别是4 对配种前发情周期正常的母猪比较准确。
裂线变短且弯曲。 妊娠中、后期：母猪可见腹围增大，且下腹部突出 。
外部观察法
（图片来源于网络）
腹部触诊法
是用手触摸母畜的腹部，感觉腹内有无胎儿或胎动来进行 妊娠诊断，腹部触诊法只适用于妊娠中后期。
猪的触诊:先用抓痒法使猪侧卧，然后用一只手在最后两 乳头的上腹壁下压，并前后滑动，如能触摸到若干个大小相似
另 外 ， 在配种后因营养、生殖疾患或环境应 激造成4的乏情现象也有可能被误认为妊娠表现。
A超诊断法
A型超声波诊断仪是利用超声波来探测子宫内充 满积液的孕囊，反射回来的超声波被转换成声音信号 。
站立保定，在母猪右腹侧最后肋下腹 部、最后一对乳头上方处，涂抹适量耦合剂，把探头紧贴被检 部位皮肤，转动探头，对子宫进行弧形扫描，扫描角度大约与 母猪体成45℃，并对准对侧前肩。当发出稳定声音后，记录结 果。然后4，在左侧再检测一次，以验证结果。
B超诊断法
3.探查方法 体外探查时，探头紧贴腹壁，局部或探头
涂布耦合剂，动作要慢，切勿在皮肤上滑动探 头快速扫查。妊娠早期探查，探头朝向耻骨前
4
缘，骨盆腔入口方向，呈45度角斜向对侧，进 行前后和上下的定点扇形扫查。
B超诊断法
4
（图片来源于网络）
B超诊断法
结果判定 （1）妊娠母猪
妊娠早期（18~21d）子宫中出现孕囊，内含早期 胎水，量少，呈小的圆形暗区，暗区的直径不到1cm 或1cm以4 上，通常为一个暗区或2~3个相邻的暗区， 位于膀胱暗区的前下方。
4 的硬块，即为妊娠。
腹部触诊法
4
（图片来源于网络）
返情检查
母猪的发情周期一般为21d左右，母猪配种后 20多天不再出现发情表现，即认为已基本妊娠， 等到第2个发情期仍不发情，就可认为已经妊娠， 特别是4 对配种前发情周期正常的母猪比较准确。
产前诊断PPT课件
和解决。
成本与普及
产前诊断技术的成本较高，目前 仍难以普及到所有地区和人群， 需要政府和社会各界的支持和投
入。
专业技术培训
随着产前诊断技术的发展，需要 加强对专业技术人员的教育和培
训，提高其专业水平和能力。
详细描述
产前诊断的历史可以追溯到20世纪50年代 ，当时主要采用羊水穿刺和母血清生化指标 检测等方法进行初步筛查。随着科技的发展 ，产前诊断的技术手段不断更新和完善，目 前已经可以实现全面检测，包括基因检测、 超声检查等多种手段。未来，随着生物技术 的不断发展，产前诊断将会更加精准和全面
。
02 产前诊断技术
详细描述
产前诊断是预防遗传性疾病和先天性畸形的重要手段，通过早期发现和干预，可 以避免或减轻这些疾病对家庭和社会造成的负担。同时，产前诊断也有助于提高 人口素质和降低出生缺陷率，为人类的健康和幸福做出贡献。
产前诊断的历史与发展
总结词
产前诊断经历了从初步筛查到全面检测的发 展过程，技术手段不断更新和完善。
人工智能和大数据分析
人工智能和大数据分析在产前诊断中的应用将逐渐普及，有助于提 高诊断的准确性和效率。
无创产前诊断
无创产前诊断技术如羊水穿刺、脐血取样等将逐渐被更安全、无创 的技术所取代，减少对孕妇和胎儿的创伤。
产前诊断在临床上的应用前景
遗传性疾病筛查
通过产前诊断，可以筛查出更多 的遗传性疾病，如唐氏综合征、 威廉姆斯综合征等，为家庭提供
胎儿异常的诊断
结构异常
通过超声成像技术观察胎儿器官和骨骼发育情况，诊断如先天性心脏病、肠道 闭锁等结构异常。
先天性缺陷
检测胎儿先天性缺陷，如唇裂、腭裂、神经管缺陷等，为后续干预和治疗提供 依据。
成本与普及
产前诊断技术的成本较高，目前 仍难以普及到所有地区和人群， 需要政府和社会各界的支持和投
入。
专业技术培训
随着产前诊断技术的发展，需要 加强对专业技术人员的教育和培
训，提高其专业水平和能力。
详细描述
产前诊断的历史可以追溯到20世纪50年代 ，当时主要采用羊水穿刺和母血清生化指标 检测等方法进行初步筛查。随着科技的发展 ，产前诊断的技术手段不断更新和完善，目 前已经可以实现全面检测，包括基因检测、 超声检查等多种手段。未来，随着生物技术 的不断发展，产前诊断将会更加精准和全面
。
02 产前诊断技术
详细描述
产前诊断是预防遗传性疾病和先天性畸形的重要手段，通过早期发现和干预，可 以避免或减轻这些疾病对家庭和社会造成的负担。同时，产前诊断也有助于提高 人口素质和降低出生缺陷率，为人类的健康和幸福做出贡献。
产前诊断的历史与发展
总结词
产前诊断经历了从初步筛查到全面检测的发 展过程，技术手段不断更新和完善。
人工智能和大数据分析
人工智能和大数据分析在产前诊断中的应用将逐渐普及，有助于提 高诊断的准确性和效率。
无创产前诊断
无创产前诊断技术如羊水穿刺、脐血取样等将逐渐被更安全、无创 的技术所取代，减少对孕妇和胎儿的创伤。
产前诊断在临床上的应用前景
遗传性疾病筛查
通过产前诊断，可以筛查出更多 的遗传性疾病，如唐氏综合征、 威廉姆斯综合征等，为家庭提供
胎儿异常的诊断
结构异常
通过超声成像技术观察胎儿器官和骨骼发育情况，诊断如先天性心脏病、肠道 闭锁等结构异常。
先天性缺陷
检测胎儿先天性缺陷，如唇裂、腭裂、神经管缺陷等，为后续干预和治疗提供 依据。
妇产科护理学-课件第三章妊娠生理和妊娠诊断
（二）胎儿生理特点
5． 泌尿系统 妊娠11～14周时胎儿肾有排尿 功能，于妊娠14周胎儿膀胱内有尿液，通过胎 儿排尿参与羊水循环。
6． 内分泌系统 胎儿甲状腺于妊娠第6周开始 发育，是胎儿最早发育的内分泌腺。胎儿肾上 腺发育良好，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成 雌三醇的合成。
（二）胎儿生理特点
二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
（一）胚胎、胎儿发育特征
胚胎学中，将胚胎期定位受精后8周或末次月 经后10周内，此时是其主要器官结构完成分化 的时期。从受精后9周起称为胎儿，各器官将 进一步发育并渐趋成熟。
（一）胚胎、胎儿发育特征
1、胚胎发育特征 妊娠第5周（受精后3周）：胚盘形成，体蒂已分化。 妊娠第6周（受精后4周）：枝芽出现，心外形形成。 妊娠第8周（受精后6周）：具有胎儿形状，头大占顶
（四）羊水
充满在羊膜腔内的液体称羊水(amniotic fluid)。 1． 羊水的性状及成分 妊娠早期的羊水为无
色澄清液体，妊娠足月时羊水呈弱碱性、略浑 浊，其内常悬有小片状物。羊水中含大量激素 和酶。
（四）羊水
2． 羊水的来源与吸收 在妊娠的不同时期， 羊水来源不同。妊娠早期, 羊水主要是母体血 清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后， 羊水的主要来源是胎儿尿液。羊水的吸收约 50%由胎膜完成，胎儿每日吞咽羊水也是一条 重要途径，胎肺、脐带和胎儿角化前皮肤也能 吸收少量羊水。羊水在羊膜腔内并非静止不动， 而是不断进行液体交换，以保持羊水量的相对 恒定。
胎儿血循环特点：胎儿体内无纯粹的动脉血， 是动静脉混合血，进入肝、心、头部及上肢的 血液含氧量较高，营养较丰富。注入肺及身体 下半部的血液则含氧量及营养较少。
（二）胎儿生理特点
早产PPT课件
口服，10mg qid 逐渐改成qd停药
沙丁胺醇（salbutamol)舒喘宁 2.4—4.8mg tid 宫缩消失停药
2、硫酸镁： 是传统抑制宫缩的药物 镁离子直接作用子宫肌细胞 拮抗钙离子收缩子宫的作用 25％mgso416ml +5%GS20ml iv负荷量 25％mgso420ml+5%GS500ml 静滴 1g/h
病因
国外报道：早产发生在低社会经济阶层
内比高社会经济阶层高50％
年龄＜18岁＞40岁发病高
过量吸烟、饮酒、吸毒易发生早产
早产病因研究有进展
尚有部分早产病因不清
感染：
绒毛膜羊膜感染是早产的重要 原因
感染来源：宫颈、阴道、宫内
需氧及厌氧菌、衣原体
支原体、β链球菌
线索细胞、念株菌
细菌性阴道病、
疗效、副作用、禁忌
疗效：80％可延长孕期3日以上
副作用：心血管系统突出，
心动过速、心率不齐、低血压
水钠滞留、急性肺水肿、
血糖升高、恶心呕吐
禁忌： 心脏病、高血压、糖尿病、甲亢
利托君（ritodrine) 羟苄羟麻黄碱 50mg＋5％GS500 静滴， 逐渐增加滴数 不超过200mg，不超过2000 ml/24小时 最大量维持6－24小时，停静脉30分钟改
宫颈进行性扩张2cm
不可避免早产：宫缩进行性加强，
宫颈已扩张4cm
胎膜早破，早产不可避免
诊断辅助方法：
测定胎儿钎维结合素，取宫颈与阴道粘 液测定>50ng/ml为阳性
宫缩伴阳性83％发生早产
宫缩伴阴性19％发生早产
早产治疗
保胎适应症：胎儿存活、无宫内窘迫、
估计出生后生活能力低于正常
胎膜未破、宫颈扩张<3 cm 、
沙丁胺醇（salbutamol)舒喘宁 2.4—4.8mg tid 宫缩消失停药
2、硫酸镁： 是传统抑制宫缩的药物 镁离子直接作用子宫肌细胞 拮抗钙离子收缩子宫的作用 25％mgso416ml +5%GS20ml iv负荷量 25％mgso420ml+5%GS500ml 静滴 1g/h
病因
国外报道：早产发生在低社会经济阶层
内比高社会经济阶层高50％
年龄＜18岁＞40岁发病高
过量吸烟、饮酒、吸毒易发生早产
早产病因研究有进展
尚有部分早产病因不清
感染：
绒毛膜羊膜感染是早产的重要 原因
感染来源：宫颈、阴道、宫内
需氧及厌氧菌、衣原体
支原体、β链球菌
线索细胞、念株菌
细菌性阴道病、
疗效、副作用、禁忌
疗效：80％可延长孕期3日以上
副作用：心血管系统突出，
心动过速、心率不齐、低血压
水钠滞留、急性肺水肿、
血糖升高、恶心呕吐
禁忌： 心脏病、高血压、糖尿病、甲亢
利托君（ritodrine) 羟苄羟麻黄碱 50mg＋5％GS500 静滴， 逐渐增加滴数 不超过200mg，不超过2000 ml/24小时 最大量维持6－24小时，停静脉30分钟改
宫颈进行性扩张2cm
不可避免早产：宫缩进行性加强，
宫颈已扩张4cm
胎膜早破，早产不可避免
诊断辅助方法：
测定胎儿钎维结合素，取宫颈与阴道粘 液测定>50ng/ml为阳性
宫缩伴阳性83％发生早产
宫缩伴阴性19％发生早产
早产治疗
保胎适应症：胎儿存活、无宫内窘迫、
估计出生后生活能力低于正常
胎膜未破、宫颈扩张<3 cm 、
中职《妇产科护理学》PPT教程课件-第3章-妊娠期妇女的护理
产前检查的次数：
正常孕妇：目前强调孕20周开始接 受系列的产前检查，即20、24、28、 30、32、34、36、37、38、39、 40周各检查一次，共11次。
高危妊娠：酌情增加检查次数。
产前检查的内容
1、健康史 个人资料；过去史；月经史；家族史；
丈夫健康状况等。 2、孕产史： 既往孕产史、本次妊娠的经过 3、预产期的推算 (expected date of
1、胎盘
①胎盘的形成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕 膜。
②胎盘的结构：450～650克，直径16～ 20厘米，后2.5厘米，月足月胎儿的1/6
③胎盘的功能：简单扩散、易化扩散、主 动运输、血管合体膜的裂隙或细胞质膜 的内陷吞噬进行物质交换
胎盘
胎盘的功能
气体交换：O2和 CO2 — 简单扩散 供给营养：葡萄糖—易化扩散;氨基酸、
6月 7月 8~9月
8、36周末：胎儿身长45cm，体重2500g。 皮下脂肪发育好，毳毛明显脱落，指（趾） 甲已超过指（趾）尖，出生后能啼哭、吸 吮，生活能力好，此时出生基本可以存活。
9、40周末：胎儿已成熟。胎儿身长50cm， 体重3000g以上。体形外观丰满，皮肤粉 红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发 育良好，出生后哭声响亮，吸吮力强，能 很好存活。
血红蛋白：原始血红蛋白、胎儿血红蛋 白、成人血红蛋白。数量增多。
白细胞：妊娠2个月出现，足月时达1.5 ～ 2×1010/L。胸腺和脾脏产生淋巴细胞。
3、呼吸系统：呼吸功能由母儿血液在胎盘 进行气体交换完成，但出生前必须完成 呼吸系统的发育。
4、消化系统：11周有肠蠕动，16周建立 胃肠功能。肝功能 不健全。
3、辅助检查
超声检查：胎儿数目、胎方位、胎心搏 动、胎盘的位置、测胎头双顶径、有无 畸形。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（CRL），是估计孕龄的最佳方法之一，
但仅适用于早孕期。
图：妊娠 6 周，胚芽贴附在卵黄囊上
➢孕周 = 胚胎头臀长（cm）+6.5。
.
13
超声下妊娠囊与血清 β-hCG
➢经腹部超声在 β-hCG＞6500IU/ml（国际参考制剂 IRP） 时可检测到妊娠囊；
➢经阴道超声在β-hCG＞2000IU/ml（IRP）时检测到妊娠囊。
.
9
三、超声检查-双环征
➢箭头所指为妊娠囊，呈「双环征」； ➢内层为强回声环，外层为低回声环。
பைடு நூலகம்
.
10
三、超声检查-卵黄囊
➢末次月经5-6W阴道超声可见卵黄 囊，为亮回声环状结构，中间为无 回声区，位于妊娠囊内，大小约38mm，停经10W开始消失，12W 完全消失。
➢若妊娠囊＞20mm却未见卵黄囊或 胎儿，可能为孕卵枯萎或胚胎坏死。
早期妊娠诊断
规培学员
2017级妇产科
2018-06-27
.
1
目录
一 临床症状 二 实验室检查 三 超声检查 四 其他检查
.
2
一、临床症状
01 停经史：月经规律者，停经10天以上，常规尿妊娠试验； 月经不规律者（围绝经期、哺乳期、内分泌疾病史、口服避孕 药史），建议明确妊娠后进行后续检查和治疗。
02 早孕反应：半数妇女妊娠6周左右出现食欲缺乏、偏食、恶心、 晨吐、头晕、乏力、嗜睡等，可能与血清HCG升高，胃肠功能 紊乱、胃酸分泌减少相关。症状严重程度和持续时间因人而异。 多在12周后逐渐消失。
用还存在限制。
.
7
三、超声检查
➢经腹壁超声最早在末次月经后6W观察到妊娠囊； ➢阴道超声可较经腹超声提前10天左右，末次月经4+2W
即可观察到1-2mm妊娠囊。 ➢观察指标：双环征、卵黄囊、胚芽。
.
8
三、超声检查-双环征 ➢正常早期妊娠首先能观察到
妊娠囊，为宫内圆形或椭圆 形回声减低结构，即双环征 （重要特征）；
➢卵黄囊是确定宫内妊娠的标志，它的出现可以排除宫外妊娠时宫内
的假妊娠囊。
.
11
三、超声检查-卵黄囊 ➢卵黄囊形态和大小异常可作为早孕 胚胎停止发育或发育异常、染色体 异常等的指征之一。卵黄囊异常主 要表现为卵黄囊形态失常（如塌陷、 褶皱、轮廓欠清）、过大（＞10 mm）、过小（＜3 mm）和缺如。 ➢卵黄囊过大与不良妊娠结局有关，
下降则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。
.
14
四、其他检查
基础体温（BBT）
宫颈黏液检查
01
02
07
纯属凑字数……
超声多普勒检查 黄体酮试验
04 05
期待你的发现……
居家妊娠检测
.
15
THANK YOU
• Good good study,day day up!
.
16
后10-18天可检测阳性。
.
5
二、实验室检查-血清孕酮
血清孕酮 ➢ 由卵巢黄体产生分泌，正常妊娠刺激其分泌； ➢ 对判断早期妊娠有一定帮助，多用于判断妊娠结局； ➢ P＞25ng/ml时，宫内妊娠活胎可能性极大（敏感度97.5%） ➢ P＞15ng/ml时，异位妊娠可能性较小； ➢ 5-25ng/ml时，结合其他辅助检查方法； ➢ P＜5ng/ml时，可诊断胚胎无存活可能（敏感度100%）。
03 尿频：早孕增大子宫压迫膀胱导致，但不伴尿频、尿急等尿路刺 激症状。12周后子宫上升进入腹腔后症状缓解。
.
3
一、临床症状
04 乳腺胀痛：孕妇自觉乳房胀痛、麻刺感，检查可见乳头、乳晕着 色变深，乳头增大，易勃起，乳晕上皮脂腺肥大形成散在结节状 小隆起，即蒙氏结节。
05 妇科检查： 孕6周左右，双合诊可感觉宫体与宫颈似乎不相连，即黑加征； 孕8-10周，因子宫充血，阴道窥镜见宫颈充血、变软，呈紫蓝 色，即Chadwick征； 孕12周左右，可在耻骨联合上方触及子宫底。
.
6
二、实验室检查-EPF
早孕因子（early pregnancy factor，EPF） ➢ 受精后36-48h即可从母体血清分离出来的免疫抑制蛋白； ➢ 早孕早期达到峰值，足月时几乎检测不出； ➢ 成功的IVF-ET后48h也可检测出； ➢ 分娩、终止宫内妊娠或异位妊娠24h后检测为阴性； ➢ 但目前EPF分离技术尚较困难，检测方法尚未成熟，临床使
.
4
二、实验室检查- β-hCG
β-hCG
➢ 受精第2天即可从卵裂细胞中检测到；
➢ 但直到受精后8-10天胚胎种植、与子宫建立血管交通后才
能在孕妇血清、尿标本中检测到；
➢ 此后每1.7-2.0天上升1倍，至妊娠8-10周达到峰值，以后迅
速下降；
➢ 目前最敏感方法为放射免疫法，敏感度为5mIU/ml，受孕
箭头示卵黄囊呈一高回声环状结构位于妊娠囊内（孕8W） 卵黄囊过小与自然流产有关。
.
12
三、超声检查-胚芽
➢经阴道超声最早 6 W（经腹则 7 W）可
以见到胚芽及胎心搏动。
➢胚芽径线在 2 mm 时候常能见到原始心
管的搏动，B 超中表现为卵黄囊一侧的
增厚部分。出现胎心搏动可确定为活胎。
➢一旦看到了胚芽，就可以测量头臀长
➢如果经阴道超声未发现妊娠囊，应再复查血β-hCG，
➢如果血β-hCG＞2000IU/ml（IRP）则高度怀疑异位妊娠或宫内异常
妊娠，
➢如果血 β-hCG＜2000IU/ml（IRP）则应该 48 h 后复查β-hCG，若
β-hCG 升高 ≥ 66% 则再次复查阴超，若β-hCG 升高不足 66% 或