体液和电解质平衡调节药理

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甘露醇
药理:
①内服不吸收,静注甘露醇高渗溶液后,使血液渗透压 迅速升高,可促使组织间液的水分向血液扩散,产 生脱水作用 ②甘露醇经肾小球滤过,很少被重吸收,因此使原尿成
为高渗,阻碍水从肾小管重吸收而产生利尿
高渗透压血液和高渗尿双重作用,既脱水又利尿。
甘露醇
应用:
①用于急性少尿性肾衰竭,以促进利尿

酸碱平衡的维持和调节
① 血液缓冲体系、肺和肾等器官 ② 酸碱平衡调节药:碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵等
碳酸氢钠(小苏打)

作用
① 中和胃酸 ② 增加机体的碱储,纠正酸中毒 ③ 碱化尿液,增加弱酸性药物在泌尿道的溶解度, 提高某些弱碱性药物对泌尿道感染的疗效

应用:用于酸中毒,碱化尿液
注意:肾功能不强慎用

四、血容量扩充剂
大量丢失血 液和体液 血容量不足 休克
扩充血容量
血浆:来源有限
葡萄糖溶液:维持时间短,且只能补充水分和部分电
解质
生理盐水:同葡萄糖溶液
血浆代替品:右旋糖苷、羟乙基淀粉、氯化聚明胶等
右旋糖苷

作用
①维持血浆胶体渗透压
②渗透性利尿,形成高渗尿

应用
①用于各种休克,尤其是失血性及中毒性休克 ②预防手术后血栓及治疗血栓性静脉炎
②降低眼内压、创伤性脑水肿
③加快某些毒物的排泄,如阿司匹林、溴化物、巴
比妥类等的中毒
山梨醇
甘露醇的同分异构体
作用与应用:与甘露醇相似,用于脑水肿、脑炎的
辅助治疗。本药进入体内后,有一部分在肝转化
为果糖,作用减弱,效果差,但价格便宜,适合
兽用,水溶性较大
总结
水 盐 代 谢 调 节 药
水和电解质平衡药:氯化钠、氯化钾
① 维持细胞外液渗透压平衡和容量
② 调节酸碱平衡
③ 维持神经、肌肉及内脏正常兴奋性

应用
① 防治低血钠综合症 ② 反刍动物前胃迟缓、瘤胃积食,马肠阻塞 ③ 盐类泻剂(大剂量内服) ④ 补充体液——0.9%氯化钠溶液(生理盐水)
二、钾盐 氯化钾

作用
① 维持细胞内液渗透压平衡 ② 维护内环境酸碱平衡 ③ 维持神经、肌肉及心肌正常兴奋性 ④ 参与糖和蛋白质代谢
结合,竞争性拮抗醛固酮的作用,使Na+-K+交换减少, 尿中钠离子,氯离子排出增加,钾离子排泄减少,常称 之为保钾利尿药
螺内酯
应用:
①临床上单独做利尿药应用很少 ②与噻嗪类或呋塞米等利尿药合用较多起到保钾作用,
并产生最大利尿效果
③用于应用其他利尿药后发生低血钾症的患畜
利尿药的作用部位和分类
脱水药
能量补充药:葡萄糖 酸碱平衡药:碳酸氢钠
血容量扩充药:右旋糖酐
作用、应用、主要概念
总结
高效利尿药 高效利尿药:呋塞米(速尿)、依他尼酸 (利尿酸)、布美他尼、吡咯他尼 (作用髓袢升支粗段的髓质和皮质部)
利 尿 与 脱 水 药
利尿药
中效利尿药:氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪 中效利尿药 (作用髓袢升支粗段的皮质部)
一、 水和电解质平衡药

水和电解质平衡:在体液中以比例恒定 水和电解质摄入过多或过少,或排泄过多或过少, 均对机体的正常机能产生影响,使机体出现脱水 或水肿

脱水
体液总量减少称脱水 丢失的 水/电解质 等渗性脱水 高渗性脱水 低渗性脱水
内环境渗透压 无变化 升高 降低
~
1
>1 <1

作用
一、盐类 氯化钠
尿量
② 增加钾、镁、磷、碘和溴的排泄
③ 对碳酸酶也有轻度抑制作用
噻嗪类——氢氯噻嗪

应用:用于各种类型水肿,对心性水肿效果好,还 可用于牛的产后乳房水肿。

不良反应:
①低血钾症
②低血氯性酸中毒
③胃肠道反应,恶心,呕吐,腹泻等
螺内酯
又名安体舒通,人工合成,化学结构与醛固酮相似,
为醛固酮拮抗剂。
药理:作用部位为远曲小管和集合管,与醛固酮受体
碱度和渗透压,总是在一个相对平衡的范围内波


平衡失衡:调节失常、腹泻、呕吐、创伤、疼痛
等,往往引起水盐代谢障碍和酸碱平衡紊乱

临床上经常用到水和电解质平衡药、酸碱平衡药、
能量药、血容量扩充剂等
第一节 水盐代谢调节药
常用水盐代谢调节药分类 1. 水和电解质平衡药:氯化钠,氯化钾 2. 酸碱平衡药:碳酸氢钠,乳酸钠 3. 能量补充药:葡萄糖 4. 血容量扩充剂:右旋糖酐等

注意:肾功能不全和具有出血倾向的患畜慎用
右旋糖苷
右旋糖苷:40、70、10

右旋糖酐70:中分子,用于失血/血浆性休克,
预防术后血栓和治疗血栓性静脉炎

右旋糖酐40:低分子,抗血栓和改善循环,中
毒性休克

右旋糖酐10:扩容作用弱,但改善循环和利尿
效果好,故主要用于弥散性血管凝血(DIC)和
急性肾中毒
葡萄糖

应用
① 重病、久病、体质虚弱时补充能量 ② 用作脱水,大失血,低血糖,酮血症,中毒解救
时作辅助药物
③ 5%等渗补液
第二节酸碱平衡药

影响酸碱平衡因素
① 新陈代谢产生的酸性物质,如碳酸、乳酸、酮体
② 饲料摄入各种酸性或碱性物质
③ 肺、肾功能障碍,机体代谢失常,高热、缺氧、剧烈腹泻
或其他重症疾病
稀释和浓缩功能,进而排出大量接近等渗的尿液。
应用: ① 可用于各种动物作利尿剂:治疗充血性心衰、肺充血、水肿、 腹水、胸膜积水、尿毒症、高血钾症等 ② 牛:产后乳房水肿
③ 马:预防和减少鼻出血和蹄叶炎的辅助治疗
④ 解毒:用于水杨酸盐、苯巴比妥等药物中毒
呋塞米
不良反应
注意 1. 不能与氨基糖苷类抗 生素合用
1. 代谢性碱中毒
2. 脱水和电解质紊乱 3. 其他不良反应: 耳毒性(猫)、肾毒性、 胃肠道功能紊乱和血液
2. 不能与洋地黄同时使

学指标改变(贫血和白
细胞减少)
3. 采用间歇疗法,补充
钾盐
噻嗪类——氢氯噻嗪
由苯并噻二嗪与磺胺基组成,兽医临床常用氢氯噻嗪。 药理:
① 作用于髓袢升支皮质部,抑制氯化钠重吸收,增加

乳酸钠

作用:纠正酸中毒,与碳酸氢钠相比,作用慢而
不稳定

应用:治疗代谢性酸中毒,高血钾症
氯化铵

进入体内后,铵离子迅速经肝脏代谢成尿素排出体外,氯 离子与体内氢离子结合成高度解离的盐酸而发挥作用。

作用:①中和体内的碱储而纠正代谢性碱中毒; ②酸化尿液;③祛痰;④利尿

应用:治疗严重的代谢性碱中毒,酸化尿液 注意:心力衰竭、肝肾功能不全等患畜禁用

应用
① K+摄入不足/排K+过量所致低血钾症 ② 强心苷中毒的解救
二、能量补充药

功能物质:碳水化合物、脂肪和蛋白质

能量:50%被转化成热能维持体温,其余以ATP形
式储存以供生理和生产之需

能量代谢:释放、储存、利用 能量补充药:葡萄糖、磷酸果糖、ATP等

葡萄糖

作用
① 供给能量,释放ATP ② 增强肝脏解毒能力,解毒原料葡萄糖醛酸来自葡 萄糖 ③ 强心利尿,改善心肌营养,供给心肌能量(增强 心肌收缩功能,从而使心输出量增加,肾血流量 增加,尿量增加) ④ 扩充血容量,但维持时间短
第四十五章 体液和电解质平衡调节药理
体液概况

体液:机体重要组成部分,占成年动物 60~70% 体重 细胞内液(2/3) 细胞外液(1/3):内环境,维持正常生命活动 的必要条件



成分:水、电解质、葡萄糖、蛋白质等
作用:运输物质、调节酸碱平衡、维持细胞结构 与功能等

体液概况

体液调节:神经-内分泌系统调节,体液总量,酸
低效利尿药 低效利尿药:螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶 啶、阿米洛利 (作用远曲小管和集合管) 脱水药:甘露醇、山梨醇
高效利尿药:呋塞米(速尿)、依他尼酸(利 尿酸)、布美他尼、吡咯他尼 (作用髓袢升支粗段的髓质和皮质部) 中效利尿药:氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪 (作用髓袢升支粗段的皮质部)
利尿药
低效利尿药:螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶、 阿米洛利 (作用远曲小管和集合管)
呋塞米(速尿)
药理:具有邻氯磺胺结构。作用于髓袢升支的髓质部和皮质部, 抑制氯离子主动重吸收和钠离子的被动重吸收;降低肾对尿液的

概念:一类能消除组织水肿的药物
药理:此类药物多为低分子量物质,多数在体内不

被代谢,能增加血浆和小管液的渗透压,增加尿量,
又称渗透性利尿药。

应用:利尿作用不强,主要用于消除脑水肿、肺水
肿等局部组织水肿
常用药物

甘露醇
Baidu Nhomakorabea山梨醇


尿素
高渗葡萄糖


尿素不良反应多,葡萄糖可被吸收代谢并转运到组
织,持续时间短,疗效差,先已少用。
第三节 利尿药和脱水药

利尿药(diuretics)
一类直接作用于肾脏,促进电解质及水的排 泄,使尿量增加的药物 主要用于水肿、腹水、急性肾功能衰竭及促

进毒物的排出
利尿药
作用机理:影响尿的生成过程
1. 增加肾小球的滤过作用
2. 影响肾小管和集合管的重吸收
3. 影响肾小管的分泌
泌尿生理
利尿药
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