肠造口病人的护理常规
肠造口病人的护理常规【范本模板】
肠造口病人的护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理1、心理护理:造口治疗师和造口人士的访问1) 访视者在明确诊断和定出手术方案后,在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。
2) 自我介绍,说明来意与目的,通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。
3)访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言,使病人产生安全感、信任感。
4) 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理,明确造口手术的重要性。
发放肠造口健康教育手册,必要时准备造口模型和肠管模型。
造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问.2、术前定位:造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位1)目的:便于自我护理;便于造口用品使用;预防并发症发生;尊重患者生活习惯.2)标准造口位置的特点:患者能看清造口;造口周围皮肤平整;造口位于腹直肌处;不影响患者的生活习惯。
3) 定位方法:预计造口位置;实际造口位置;造口标记。
3、肠造口术前的肠道准备:包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等4、造口用品的选择与准备:根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。
三、术后护理1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位,观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味;观察并询问病人有无腹胀、腹痛,发现异常及时处理,预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。
正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色,类似正常人嘴唇的颜色,表面光滑湿润。
2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。
3、严格执行更换造口袋的操作程序(1)用物准备:造口用品:(造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜)一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。
肠造口的健康教育
肠造口的健康教育
《健康肠造口护理指南》
肠造口是一种术后特殊情况,需要特别的护理和关注。
为了保证肠造口的健康和安全,患者及其家人需要了解一些关于肠造口护理的基本知识。
首先,保持肠造口周围的清洁至关重要。
每天用温水和肥皂轻柔地清洁肠造口周围的皮肤,然后用干净的毛巾轻轻擦干。
避免使用酒精或碘酊进行清洁,因为它们可能会刺激肠造口周围的皮肤。
肠造口周围皮肤的健康对于预防感染非常重要。
其次,定期更换肠袋也十分重要。
肠袋应该每3至7天更换一次,具体根据肠袋的使用情况来定。
在更换肠袋之前,一定要保证肠袋周围的皮肤是干净的,否则有可能引起感染。
更换肠袋的时候,要小心不要让粪便或者尿液触及周围的皮肤,并且要确保肠袋的使用正确,不要漏气或者漏液。
最后,要及时发现和处理肠造口相关的问题。
如果出现发红,肿胀,疼痛,渗液或者其他异常情况,一定要及时就医,不要自行处理。
同时要保持良好的心态,积极面对生活,保持健康的生活方式,有利于肠造口的康复。
通过以上的健康教育,希望大家都能正确的了解和护理肠造口,保证它的健康和安全。
同时,也希望患者及家人要时刻关注患者的情况,给予必要的支持和关爱。
肠造口的护理常规
肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规,切实提高护理质量,保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要,手术时将患者一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式,称之为肠造口术(enterostomy)。
肠造口术是外科最常实施的手术之一,是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者,也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
四、内容(一)护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况,早期发现异常,恰当地使用和管理造口袋,预防造口周围皮肤炎定等。
(二)护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型,造口及其周围组织情况,观察肠道功能康复及尿路排泄功能,早期发现并发症:(1)观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血,早期发现异常。
(2)观察造口周围缝线,缝合线有无脱落、有无出血或化脓,早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
(3)观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色,早期发现造口周围皮炎情况。
(4)观察造口袋的使用情况,造口底盘的溶解状况,有无渗漏,确认造口袋的安全性,把握更换的频率。
(5)观察造口袋里的排泄物,检查有无黏液、血液,有无排气、排便;检查排液量及其性状,掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4.以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程,就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5.准备私密和光线充足的环境。
调节室温,避免患者受凉。
6.准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋(底盘和造口袋)、便袋夹(必要时)、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水(约200mL)、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单(必要时)。
7.指导或协助患者取适当体位,更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位;由护士更换时,患者可取仰卧位;一般饭后2〜3h内不更换造口袋。
结肠造口护理总结
结肠造口护理总结
结肠造口术是一种常见的手术方法,用于治疗肠道疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将重点介绍结肠造口护理的日常清洁护理、观察造口状态、避免感染、调整饮食、适当运动、心理支持及定期复查等方面的内容。
一、日常清洁护理
保持造口周围皮肤的清洁干燥,及时清理排泄物,避免刺激皮肤。
使用温和的清洁产品,避免使用刺激性强的化学清洁剂。
定期更换造口袋,确保造口袋的密封性良好,防止渗漏。
二、观察造口状态
注意观察造口的颜色、形状、大小及分泌物情况,如有异常及时就医。
定期检查造口周围皮肤有无红肿、疼痛、瘙痒等症状,如有异常及时处理。
三、避免感染
保持造口周围皮肤的清洁,避免感染。
避免接触可能引起感染的物品,如化学物质、尘埃等。
如出现感染症状,及时就医并按医嘱使用抗生素等药物。
四、调整饮食
保持饮食均衡,摄入足够的营养物质,增强身体免疫力。
避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻等食物。
多食用富含纤维素的食物,保持大便通畅,避免便秘。
五、适当运动
根据自身情况适当进行运动,增强身体免疫力。
注意运动的强度和时间,避免过度劳累。
运动时注意保护造口,避免剧烈运动对造口造成损伤。
六、心理支持
接受结肠造口手术的患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,需要给予心理支持。
与医护人员保持良好的沟通,了解病情和治疗方案,增强治疗信心。
参加造口患者支持团体,与其他患者交流经验,互相鼓励支持。
(2019年)成人肠造口护理标准
(2019年)成人肠造口护理标准1、范围标准规定了成人肠造口护理的基本要求、术前心理护理与造口定位及术后造口评估、心理护理、造口护理用品的选择与使用、结肠造口灌洗、患者教育、造口及周围皮肤并发症的观察与护理规范。
本标准适用于各级各类医疗机构的护理人员。
2、规范性引用文件下列文件中对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件,其最新版本( 包括所有的修改单)适用于本文件。
T/CHAS 10-2-9-2018 中国医院质量安全管理第2-9部分;患者服务手术服务结直肠癌诊疗规范(国卫医医护便函[2015]292号)3、术语和定义3.1肠造口stoma是指出于治疗目的而将一段肠管拉出腹壁外所做的人工回/结肠开口,粪便由此排出体外。
3.2 单腔/双腔造口end/double stoma回肠/结肠连续性完全中断,只将肠管近端在腹壁外开口称为单腔造口,肠管近端和远端分别在腹壁外各自开口称为双腔造口。
3.3袢式造口loop stoma是指回肠/结肠连续性没有完全中断,肠管近端和远端在腹壁外同一开口。
3.4结肠造口灌洗colostomy irrigation是指将一定容量的温水经结肠造口灌人肠腔,以刺激肠蠕动,清除结肠内的粪便及积气。
4、基本要求4.1宜建立由手术医师、护士、营养师、心理/精神科医师等组成的多学科团队共同管理患者。
4.2在住院期间应对患者进行心理护理和健康教育。
4.3宜在术前一天为患者进行造口定位。
4.4应协助患者选择合适的造口护理用品并教会其使用。
4.5应在术后每天进行造口评估,及时发现造口及周围皮肤并发症并予以处理。
5、术前护理5.1心理护理5.1.1宜鼓励患者说出自己的感受,应耐心倾听并分析其心理状态。
5.1.2应帮助患者认识肠造口手术的目的是治疗原发病,通过造口排出粪便,增强患者对手术成功的信心和康复的勇气。
5.1.3当患者出现拒绝谈论造口、躲避医护人员的关心、处于孤独状态等情况需要进-步心理辅导时,应报告主管医师。
肠造口护理常规
肠造口护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理1.心理护理⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后,在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。
⑵自我介绍,说明来意与目的,通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。
⑶准备一本造口护理知识教育手册,说明肠道解剖及生理,说明肠造口是唯一最有效的方案,明确造口手术的重要性。
⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言,使患者产生安全、信任感。
2.肠造口术前定位⑴便于自我护理;便于造口用品使用;预防并发症发生;尊重患者生活习惯。
⑵标准造口位置的特点:患者能看清造口;造口周围皮肤平整;造口位于腹直肌处;不影响患者的生活习惯。
⑶定位方法:预计造口位置;实际造口位置;造口标记。
3.术前常规准备:(1)术前抗生素皮试(2)辅助检查(3)备皮(4)胃肠道准备:①饮食术前3天进食少渣半流质饮食,术前2天进食流质饮食,术前1天禁食,静脉补充水.电解质.维生素等营养物质,术前4小时禁水。
②术日晨留置胃管。
③术前1天全肠道灌洗,术前晚及术晨清洁灌肠。
④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物,以抑制肠道细菌。
⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。
三、术后护理1.保持造口周围皮肤清洁和干燥。
2.饮食指导⑴注意饮食卫生,避免腹泻。
⑵不易消化,产气较多,有刺激性的食物尽量避免食用。
如糯米类,壳类的瓜子、花生、豆类,含碳酸的饮料、啤酒,刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等⑶平时就餐应细嚼慢咽。
3.预防并发症4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等,及时汇报医生处理。
5.指导患者参与结肠、直肠造口护理。
四、健康教育1.出院后每1-2周扩张造口1次,持续2-3个月,发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。
2.日常生活护理⑴沐浴指导:沐浴时选用无香精的中性沐浴液;一件式除去造口袋洗澡;二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布,浴毕揭去胶布即可。
⑵工作指导:一般造口患者术后半年即可恢复原有工作,注意避免重体力劳动,注意劳逸结合。
简述肠造口的护理措施
简述肠造口的护理措施
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的直肠与皮肤之间的通道,用于排空结肠和收集粪便。
为了维持肠造口的功能和防止感染,需要进行以下护理措施:
1. 常规清洁:每日用温水和无刺激性肥皂或清洁剂清洁肠造口周围的皮肤。
在清洁时应注意轻轻地擦拭,避免用力揉搓或摩擦。
2. 避免湿气:保持肠造口干燥,避免汗水、洗浴水或尿液进入肠造口。
可以使用干燥剂或吸水纸巾来吸收周围的湿气。
3. 更换造口袋:根据具体情况,定期更换肠造口袋,一般为每3-7天一次。
在更换前,可以使用温水软化胶水,方便去除袋子。
4. 观察和记录:定期观察肠造口周围皮肤的情况,如有红肿、破皮、渗液等异常情况应及时报告给医生。
同时,记录肠造口的颜色、纹路、排便量等,以便随时掌握肠造口的情况。
5. 注意饮食:根据医嘱,合理安排饮食,避免过多的纤维和粗糙食物,以免刺激肠造口或造成堵塞。
6. 定期检查:定期进行肠造口的检查,如X线检查、肠镜检
查等,以便发现和处理任何问题或并发症。
7. 心理支持:肠造口可能对患者的生活方式和自我形象产生影
响,因此提供心理支持给予患者和家属合适的帮助,使他们能够逐渐适应和应对。
需要注意的是,具体的肠造口护理措施还会因患者的具体病情、医嘱和医生的建议而有所不同,因此建议在护理过程中密切与医生和护士的沟通,并根据具体情况进行护理措施的调整。
肠造口护理常规
肠造口护理一.定义:处于某种医疗的目的,人为的造成空腔脏器与体表相通。
最常见的造口包括:肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。
肠造口是用外科手术的方式自腹壁所做的开口,以利排泄物的排出。
二.护理1.严密观察,预防造口早期并发症的发生:一般结肠造口位于左下腹,造口直径一般为2.5-3.5厘米,高度为突出皮肤1.5厘米,便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护。
一般术后3日予以拆除凡士林纱条,及时擦洗肠管分泌物、渗液等,更换辅料,避免感染。
2.颜色:肠造口黏膜的正常颜色为唇色、红色或粉红色,表面光滑、湿润。
(异常颜色的判断)苍白:血色素低暗红、发紫:早期缺血完全发黑:肠管发生缺血坏死3.水肿:手术后几天,造口出现一些水肿,无须处理,一般术后4-8周可逐渐消退,如果水肿无消退的迹象,应查明原因,是否有低蛋白或心功能不全等。
水肿者一般选用一件式造口袋,底盘应略大于造口,以免损伤黏膜。
4.排泄情况:手术后即刻贴上透明的造口袋,排空空气,在最初的2-3天内一般只有少量的血腥分泌物而无气体排出,到术后3天后才会有气体排出,说明肠功能已恢复,大便性状基本同术前。
5.饮食指导:①食易消化的熟食,防止因饮食不洁导致腹泻;②避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类等可产生刺激性气味或胀气的食物;③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主,以使大便干燥成形;④少吃辛辣刺激食物,多饮水。
6.日常:①尽量穿舒适宽松的衣服,避免腰带对造口部位的压迫;②家中备齐造口护理用品,外出活动时一定要做好准备,把相关用品及需要紧急处理的东西都要带好,如果在外地发生一些需要紧急处理的情况,尽量到当地的医疗机构去寻求帮助;③沐浴时,可贴袋沐浴也可以不贴袋沐浴,不要浸泡在浴缸里;④避免重体力劳动以及剧烈的运动,避免经常提举重物,以免造成造口旁疝以及造口脱垂等情况的发生。
结肠造口术后病人护理查房
结肠造口术后病人护理查房一、查房前的准备工作:1.了解患者的病情和手术情况:包括术前的检查结果、手术方式、术后并发症的风险等。
2.查看患者的医嘱:了解患者的用药情况和相关护理要求。
3.准备查房工具:包括听诊器、体温计、血压计、镜子、棉签、消毒液等。
二、查房内容及操作:1.询问患者的舒适度和疼痛程度:询问患者的排便情况、排气情况、排尿情况,并观察有无腹痛、腹胀等不适症状。
2.观察患者的体征:包括体温、呼吸频率、血压、心率等,并记录。
3.检查伤口愈合情况:观察造口周围皮肤的红肿、渗液等情况,以及伤口的愈合程度。
如发现异常,应及时向医生报告。
4.观察造口的外观:检查造口的大小、位置、引流器的情况,如有需要,更换引流器并进行必要的清洗和消毒。
5.观察患者饮食情况:了解患者的进食情况、饮水情况和饮食偏好,并根据患者的情况调整饮食计划,保证患者的营养需求。
6.嘱咐患者的日常护理:包括穿脱衣物时的小心操作、保持造口周围的清洁、定期更换引流器,以及避免造口区域的受压等。
7.教育患者如何自我管理:包括如何正确判断伤口是否有异常、如何进行引流器的更换、如何正确进行伤口的清洁和消毒等。
三、与患者交流:1.了解患者的情绪和心理状态:及时了解患者对术后情况和康复进展的担忧和疑虑,给予安慰和支持。
2.解答患者的疑问:回答患者对于术后护理的疑问并提供相关知识和支持。
3.记录查房内容:将查房结果记录在病历中,并及时向医生汇报。
四、并发症的预防及处理:1.压疮的预防:及时调整患者的体位,保持皮肤的清洁和干燥,并进行必要的护理措施,如按摩和翻身等。
2.感染的预防:采取必要的消毒措施,保持伤口的清洁和干燥,避免交叉感染。
3.肠梗阻的预防:鼓励患者进行活动,并给予适当的止痛药物,帮助患者减轻疼痛,促进肠道蠕动。
4.肠漏的预防:观察患者排气、排便、排尿情况,以及造口周围的引流液颜色和量的变化,如发现异常,及时向医生报告。
总之,结肠造口术后病人护理查房是确保患者顺利康复的重要工作。
结肠造口护理常规
肠造口护理常规1.严密观察,预防造口早期并发症的发生:一般结肠造口位于左下腹,造口直径一
般为—,高度为突出皮肤,便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护;造口开放前用凡士林纱条保护,一般术后3日予以拆除凡士林纱条,及时擦洗肠管分泌物、渗液等,更换敷料,避免感染;
2.颜色:肠造口黏膜的正常颜色为红色或粉红色,表面光滑、湿润;如果造口的颜
色苍白或深暗色,应与医生联系,防止缺血坏死;
3.水肿:手术后几天,造口出现一些水肿,无须处理;一周后,如果水肿无消退的
迹象,应查明原因,是否有低蛋白或心功能不全等;水肿者一般选用一件式造口袋,底盘应略大于造口,以免损伤黏膜;
4.饮食指导:①食易消化的熟食,防止因饮食不洁导致引起腹泻;②避免食用过
多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物;③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主,以使大便干燥成形;
④少吃辛辣刺激食物,多饮水;
5.排泄情况:手术后应即刻贴上透明的造口袋,排空空气,在最初的2—3天内一
般只有少量的血性分泌物而无气体排出,到术后3天后才会有气体排出,说明肠功能已恢复;
6.换袋方法:宜取坐位,袋内粪便达到袋子的1/3时,要及时倾倒清洗,防止渗漏,
减少臭味;取造口袋时,应从上环轻掀起,防止损伤皮肤;
7.扩肛护理:造口术1周后,应开始扩肛,其方法为:戴手套将食指润滑后伸入肛
门内4cm左右过第二指节,1—2分钟/次,1次/天,插入手指时,切勿粗暴过深,防止肠穿孔;扩肛时,可张口吸气,防止增加腹压;。
肠造瘘口护理常规
肠造瘘口护理常规
一、护理常规
1.术后取患侧卧位,以免粪便污染切口。
2.发现造瘘口变蓝或变黑,立即报告医生。
3.造瘘口未开放前应及时更换敷料,并用凡士林纱布覆盖。
4.正确使用人工肛门袋,更换前,用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤,自然凉干或用纱布擦干,必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。
5.保持造瘘口的通畅,定期用食指扩张造瘘口。
6.当病人愿意时,协助病人看、摸和护理造瘘口。
7.在出院前至少要观察1次病人护理造瘘口的情况。
二、健康教育
1.帮助病人正视并参与造口的护理,正确使用和更换人工肛门袋。
2.掌握适当的活动强度,避免增加腹压致肠黏膜脱出
3.合理饮食,注意饮食卫生,避免食物中毒等致腹泻,避免进食产气或刺激性食物。
4.回肠造瘘的病人,对于高纤维食物要细嚼,天热锻炼时应增加液体摄入;结肠造瘘病人,无特殊食物禁忌。
5.建立定时排便的习惯,如有便秘,可经造瘘口灌肠。
6.定期门诊复查。
造口病人的护理
造口病人的护理隨着造口手术在临床上的运用不断增多,加强造口护理及并发症的预防显得尤为重要,在本文中,笔者结合多年工作经验,对造口患者的护理经验进行了总结,以供同行参考。
标签:造口护理一、造口及造口护理所谓造口是指因为疾病治疗的需要把肠道置于腹部表面,形成一个持续开放的开口用以排泄粪便、尿液。
造口术是外科常见的手术之一,我国每年大约有10万人因为结直肠癌、膀胱肿瘤、直肠外伤、炎性肠病、先天性肠道畸形等原因接受造口手术。
术后的“人工排泄通道”给患者的生活带了诸多的不便和尴尬,生理和心理上都受到了严重的打击。
很多患者都不同程度地产生了抗拒、悲观、失望的心理。
正确、有效的造口护理对提高患者的生活质量起着至关重要的作用。
造口患者是一个特殊的人群,造口对患者的心理、生理、社会等多方面均产生不同程度的负面影响,因而造口患者的护理尤为重要造口护理是一项系统工程,包括手术前心理咨询、定位,手术后对患者进行心理调整并指导病人佩戴造口袋及出院后对患者进行生活指导的回访。
具有时间跨度长、内容涉及广、牵涉人员多的特点。
二、造口护理的内容1、术前护理术前护理主要包括心理护理、术前准备及造口定位。
术前患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦虑和情绪低落,护理人员要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作。
减轻患者的各种心理问题,使患者能能积极配合手术。
术前给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食,术前3天口服肠道抑菌药,给予番泻叶代茶冲饮,缓泻清理肠道,术前晚行排便灌肠,术晨清洁灌肠,术晨留置胃管及尿管等。
最后于术前1天,协助医师进行腹部造口定位,造口位置根据疾病、手术方式、个体差异而定,应在患者处于任何体位(站、坐、卧)时都能看见,便于自己护理。
2、术后护理2.1心理护理。
造口术后患者常有焦虑、抑郁、自卑、依赖等心理问题,在患者第一次看到肠造口黏膜时通常会感到害怕。
根据患者这一心理特点,术后应先与患者进行良好的沟通,医护人员及家属在心理上要给予患者支持、关心和安慰,同时鼓励患者尽早学会肠造口护理方法,促进患者心理康复,提高其重返社会的信心。
肠造口护理查房范文
肠造口护理查房范文肠造口是指经过外科手术开设的一种人工肠外口道,用于排出经消化道无法正常排出的粪便和胃液。
因为肠造口处于人体表面,容易受到细菌感染和外界物质的污染,所以需要进行定期的护理。
1.观察造口周围皮肤:检查造口周围皮肤是否红肿、溃烂、渗液等。
如发现异常情况,应立即进行处理。
可以用生理盐水或温开水轻柔的清洁造口周围的皮肤,然后在造口周围涂抹一层含锌的软膏或保湿剂,以防止皮肤干燥和感染。
2.检查造口袋:检查造口袋的粪便或胃液排出情况。
注意观察排出物的颜色、形状和气味等,以便评估患者的肠道功能。
排出物过多或过少、颜色异常或有异常气味都可能是肠道问题的表现。
3.更换造口袋:根据需要,定期更换造口袋。
更换造口袋的频率一般为每天1次,但根据患者的排便情况和肠道功能,也可以适当增加或减少更换的次数。
更换时应注意保持手部清洁,避免感染的发生。
4.教育和指导:与患者进行交流,向患者或家属详细解释肠造口的护理方法、注意事项和常见问题的处理方法。
帮助患者正确使用造口袋,并告知患者如何观察和记录造口周围的情况,如何判断是否需要就医等。
同时,也要教育患者定期到医院进行进一步的检查和治疗。
5.专业团队协作:肠造口护理是一个综合性的工作,需要多个科室和专业人员的协作。
肠造口护理查房时,应邀请各相关科室的专家一起进行讨论和评估,根据患者的具体情况,制定个性化的护理方案。
在肠造口护理查房时,护士应保持耐心和细心,尊重并维护患者的隐私。
与患者建立良好的沟通关系,了解患者的需求和感受,及时解答患者的问题和疑虑,给予患者足够的支持和关心。
肠造口护理的质量和效果直接影响患者的生活质量和康复情况。
通过定期的护理查房,可以及时发现并处理各种问题和并发症,提高患者的生活质量,并减少并发症的发生。
因此,医务人员在肠造口护理中必须严格按照规范操作,注重细节,提高护理质量。
同时,也要不断学习和掌握新的护理技术和方法,为患者提供更好的护理服务。
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肠造口病人的护理常规
一、按普通外科一般护理常规
二、术前护理
1、心理护理:造口治疗师和造口人士的访问
1) 访视者在明确诊断和定出手术方案后,在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。
2) 自我介绍,说明来意与目的,通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。
3) 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言,使病人产生安全感、信任感。
4) 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理,明确造口手术的重要性。
发放肠造口健康教育手册,必要时准备造口模型和肠管模型。
造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。
2、术前定位:造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位
1) 目的:便于自我护理;便于造口用品使用;预防并发症发生;尊重患者生活习惯。
2) 标准造口位置的特点:患者能看清造口;造口周围皮肤平整;造口位于腹直肌处;不影响患者的生活习惯。
3) 定位方法:预计造口位置;实际造口位置;造口标记。
3、肠造口术前的肠道准备:包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等
4、造口用品的选择与准备:根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。
三、术后护理
1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位,观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味;观察并询问病人有无腹胀、腹痛,发现异常及时处理,预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。
正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色,类似正常人嘴唇的颜色,表面光滑湿润。
2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。
3、严格执行更换造口袋的操作程序
(1)用物准备:造口用品:(造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜)一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。
(2)做好心理辅导消除病人及家属对造口的恐惧心理,鼓励他们认真观看,参与造口护理全过程。
(3)撕去旧造口袋撕旧造口袋时要一手按压皮肤,一手轻揭造口袋,自上而下慢慢将底板撕除,如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。
(4)观察造口粘膜、周围皮肤、排泄物、造口底板渗漏部位与方向等情况
(5)清洗造口及周围皮肤将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口,动作要轻,造口清洗后,也用同样的方法清洗造口周围的皮肤,然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。
(6)处理皮肤及造口上的异常情况
(7)粘贴造口袋造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准,再加上0.2厘米左右,裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光,以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。
粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板,减少渗漏机会,根据病人的体位决定造口袋的开口方向。
(8)整理用物并详细记录
四、健康教育与出院指导
1、饮食无论何种造口者,原则上不需要忌口,只需要均衡饮食便可。
当尝试某种新食物时,最好不要一次吃得太多,如无不良反应,下次可多吃些。
平常应多食新鲜蔬菜及水果。
要参加工作或社交活动前可少吃易产气或有刺激性的容易产生臭味食物。
如洋葱,番薯,蒜,芹菜,豆类,啤酒,汽水及香料,鱼、蛋、牛奶、羊肉等;回肠造口者应少食玉米,蘑菇,以防堵塞造口;保持大便通畅,注意饮食卫生,避免腹泻;有肠道过敏史的造口者应避免服用引起过敏的食物和药物;对于尿路造口病人,饮食中要注意食物的酸碱性。
2、服装基本上任何类型的服饰都可以穿。
造口位于腰带位置的男士,避免穿皮带裤,可用背带裤代替,避免穿紧窄衣服,女性以连衣裙较为适宜
3、运动身体健康恢复后,可以继续各项活动,要注意避免提举重物,因为这可能会引起造口周围疝气的产生。
避免对造口直接撞击如摔跤运动,剧烈运动如冲浪运动时需加强对造口袋的固定。
出外旅游时要准备足够的造口用品,避免把造口用品放在汽车厢高温地方或晒太阳的地方
4、工作与社交一般造口人士术后半年即可恢复原有的工作,而且无需担心因造口而影响正常的工作,只要避免过重的体力劳动,注意劳逸结合,不要熬夜。
应经常检查造口袋粘贴面是否牢靠,特别是外出上下班,运动,入睡前,应倒空造口袋,不使袋内容物在活动,翻身时外溢。
平时身边应有备用袋以备急需,特别是大便稀薄时
5、沐浴沐浴时选用无香精的中性沐浴液;一件式除去造口袋洗澡;二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布,浴毕揭去胶布即可。
6、旅游造口袋放在随身行李中;外出时带足造口用品;路途中注意饮食卫生,防止服泻,并随身带常用的止泻药和抗生素及造口治疗师名片。
7、性生活只要你有这方面的要求,你可以和其他正常人一样享受性生活,因为性生活对造口是无任何影响的。
只是要注意对造口的局部护理,如彻底清洁造口,佩带迷你造口袋,并可用些除臭的产品,如清香剂,当然,还要与你的配偶进行讨论和交流。
如果因手术原因或心理障碍等引起性功能障碍,可咨询造口治疗师或医师。
8、结婚和怀孕只要保持身心健康,年轻的女造口者是可以怀孕的,不过她们可能会遇上造口并发症,贫血,肠塞的问题,婴儿经阴道或剖腹分娩,需要特别的产科护理。
一般而言,造口人可以正常哺乳,而造口人最理想的避孕方法是由男方执行,亦即是说用避孕套或输精管切除术。
9、造口袋的存贮尽量不要一次性购买大量的造口袋,一般不超过三个月的用量,清洗后放在荫凉通风处吹干,避免阳光和热量的直接接触。
10、造口护理操作技能示范教育:包括更换造口袋、扩肛、结肠灌洗等操作。
11、出院后定期随访,有异常情况随时就诊。
无异常定期随访:出院时发造口病人复诊单,一般术后二年内三个月复查一次,二至五年每半年复查一次。
告之病人异常情况如:造口出血、狭窄、加缩、脱垂、造口旁疝、造口周围皮肤炎、等。