医院内肺炎预防和控制进展
医院内肺炎的预防与控制
医院内肺炎的预防与控制医院是一个密集人员流动的地方，患者与医务人员的接触频繁，因此，医院内肺炎的预防与控制显得尤为重要。
肺炎是一种比较常见的疾病，一旦在医院内传播起来，很容易引发疫情，给患者和医护人员的生命安全带来威胁。
因此，下面我们将就预防与控制医院内肺炎的方法进行探讨。
首先，保持医院的清洁与卫生是预防与控制医院内肺炎的基础。
医院是一个特殊场所，要注重日常的清洁工作，及时清理垃圾，保持医院的环境整洁。
用消毒剂对医疗设备、工作区域和病房进行定期消毒，杀灭可能存在的细菌和病毒。
此外，要加强医院内通风工作，确保室内的空气新鲜，减少细菌和病毒的传播。
其次，严格执行手卫生制度是预防与控制医院内肺炎的重要手段之一。
医务人员是医院内肺炎的重要传播源，因此，要求医务人员每次接触患者前后都要进行手卫生。
正确的洗手方法是先用洗手液清洗双手，然后用流水冲洗干净，最后使用纸巾或者干燥器将双手擦干。
另外，还应提供足够的洗手设施，如洗手液、洗手盆和纸巾等，方便医务人员进行手卫生。
第三，加强感染控制措施也是预防与控制医院内肺炎的重要方面。
医院应建立健全感染控制制度，加强对医务人员的培训，提高对肺炎的认识和防范意识。
同时，要建立健全的传染病报告制度，对每一例肺炎患者进行及时报告，以便采取相应的控制措施。
对于已经感染的患者，要进行隔离治疗，避免感染蔓延。
此外，加强医院内的个人防护也是预防与控制医院内肺炎的重要手段。
医务人员应正确佩戴防护用品，如口罩、手套和护目镜等，保护自己不被病原体感染。
同时，也要引导患者正确佩戴口罩，避免疾病在人际之间传播。
此外，要加强对医务人员的健康监测，及时发现患者出现类似肺炎症状的情况，以便及时进行诊断和治疗。
最后，加强对公众的宣传教育是预防与控制医院内肺炎的重要环节。
医院应该通过多种渠道，如宣传栏、宣传册和微信公众号，向公众普及肺炎的预防知识和控制方法。
公众应提高自我保护意识，注意个人卫生习惯，避免到人群密集的场所，尽量减少外出。
医院控制和预防感染工作计划范本(6篇)
医院控制和预防感染工作计划范本结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：一、完善管理体系，发挥体系作用。
1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。
2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。
3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
二、医院感染监测方面。
1、病历监测：控制感染率并减少漏报。
2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。
3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。
每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。
4、抗生素使用调查：定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。
三、门诊严格实行分诊制度。
四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。
六、对发生的院内感染及时完成上报。
七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
医院控制和预防感染工作计划范本（二）一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达____%。
医院新冠状肺炎管理制度
一、总则为有效预防和控制新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）在医院的传播，保障医务人员、患者及家属的生命安全和身体健康，维护医院正常诊疗秩序，根据国家卫生健康委员会和相关部门的相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立医院新冠肺炎防控工作领导小组，负责制定、实施和监督本制度的执行。
2. 设立医院新冠肺炎防控办公室，负责具体工作，包括信息收集、疫情报告、防控措施落实、物资保障等。
三、防控措施1. 疫情监测与报告（1）每日对医务人员、患者及家属进行体温检测，做好健康登记。
（2）发现疑似病例，立即报告医院防控办公室，并按照相关规定进行隔离治疗。
（3）严格执行传染病报告制度，及时、准确上报疫情信息。
2. 医院环境与设施管理（1）加强医院环境卫生管理，每日进行消毒，保持室内空气流通。
（2）设置专门的发热门诊、隔离病区，配备必要的防护设施。
（3）对医院内部人员实行分时段、分区域通行管理，减少人员聚集。
3. 医务人员管理（1）医务人员必须佩戴口罩、手套、帽子等防护用品，严格执行手卫生规范。
（2）加强医务人员培训，提高防控意识和应急处置能力。
（3）对医务人员进行健康监测，发现异常情况及时报告。
4. 患者及家属管理（1）患者及家属进入医院时，必须佩戴口罩，接受体温检测和健康登记。
（2）对患者及家属进行健康教育，指导其做好个人防护。
（3）鼓励患者及家属进行线上就诊，减少医院内人员流动。
5. 医疗废物管理（1）严格执行医疗废物分类、收集、运输、处置规定。
（2）对医疗废物进行无害化处理，防止二次污染。
四、应急处置1. 发生疑似病例或确诊病例，立即启动应急预案，按照规定流程进行处置。
2. 加强与相关部门的沟通协调，做好疫情信息报送、物资保障等工作。
3. 及时向社会发布疫情信息，引导公众正确认识、科学防控。
五、监督与考核1. 医院防控工作领导小组定期对各部门执行本制度情况进行监督检查。
2. 对违反本制度的行为，依法依规追究相关责任。
医院疫情防控流程及管理制度（精选10篇）
医院疫情防控流程及管理制度（精选10篇）医院疫情防控流程及管理制度一、新型冠状病毒肺炎防控方案介绍防控方案可概括为“345”，把好社区防控、发热门诊、面对面流调“三道防线”；把握好2小时、12小时、24小时“三个时限”；抓好重点地区、重点场所、重点人群防控“三个重点”；落实早发现、早报告、早隔离、早治疗“四早”防控措施；管好确诊、疑似、发热、密接“四类人员”，做到应收尽收、应治尽治、应检尽检、应隔尽隔“四应四尽”。
落实“五包一”社区防控责任制；发放“五个一”工具包；做到排查、管控、督导、宣教、关爱“五个到位”等。
二、医院疫情防控流程及管理制度（精选10篇）在生活中，我们每个人都可能会接触到制度，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。
这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。
那么制度的格式，你掌握了吗？下面是小编为大家整理的医院疫情防控流程及管理制度（精选10篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院疫情防控流程及管理制度1一、组织管理由xx院长任组长，各业务副院长任副组长，门诊主任、综合病房主任、妇产科主任、药房主任、防保组长及防保组疫情管理人员等组成传染病疫情报告管理领导小组。
领导小组负责对传染病管理工作进行日常监督检查，每年对上年度传染病管理工作进行总结，根据最新情况制定单位传染病有关制度。
二、疫情管理内容(一)根据《中华人民共和国传染病防治法》规定的39种报告病例;(二)卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的传染病;(三)省人民政府规定的本行政区域内常见、多发的其他地方传染病及重点监测传染病。
三、具体实施办法(一)每年新职工岗前培训必须学习《中华人民共和国传染病防治法》的的相关内容，学习结束必须进行考试。
(二)要求医院职工每年至少学习传染病防治法一次，并有签到及学习后测试成绩存档，每个科室的主任为传染病监控医师。
(三)门诊日志和处方使用：按照县卫生和食品药品监督管理局印发的《关于规范使用医疗单位门诊日志登记簿的通知》[遵县卫食药通〔20xx〕xxx号]文件要求进行门诊日志规范登记。
ICU的医院感染控制与预防
式吸痰管 留置导尿时 遵守无菌技术规程，
使用防逆流引流袋，保持导尿系统
4、工作人员患有感冒、肠炎、皮肤 或呼吸道以及其他器官传染病时， 应避免接触患者。
ICU的人员管理
5、医务人员不得在病房内饮食，病床上 一般不得放置物品，如有必要，可铺上 消毒巾。
____年西安交大附属第一医院新生儿科 9例新生儿发生院感，其中8例死亡。
____年___月天津市蓟县妇幼保健院6 例新生儿发生院感，其中5例死亡
医院感染的危害
患者 医务人员
医院 社会
住院时间延长、人身伤害、医疗费用增加…
职业安全受威胁、医疗纠纷增加、 相关人员被处分… 声誉受损、行政处罚、业务关停、经济赔偿…
间，用于隔离病人。 ICU每床使用面积不少于15m2，床间距1
米以上。 应具备良好的通风、采光条件。 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒
装置。
ICU布局和环境管理
2、环境管理 每天开窗通风2-3次 用动态消毒机进行空气消毒 地面每日三扫三拖 呼吸机操作面板、监护仪面板等各种仪器
表面用消毒剂擦拭
进一步损害医院和医务人员形象， 增加医疗行为的风险
二、ICU感染
ICU感染属于医院感染，是指患者发生 在ICU这一特定环境内的感染。
ICU医院感染的高危因素
1、疾病的复杂性与严重性 患者来自院内外各科室 常合并严重的基础疾病 年老体弱、全身重要器官功能减退 各种抗生素、免于抑制剂、激素、抗肿
以现有条件，很难做到医院感染“零容忍” 医院感染在可见的将来还会一直是ICU中的 严重挑战
三、ICU感控基本原则和措施
ICU布局和环境管理 ICU的人员管理 加强ICU的消毒隔离工作 抗菌药物应用的管理 加强ICU医疗垃圾管理
医院肺炎应急预案
一、预案背景为有效预防和控制医院内肺炎的传播，保障患者及医务人员的生命安全和身体健康，提高医院应对肺炎疫情的能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全医院肺炎防控体系，明确各部门职责，确保防控措施落实到位。
2. 提高医务人员对肺炎的诊疗水平，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 减少医院内肺炎的传播风险，保障患者及医务人员的生命安全和身体健康。
三、预案适用范围本预案适用于医院内所有科室、部门及患者。
四、组织机构及职责1. 成立医院肺炎防控领导小组，负责制定、修订和组织实施本预案。
2. 医院感染管理办公室负责肺炎防控工作的组织、协调和监督。
3. 临床科室负责肺炎患者的诊疗、隔离和护理工作。
4. 医务科负责肺炎病例的监测、报告和统计分析。
5. 护理部负责医务人员的培训和考核，确保防控措施落实到位。
五、防控措施1. 预防措施（1）加强宣传教育，提高医务人员和患者的防控意识。
（2）严格执行手卫生规范，加强病房通风换气。
（3）加强病房管理，减少人员流动，避免交叉感染。
（4）对疑似肺炎患者进行隔离治疗，及时上报。
2. 诊疗措施（1）对疑似肺炎患者进行初步筛查，必要时进行病原学检测。
（2）确诊患者按照诊疗规范进行治疗，合理使用抗菌药物。
（3）加强患者病情监测，及时调整治疗方案。
（4）加强医务人员防护，确保诊疗安全。
3. 疫情处置（1）一旦发现肺炎疫情，立即启动应急预案，开展疫情调查。
（2）对疫情来源、传播途径、感染范围等进行全面分析，制定针对性防控措施。
（3）对感染患者进行隔离治疗，对密切接触者进行医学观察。
（4）对污染区域进行消毒处理，防止疫情扩散。
六、预案实施与监督1. 本预案由医院肺炎防控领导小组负责组织实施。
2. 各部门、科室按照预案要求，落实防控措施，确保预案有效实施。
3. 医院感染管理办公室负责对预案实施情况进行监督，确保各项措施落实到位。
4. 定期对预案进行修订，以适应疫情防控形势的变化。
七、附则1. 本预案自发布之日起实施。
医院新冠肺炎疫情防控工作总结3篇
医院新冠肺炎疫情防控工作总结3篇在这众志成城的抗疫时刻，我亲眼见证了社会主义制度的优越性，见证了伟大祖国的强大，见证了医护人员医德仁心，见证了各行各业敬忠职守，见证了中华民族万众一心和积极乐观的精神。
这正是中华民族龙之风骨、国之脊梁。
我相信多难兴邦，待到春满枝头，山河无恙，人间皆安。
为大家整理的相关的医院新冠肺炎疫情防控工作总结，供大家参考选择。
医院新冠肺炎疫情防控工作总结新冠肺炎疫情发生以来，医院严格落实国家、省、市、卫健委的工作部署，快速响应，在医院党委的领导下，在全院干部职工的共同努力下，坚定信心，团结一致，科学防治，有序开展疫情的防控工作，现取得了阶段性的成效。
本次疫情充分认识了院感防控工作的严峻性和复杂性，医院院感科积极承担起医院疫情防控的重担，克服工作人员不足的困难，按照省卫健委的工作部署和要求，积极投身到疫情防控阻击战中。
立即成立了新冠肺炎防控工作领导小组，制定了新冠肺炎防控实施方案,围绕医疗工作、疫情防控、院感控制、后勤保障、宣传保障和督导检查成立了工作小组。
明确了每个小组的职责，并责任到人。
为进一步做好新型冠状病毒医院感染防控与预防工作，降低发生新型冠状病毒医院感染的风险，规范医务人员的行为，根据新型冠状病毒的流行特点，结合实际情况制定了临夏市医院疫情防控工作制度和工作流程。
1.制定了新型冠状病毒院感防控措施、院感防控手册、防控流程、制度。
将现有的应急物资进行整理备用，即刻向医务科申请急需防护物资。
根据疫情防控的需要，医院通过各种渠道全力采购，调配所需应急物资。
另一方面对全院防护用品进行统一管理，建立领用台站，确保科学防护，有效利用，避免浪费。
同时，积极争取上级主管部门的支持和社会各界的捐赠，确保防护物质供应。
2.院感科人员及时到发热门诊现场查看、补充防护用品、保证一线人员防护用品数量并设专人保管，住院部各楼层、门诊各诊室发放新型冠状病毒感染的肺炎防控方案及消毒喷壶并指导消毒液配制方法。
医院感染的预防与院感监测
医院感染的预防与院感监测医院感染，也被称为院内感染，是指患者在医疗机构住院期间由于各种原因所引发的感染。
医院感染不仅给患者的康复造成困扰，还增加了医疗机构的负担。
因此，预防医院感染及及时监测是非常重要的。
一、医院感染的预防措施预防医院感染需要从多个方面入手，以下是一些重要的预防措施：1. 手卫生良好的手卫生是最简单而重要的预防医院感染的方法。
医务人员应该经常洗手，特别是在接触患者前后、进食前后以及处理污染物品后。
使用合适的肥皂或消毒剂，正确的洗手技巧也必不可少。
2. 患者隔离对于携带特定病原体的患者，进行隔离是必要的措施。
不同类型的感染可能需要不同程度的隔离，如气溶胶传播感染需要空气隔离，密切接触感染需要近距离隔离等。
3. 医疗器械消毒与无菌操作医疗器械和设备在使用前应经过严格的消毒处理，以确保无菌环境。
医务人员在操作过程中也需要遵循无菌操作的规范，避免交叉感染的发生。
4. 环境卫生医院内的环境应该保持清洁，定期进行消毒。
尤其是常接触的物品和接触面，如床单、地面和门把手等，都需要定期清洁和消毒，以减少病原体的传播。
5. 疫苗接种接受相关疫苗接种是预防某些感染疾病的有效途径。
医务人员和患者应当积极参与疫苗接种计划，以提高免疫力，预防感染。
二、医院感染的监测方法及时监测医院感染的发生情况，对于识别感染源、制定有效的控制措施至关重要。
以下是几种常见的医院感染监测方法：1. 根据病例定义进行监测制定和执行标准化的病例定义，通过对临床表现、实验室结果等指标的监测，判断患者是否存在医院感染。
这种方法可以帮助发现患者的感染源和感染风险因素，以便及时采取相应措施。
2. 血液感染监测血液感染是医院感染的一种常见类型。
通过监测患者的血液培养结果、相关指标和病例信息，可以追踪血液感染的发生情况，及时采取措施。
3. 呼吸机相关性肺炎监测在重症监护单位中，使用呼吸机的患者容易出现呼吸机相关性肺炎。
通过监测呼吸机使用情况、病例信息以及相关的影像学结果，可以及时发现和控制呼吸机相关性肺炎。
胡必杰-医院内肺炎(重点为VAP)的预防与控制
水 肿 或 慢 性 阻 塞 6、咳嗽
性 肺 疾 病 ） 患 者 ，7、心运过缓（＜100次/min）或心动过速（＞170次/min）
一 次 明 确 （ 肯 定 ）1岁以上，≤12岁患儿，至少具备以下任3项
的 放 射 学 改 变 是 1、发热（＞）或低体温（＜）无其他原因解释。
可以接受的
2 、 白 细 胞 减 少 （ ＜ 4000WBC/mm3 ） 或 白 细 胞 增 多 （≥15000WBC/mm3）
（ 肯 定 ） 的 放 射 学 改 7、咯血
变是可以接受的。 8、胸膜炎的胸痛
“肺炎”报告说明
在主要部位肺炎内有特定部位分类的级别，即使 患者符合多个特定部位的标准，只报告一个：
1、如果患者符合PNU1和PNU2，报告PNU2； 2、如果患者符合PNU2和PNU3，报告PNU3； 3、如果患者符合PNU1和PNU3，报告PNU3。
迫综合征、支气管肺发育 变或呼吸道分泌增加，或需 （如革兰染色）≥5%的细胞含
不良、肺水肿或慢性阻塞 吸痰次数增加
有细胞内细菌。
性肺疾病）患者，一次明 2、新出现的咳嗽或咳嗽加剧 5、病理组织学检查发现至少
确（肯定）的放射学改变 或呼吸困难或呼吸急促
以下肺炎证据之一
是可以接受的
3、湿罗音或支气管呼吸音 （1）坏死形成或融合病变中
– Temperature >38°C or <36°C OR white blood cell count ≥12,000 cells/mm3 or ≤ 4,000 cells/mm3 and
– A new antimicrobial agent is started and continued for ≥ 4 calendar days
医院内肺炎(HAPVAP)的预防与控制SOP
6、慎重给吞咽异常的病人经口喂食，以防误吸。
7、病情许可的情况下，鼓励病人半卧位，并尽早下床活动。
8、对外科胸腹部手术病人术前做好卫生宣教，训练正确的咳嗽排痰方式。鼓励手术后病人（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
9、指导病人正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
2、定期公布医院内肺炎的发生率。
7、不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。
8、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂。
9、鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。
10、医院常用物品的清洗、消毒SOP正确进行呼吸机及相关配件的消毒。
三、其他预防措施
1、定期对医护人员进行相关培训；
10、对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规范。
11、气管内导管6-8小时消毒1次，尽量采取高压蒸汽灭菌，无条件时，建议用煮沸等物理消毒法。
12、对存在HAP高危因素的患者，须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时1次。
13、做吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病人使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。（出处：美国CDCVAP预防控制指南）
二、呼吸机相关肺炎的特殊预防措施
1、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。
2、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。
3、严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。
4、呼Байду номын сангаас机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水可使用新制备的灭菌水，每天更换；
呼吸机相关性肺炎的预防及措施
呼吸机相关性肺炎的预防及措施呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的医院获得性感染，是指在机械通气过程中出现的肺部感染。
这种感染往往是由于细菌、病毒或其他微生物通过呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖，导致肺炎的发生。
为了有效地预防和控制VAP的发生，以下是一些预防措施：1、手部卫生：医护人员接触患者前应彻底清洁双手，特别是在处理呼吸道分泌物和接触呼吸道插管等操作后。
使用有效的洗手液和消毒剂，确保手部清洁和消毒。
2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物。
避免呼吸道插管长时间留置，如需要留置应严格执行无菌操作，并注意定期更换。
3、口腔卫生：口腔卫生是预防VAP的重要一环。
定期为患者清洁口腔，使用合适的口腔护理液，以减少口腔内细菌的繁殖和下行感染。
4、防止误吸：患者应采取半卧位或侧卧位，以减少误吸的发生。
同时，避免在患者面前直接咳嗽或打喷嚏，以减少飞沫传播细菌的可能性。
5、减少定植菌的传播：定植菌是引起VAP的重要来源之一。
医护人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
对于已经感染的患者，应采取隔离措施，以减少细菌的传播。
6、合理使用抗生素：抗生素的使用不当会增加细菌耐药性的风险，因此在使用抗生素时应根据药敏试验结果进行选择，避免滥用抗生素。
7、监测与记录：对使用呼吸机的患者应进行监测和记录，包括生命体征、呼吸道分泌物等。
如发现异常情况应及时处理并记录。
预防VAP需要医护人员严格遵守无菌操作规程、加强患者呼吸道管理和口腔卫生护理、采取有效的预防措施减少定植菌的传播等。
对于已经感染的患者应采取隔离措施以减少细菌的传播。
只有全面落实这些预防措施才能有效地控制VAP的发生。
呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是一种常见的医院内感染，尤其在重症监护病房（ICU）中更为常见。
VAP 的发生不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还对患者的生活质量和预后产生了不良影响。
医院获得性肺炎与呼吸机相关性感染预防控制措施
医院获得性肺炎与呼吸机相关性感染预防控制措施1、加强呼吸道管理，保持人工气道通畅（1）正确吸引分泌物吸痰管的选择，其外径不超过气管导管内径的50%，吸痰管应比气管导管长4～5cm，保证能吸出气管，支气管中的分泌物。
吸痰管硬度要适中；普通吸痰管一用一换；吸痰时要严格按照无菌操作来进行，动作要轻柔，吸痰管插入合适深度，如遇阻力向外退出1cm后再吸引，调节适当的吸痰压力，左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液；时间不能过长，每次不能超过15s，以免发生缺氧。
吸痰后再用纯氧吸入1～2min后再把吸氧浓度调到吸痰前水平；在吸痰时要先吸气管的，然后再吸口腔及鼻腔的分泌物。
（2）气管导管的护理气管插管或气管切开套管固定要牢固，避免导管上下滑动，损伤气管黏膜。
导管气囊充气要适当，对于气囊充气与放气的操作要正确，在放气前应充分吸净气管内的分泌物，以避免咽喉部的分泌物在气囊放气后进入气道，造成感染加重。
应调节好导管气囊的最小封闭容积，一般不需要反复充放气。
气管切开口周围的敷料要保持清洁干燥，定期更换，防止污染。
（3）气管的湿化、雾化、冲洗在使用呼吸机时对气道进行有效的湿化，雾化，冲洗非常重要。
气道干燥，痰液过稠不易吸出时，可先向气管内注入3～5ml 生理盐水，停留5min后再行吸痰，可间断反复多次冲洗，但一次冲洗时间不能过长。
雾化吸入药物，利于局部炎症的控制和有利于呼吸道分泌物的排出，可预防和减少呼吸道的继发感染。
2、加强危重患者的基础护理（1）加强口腔护理经口插管患者每日两次口腔护理，防止口咽部细菌下行感染，同时注意观察有无口腔真菌菌感染、黏膜溃疡等。
气管切开患者换药时要严格按照无菌操作进行，每2h翻身，拍背，叩击震荡气管内的分泌物，使附着于肺泡及支气管的痰液松动，并及时吸出。
（2）选择适当的营养方式加强营养，改善机体营养状况，增进和提高自身的抵抗力，可以减少肺部感染发生的几率。
营养的补充，应采用消化道和静脉相结合的途径。
医院感染的肺部感染防控
感染患者情况
医院感染的肺部感染患者多为老年人、儿童、孕妇和身体 虚弱者。
患者通常存在基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等 ，导致免疫力低下，容易感染。
03
肺部感染防控措施
手卫生
总结词
手卫生是预防医院感染的重要措施之一，可以有效减少细菌和病毒的传播。
详细描述
医护人员和患者应经常洗手或使用手部消毒剂，特别是在接触患者、处理呼吸道 分泌物和触摸可能被污染的物体表面之后。手卫生设施应方便易用，包括洗手池 、肥皂、洗手液和干手设施。
医院感染的肺部感 染防控
汇报人：可编辑 2024-01-06
contents
目录
• 引言 • 医院感染的肺部感染现状 • 肺部感染防控措施 • 肺部感染防控培训 • 肺部感染防控研究进展 • 未来展望与建议
01
引言
背景介绍
01
医院是患者集中的场所，易导致 病原菌传播和感染。
02
肺部感染是常见的医院感染类型 ，对患者健康和生命安全构成威 胁。
VS
详细描述
医院应定期对病房、手术室等重点区域进 行空气消毒，可采用紫外线消毒、臭氧消 毒、循环风消毒等方法。同时，加强室内 通风换气，保持室内空气清新。
隔离措施
总结词
隔离措施是控制医院感染传播的重要手段，可以减少病原体的传播范围和速度。
详细描述
对疑似或确诊肺部感染的患者应进行隔离治疗，并采取相应的防护措施。同时，对接触过感染者的医护人员和患 者也应进行适当的隔离观察和医学观察。隔离区域应有明显的标识，并配备必要的防护用品和医疗设备。
呼吸道防护
总结词
呼吸道防护措施可以有效减少呼吸道 病原体的传播，保护患者和医护人员 的健康。
医院感染相关护理因素和预防与控制措施的研究进展
医院感染相关护理因素和预防与控制措施的研究进展[摘要]医院感染始终是医学领域的重要课题，更是一个需要关注的社会问题。
它不仅会增加社会、医院和患者的经济负担，而且会对患者的生命安全构成极大的威胁，同时，医院感染也是造成医患矛盾的一个重要因素。
相关研究表明，30%~50%的医院感染均与护士不规范的护理操作有关，因此，护理人员是预防和控制医院感染发生的主力军。
为了提高护士对医院感染的防控意识，本文就院内感染发生的护理因素和预防与控制措施的研究进展进行综述。
[关键词]：护理；医院感染；预防；控制；综述相关概念医院感染是指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后获得的感染，但不包括入院前已经开始或在入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染[1]。
国内外研究现状近年来，国内外医院感染发生率均呈显著上升，已经成为一个严重的社会问题。
当前经济发达的国家院内感染率为3%～5%，发展中国家占10%～20%，我国医院感染率为9.7%[2]。
目前，我国已建立了较完整的医院感染管理体系，将院感相关工作纳入法制管理，规范技术标准,使临床工作有章可循，我国医院感染已进入规范化和法制化阶段[3]。
1.医院感染发生的相关因素分析1.1 护士的医院感染防控意识淡薄。
临床护理的每一个细节都会影响到医院感染，有些护士只是重视业务能力的提高，而忽视了护理工作在医院感染预防与控制中的重要作用。
同时，护士没有严格掌握医院感染的防控知识，出现不规范的护理操作也是导致医院感染的发生一个重要因素。
1.2 医院对护士的监督机制不完善[4]。
随着社会的发展与进步，医院感染越来越受到人们的重视。
一些医院对护士的监督力度不够大，监督机制不完善，导致在护理工作中各种违规操作大量存在，使得医院感染发生的机率大大提高，对医院、病人及社会均造成严重的不良影响。
1.3 不严格的无菌操作。
国内外调查显示, 医院护理工作中, 出现的感染情况有30%～50%与不恰当的护理操作及管理有关[5]。
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• 危重HAP患者多死于原发病而并非肺炎。增加 死亡与菌血症(特别是铜绿和不动)、内科原发 病而非外科原发病、原发病的严重程度、无效 的抗生素治疗有关
2021/3/8
11
美国
200
•20世纪初首位致死原因年死亡率200/10万
180 死亡率（ /10万） •20世纪40年代第3位死因年死亡率70/10万
2021/3/8
2
术语与定义
• 医院内获得性肺炎/医院内肺炎/院内肺炎
hospital acquired pneumonia, HAP nosocomial pneumonia, NP
• 卫生保健相关性肺炎
Healthcare-associated Pneumonia，HCAP
• 呼吸机相关肺炎
Ventilator-associated pneumonia，VAP
严格的限定，即病人必须
是经气管切开或气管插管
2021/3/8
接受支持或控制呼吸 4
医院内肺炎的“三高”
发病率，病死率，医疗花费
• 老年人胃癌术后肺炎 • 昏迷病人并发肺炎 • 肺癌化疗后肺炎 • 白血病化疗后肺部真菌感染 • 器官移植后肺炎 • 结缔组织疾病激素治疗期间出现肺炎 • 人工气道机械通气后并发肺炎 • 。。。。。。
5.1
6
84282
3844
4.6
4313
5.1
7
94447
4390
4.6
4980
5.3
8 96376
5015
5.2
5642
5.9
9
99569
4981
5.0
5601
5.6
10
93229
4453
4.8
5004
5.4
11
95400
4262
4.5
4753
5.0
12 103055
4621
4.5
5087
4.9
总计 2021/3/81096110
160
•过去50年死亡率无显著下降年死亡率？/10万
140
120 100
• 老年人比例增加 • 免疫抑制患者增加 • 病原谱的改变
80
• 细菌耐药性增加
60
40
20
0
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990
1900~1990美国肺炎死亡率变迁
医院内肺炎
预防和控制研究进展
浙江萧山医院
2021/3/8
1
根据当前证据，预防医院内肺炎中 下列那些感控措施是有效的？
1. 门口放置踏脚垫 2. 进ICU时必须带口罩帽子、穿隔离衣和换鞋
子 3. 呼吸机螺纹管每24更换一次 4. 定期向空气喷洒消毒剂 5. 常规进行环境微生物（空气、物表）监测 6. 定期医务人员手指皮肤带菌调查 7. 危重病人如无反指征，采用半卧位
32 2061 15.53
外科ICU
508 20049 25.34
创伤ICU
80 1984 40.32
呼吸ICU
97 5102 19.01
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10
HAP病死率
• 平均20％～50％（CAP5％～6.3％）
• 中国Meta分析51篇报告4468例中死亡1076例， 病死率为24.08％
• 感染致死病例中HAP占60％
早期
中期
链球菌
流感杆菌
金葡菌 MRSA
肠杆菌 肺克，大肠
绿脓杆菌
晚期
入院天数
135
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不动杆菌
10
嗜麦芽窄食单胞菌
15
20
15
Pathogen*
不动杆菌 MRSA 嗜血杆菌 MSSA 假单胞菌 肺炎链球菌
VAP病原体
394 Quantitative Bronchoscopies
早发
晚发
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5
HAP发病率
• 我国最常见的医院感染类型 • 在欧美等发达国家居第2～3位 • 全球范围内发病率0.5～5.0％（0.5-1.0％） • Meta分析我国总体发病率2.33％ • 近十年全国医院感染监测网：1.0%～1.5% • 2003年上海140所二、三级医院：约1.5％
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9
上海市VAP与NNIS比较（2005年）
ICU类型
CCU 心胸ICU 内科ICU
气管插管
感染例 数
总天 数
感染率
78 3796 20.55
230 12945 17.77
65 2252 28.86
混合ICU
675 27279 24.74
神经外科ICU 196 8150 24.05
儿科ICU
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3
呼吸机相关肺炎VAP定义
ventilator-associated pneumonia
• 启动MV≥24h后发生的感染性肺炎，包括 撤停呼吸机和拔除人工气道导管后48h内 发生的肺炎。
• MV最初4天内发生的肺炎为早发性VAP， ≥5天者为晚发性VAP
NNIS对VAP的定义进行了
合计
N=39 (%) N=137 (%) N=176 (%)
3 (8)
43 (31) 46 (26)
7 (18)
31 (23) 38 (22)
10 (8
12
Semin Respir Infect 9(3):140-52，1994
医疗花费
• 美国
– 延长住院日：7-9天 – 每例增加花费>40,000美元 – 每年增加治疗费用超过20亿美元
• 上海
– 住院日延长31天 – 每例平均增加直接医疗费用18386.1元 – 中山医院抗菌药物费用每例近1万元
6
2003年上海市院内感染监测网HAI结果
月份 出院病人 感染人数 感染率% 感染次数 例次发病%
1
93303
4613
4.9
5123
5.5
2 65881
3450
5.2
3816
5.8
3
96351
4435
4.6
4901
5.1
4
94425
3978
4.2
4408
4.7
5 79792
3640
4.6
4080
51682
4.7
57708
8 5.3
2003年上海市57708例次医院感染构成情况
35％
32
30
25
20 16
15
19.9
10
8.7
8.5
5
4.3
3.5
0.9 1.7 0.4
0.6 0.6 1 1.3 0.2 0.1 0 0.2
0
上下泌腹抗腹腹表深腔导菌脑颅椎烧皮其
感感尿泻泻内水切切隙管血膜脓管伤肤它
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13
医院内肺炎的病原构成
病原体 GNB（绿脓杆菌，肠杆菌科） 金葡菌 厌氧菌 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 军团菌 病毒（CMV，流感，RSV，SARS ） 真菌
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构成比％ 50~70 15~30 10~30 10~20 10~20 4 10~20 <1
14
医院内肺炎病原