眼科中医护理方案

眼部手术前常规护理

1、根据病情及拟行的手术向病人

或家属讲明手术前后应注意的问题，积

极做好病人的心理护理，使病人消除恐

惧，密切合作。

2、完成各种常规检查，了解病人

的全身情况，高血压、糖尿病病人应采取必要的治疗及护理措施；如有发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染等情况要及时通知医生，以便进行必要的治疗和考虑延期手术。

3、术前3日开始点抗生素眼药水，以清洁结膜囊。手术当日(急症手术例外)冲洗结膜囊。眼眶手术根据手术需要决定是否剃去眉毛。

4、训练病人能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压人中穴，以免术中及术后因突然震动，引起前房出血或切口裂开。

5、给予营养丰富易消化的饮食，保持大便通畅，防止术后并发症。局麻病人术前一餐不要过饱，以免术中呕吐。全麻病人术前6小时应禁食禁水。

6、协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净内衣、内裤，长发要梳成辫子。取下隐形眼镜和所有首饰。

眼部手术后常规护理

1．嘱病人安静卧床休息，头部放松，全麻病人按全麻术后护理常规，监测生命体征并记录。

2．术眼根据病情加盖保护眼罩，防止外力碰撞。注意观察局部伤口的渗血情况，眼垫、绷带有无松脱。嘱病人在术后2周内不要做摇头、挤眼等动作。

3．遵医嘱局部用药或全身用药。术后数小时内病人如有疼痛、呕吐等，应正确评估可能的原因，及时与医生沟通，按医嘱给予镇痛、止吐药。

4．为避免感染，术后换药时所用的抗生素眼药水、散瞳剂等应为新开封的敷料每日更换，注意观察敷料有无松脱、移位及渗血，绷带的松紧情况；眼部包扎期间，嘱病人勿随意解开眼带，以免感染。

5．继续给予易消化饮食，多

进食蔬菜和水果，保持大便通畅，

有便秘者常规给予缓泻剂。

6门诊手术病人和住院病人出

院前嘱其按医嘱用药、换药和复

查，做好相关的自我保健知识宣

教。

鼻科病人手术前后常规护理

鼻科手术包括鼻内镜手术、上颌窦根治术、额窦根治术、鼻侧切开术、上颌骨截除术等。手术前后常规护理如下：（一）术前常规护理

1、心理护理向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备，减轻焦虑。

2、鼻部准备

(l)剪去患侧鼻毛，男病人需理发，

剃净胡须。如果息肉或肿块过大，已

长至鼻前庭．则不宜再剪鼻毛。

(2)检查病人有无感冒、鼻黏膜肿胀

等急性炎症，如有应待炎症消退后手

术。

3．一般准备准备好鼻部CT或X光片，其余同“耳科病人术前一般准备”。

（二）术后常规护理

1、局麻病人术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物渗出物引流，同时减轻头部充血。

2、全麻按全麻护理常规至病人清醒后，改为半卧位。

3、按医嘱及时使用抗生素，预防感染。注意保暖，防止感冒。

4、注意观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔有血液流下，一定要吐出，以便观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃黏膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋冷敷鼻部。如出血较多，及时通知医生处理，必要时按医嘱使用止血药，床旁

备好鼻止血包和插灯。

5、叮嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如果想打喷嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。

6、局麻病人术后2小时、全麻病人清醒后3小时可进温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物。

7、鼻腔填塞纱条者，第二天开始滴石蜡油以润滑纱条，便于抽取。纱条抽尽后根据医嘱改用呋麻滴鼻，防止出血并利于通气。填塞物如为膨胀海绵，填塞期间不使用滴鼻剂，填塞物24小时后开始抽取，填塞物完全取出后根据医嘱使用滴鼻剂。

8、因鼻腔不能通气，病人需张口呼吸，口唇易干裂，所以要做好口腔护理，保持口腔清洁无异味，防止口腔感染，促进食欲。

9、测量口温改为测量腋温。

10、注意保护鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手术效果。

11、手术后一般在24小时或48小时抽出鼻内填塞物，嘱病人在抽取前适当进食，避免抽

取纱条时因紧张、恐惧、疼痛不

适引起病人低血糖反应甚至晕厥

现象。

青光眼患者健康宣教

定义

青光眼是指眼球内压力（眼压）超过内部组织，特别是视神经所承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损从而导致视功能障碍的一组疾病。眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的侧压力。正常值为10-2lmmHg。

分类

1、原发性青光眼急性闭角型青光眼：闭角型青光眼、慢性闭角型菏光眼、开角型青光眼（包括正常眼压性青光眼）

2、继发性青光眼（外伤、手术、肿瘤、炎症等原因继发青光眼）

3、先天性青光眼婴幼儿型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天异常

治疗

1、药物治疗：多种药物可以联合应用，适用于眼压不太高，比较容易控制的病人。

2、激光治疗

闭角型青光眼：激光虹膜周切术激光

房角成形术

开角型青光眼：激光小梁成形术

术后激光断线

3、手术治疗

(1)小梁切除术、非穿透性小梁切除术：

适用于开角型青光眼、闭角型青光眼、继

发性青光眼及部分先天性青光眼。

(2)小梁切开术、房角切开术：适用于先天性青光眼

(3)青光眼阀植入术：适用于难治性青光眼

(4)睫状体冷冻术、睫状体光凝术、睫状体突光凝术：适用于绝对期青光眼、新生血管性青光眼，主要目的为保存眼球。