膀胱切除护理查房PPT课件
合集下载
全膀胱切除手术护理常规ppt课件
(3)置入耻骨联合后间隙的负压乳胶管，为引流手术区渗 出液，术后2~3日如引流液减少时可拔除
38
2011-7-4
翟亚琴
护理措施
观察腹壁造瘘口肠管的血运，保持瘘口周
围皮肤和
伤口敷料清
洁干
燥
39
2011-7-4
翟亚琴
护理措施
3．严密观察生命体征变化。
4．胃肠减压3~5日，直到肠蠕动恢复。保 持胃肠减压通畅，观察胃液的量、颜色、 排气情况。
现腰骶部疼痛。
20
2011-7-4
翟亚琴
护理评估
(二)身体状况
全身表现
阻塞输尿管可致肾积水、肾功能不全； 下肢浮肿、贫血、体重下降、衰弱等症状； 晚期病人，可出现恶病质及肿瘤转移表现。
21
2011-7-4
翟亚琴
护理评估
(三)辅助检查 实验室检查 尿常规、血常规 尿脱落细胞学检查：在病人新鲜尿液中，易
30
2011-7-4
翟亚琴
术前准备
术前行体检、直肠检查和腹部双合诊、肿瘤活组 织检查以及胸透等，明确膀胱肿瘤性质、侵犯深 度以及有无远距离转移
检查血尿素氮、肌酐及静脉肾盂造影等，了解上 尿路功能，有无肾积水、结石和肿瘤
如行输尿管乙状结肠吻合术，术前应了解肛门括 约肌功能状况，必要时可做钡灌肠检查，除外结 肠肿瘤
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
34
2011-7-4
翟亚琴
38
2011-7-4
翟亚琴
护理措施
观察腹壁造瘘口肠管的血运，保持瘘口周
围皮肤和
伤口敷料清
洁干
燥
39
2011-7-4
翟亚琴
护理措施
3．严密观察生命体征变化。
4．胃肠减压3~5日，直到肠蠕动恢复。保 持胃肠减压通畅，观察胃液的量、颜色、 排气情况。
现腰骶部疼痛。
20
2011-7-4
翟亚琴
护理评估
(二)身体状况
全身表现
阻塞输尿管可致肾积水、肾功能不全； 下肢浮肿、贫血、体重下降、衰弱等症状； 晚期病人，可出现恶病质及肿瘤转移表现。
21
2011-7-4
翟亚琴
护理评估
(三)辅助检查 实验室检查 尿常规、血常规 尿脱落细胞学检查：在病人新鲜尿液中，易
30
2011-7-4
翟亚琴
术前准备
术前行体检、直肠检查和腹部双合诊、肿瘤活组 织检查以及胸透等，明确膀胱肿瘤性质、侵犯深 度以及有无远距离转移
检查血尿素氮、肌酐及静脉肾盂造影等，了解上 尿路功能，有无肾积水、结石和肿瘤
如行输尿管乙状结肠吻合术，术前应了解肛门括 约肌功能状况，必要时可做钡灌肠检查，除外结 肠肿瘤
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
34
2011-7-4
翟亚琴
全膀胱切除术护理查房
术后护理问题及护理措施 1、疼痛：与术后手术创伤有关
护理措施：
1）、询问病人疼痛的程度以及是否耐受 2）、分散患者注意力，给予按摩，听音乐、收音、
聊天，或者热敷 3）、必要时使用镇静、止痛药
2.营养失调：低于机体需要量
护理措施：
1 向病人解释摄取营养物质的重要意义，指 导病人采取合理的饮食结构；
①以问题为 ②以护理程序 ①+ ②两种 基础查房 为框架查房 方式的结合
缺点：
A重知识的传授 而轻能力的培养
B只见疾病不见人 C与业务学习相混 该种查房模式
现已少用
以问题为基 从评估、诊断 ⑴病人得到了
线展开讨论， 计划、实施、 什么样的护理?
带教老师对 评价五个步 ⑵ 护士为病人
讨论的问题 进行点评与 小结.
重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理管理为中 由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 心的管理性查房： 查对制度、消毒隔离制度等落实情况
4
目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术
责任与管理责任。（护理部查房形式)
按教学查房的指导思想分类：
传统的护理查房
整体护理查房
从疾病的病因病理、临 床表现、治疗护理等作 为讨论的重点。
换伤口敷料 防止伤口皮肤感染。观察引流的量、颜色、 性状。 保持引流管通畅 ：妥善固定，避免扭曲、受压或折叠， 特别是防止引流管脱出 ，经常挤捏引流管，防止管道阻 塞。 防止逆行感染 ：每周更换引流袋两次，更换时严格无菌 操作，注意保持引流装置的密闭性。 拔管指征 :以无引流液作为拔管指征 。 留置尿管常规护理：每日消毒会阴部，每周更换尿袋两 次 ❖ 严格进行无菌操作，病房通风并作空气消毒，加强生活 护理。定期翻身，指导有效咳嗽。
膀胱癌术后护理查房ppt课件
健康宣教健康宣教33训练新膀胱的排尿功能训练新膀胱的排尿功能??适应膀胱容量的变化适应膀胱容量的变化刚做成的新膀胱一般容量比较小特别是为了减少对消化道和消刚做成的新膀胱一般容量比较小特别是为了减少对消化道和消化功能的影响采用改良的新膀胱用来做新膀胱的肠子比以前短化功能的影响采用改良的新膀胱用来做新膀胱的肠子比以前短1313现在的新膀胱容量开始时一般都比较小会有尿频的现象但现在的新膀胱容量开始时一般都比较小会有尿频的现象但随着时间推移新膀胱的容量会逐渐变大一般术后随着时间推移新膀胱的容量会逐渐变大一般术后33到到66个月后逐个月后逐渐可以达到渐可以达到300300到到400400毫升毫升维持在这样的状态就很理想了
头状癌
T1 浸润黏膜固
有层
T2 浸润肌
层
T3 浸润膀胱外
脂肪组织
T4 浸润邻近脏
器
-
8
3、膀胱全切术: 对于膀胱肿瘤范围大，多发肿瘤、
肿瘤侵犯浅肌层以上、复发肿瘤及位于膀胱三角区 的肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区 附近；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用 全膀胱切除术。
-
9
膀胱全切术的手术范围
修水县妇幼保健院
xiushuixianfuyoubaojianyuan
膀胱癌术后护理查房
2017年08月10日
外科 护理 单元
-
1
膀胱为锥体形囊状肌 性器官，为一贮存尿 液的器官。
膀胱容量为300～ 500ml尿液。
膀胱壁分为四层：浆 膜层、肌肉层、粘膜 下层、和粘膜层。
-
2
疾病知识介绍
膀胱癌是指来源于膀胱壁上皮组织和间质组织的恶性肿瘤。 泌尿系统中最常见。占我国泌尿生殖系肿瘤发生率第一位。
头状癌
T1 浸润黏膜固
有层
T2 浸润肌
层
T3 浸润膀胱外
脂肪组织
T4 浸润邻近脏
器
-
8
3、膀胱全切术: 对于膀胱肿瘤范围大，多发肿瘤、
肿瘤侵犯浅肌层以上、复发肿瘤及位于膀胱三角区 的肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区 附近；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用 全膀胱切除术。
-
9
膀胱全切术的手术范围
修水县妇幼保健院
xiushuixianfuyoubaojianyuan
膀胱癌术后护理查房
2017年08月10日
外科 护理 单元
-
1
膀胱为锥体形囊状肌 性器官，为一贮存尿 液的器官。
膀胱容量为300～ 500ml尿液。
膀胱壁分为四层：浆 膜层、肌肉层、粘膜 下层、和粘膜层。
-
2
疾病知识介绍
膀胱癌是指来源于膀胱壁上皮组织和间质组织的恶性肿瘤。 泌尿系统中最常见。占我国泌尿生殖系肿瘤发生率第一位。
膀胱全切及回肠膀胱造口围护理查房PPT课件
此外，膀胱的基部有两块环状的 肌肉叫做括约肌，控制着尿液的 排除
2-2膀胱癌概况
1 定义：来源于膀胱上皮组织和非上皮组织的恶性肿瘤 2 在我国发病率居泌尿系肿瘤首位 3 男多于女，约为4∶1 4 发病年龄多在40岁以上 5 复发率高，一旦复发，恶性度增高
6 好发部位：大多发生在膀胱侧壁和后壁，特别是膀胱三角区和输尿管开口处
2-8膀胱癌-治 疗
手术治疗
化学药 物治疗
治疗
免疫治疗
放射治疗
膀胱癌
2-9膀胱癌-手术治 疗
⑴Ta、T1期的表浅 肿瘤 ⑵局限的T2期肿瘤
保留膀胱的手术
➢经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） ➢经尿道激光肿瘤切除术 ➢膀胱切开肿瘤切除术 ➢膀胱部分切除术
⑴多发性、复发性 T2期膀胱肿瘤
⑵T3、T4期肿瘤
通过讨论，使大 家掌握回肠膀胱 术后的观察和护 理要点，以保证 护理工作的安全
02
相关知识学习
2-1膀胱解剖
膀胱是一个袋状物，它 储存肾脏所产生的尿液， 并在排尿时将尿液排出 体外
膀胱壁布满褶皱，且 富有弹性，他能储存 超过500ml的尿液
当膀胱盛满尿液时，其肌肉壁会 收缩，从而使尿液从尿道中排除
此PPT下载后可自行编辑修改
膀胱全切及回肠膀胱造口围护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
01 查房目的
相关知识学习 02
03 病例汇报
01
查房目的
查房目的
通过护理查房对 护理工作中存在 的疑难问题给予 解决
提高护士综合 分析的能力， 使护理工作得 到持续改进
膀胱全切手术
➢膀胱全切+回肠膀胱术 ➢膀胱全切输尿管皮肤造口术 ➢膀胱全切原位膀胱术
2-2膀胱癌概况
1 定义：来源于膀胱上皮组织和非上皮组织的恶性肿瘤 2 在我国发病率居泌尿系肿瘤首位 3 男多于女，约为4∶1 4 发病年龄多在40岁以上 5 复发率高，一旦复发，恶性度增高
6 好发部位：大多发生在膀胱侧壁和后壁，特别是膀胱三角区和输尿管开口处
2-8膀胱癌-治 疗
手术治疗
化学药 物治疗
治疗
免疫治疗
放射治疗
膀胱癌
2-9膀胱癌-手术治 疗
⑴Ta、T1期的表浅 肿瘤 ⑵局限的T2期肿瘤
保留膀胱的手术
➢经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） ➢经尿道激光肿瘤切除术 ➢膀胱切开肿瘤切除术 ➢膀胱部分切除术
⑴多发性、复发性 T2期膀胱肿瘤
⑵T3、T4期肿瘤
通过讨论，使大 家掌握回肠膀胱 术后的观察和护 理要点，以保证 护理工作的安全
02
相关知识学习
2-1膀胱解剖
膀胱是一个袋状物，它 储存肾脏所产生的尿液， 并在排尿时将尿液排出 体外
膀胱壁布满褶皱，且 富有弹性，他能储存 超过500ml的尿液
当膀胱盛满尿液时，其肌肉壁会 收缩，从而使尿液从尿道中排除
此PPT下载后可自行编辑修改
膀胱全切及回肠膀胱造口围护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
01 查房目的
相关知识学习 02
03 病例汇报
01
查房目的
查房目的
通过护理查房对 护理工作中存在 的疑难问题给予 解决
提高护士综合 分析的能力， 使护理工作得 到持续改进
膀胱全切手术
➢膀胱全切+回肠膀胱术 ➢膀胱全切输尿管皮肤造口术 ➢膀胱全切原位膀胱术
膀胱癌护理查房PPT
提高护理质量
我们将加强医护之间的沟通和协作，确保患者得到全面、系统的治疗和护理。
加强团队协作
我们将针对患者的具体情况，开展健康教育活动，提高患者对疾病的认识和自我保健能力。
开展健康教育
THANKS
膀胱癌护理查房
汇报人：可编辑
20及效果评估家庭护理指导及建议患者及家属意见反馈和建议收集小结与展望
CHAPTER
引言
目的
通过膀胱癌护理查房，提高护理人员的专业知识和技能，确保患者得到优质的护理服务。
背景
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活质量和健康造成严重影响。因此，提高膀胱癌患者的护理质量对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。
家属的关心和支持对患者的心理状态至关重要，有助于增强患者对抗疾病的信心。
增强患者信心
家属可以帮助患者完成日常生活中的一些活动，如饮食、洗澡等，为患者提供必要的照顾。
提供生活照顾
家属可以提醒患者按时服药，确保药物的有效性。
提醒患者按时服药
根据医生的建议，定期进行相关检查，如尿常规、膀胱镜等，以监测患者的恢复情况。
查房内容
02
包括患者病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面的综合评估。
查房效果
03
通过查房，我们全面了解了患者的病情和治疗情况，为患者提供了针对性的护理措施，同时也提高了护士的护理水平和团队协作能力。
我们将继续开展定期的护理查房工作，确保患者得到及时、准确的护理服务。
继续加强查房工作
我们将不断优化护理流程，提高护理质量，为患者提供更加舒适、安全的护理环境。
治疗方案
手术切除+化疗+放疗综合治疗
制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理等方面的护理措施，以促进患者康复和提高生活质量为目标。具体措施包括：提供营养丰富的饮食、鼓励患者进行适当的运动、提供心理支持等。同时，密切观察患者的病情变化，及时调整护理计划。
我们将加强医护之间的沟通和协作，确保患者得到全面、系统的治疗和护理。
加强团队协作
我们将针对患者的具体情况，开展健康教育活动，提高患者对疾病的认识和自我保健能力。
开展健康教育
THANKS
膀胱癌护理查房
汇报人：可编辑
20及效果评估家庭护理指导及建议患者及家属意见反馈和建议收集小结与展望
CHAPTER
引言
目的
通过膀胱癌护理查房，提高护理人员的专业知识和技能，确保患者得到优质的护理服务。
背景
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活质量和健康造成严重影响。因此，提高膀胱癌患者的护理质量对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。
家属的关心和支持对患者的心理状态至关重要，有助于增强患者对抗疾病的信心。
增强患者信心
家属可以帮助患者完成日常生活中的一些活动，如饮食、洗澡等，为患者提供必要的照顾。
提供生活照顾
家属可以提醒患者按时服药，确保药物的有效性。
提醒患者按时服药
根据医生的建议，定期进行相关检查，如尿常规、膀胱镜等，以监测患者的恢复情况。
查房内容
02
包括患者病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面的综合评估。
查房效果
03
通过查房，我们全面了解了患者的病情和治疗情况，为患者提供了针对性的护理措施，同时也提高了护士的护理水平和团队协作能力。
我们将继续开展定期的护理查房工作，确保患者得到及时、准确的护理服务。
继续加强查房工作
我们将不断优化护理流程，提高护理质量，为患者提供更加舒适、安全的护理环境。
治疗方案
手术切除+化疗+放疗综合治疗
制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理等方面的护理措施，以促进患者康复和提高生活质量为目标。具体措施包括：提供营养丰富的饮食、鼓励患者进行适当的运动、提供心理支持等。同时，密切观察患者的病情变化，及时调整护理计划。
膀胱癌根治术患者的护理查房ppt课件
膀胱癌可发生于任何年龄，甚至是儿童，
高发年龄是50-70岁，男性膀胱癌发病率为 女性的3-4倍。
可编辑课件PPT
4
病因
病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在 的化学因素。较为明确的两大治病危险因素为 吸烟和职业接触芳香胺类。
可编辑课件PPT
5
临床表现
血尿：通常表现为无痛性、间歇性、肉 眼全程血尿 ，少数为镜下血尿 膀胱刺激症状：表现为尿频、尿急、尿 痛和排尿困难 转移症状 全身症状
1212膀胱全切手术方式膀胱全切手术方式输尿管皮肤造口术输尿管皮肤造口术回肠代膀胱术回肠代膀胱术直肠膀胱术直肠膀胱术乙状结肠膀胱术乙状结肠膀胱术1313回肠代膀胱术输尿管皮肤造口术创伤大创伤小肠道清洁度要求常规外科术前灌肠需进行胃肠减压术后进食时间较无需胃肠减压通气后即可进食并发症
膀胱癌根治术患者的护理查房
5.影像学检查： ①胸正侧位片； ②腹盆腔CT或MRI：腹
部和盆腔CT或MRI检查可 确定肿瘤侵犯范围，有无 淋巴结转移、肝转移等。
可编辑课件PPT
8
治疗
1、经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于肿瘤只浸润黏膜或
黏膜下层，恶性程度较低基蒂较细的乳头状瘤；
2、膀胱部分切除术： 适用于范围局限的浸润性癌；肿
瘤距膀胱颈部3cm以上；
可编辑课件PPT
35
可编辑课件PPT
36
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
管造口术+双侧输尿管支架置入术+腹腔镜下盆腔淋巴结 根治性切除术+膀胱镜检查。术后返ICU.
2016年11月8日安返病房,生命体征平稳，带有左右支
架管，盆腔引流管各一根。
高发年龄是50-70岁，男性膀胱癌发病率为 女性的3-4倍。
可编辑课件PPT
4
病因
病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在 的化学因素。较为明确的两大治病危险因素为 吸烟和职业接触芳香胺类。
可编辑课件PPT
5
临床表现
血尿：通常表现为无痛性、间歇性、肉 眼全程血尿 ，少数为镜下血尿 膀胱刺激症状：表现为尿频、尿急、尿 痛和排尿困难 转移症状 全身症状
1212膀胱全切手术方式膀胱全切手术方式输尿管皮肤造口术输尿管皮肤造口术回肠代膀胱术回肠代膀胱术直肠膀胱术直肠膀胱术乙状结肠膀胱术乙状结肠膀胱术1313回肠代膀胱术输尿管皮肤造口术创伤大创伤小肠道清洁度要求常规外科术前灌肠需进行胃肠减压术后进食时间较无需胃肠减压通气后即可进食并发症
膀胱癌根治术患者的护理查房
5.影像学检查： ①胸正侧位片； ②腹盆腔CT或MRI：腹
部和盆腔CT或MRI检查可 确定肿瘤侵犯范围，有无 淋巴结转移、肝转移等。
可编辑课件PPT
8
治疗
1、经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于肿瘤只浸润黏膜或
黏膜下层，恶性程度较低基蒂较细的乳头状瘤；
2、膀胱部分切除术： 适用于范围局限的浸润性癌；肿
瘤距膀胱颈部3cm以上；
可编辑课件PPT
35
可编辑课件PPT
36
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
管造口术+双侧输尿管支架置入术+腹腔镜下盆腔淋巴结 根治性切除术+膀胱镜检查。术后返ICU.
2016年11月8日安返病房,生命体征平稳，带有左右支
架管，盆腔引流管各一根。
全膀胱切除护理查房
阻是全膀胱切除术后少见的并发症，但一旦发生，可能导致肠坏死、腹膜炎等严重 后果。
详细描述
全膀胱切除术后，患者应保持大便通畅，避免因便秘引起肠梗阻。如出现腹痛、呕吐、 停止排便等症状，应及时通知医生，采取相应治疗措施。同时，患者应避免剧烈运动，
以免引起肠扭转。
05 康复指导
功能锻炼
饮食指导
高蛋白饮食
鼓励患者摄入高蛋白食 物，如鱼、肉、蛋等， 以补充身体所需营养。
多喝水
指导患者多喝水，保持 充足的水分摄入，有利 于预防尿路感染和结石
形成。
控制盐分摄入
限制患者盐分摄入，以 降低高血压和水肿的风
险。
避免刺激性饮料
避免摄入咖啡、茶、可 乐等刺激性饮料，以免
加重膀胱刺激症状。
心理支持
盆底肌锻炼
下肢运动
指导患者进行盆底肌锻炼，以增强盆底肌 肉力量，预防尿失禁和膀胱控制障碍。
鼓励患者进行下肢运动，如抬腿、屈膝等 ，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓 形成。
呼吸训练
日常活动指导
指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，以增强 肺部功能，预防肺部感染。
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐恢复 日常活动，如散步、慢跑等，以促进全身 血液循环和身体康复。
传递器械
在手术过程中，护士需要密切关注手术进展，及时、准确地将医生所需的器械传 递给他。同时，要保持器械的清洁和干燥，避免因器械质量问题影响手术效果。
病情监测
生命体征监测
在全膀胱切除手术中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。如果出现异常情况， 应及时报告医生并采取相应的处理措施。
VS
详细描述
全膀胱切除术后，患者应密切观察切口敷 料是否干燥，有无渗血、渗液现象。如发 现出血，应及时通知医生，采取止血措施 。同时，保持患者血压稳定，防止因失血 过多引起休克。
详细描述
全膀胱切除术后，患者应保持大便通畅，避免因便秘引起肠梗阻。如出现腹痛、呕吐、 停止排便等症状，应及时通知医生，采取相应治疗措施。同时，患者应避免剧烈运动，
以免引起肠扭转。
05 康复指导
功能锻炼
饮食指导
高蛋白饮食
鼓励患者摄入高蛋白食 物，如鱼、肉、蛋等， 以补充身体所需营养。
多喝水
指导患者多喝水，保持 充足的水分摄入，有利 于预防尿路感染和结石
形成。
控制盐分摄入
限制患者盐分摄入，以 降低高血压和水肿的风
险。
避免刺激性饮料
避免摄入咖啡、茶、可 乐等刺激性饮料，以免
加重膀胱刺激症状。
心理支持
盆底肌锻炼
下肢运动
指导患者进行盆底肌锻炼，以增强盆底肌 肉力量，预防尿失禁和膀胱控制障碍。
鼓励患者进行下肢运动，如抬腿、屈膝等 ，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓 形成。
呼吸训练
日常活动指导
指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，以增强 肺部功能，预防肺部感染。
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐恢复 日常活动，如散步、慢跑等，以促进全身 血液循环和身体康复。
传递器械
在手术过程中，护士需要密切关注手术进展，及时、准确地将医生所需的器械传 递给他。同时，要保持器械的清洁和干燥，避免因器械质量问题影响手术效果。
病情监测
生命体征监测
在全膀胱切除手术中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。如果出现异常情况， 应及时报告医生并采取相应的处理措施。
VS
详细描述
全膀胱切除术后，患者应密切观察切口敷 料是否干燥，有无渗血、渗液现象。如发 现出血，应及时通知医生，采取止血措施 。同时，保持患者血压稳定，防止因失血 过多引起休克。
腹腔镜膀胱癌根治术护理查房PPT课件
后续治疗安排
根据评估结果，为患者制定详细的后续治疗计划，包括药物治疗、 定期复查等。
康复锻炼指导
向患者及家属讲解出院后康复锻炼的重要性，并提供相关指导及建 议。
家庭环境优化建议
居住环境
保持室内空气清新、阳光充足 ，为患者提供一个舒适、安静
的居住环境。
家具摆放
家具摆放应简洁、整齐，避免 过多杂物堆积，以方便患者活 动。
肠内营养支持途径选择和操作要点
口服营养补充
对于能够口服的患者，给予口服 营养制剂或高营养食品。
鼻饲或胃造瘘
对于不能口服或口服量不足的患 者，可通过鼻饲管或胃造瘘管给
予肠内营养支持。
操作要点
保持管道通畅，定期冲洗；控制 营养液的温度、浓度和速度；观 察患者反应，及时调整营养支持
方案。
肠外营
感染预防
术后应使用抗生素预防感染， 同时保持伤口清洁干燥，定期
换药。
出血预防
术中彻底止血，术后密切观察 引流液的颜色和量，及时发现
并处理出血并发症。
肠梗阻预防
鼓励患者早期下床活动，促进 肠蠕动恢复，预防肠梗阻的发
生。
尿瘘预防
加强尿路重建部位的护理，保 持引流通畅，防止尿瘘的发生
。
03 围手术期护理要点
安全防护
家中应安装必要的扶手、防滑 垫等安全防护设施，以预防患 者跌倒、滑倒等意外发生。
卫生习惯
培养患者良好的卫生习惯，如 勤洗手、勤换衣等，以降低感
染风险。
THANKS
彻底止血
术中应彻底止血，防止术 后出血并发症的发生。
术后预期效果分析
肿瘤切除彻底
通过腹腔镜膀胱癌根治术，可以 彻底切除膀胱肿瘤，降低复发风
根据评估结果，为患者制定详细的后续治疗计划，包括药物治疗、 定期复查等。
康复锻炼指导
向患者及家属讲解出院后康复锻炼的重要性，并提供相关指导及建 议。
家庭环境优化建议
居住环境
保持室内空气清新、阳光充足 ，为患者提供一个舒适、安静
的居住环境。
家具摆放
家具摆放应简洁、整齐，避免 过多杂物堆积，以方便患者活 动。
肠内营养支持途径选择和操作要点
口服营养补充
对于能够口服的患者，给予口服 营养制剂或高营养食品。
鼻饲或胃造瘘
对于不能口服或口服量不足的患 者，可通过鼻饲管或胃造瘘管给
予肠内营养支持。
操作要点
保持管道通畅，定期冲洗；控制 营养液的温度、浓度和速度；观 察患者反应，及时调整营养支持
方案。
肠外营
感染预防
术后应使用抗生素预防感染， 同时保持伤口清洁干燥，定期
换药。
出血预防
术中彻底止血，术后密切观察 引流液的颜色和量，及时发现
并处理出血并发症。
肠梗阻预防
鼓励患者早期下床活动，促进 肠蠕动恢复，预防肠梗阻的发
生。
尿瘘预防
加强尿路重建部位的护理，保 持引流通畅，防止尿瘘的发生
。
03 围手术期护理要点
安全防护
家中应安装必要的扶手、防滑 垫等安全防护设施，以预防患 者跌倒、滑倒等意外发生。
卫生习惯
培养患者良好的卫生习惯，如 勤洗手、勤换衣等，以降低感
染风险。
THANKS
彻底止血
术中应彻底止血，防止术 后出血并发症的发生。
术后预期效果分析
肿瘤切除彻底
通过腹腔镜膀胱癌根治术，可以 彻底切除膀胱肿瘤，降低复发风
膀胱全切术后护理ppt课件
.
10
术后护理: 1.观察生命体征:观察血压,脉搏,呼吸的变化,保证输血,输 液通畅. 2.血压平稳后,给予半卧位,利于引流.翻身,按摩下肢,防止 褥疮及下肢静脉血栓形成. 3.饮食:行TURBT者,术后6小时可进食流汁,行膀胱全切者,应 严格禁食,防止腹胀,肠蠕动恢复前静脉补充营养和水分,排 气后可进流,半流汁逐渐改普通饭,要求病人多饮水,每日 3000ml以上,起到内冲洗的作用. 4.膀光部分切除及TURBT术后病人,要妥善固定导尿管,生理 盐水持续膀胱冲洗,防止血块阻塞尿管. 5.膀胱全切的病人,严防左,右输尿管支架管脱出,并贴标签 分别记录其引流量.严密观察血浆管的引流量及性质,定时腹 部触诊,以了解肾功能情况,判断病人是否有尿漏及腹膜炎症 状. 6.观察胃肠功能恢复情况,保持胃肠减压通畅,防止腹胀.并 观察胃液的性质及量. 8.预防感染,定时测体温及白.细胞变化,每日消毒尿道外口1-11
（1）Nd:YAG激光治疗
（2）PDT 膀胱的PDT治疗，因其反应灵敏、治疗效果较 满意而被引起广泛的注意，
介入治疗
近年来，介入治疗已广泛用于治疗肿瘤，膀胱肿瘤的介 入疗法亦有报道。其治疗方法主要是指腹壁下动脉插管化疗。
放射治疗
.
8
护理问题 营养失调:低于肌体需要量 与长期血尿,癌肿消耗,手术创伤 有关. 恐惧/焦虑 : 与对癌症的恐惧,害怕手术,如厕自理缺陷有关. 自我形象紊乱 :与膀胱全切除尿流改道,造瘘口或引流装置 的存在,不能主动排尿有关. 有感染的危险 : 与手术切口,引流置管,肠代膀胱和腹壁存 在瘘口有关. 潜在并发症:出血.
.
5
治疗原则 以手术治疗为主. 手术方式: 1.TURBT术:经尿道膀胱肿瘤电切术. 2.膀胱部分切除,或加输尿管膀胱再植术. 3.膀胱全切:有输尿管皮肤造口术,回肠膀胱术,直肠膀胱术, 乙状结肠膀胱术,可控性膀胱等. 放疗化疗治疗: T4期肿瘤可减轻症状.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
简要手术步骤
器械护士物品准备
常规物品准备：输尿管手术包、剖腹包、剖腹单、手术衣、小碗、 台毯、方巾、长吸引器皮管、短吸引器皮管、电刀头、Lc套、石 蜡油棉球、16号硅胶导尿管、引流袋、腹腔引流管、负压球、黑 导丝、病人粘贴裤、Y型冲洗管。 特殊物品准备：30°镜头、Lc器械、后腹腔镜附件、按压式吸引 器头、分离钳、金色结扎夹钳、腔镜下双极电凝头、长超刀、 12mm穿刺器*3、7号单极管、0/2倒刺线、0/4薇桥线、 3000ml生 理盐水液袋、膀胱镜检查器械、膀胱镜0 °镜头。 仪器准备：摄像系统、电刀、超声刀
根治性膀胱切除术
输尿管皮肤造口术
双侧输尿管皮肤造口术
末端埋入皮下的输尿管皮肤造口术 双侧输尿管端端吻合的输尿管皮肤造口术
疾病相关知识
手术适应症
肌层浸润性膀胱移行细胞癌
复发性膀胱移行细胞癌
膀胱原位癌及膀胱非移行细胞癌
疾病相关知识
手术禁忌症
高危患者伴 严重心肺疾 病
不能耐受手 术的患者
疾病相关知识
手术解剖结构
手术解剖结构
手术解剖结构
手术解剖结构
病例情况介绍
病人姓名：何瑞华 性别：男 年龄：51 岁 主诉：发现膀胱肿瘤20余天。 现病史：患者3年前在无明显诱因下出现全程肉眼血尿，血尿为淡红 色洗肉水样,无长条形血凝块排出。3年中，肉眼血尿反复出现， 多饮水后消失。20天前住院检查提示膀胱肿瘤。门诊今拟“膀胱 多发性肿瘤”收入院手术治疗。 体格检查：T：36.5℃ P：84次/分 R：18次/分 BP： 112/78mmHg 专科检查：神志清楚，皮肤完整无破损，双肾区无隆起、无叩痛。双 侧输尿管行径区无压痛。耻骨上区无隆起，膀胱位于耻骨下，无 压痛。直肠指检：括约肌紧张度正常，未发现肿物，无狭窄与压 痛，双侧睾丸及附睾未触及异常，无压痛，无阴囊肿胀。 辅助检查：CT及静脉肾盂造影均考虑膀胱肿瘤
疾病相关知识
临床表现
1 2 3 膀胱刺激症 状：尿频、 尿急、尿痛 4 腹部肿块
血尿是膀胱癌 最常见和最早 出现的症状， 常表现为间歇 性无痛性全程 肉眼血尿
尿潴留、肾 功能不全、 贫血、尿路 感染 等属晚 期症状
疾病相关知识
膀胱癌的治疗
根治性膀胱切除术 保留膀胱治疗
疾病相关知识
根治性膀胱切除术
基本手术指征为T2-T4a, N0-X, M0浸润 性膀胱癌。 高危非肌层浸润性膀胱癌T1G3肿瘤，BCG 治疗无效的Tis，反复复发的非肌层浸润 性膀胱癌，单靠TUR或腔内手术无法控制 的广泛乳头状病变等 挽救性膀胱全切除术的指征包括非手术 治疗无效、保留膀胱治疗后肿瘤复发和 膀胱非尿路上皮癌。
疾病相关知识
•手术并发症
与气腹相关
的并发症
1.术后肺不张、低氧血症 2.心律失常 3.皮下气肿 4.吸入性肺炎
术中并发症
1.出血：背血管复合体出血、膀胱和前列腺 侧蒂出血、腹壁下动脉损伤出血 2.直肠损伤、肠瘘 3.闭孔神经损伤 4.海绵体损伤、血管损伤
简要手术步骤
•麻醉与体位：全身麻醉，气管内 插管 •体位： •1、先膀胱截石位，行膀胱镜检查 。 •2、20-30°头低脚高位，双手置 于体侧，乳头上方宽胶带固定，防 止头低脚高时患者向头端下滑。臀 部垫高，两下肢稍分开。
简要手术步骤
简要手术步骤
1．消毒、铺单，连接好各种光源线、电凝线、建立 气腹，腹腔探查，放置穿刺器。
穿刺器放置位置 镜头孔A：脐上缘10mm 穿刺器 操作孔B：麦氏点12mm穿刺器 操作孔C：反麦氏点12mm穿刺器 操作孔D：左侧髂前上棘内侧3cm 置入12mm穿刺器
简要手术步骤
2、游离输尿管及清扫双侧 盆腔淋巴结：输尿管跨髂 血管处打开后腹膜，髂外
疾病相关知识
•世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的 第九位，在男性排名第六位，女性排在第 十位之后。 •在欧美，膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤的 第四位，位列前列腺癌、肺癌和结肠癌之 后，在女性恶性肿瘤亦排在十位以后。 •大部分膀胱癌患者确诊时处于分化良好或 中等分化的非肌层浸润性膀胱癌，其中约 10%的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌或 转移性膀胱癌。
动脉内侧游离输尿管至膀
胱入口处，用无损伤抓钳、 超声刀依次游离并切除左 右髂内外淋巴结底壁，游离出双侧输精管及精囊，离
断输精管，分离膀胱底部进入狄氏间隙，向下推开直肠，直 至前列腺尖部。 4. 游离膀胱侧韧带及前列腺韧带，离断尿道，切除前列腺： 用超刀离断，切开膀胱顶部腹膜至耻骨后前列腺前间隙，打 开盆底筋膜，游离前列腺尖部后， 2-0倒刺线缝合阴茎背静 脉复合体，离断前列腺尖部及尿道，完整切除全膀胱。
在女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部 分阴道。
手术解剖结构
膀胱是储存尿液的肌性囊 状器官，空虚时呈三棱锥 体形，顶端尖细，朝向前 上方，称膀胱尖，并有脐 正中韧带与脐相连，底呈 三角形，朝向后下方称膀 胱底，尖和底之间的大部 分称膀胱体，膀胱的下部 变细，称膀胱颈，在男性 与前列腺相接触，左右输 尿管口和尿道内口之间的 区域称膀胱三角。
简要手术步骤
简要手术步骤
简要手术步骤
简要手术步骤
简要手术步骤
简要手术步骤
5.标本取出：脐 下切口，纵行切 开腹壁各层进入 腹腔，取出切除 的全膀胱。
简要手术步骤
6．输尿管腹壁造口： 游离乙状结肠系膜，将 左侧输尿管从乙状结肠 后方穿过，双侧输尿管 内分别插入F7单J管， 造口0/4薇荞线固定。
疾病相关知识
• 致病的危险因素
• 较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触 工业化学产品。 • 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约 30%-50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危 险率增加2-4倍。 • 长期接触工业化学产品，职业因素是最早获知的 膀胱癌致病危险因素，约20%的膀胱癌是由职业因 素引起的
腹腔镜下膀胱根治性切除护理查房
2017.8.22
1
主要内容
概述 手术应用解剖 疾病相关知识 病例情况介绍 简要手术步骤 护理配合要点
目 录
概
述
全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列腺和精囊 一并切除，在女性是将膀胱和尿道一并切除。 根治性全膀胱切除是整块切除膀胱、前列腺、 精囊、盆腔腹膜、盆腔侧壁和血管的周围组织 （包括淋巴结和淋巴管）。