产后出血的预防及护理 (2)
产后出血的预防和处理指南
产后出血的预防和处理指南一、本文概述产后出血是产妇在分娩后24小时内发生的超过正常范围的出血，是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。
其发生率占分娩总数的2%～3%，由于产后出血发生突然且来势凶猛，若处理不及时或不恰当，可直接危及产妇的生命。
因此，产后出血的预防和处理至关重要。
本文旨在提供一套全面、系统的产后出血预防和处理指南，以期帮助医务工作者更好地识别和处理产后出血，保障产妇的生命安全。
本文首先介绍了产后出血的定义、分类和流行病学特征，使读者对产后出血有一个清晰的认识。
接着，详细阐述了产后出血的预防措施，包括分娩前的风险评估、分娩过程中的管理以及分娩后的监护等方面。
在此基础上，本文重点介绍了产后出血的处理流程，包括初步评估、止血措施、容量复苏、病因治疗等多个环节，为医务工作者提供了实用的操作指南。
本文还就产后出血的特殊情况和并发症进行了详细讨论，如难治性产后出血、产后出血引起的休克等，为处理复杂病例提供了参考。
本文总结了产后出血预防和处理的最新研究进展，为医务工作者提供了前沿的学术信息。
本文旨在为医务工作者提供一套科学、实用的产后出血预防和处理指南，帮助他们在临床实践中更好地识别和处理产后出血，保障产妇的生命安全。
也希望本文能引起广大医务工作者对产后出血问题的重视，共同为提高我国产科质量而努力。
二、产后出血的预防措施产后出血是产科严重并发症之一，严重威胁着产妇的生命安全。
因此，预防和及时处理产后出血对于提高产科质量、保障母婴安全至关重要。
以下是产后出血的预防措施：产前预防：在产前阶段，医生应对孕妇进行全面的产前检查，了解孕妇的既往病史、生育史、家族史等，以便发现可能导致产后出血的高危因素。
同时，医生应对孕妇进行健康教育，使其了解产后出血的相关知识，如产后出血的原因、临床表现、预防方法等，以提高孕妇的自我防范意识。
产时预防：在分娩过程中，医生应密切监测孕妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及产程进展情况。
产后出血的防治措施
产后出血的防治措施产后出血的预防和治疗2021分析产后出血的病因、治疗及并发症，以提高对产后出血的认识和治疗能力。
以下是第一模型网整理的资料，仅供参考。
欢迎阅读。
产后出血的预防措施：(1)产前：通过系统的围产期保健和高危筛查，对可能引起产后出血的疾病进行预防性治疗。
1、纠正贫血，提高对失血的耐受性。
2.及时发现并积极治疗PIH。
3.积极治疗肝病和凝血功能障碍的孕妇。
4.及时发现有出血倾向的产妇，如羊水过多、双胎、巨大胎儿、前置胎盘、胎盘早剥、多次刮宫史、肝病、血液病、子宫肌瘤等。
并提前入院待产，并制定合理的分娩计划。
(二)分娩时间：正确处理第三产程1.产程：如果第三产程没有出血，可以等20分钟。
如有出血，应随时用手剥离胎盘。
剖宫产时尽量避免手拿胎盘，等待自然收缩，以促进胎盘分离和分娩。
如果超过5分钟没有剥开，用手拿。
2.有可能发生产后出血的高危孕妇以及产程延长、宫缩乏力或临产急的孕妇，临产时要做好配血，临产时要及时开通静脉。
3.恰当地娩出胎盘：胎儿娩出后，台下助手应把手放在子宫底部，不要揉搓。
当出现子宫收缩时，子宫上升伴有少量阴道出血，脐带外露部分延长，是胎盘剥离的标志。
助手在腹部轻轻按压子宫底部，使胎盘进入下子宫，然后在下腹部耻骨联合上方向上推动子宫，使胎盘进入阴道。
这时助产士轻轻拉动脐带将胎盘娩出。
在没有收缩的情况下，千万不要摩擦子宫或拉扯脐带。
胎盘娩出后，助手轻轻按摩子宫，受体采用旋转法娩出胎膜，防止破裂。
4.胎儿娩出后，分期下预防性静脉注射催产素10u 10%葡萄糖20ml或卡前列素栓1mg，以促进子宫收缩和胎盘剥离。
5、仔细检查胎盘膜是否完整。
6.提高分娩技术，熟悉分娩机制，正确保护会阴。
7、正确处理产程，防止延迟分娩，分娩后应加强宫缩乏力，头和盆均不称重。
(3)交货后1.正确测量出血量：防治产后出血的首要条件。
可以结合实量法、称重法、面积法。
(1)阴道分娩当胎儿分娩时，使用产妇臀部下方的受血垫。
产后出血预防与处理指南 ppt课件-PPT文档资料
子宫收缩乏力
加强宫缩：
1）手法 2）宫缩剂 3）手术 4）宫腔填塞
2
胎盘因素
胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿 --胎盘不剥离，宫缩乏力，出血 胎盘植入 , 胎盘完全粘连 --胎盘不剥离 胎盘胎膜残留,部分胎盘植入 --出血少或不出血 胎盘剥离后出血
处理措施：手取胎盘、宫缩剂、乙
醚麻醉下取 出、清 宫、手术切子宫
4
凝血功能障碍
病 因：
产前即有凝血功能障碍 a、血不凝；b、不易止血
临床表现： 处理措施：
根据病因进行相应按内科处理
Thank you for your a 损 伤（1）
损伤原因：
a、宫缩过强 b、产程进过快 c、胎儿过大 d、操作不当
3
软 产 道 损 伤（2）
损伤类型：
a、侧切伤口沿裂 b、阴道黏膜裂伤 c、宫颈裂伤 d、会阴裂伤I0 II0 III0
3
软 产 道 损 伤（3）
临床表现
a、胎儿娩出后即刻出现阴道出血 b、血鲜红色 处理措施： a、仔细检查 b、根据情况适当缝合
产后出血的“三级”抢救方案
根据产后出血量情况，将其分为：
预警期、处理期和危重期。
抢救方案
1、预警期 一级抢救方案
2、处理期
3、危重期
二级抢救方案
三级抢救方案
（一）预警线：产后2h内出血量＞400ml
一级急救处理
1、迅速建立两条畅通的静脉通道；
2、吸氧；
3、监测生命体征和尿量； 4、向上级医护人员呼救； 5、交叉配血； 6、积极寻求出血原因并进行处理
产后出血
预防与处理指南(2019)
定 义
早期产后出血：
胎儿娩出后24h内 出血≥500ml 剖宫产分娩者 出血≥1000ml
产后出血的预防与护理措施
４ 结 论
２ ．脉 输液 的 护理 ： 液 时 ， 于低 于 室 温 的 液体 或 血 液制 品可 ．４ ２ 输 对 置于 ３ — ８ 恒 温水 浴箱 内预 热 ２ ｍ ｎ 再 输入 体 内 ，同 时禁 止 ７ ３。 Ｃ ０ ｉ后 在患肢 血管 上进 行静 脉输 液 、 血等 操作 。以免 损伤 静脉 。 抽 ２． ． ５血循 环危 象 的观 察 和处 理 ： 后应 不 断 观 察 指端 血 液 循 环 ， ２ 术 包 括肤 色 、 指端 丰满度 与 皮肤 温度 、 毛细 血管 充盈 时 间 。 防止 血 为 管痉挛 和血 栓形 成 ， 医 嘱 给抗 凝 、 痉 药物 ， 肝 素 、 遵 解 如 山莨 菪 碱 、 阿 司匹 林 等 ， 要 时 给 予 镇 静 、 痛 剂 以 减轻 疼 痛 ， 其 情 绪 稳 必 止 使 定 ， 持安静 。 皮肤 发紫 、 力高 、 温下 降 、 细血 管充 盈时 间 保 如 张 皮 毛 延长 等 ， 明静 脉 回流受 阻 。如 皮 肤 出现 苍 白、 表 干瘪 、 肤 温度 下 皮 降等 可能 已经 发生 动脉 痉挛 。 出现 上述 情 况 ， 即报 告 医生 ， 凡 立 并 配合 及时对 症处 理 。可 疑有 血 液循 环 危 象时 ， 在 指端 作 小切 口 可 观察 出血 情况 。 静脉 吻合 少 者 ， 对 或无 静脉 吻合 的末节 离 断伤 ， 更 应依 靠 局部 肝 索化 、 小切 口放 血来 保 证 循 环 通 畅 ， 持续 渗 出鲜 以 红色 血液 为宜 ， 及时 以 干棉 签 拭去 ， 于 观 察 。术后 ３ 并 便 ｄ内易 发 生血 管危 象 ， ２ｈ内每 ０ ｈ观察 患者 １ ，４ ７ｈ内每 １２ １ 故 ４ ． ５ 次 ２～ ２ － ｈ 次， 以后 每天 ６ ８ ，ｄ 渡 过 危 险期 。护 士 应 经常 陪 同 医生 巡 ～ 次 ７后 视患 者 ， 以掌握 病情 细微 变 化 、 时 处理 。 及 ２． ．６预防 感染 ： 术后 将 病 人 放 置 在 单 间 病 房 内 ， 绝探 视 ， ２ 手 谢 室 内空 气 每 日紫 外线 消 毒 ２ ，物 品及 地 面 每 日用 含 氯 消毒 液 擦 次 拭 。 常注 意切 口敷料 有无 渗 血 ， 经 如有 渗血 及 时更 换敷 料 ， 医嘱 遵 给予 有效抗 生 素抗 感染 治疗 。 ２． ．７加强 营养 ： ２ 组织 的 修复 与再 生 需要 大 量蛋 白质 和维 生 素 。故 应鼓励 病 人多吃 高 热量 高蛋 白和含 维生 素 ｃ Ｄ较 多的 食物 。 、 ２ ． 术 后 功能 锻炼 ：早 期 进行 功 能 活动 优 于 晚 期 活动 和 不 活动 ．８ ２ 日 术 后早 期功 能锻 炼是 恢 复断 指 （ ） 肢 功能 的 一个 重要 环节 。 断指 （ ） 植成 活后 ， 护 理重 点 转 移 到如 何 指 导病 人功 能 恢 复 上 ， 肢 再 将 给病 人 讲 解 功能 锻炼 的重 要性 ， 得病 人 的配 合 ， 认 真 指导 病 取 并 人进 行 关 节按 摩 、 指 伸 曲及 抓 握 物 品等 训 练 ， 患 者 功 能早 日 五 使 恢复 正 常。 出院后 定期 随访 了解 术后 功 能恢 复情 况 ， 并指 导 继续 功 能锻炼 ， 以达到更 加 理想 的 功能 效果 。
产后出血护理常规
产后出血护理常规
（一）护理评估
1.评估孕产史及健康史，了解分娩全过程；评估产后出血的诱因。
2.评估患者的精神状态及生命体征。
评估患者子宫收缩和阴道流血情况。
3.了解患者的心理状况。
（二）护理措施
1.严密观察生命体征、子宫收缩及膀胱充盈情况，观察阴道流血的颜色及量，寻找出血原因。
2.产后出血多者，应立即输液、输血，给予保暖。
尿潴留者给予导尿。
大出血者应特别注意预防感染给予抗生素。
3.子宫收缩乏力者，遵医嘱使用宫缩剂，并按摩子宫；子宫收缩好，阴道流血为鲜红者，应行产道检查，如有裂伤行伤口缝合，并给予平卧或头低脚高位预防休克。
4.凡多胎、双胎、晚期妊娠出血的患者，易发生产后出血，应遵医嘱给予宫缩剂。
24小时内密切注意宫缩和阴道流血情况。
5.嘱咐患者及时排空膀胱，以免尿潴留影响子宫收缩。
嘱咐患者改变体位宜缓慢，防止直立性低血压。
6.休克者按休克护理常规。
7.给予心理护理和心理支持。
（三）健康指导
1.针对产后出血的不同原因进行健康教育，帮助患者树立积极应对的信心。
2.指导患者按摩子宫以促进子宫收缩。
1。
产后出血的预防与护理
产后出血的预防与护理
一、预防措施
1. 孕期管理：加强孕期保健，定期产检，及时发现并治疗孕妇的各种并发症，如贫血、妊娠高血压等。
2. 分娩期监护：在分娩过程中，密切观察产程进展，正确处理产程各个阶段，避免产程过快或过慢导致的子宫破裂或子宫收缩不足。
3. 合理使用宫缩剂：在医生的指导下，合理使用宫缩剂，以增强子宫收缩，减少出血。
4. 产后观察：产后24小时内，密切观察阴道出血量，宫底高度及膀胱充盈度，及时发现异常情况。
二、护理措施
1. 基本生活护理：保持床单整洁，观察并记录病人的生命体征，如心率、血压、体温等。
2. 心理护理：产后出血的病人往往会产生恐惧、焦虑等情绪，
护理人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助病人建立信心。
3. 伤口护理：保持会阴部清洁，避免感染。
如有侧切伤口，应
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励多
饮水，以补充产后的消耗，促进身体恢复。
5. 子宫收缩情况的观察：定时触摸子宫底，了解子宫收缩情况。
如有子宫收缩不良，应及时报告医生并给予处理。
6. 出血量的观察与处理：密切观察并记录阴道出血量，如有大
量出血，应立即通知医生，并按医嘱给予止血、输血等处理。
7. 哺乳指导：指导并鼓励产妇进行母乳喂养，以刺激子宫收缩，减少出血。
8. 功能锻炼：鼓励产妇在恢复期间进行适当的身体锻炼，如散步、深呼吸等，以增强体质，促进康复。
通过以上的预防与护理措施，可以有效降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。
同时，提高护理质量，为产妇提供一个安全、舒适的恢复环境也是非常重要的。
产后出血的护理措施及预防
产后出血的护理措施及预防产后出血是指在分娩后，产妇出现大量阴道流血的情况，是一种常见的产科急诊情况。
严重的产后出血可能导致产妇休克甚至死亡，因此，正确的护理措施及预防措施至关重要。
本文将介绍产后出血的护理措施及预防措施，以供参考。
产后出血的护理措施1. 观察产妇情况产后出血时，护理人员首先需要观察产妇的情况，包括血量、颜色和凝块等方面的变化。
定期量血是非常重要的，可以帮助判断出血情况是否有所改变。
2. 维持产妇的体温产后出血会导致产妇体温降低，因此，护理人员需要采取相应措施，如给予暖气毯，加厚床上用品，确保产妇的体温维持在正常范围内。
3. 提供呼吸支持产后出血严重的情况下，产妇可能会出现低血压、心率加快等症状，护理人员应及时提供呼吸支持，以保证产妇的供氧量和呼吸功能。
4. 快速输液产后出血发生时，产妇需要迅速补充失血的液体，护理人员应根据产妇体重和出血量合理安排输液速度和输液种类。
快速输液是防止产后出血的关键之一。
5. 给予适当的药物在控制产后出血时，有时需要给产妇使用药物来帮助止血，护理人员需要根据具体情况和医嘱给予产妇适当的药物治疗。
6. 注意感染预防在进行产后出血护理时，护理人员需要遵守严格的无菌操作，保持清洁环境，避免交叉感染的发生。
对于有感染风险的产妇，应提前进行预防性抗生素治疗。
7. 血制品输血对于产后出血严重，失血量过大的产妇，可能需要输血，以补充失去的血液。
护理人员需要确保符合输血的条件，同时监测产妇的输血反应情况。
产后出血的预防措施1. 产前的合理准备产前的合理准备可以减少产后出血的风险。
包括对产妇进行详细的产前检查，了解其过往史、家族史和孕期情况，提前发现并处理潜在的风险因素。
同时，产前也可以进行适当的营养补充，增强产妇的体质。
2. 临产前的维持正常体温临产前，保持产妇正常体温非常重要，产妇的低体温会导致宫缩力减弱，容易发生出血。
因此，在助产过程中，要注意保暖，避免产妇体温过低。
产后出血急救护理措施
产后出血的护理措施一般有观察病情、保持身心愉悦、注意休息、保持卫生、合理饮食等。
建议积极配合医生的治疗，有助于身体早日恢复。
1.观察病情：如果存在产后出血的情况，建议每天观察会阴伤口变化、阴道流血的情况，以了解身体的恢复情况。
2.保持身心愉悦：女性应保持身心愉悦，不可过度紧张、忧虑、愤怒，否则可能会使不良的情绪刺激身体，从而引起其他不适。
3.注意休息：如果出现该情况，女性应保证充足的休息时间，不可熬夜或过度劳累，以免加重身体不适，使出血的情况更加严重。
4.保持卫生：女性应保持外阴的卫生，并定期清洁局部，还应勤换内衣内裤，以免细菌滋生而引发炎症，不利于身体的正常恢复。
5.合理饮食：饮食方面应注意食用清淡、营养的食物，而不宜摄入辛辣、油腻、生冷的食物，如火锅、烧烤、冰淇淋等，否则可能会引起腹痛、恶心、呕吐等身体不适。
产后出血的预防及护理要点
入、 注意 保 暖。密 切 观察 患者 的意 识状
态 、 压 、 搏 、 吸、 肤颜 色 、 情 、 血 脉 呼 皮 表 血 氧 饱 和 度 及 尿 量 等 重 要 体 征 的 变 化 。 准
确 观 察 出血 量 的情 况 ， 对 出血 量 进 行 评 并
进行干预及处理 ， 可有效降低产后 出血发 病率和产妇死亡率 。
出 现规 律 宫 缩 开 始 至 官 口开 全 这 段 时 间 ， 着 重 于 观 察 产 妇 的 全 身 状 况 和 产 程 的 进 展 情 况 。保 证 产 妇 基 本 需 要 。 重 视 产 妇
产 后 预 防 ： 后 出 血 绝 大 多 数 发 生 在 产 产 后 ２小 时 内 ， 胎 盘 娩 出 后 产 妇 应 继 续 故
及 时发现和处理产 程延缓和停滞 ， 如需 手 术 助 产 或 剖 宫 产 时 ， 好 一 切 术前 准 备 和 做 预 防 产 后 出 血 的 准 备 。 如 使 用 缩 宫 素 要 专 人 守 护 ， 时 密 切 观 察 静 脉 输 注 的 滴 同 数 、 心 、 人 的 反 应 及 宫 缩 情 况 。第 二 胎 病
产 程 ： 宫 口开 全 到 胎 儿 娩 出这 段 时 间 ， 从
空者给予诱导排 尿 ； 鼓励产妇 与新生 儿早
接 触 、 哺 乳 ， 刺激 子 宫 收 缩 ， 少 阴 道 早 可 减 出血 量 ； 可 能 发 生 产 后 出 血 的 高 危 产 对 妇 ， 持 静 脉 通 道 ， 分 做 好 输 血 和 急 救 保 充 的准 备 。 护 理 要 点 若 发 生 出血 ， 理 人 员 要 协 助 医 师查 护
上 ， 手 握 产 床 把 手 ， 缩 时 深 呼 吸 ， 后 两 宫 然 屏气如解 大 便 样 向 下用 力 以增加 腹 压 。 此 时 特 别 要 注 意 保 护 会 阴 ， 告 诉 产 妇 缓 并 慢 用 力 。 要 过 猛 过 急 ， 防娩 出 过 快 而 不 以 致 软 产 道 损 伤 。 宫 缩 乏 力 者 待 胎 肩 娩 出 后 ， 即肌 注 催 产 素 Ｉ Ｕ， 着 将 催 产 素 立 Ｏ 接 １ ２ Ｕ加 入 ５ Ｏ ｌ ． ％ 氯 化 钠 注 射 液 ０— ０ ０ｒ ９ ａ ０ 中静 脉 滴 注 ， 强 子 宫 收 缩 ， 少 出 血 。 加 减 第 三产程 ： 胎 儿娩 出开始 至胎 盘 娩 出 ， 从
产后出血的预防及护理
产后出血的预防及护理摘要：产后出血是产科常见而又严重的并发症之一，是导致产妇死亡四大原因之一（出血、感染、子痫、妊娠合并心脏病），我国约有50%的孕产妇死亡是由于产后出血所致。
本文通过对产后出血预防措施的探讨，提出了相应的预防措施，以及产前预防，产时和产后预防的一些方法。
同时提出了产后出血护理的一些措施。
因此，重视和做好胎儿娩后2h内出血的观察和护理，对于降低产后出血的发生率及减少因产后出血而引起的并发症具有重要意义。
关键词：产后出血；预防；护理一、资料与病因1.研究对象2000年1月—2010年1月全部我院产科阴道产产妇发生产后出血的共18例，年龄在24-45岁之间，孕36-42周。
其中，因子宫收缩乏力引起的为13例，胎盘滞留引起的为2例，会阴裂伤引起的为3例，羊水栓塞造成凝血功能障碍为0例。
2.病因a 子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血的70%-75%。
引起子宫收缩乏力的原因有两方面，第一，全身麻醉镇静剂过多，使子宫肌肉松弛，收缩乏力，或滞产、产妇过度疲乏宫缩无力。
其二，子宫过大失去弹力，前置胎盘、胎盘早搏、子宫畸形、肿瘤、急产、多产均可发生宫缩乏力出血。
b 胎盘滞留、粘连、剥离不全、嵌顿、植入及胎盘畸形等，均可导致胎盘部分碎片残留宫腔，引起出血过多。
c产道损伤，包括自宫颈裂伤和会阴阴道裂伤。
多因胎儿过大难产、产钳助产、会阴侧切术等均可发生产后出血。
d凝血功能障碍，在临床上不常见。
胎儿娩出后24小时内产妇子宫出血量超过500m者为产后出血，80%发生在产后2小时内。
晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1-2周。
产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。
在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。
产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。
产后出血护理专题报告
产后出血护理专题报告产后出血的护理专题报告产后出血是产科严重的并发症，产妇分娩后由于出血而引起的死亡，目前还有很多人对产后出血常见护理诊断及措施不怎么了解，这是不容小觑的。
胎儿娩出后，2h内流血量达到或超过500ml者，剖宫产出血者大于等于1000ml者称产后出血。
产后出血仍然是现代产科的主要并发症及产妇死亡的最主要原因，是我国产妇死亡原因之首。
成功地控制产后出血，降低其发病率和死亡率的关键在于及早预防和制定适时正确的治疗、护理方案，确保产妇的生命安全。
总结产后出血的原因,正确及时诊断,处理原则,护理及预防措施。
方法对21例产后出血的产妇的临床资料进行回顾性分析。
结果产后出血是危及产妇生命的最主要原因,准确判断产后出血的原因。
一、原因1、子宫收缩乏力:是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70％～75％在正常况下，胎儿娩出后，胎盘与子宫分离，使血窦开放而出血，这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩，使子宫壁上的血窦受压而关闭，并使血流逐渐变慢，而形成血栓，使出血停止。
如果由于某种原因使产程长，或因难产，产妇体力衰竭，麻醉过深，羊水过多或双胎，子宮膨胀过大。
分娩次过多、过密，使子宫的结缔组织增多，肌纤维减少，以及子宮发育不良，子宫壁有肌瘤等，都可使子宫肌肉收缩不良，而发生产后出血。
子宫下段收缩力差招致产后出血，常见于前置胎盘或胎盘低置状态的患者。
即使胎盘完整剥离并顺遂娩出，因为胎盘附着部位(子宫下段)肌纤维含量少，压迫止血效果差。
表现为胎盘娩出后大量鲜血自流出，查体时子宫体收缩好，软产道无裂伤，除外胎盘和凝血身分，检查胎盘胎膜时发现胎膜破口距胎盘边缘很近。
2、胎盘身分出血：胎盘在胎儿娩出后10-15分钟内未娩出，并有大量流血，应考虑胎盘身分。
胎盘娩出前有较多的出血，徒手取出胎盘后，出血截止者为胎盘滞留出血。
如检查取出的胎盘胎膜有缺损或有副胎盘存在的可能，且仍流血者为胎盘残留出血。
如胎盘需徒手剥离或刮宫后才能取出者为胎盘粘连。
产后出血的防治与护理措施
剖宫产产妇 ３ ４例 ， 初 产妇 ２ ３例 ， 经产 妇 １ １例 ， 未做 产 前检
查 ４例 ， 年龄 ２ ０岁 ～ ４ ５岁 ， 平均年龄 ２ ８ ． ５岁 ， 妊 娠 周 数 为
３ ７ 周 ～ ４ ２ 周 。
有 效止血。加强产后 ２ ｈ内的观 察 ， 对预 防产后 出血有重要 意
４ 讨 论
合理有效 的护理措施 能够提高糖尿病 视 网膜病变 患者手
பைடு நூலகம்
术成功率 ， 改善患者的生存 质量 ， 值得不断研究探索 。
参考 文 献
进行手术的时间较长 ， 因此术后较容易 出现感染现象 。护理人 员要对 患者 的眼 内感染进行严 密观察 ，针对性地采取 护理措
【 ｌ 】 都 亚娟． 全视网膜光凝治疗糖尿病性 视网膜病变 的护理 体会［ Ｊ ］ ． 齐 齐哈尔医学 院学报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ ２ ） ： ８ ９ — ９ Ｏ ． 【 ２ 】 叶丽芳． 玻璃体切割术治疗糖尿病视 网膜病变 １ ２ ６ 例护理体会Ⅲ． 西南军医 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ６ ） ： ８ １ — ８ ２ ． 【 ３ ］ 邵翠玲玻 璃体切 除治疗糖尿病视网膜病变 ８ ３ 例护理体会Ⅲ冲 国
产后 出血 的 防治 与护 理措 施
李润莲
（ 西山煤 电集 团公司职工总医院， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ５ ３ ）
【 摘要】 目的 总结产后 出血的原因和 护理措施 ，最大限
度保 障产妇 生命安全 。方法 回顾 性分析 ２ ０ ０ ８年我 院收治的 ６ ４ 例 产后 出血 患者的临床 资料 、 防治措施和相 关病 因。结果 ６ ４ 例 产后 出血 患者入院后经快速建立静脉通道 ， 积极对症治疗 和精心护理 均痊愈 出院。子宫收缩乏力者 占 ７ １ ． ８ ７ ％， 胎盘 因素 者占 １ ８ ． ７ ５ ％。产后 出血发 生在 产后 ２ ｈ内占 ９ ２ ． １ ８ ％， 出血量 ５ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｍＬ占 ９ ６ ． ８ ７ ％。结论 子 宫收缩 乏力和胎盘 因素是
产后出血预防与处理策略(2023)
产后出血预防与处理策略(2023)产后出血是妇女在分娩后最常见的并发症之一，严重情况下可能导致危及生命的后果。
为了确保母婴的安全，必须采取预防与处理策略。
预防策略1. 高风险检测：在分娩前，细致评估孕妇的风险因素，包括存在疾病、多胎妊娠、先兆早产等情况。
及早发现高风险患者，并采取必要的预防措施。
2. 血红蛋白监测：在产前和产后定期检测孕妇的血红蛋白水平，确保其在安全范围内。
3. 分娩方式选择：对于高风险的产妇，应权衡利弊选择最适合的分娩方式。
如需要剖宫产，应避免不必要的延迟。
4. 快速分娩：尽量缩短分娩过程的时间，减少产程对产妇身体的负担。
5. 维持适当体温：保持孕妇体温稳定，避免受寒或过热。
处理策略1. 及早识别：产后出血应及早发现，尽早采取处理措施，避免病情进一步恶化。
2. 给予氧气：对于严重出血的产妇，应及时给予氧气，提高氧合能力。
3. 快速输液：迅速补充失血后的液体，维持血容量。
4. 输血：如患者失血过多，应及时进行输血，恢复血液循环。
5. 抗凝血药物应用：对于凝血功能异常的产妇，根据医生指导使用适当的抗凝血药物，预防血栓形成。
6. 紧急手术：如果药物治疗无效或病情加重，可能需要进行紧急手术，如子宫切除术等。
每位参与分娩过程的医务人员都应了解这些预防和处理策略，并在必要时快速、准确地采取措施。
通过有效的预防与处理，我们可以最大限度地降低产后出血的发生率，保护母婴的安全与健康。
参考文献：- 张琦, 李梅, 姚贤旭. 产后出血的预防及处理策略[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(7): 843-844.- 吴雪梅, 谢伟忠. 产后早期出血预防与处理措施[J]. 中国实用医药, 2022, 27(24): 372-373.。
产后出血的紧急护理措施介绍
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产后出血的紧急护理措施介绍
产后出血的紧急护理措施介绍：
（1）发现阴道大量流血，取头低足高位，密切观察血压、脉搏。
嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。
观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。
密切注意子宫复旧情况我们`搜集整理。
（2）及时吸氧补液。
迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。
（3）准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。
发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。
按摩子宫底，轻轻挤出积留血块，注射宫缩剂。
（4）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
（5）在转院途中可在宫腔内填纱布，起止血作用，迅速转院处理。
产后出血预防与处理指南
产后出血预防与处理指南产后出血预防(一)如何预防产后出血?加强产前保健产前积极治疗基础疾病，充分认识产后出血的高危因素，高危孕妇尤其是凶险性前置胎盘、胎盘植入者应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院分娩。
(二)积极处理第三产程积极正确地处理第三产程能够有效降低产后出血量和产后出血的危险度，为常规推荐(I级证据)。
1.预防性使用宫缩剂：是预防产后出血最重要的常规推荐措施，首选缩宫素。
应用方法：头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后，予缩宫素10 U加入500ml 液体中以100~150 ml/h静脉滴注或缩官素10 U肌内注射。
预防剖宫产产后出血还可考虑应用卡贝缩宫素，其半衰期长( 40~50 min)，起效快(2 min)，给药简便，100μg单剂静脉推注可减少治疗性官缩剂的应用，其安全性与缩官素相似。
如果缺乏缩宫素，也可选择使用麦角新碱或米索前列醇。
2.延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带：最新的研究证据表明，胎儿娩出后1~3 min钳夹脐带对胎儿更有利，应常规推荐，仅在怀疑胎儿窒息而需要及时娩出并抢救的情况下才考虑娩出后立即钳夹并切断脐带(I级证据)。
控制性牵拉脐带以协助胎盘娩出并非预防产后出血的必要手段，仅在接生者熟练牵拉方法且认为确有必要时选择性使用(I级证据)。
3.预防性子宫按摩：预防性使用宫缩剂后，不推荐常规进行预防性子宫按摩来预防产后出血(I级证据)。
但是，接生者应该在产后常规触摸宫底，了解子宫收缩情况。
产后2h，有高危因素者产后4h是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，产妇并应及时排空膀胱。
产后出血处理一、一般处理在寻找出血原因的同时进行一般处理，包括向有经验的助产士、上级产科医师、麻醉医师等求助，通知血库和检验科做好准备；建立双静脉通道，积极补充血容量；进行呼吸管理，保持气道通畅，必要时给氧；监测出血量和生命体征，留置尿管，记录尿量；交叉配血；进行基础的实验室检查(血常规、凝血功能、肝肾功能等)并行动态监测。
产后出血的预防及护理措施
产后出血的预防及护理措施引言产后出血是指妇女在分娩后出现的阴道流血量超过500毫升的情况。
它是产后最常见的并发症之一，严重时可能危及产妇生命。
因此，及时采取预防和护理措施对于减少产后出血的发生至关重要。
本文将介绍产后出血的预防及护理措施，以帮助产妇和相关的医护人员更好地应对这种情况。
预防措施1. 孕前的相关准备在怀孕期间，产妇应该积极参加孕前检查和健康指导，确保自身身体健康，减少并发症的风险。
这包括合理饮食、适度运动、保持心情愉快、避免吸烟和饮酒等。
2. 分娩过程的监测在分娩过程中，医护人员应密切监测产妇的血压、心率和阴道出血情况，并及时发现和处理异常情况。
产妇应在专业人员的指导下进行分娩，以确保分娩过程的安全。
3. 恰当的接生术正确和及时的接生术可以减少产后出血的风险。
在接生过程中，医生应根据产妇的情况决定是否使用产钳或吸引器等辅助工具，以确保胎儿的安全，减少对产妇的损伤。
4. 使用药物预防对于有高危因素的产妇，医生可以考虑使用药物预防产后出血。
例如，经历过产后出血的产妇可以在分娩后注射催产素，以帮助子宫收缩并减少出血的风险。
5. 子宫按摩产后子宫按摩是预防和控制产后出血的重要手段。
产妇或护理人员可以在产后立即开始进行子宫按摩，以刺激子宫收缩，并促进血液凝固。
按摩应该持续进行，直到子宫完全收缩。
6. 提早起床和行动产妇在分娩后应尽早起床和行动，逐渐增加活动量。
这有助于促进血液循环和子宫收缩，减少出血的风险。
然而，产妇在行走时应慢慢起步，避免用力过度。
护理措施1. 监测血压和出血情况在产后，医护人员应密切监测产妇的血压和阴道出血情况，及时发现和处理异常情况。
产妇家属也可以帮助监测产妇的病情，并及时向医护人员报告。
2. 保持产妇的卫生产妇在产后需要保持良好的卫生习惯，包括每日清洗外阴和更换卫生巾。
这有助于预防感染和减少分娩伤口的出血风险。
3. 饮食调理产妇在产后需要摄入营养丰富、易消化的食物，以促进身体的康复和产后恢复。
产后出血预防与处理指南
产后出血预防与处理指南产后出血的定义与诊断产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml；严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥1 000 ml；难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。
突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。
出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同，因此，最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比，妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质量(kg)x7%x(1+40%)，或非孕期体质量(kg)x10%。
常用的估计出血量的方法有：(1)称重法或容积法；(2)监测生命体征、尿量和精神状态；(3)休克指数法，休克指数=心率/收缩压(mm Hg)，见表1；(4)血红蛋白水平测定，血红蛋白每下降10 g/L，出血量为400～500 ml。
但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。
值得注意的是，出血速度也是反映病情轻重的重要指标。
重症产后出血情况包括：出血速度>150 ml/min；3 h内出血量超过总血容量的50%；24 h内出血量超过全身总血容量。
休克指数估计出血量（ml）占总血容量的百分比（%）<0.9<500<201.01000201.51500302.0≥2500≥50产后出血的预防(一)加强产前保健产前积极治疗基础疾病，充分认识产后出血的高危因素，高危孕妇尤其是凶险性前置胎盘、胎盘植人者应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院分娩。
(二)积极处理第三产程积极正确地处理第三产程能够有效降低产后出血量和产后出血的危险度，为常规推荐(Ⅰ级证据)。
1. 预防性使用宫缩剂：是预防产后出血最重要的常规推荐措施，首选缩宫素。
产后出血的预防与护理
产后出血的预防与护理【摘要】产后出血是指胎儿娩出后24内出血量超过500ml，是分娩期严重的并发症。
产后出血发病急，病情变化快，为产妇死亡的重要原因之一，如不及时抢救，将危及产妇的生命。
为了降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的控制和预防，护理工作显得非常重要。
【关键词】产后出血、预防、护理1 病因及临床表现产后出血的病因有子宫收缩乏力、胎盘滞留、凝血功能障碍以及软产道损伤等。
有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。
胎盘滞留，包括胎盘剥落不全、胎盘粘连、胎盘嵌顿、胎盘胎膜部分残留，也是造成大出血的原因之一。
如果产妇患有血液病、重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。
产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml，继发出血性休克及易于发生感染。
随病因的不同，其临床表现亦有差异。
2 预防和护理2.1 产前的预防和护理要做好孕期保健工作，定期进行体检，向孕妇宣教妊娠生理、孕期保健、优生优育等知识，教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自我保健意识和能力，减少高危妊娠的发生。
产前要详细了解产妇的病史。
对于有潜在出血原因者，应予高度重视，积极治疗妊娠合并症，对可能发生产后出血的高危病例应做好预防，避免和减少软产道裂伤。
护理人员应该在产前检查中，向孕妇提供与妊娠、分娩、保健的相关知识，减轻孕妇在妊娠分娩进展中的焦虑，恐惧心态。
助产人员应该以精湛的专业技术，和蔼的态度，亲切的语言做好产妇的心理护理，以及相关的保健治疗护理措施。
2.2 产程的观察和护理在待产过程中应密切观察产程进展，及早发现异常情况及时处理，防止产程延长、难产、滞产等。
80%以上的产后出血发生在产后2小时内，出血的预后和出血量密切相关，有急性的大出血，也有小量不断或阵发性出血小量不断，前者易被发现，而后者易被忽略，从而延误抢救时机，因此必须正确地估算失血量。
我们在胎儿娩出后就认真观察产妇的阴道出血情况，积极主动处理和缩短第三产程，正确应用缩宫素，可以使产后出血明显减少。
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产后出血的预防及护理
目的了解产后出血的原因和影响因素，并提出相应的预防和护理对策。
方法收集2008年1月~2010年12月在笔者所在医院妇产科分娩发生产后出血的60例产妇的临床资料，回顾性分析总结产后出血的原因。
结果导致产后出血原因有，宫缩乏力45例（75%），胎盘因素9例（15%），软产道裂伤5例（8.3%）,凝血功能障碍1例(1.7%)。
结论加强围产期保健，早期发现高危因素，做好分娩期各产程的护理可预防和减少产后出血的发生。
标签：产妇；产后出血；预防；护理
产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数的2%~3%［1］。
因此预防和控制产后出血仍然是产科医护工作者的一项重要工作。
笔者对2008年1月~2010年12月60例发生产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨产后出血的预防措施和护理方法，现报道如下。
1临床资料
2008年1月~2010年12月在笔者所在医院妇产科分娩发生产后出血的60例患者，其中经产妇24例，初产妇36例；未做产前检查的5例；分娩方式：剖宫产8例，顺产52例；子宫切除1例；高危因素5例。
2结果
60例产妇发生产后出血的原因分别为：宫缩乏力45例（约占75%），胎盘因素9例（约占15%），软产道裂伤5例（约占8.3%），凝血功能障碍1例（约占1.7%），60例产妇均治愈康复出院，达到护理评价标准。
3讨论
3.1产妇发生产后出血的原因分析本调查结果显示，引起产后出血的原因首位还是子宫收缩乏力，产妇过度焦虑至产程延长、巨大儿、绒毛膜羊膜炎，硫酸镁的应用与宫缩乏力有关［2］。
其次胎盘原因（胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘植入等），阴道助产及剖宫产时，由于手术的创伤或止血不彻底，加之操作时间的延长，均可增加出血量，而使产后出血增多［3］。
软产道损伤、凝血功能障碍（如，血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血）等均可导致产后出血。
3.2预防
3.2.1重视产前保健加强孕前及孕期保健，有凝血功能障碍和相关疾病者，应积极治疗后再孕，必要时应在早孕时终止妊娠，做好计划生育宣传工作减少人工流产［1］。
建立孕妇的孕检档案，发现有妊娠合并症给予积极的对症处理。
3.2.2重视高危因素多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、葡萄胎、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、巨大胎盘、妊娠合并子宫肌瘤、宫缩乏力、产道损伤、凝血功能障碍、绒毛膜-羊膜炎、胎盘早剥。
值得注意的人群（即使出血量少也不能耐受）：子痫前期、贫血、特殊血型、体形小且脱水、严重肝损害、合并心脏病［4］。
应该在分娩之前予以备血，做好手术及抢救准备（包括转院剖宫产、急诊子宫切除术等）。
3.2.3 重视团队协助建立急救小组包括有经验的助产师、高年资产科医生、麻醉医生、ICU医生、血液科医生、血库、检验科、影像科、超声科、医院机关管理人员。
3.2.4熟练助产技术所有临床医生及助产人员必须熟练掌握规范的助产技巧和手术操作，加强产时的监护，减少导致产后出血的诱因［1］。
3.3 护理
3.3.1产前健康教育及心理护理开办孕妇学校进行讲解孕期的相关知识，如：妊娠生理、孕期营养、母乳喂养的好处、优生优育等知识，提高孕妇的自我保健意识和能力，以减少高危妊娠的发生。
对临产入院后的孕妇应加强心理护理和生活护理，医护工作者需要以良好的沟通技巧与孕妇交流，发现潜在的危险信息及时给予心理疏导和心理护理，使孕妇以平和的心态迎接分娩的来到。
生活护理鼓励孕妇少食多餐，及时排空膀胱，注意休息，防止疲劳和产程延长。
3.3.2产时的观察护理严密观察第一产程防止产程延缓和停滞，适时使用宫缩剂和镇静剂，在使用药物时一定要有专人护理；在处理第2产程时，特别注意保护好会阴，指导产妇正确运用腹压配合助产师，避免胎儿娩出过快，造成软产道的损伤［2］。
对需要手术助产的孕妇，正确掌握会阴后-侧切开时机并做好会阴切口的止血；积极正确处理第3产程是预防产后出血的关键，应注意以下三点：(1)分娩后立即使用缩宫素。
(2)早期断脐。
(3)在子宫收缩时牵拉脐带［3,4］。
注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴的揉挤子宫或牵拉脐带，胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，若有残留及时清宫，避免产后出血的发生。
3.3.3产后的观察护理产后2 h是产后出血发生的高峰时段［5］，也是护理的关键时期，要密切观察产妇的生命体征，倾听产妇主诉，定时观察宫底高度和阴道流血量以便及早发现及时处理。
鼓励母亲与新生儿早接触、早吸吮，能反射性引起子宫收缩，减少出血量。
阴道分娩的产妇在离开产房前排空膀胱。
3.3.4产后出血的护理首先，要沉着冷静根据出血原因进行止血治疗，迅速有效的补充血容量，及时给予吸氧、保暖，同时还要做好产妇的心理护理，安慰并鼓励产妇消除其紧张恐惧心理，增强信心，积极配合治疗［6］。
综上所述，引起产后出血的原因和诱因较多，这不仅要求产科医护人员有过硬的医疗技术识别高危妊娠和产后出血高危因素，还要有高度的责任心，严谨的
科学态度认真细致的观察产程以及病情，发现危险因素及时给予系统地护理干预及预防措施，对提高分娩质量、提高护理质量满意度、降低产后出血的发生率具有重要的临床意义。
参考文献
［1］乐杰．妇产科学．第7版．北京：人民卫生出版社，2009:205-208.
［2］李力，易萍．产后出血及其临床救治．中国实用妇科与产科杂志，2011,27（2）：99-102.
［3］李毅萍，刘东梅．产后出血111例原因分析及护理．齐鲁护理杂志，2006,12（2）：359.
［4］Prendiville WJ Elbourne D,McDonald S．Active versus expectant management in the thind stage of labour．Cochrane Database Syst Rev,2000.
［5］林维.110例产后出血的临床分析.中国医药导报,2010,5(22):242-243.
［6］王亚林.产后出血102例临床分析.中国医药科学，2011，1（6）：103.。