中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理要点及注意事项
中心静脉置管的护理要点及注意事项中心静脉置管的护理要点及注意事项主要包括以下几个方面：1. 定期观察：穿刺成功后，要定期观察中心静脉置管是否有出血、渗血、皮下瘀斑等。
同时，注意是否可闻及血管杂音，以避免动静脉瘘的形成。
2. 消毒与敷料更换：定期按时进行消毒，并进行敷料的置换，以防止管的感染。
使用碘酒、酒精消毒穿刺点，待挥发干燥后，加用碘伏，以起到持续灭菌作用。
3. 避免深静脉血栓：按时给予肝素封管，避免深静脉血栓的形成。
注意穿刺肢体或穿刺部位是否出现肿胀，以及皮肤颜色和温度的改变。
如有异常，及时告知医生进行彩超检查，必要时明确是否存在深静脉血栓，并给予对症治疗。
4. 导管固定与通畅：妥善固定导管，防止其脱出。
保持导管通畅，每6小时抗凝冲洗评估回血情况，同时注意有无小的血栓，及时抽出栓子，禁忌推入导管内。
5. 无菌操作：进行导管内给药时，必须严密消毒接头，防止腔内感染。
导管及接头用无菌治疗巾包裹覆盖，并定期更换。
经导管采集血标本后，管腔及接头内不能有残留血液，必须冲洗干净，以防止导管感染。
6. 患者教育与活动限制：患者在留置导管期间应养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥、清洁。
股静脉留置导管的患者应避免过多起床活动，不可长时间站立或行走，以防止导管打折堵塞。
同时，尽量避免90°弯曲穿刺部位，卧床时建议床头应低于40°。
7. 拔管注意事项：在拔除深静脉置管时，应注意鞘管是否完整拔出，以避免在拔除时鞘管的折断，从而造成血管内异物，甚至发生远端血管的栓塞。
总的来说，中心静脉置管的护理需要定期观察、严格的无菌操作、保持导管通畅、妥善固定导管，并注意患者的个人卫生和活动限制。
同时，护士和患者应共同遵守护理要点和注意事项，以确保患者的安全和舒适。
中心静脉置管的护理要点
中心静脉置管的护理要点中心静脉置管是重症患者治疗中常用的一种方法，但同时也伴随着一定的风险。
为了保证患者的安全，护理人员需要掌握中心静脉置管的相关知识和技能，并严格按照护理要点进行护理。
1. 术前准备中心静脉置管需要进行手术操作，因此在手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、血液检查等。
同时，还需要为患者准备好手术所需的器材和药品，如导管、针头、消毒液、麻醉药等。
2. 操作技巧中心静脉置管需要进行手术操作，因此需要护理人员具备一定的操作技巧和经验，能够熟练、准确地进行操作。
在操作过程中，需要注意以下几点：（1）消毒：在进行手术前，需要对手术部位进行彻底的消毒，以避免感染的风险。
（2）选择合适的导管：根据患者的具体情况，选择合适的导管进行置管。
导管的选择应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行综合考虑。
（3）定位准确：在进行置管操作时，需要将导管准确地插入到正确的位置，以避免导管插入不当、位置不准确而引起的并发症。
（4）避免感染：在操作过程中，需要注意避免导管受到污染，避免手术中的交叉感染。
3. 术后护理中心静脉置管手术后，需要进行一定的术后护理，以保证患者的安全和顺利恢复。
术后护理要点包括：（1）观察：在置管手术后，需要对患者进行观察，注意观察患者的生命体征和置管部位的状况，如出血、渗液等。
（2）定期更换导管：导管需要定期更换，以避免导管的老化和感染的风险。
（3）保持导管通畅：在使用导管时，需要注意保持导管通畅，避免导管堵塞或阻塞。
（4）避免感染：在术后护理中，需要注意避免导管感染的风险，定期更换敷料、消毒导管等。
（5）监测并发症：在术后护理中，需要定期监测患者的并发症，如感染、血栓等，并及时采取相应的处理措施。
中心静脉置管是一种重要的治疗方法，但同时也伴随着一定的风险。
为了保证患者的安全和顺利恢复，护理人员需要掌握中心静脉置管的相关知识和技能，并严格按照护理要点进行护理。
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理
1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。
置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。
2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。
在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。
将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位
3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。
应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。
由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。
4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。
回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。
输液结束后，及时将夹闭导管。
5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。
拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。
中心静脉置管的护理及中心静脉压监测
中心静脉置管的护理及中心静脉压监测一、中心静脉置管的护理1.准备工作：护士应检查置管器材的完整性和清洁度，并进行术前准备，如消毒皮肤，穿戴洁净无菌手术衣和手套。
2.选择适当的置管部位：常用的中心静脉置管部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
根据患者的具体情况，选择适当的置管部位，避免损伤重要组织和器官。
3.局部麻醉：在置管部位进行皮肤局部麻醉，减轻患者的疼痛感。
4.穿刺置管：使用适当的置管器材进行穿刺置管操作，同时注意穿刺时的角度和深度，避免穿通血管后进入动脉。
5.固定置管：置管后，用透明敷料和固定带固定置管，避免位移和感染。
6.注意感染预防：中心静脉置管是一种侵入性操作，有一定程度的感染风险，护士应采取洁净操作，加强手卫生和穿戴无菌手套，定期更换敷料，并注意观察是否有感染迹象。
二、中心静脉压监测的护理1.术前准备：护士需要准备好中心静脉压监测仪器，并确保其正常工作。
同时，需要将监测仪器与患者的中心静脉置管连接，检查连接是否紧固可靠。
2.记录基础数据：在开始监测前，护士需要记录患者的血压、脉搏、呼吸、体温等基础生命体征，并做好口腔护理，以保持呼吸道通畅。
3.选择监测点：中心静脉压的常见监测点有锁骨下静脉和颈内静脉，护士需要根据患者的实际情况选择最适合的监测点，在连接监测仪器前进行局部麻醉。
4.监测仪器连接和校准：将监测仪器的导管插入患者的中心静脉置管内，确保连接紧固可靠。
连接后，需要进行校准，以确保监测到的数据准确可靠。
5.监测仪器的悬垂：为避免拉扯中心静脉置管，需要将监测仪器的导管悬挂在患者床旁，不要固定在患者身上，以保持导管的自由活动。
6.定期监测与记录：护士需要定期监测患者的中心静脉压，并记录监测到的数据。
监测的频率根据患者的病情和医嘱确定，一般建议每小时监测一次，或根据医生的要求进行调整。
7.观察异常情况：护士需要密切观察患者的中心静脉压变化情况，如压力升高或波形异常等。
若发现异常情况，护士应及时采取相应的护理措施，并通知医生进行进一步处理。
中心静脉置管的护理_
中心静脉置管的护理_中心静脉置管是将导管插入体内的一种操作，常用于需要长期或大量输液、营养支持、药物应用、血液透析等治疗的患者。
为保证患者的安全，在进行中心静脉置管后，需要做好相应的护理工作。
下面将详细介绍中心静脉置管的护理内容。
首先，在置管前需为患者做好相关的准备工作。
了解患者的相关病史，包括过敏史、血液凝固功能异常等，以便在操作中能采取相应的措施。
还要为患者进行相关的检查，如血常规、电解质检查等，以评估患者的体质条件。
另外，术前还需为患者进行适当的饮食控制，保持肠内清洁，预防感染的发生。
其次，在插管过程中，护士需要做好细致的消毒工作。
包括手消毒和患者插管部位的皮肤消毒。
手消毒应使用含酒精的消毒剂，按照规定时间和方法进行搓洗，以杀灭手上的细菌。
而皮肤消毒则可以使用碘伏或者酒精进行消毒。
消毒时应注意操作规范，不可疏漏，以避免感染的风险。
然后，在置管完成之后，护士要对置管部位进行固定和封闭。
对于置管部位，可以使用透明敷料进行固定，以保持插管的稳定。
而对于插管的封闭，则可以使用专用的三通、注射器或夹子等工具进行。
在封闭过程中，要保证封闭的实用性、安全性，且不应影响患者的舒适度和各项治疗的进行。
另外，在患者置管后，还需进行相应的护理观察和处理。
首先是密切观察患者的体征变化。
包括血压、心率等的监测，以及患者是否出现发热、局部红肿、渗液等感染的征象。
同时还要观察患者是否有不适症状，如胸闷、呼吸困难等，及时发现并处理。
另外，护士还需定期对中心静脉管进行护理。
包括每天更换敷料，观察插管部位的情况，如有渗液、红肿等异常，应及时通知医生，并按医嘱处理。
同时还要定期进行中心静脉置管的护理操作，如进行冲洗、注射、输液等。
在操作过程中，要做好手术无菌操作，以避免感染的发生。
最后，在护理中还要注重患者的教育。
护士要向患者和家属详细讲解中心静脉置管的相关知识，包括注意事项、护理方法、并发症等。
让患者和家属了解中心静脉置管的必要性和注意事项，提高患者的配合性和治疗效果。
中心静脉置管护理常规5篇
中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。
2.备好所需物品及药品。
3.穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。
2.监测中心静脉压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。
3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。
透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。
6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
中心静脉置管术的护理
中心静脉置管术的护理一、术前准备在进行中心静脉置管术之前，护士需要做好充分准备。
首先，要核实医嘱的执行时间、身份核对、术前血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等必要的检查项目；其次，要评估患者的病情，包括患者的病史、体征、症状等，以及患者对置管术的了解和心理准备；最后，要准备好所需的材料和器械，包括导管、导丝、消毒剂、敷料等。
二、置管操作1.保持患者的卧位，将患者的肩部稍微抬高，便于操作。
2.对患者进行心电监护，监测心率和心律，及时发现异常情况。
3.对患者的皮肤进行消毒，严格遵守消毒操作规范，确保手术区域无菌。
4.将穿刺针插入指定部位的血管，进行取样和检查，确保血管通畅。
5.通过导丝引导，在指示的血管中插入导管，保持导管的稳定和通畅。
6.在导管插入后，注意观察患者的反应，包括血压、心率、呼吸等生命体征的变化，以提前发现并处理可能的并发症。
三、术后护理1.监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，确保患者的情况稳定。
2.及时检查和更换敷料，保持切口干燥、清洁，并定期观察切口的情况，发现任何异常应及时处理。
3.监测导管的通畅性，包括定期检查导管的出口处是否有血块、导管内是否有阻塞等，如有必要可进行冲洗和吸引。
4.定期更换贴士，避免导管与皮肤粘连，减少感染风险。
5.定期检测并清洗导管，避免导管内塌陷、紧贴血管壁等现象的发生，维持导管的通畅性。
6.监测患者的液体输入量和排出量，确保患者的液体平衡。
7.定期取血和输液，遵循无菌操作规范，避免感染的发生。
中心静脉置管术的护理是一项综合性的任务，需要护士具备扎实的专业知识和全面的操作技能。
在护士的护理过程中，要密切观察患者的身体状况，包括生命体征、心理状态等，并定期进行记录和评估。
同时，护士还要与患者进行有效的沟通与交流，及时了解患者的需求和反馈，提供安全和有效的护理服务。
最后，护士还应加强与医生的协作和合作，共同努力，确保患者的安全和康复。
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理预防：①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。
⑤营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
处理：①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min∕次，4次/d。
2）液体渗漏预防：①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：①对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。
3）皮下血肿预防：①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。
②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：①可行冷敷或热敷，每日1~2次。
4）导管堵塞预防：①在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹。
处理：①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。
②降低灌肠袋的高度，以减慢流速或暂停片刻。
3）损伤肠黏膜预防：①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。
②动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。
处理：①立即停止灌肠。
②保护受损黏膜。
中心静脉置管护理课件
而且处于会阴部, 易被污染；
且易发生局部水肿；
一般很少采用, 除非是某些特殊病种如巨大胸主动脉瘤或布加 氏综合症时采用。术后应尽早拔除, 以减少血栓性静脉炎的发 生
（四）置管物品准备
1、中心静脉穿刺包1套 2、无菌手套 3、碘伏 4、利多卡因一支5ml、 0.9% NS20 ml 、
常见护理问题:
1，导管脱出原因：固定欠佳，或重力下坠，或更换敷料时牵扯
2，局部渗血渗液原因：管道堵塞，管腔破裂，或置入管道过浅 （如小于15cm，常可致第二副管未进入血管）
3，堵管原因：未及时用肝素盐水封管，或未持续输入液体 问题：何时用载体液？ 用何种液体？ 多长时间行导管血培养？ （有深静脉导管者，每周二行一次导管血培养（从导管抽血两 次，间隔10分钟，另外对侧外周静脉也同时抽一次血陪养以对 照）或高热寒战，疑有导管感染时及时行血培养。
注意点:
对于插有三管（气管插管, 深静脉导管, 尿管）的病人, 必须加强沟通交流, 心理辅导, 告知管道的重要性, 取 得配合。对于烦躁, 或意识模糊, 咬气管插管, 或想伸 手出床外, 自行坐起, 不能配合的病人, 必须行保护性 肢体约束,
或告知医生行必要的镇静。总之, 必须及时, 适时巡查, 即使抢救病人, 也应适当每隔2 0-30分钟巡查一次, 或 求助组员。
严格无菌操作
严格消毒, 以穿刺点为中心, 环形消毒, 局部消毒 直径大于8CM；另取消毒棉签局部消毒固定点缝 线处, 消毒完毕后, 用透明薄膜服帖覆盖, 用一次 性治疗巾包裹各管三通
换药用物准备
深静脉导管的护理要点 （三防）一防脱, 防堵, 防感染
一、防脱: 1，穿刺后必需充分固定 2，多个接头/（腔），以治 疗单包住后固定于病床上或病人身旁，不能任由重力牵拉3，更 换敷料方法: 从导管远端方向向导管尖端方向撤除敷料，避免将 导管扯出
中心静脉置管护理PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-23
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目录
• 中心静脉置管概述 • 中心静脉置管护理要点 • 中心静脉置管感染预防 • 中心静脉置管维护与保养 • 中心静脉置管护理实践案例分享
01
中心静脉置管概述
定义与作用
定义
中心静脉置管是一种将导管插入 中心静脉的医疗技术，通常用于 长期输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；选择合适的导管和置管位置，确保输液通畅；定期 维护和更换导管，预防并发症；严密观察患者情况，及时处理不良反应。
02
中心静脉置管护理要点
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面评估，了 解其病情、血管状况、营 养状况等，以便选择合适 的置管方式。
准备用物
。
感染预防措施
强化医护人员培训
确保医护人员熟练掌握置管技 术，并严格遵守无菌操作规范 。
定期更换敷料
保持导管周围皮肤干燥、清洁 ，防止细菌滋生。
严格筛选导管材料
选用经过严格消毒且无有害成 分的导管材料，从源头上降低 感染风险。
皮数量。
定期检查与维护
定期对导管进行检查、清洁和 消毒，确保其通畅无阻。
作用
中心静脉置管能够提供稳定、可 靠的静脉通道，减少反复穿刺的 痛苦，方便药物的输注，提高治 疗效率。
适应症与禁忌症
适应症
长期需要输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗的患者。
禁忌症
存在严重出血倾向、感染、血管病变 等的患者不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事项
置管流程
评估患者情况、选择合适的置管位置、消毒、铺巾、麻醉、穿刺、插入导管、 固定、连接输液装置。
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理1.输液前准备在进行中心静脉置管前，需要做好适当的准备工作。
护士应仔细查阅医嘱，并核对患者的个人信息和过敏史。
检查输液袋和管路，确保无破损和异常。
查看置管部位和周围皮肤，如有异常应及时通知医生。
2.置管前皮肤准备中心静脉置管前，需要将患者的置管部位进行皮肤准备。
一般选用3%碘酒或2%氯己定溶液进行消毒，操作时应遵循无菌操作原则，确保无菌状况。
消毒时应注意消毒时间和消毒的范围，一般要求消毒面积大于置管杂纸的面积。
3.置管操作中心静脉置管操作需要护士具备一定的专业技能和丰富的经验。
在操作过程中，护士应严格遵循消毒、无菌操作原则，确保操作过程的安全性。
操作时要注意插入角度和深度，掌握力度，避免损伤血管或穿透血管，同时要注意弯曲导管，避免导管错位。
4.置管后固定及可视化检查置管完成后，需要对插入部位进行固定，以防止导管移位。
常用的固定方法有缝线固定法、皮肤透明敷料固定法等，根据患者的具体情况选择合适的固定方法。
同时，还需要对导管进行可视化检查，确保导管通畅无异常。
5.导管护理中心静脉导管需要进行定期的护理，以减少并发症的发生。
定期更换敷料，检查置管部位是否红肿、渗液等。
每次更换敷料时，都要注意消毒保持无菌状态，以防止感染的发生。
导管口需保持干燥，如有渗液应及时处理。
6.中心静脉置管感染的预防中心静脉置管引起感染是一种严重的并发症，需要护士进行全程监测和预防。
护士要加强手卫生，减少交叉感染的发生。
对于中心静脉置管的使用时间应进行严格控制，避免超出所需时间。
定期更换敷料，及时发现并处理感染症状。
7.中心静脉置管并发症的处理8.监测与评估总结起来，中心静脉置管的护理需要护士具备丰富的知识和技能，注重无菌操作和消毒，定期进行护理和评估，及时发现并处理并发症，提高患者的治疗效果和生活质量。
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理中心静脉置管是一种经皮静脉插管技术，用于在大部分需要经常输液、输血、监测中心静脉压力及心脏功能等的患者中，通过毛细血管扩张剂的使用，插入大静脉以解决这些问题。
中心静脉置管的护理十分重要，以下是其中的一些主要护理内容：1.术前准备：确认患者身份，告知患者置管的目的和过程，获取患者的知情同意。
检查患者的血凝功能，以防止术后出血。
同时，保持患者舒适，提供必要的心理支持。
2.术中护理：帮助医生准备插管所需的仪器、导管和药品。
确保无菌操作环境，包括使用无菌手套和消毒导管等。
根据患者身体部位选择合适的插管点，保持患者体位舒适。
观察患者的生命体征，如血压、心率和血氧饱和度等。
在插管过程中，密切关注患者的疼痛感受，根据需要给予局部麻醉。
在插管结束后，检查导管是否插入正确位置，如有必要进行X线检查。
3.导管的固位：使用透明敷料或透明固定膜固定导管，确保导管固定可靠同时能够检查导管口是否有渗血。
将导管注射口创口头插入穿刺针尾，防止感染。
使用导管固定带、无菌丁字胶带等辅助工具，固定导管，使导管插入点周围清洁干燥。
4.导管口的维护：保持导管口周围干燥，避免渗血，并定期更换和清洁敷料。
检查导管注射口创口的状态并洗手换手套。
按需清洁注射口、导管口及周围皮肤，注射口清洁使用70%酒精或碘酒，每日至少清洁一次。
每天更换敷料，月一次或根据需要更换导管。
6.导管关口的管理：定期检查导管的通畅性和位置，以确保输液的顺利进行。
保持导管关口的通畅，避免导管口返流和滑动。
进行血管、导管的反渗透检查，确保导管关口无渗血、出血。
7.患者的观察：观察患者在置管期间的症状及身体的反应。
注意患者是否有发热、疼痛、取得硬结、渗血、淤血、压痛、压迫感等不良反应。
监测导管的压力，确保静脉压力正常。
根据需要观察患者的尿量和颜色等。
8.患者的教育和护理：告知患者关于导管的保养和注意事项，包括保持导管的清洁和干燥，避免硬物碰撞，注意洗手等。
向患者和家属解释置管的目的和注意事项，让他们了解关于导管结构和功能的相关知识，提醒他们检查导管口的状态和导管口是否有渗血。
中心静脉置管的护理常规
中心静脉置管的护理常规
中心静脉留置导管的护理常规
一、治疗前取下置管部位覆盖敷料，检查导管固定翼缝线是否脱落，置管口有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物，周围皮肤有无破溃、皲裂等过敏现象，如无特殊，采用常规消毒置管部位、更换无菌敷料。
二、取下导管外延端敷料，铺无菌治疗巾，取下肝素帽，消毒导管口两次后用5ml注射器回抽出导管内的封管肝素液及可能形成的血凝块，回抽腔内容量在导管腔容量基础上增加
0.2-
0.3ml，以避免增加患者失血过多。
三、从静脉导管端注入首次量抗凝剂，连接血管通路管，开启血泵进行透析。
透析管路与留置导管连接处用无菌治疗巾覆盖。
四、作好透析管路的固定。
固定血管通路管时注意给患者留有活动长度，以免患者翻身或移动时将导管带出。
五、透析结束后常规消毒导管口，用2oml生理盐水脉冲式冲洗导管动脉端官腔，按常规回血后再注入导管腔容量的肝素封管液于动、静脉导管腔内。
肝素封管液的浓度采用个体化进行封管，推注肝素时速度应缓慢，在注入官腔等量肝素封管液的同时立即夹闭导，使导管腔内保持正压状态，然后拧紧消毒的肝素帽。
导管外延端用无菌敷料包扎并妥善固定。
六、严格无菌操作，避免感染；抗凝剂封管液量应视官腔容量而定；肝素帽应于下次透析时更换。
七、指导留置导管患者每日监测体温，体温异常应及时告知医务人员，以便做进一步处理。
八、指导患者选择合适的卧位，避免挠抓置管局部，以免导管脱出。
九、股静脉置管患者应限制活动，颈内静脉置管锁骨下静脉置管患者也不能剧烈活动，以防过度牵拉引出导管滑脱，一旦滑脱，立即压迫止血，立即到就近医院就诊。
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中心静脉置管护理
汇报人：可编辑 2024-01-02
目录
• 中心静脉置管概述 • 中心静脉置管的操作流程 • 中心静脉置管的并发症及处理 • 中心静脉置管的日常护理 • 中心静脉置管的健康教育
01
中心静脉置管概述
定义与特点
定义
中心静脉置管是一种将导管插入 中心静脉的医疗技术，通常用于 长期输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗。
指导家属学会正确的消毒方法，保持家庭 环境清洁。
教会患者及家属正确的导管使用方法和注 意事项。
心理支持
建立健康档案
给予患者及家属心理支持，帮助他们克服 焦虑、恐惧等不良情绪。
为患者建立健康档案，记录置管情况、护 理情况等，方便医生查阅。
05
中心静脉置管的健康教育
患者教育
患者及家属应了解中心静脉置 管的目的、操作过程、注意事 项和自我护理方法，提高对置 管重要性的认识。
定期组织医护人员交流经验，提 高医护团队的整体水平。
社会宣传与教育
通过媒体、宣传册等多种方式向社会公众宣传中心静脉置管的相关知识，提高公众 对置管的认知度。
在医疗机构内设置宣传栏、播放宣传片等方式，向患者及家属宣传置管的重要性和 护理方法。
组织专家开展专题讲座或义诊活动，向公众普及中心静脉置管的知识，提高公众的 健康素养。
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评估患者
对患者进行全面评估，了 解其病情、血管状况和营 养状况，确定置管必要性 及置管类型。
准备物品
准备中心静脉置管所需的 各种物品，如导管、导管 附件、消毒用品等。
患者准备
向患者及家属解释置管的 目的、操作过程及注意事 项，消除患者的紧张情绪 ，取得患者的配合。
置管操作步骤
消毒铺巾
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股静脉置管的开管护理
目的：规范护理常规，减少导管相关并发症
用物:
1、静脉置管换药包一个
2、乙醇
3、高效碘伏
4、敷贴
5、 5毫升注射器2个
6、 20毫升注射器2个
7、生理盐水20毫升
8、一次性手套
9、无菌手套2双
10、治疗车
操作步骤：
1、操作前准备：着装整齐，洗手，戴口罩，帽子，清洁手套
2、机器准备
3、核对医嘱：病人身份，透析器型号，治疗模式各项参数
4、评估：患者全身及局部情况，心理状态，意识状态，生命体征，静脉置管伤口敷料是否干净，患者合作能力。
5、实施：
1）摆体位：取舒适体位，为患者戴口罩。
2）评估置管伤口：观察伤口情况：有无肿胀，渗血渗液，管道有无脱出，缝线有无脱落等。
脱掉手套快速消毒双手，打开无菌包，戴无菌手套，按需整理物品。
3）脱脂：用乙醇纱块脱去导管及穿刺口周围皮肤上的油脂及脂屑，将脱脂后的导管放置于无菌治疗巾上，更换手套。
4）消毒伤口及导管：先用碘伏棉球，再用乙醇棉球从穿刺点中心向外消毒，消毒范围直径>12cm,消毒后无菌纱块覆盖，再消毒A.V导管，铺第二块无菌治疗巾。
5）消毒导管口：拧开肝素帽，分别消毒AV导管口
方法：先用高效碘伏纱块，然后再用乙醇纱块脱碘；以螺旋式的转动擦净导管口的血迹，旋转擦拭至少15次，确保肉眼无可见血迹，顺序：先擦拭导管口平面，再旋转擦拭管口周围。
6）回抽封管肝素盐水：用5毫升注射器回抽导管内的肝素盐水观察有无血迹，若抽吸不通畅说明有导管堵塞，可适当旋转置管，若仍无法回抽，应考虑管腔血栓可能，告知医生，必要时行溶栓或拔管处理。
7）用20毫升注射器反复回抽导管，判断血流速度。
一般情况下3秒抽出20毫升，夹闭管夹。
（如果抽液中含有血栓禁忌推入体内，弃去后重新抽取至管腔通畅）
8）确定管腔通畅后，用10毫升生理盐水冲管，夹闭管夹，连接透析管路开始引血。
9）取无菌纱布包裹肝素帽及导管，用胶布固定于大腿上，妥善固定管道，长期导管用纱布贴好导管伤口处纱块
6、整理用物，洗手，做好记录。
注意要点：
1、机器自检通过
2、适当约束措施，注意安全。
3、患者戴口罩
4、注意缝线有无脱落
5、脱脂后注意更换手套
6、穿刺点消毒范围 >12cm
7、消毒导管口，以螺旋式的转动擦拭导管口的血迹，确保无肉眼可见血迹。
8、观察回抽的肝素水是否有血栓
9、妥善固定管道，指导患者变动体位缓慢，避免拉扯导管。