支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床观察及护理

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床观察及护理

目的：观察支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床护理。方法：选择2010年1月-2012年3月笔者所在医院收治的71例行支气管动脉栓塞治疗的大咯血患者，根据随机原则，将患者分为观察组36例与对照组35例，两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），全部患者采用支气管动脉栓塞法进行治疗，对照组患者给予常规护理模式，观察组患者给予临床护理路径进行护理。结果：经治疗后，两组患者优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均出现不同程度并发症，并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用支气管动脉栓塞法治疗大咯血，术后24～48h是护理的关键，护理过程中，除采用必要的护理措施外，还应严密监测患者生命体征变化情况，注意防止并发症的发生。

标签：支气管动脉栓塞；大咯血；临床护理

支气管肺毛细血管受到损伤，血管壁通透性增加，炎症、肿瘤等均易导致支气管黏膜或病灶毛细血管受破坏而造成患者咯血，临床研究指出，15%左右的呼吸系统疾病会引起患者咯血，其中大咯血占1.5%[1]。采用支气管动脉栓塞法治疗大咯血是目前较为常用的技术，但增加了护理难度，为更好地对采用支气管动脉栓塞治疗大咯血的患者进行护理，笔者所在医院选择71例患者的临床资料，探讨其临床护理方法，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择笔者所在医院2010年1月-2012年3月收治的71例行支气管动脉栓塞治疗的大咯血患者，其中男50例，女21例，年龄21～69岁，平均（49.7±4.5）岁；经CT等影像学检查，患者为肺结核致咯血46例，转移性肺癌12例，支气管扩张咯血13例；根据随机原则，将患者分为观察组36例与对照组35例，两组患者性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2排除标准

排除全身出血性疾病、严重出血倾向患者。排除插管局部皮肤感染、碘过敏及肝肾功能障碍、严重甲状腺功能亢进患者，排除体弱、发热、肺动脉严重狭窄或闭塞的先天性心血管疾病患者。

1.3方法

全部患者采用支气管动脉栓塞法进行治疗，对照组给予常规护理模式，观察组给予临床护理路径进行护理。观察两组患者临床疗效及并发症发生情况。临床护理路径具体方法如下。

1.3.1术前护理（1）询问病史：详细了解患者咯血病因及病情情况。（2）采取急救措施：去枕患侧卧位或头低脚高卧位，保持呼吸通畅，防止出现窒息等情况。采用简洁、易懂的语言教患者咯血方法，快速建立两条静脉通道，给予快速补液、止血、升压治疗；给予吸氧，密切监测患者心率、血压、血氧饱和度；准备各种抢救设备，以备患者出现意外状况时使用。（3）心理护理：由于患者突发大咯血，易产生紧张、恐惧等心理情绪，可对患者详细讲解咯血原因、救治方法及可能产生的不良反应，必要时可告诉医师情况及设备情况，树立患者治疗信心，消除患者不良情绪，使之配合抢救。（4）常规护理：患者术前行常规护理，左右侧腹股沟及会阴部皮肤保持清洁，防止感染；行碘过敏试验，确认无过敏反应及过敏史。（5）术前记录：记录术前护理工作及患者生理、心理反应，详细了解患者身体情况，为术中护理做准备。

1.3.3术后护理术后患者取仰卧位，对穿刺部位行砂袋压迫，防止出血；指导患者及家属注意观察砂袋是否移位，嘱咐患者饮水，有利于造影剂排出。严密观测患者生命体征情况，做好护理记录。

1.4疗效判定标准

1.5统计学处理

2结果

3讨论

患者咯血原因复杂，临床采用药物治疗多难以奏效，传统治疗方法是将患者咯血肺叶切除，但这种方法损伤极大，且会对肺功能产生较大影响；支气管动脉栓塞是近期开展的一种微创手术治疗方法，具有针对性强、疗效显著、创伤小等特点，受到临床的广泛关注与应用，特别适用于内科治疗无效的大咯血[2-3]。但采用支气管动脉栓塞可能在24～48h引起患者穿刺部位局部出血、发热、尿潴留、脊髓损伤、变态反应等并发症，因此患者术后24～48h内为护理的最重要时期，需严密观察患者创口、足背等情况，监测生命体征，注意病情发展[4-5]。

本组研究中，采用临床护理路径模式对支气管动脉栓塞治疗大咯血患者进行护理，并做好预见性及应对性护理工作，避免患者并发症的发生，取得了较好的临床疗效。观察组患者临床疗效均优于对照组，并发症发生率得到有效控制，有效地提高了栓塞治疗的安全性。

总之，护理支气管动脉栓塞法治疗大咯血的患者，术后24～48h是关键，在护理过程中，除采用必要的护理措施外，还应严密监测患者生命体征的变化情况，注意防止并发症的发生，提高临床疗效，保障患者健康。

参考文献

[1]冯梅芝.支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理观察[J].中国临床实用医学，2010，4（10）：240-241.

[2]夏旦，章雪莲.支气管动脉栓塞治疗大咯血的并发症观察及护理[J].护理与康复，2010，9（1）：38-39.

[3]杨志寅.内科危重病诊疗[M].北京：人民卫生出版社，2000：92.

[4]金洪，汪鸿，于福全，等.支气管动脉栓塞术在急性大咯血中的应用[J].临床军医杂志，2010，38（5）：840-842.

[5]刘凤香，盛金燕.经皮支气管动脉栓塞治疗肺结构大咯血36例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（7）：14-15.

（编辑：田烨）