高级脑功能障碍的评定.
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仿、绘手指图。 注意排除感觉障碍和失语对结果发影响。
躯体构图——疾病失认
或称疾病感缺失。患者否认、忽略或 不知道偏瘫肢体的存在。
常常是急性期脑卒中后的短暂表现。 评定方法 与患者交谈。
空间关系
是物体的空间特性如形状、大小、远近、 方位在人脑中的反映。为后天习得，是由 视觉、触觉、运动觉等多种感觉系统协同 活动的结果，其中视觉起重要作用。
等能力的参与。
知觉
认知过程始于感觉输入。 感觉是人脑对当前直接作用于感觉器
官的客观事物的个别属性的反映，且 所反映的仅仅是客观存在。 知觉就是将输入的感觉信息综合成有 含义的认识，是高于感觉功能的、纯 心理性的活动过程。
知觉的分类
简单知觉 视知觉、听知觉、触知觉、 嗅知觉和味知觉。
空间关系——穿衣失用
失用是指患者由于不能辨认衣服的上 与下、前与后、里与外而导致的穿衣 失败。
可能是结构失用、躯体构图障碍或单 侧忽略的结果。
评定方法 穿衣活动。 排除肢体功能障碍因素。
失认症
对物品、人、声音、形状、气味的识别能 力丧失的总称。
是指在特定感觉正常的情况下，患者不能 通过特定的感觉识别以往熟悉的事物，但 仍可通过其它感觉途径对其识别。
评定方法 辨认重叠图形、功能检查（寻找 特定物件等）。
注意排除视力差、同向偏盲、视觉失认、 失语对检察结果的影响。
空间关系——空间定位障碍
知觉是指对物体的方位概念如上、下、前、 后、左、右、内、外、东、西、南、北等 的认识。
障碍是指不能理解和判断物体与物体之间 的方位关系。
评定方法 绘图（在某图形的某个方位画 图）、图片检查（确定图与图间的位置关 系），功能性检查（按指令摆放物体）。
评定方法 按照牵涉“左”、“右”的口令 做动作；动作模仿；Benton（1983年）左 右定向检查表。
注意排除躯体失认、感觉性失语的影响。
躯体构图——手指失认
在感觉存在的情况下，不能按照指令识别 自己或他人的手指。包括不能命名或选择 手指，不能指出被触及的手指。
多与失语症或其它认知障碍合并存在。 评定方法 手指图指认、命令指认、动作模
多见于右脑损伤合并左侧偏瘫患者。 包括图形—图形背景分辨困难、空间定位
障碍、空间关系障碍、地形定向障碍、物 体恒常性识别障碍、距离与深度知觉障碍、 结构性失用和穿衣失用。
空间关系——图形背景分辨困难
分辨知觉是指从背景中区别前景或不同形 状的能力。
分辨困难的患者不能忽略无关的视觉刺激 和选择必要的对象，而不能从背景中区分 出不同的形状。
高级脑功能障碍的评定
南京医科大学第一附属医院康复科 戴玲
概述
即认知功能 脑卒中、脑外伤、痴呆患者常见症状 导致残疾的重要原因之一
认知的定义
是对事物认识和知晓的过程。 涉及对感觉输入信息的获取、编码、操作、
提取和使用。 是信息输入和输出间发生的内部心理过程 需要包括知觉、注意、记忆、思维、智力
注意感觉性失语对检查结果的影响。
空间关系——空间关系障碍
知觉是指对两个或两个以上物体之间以及 它们与人体之间的相互位置关系的认识。
障碍是指不能判断两个或两个以上物体之 间以及它们与人体之间的相互位置关系。
评定方法 连接点阵图、十字标、结构性运 用检查、功能性检查（梳妆、进食）等。
注意排除单侧忽略、偏盲、手眼协调差等 情形。
综合知觉 时间知觉、空间知觉和运动 知觉等。
知觉障碍
指在感觉传导系统完整的情况下，大 脑对感觉刺激的解释与整合发生障碍。
多见于各种原因导致的脑损伤患者。 常见障碍有躯体构图障碍、空间关系
障碍、失认症和失用症。
躯体构图
对身体部位、位置、各部位相邻关系 以及和周围物体关系的认识。
障碍是指不能观察和注意到物体的结构和 形状上的细微差别。
评定方法 辨认非常规放置的物体、辨认几 种混放的物品等。
注意与视觉性物体失认相鉴别。
空间关系——距离与深度知觉障碍
知觉是指能正确判断物体与己的距离与深 度。
障碍是指对物体与己的距离与深度判断上 出现错误。
评定方法 距离知觉检查（拿起桌上物件）、 深度知觉检查（往水杯中倒水）等。
空间关系——结构性失用
知觉是指能清楚地观察和理解各个部分的 位置关系，并正确地将个部分组合成一个 整体。
失用是指由于丧失对任务的空间分析能力， 不理解部分与整体的关系而导致的组合或 构成活动障碍。
评定方法 复制几何图形（二维和三维）、 绘画或复制图画、复制模型、拼图、功能 活动（组装玩具）等。
多见于左大脑损害者。 包括躯体失认、单侧忽略、左右失认、
手指失认、疾病失认。
躯体构图——躯体失认
不能识别自己和他人身体部位。 评定方法 按照指令指出人体（自身、
他人或布娃娃）部位。 但注意别使用“左”或“右”的字眼，
避免合并左右失认障碍患者被误诊。
躯体构Baidu Nhomakorabea——单侧忽略
知觉性忽略 不能“看到”脑损伤对侧的实 际空间环境。
空间关系——地形定向障碍
知觉是指能正确判断两地之间的关系。 障碍是指不能理解和记住两地之间的
关系，从而在形成空间地图并利用它 去发现目的地的路线上发生问题或错 误。 很少独立发生。 评定方法 了解日常情况（迷路）、使 用地图、描述熟悉的路线等。
空间关系——物体恒常性识别障碍
知觉是指能识别两个具有相似形状但大小 和位置不同的物体。
多见于枕叶或顶叶特定区域的损伤。 根据感觉方式的不同，失认症可分为视觉
失认、触觉失认和听觉失认。
失认症——视觉失认
不能识别视觉刺激的意义。 包括物体失认、面容失认、颜色失认和同时失认
再现性忽略 不能在脑海中重现脑损伤对侧 的空间环境。
评定方法 二等分线段测验（10、12、14、 16、18、20厘米六条线段）、划消测验 （线段、字母、数字或某个字）、画图测 验（临摹画房子、钟表）双侧同时刺激检 查（损伤灶对侧无或慢反应）。
躯体构图——左右失认
不能命名或指出自身或对面方身体的左、 右侧。
躯体构图——疾病失认
或称疾病感缺失。患者否认、忽略或 不知道偏瘫肢体的存在。
常常是急性期脑卒中后的短暂表现。 评定方法 与患者交谈。
空间关系
是物体的空间特性如形状、大小、远近、 方位在人脑中的反映。为后天习得，是由 视觉、触觉、运动觉等多种感觉系统协同 活动的结果，其中视觉起重要作用。
等能力的参与。
知觉
认知过程始于感觉输入。 感觉是人脑对当前直接作用于感觉器
官的客观事物的个别属性的反映，且 所反映的仅仅是客观存在。 知觉就是将输入的感觉信息综合成有 含义的认识，是高于感觉功能的、纯 心理性的活动过程。
知觉的分类
简单知觉 视知觉、听知觉、触知觉、 嗅知觉和味知觉。
空间关系——穿衣失用
失用是指患者由于不能辨认衣服的上 与下、前与后、里与外而导致的穿衣 失败。
可能是结构失用、躯体构图障碍或单 侧忽略的结果。
评定方法 穿衣活动。 排除肢体功能障碍因素。
失认症
对物品、人、声音、形状、气味的识别能 力丧失的总称。
是指在特定感觉正常的情况下，患者不能 通过特定的感觉识别以往熟悉的事物，但 仍可通过其它感觉途径对其识别。
评定方法 辨认重叠图形、功能检查（寻找 特定物件等）。
注意排除视力差、同向偏盲、视觉失认、 失语对检察结果的影响。
空间关系——空间定位障碍
知觉是指对物体的方位概念如上、下、前、 后、左、右、内、外、东、西、南、北等 的认识。
障碍是指不能理解和判断物体与物体之间 的方位关系。
评定方法 绘图（在某图形的某个方位画 图）、图片检查（确定图与图间的位置关 系），功能性检查（按指令摆放物体）。
评定方法 按照牵涉“左”、“右”的口令 做动作；动作模仿；Benton（1983年）左 右定向检查表。
注意排除躯体失认、感觉性失语的影响。
躯体构图——手指失认
在感觉存在的情况下，不能按照指令识别 自己或他人的手指。包括不能命名或选择 手指，不能指出被触及的手指。
多与失语症或其它认知障碍合并存在。 评定方法 手指图指认、命令指认、动作模
多见于右脑损伤合并左侧偏瘫患者。 包括图形—图形背景分辨困难、空间定位
障碍、空间关系障碍、地形定向障碍、物 体恒常性识别障碍、距离与深度知觉障碍、 结构性失用和穿衣失用。
空间关系——图形背景分辨困难
分辨知觉是指从背景中区别前景或不同形 状的能力。
分辨困难的患者不能忽略无关的视觉刺激 和选择必要的对象，而不能从背景中区分 出不同的形状。
高级脑功能障碍的评定
南京医科大学第一附属医院康复科 戴玲
概述
即认知功能 脑卒中、脑外伤、痴呆患者常见症状 导致残疾的重要原因之一
认知的定义
是对事物认识和知晓的过程。 涉及对感觉输入信息的获取、编码、操作、
提取和使用。 是信息输入和输出间发生的内部心理过程 需要包括知觉、注意、记忆、思维、智力
注意感觉性失语对检查结果的影响。
空间关系——空间关系障碍
知觉是指对两个或两个以上物体之间以及 它们与人体之间的相互位置关系的认识。
障碍是指不能判断两个或两个以上物体之 间以及它们与人体之间的相互位置关系。
评定方法 连接点阵图、十字标、结构性运 用检查、功能性检查（梳妆、进食）等。
注意排除单侧忽略、偏盲、手眼协调差等 情形。
综合知觉 时间知觉、空间知觉和运动 知觉等。
知觉障碍
指在感觉传导系统完整的情况下，大 脑对感觉刺激的解释与整合发生障碍。
多见于各种原因导致的脑损伤患者。 常见障碍有躯体构图障碍、空间关系
障碍、失认症和失用症。
躯体构图
对身体部位、位置、各部位相邻关系 以及和周围物体关系的认识。
障碍是指不能观察和注意到物体的结构和 形状上的细微差别。
评定方法 辨认非常规放置的物体、辨认几 种混放的物品等。
注意与视觉性物体失认相鉴别。
空间关系——距离与深度知觉障碍
知觉是指能正确判断物体与己的距离与深 度。
障碍是指对物体与己的距离与深度判断上 出现错误。
评定方法 距离知觉检查（拿起桌上物件）、 深度知觉检查（往水杯中倒水）等。
空间关系——结构性失用
知觉是指能清楚地观察和理解各个部分的 位置关系，并正确地将个部分组合成一个 整体。
失用是指由于丧失对任务的空间分析能力， 不理解部分与整体的关系而导致的组合或 构成活动障碍。
评定方法 复制几何图形（二维和三维）、 绘画或复制图画、复制模型、拼图、功能 活动（组装玩具）等。
多见于左大脑损害者。 包括躯体失认、单侧忽略、左右失认、
手指失认、疾病失认。
躯体构图——躯体失认
不能识别自己和他人身体部位。 评定方法 按照指令指出人体（自身、
他人或布娃娃）部位。 但注意别使用“左”或“右”的字眼，
避免合并左右失认障碍患者被误诊。
躯体构Baidu Nhomakorabea——单侧忽略
知觉性忽略 不能“看到”脑损伤对侧的实 际空间环境。
空间关系——地形定向障碍
知觉是指能正确判断两地之间的关系。 障碍是指不能理解和记住两地之间的
关系，从而在形成空间地图并利用它 去发现目的地的路线上发生问题或错 误。 很少独立发生。 评定方法 了解日常情况（迷路）、使 用地图、描述熟悉的路线等。
空间关系——物体恒常性识别障碍
知觉是指能识别两个具有相似形状但大小 和位置不同的物体。
多见于枕叶或顶叶特定区域的损伤。 根据感觉方式的不同，失认症可分为视觉
失认、触觉失认和听觉失认。
失认症——视觉失认
不能识别视觉刺激的意义。 包括物体失认、面容失认、颜色失认和同时失认
再现性忽略 不能在脑海中重现脑损伤对侧 的空间环境。
评定方法 二等分线段测验（10、12、14、 16、18、20厘米六条线段）、划消测验 （线段、字母、数字或某个字）、画图测 验（临摹画房子、钟表）双侧同时刺激检 查（损伤灶对侧无或慢反应）。
躯体构图——左右失认
不能命名或指出自身或对面方身体的左、 右侧。