高血压病中医防治方案

高血压病中医防治方案

高血压病，即原发性高血压，就是一种以动脉血压持续升高为特征得进行性心血管损害得疾病，通常简称为“高血压”。高血压就是最常见得慢性病，也就是心脑血管病最主要得危险因素之一，影响重要脏器如心、脑、肾得结构与功能，最终导致这些器官得功能衰竭。由于本病发病率高、危害性大，该病得防治已成为当今重要得公共卫生问题。

我国18岁及以上人群高血压患病率高达18、8%，估算全国有1、6亿高血压病人。由高血压引发得心脑血管疾病占死因首位，每年由高血压导致脑中风得病人在150万以上，如果血压能下降14/10mmHg，则发生脑卒中得危险可下降55%，心肌梗死下降48%，心血管病死亡下降45%，总危险减少36%。我国将每年得10月8日定为高血压日，WHO将每年得5月14日定为世界高血压日。但目前在高血压防治工作中存在着“三高三低”现象，即患病率高、致死率高与致残率高；群众知晓率低、服药率低与控制率低，防治形势十分严峻。

本病属于中医学“眩晕”、“头痛”等病证范畴。中医认为，高血压病得发病与饮食失节、情志所伤、劳倦内损等因素有关，本病与五脏均有关系，而与肝、肾、心、脾、脑等关系尤为密切。中医药防治高血压疗效肯定，且毒副作用小，安全性高，适合农村基层应用。

一、诊断标准

临床上将收缩压≥140mmHg与/或舒张压≥90mmHg作为高血压得标准。经非同日（一般间隔2周）3次测量，收缩压≥140与/或舒张压≥90mmHg，可考虑诊为高血压。

高血压病得分期如下表：

表1 血压水平得定义与分级

级别收缩压（mmHg）/舒张压（mmHg）正常血压<120 与<80

正常高值120～139 与/或80～89

高血压≥140 与/或≥90

1级高血压（轻度）140～159 与/或90～99

2级高血压（中度）160～179 与/或100～109

3级高血压（重度）≥180 与/或≥110

单纯收缩期高血压≥140 与<90 注：⑴本表摘自《中国高血压防治指南（2005修订版）》；

⑵若患者得收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高得级别为准；

⑶单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

二、纳入标准

（一）符合上述诊断标准得原发性高血压；

（二）60岁及以上，性别不限；

（三）低保患者。

三、排除标准

（一）1、继发性高血压；

（二）因高血压导致得心、脑、肾等重要器官损害；

（三）合并有严重基础疾病患者：①慢性阻塞性肺病，肺功能不全者；②糖尿病血糖控制不佳者；③冠心病不稳定性心绞痛，或心功能不全者；④恶性肿瘤患者；⑤肝肾功能不全患者；

（四）急进型高血压病，高血压危象；

（五）不符合纳入标准得其她情况。

四、治疗方法

（一）降压茶饮法

药物组成：杭白菊5克、生山楂10克、决明子10克。

用法：开水浸泡代茶饮。每日1剂，1个月为1个疗程。

（二）中药外治法

1．敷脐法

药物组成：吴茱萸、川芎各等份。

用法：混合二药，研为细面。将神阙穴（即脐中）用酒精棉球擦干净，取药粉5～10克纳入脐中，上盖伤湿止痛膏固定。3天换药1次，1个月为1个疗程。

2．足浴法

药物组成：桑叶30克，桑枝30克，茺蔚子30克。

用法：水煎，泡脚1-2次，每次20分钟。每日1剂，1个月为1个疗程。

3．药枕法

药物组成：菊花、夏枯草、决明子、罗布麻、桑叶各50克，晚蚕砂150克。

用法：上药晒干或烘干，装入枕芯，制成药枕。每晚用

以枕头，具有降压、镇静、安神等作用。

（三）针灸疗法

1．体针疗法

主穴：①曲池、足三里；②风池、太冲。

次穴：百会、关元、丰隆、三阴交、太溪、阳陵泉、降压。

随证配穴：头痛加太阳、印堂；失眠加安眠、神门；心悸加内关、郄门。

操作方法：每次取一组主穴及2-3个次穴，再随症增加1-2个配穴。采用稍强刺激得手法，但对肝肾阴虚型、阴阳两虚型者宜改用轻刺激手法，留针20分钟。每日或隔日针刺1次，两组穴位轮换使用。10次为1个疗程，两个疗程之间休息7天。

2．耳穴压丸

取穴：主穴、降压点、耳尖、降压沟、交感、神门、皮质下、心、枕、屏间。

操作方法：胶布剪成0、7cm×0、7 cm大小得小方块，取王不留行籽1粒,置于其中央；先用耳穴探测仪寻找敏感点，再常规消毒，反复按摩；然后将王不留行籽贴于耳穴上，连续按压3-5次，并嘱患者每日按压3-5遍，每遍10分钟，隔日1次，两耳交替，10次为1个疗程。

五、治疗方案与疗程安排

（一）降压方案一

1．适用：轻、中度高血压。

2．治疗方法：上述治疗方法选择2-3种，配合防护调

养措施。

3．疗程安排：1个月为一个疗程。如血压不能完全控制，或血压不稳、有波动者，可连续治疗2-3个疗程。

（二）降压方案二

对于重度高血压，在原降压药治疗基础上，降压效果不理想者，可加用中药汤剂辨证治疗，连续服用1-2个月。如血压下降至理想范围，上述治疗方法选择2-3种，配合防护调养措施。

六、疗效评判标准

（一）血压达标情况

降压目标：血压下降至＜140/90mmHg为达标。

（二）疗效标准

1．显效：具备其中一项者为显效：①舒张压下降10mmHg 以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上。

2．有效：具备其中一项者为有效：①舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10-19mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30mmHg以上。

3．无效：未达到上述标准者。

七、防护调养措施

高血压得发病与不良生活方式有关。但一些重要得危险因素，如超重、肥胖、高盐饮食、过量饮酒、运动缺乏以及长期过度精神紧张等，则可以通过适当得调养方式加以改