检验医师年度考核试题

2017年XX医院检验科住院医师/技师考核试题（专业理论）
住院医师/技师：单位：考试日期：
一、填空题（1分/题，共50分）
1.血红蛋白中蛋白质部分是
A.亚铁血红素
B.血红素
C.球蛋白
D.白蛋白
E.珠蛋白
2.目前ICSH推荐测定Hb的参考方法是
A.十二烷基硫酸钠比色法
B.氰化高铁血红蛋白比色法
C.碱羟血红蛋白比色法
D.酸化蛋白比色法
E.叠氮高铁血红蛋白法
3.外周血涂片见到大量有核红细胞，可能的疾病是
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞贫血
4.不属于人工法血细胞计数的技术性误差的是
A.计数域误差
B.标本混匀不够
C.稀释倍数不准
D.采血量不足
E.充池液体不准
5.患者红细胞与抗A及抗B均不产生凝集，其血清与A、B红细胞均产生凝集，则此患者的血型为
A.A型
B. B型
C. O型
D. AB型
E. 孟买型
6.手工方法白细胞计数的计算公式是（下式中N代表四个大方格中白细胞总数）
A. N×10×106/L×20
B. N×10×106/L×200
C.（N/4）×10×106/L×20
D.（N/4）×10×106/L×20
E.（N/4）×10×106/L×20
7．RDW增大说明红细胞
A. 体积大小不均一
B. 体积变小
C. 体积增大
D. 结构异常
E. 染色异常
8.在正常情况下，下列物质中能被肾小管完全重吸收的是
A. 葡萄糖
B. 肌酐
C. 尿素
D. 尿酸
9.糖有氧氧化的最终产物是
A. CO2+H2O+ATP
B. 乳酸
C. 丙酮酸
D. 乙酰CoA
E. 柠檬酸
10.调节血糖最主要的器官是
A. 脑
B. 肾脏
C. 肝脏
D. 胰腺
E. 心脏
11.反映肾小球滤过率理想的清除试验是
A. 葡萄糖清除试验
B. Na+清除试验
C.BUN清除试验
D.生肌酐清除试验
E.菊粉清除试验
12.用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是
A. 尿比密
B. 尿中总固体含量
D. 尿渗量
E. 尿量
13.婴幼儿毛细血管采血多采用
A. 手指
B.颈静脉
C.耳垂
D.足跟部
E.股静脉
14.CH50法是用于测定
A. C3活性
B. C4活性
C. C3含量
D. 总补体含量
E. 总补体活性
15.速率散射比浊免疫分析是
A. 抗原抗体结合反应的终点测定法
B. 抗原抗体结合反应的动态测定法
C. 免疫扩散与散射比浊相结合的测定法
D. 免疫凝集与散射比浊相结合的测定法
E. 区带分析与散射比浊相结合的技术
16.由于使用化妆品引起面部水肿、渗出、痒痛，应属于
A. I型超敏反应
B. II型超敏反应
C. III型超敏反应
D. IV型超敏反应
17.艾滋病的特异性实验室诊断方法不包括
A. ELISA检测HIV抗体
B. 免疫印迹法检测HIV抗体
C. HIV病毒培养
D. HIV核酸检测
E. T细胞亚群检测
18.有关免疫沉淀反应第一阶段的说法，不正确的是
A. 抗原抗体的特异性结合
B. 几秒至几分钟即完成
C. 可用散射比浊测定反应结果
D. 出现肉眼可见的沉淀环或沉淀线
E. 肉眼见不到免疫复合物
19．荧光素标记抗体，应用最广泛的是
A. FITC
B. TRITC
C. RB200
D. R-RE
E. 镧系螯合物
20.对新生儿Rh溶血有确诊价值的试验是
A. 母亲血型
B. 婴儿血型
C. 患儿红细胞直接Coombs试验
D. 患儿血清游离抗体
E. 间接Coombs试验
21.下列抗体中是SLE的血清标记抗体且与疾病的活动度相关的是
A. 抗Scl-70抗体
B. 抗ds-DNA抗体
C. 抗Sm抗体
D. 抗ss-DNA抗体
E. 抗着丝点抗体
22.临床上检测的类风湿因子主要是
A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. IgE
E. IgD
23.血清中检测到M蛋白，不能提示的疾病是
A. 多发性骨髓瘤
B. 巨球蛋白血症
C. 肾病
D. 轻链病
E. 重链病
24.目前最好的诊断I型超敏反应的方法是
A. 皮下注射
B. 特异性IgE测定
C. 血清总IgE测定
D. 皮试验+特异性IgE测定
E. 贴斑试验+特异性IgE测定
25.关于荚膜，下列说法错误的是
A. 成分多为脂类
B. 对细菌的存活起到一定的保护作用
C. 抗吞噬作用
D. 荚膜物质具有抗原性
E. 可作为细菌鉴别和分型的基础
26.在细菌生长曲线中菌数增加最快的是
A. 迟缓期
B. 对数期
C. 稳定期
D. 衰亡期
E.对数期和稳定期
27.防止微生物进入机体或其他物品的操作技术被称为
A. 消毒
B. 防腐
C. 灭菌
D. 无菌
E. 无菌操作
28.提高脑脊液标本中结合分枝杆菌的阳性检出率的方法是
A. 直接涂片做抗酸染色
B. 做厚涂片，做抗酸染色
C. 离心沉淀后，做抗酸染色
D. 抽取标本后立即接种分离培养
E. 放置24小时后，取其表面网膜形成物做涂片或分离培养29老年男性患者，因不明原因的发热入院，应该优先选择
A. 尿培养
B. 痰培养
C. 血培养
D. 脑脊液培养
E. 骨髓培养
30.最常用于鉴别肠道致病菌与非致病菌的试验是
A. 菊糖发酵试验
B. 葡萄糖发酵试验
C. 乳糖发酵试验
D. 甘露醇发酵试验
E. 甲基红试验
31.样本采集选择时间的最佳原则中，不正确的是
A. 症状最稳定的时间
B. 最具有代表性的时间
C. 检出阳性率最高的时间
D. 诊断最有价值的时间
E. 以清晨空腹为佳
32.室间质评的主要目的是为了解决
A. 重复性
B. 准确性
C. 可比性
D. 线性
E. 抗干扰性
33.我国用于实验室认可的准则CNAS/CL02:2006《医学实验室认可准则》等同于
A. ISO/IEC17025
B. ISO15189
C. ISO1590
D. ISO1595
E. ISO/IEC17011
34．血培养报告分为级报告制度
A.1级
B.2级
C.3级
D.不分级别
35．嗜血杆菌属细菌初次培养在下列培养基上生长
A.血平皿
B.中国兰
C.巧克力
D.麦康凯
36．临床微生物实验室属于生物安全级实验室
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
37、I型超敏反应主要是哪一类抗体介导产生的
A、IgA
B、IgD
C、IgE
D、IgM
38、下列不影响抗原抗体可见反应的因素是
A、温度
B、电解质
C、酸碱度
D、湿度
39、检测血清中Ig的常用方法是
A、单向琼脂扩散
B、双向琼脂扩散
C、协同凝集试验
D、间接凝集抑制试验
40.与外毒素有相同免疫原性的物质是
A、抗毒素
B、细菌素
C、类毒素
D、抗生素
E、干扰素
41. 白细胞稀释液不能破坏的红细胞是
A、正常红细胞
B、畸形红细胞
C、网织红细胞
D、有核红细胞
E、含氧红细胞
42. 在电阻抗型血液分析仪中，下列哪项与脉冲高低成正比
A、细胞的移动速度
B、细胞的数量
C、细胞的大小
D、细胞的比密
E、细胞是否有核
43. 本周蛋白尿开始出现絮状沉淀的温度是
A．20℃
B．30℃
C．56℃
D．80℃
E．100℃
44. 正常人尿常规检查，不可能出现下列哪项结果
A．RBC 0～l/HP
B．WBC l～3/HP
C．透明管型0～1/LP
D．颗粒管型0～1/LP
E．草酸钙结晶
45.某病人胸痛6小时后入院，临床检验ECG未见典型急性心梗改变，为进一步明确诊断应选择
A．肌红蛋白
B．CK、LDH
C．LDH、α-HBDH
D．CK-MB、cTnT
E．CK、CK-MB-AST、α-HBDH、LDH
46．下列哪组酶常用于诊断肝脏疾病
A．CK GGT ALP ACP
B．ALT AST GGT ALP
C．AMY LD α-HBDH LPL
D．ACP AST Lipase LD
E．AST CK CK-MB LD
47.将乳糜血浆放置4℃环境中过奖，次晨血浆出现“奶油样”上层，说明下列何种脂蛋白增多
A.CM
B.VLDL
C.LDL
D.HDL
E.LP（a）
48.运输源性胆固醇的脂蛋白主要是下列哪一种
A.HDL
B.VLDL
C.LDL
D.CM
E.Lp（a）
49. 粒系细胞的发育过程为
A 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少
B 细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少
C 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无，胞质由少到多
D 细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多
E 细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多
50. 不属于血液分析仪有关红细胞参数的是：
A、血红蛋白
B、PDW
C、MCV
D、Hct
E、MCH
二、名词解释（4分/题，共8分）
1. SPA
2. M蛋白
三、简答题（6分/题，共12分）
1. 乙肝病毒抗原抗体系统的意义
2. Widal's reaction的原理及意义
四、病例分析题（每题10分，共30分）
病例一
女性，36岁，乏力、面色苍白半个月。

半个月无原因进行性面色苍白、乏力，不能胜任工作，稍动则心慌、气短，尿色如浓茶，化验有贫血(具体不详)，发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏，进食和睡眠稍差，大便正常。

既往体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，月经正常，家族中无类似患者。

查体：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，Bp110/70mmHg，一般可，贫血
貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺(-)，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下1cm，腹水征(-)，双下肢不肿。

化验：血Hb68g/L, WBC6.4×109/L, N72%, L24%, M4%, 可见2个晚幼红细胞，可见嗜碱性点彩红细胞，plt140×109/L,网织红细胞18%, 尿常规(-)，尿胆红素(-),尿胆原强阳性，大便常规(-)，隐血(-)，血总胆红素41μmol/L，直接胆红素5μmol/L，Coombs试验(+)。

一、诊断及诊断相关实验室依据(3分)
二、考虑哪些鉴别诊断(2分)
三、进一步实验室检查(5分)
病例二
男性，65岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年，再发加重2天。

32年前因骑跨伤后“下尿路狭窄”，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1-2次。

入院前2天无明显诱因发热达38℃-39℃,无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。

发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。

既往47年前患“十二指肠溃疡”，经治疗已愈，无结核病密切接触史，无药物过敏史。

查体：T38.9℃,P120次/分，R20次/分,Bp120/80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+),双下肢不肿。

化验：血Hb132g/L, WBC28.9×109/L,中性分叶86%，杆状5%，淋巴9%，尿
蛋白(+)，WBC多数/高倍，可见脓球和白细胞管型，RBC5-10/高倍。

一、初步诊断及诊断相关实验室检查结果(3分)
二、所需鉴别诊断(2分)
三、进一步实验室检查(5分)
病例三
女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月。

十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。

近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白障，视网膜有新生血管”。

一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。

大便正常，睡眠差。

既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。

查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒，心肺无异常。

腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski 征(-)。

化验：血Hb123g/L, WBC6.5×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L
一、初步诊断及诊断相关实验室依据(2分)
二、需考虑的鉴别诊断(3分)
三、进一步实验室检查(5分)。