第六章--循环系统

• 除极幅度
• 传导速度
100 ～ 130mV
0.5 ～ 30m/s
35 ～ 75mV
0.01 ～ 0.1m/s
• 二、心肌的生理特性
兴奋性 自律性 电生理特性 传导性 收缩性 机械特性
• ㈠、兴奋性
• 心肌属于可兴奋组织，在受到适当刺激时可产生动作 电位，即具有兴奋性。 • 1、兴奋性的周期性变化 • ⑴、有效不应期： 心肌细胞发生兴奋时，从动作电 位的 0期到3期复极达 -55mv这一期间内，任 何强的刺激都不能产生 去极化反应，这个时期 称为绝对不应期。
移行细胞
浦肯野纤维
• ㈣、营养心脏的血管
前室间支 左冠状动脉 旋支 动脉 右冠状动脉 冠状窦及其属支 静脉系统 心前静脉 心最小静脉
• 冠脉循环的解剖特点：
• ⑴、心脏的血液供应来自左、右冠状动脉。
• ⑵、冠状动脉的主干走行于心脏表面，其小分支以 垂直于心脏表面的方向穿入心脏。 • ⑶、正常心脏的冠脉侧支较细小，血流量很少。
• 定义：心肌细胞在静息状态下膜内为负，膜外为正， 呈极化状态。这种静息状态下膜内外的电位差称为 静息电位。
• 自律性细胞如窦房结细胞和浦肯野细胞的静息电位 不稳定，称为舒张期电位。 • 心肌细胞静息电位产生主要是由于K+外流所形成。
• ㈡、动作电位
• 主要特征：复极过程比较复杂，持续时间长，动作电 位升支与降支不对称。
快、慢反应细胞动作电位的主要特点 细种 胞类
去极 振 速度 幅 快
复极 过程
兴奋 传导 快
快细 反胞 应 慢细 反胞 应
缓慢并可 大 分几个时 相（期） 缓慢且无 小 明显的时 相区分
慢
慢
• 1、快反应细胞动作电位及其形成机制
• 快反应细胞的动作电位可分为五个时相（期）。 • ① 0期：膜内电位迅速由静息状态的-80～-90mV 迅 速上升到0电位，并继续上升到+30mV 左右，形成 动作电位的升支。 • 快反应细胞0 期去极与 Na+快速内流有关。
• 慢反应电位的4 期缓慢去极主要由K+外流的进行性 减衰和以Na+为主的缓慢内流所引起。
•
心肌细胞快、慢反应电位比较表
快反应电位 快 钠 -80 ～-95mV -60 ～-70mV 200 ～ 1000V/S 慢反应电位 慢 钙 -40 ～-70mV -30 ～-40mV 1 ～ 10V/S
• 电生理特性 • 激活与失活 • 离子活动（除极） • 静息电位 • 阈电位 • 除极速度
• 三、淋巴系统
淋巴管道
毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管 淋巴结 脾和胸腺等
组成
淋巴器管
淋巴组织
• ㈠、淋巴管道
毛细淋巴管 淋巴管 淋巴结 淋巴干（ 9条 ） 右淋巴导管和胸导管 左、右静脉角
• ㈡、淋巴结
• 形态：为圆形或椭圆形结构， 大小不一。
• 功能：产生淋巴细胞、浆细 胞和抗体以及滤过淋巴液。
普通的心肌细胞(工作细胞)：心房肌、心室肌细胞。
特殊心肌细胞(自律细胞) ：窦房结胞、浦肯野细胞等。• B、根据心肌细胞动作电位去极相速度的快慢及其不 同产生机制，又可将心肌细胞分成：
快反应细胞：心房肌细胞、心室肌细胞、浦肯野细胞等。 慢反应细胞：窦房结P细胞和房室结细胞等。
• ㈠、静息电位及其形成机制
• 在3期复极化膜电位由-55mV继续恢复到约-60mV的 这段时间内，如果给予一个足够强的刺激，肌膜可产 生局部的去极化反应，但仍不能发生动作电位，这一 时期称为局部反应期。
• 由于从0期开始到 3期膜电位恢复到 到-60mV这段时间 内，心肌不能产生 新的动作电位，因 此这段时间称为有 效不应期。
• ③ 2期：在1期复极达0mV 左右后，复极速度极为 缓慢，记录的动作电位图形较平坦，故又称平台期。 • 平台期是心肌细胞动作电位的主要特征
• 2期主要是Ca2+的 缓慢内流和少量 K+外流所形成。
• ④ 3 期：膜内电位由0 mV 左右较快下降至静息电位 或舒张电位水平，完成复极化过程。
• 3 期的形成主要K+外流。
• 窦房结动作电位的形成过程如下：
• 当膜电位由最大复极电位自动除极达到阈电位水平时， 激活膜上钙通道 引起Ca2+内流而导致0 期除极。随后，钙通道 逐渐失活，Ca2+内流逐 渐减少，同时膜上一种 钾通道被激活，出现K+ 外流，由于Ca2+内流减 少，K+外流逐渐增多而 出现复极化。
• ⑸、慢反应细胞的4 期缓慢除去的发生机理也与快 反应细胞不同。
•血液循环的途径
血 液 循 环
体循 环
肺循环
第一节
• 一、 心
循环系统的结构
• ㈠、心的位置、外形及构造 • ⑴、位置 ： • 心位于胸腔的中纵隔内，外 面裹以心包。
• 前方平对胸骨体和第2 ～ 6 肋软骨，
• 后方平对第3 ～ 8胸椎。 • 约2/3在正中线左侧， • 1/3在正中线右侧。
• 2、外形 心的外形为前 后略扁似倒置圆锥体。
• 当膜电位由-90mV 升 至-70mV 时，更多的 Na+通道被激活而开放， 此电位水平即称为阈 电位。
• 0期去极化速度快，动作电位升支陡峭。这种0期去极 化过程由快Na+通道开放而出现的电位变化称为快反 应电位。故具有这种特性的心肌细胞称为快反细胞。
• ② 1期：膜电位 迅速由+30mV 下 降到0mV 左右。 • K+跨膜外流是引 起1期复极化的主 要外向电流。
• 2、影响兴奋性的因素 • ⑴、静息电位或最 大复极电位水平：
• ⑵、阈电位水平： • ⑶、引起0期去极化 的离子通道性状：
• 3、兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 • 心肌不会像骨骼骨那样发生完全强直收缩 • 如果在心室肌有效不应期之后、下一次窦房结兴奋 到达前，心室受到一次外来刺激，则可提前产生一 次兴奋和收缩，分别称为期前兴奋和期前收缩。 • 在一次期前收缩之后往往会出现一段较长的心室舒 张期，称为代偿性间歇。
• ⑵、相对不应期 相当于膜电位从-60mV复极至80mV的时期。此期内只有给予大于阈强度的刺激， 才能产生动作电位，这段时间称相对不应期。 • ⑶、超常期 相当于膜电位从-80mV复极至-90mV的 时期。这期间给予低于正常阈强度的刺激即能引起动 作电位。可见，此期
心肌细胞的兴奋性 高于正常，故称超 常期。 • 超常期后，膜复极 完毕达静息电位， 兴奋性恢复正常。
• ㈡、自动节律性
• 1、心肌自动节律性及窦房结在心脏活动中的作用 • 自律性：在没有外来刺激的条件下，组织细胞能够 自动地发生节律性兴奋的特性称为自动节律性，简 称自律性。
• 窦房结：约100 次/分
• 房室交界：40～60 次/分 • 心室末梢浦肯野纤维：20～40 次/分 • 正常起搏点：窦房结是主导整个心脏兴奋的部位， 故称之为正常起搏点，或正常起步点。
• 二、血管
动脉 毛细血管
静脉
动脉和静脉又分为大、中、小和微动、静脉四级 内膜：管壁的最内层，由内 皮和内皮下层组成。 血 管 中膜：位于内膜和外膜之间。 壁 外膜：由疏松结缔组织组成。
• 1、动脉
大动脉：包括主动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下 动脉、椎动脉和髂总动脉等。又称弹性动脉。
中动脉：除大动脉外，其余凡在解剖学中有名称的动 动 脉大多属于中动脉。又名肌性动脉。 脉 小动脉：管径1mm以下至0.3mm以上的动脉称为小 动脉。也属肌性动脉。 微动脉：管径在0.3mm以下的动脉。内膜无内弹性 膜，中膜由1～2层平滑肌组成，外膜较薄。
在肺动脉和主动脉起始部的内面，都有 3 个袋状瓣膜 为半月瓣，分别称为肺动脉瓣和主动脉瓣。
• ㈢、心的传导系统
组 成
窦房结：是心正常的起博点。 房室结：是将窦房结传来的冲动传向心室。 房室束及其分支：在室间隔膜部上缘处分为左、右脚 浦肯野纤维网：最后与心肌纤维相连接。
三 型 细 胞
起博细胞（P细胞）
第六章 循环系统
• 【教学目的】
• 1、掌握：心肌生物电活动的特点及其形成机制；心 肌细胞的生理特性及影响因素；心脏的泵血过程和 心输出量的调节；动脉血压的形成及其影响因素； 心血管活动的调节。
• 2、熟悉：循环系统的组成；心的位置、外形，形态， 心内各腔的形态结构和功能；肝门静脉的组成和主 要属支；微循环的组成及功能特点；冠状动脉循环 的特点。
• 在体表极易摸到的淋巴结群 有头颈部淋巴结群、腋窝淋 巴结群、腹股沟淋巴结群。
• ㈢、脾
• 位置： 位于左季肋部 第9-11肋间，其长轴与 第10肋走向一致。 • 功能：
• ⑴、造血功能 。
• ⑵、贮血 • ⑶、血液滤过
第二节
心脏的生物电活动
• 一、心肌细胞的生物电现象
• A、根据组织学和电生理学特点，可将心肌细胞分为：
体 循 环 静 脉
上腔静脉系：收集头部、上肢和胸背部等处静脉血返回 心脏的管道。 下腔静脉：收集腹部、盆部、 下肢静脉血回心的 一系列管道。 心静脉系：收集心脏静脉血的 管道。
• 3、毛细血管
• 毛细血管是体内分布 最广、口径最小的血 管，许多毛细血管分 支在组织间吻合成网。
• 是血液与组织液之间 进行物质交换的场所。
• 2、静脉
• 静脉是血液由全身各器官流回心脏时所经过的血管。
• 毛细血管汇合成微静脉和小静脉。 • 较大的静脉具有由内膜向内折叠而形成瓣膜，防止血 液倒流。 • 静脉的主要作用是调节血管系统容量，收集血液返回 心房。 • 静脉有浅、深之分，浅静脉互相连通，深静脉通常与 同名动脉伴行。
• 体循环静脉可分为3大系统
• 3、了解：全身浅静脉名称及其位置；静脉血压、静 脉回心血量及其影响因素。
• 【教学重点】