层流手术室是洁净手术室当中的一种类型
层流手术室
层流净化得管理
• 禁止在手术间制作敷料,整理包布,每台得包 布都应和污敷料一起送洗,做到以用以戏,减 少棉絮累飞扬
• 层流手术室尽量用一次性手术敷料
特殊感染手术得管理
• 多特殊感染手术应选择有正负压切换装置 得层流手术间,切换至负压层流。
• 若无此装置得手术间,应关闭层流
特殊感染手术得管理
• 提前30min开启负压层流系统 • 巡回护士、麻醉医生及手术人员一律穿鞋
人流、物流得管理
层流手术室就是人流和物流聚集、污染与 无菌并存之地,在空气净化得条件下必须严 格做到人与物、洁与污得分流,以保证手术 室空气得洁净度
手术室通道
工作人员进出道→手术患者进出道→污物通道 三线通道
人流、物流得管理
前门
后门
与走廊相同供工作人员进出,也就是供手术 间无菌物品及清洁物品得通道
与外走廊相同,手术结束后污物得器械、敷 料及其她污染物品进出得通道
• 洁净手术得手术间必须保持一定得正压,才 能起到层流得效果
• 保持前后门得关闭,减少开门次数(一次开门 可使空气含菌量达52cfu/㎡ )
• 接台手术应先做无菌手术再做感染手术
• 同一手术间不可同时实施无菌手术和感染 手术
手术室净化级别
度可在50—65%之间调节) • 手术室正压气流(+23——25Pa)防止外来污
染进入 • 手术室内空气清新、爽洁,工作环境舒适
• 层流手术室,一般情况下无需使用武力或化 学方法进行消毒,既节省劳动,又免除了不良 气影响
• 院内感染率(尤其就是手术和烧伤感染率)大 大降低
空气(静态下)cfu/ m³:≤10 物体表面cfu/ m³: ≤5 医护人员手cfu/ m³: ≤5
层流手术室管理
层流手术间的概念
层流手术间存在的意义
层流净化系统是目前保证手术室洁净环 境的最先进的设备，而层流手术室环境 管理更是保证洁净环境的重要环节，因 此层流手术室环境管理至关重要
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层流手术间的概念
何为层流手术室：
层流手术室是采用空气净化技术对微生 物污染采取程度不同的控制，达到控制 空间环境中空气洁净度，适用于各类手 术的要求；并提供适宜的温、湿度，创 造一个洁净舒适的手术空间环境。使病 人在手术时组织受到尽可能少的损失， 并大大减低感染率，尤其是颅内手术和 骨科关节手术，保证病人术后能更快更 好的恢复。
手术前30分钟 √
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手术之间 √
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每天 √ √ √ √ √ √ √
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每周 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
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手术间所有仪器设备如电刀、麻醉机‘心电监护仪等
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病人转运车（对接式）
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感谢聆听
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层流手术间的概念
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层流手术间的概念
层流净化系统是由压缩机将过滤 无菌的空气由天花板进入，并将 污染的空气平推由四周回风而出。 由于这种过滤通风方式不断向室 内送入新风，每小时可送风600 次，因此，保持手术室的空气无 菌最为理想。
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层流手术间布局
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层流手术间布局
因为层流手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁
前门
后门
与内走廊相通。 供工作人员进出。
与外走廊相通。 手术结束后宛然的器械、敷 料及其它污染物品进出的通 道
层流手术室是洁净手术室当中的一种类型
层流手术室是洁净手术室当中的一种类型。
空气净化技术有三种分型，其中手术室空气净化分别是按气流分型、按净化空间分型这两种。
一、按气流分型1、乱流型流线不平行、流速不均匀、方向不单一而且时有交叉回旋的气流流过工作区整个截面。
2、层流型流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。
又分为垂直层流和水平层流。
气流垂直于地面的为垂直单向流洁净室；气流平行于地面的为水平单向流洁净室。
水平空气流时，手术者身体或铺巾对气流的阻挡，影响了手术区空气的洁净度；垂直空气流时，切口在手术者头部的上风向，也增加细菌污染的机会，而且初投资及运行费约为水平空气流的1.7倍。
由于重力作用，菌尘微粒容易沉降在水平表面，但很难在垂直面上聚集，垂直表面的菌落污染为水平表面的1／25左右；当一定风速（0.3～0.4m／s）时，水平层流空气流型的含菌浓度要大于垂直层流空气流型，故垂直表面容易保持清洁。
目前我国手术室多采用垂直空气流型。
3、辅流型气流流线拟向一个方向流动，性能接近水平单向流。
4、混流型又称局部单向流，用满布比来区分。
垂直流满布比＜60%，水平＜40%，均属于局部单向流。
二、按净化空间分型1、全室净化采用天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都达到所要求的洁净度，这是一种较高级的净化方式，但由于手术野以外的区域空气洁净对手术切口感染影响不大，而全室空气净化室造价高，因而建造受到一定限制。
2、局部净化仅对手术区采用局部顶部送风或侧送风，只使手术区达到所要求的洁净度。
一般认为，以手术床为中心的2.6m×1.4m的范围是手术室无菌要求最严格的部位。
因此，局部净化是我国手术室空气净化的近期发展方向。
三、按用途分型1、工业洁净室以无生命微粒的控制为对象。
主要控制无生命微粒对工作对象的污染。
适用于精密工业、电子工业、宇航工业、照相工业等部门。
2、生物洁净室以有生命微粒的控制为对象，又分一般生物洁净室、生物学安全洁净室，前者主要控制有生命微粒对工作对象的污染以及内部材料对各种灭菌剂的侵蚀，室内保持正压；后者主要控制工作对象的生命微粒对外界和人的污染，室内保持负压，如传染病手术间。
层流洁净手术室
层流洁净手术室一、洁净手术室的术语2002年颁布《医院洁净手术部建筑技术规范》1. 洁净手术部：由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。
2.空气洁净技术：通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度的清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手段。
3.空气洁净度级别：数字越小，级别越高，洁净度越高。
洁净度100级：≥0.5um的尘粒数＞350粒/m3到≤3500粒/ m3≥5um的尘粒数为0洁净度1000级：≥0.5um的尘粒数＞3500粒/ m3到≤35000粒/ m3≥5um的尘粒数为≤300粒/ m3洁净度10000级：≥0.5um的尘粒数＞35000粒/ m3到≤350000粒/ m3≥5um的尘粒数＞300粒/ m3到≤3000粒/ m3洁净度100000级：≥0.5um的尘粒数＞350000粒/ m3到≤3500000粒/ m3≥5um的尘粒数＞3000粒/ m3到≤30000粒/ m3洁净度300000级：≥0.5um的尘粒数＞3500000粒/ m3到≤10500000粒/ m3≥5um的尘粒数＞30000粒/ m3到≤90000粒/ m34.沉降法细菌浓度：简称沉降菌浓度。
用直径90mm培养皿在空气中暴露30分钟，盖好培养皿后经过培养得出的菌落数（cfu）,代表空气中可以沉降下来的细菌数，个/皿。
5.手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域。
Ⅰ级手术室的手术区指手术台两侧边各外推0.9m，两端各外推至少0.4m 后（包括手术台）的区域。
Ⅱ级手术室的手术区指手术台两侧边各外推0.6m，两端各外推至少0.4m 后（包括手术台）的区域。
Ⅲ级手术室的手术区指手术台四边各外推0.4m后（包括手术台）的区域。
Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。
Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m6.周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。
二、洁净手术室的净化标准空气洁净的程度，是以空气中含尘浓度来衡量。
手术室护理实习生入科培训内容
手术室护理实习生入科培训内容一、手术室人员着装要求1、按规定程序进行更衣，更鞋。
2、带帽子，口罩，帽子必须要遮盖全部头发，口罩必须遮盖口鼻。
3、内穿衣物不能外露于洗手衣裤或参观衣外，如：领子，衣袖,裤腿等4、不能戴手饰,不能留指甲。
二、层流手术室的概念、分类和要求：1、层流手术室的概念：层流洁净手术室是对进入手术室的空气通过初、中、高效过滤器以控制室内尘埃含量,是恒温、恒压、恒湿、洁净的空气呈流线流入室内，以等速流过房间后流出，室内产生的尘埃和微生物随气流方向经回风口排除室外，这样就使室内空气具有一定的生物洁净度。
净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。
垂直层流式高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送,回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好;2、层流手术室的分类;不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同， 100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0。
5μm的尘粒数,≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。
1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。
10000级为每立方尺空气中≥0。
5μm的尘粒数，≤10000颗或每升空气中≤350颗。
不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快.3、层流手术室的要求：层流手术室属于I类环境,要求空气中的细菌总数≤10cfu/m3，并未检出致病菌为消毒合格。
三、手术室的相关制度手术室的般规则是（1）凡进入手术室人员，必须按规定换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋用后应放回原位。
外出时，应更换外出衣和鞋。
（2）手术室内应保持肃静，禁止吸烟和高声谈笑。
门要轻开轻关；手术进行时，勿走正门.尽量减少不必要的活动（3）严格执行无菌管理，除参加手术及有关人员外，其他人员一概不准入内。
凡违反无菌管理之处,一经指出，须立即纠正。
施行感染手术的医务人员,术毕不得到其它手术间参观走动。
层流洁净手术室的分类及手术室环境的管理
层流洁净手术室的分类及手术室环境的管理所谓洁净层流手术室，是指通过初、中、高三级过滤器对手术室内的空气进行过滤净化，将手术室内的尘埃含量控制在合理的范围之内。
经过清洁及但压、但温的流水线方式处理过后的空气才口以在一定的流柬限制下讲入手术病房，然后勤过专用流出管道排出，从而保证手术室内的空气质量和空气清洁度达到所规定的标准，避免将手术室内产生的尘埃与微生物扩散至医院其他区域。
在洁净层流手术室所进行的手术，与手术环境能够得到最大程度的保障，手术的安全件与成功率也得到了大幅度的提升，是顺应外科医学发展的重要产物。
洁净层流手术室的层流系统将手术中的空气进行净化，是构建高度洁净手术环境的先进医疗辅助系统，也是目前医疗界公认的最安全，有效、经济、便利的空气除荣方法。
目前，很多医院都陆续建立了洁净层流手术室，相比我们原来印象中的手术室，其有以下特点：手术环境管理医护人员及各种医疗器械、物品的出入是影响手术室空气清洁度的重要因素，因此从提升环境的角度出发、洁净层流手术室有更高的要求（1）医护人员使用无粉手套，严禁在手术室内折叠各种布类数料，私人物品和书籍报刊等不应携带进入手术室。
（2）无论是医护人员还是手术设备或患者，进出手术室都应走无菌手术通道，这是洁净层流手术室的专用通道。
（3）针对一些层级手术应设立专用的非洁净通道，手术完成后的器械、数料及手术垃圾等医疗废弃物应当经过此通道运出进行处理。
（4）手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流，以保证洁净层流手术区空气清净度，避免交叉感染。
进行科学的区域划分洁净层流手术室各个区域有不同的功能，合理规划使用可以最大程度发挥区域功能作用，反之肌不仅会降低区域的作用，还会影响工作的进程和效率，甚至造成医疗手术事故。
目前，洁净层流手术室主要可分为急诊手术间、感染手术间、无菌手术间。
这3种手术室的布局划分不是随意的，其中蕴含了很多医疗防护知识。
比如急诊手术室一定要在手术室的最外围，方便快速讲出：感染手术室要建立在靠近污物通道的地方，并要留出足够的缓加区旧，以便进行消毒和处理；无菌手术室要处立在手术室的内侧，以最大程度确保无菌手术室内的空气清洁度。
什么是层流手术室
什么叫层流净化手术室层流洁净手术室、层流洁净病房要求：空气cfu/m3：≤10物体表面cfu/cm3：≤5医护人员手cfu/cm3：≤5随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高，层流设备渐已装备、应用于手术室。
下面就我院层流手术室使用情况及体会作一简要的介绍。
1流层手术室-洁净舒适的工作环境层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。
层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌；层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送；净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。
垂直层流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效过滤器装在手术病人脚部一侧的墙面，气流水平吹送，回风口设在相对一侧近墙面的天花板上。
一般多采用垂直层流式效果较好。
层流手术室是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。
不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤100颗或每升空气中≤3.5颗。
1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。
依次类推。
不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。
层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。
2层流手术室的功能特点2.1手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。
层流手术室是洁净手术室当中的一种类型
层流手术室是洁净手术室当中的一种类型。
空气净化技术有三种分型，其中手术室空气净化分别是按气流分型、按净化空间分型这两种。
一、按气流分型1、乱流型流线不平行、流速不均匀、方向不单一而且时有交叉回旋的气流流过工作区整个截面。
2、层流型流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。
又分为垂直层流和水平层流。
气流垂直于地面的为垂直单向流洁净室；气流平行于地面的为水平单向流洁净室。
水平空气流时，手术者身体或铺巾对气流的阻挡，影响了手术区空气的洁净度；垂直空气流时，切口在手术者头部的上风向，也增加细菌污染的机会，而且初投资及运行费约为水平空气流的1.7倍。
由于重力作用，菌尘微粒容易沉降在水平表面，但很难在垂直面上聚集，垂直表面的菌落污染为水平表面的1／25左右；当一定风速（0.3～0.4m／s）时，水平层流空气流型的含菌浓度要大于垂直层流空气流型，故垂直表面容易保持清洁。
目前我国手术室多采用垂直空气流型。
3、辅流型气流流线拟向一个方向流动，性能接近水平单向流。
4、混流型又称局部单向流，用满布比来区分。
垂直流满布比＜60%，水平＜40%，均属于局部单向流。
二、按净化空间分型1、全室净化采用天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都达到所要求的洁净度，这是一种较高级的净化方式，但由于手术野以外的区域空气洁净对手术切口感染影响不大，而全室空气净化室造价高，因而建造受到一定限制。
2、局部净化仅对手术区采用局部顶部送风或侧送风，只使手术区达到所要求的洁净度。
一般认为，以手术床为中心的2.6m×1.4m的范围是手术室无菌要求最严格的部位。
因此，局部净化是我国手术室空气净化的近期发展方向。
三、按用途分型1、工业洁净室以无生命微粒的控制为对象。
主要控制无生命微粒对工作对象的污染。
适用于精密工业、电子工业、宇航工业、照相工业等部门。
2、生物洁净室以有生命微粒的控制为对象，又分一般生物洁净室、生物学安全洁净室，前者主要控制有生命微粒对工作对象的污染以及内部材料对各种灭菌剂的侵蚀，室内保持正压；后者主要控制工作对象的生命微粒对外界和人的污染，室内保持负压，如传染病手术间。
无菌层流手术室等级划分及层流手术室特点解析
无菌层流手术室等级划分及层流手术室特点解析无菌层流手术室是为了确保手术环境无菌，从而减少手术并发症和感染的发生而设计的一种特殊手术室。
它在医院中属于高洁净度的操作区域，要求空气质量和环境洁净度符合一定的标准和要求。
根据洁净度和空气流动方式的不同，无菌层流手术室可以分为3个等级：一级、二级和三级。
一级层流手术室是最高级别的手术室，其洁净度要求最高。
它通常用于高风险手术，如心脏手术和神经外科手术等。
一级层流手术室要求空气中的微生物负荷必须低至最小限度，空气过滤装置的效果应在99.995%以上，空气中允许存在最多3个颗粒直径大于0.5微米的微粒。
二级层流手术室是中等洁净度要求的手术室，用于一般的手术操作，如胆囊切除术和骨折手术等。
二级层流手术室要求空气中的微生物负荷低于一级层流手术室，空气过滤装置的效果应在99.99%以上，空气中允许存在最多35个颗粒直径大于0.5微米的微粒。
三级层流手术室是最低级别的手术室，洁净度要求相对较低。
它通常用于一些低风险手术，如皮肤切除和软组织修补等。
三级层流手术室要求空气中的微生物负荷低于二级层流手术室，空气过滤装置的效果应在99.9%以上，空气中允许存在最多350个颗粒直径大于0.5微米的微粒。
无菌层流手术室的特点主要有以下几点：1.空气过滤系统：无菌层流手术室配备了高效过滤器和过滤风机，能够将空气中的颗粒物和微生物净化，确保手术区域的空气质量。
2.正压控制：无菌层流手术室采用正压控制，将干净的空气源源不断地注入手术区域，以保持手术区域内的空气流动和洁净度。
3.负压隔离：无菌层流手术室与其他区域相互隔离，确保手术区域的空气不会受到其他区域的污染，从而保证手术环境的洁净度。
4.温湿度控制：无菌层流手术室有严格的温湿度控制系统，以提供一个适宜的手术环境，保证手术人员的舒适度和手术设备的正常运作。
5.严格的清洁和消毒要求：无菌层流手术室的清洁和消毒工作十分重要，包括定期更换空气过滤器、清洁手术器械和设备等，以确保手术区域的洁净度。
什么是百级手术室、千级手术室、万级手术室？
什么是百级手术室、千级手术室、万级手术室？洁净手术室分为很多等级，百级手术室是洁净度最高的，要了解手术室洁净度等级，我们先来了解一下层流手术室的产生和发展。
层流手术室的产生：19世纪上半叶，伤口感染的频繁出现给外科手术带来了众多复杂的情况，使原本成功的治疗发展成灾难性的结果。
虽然抗生素的发明救治了大量的生命，然而伤口的持续感染依旧是救治的最大难题，特别是在战地医院，手术条件极其简陋，各种外伤感染频繁。
为了解决这一难题，英国著名外科大夫约瑟夫李斯特开始将消毒制度引入医院，手术后的存活率大大提高，并且在短时间内病人就可恢复而无并发症。
为了进一步降低手术室的感染率，蒸气灭菌法、橡皮手套等相继用于手术中，手术室由消毒防菌时代进入无菌时代。
随着医学的发展，这样的手术环境还远远满足不了手术技术发展的需要，大面积烧伤手术、颅脑手术、眼科手术、肺脏手术、纵隔手术等高难度手术都必须在超洁净的环境下进行，以最大限度地减小手术感染率确保手术成功。
层流手术室的问世，成为手术室发展里程的一次重大革命，使手术的成功率又上升了一个新的台阶。
层流手术室介绍：层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温度、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率，尤其是颅内手术和烧伤手术，保证病人术后能更快更好地恢复。
层流手术室按尘粒数可分为百级层流手术室、千级层流手术室、万级层流手术室、十万级层流手术室、三十万级层流手术室五个级别。
层流手术室净化等级：1）洁净度100级：大于等于0.5μm的尘粒数大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)；大于等于5μm的尘粒数为0。
2）洁净度1000级：大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5μm的尘粒数小于等于300粒／m3(0.3粒／L)。
洁净手术部的基本概念
洁净手术部的基本概念洁净手术部是以洁净手术为核心，并包括各类辅助用房，自成体糸的功能区域。
洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。
一、洁净手术室特点1、严格的分区、科学的流程2、净化空调，保证手术的全过程3、气密封结构，递次的压差，有效杜绝交叉感染4、齐全的配套设施，完善的综合保障体糸二、手术部的空气调节与净化●洁净手术部要求整个手术部始终处于受控状态。
不能因为某个洁净手术室停开而影响整个手术部的压力梯度分部，破坏各房之间正压气流的定向流动，导致空气倒灌引起交叉感染。
●空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒和微生物，全过程的控制感染，创造洁净微环境的有效手段。
三、分类和洁净作用原理洁净手术室根据气流的组织流向分二类即1、垂直单向流(层流)洁净手术室；2、乱流洁净手术室。
●垂直单向流(层流)洁净手术室作用原理洁净空气通过高效的过滤器和静压箱均压匀流作用后，垂直送入手术室。
自送风口至两侧坒的回风口，气流流经的途中断面流速均匀，特别是工作区內流线单向平行，没有涡流。
洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室始终保持洁净状态。
●乱流洁净手术室作用原理洁净气流从天花板送风口垂直送入，迅速向下方及四周扩散、混合，同时将等量的气流从回风口排走，使室内污染空气不断得到稀释，直至达到空气洁净平衡状态。
四、洁净手术室分级标准空气洁净的洁净程度是以含尘浓度來衡量的，含尘浓度越高则洁净度越低，反之则越高。
空气洁净手术室指空气洁净度不低于十万级的手术室。
根据每立方米中空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级四种。
其中，数字越高，净化级别越低。
1、100级粒径≥0.5um的尘粒数0.35个/L(10个/ft³)—3.5个/L(10个/ft³)2、1000级粒径≥0.5um的尘粒数3.5个/L(10个/ft³)—35个/L(10个/ft³)3、10000级粒径≥0.5um的尘粒数35个/L(10个/ft³)—350个/L(10个/ft³)4、100000级粒径≥0.5um的尘粒数350个/L(10个/ft³)—3500个/L(10个/ft ³) (注1f t³=0.0283m³)洁净手术室分级标准级别手术室名称手术切口类别适用手术百级特别洁净手术室Ⅰ关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科等手术中的无菌手术千级标准洁净手术室Ⅱ胸外、整形外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术万级一般洁净手术室Ⅲ普通外科(除去一类切口手术)、妇产科、沁尿外科手术十万级准洁净手术室Ⅳ肛肠外科、门诊、急诊、污染类手术•洁净度5级•洁净度100级•环境空气中大于等于0.5μm的微粒数大于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；大于等于5μm的微粒数为0粒/L•洁净度6级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于3500粒/m3（3.5粒/L）到小于等于35200粒/m 3（35.2粒/L）；大于等于5μm的微粒数小于等于293 粒/m3（0.3 粒/L）•洁净度1000级大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5 μm的尘粒数小于等于300粒／m3(0.3粒／L)•洁净度7级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于35200 粒/m3（35.2粒/L）到小于等于352000 粒/m3（352粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于293粒/m3（0.3 粒/L）到小于等于2930 粒/m3（3粒/L）•洁净度10000级大于等于0.5μm的尘粒数大于35000 粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)•洁净度8级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于352000 粒/m3（352 粒/L）到小于等于3520000 粒/m3（3520 粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于2930 粒/m3（3粒/L）到小于等于29300 粒/m3（29 粒/L）•洁净度100000级大于等于0.5μm的尘粒数大于350000粒／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000 粒／m3(30粒／L) •洁净度8.5级环境空气中大于等于0.5μm 的微粒数大于3520000 粒/m3（3520 粒/L）到小于等于11120000粒/m3（11200 粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于29300 粒/m3（29 粒/L）到小于等于92500 粒/m3（92粒/L）•洁净度300000级大于等于0.5μm的尘粒数大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3(10500粒/L)；大于等于5μm的尘粒数大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3(90粒/L)。
层流手术室
层流手术室管理层流手术室净化气流是目前最先进有效的方式，净化气流的方向一般多采用垂直层流式。
使手术区处于洁净气流形成的主流区内，确保空气洁净度达标。
层流手术室不仅要求高度洁净的空气，而且要求能控制气流的流通方向，使气流从洁净度高的手术区流向洁净度相对较低的区域，并带走和排出气流中的尘粒和病原微生物。
因此，层流手术室的环境及设备管理是保证手术室空气洁净度的重要环节，必须按照有关规章制度严格执行［1-3］。
现将有关层流手术室的管理研究进展综述如下。
1 层流手术室概念层流，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。
手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。
它采用空气洁净技术，对手术空间内病原微生物进行不同程度的控制，使室内空气达到一定生物洁净度，从而达到适于各类手术要求，并具有舒适温、湿度的手术空间环境，是一种能有效控制室内病原菌数量，减少感染风险的现代化手术室。
据有关统计资料显示，高级别层流手术室的使用率远低于低级别层流手术室，千级以上的层流手术室一般仅用于器官移植、关节置换、心脏外科等无菌程度要求高的手术［3-4］。
层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段。
2 层流手术室管理2.1 环境管理手术室人员及各种物品在手术室的出入，是影响手术室空气洁净度的重要因素，必须按照规范措施管理。
手术室应使用无粉手套，严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。
无菌手术通道是工作人员、病人、洁净物品的供应通道，为洁净流线。
非洁净处置通道，是术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口，为污物流线。
手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流，以保证洁净手术区空气洁净度，避免交叉感染。
层流手术室应划分无菌、急诊和感染手术间。
急诊手术间设在手术部的最外侧，感染手术间靠近污物通道，应开有侧门并设置缓冲间，便于隔离和消毒。
层流手术室的维护与管理
诊所和门诊部
小型诊所和门诊部可能无法建设 完整的层流手术室，但部分高端 诊所为了提供更好的医疗服务，
也会引入部分层流手术设备。
未来发展趋势与挑战
技术创新
随着科技的不断发展，层流手术室的维护与管理将更加智能化、自动 化，提高手术室的运行效率。
绿色环保
未来层流手术室将更加注重环保和节能，如采用更加高效的过滤系统 和节能设备，降低能耗和排放。
标准化与规范化
为了确保层流手术室的安全与有效性，未来将更加注重制定和完善相 关标准和规范，加强监管力度。
培训与教育
随着层流手术室的普及，相关的培训和教育将更加重要，以提升医护 人员对层流手术室设备、维护和管理等方面的专业知识和技能。
REPORT
THANKS
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CATALOG
DATE
ANALYSIS
度。
物品进出管理
所有进入层流手术室的物品需 经过严格的清洁和消毒，确保 无菌。
物品的传递需遵循一定的流程， 如使用传递窗或经过消毒的托 盘传递，避免物品污染。
手术结束后，所有物品需进行 清点、清洁和消毒，确保手术 室的卫生和安全。
空气净化管理
层流手术室的空气净化系统需定期进 行检查、维护和保养，确保正常运行。
SUMMAR Y
01
层流手术室概述
定义与特点
定义
层流手术室是一种特殊类型的手 术室，通过高效过滤器将空气中 的微生物颗粒和尘埃颗粒过滤掉 ，以提供洁净的手术环境。
特点
层流手术室具有高度洁净的环境 ，能够降低手术部位感染的风险 ，提高手术成功率。
层流手术室的重要性
层流手术室能够显著降低 手术部位感染的风险，提 高手术的安全性和成功率。
层流手术室的简介及管理要求 肖桂枝2010.3.ppt
二、层流手术室的管理要求
（一）层流手术室医护人员的培训及要求
2020/10/5
1、医护工作人员的培训
• （1）手术室护士与麻醉人员的培训 组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学
习，明确层流净化手术室工作原理和环境要求， 熟悉各级手术间手术适用情况。 • （2）手术医生的培训
对手术医生也进行层流手术间基本知识和操 作要求的培训，使其掌握入室要求和室间基本的 操作规范。 • （3）工友的管理
• 无菌洁净通道是指医护人员、患者、洁净物品的供应流线。 • 非2020洁/10/净5 处置通道是指术后手术器械、敷料的污物流线。
（三）层流手术室的标准要求与净化级别
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1、层流手术室的标准要求
❖ 层流洁净手术室属于Ⅰ类环境，平均菌数（ cfu）要求在空气静态条件下小于或等于10 cfu/m3 ，未检出致病菌为合格，而普通手术室 标准为小于或等于200 cfu/m3。
环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提
供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒
适、细菌数低的手术空间环境。
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2、层流手术室的净化原理
•
启动风机运行，风机的进风口形成负压，将机
房内空气经过粗效过滤器滤除大颗粒的尘粒及其他
杂质，只把空气吸入机内负压箱内，经风机加压形
成高速正压气流送入机箱正压箱内，高速正压气流
• （1）由夜班护士于每日择期病人入室前30min开放空
调机组，设定温度在22℃～25℃之间，相对温度为50% ～60%。
• （2）术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时 调节室温。在术间做各项护理操作时注意动作、语言的轻 柔准确，维持室间噪音小于50db。
手术室层流
手术环境的调节与维护
• 1.由夜班护士于每日择期病人入室前30分钟开启空调机组， 设定温度在22℃--25℃之间，相对湿度40%--60%。 • 2.术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时调节室 温。在手术间做各项护理操作时注意动作、语言的轻柔准 确，维持室内噪音小于50db。
• 3.层流净化手术室在突出生物洁净室特点的原则下，以控 制有尘埃粒子为重要目标，所以强调空气洁净度是必要保 障条件，严格控制在手术间抖动衣物布类，防止微粒在室 间飞扬。
• 层流手术室的缺点。
层流手术室的优点
• 1一般情况下，无需使用物理或化学的方法 进行消毒，既节省劳动，又免受不良气体 的影响。 • 2手术室内空气清新，爽洁，工作环境舒适 • 3在手术室形成正压气流，防止外来污染进 入 • 4手术感染率低，尤其是颅内手术和烧伤手 术感染率大大降低
层流手术室的缺点
• 按气流分型： • （1）层流型流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区。 又分为垂直层流和水平层流。垂直层流：将高效过滤器安装在房顶上， 整个房顶是过垂直层流滤层，气流垂直向下，回风口设在靠地坪的平 面上。水平层流：将过滤器安装在手术病人脚端一侧墙面上，水平层 流水平吹送气流；回风口设在相对一侧近墙面的房顶上。水平空气流 时，手术者身体或铺巾对气流的阻挡，影响了手术区洁净度；垂直空 气流时，切口在手术者头部的上风向，也增加细菌污染机会，而且投 资高。由于重力作用，菌尘微粒容易沉降在水平表面，但很难在垂直 面上聚集，垂直表面的落菌污染为水平表面的1/25左右；一定风速时， 水平层流空气流型的含菌浓度要大于垂直层流空气流型。故垂直表面 容易保持清洁。国内大部分医院都采用垂直层流 • （2）乱流型流线不平行、流速不均匀、方向不单一而且有交叉回旋 的气流流过工作区各个截面。 • （3）辐流型气流流线似向一个方向流动，性能接近水平单向流。 • （4）混流型又称局部单向流，用满布比来区分。垂直流满布比小于 60%，水平流小于 40%，均属于局部单项流。
层流手术室介绍
层流手术室基本介绍病房主要要求空气cfu/m3：≤10物体表面cfu/cm3：≤5医护人员手cfu/cm3 ：≤5随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高，层流设备渐已装备、应用于手术室。
1 流层手术室-洁净舒适的工作环境层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌；层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送；净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。
垂直层流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效过滤器装在手术病人脚部一侧的墙面，气流水平吹送，回风口设在相对一侧近墙面的天花板上。
一般多采用垂直层流式效果较好。
层流手术室是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。
不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。
1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。
依次类推。
不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。
层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。
2.1 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。
2.2 可供舒适的气流（室内温度可在15-25℃，湿度可在50-65%之间调节）。
2.3 手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染的进入。
2.4 手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适。
2.5 层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响。
层流手术室
层流手术室层流手术室（Laminar Flow Operating Room）是一种保证手术环境洁净度的高级手术室。
它采用特殊的空气过滤系统，能够过滤空气中的微粒，减少手术中交叉感染的风险。
本文将介绍层流手术室的定义、特点以及应用。
定义层流手术室，顾名思义，是指手术室内空气流动形成的特定层流结构。
通过控制空气流动的方向、速度和温度，层流手术室能够创造出一个洁净、低污染的手术环境。
层流手术室通常具备以下特点：•高效的空气过滤系统：层流手术室中使用高效空气过滤器来过滤空气中的颗粒物和微生物，从而保证手术环境的洁净度。
•控制空气流动方向：层流手术室通过设定空气进出口的位置和方向来控制空气流动的路径，使之始终呈现垂直向下的层流状态。
•严格的环境监测：层流手术室配备了精密的环境监测设备，能够实时监测温度、湿度、风速、空气压力等参数，确保手术环境的稳定性和安全性。
特点层流手术室相较于传统手术室具有许多独特的特点：1. 无尘环境层流手术室依托高效的空气过滤系统，能够将手术室中的空气中的细菌和微粒进行过滤，使手术环境几乎没有粉尘和杂质。
这有助于降低手术中细菌感染的风险，提高手术成功率。
2. 高效的微生物控制通过层流空气流向的设计，层流手术室能够将手术床及周围的区域保持在极低的细菌浓度范围内。
这对于开展微创手术和高风险手术尤为重要，可以有效降低术后感染的发生率。
3. 温湿度控制层流手术室对温度和湿度也有严格的要求。
通过精确的控制，手术环境的温度和湿度能够维持在医疗人员和病人的舒适范围内，提供良好的工作条件和手术体验。
4. 空气流速控制层流手术室通过调节空气流速，可以有效防止手术期间细菌和微粒的扩散。
这有助于降低手术中交叉感染的风险，确保手术环境的安全性。
5. 高级技术设备层流手术室中通常配备了一系列的高级技术设备，如手术灯、手术台、手术监护设备等。
这些设备能够提供高质量的手术条件，满足医疗人员的需求，促进手术的顺利进行。
层流手术室PPT课件
设备维护与保养
定期对手术室的设备进行检查、清洁、 保养，确保设备正常运行，延长设备 使用寿命。
手术室的人员管理
01
02
03
人员资质管理
确保手术室工作人员具备 相应的资质和技能，符合 岗位需求。
人员培训与考核
定期对手术室人员进行培 训和考核，提高工作人员 的专业技能和服务质量。
人员分工与协作
明确各岗位人员职责，建 立有效的沟通与协作机制， 确保手术团队高效运转。
这些设备应定期进行维护和保养，确保其正常运 转，为手术提供安全保障。
监控系统与报警装置
01 监控系统能够对手术过程进行实时监控，记录手
术过程，为手术安全和质量提供保障。
02
报警装置能够在出现异常情况时及时发出警报， 提醒医护人员采取相应措施，保障病人安全。
医用气体供应系统
医用气体供应系统为手术室提供氧气、氮气等医用气体，满足手术过程中的气体需求。
人员疏散与救援
制定人员疏散和救援方案，确保在 遇到紧急情况时能够迅速、安全地 疏散人员并实施救援。
层流手术室的未来发展与展
05
望
层流手术室的新技术应用
智能监控系统
利用物联网和大数据技术，实时 监测手术室环境参数，提高手术
室管理效率。
机器人辅助手术
引入机器人技术，提高手术精准 度和稳定性，减轻医生工作负担。
3D打印技术
应用于手术器械和模型制作，提 高手术效果和安全性。
层流手术室的绿色环保发展
节能设计
采用高效节能的空调系统和照明设备，降低能耗 和碳排放。
环保材料
使用环保、可回收的建筑材料和设备，减少对环 境的污染。
废弃物处理
建立废弃物分类处理系统，减少医智能化发展
层流洁净手术室名词解释
层流洁净手术室名词解释层流洁净手术室名词解释————————————层流洁净手术室是指采用层流净化技术的手术室，它可以确保手术室内的空气洁净度要求，确保手术室内的空气细菌数量控制在一定范围内，从而满足对外科手术及其他类型手术的要求。
一、层流技术1.1 什么是层流？层流是一种空气净化技术，它将高度过滤的空气和特定的速度结合在一起，形成一个垂直向上流动的空气层。
通过这种垂直向上的流动，能够有效地将室内的悬浮颗粒物过滤，达到对室内空气的净化。
1.2 层流的优势（1）高度过滤的空气：层流可以使室内的空气达到较高的过滤度，使室内的空气洁净度达到所需要的要求。
（2）悬浮颗粒物过滤：层流可以有效地过滤室内悬浮的颗粒物，使室内的空气质量达到手术要求。
（3）降低交叉污染：层流可以有效地防止室内的交叉污染，使手术室内的空气净化达到要求。
二、层流洁净手术室2.1 什么是层流洁净手术室？层流洁净手术室是采用层流净化技术的手术室，可以将室内的空气过滤度达到手术要求，使手术室内的空气质量达到标准要求，从而为外科手术及其他类型手术提供可靠的保障。
2.2 层流洁净手术室的要求（1）空气过滤度要求：层流洁净手术室要求室内空气过滤度达到一定标准，通常是≥99.97%。
（2）空气循环要求：层流洁净手术室要求室内的空气循环量达到一定标准，通常是≥10-15次/h。
（3）空气中细菌数量要求：层流洁净手术室要求室内的空气中的细菌数量在一定标准之内，通常是≤100 CFU/m3。
三、层流洁净手术室的优势3.1 安全性高由于层流洁净手术室采用了层流净化技术，可以将室内的空气过滤度达到标准要求，使得手术室内的空气中的微生物数量大大降低。
因此，在层流洁净手术室中进行外科手术或其他类型手术时，可以大大降低因感染而引发的并发症的风险。
3.2 操作方便由于层流净化技术具有自动化、无人化、全封闭性特性，使得层流洁净手术室可以在保证安全性的同时进行快速、便利、无人化的手术。
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层流手术室是洁净手术室当中的一种类型。
空气净化技术有三种分型，其中手术室空气净化分别是按气流分型、按净化空间分型这两种。
一、按气流分型
1、乱流型流线不平行、流速不均匀、方向不单一而且时有交叉回旋的气流流过工作区整个截面。
2、层流型流线平行、流速均匀、方向单一的气流流过房间工作区整个截面的洁净室。
又分为垂直层流和水平层流。
气流垂直于地面的为垂直单向流洁净室；气流平行于地面的为水平单向流洁净室。
水平空气流时，手术者身体或铺巾对气流的阻挡，影响了手术区空气的洁净度；垂直空气流时，切口在手术者头部的上风向，也增加细菌污染的机会，而且初投资及运行费约为水平空气流的倍。
由于重力作用，菌尘微粒容易沉降在水平表面，但很难在垂直面上聚集，垂直表面的菌落污染为水平表面的1／25左右；当一定风速（～／s）时，水平层流空气流型的含菌浓度要大于垂直层流空气流型，故垂直表面容易保持清洁。
目前我国手术室多采用垂直空气流型。
3、辅流型气流流线拟向一个方向流动，性能接近水平单向流。
4、混流型又称局部单向流，用满布比来区分。
垂直流满布比＜60%，水平＜40%，均属于局部单向流。
二、按净化空间分型
1、全室净化采用天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都达到所要求的洁净度，这是一种较高级的净化方式，但由于手术野以外的区域空气洁净对手术切口感染影响不大，而全室空气净化室造价高，因而建造受到一定限制。
2、局部净化仅对手术区采用局部顶部送风或侧送风，只使手术区达到所要求的洁净度。
一般认为，以手术床为中心的×的范围是手术室无菌要求最严格的部位。
因此，局部净化是我国手术室空气净化的近期发展方向。
三、按用途分型
1、工业洁净室以无生命微粒的控制为对象。
主要控制无生命微粒对工作对象的污染。
适用于精密
工业、电子工业、宇航工业、照相工业等部门。
2、生物洁净室以有生命微粒的控制为对象，又分一般生物洁净室、生物学安全洁净室，前者主要控制有生命微粒对工作对象的污染以及内部材料对各种灭菌剂的侵蚀，室内保持正压；后者主要控制工作对象的生命微粒对外界和人的污染，室内保持负压，如传染病手术间。
医院手术室属于一般生物洁净室。
四、手术室净化级别和洁净手术间的用途
空气洁净的程度是以含尘浓度来衡量的。
含尘浓度越高则洁净度越低，反之则越高。
空气洁净手术室指空气洁净度不低于100 000级的手术室。
根据每立方米中粒径≥空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级四种。
其中，数字越高，净化级别就越低。
不同净化级别手术室的用途
洁净等级含尘浓度粒径≥的尘粒数适用手术种类用房安排
100（百）级个／L（10个／ft³）瓣膜置换、心脏手术
～个（100个／ft³）器官移植、人工关节置换术手术间
神经外科、全身烧伤
感染率大的手术
100 0（千）级个／L（100个／ft³）眼外科、整形外科手术间
非全身烧伤/骨科
～35个（1000个／ft³）普外科中的Ⅰ类手术/体外循环灌注
肝胆胰外科准备间
100 00（万）级35个／L（1000个／ft³）胸外科、泌尿外科/ 妇产科手术间～350个（10000个／ft³ 耳鼻喉科、普外科
（除去普外Ⅰ类手术）刷手间
麻醉预备室
无菌物品间
100 000（十万）级350个／L（10000个／ft³）门诊、急诊走廊
～3500个（100000个／ft³）感染手术麻醉复苏室
（注：ft为英尺；1ft=³）。