输尿管软镜患者的术后护理查房
输尿管软镜碎石术病人的护理查房PPT课件
提出术后护理诊断及护理措施
排尿型态的改变——与留置尿管有关 ●措施:
1.向患者及家属讲解留置尿管的重要性。 2.妥善固定尿管,避免扭曲弯折及滑脱. 3.观察尿液的颜色性质及量,定时挤捏尿管防止赌塞. 4.术后6小时后,指导患者多饮水>2500ml/日 5.每日会阴护理bid,每周更换尿袋一次,早晚两次会阴 部清洁 .及时拔出了尿管，排尿型态恢复
谢谢您的参与！！
4.向患者及家属讲解术后饮食、活动及放置尿管 的目的及注意事项。
.患者对相关知识有理解
第二阶段
提出术后护理诊断及护理措施
疼痛——与手术创伤有关
●措施： 1.为患者提供舒适的休息环境 2.给与氧气吸入3L/min,增加患者对疼痛 的耐受 3.分散患者的注意力,如听音乐、深呼吸 等来缓解疼痛。 4.予心理安慰,耐心听取患者主诉 5.必要时遵医嘱予止痛剂，氯诺昔康Qd 静脉滴注
留置双J管的目的及意义 1.引流尿液，解除梗阻，保护肾功能。 2.减少术后漏尿。 3.防止尿路狭窄。 4.创伤小，术后恢复快。
提出术后护理诊断及护理措施
（潜在并发症）输尿管穿孔——术中导丝及输尿管镜所致
●护理措施：注意观察患侧腰部有无疼痛、压痛， 局部有无隆起及腹部体征变化，观察是否有漏尿 。
• 患者未发生输尿管穿孔，无漏尿发生。
出院健康指导
4.嘱患者调节饮食结构。可服适量食醋、果汁，酸 化尿液，防止尿液沉淀；少饮咖啡、浓茶，少食 豆制品、菠菜、动物内脏等，防止结石复发。
5.嘱患者定期通过B超或腹部平片随诊检查，以便 早期发现结石复发或输尿管狭窄发生。
6.指导患者观察尿色、量，发现异常应及时到医院 就诊。
手术开展情况
输尿管软镜碎石护理查房
输尿管软镜碎石护理查房
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病例
• 患者,xxx,男，40岁，因“右侧腰腹部间断
疼痛三月，左腰部绞痛一天”门诊拟“右 输尿管中段结石 、左输尿管中段结石、右
肾结石 ”于8月30号入院。入科后完善相关 检验: 专科情况: 右肾区叩击痛，左肾区无
叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，膀 胱区无膨隆，无压痛及叩击痛。CT（无锡 市第四人民医院-08-30）右侧输尿管中段结
输尿管软镜碎石护理查房
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术后护理诊疗及办法
• 引流低效可能——与引流管扭曲、脱落、 堵塞相关
• 1）向病人及家眷解释引流管主要性, 以取 得合作；
• 2）引流管长短适宜, 妥善固定, 防止脱落、 扭曲；
• 3）观察引流液量、色。
输尿管软镜碎石护理查房
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术后护理诊疗及办法
• 焦虑——与敷料长久潮湿，输液出现静脉 炎相关
输尿管软镜钬激光碎石术
POWERPOINT
输尿管软镜碎石护理查房
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临床表现
输尿管软镜碎石护理查房
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辅助检验
• 1）B型超声检验经济方便, 对人体无损害, 可用作 筛选方法。此检验还可提供肾、输尿管积水情况 及肾皮质厚度等。对阴性结石诊疗很有帮助。但 结石太小时不能查知。
• 2）泌尿系X线平片（KUB）必须包含全泌尿系统 。95%肾结石均能在X线平片上显示。各种结石 在X线平片上也各有其特点。
• 3）静脉尿路造影检验是肾、输尿管结石诊疗中主 要步骤, 能够了解肾外形, 结石大小、形态、数目 、部位, 肾盂形态, 肾脏功效以及骨骼改变, 尤其是 肾脏和输尿管在解剖上异常。
• 4）CT检验可显示X线阴性结石（尿酸石）
输尿管软镜钬激光碎石手术前后护理查房
提供康复 指导和心 理辅导， 帮助患者 建立信心 和勇气
01
02
03
04
碎石技巧
01
碎石前准备： 充分了解患者 病情，选择合 适的碎石设备
02
碎石过程中： 密切观察患者 反应，及时调
整碎石参数
03
碎石后处理： 及时清除碎石 残渣，防止堵
塞
04
术后护理：密 切观察患者病 情，预防感染
和并发症
术后护理技巧
等
预防感染，如皮 肤准备、预防性
抗生素使用等
做好术后康复计 划，如运动、饮
食等
术后护理
01
02
保持伤口清洁， 避免感染
观察尿液颜色 和量，及时报 告异常情况
03
鼓励患者多喝 水，促进排石
04
指导患者进行 适当的运动， 促进康复
预防复发
保持良好的生 活习惯，避免 久坐、憋尿等 不良习惯
01
保持良好的饮 食习惯，避免 过多摄入辛辣、 刺激性食物
01
草酸钙结石：最常见的结石类型，
占所有结石的80%以上
02
磷酸钙结石：约占所有结石的
10%，常见于碱性尿液中
03
尿酸结石：约占所有结石的5%，%，
常见于遗传性胱氨酸尿症患者
结石形成过程
01
尿液中矿物质浓 度过高
03
结晶在输尿管内 壁沉积
02
尿液中的矿物质 结晶
并发症
01
出血：手术过 程中可能出现 出血，需要及 时止血
02
感染：手术过 程中可能发生 感染，需要及 时使用抗生素
03
输尿管损伤： 手术过程中可 能损伤输尿管， 需要及时修复
04
一例输尿管软镜钬激光碎石术的护理查房
一例输尿管软镜钬激光碎石术的护理查房第一手术室洪少进2019年2月27日时间：2019.2.27地点：手术室护办室参加人员：主讲人：主持人：郑绘：输尿管软镜下钬激光碎石术是去年新开展的手术，目前开展的也比较多，今天通过本次护理查房学习，希望大家熟练掌握整个手术的配合。
下面请主讲人介绍一下主要内容。
洪少进：我把今天的主要内容介绍一下：1 病史2 概述、优势3 手术应用解剖4 手术步骤5 PIO洪少进：主要内容就这些，下面我来介绍一下病史。
患者：吕宝云，男，42岁，住院号：19009715.患者于2月前在无明显诱因下左腰部出现酸胀不适，症状不能自行缓解，为求进一步诊治，入我院行泌尿系CT提示：1、左侧输尿管上段结石伴左肾、左侧输尿管上段积水，门诊拟“左输尿管结石”收住泌尿外科+8床。
患者于2019.2.22 9:00在全麻插管下行左侧输尿管软镜下钬激光碎石取石术，手术顺利，于10:00进入复苏室。
洪少进:输尿管软镜技术是21世纪新兴起的高新微创技术，属于经自然腔道手术（NOTES技术），即通过患者尿道插入输尿管软镜，经尿道——膀胱——输尿管——肾盂到达患处，将结石或狭窄病损清除。
输尿管软镜无须在身体上做切口，术后无体表瘢痕，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、体表不留疤等优势，适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及某些类型的肾结石。
相比传统开放手术以及硬质输尿管镜，输尿管软镜操作更加灵活，观察范围更大。
钬激光波长 2.1μm，脉冲式激光，产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。
水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。
同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.38mm。
因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤，在输尿管软镜的指引下，钬激光经尿道，沿着尿路直接找到结石，激光光束直接作用于结石，使结石即刻崩解。
输尿管扩张术后护理查房
输尿管扩张术后护理查房一、术后观察和评估1.观察患者一般情况，包括生命体征、意识状态、呼吸状况等，并记录相关数据。
2.观察尿液颜色、量、气味等变化，并记录尿液数据，及时发现尿液异常情况。
3.检查尿管引流情况，包括引流量、颜色、澄清度等。
发现引流异常时及时处理。
4.检查尿液培养和药敏结果，以指导抗感染治疗。
二、管路护理1.定期更换尿袋，保持尿袋固定，防止袋体翻倒。
2.定期清洁尿管周围皮肤，使用温水和无刺激性皂液清洗，保持皮肤干燥。
3.定期检查尿管固定带是否松动或脱落，及时调整或更换。
4.定期检查尿管引流孔是否阻塞，通畅时可用生理盐水冲洗引流孔。
三、疼痛和并发症的预防与处理1.监测患者疼痛程度，并根据情况给予适当的镇痛药物。
2.鼓励患者多饮水，促进尿液排出，避免尿路感染的发生。
3.注意观察患者是否存在尿路感染的症状，如尿频、尿急、尿痛等，并及时告知医生。
4.尽量减少患者活动，避免过度劳累和高强度运动，预防术后并发症的发生。
四、饮食和营养1.根据患者病情和术后恢复情况，合理安排饮食，避免刺激性食物和饮料。
2.饮食宜以清淡、易消化的食物为主，多食用富含维生素的水果和蔬菜，增强抵抗力。
3.定期进行血常规和营养指标检查，如贫血、低蛋白血症等及时采取相应措施。
五、心理护理1.与患者进行交流，了解其术后恢复情况和心理状况。
2.鼓励患者积极参与康复训练和活动。
3.为患者提供情感支持，解答其疑虑和困惑。
4.与家属沟通，告知患者的术后情况和护理措施。
六、宣教与复诊1.详细向患者和家属介绍术后护理注意事项，包括尿管护理、饮食、活动等方面。
2.解答患者和家属的疑问，消除他们的不安和担心。
3.安排术后复诊时间，指导患者进行术后复查和检测。
输尿管扩张术后护理查房的内容主要包括术后观察和评估、管路护理、疼痛和并发症的预防与处理、饮食和营养、心理护理、宣教与复诊等方面。
只有科学合理地进行护理工作，患者的康复就会更加顺利，避免并发症的发生，提高患者的生活质量。
输尿管软镜碎石术患者的护理查房
病历介绍
既往史：2007年行右肾体外碎石术，2011年行左侧输尿管 软镜术。患者自诉有高血压病，自行无规律服用硝苯地 平片，具体不详；自诉有慢性萎缩性胃炎病史，遵医嘱 服用护胃药物，具体不详。否认肝炎、结核、疟疾病史， 否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神病史， 否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预 防接种史不祥。 个人史：生于湖南省衡南县，久居本地，否认血吸虫疫水 接触史，无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史。 婚姻生育史：配偶健在，育有一子。 家族史：否认家族性遗传病史。
护理诊断 6 有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床，体位限制有 关
预期目标：患者住院期间不发生压疮
护理措施：1.鼓励患者适当进行床上活动，协助患者翻身， 避免拖、拉，防止皮肤受损。 2. 做好基础护理，保持会阴部清洁。 3.保持床单位整洁。 4.加强营养，多食营养易消化食物。 评价：患者住院期间皮肤完好（3-31）
评价：患者疼痛有效缓解（3-30）
护理诊断 4 营养失调：低于机体需要量，与术后胃部不适有关 预期目标：患者住院期间体重未减或正常，血红蛋白 值较入院时增加或正常 护理措施：1.术后肛门排气后，尽早指导患者进食， 加强营养，多吃富含铁、维生素、易消化食物。 2.定期监测体重、血常规及肝功能。 3.遵医嘱补充白蛋白等所需营养物质。 4.及时治疗胃痛等不适症状，增加患者食欲。 评价：患者住院期间体重未减，血红蛋白较前降低 （3-30血红蛋白100g/L）
护理诊断 7 知识缺乏：缺乏肾结石及输尿管软镜碎石术后护理相 关知识 预期目标：了解肾结石及输尿管软镜术后护理相关知识 护理措施：1.向患者及家属介绍肾结石及输尿管软镜碎石术
后护理相关知识。 2.每周开展健康教育课，请患者及家属积极参与。 3.住院期间指导患者及家属配合进行术后护理及康复锻炼，及 肾切术后注意事项。
输尿管软镜碎石术患者的护理查房
病历介绍
手术及治疗过程
3月22日10:40患者诉恶心、胃痛不适，遵医嘱予生理 盐水50ml+耐信40mg以8mg/h持续泵入，不适症状较前 缓解。患者白细胞25.73×109 /L，总蛋白58.8g/L，PCT 大于100ng/ml,治疗同前。 3月23日00:41再次诉恶心、胃痛，遵医嘱予胃复安 10mg肌注，予生理盐水250ml+6542 1ml静滴，患者安 静入睡。患者白细胞35.31×109 /L，总蛋白57.8g/L， PCT大于100ng/ml,治疗同前。
该患者术后护理诊断与措 施有哪些?
护理诊断 1 组织灌注量不足：与术后细菌入血引起的脓毒血症导 致感染性休克有关 预期目标：患者发生感染性休克后得到有效控制 护理措施：1.迅速吸氧，开放静脉通路。
2.遵医嘱迅速扩容、使用升压药物。 3.按医嘱及时应用抗生素，观察其疗效及副作用；按时雾化排痰保持 呼吸道通畅。 4.密切观察病情变化，监测生命体征：A.监测脉搏、血压、呼吸和体 温情况；B.观察患者意识情况；C.观察患者皮肤色泽及肢端温度；D. 观察尿量情况。 5.解释病情，做好心理护理，消除紧张情绪。
评价：患者体温正常（3-23）
护理诊断 3 疼痛：与术后D-J管放置、碎石排出及胃部疾患等有 关 预期目标：患者疼痛得到有效缓解 护理措施：1. 评价患者疼痛程度，理解并安慰患者。
病历介绍
入院体查 T: 36.2℃ P: 76次/分 BS:6.2mmol/L R:20次/分 BP:140/80mmHg
专科检查： 双肾区未见局限性隆起、右肾区无叩痛、左肾区轻度叩 痛。沿输尿管行程区无压痛，膀胱耻骨上区无局限性隆 起，膀胱区无充盈，无压痛。外生殖器正常。
病历介绍
辅助检查：
业务查房《输尿管镜术后下肢静脉血栓形成患者的护理》
业务查房业务查房时间：2013-7-16 9：00地点：501房参加人员：廖丽萍姜凯谚陈运莲郭莹莹主持人：李沈蓉查房目的：输尿管镜术后下肢静脉血栓形成患者的护理内容：护士汇报病史。
廖丽萍护师：患者黄某某，男，45岁，因"左侧腰腹部疼痛1天“于7月9日上午拟诊"双肾双输尿管结石双肾积水，肾功能不全？”收入我科。
入院体检：T36.8℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:116/62mmHg。
2013-7-8我院黄田门诊查B超示：双肾结石并左肾积水，左输尿管上段结石并扩张。
入院诊断：1、左肾绞痛；2、左侧输尿管上段结石并左肾积水；3、双肾结石；4、尿路感染。
入院后予抗炎、解痉、补液治疗，完善相关检查后患者于7月12日上午送手术室在硬膜外麻醉下行经尿道输尿管镜下钬激光碎石+内置双J管术，术程顺利，留置尿管引出淡红色尿液，术后予心电监护、抗炎、止血补液治疗，按输尿管镜术后常规护理。
术后第二天，予拔除尿管，患者诉左腰腹部痛轻微，诉行走时右小腿疼痛，压痛明显，无余不适。
遵医嘱予行右小腿彩超检查，结果示：右侧小腿肌间静脉血栓形成；予请相关科室会诊后，予溶栓、抗凝、补液治疗，嘱患者卧床休息，抬高患肢，右小腿弹力绷带加压包扎。
现患者术后第四天，一般情况可，无自觉疼痛，右小腿压痛明显减轻，末端血运好。
遵医嘱予继续溶栓、抗凝、补液治疗，密切观察患者生命体征及皮肤粘膜有无出血点及瘀斑，嘱患者仍需卧床休息，抬高患者并制动。
病史汇报完毕，想请教上级护士对于该术后下肢静脉血栓形成的患者我该如何护理？姜凯谚主管护师：对于该患者我们应当做好如下护理(一)一般护理①保持病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复。
②饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。
③为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强压迫5分钟，动脉穿刺后压迫10~~15分钟。
输尿管镜下碎石取石术后护理查房
03
观察尿液颜色、量及有无血尿
04
预防尿路感染，注意个人卫生
05
保持饮食清淡，多喝水，避免辛辣刺激性食物
06
适当运动，促进身体恢复
查房流程
查房时间
查房时间：通常在术后24小时内进行
查房频率：根据患者恢复情况，每天1-2次
查房内容：包括患者病情、生命体征、伤口情况等
手术时间：具体时间
术后恢复情况
术后第一天：患者感觉疼痛，尿液颜色正常
01
术后第二天：疼痛减轻，尿液颜色逐渐恢复正常
02
术后第三天：疼痛基本消失，尿液颜色完全恢复正常
03
术后第四天：患者可以下床活动，尿液颜色正常，无血尿
04
相关知识回顾
输尿管镜下碎石取石术原理
输尿管镜：一种细长的内窥镜，用于观察输尿管内部情况
碎石取石术：通过输尿管镜将结石击碎并取出的手术方法
原理：利用输尿管镜的观察功能，确定结石位置，然后使用碎石设备将结石击碎，最后通过输尿管镜将碎石取出
优点：微创、安全、恢复快，适用于大部分输尿管结石患者
术后并发症及预防
01
出血：术后可能出现出血，需密切观察尿液颜色，如有异常及时处理
02
感染：术后可能出现感染，需注意保持伤口清洁，预防感染
03
术后恢复情况：疼痛程度、排尿情况、并发症等
04
护理措施：饮食指导、活动指导、药物使用等
05
心理关怀：了解患者心理状态，提供心理支持
06
出院指导：出院注意事项、复诊时间等
查房目的
评估患者恢复情况
观察患者术后疼痛程度
01
评估患者术后排尿情况
02
回肠代输尿管术后护理查房
回肠代输尿管术后护理查房一、术后护理注意事项1.密切观察病情：注意术后第一时间患者的生命体征，如血压、心率、呼吸情况等，并检查患者的尿量、尿液颜色、质地等，及时发现异常情况。
2.监测疼痛：术后的患者可能会有一定的疼痛感，需要监测患者的疼痛程度并记录，及时给予止痛药物以缓解患者的疼痛。
3.饮食与水分：根据患者的手术情况和术后恢复情况，制定合理的饮食和水分摄入计划，避免患者出现水肿或脱水的情况。
4.尿液排泄与观察：注意观察患者的尿液是否正常，如有血尿、混浊尿、尿液增多或减少等异常情况，要及时与医生沟通。
5.伤口与引流：定期更换伤口敷料，观察伤口的感染情况。
对于引流管的护理，要保持引流通畅，注意观察引流液的颜色和量。
6.体位与活动：根据患者的术后情况和医生的指导，合理调整患者的体位，避免压迫引流管或影响手术部位的活动。
适当鼓励患者进行床上活动和功能性训练。
7.药物使用与观察：按照医生的嘱咐合理给予术后药物，并及时观察患者对药物的反应，如有过敏或不良反应要及时报告医生。
8.心理支持与教育：与患者及其家属进行心理沟通，了解他们的需求和顾虑，并及时给予科学合理的解释和指导，增强患者的信心和配合度。
二、每日查房内容1.术后一天检查伤口：观察伤口是否有红肿、渗液、出血等情况。
适量更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
观察尿液：观察尿液的颜色、气味、浑浊度等情况，及时发现尿液异常。
监测生命体征：测量患者的体温、血压、心率、呼吸情况等生命体征。
辅助检查：根据患者病情需要进行必要的辅助检查，如血常规、尿常规、尿培养等。
药物管理：给予术后药物，如止痛药、抗生素等。
教育与护理：与患者沟通交流，了解患者的需求和不适感受，给予心理支持和合理的护理建议。
2.术后二天伤口处理：观察伤口的愈合情况，及时更换敷料并清洁伤口，发现感染迹象要及时向医生报告。
尿液观察：继续观察尿液的颜色、量和质地，如有异常要及时向医生报告。
药物管理：按时给予术后药物，注意观察药物的疗效和患者的反应。
输尿管软镜碎石护理查房PPT参考幻灯片24页PPT
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
输尿管软镜碎石护理查房PPT参考幻灯 片
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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效果评价：患者自述疼痛症状减轻,
术 后 护 理 措 施
舒适度改变：与手术打击、 术后管道牵拉等有关
1、术后向患者告知尿管的作用以及重要性及尿管 留置时间以取得理解配合 2、嘱其患者保持尿管的固定通畅，避免扭曲受压 及阻塞，如有血凝块时应及时冲洗疏通或更换引流 管，避免膀胱受压或出现尿潴流。并指导患者变换 体位时注意保护尿管，勿使尿管扭曲及过度牵拉， 导致不适及尿道损伤。 3、密切观察尿管的颜色、量、性状，如有漏尿迹 象，应及时通知医生采取相应措施。 4、嘱其患者卧床休息，倾听音乐，多饮水，避免 大幅度运动。
俯卧位，以适应术中需求。术
前常规备皮，禁食水。
术后护理诊断/问题
疼痛：与疾病排石过程有关
舒适度改变：与手术打击、术 后管道牵拉等有关
焦虑/恐惧：与患者对手术 的恐惧、担心疾病预后有关 排尿形态障碍：与结石阻塞引致尿 频、尿急、尿痛或留置尿管有关
潜在并发症与感染、出血、尿外渗 等，与尿路梗阴、手术创作有关 知识缺乏：与患者缺乏疾病预防 及治疗知识有关
部分生活自理缺陷与疾病手术有关
术 后 护 理 措 施
疼痛：与疾病排石过程有关
1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症 状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后 存在一定程度疼痛。 3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等 以减轻疼痛。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物(地佐辛）。
个人史：出生于当地，无长期外地居留史，无 吸血虫病流行区疫水接触史，偶尔喝酒，无吸 烟史。 既往史：否认糖尿病、高血压、冠心病。否认 肝炎、结核等传染病史。无明确药物过敏，无 输血史，无手术外伤史，患者平素健康，预防 接种不详。 现病史：患者3月前于我院彩超检查发现有肾 结石，自诉偶有腰部胀痛不适，患痛以来，患 者精神睡眠尚可，自诉体重无明显变化。
这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻 程度等有关。
临床表现
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。
疼痛
在输尿管中上段 部位的结石嵌顿 堵塞或结石在下 移过程中，常引 起典型的患侧肾 绞痛， 常伴有恶 心、呕吐等消化 道症状
血尿
●肉眼血尿 ●镜下血尿
其他症状
畏寒、发热 脓尿 肾区压痛 膀胱刺激征 肾积水 无尿
效果评价：患者自述舒适度提高
焦虑/恐惧：与患者对手术的恐惧、 担心疾病预后有关
术
后
护
心理护理： 1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消
理
除紧张感，减轻焦虑。 2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病
措
恢复的信心。
施
效果评价：患者焦虑减轻，积极配 合治疗。
排尿形态障碍：与结石阻塞引致尿 频、尿急、尿痛或留置尿管有关
目录
1
患者基本资料
主 要
2 疾病相关知识介绍
内
3 主要护理诊断\问题
容
4 护理措施及效果评价
病例汇报
一般资料：34床，张益国，男，42岁 主诉：患者因“发现右肾结石3月余”，于 2014.4.17以“右肾结石伴积液”收治入院 入院体格检查：T36.5℃，P86次/分，R20次/ 分，BP128/76mmg，体重77Kg。神志清楚， 瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，营养正常，大 小便正常，无发热、寒颤。无引流管，主动体 位，皮肤完好。专科检查：腹部无膨隆，未见 腹壁静脉曲张及蠕动波，腹软，无腹部压痛， 无反跳痛，无液波震颤，右肾区轻度叩击痛， 肠鸣音不活跃，无血管杂音； 辅助检查CT示：1）右肾多发结石伴右侧肾盂 盏积液。2）肝左叶内侧段小囊肿。
(2)加强运动
(3)调整饮食
(4)药物治疗
(5)体外冲击破碎石（ESWL）
2.手术治疗
(1)开放手术：用于输尿管镜及ESWL失败者。----输尿管切开取出术 (2)非开放手术:①输尿管软镜取石或火激光碎石术：②经皮肾镜取石或 碎石术；③腹腔镜输尿管取石
双‘‘J’’管的护理
1.留置时间：视术中情况而定，一般四到六 周拔管
2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤 排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流
3.鼓励病人早期下床活动，避免活动不当 （如过度弯腰、突然下蹲）引起双“J”管 滑脱或上下移位
心理护理
术 前
对患者进全面评估，讲解 手术方式，让患者了解病 情，减轻患者焦虑和恐惧
护
情绪。
理
措
术前准备
施
积极完善相关检查，术前练习
[
病理生理
尿路结石在肾和 膀胱内T形ext成in，he绝re 大 多数输尿管结石和 尿道结T石ext是in结he石re排 出过程T中ex停t in留he该re处
所致。
Why???
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有
术
后
1、向患者讲解相关知识，做好尿液引流术的 健康指导，防止尿农牧民折叠、扭曲、受压，
护
甚至脱落，术后要防止气囊导尿管移位、松 脱破裂，及时观察小便颜色、量的变化，如
理
有异常，及时报告医生。 2、引流袋位置不可高于耻骨联合，卧床时引
措
流袋妥善固定于床旁，应离地面10CM，避免 感染。
4
5
CTU 检查 ：其不受结石成分，肾功能、呼 吸运动等的影响；适用于急性肾绞痛患者。
治疗原则
解除病痛，保护肾脏功能，去除结石
尽可能找到并解除病因，防止结石复发
1.非手术治疗：
结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻，纯尿酸或胱氨酸结石
的病人。
(1)大量的饮水:每日2500~3000ML，保持每日尿量大于2000ML
一、疾病相关知识介绍
定义 发病因素 24
辅助检查
输尿管 结石
病理生理 临床表现
治疗原则
什么是输尿管结石？
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括 肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。属 于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原 发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩 室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会 促使发生输尿管结石。
环境因素： 地区、气温、
职业
尿液因素： 成分、PH值、 尿量、抑制
物
发病Байду номын сангаас素 输尿管结石
个体因素： 种族遗传、 饮食习惯、 疾病、药物
泌尿系统因 素
辅助检查
1
尿常规检查：有红细胞出现。
尿路平片： 可发现90﹪左右阳性结石
2
静脉肾盂造影：可确定结石大小，数目，部
3
位有无梗阻
B超检查： 可发现2mm以上结石