深圳市医疗保险用药管理办法.doc

深圳市医疗保险用药管理办法

发文单位：深圳市社会保障局

文号：深社保发[2000]37号

发布日期：2000-5-31

执行日期：2000-5-31

生效日期：1900-1-1

为了保障参保人的基本医疗需求，保证用药质量及价格合理，市社保局对定点医疗单位的用药行为进行监督管理。

一、在国家基本医疗保险用药目录颁布实施之前，以《深圳市医疗保险基本用药目录》（1997年11月版）为使用依据。

（一）《深圳市医疗保险基本用药目录》中准予报销的西药和中成药，由定点医疗单位的执业医师按合理用药的原则使用、记帐。

（二）《深圳市医疗保险审批用药目录》内的药物，由医生根据患者病情需要提出使用意见，经市社保局审核同意后使用。药费记帐50％，个人自付50％。

（三）《深圳市医疗保险自费用药目录》包括自费中药、单

味自费中药和自费西药、中成药，使用此目录内的药物全部自费。

二、对使用目录内药物的几项具体规定：

（一）目录内均为“准”字号药物。凡“健”、“消”、“试”字号药物以及科研药物均为自费用药。

（二）只能使用目录中各药物指定的剂型。

（三）注有（进）字的药物，进口、国产的均可使用；未注明的只可使用国产药品记帐，用进口的则由患者自费。

三、用药原则：要选择疗效好、价格合理的普通药，严格掌握使用贵重药、进口药；不滥用辅助药。要严格掌握药量：门诊急性病一般不超过3日量，慢性病一般不超过7日量，如因病情需要可适当延长；住院患者带药限于目录内、属于治疗所需的药物，一般不超过7日量。

四、严格执行《药品价格管理暂行办法》中的有关规定。属于中央政府管理价格的药物，按国务院价格管理部门文件规定

执行；属于地方政府管理价格的药物，按省级物价管理部门文件执行。社会保险管理机构根据文件规定监督、检查定点医院药品价格执行情况。

五、各定点医院需将自配制剂报市社保局医疗保险处审核，经批准后才能记帐使用，未申报或未批准的不能记帐，确因需要在说明使用原因，并经患者同意签字后，费用由患者自付。

定点医院申报自配制剂时需提供如下材料：

（一）市卫生行政部门核发的有效《制剂许可证》（审查原件、留复印件）；

（二）制剂品种：药名、成分、质量标准（符合国家标准、地方标准或市卫生行政部门颁布的制剂规范，如属医院协定处方、经验方或研究的新制剂，也须经本院药事管理委员会审议后报市卫生行政部门审核批准）。

（三）市卫生行政部门核发的制剂批准文号。

（四）物价部门审批的价格批件。

六、社会保险管理机构按照“深圳市定点医院考核办法”中对门诊处方书写格式、用药量、价格，以及住院用药等情况进行考核。