植皮病人的围手术期护理 ppt课件
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围手术期护理ppt课件完美版
术后护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据手术类型和患者情况，合 理选择抗生素，预防术后感染
。
感染事件报告与处理
感染事件监测
建立感染监测制度，及时发现并处理感染事 件。
感染事件处理
根据感染类型和严重程度，采取相应的治疗 措施，控制感染扩散。
感染事件报告
按照医院规定，及时上报感染事件，配合相 关部门进行调查处理。
体位安置与保护
根据手术需要，协助医生为病人摆放 合适的体位，确保手术顺利进行并保 护病人安全。
标本管理与送检
妥善保管术中取下的组织标本，及时 送检并记录相关信息。
04 术后护理与观察
术后交接与安置
1 2
交接内容
了解麻醉方式、手术方式、术中情况、输血及用 药等，确认患者身份、手术部位和标识。
安置要求
情感支持与陪伴
指导家属进行自我调适，保持积 极乐观的心态；同时鼓励家属之 间互相支持、互相帮助，共同应 对围手术期的挑战。
06 围手术期营养支 持
营养状况评估
体重指数（BMI）
计算患者的BMI，评估其是否存在营养不良或肥胖等问题 。
实验室检查
通过血液生化检查等指标，了解患者的营养状况，如血红 蛋白、白蛋白、前白蛋白等。
养支持方案。
营养均衡
在提供足够的热量的同时，还 要保证蛋白质、脂肪、维生素 、矿物质等营养素的均衡摄入 。
并发症预防
在营养支持过程中，要密切观 察患者的病情变化，预防并发 症的发生，如感染、代谢紊乱 等。
营养教育
对患者及其家属进行营养教育 ，提高他们的营养意识和自我
管理能力。
07 围手术期感染防 控
植皮术围手术期护理PPT课件
谢谢聆听！
术后护理
(3)对于四肢整形的患者按要求抬高患肢，当采取制动措施， 摆好功能位置，观察患者的肢端血运。 (4)保持患者取皮区和植皮区敷料干燥清洁，如敷料有渗血或渗 液，并嗅到恶臭味，同时体温升高，患者自述切口疼，则有创 面感染的可能，要及时通知医生。
术后护理
(5)若有放置引流管，术后妥善固定，保持通畅，避免受压或扭 曲，观察引流液的性质和量，做好记录。 (6)术后室温保持在25~28℃，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、 高热量的食物。 (7)指导患者术后功能锻炼，术后2周即可开始，从每次5分钟逐 渐增加到每日1~2次，每次不超过30分钟。
讨论
植皮术是瘢痕挛缩畸形患者治疗的一项重 要措施，在临床手术治疗中不但要保证患 者手术的顺利进行，围手术期的护理工作 也是十分重要的。 瘢痕的整形修复是一项复杂而持续的工程， 并不是一次就能够完成的，所以护理工作 者应在治疗期间鼓励患者积极配合治疗， 给予患者精神上的安慰，使其能够保持良 好的乐观心理状态，更好的区配合治疗。
术前护理
(2)供区部位选择及皮肤准备 • 供区皮肤的完好性 • 根据受区选择 • 术前沐浴清洁皮肤，必要时剔除毛 发
术前护理
(3)瘢痕挛缩导致眼睑外翻的患者，术前用滴眼液滴眼，每日3-4次， 睡前用眼膏涂眼，以保护眼结膜和角膜，预防结膜炎、角膜炎的发 生。 (4)颌面部瘢痕挛缩的患者，若有由于口腔闭合不全而发生饮食困难， 流涎或进食后日腔内残留食物的，应嘱咐患者进食后刷牙或做口腔 护理，以预防口腔内的感染。
(5)会阴部、肛门周围瘢痕挛缩的患者，需每日用温水坐浴，以达到保持局 部皮肤清洁及软化瘢痕的作用。
术后护理
(1)根据麻醉形式的不同，做好麻醉后 护理。一般嘱患者采用仰卧位，在其 未清醒前给予氧气吸人，床头备吸引 器及吸痰管，保持患者上呼道通畅。 严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、 血压变化。 (2)对于面颊、颈下部创面有敷料者， 严密观察其有无渗血、渗液及呼吸变 化情况，发现呼吸困难时，应采取积 极抢救措施。
围手术期患者的护理--ppt课件可编辑全文
畏寒、发热、肾 区疼痛，白细胞 计数增高，中段 尿镜检有大量白 细胞和细菌。
多见于术后长期卧床、活动少的老年人 或肥胖病人。下肢多见。
抬高患肢、制动
忌经患肢静脉输液
处理方法
严禁局部按摩，以防血栓脱落
给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、 华法林治疗。
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
营养不良 心血管疾病患者
脑血管疾病 肝、肾疾病 呼吸系统疾病患者
密切观察病情变化 大出血患者，一边抗休克一边手术。 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等
㈢手术分类
择期手术
手术时 限性 限期手术
急症手术
大手术
手术 中手术 范围 小手术
微创手术
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 ：青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
临床表现 量血液（少量出血）
失血性休克表现（出血量大）
少量出血：更换敷料、加压包扎、使
处理方法 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
清洁切口和可能污 染切口并发感染
切口感染
常发生于手术后4天
未形成脓肿：局部理疗、使用
全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
多见于术后长期卧床、活动少的老年人 或肥胖病人。下肢多见。
抬高患肢、制动
忌经患肢静脉输液
处理方法
严禁局部按摩，以防血栓脱落
给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、 华法林治疗。
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
营养不良 心血管疾病患者
脑血管疾病 肝、肾疾病 呼吸系统疾病患者
密切观察病情变化 大出血患者，一边抗休克一边手术。 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等
㈢手术分类
择期手术
手术时 限性 限期手术
急症手术
大手术
手术 中手术 范围 小手术
微创手术
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 ：青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
临床表现 量血液（少量出血）
失血性休克表现（出血量大）
少量出血：更换敷料、加压包扎、使
处理方法 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
清洁切口和可能污 染切口并发感染
切口感染
常发生于手术后4天
未形成脓肿：局部理疗、使用
全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
围手术期护理ppt课件
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者 进行疼痛程度评估，了解 患者的疼痛感受和需求。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，采取 适当的镇痛措施，如药物 治疗、物理治疗等，以缓 解患者的疼痛。
舒适护理
提供舒适的病房环境，协 助患者进行体位调整、床 上活动等，以增加患者的 舒适度和满意度。
并发症预防与处理
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受， 提供情感支持和安慰。
03
手术中护理
手术室环境准备
确保手术室清洁、整洁，符合无菌操作要求。 01
调整手术室温度、湿度和光照适宜，提供舒适的 02 手术环境。
检查手术床、无影灯、电刀等设备是否完好，确 03 保手术顺利进行。
器械消毒与检查
01 严格遵循器械消毒流程，确保手术器械无菌。
出血预防
密切观察手术切口渗血情 况，及时更换敷料并保持 切口干燥清洁，防止感染 。
深静脉血栓预防
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，必要时使 用抗凝药物预防深静脉血 栓形成。
肺部感染预防
指导患者进行深呼吸、咳 嗽等呼吸功能锻炼，保持 呼吸道通畅，防止肺部感 染发生。
尿路感染预防
保持导尿管通畅，定期更 换导尿管和尿袋，注意会 阴部清洁，预防尿路感染 。
07
围手术期心理关怀
患者心理变化特点
焦虑与恐惧
对手术的安全性、疼痛、术后恢 复等感到担忧。
依赖与退缩
希望得到医护人员的关注与照顾， 对自我能力产生怀疑。
悲观与绝望
对疾病预后、生活质量等产生消极 预期。
心理干预方法与技巧
认知行为疗法
帮助患者调整对手术和疾病的认 知，建立积极心态。
放松训练
植皮术的护理PPT
皮肤疾病问题。
个性化植皮方案的设计
定制化植皮
根据患者的皮肤类型、年龄、性别等因素，制定个性化的植皮方案，以提高手 术效果和患者满意度。
精准医疗
结合基因检测和大数据分析，预测患者对不同植皮方案的反应，为制定最佳治 疗方案提供科学依据。
提高患者的生活质量
术后康复指导
提供专业的康复指导和心理支持，帮助患者顺利度过术后恢复期，提高生活质量 。
植皮术的适应症和禁忌症
适应症
烧伤、创伤、皮肤溃疡、疤痕挛缩等需要修复的皮肤缺损。
禁忌症
局部或全身感染、严重心肺功能不全、免疫系统疾病等。
植皮术的手术过程
准备
对手术区域进行消毒、 麻醉，选择合适的供皮
区。
取皮
将供皮区皮肤切取下来 ，注意保持皮片的活性
。
移植
将取下的皮片移植到受 皮区，固定并加压包扎
处理方法：及时清除坏死组织， 进行清创和换药，必要时进行再
次植皮手术。
04
植皮术后的日常护理
饮食护理
避免刺激性食物
植皮术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响伤口愈 合。
高蛋白、高维生素饮食
多食用富含蛋白质、维生素的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜、水果等 ，有助于促进伤口愈合。
增加水分摄入
保持充足的水分摄入，有助于促进新陈代谢和血液循环，有利于伤 口恢复。
皮肤清洁与保湿
保持伤口清洁
定期清洁伤口，避免感染。使用 温和的洁肤产品，避免刺激伤口
。
保湿滋润
使用温和的保湿乳液或霜，保持皮 肤湿润，预防干燥和瘙痒。
注意水温
洗澡时水温不宜过高，避免烫伤皮 肤。洗完澡后及时擦干水分，保持 皮肤干燥。
防晒与保暖
个性化植皮方案的设计
定制化植皮
根据患者的皮肤类型、年龄、性别等因素，制定个性化的植皮方案，以提高手 术效果和患者满意度。
精准医疗
结合基因检测和大数据分析，预测患者对不同植皮方案的反应，为制定最佳治 疗方案提供科学依据。
提高患者的生活质量
术后康复指导
提供专业的康复指导和心理支持，帮助患者顺利度过术后恢复期，提高生活质量 。
植皮术的适应症和禁忌症
适应症
烧伤、创伤、皮肤溃疡、疤痕挛缩等需要修复的皮肤缺损。
禁忌症
局部或全身感染、严重心肺功能不全、免疫系统疾病等。
植皮术的手术过程
准备
对手术区域进行消毒、 麻醉，选择合适的供皮
区。
取皮
将供皮区皮肤切取下来 ，注意保持皮片的活性
。
移植
将取下的皮片移植到受 皮区，固定并加压包扎
处理方法：及时清除坏死组织， 进行清创和换药，必要时进行再
次植皮手术。
04
植皮术后的日常护理
饮食护理
避免刺激性食物
植皮术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响伤口愈 合。
高蛋白、高维生素饮食
多食用富含蛋白质、维生素的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜、水果等 ，有助于促进伤口愈合。
增加水分摄入
保持充足的水分摄入，有助于促进新陈代谢和血液循环，有利于伤 口恢复。
皮肤清洁与保湿
保持伤口清洁
定期清洁伤口，避免感染。使用 温和的洁肤产品，避免刺激伤口
。
保湿滋润
使用温和的保湿乳液或霜，保持皮 肤湿润，预防干燥和瘙痒。
注意水温
洗澡时水温不宜过高，避免烫伤皮 肤。洗完澡后及时擦干水分，保持 皮肤干燥。
防晒与保暖
围手术期护理常规课件
合的相关知识并对教育效果进行评价。
围手术期护理常规
11
10
（三）指导要点
• 1、根据病情指导患者适量活动，合理膳食。 • 2、告知患者严格按医嘱服用药物，如有疑问及时与医师取得联
系。 • 3、指导患者及家属保护伤口、造瘘口及各引流管的方法。 • 4、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。 • （四）注意事项 • 1、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。 • 2、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配
围手术期护理常规
2
一、术前护理
• （一）评估和观察要点。 • 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 • 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、
既往病史等 • 3.了解女性患者是否在月经期。 • 4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 • （二）操作要点。 • 1.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项
围手术期护理常规
围手术期护理常规
1
• 围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手 术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中 及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能 导致并发症和后遗症患者接受手术，要经历麻醉和 手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都 会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护 理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术 耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预 防或减少术后并发症，促进患者早日康复。
出、引流管的类型、位臵、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、 量，皮肤受压情况等。 • 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等 常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
围手术期护理常规
围手术期护理常规
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10
（三）指导要点
• 1、根据病情指导患者适量活动，合理膳食。 • 2、告知患者严格按医嘱服用药物，如有疑问及时与医师取得联
系。 • 3、指导患者及家属保护伤口、造瘘口及各引流管的方法。 • 4、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。 • （四）注意事项 • 1、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。 • 2、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配
围手术期护理常规
2
一、术前护理
• （一）评估和观察要点。 • 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 • 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、
既往病史等 • 3.了解女性患者是否在月经期。 • 4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 • （二）操作要点。 • 1.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项
围手术期护理常规
围手术期护理常规
1
• 围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手 术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中 及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能 导致并发症和后遗症患者接受手术，要经历麻醉和 手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都 会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护 理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术 耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预 防或减少术后并发症，促进患者早日康复。
出、引流管的类型、位臵、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、 量，皮肤受压情况等。 • 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等 常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
围手术期护理常规
植皮术PPT参考幻灯片
中厚皮片 厚度0.3-0.75mm
含表皮及真 皮的一部分
全厚皮片 是游离皮肤移 植中最厚的皮片， 被切取的组织 包括皮肤全层
9
10
刃厚皮片，容易存活，但是康感染能力差，不耐摩擦，容易挛缩，色素 沉着明显。主要用于感染肉芽创面、慢性溃疡创面，烧伤后肉芽创面。
中厚皮片，分薄中厚皮片（占皮肤厚度的1/3）和一般中厚皮片（占皮肤 厚度的1/2）厚中厚皮片（占皮肤厚度的2/3） 有较多的弹力纤维，容易存活，耐摩擦，不易挛缩，抗感染能力较强， 皮肤颜色改变较轻。用于新鲜创面，关节部位，三度烧伤早起切痂植 皮。
6
禁忌症
全身疾病不耐受手术者；创面有大量的肌腱、 骨组织、神经、血管等外露。
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受区的术前准备
• 感染性创面，数天前生理盐水湿敷，脓液 多者可加用抗生素溶液，水肿肉芽要用高 渗盐水湿敷，致肉芽致密，坚实，鲜红色 边缘有上皮长入。
• 非感染性创面，消毒清洗术区即可
8
皮片的分类
刃厚皮片（表层皮片） 厚度0.2-0.25mm， 含皮肤表层及 少量真皮乳突层。
全厚皮片，最后的游离皮片，对受区的要求和术者技术要求高，肉芽创 面及污染创面不易存活，但存活后效果最好，耐磨，不易挛缩，皮肤颜 色改变轻微。用于小面积的无菌创面和某些重要功能的关节，面部和手 部的整形
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自体皮：头部，胸背部，腹部，大、小腿，前、 上臂等
皮
肤
的
异体皮：亲属，皮库皮源
来
源
异种皮：小猪皮（体重15-20kg的小猪） 人和猪DNA有83%相似，大猩猩为99%。
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术后饮食
• 原则是给予含高蛋白、高热能、高维生素、 适量脂肪的饮食。可让病人多食一些含胶 质的食品，如猪蹄等，此类食品含胶原蛋 白多，对皮肤有滋养作用，有益于植皮区 恢复。
围手术期的护理ppt课件
促进了患者康复
通过个性化的护理计划 和心理支持，帮助患者 更快地恢复身体功能， 缩短了住院时间，提高 了患者满意度。
提升了护理质量
通过不断学习和实践， 护理人员的专业技能和 综合素质得到了提高， 护理质量得到了显著提 升。
未来发展趋势探讨
智能化护理
随着人工智能和大数据技术的发展，未来围手术期护理将更 加智能化，如利用智能设备监测患者生命体征、自动分析数 据等，提高护理效率和准确性。
围手术期护理重要性
01
02
03
提高手术安全性
通过术前准备、术中监测 和术后护理，降低手术风 险，减少并发症的发生。
促进患者康复
通过专业的护理措施，帮 助患者减轻疼痛、预防感 染、促进伤口愈合等，加 速术后康复进程。
提升患者满意度
优质的围手术期护理能够 增强患者对医疗团队的信 任感，提高患者满意度。
目的
确保患者在手术过程中获得最佳的 医疗护理，提高手术成功率，减少 并发症，加速术后康复。
手术分类及适应症
手术分类
根据手术的复杂程度、风险大小及患 者的身体状况，手术可分为择期手术、 限期手术和急症手术。
适应症
不同类型的手术有不同的适应症，例如 肿瘤切除、器官移植、创伤修复等。手 术前需对患者进行全面评估，确定手术 适应症及禁忌症。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划，提供 更加贴心、周到的服务，让患者感受到更多的关爱和温暖。
多元化护理
未来围手术期护理将更加注重患者的心理、社会和文化需求， 提供多元化的护理服务，如心理咨询、康复训练、健康教育 等，促进患者的全面康复。
国际化合作
随着全球化进程的加速，未来围手术期护理将更加注重国际 化合作与交流，分享经验、互相学习，共同提高护理水平和 服务质量。
皮肤移植-植皮术PPT参考幻灯片共46页
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
皮肤移植-植皮术PPT参考幻灯片
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
END
植皮病人的围手术期护理学26页PPT
植皮病人的围手术期护理学
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
谢谢！
Hale Waihona Puke 61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
谢谢！
Hale Waihona Puke 61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
植皮病人围手术期护理
03
术后早期护理要点
观察伤口渗血、渗液情况
密切观察伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥 。
若发现伤口大量渗血，应立即通知医生，采取止血措施。
观察伤口周围皮肤颜色、温度，有无红肿、压痛等感染迹象。
疼痛管理策略实施
评估患者疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的镇痛措施 。
遵医嘱给予镇痛药物，并观察用药后的效果及不良反应 。
消毒处理
采用碘伏、酒精等消毒剂 对创面及周围皮肤进行消 毒，确保无菌环境。
移植皮肤血运观察技巧
观察肤色
移植皮肤颜色应逐渐与周 围皮肤相近，如出现苍白 、紫绀等异常颜色应及时 处理。
检查温度
移植皮肤温度应与周围皮 肤相近，如感觉异常应及 时通知医生。
触摸质地
移植皮肤应有弹性且质地 柔软，如出现硬结、水泡 等应及时处理。
鸡蛋、牛奶等食品富含优质蛋白质，易于消化吸 收。
补充维生素和矿物质重要性
01
02
03
04
新鲜蔬菜和水果
富含维生素C，有助于胶原蛋 白合成和伤口愈合。
坚果、种子类
富含维生素E，有助于保护细 胞免受氧化应激损伤。
全谷类、豆类
富含B族维生素，参与能量代 谢和细胞功能维护。
海产品、动物肝脏
富含锌、铁等矿物质，对伤口 愈合和免疫力提升有重要作用
提供康复指导和监督
在康复过程中，提供专业的指导和监督，确保患者正确、安全地进 行康复训练。
教授自我护理技能，增强自信心
教授皮肤护理技能
向患者教授如何正确清洁、保护移植皮肤和自我监测皮肤状况的 技能。
指导日常生活调整
提供日常生活调整的建议，如避免过度摩擦、防止紫外线照射等 ，以减少对移植皮肤的刺激。
围手术期患者的护理PPT课件
*
完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主 诉症状、体征及诱因 身体状况：
健康史
身心 心理状态： 评估循环、呼吸、 状况
神经、血液、泌尿系统等重要 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 脏器和组织的功能状态。 心功能检查
辅助 检查
手术人员准备（无菌准备）
一般准备 手臂的刷洗和消毒 穿手术衣、戴无菌手套
手 臂 的 刷 洗 与 消 毒
穿 手 术 衣、 戴 无 菌 手 套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适 病人应在术前 30～45分钟，(低 按手术要求充分暴露手术区域 温麻醉的病人需提前 1小时)进入手 神经受压 不影响呼吸及循环功能，避免血管、 术室
煮沸灭菌法 ： 适用于不耐高温的物品如内镜、电 一般布包装不少于两层 以化学药品杀灭微 高压蒸汽灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 线、导管、精密仪器等的消毒、空气消 体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项： 生物的方法 煮沸灭菌法 毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭 金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中 菌时，必须严格掌握药物性质有效浓度 严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气 玻璃类物品放人冷水中 和作用时间，否则将影响消毒效果。 锐利器械采用化学消毒灭菌法 橡胶类物品水沸腾后放人 灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天 消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认： 术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例，术前应进行病
完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主 诉症状、体征及诱因 身体状况：
健康史
身心 心理状态： 评估循环、呼吸、 状况
神经、血液、泌尿系统等重要 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 脏器和组织的功能状态。 心功能检查
辅助 检查
手术人员准备（无菌准备）
一般准备 手臂的刷洗和消毒 穿手术衣、戴无菌手套
手 臂 的 刷 洗 与 消 毒
穿 手 术 衣、 戴 无 菌 手 套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适 病人应在术前 30～45分钟，(低 按手术要求充分暴露手术区域 温麻醉的病人需提前 1小时)进入手 神经受压 不影响呼吸及循环功能，避免血管、 术室
煮沸灭菌法 ： 适用于不耐高温的物品如内镜、电 一般布包装不少于两层 以化学药品杀灭微 高压蒸汽灭菌法 适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。 线、导管、精密仪器等的消毒、空气消 体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项： 生物的方法 煮沸灭菌法 毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭 金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中 菌时，必须严格掌握药物性质有效浓度 严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气 玻璃类物品放人冷水中 和作用时间，否则将影响消毒效果。 锐利器械采用化学消毒灭菌法 橡胶类物品水沸腾后放人 灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天 消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认： 术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例，术前应进行病
皮肤移植-植皮术ppt课件
按移植方式分类：
皮片移植(Skin grafting) 皮瓣移植(Skin flap transplantation)
第二节 皮片移植
(Skin grafting)
一、皮片厚度的分类（形态、来 源）
⑴刃厚皮片(Thin skin graft) ⑵中厚皮片(Intermediate skin graft) ⑶全厚皮片(Full thickness skin graft) ⑷真皮下血管网皮片(Skin fraft with intact subdermal vascular plexus)
断层皮片供区一般可在术后2w左右初次更换敷料但勿揭去内层敷料待其自行与新生上皮脱离后逐渐去skintransplantationclassificationskintransplantationskin同种皮肤移植homotransplantationskin异种皮肤移植heterotransplantation皮片移植skingrafting皮瓣移植skinflaptransplantationskin同种皮肤移植homotransplantationskin异种皮肤移植heterotransplantation皮片移植skingrafting皮瓣移植skinflaptransplantation刃厚皮片thinskingraft中厚皮片intermediateskingraft全厚皮片fullthicknessskingraft真皮下血管网皮片skinfraftintactsubdermalvascularplexus刃厚皮片thinskingraft中厚皮片intermediateskingraft全厚皮片fullthicknessskingraft真皮下血管网皮片skinfraftintactsubdermalvascularplexus优点缺点适应证同一供区可多次取皮
皮片移植(Skin grafting) 皮瓣移植(Skin flap transplantation)
第二节 皮片移植
(Skin grafting)
一、皮片厚度的分类（形态、来 源）
⑴刃厚皮片(Thin skin graft) ⑵中厚皮片(Intermediate skin graft) ⑶全厚皮片(Full thickness skin graft) ⑷真皮下血管网皮片(Skin fraft with intact subdermal vascular plexus)
断层皮片供区一般可在术后2w左右初次更换敷料但勿揭去内层敷料待其自行与新生上皮脱离后逐渐去skintransplantationclassificationskintransplantationskin同种皮肤移植homotransplantationskin异种皮肤移植heterotransplantation皮片移植skingrafting皮瓣移植skinflaptransplantationskin同种皮肤移植homotransplantationskin异种皮肤移植heterotransplantation皮片移植skingrafting皮瓣移植skinflaptransplantation刃厚皮片thinskingraft中厚皮片intermediateskingraft全厚皮片fullthicknessskingraft真皮下血管网皮片skinfraftintactsubdermalvascularplexus刃厚皮片thinskingraft中厚皮片intermediateskingraft全厚皮片fullthicknessskingraft真皮下血管网皮片skinfraftintactsubdermalvascularplexus优点缺点适应证同一供区可多次取皮
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装置组成
•生物透性薄膜：为美国3M公司生产。具有良好 的透气和透湿性，能防水和
防止细菌侵入，对皮肤无刺激性。可观察 创面情况 •负压引流源：一般选用中心负压吸引或电动负压 吸引器持续吸引。
•VSD技术适应症
➢创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤 ➢骨科：开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外漏或骨外
漏慢性骨髓炎及创面不愈合 骨筋膜室综合症。 ➢普外科：腹腔内感染 窦道 瘘管 乳腺癌根治术后和
健康宣教
1、告知患者植皮虽然成活，尚未恢复感觉时，应 注意避免烫伤和损伤。 2、在四肢、供皮区或植皮区边缘出现瘢痕增生时， 可用局部压迫法防治，如
弹力绷带捆绑或穿弹力裤（袖）等，要坚持半 年以上才能达到防治效果。 3、心理康复指导：帮助患者了解康复阶段可能持 续数年，应保持良好的心理 状态，树立正确的康复信念，以积极的心理状态 面对康复治疗。积极主动地 参与康复训练。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
自体皮肤； 自体、异体混合皮肤； 自体表皮细胞体外培养的皮肤
• 概念：
• 植皮术就是在供区取下一部分皮肤，覆盖在切除了瘢痕的区域或经久 不愈的创面上（受区） 。供区的皮肤需要在受区得到新的血管供血才 能够成活。一般情况下，自体皮肤移植成功的几率很大，但也有植皮 不成活的可能。此外所有的自体植皮，都会在供区留下瘢痕。植皮手 术主要适用于烧伤、烫伤等各种情况留下的疤痕以及创面的修复。
• 区分：
• 微粒皮肤移植术是将一小片薄断层自体皮或异体皮分割成很小的微粒， 移植到创面上，存活后生长并向周围扩展覆盖临近创面，主要用于大 面积深度烧伤后创面的修复。
• 皮瓣移植术，它需要在供区切取皮肤和其下面的脂肪、血管以及肌肉 等，用来覆盖切除了瘢痕的区域（受区）。有一些皮瓣在被移植到受 区时，仍然与原来的血管相连；有的皮瓣在手术中就需要切断与原来 血管的连接，然后在显微镜下将皮瓣的血管与受区的血管做吻合，这 就是显微外科手术。
VSD应用
•负压封闭引流技术（VSD）是指用内 含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐 泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组 织缺损的创面，再用生物半透膜对之 进行封闭，使其成为一个密闭空间， 最后把引流管接通负压源，通过可控 制的负压来彻底去除腔隙或创面的分 泌物和坏死组织，促进创面愈合的一 种全新的治疗方法 •VSD负压封闭引流技术是用VSD材料+ 半透膜+三通接管+负压吸引器进行负 压吸引的技术。
术前准备
•做好心理护理，完善各项检 查，了解生理及心理情绪情 况，了解有无感冒发热及女 性生理周期等，告知患者手 术相关知识，缓解紧张情绪， 能更好的配合手术。
术后护理
•供区创面护理（根据切取皮片的厚度、部位及方 式不同而有所不同） 1、切取表层或中厚皮片，由于供皮区还保留部分 真皮组织和皮肤附件(毛囊、 皮脂腺等)中的上皮细胞，可以增生逐渐修复创面。 用一层凡士林纱布覆盖创 面，外加数层纱布及棉垫，再予以加压包扎。纱 布和棉垫的厚度一般不少于 5cm。包扎敷料面积宜超过创缘5～6cm，以防创 面外露增加感染机会。一般情 况下，如无感染，供皮区创面可在3周内愈合。如
术前准备
•供区部位选择及皮肤准备 1、保证供区皮肤的完好性； 2、根据受区选择； 3、肉芽创面上植皮，要防止交叉感染； 4、手术前1天沐浴、清洁皮肤，必要时剃除毛发。
术前准备
•受区部位准备 1、在肉芽创面上植皮时，术区必须有充分 的准备。肉芽创面必须分泌物少，肉芽细密 结实，无水肿，色泽健康鲜红，否则皮片移 植后难于成活。 2、手术部位的瘢痕组织，应于术前2～3天 开始皮肤准备，特别是四肢部位的瘢痕挛缩 畸形的患者，应在术前3天用1：5000高锰酸 钾溶液浸泡，每日2次。
会阴部创面的引流 ➢烧伤：烧伤创面 ➢其他：糖尿病性溃疡 褥疮植皮术及对植皮区保护 禁忌症： 癌性溃疡伤口、 活动性出血伤口
VSD常规护理
(1)
除。
引流时间5-7
20ml可拔
引流1
如肉芽新鲜行II期缝合或植皮。
(2)保护易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位， 用垫圈、
被子等将其垫高、悬空，防止维斯第（VSD） 护创材料的引流管被压 迫或折
装置组成
•维斯第(VSD)敷料：是一种聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，外观形同海绵， 白色，无毒，无免疫活性，有极强的吸附性和透水性，耐腐蚀，质地柔 软，抗张力强。不含纤维，无固性脱落物，有效传导负压，并具有负压 刺激性；其内置多根多侧孔硬质硅胶引流管，厚度0.8mm，微孔直 0.3mm~0.5mm，应用时根据创面大小及形状将此材料修剪，覆盖在植皮 创 面上，为创面封闭的主体 ；
术后护理
•受区创面护理 术后妥善的包扎固定，减少移动，抬高患肢，并 给予适当的压力，有利于创 面和皮片间毛细血管的联结、重建。包扎压力过 大不利于毛细血管生长，会 导致皮片缺血坏死。包扎压力过小则皮片下易出 现渗血、渗液。 （1） 皮瓣的观察：密切观察皮瓣的局部血运情 况。在受区局部可适当烤灯
加温，促进局部血液流通。 （2） 皮肤温度的测量：皮瓣的温度应略高于皮
叠，因而阻断负压源。
（3 观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质。负压瓶的位置 要低于 创、心理护理：安慰患者，提供专业知识指导，减 轻患者的顾虑，增强自信。 2、病室要求：术后室温保持在25～28。C。 3、体位选择：皮瓣远端抬高，保证患处妥善固定 制动，并保证皮片与创面紧
贴、不移位。胸部植皮应仰卧；背部植皮 应俯卧；乳房切除植
皮后，应将患者上肢固定于躯干旁，以免 影响胸大肌活动。 4、生活护理：术后营养很重要，可给予高蛋白、
植皮病人的围手术期护理 及VSD负压吸引技术
急诊科：唐圣凤
目录Contents
1 概述 2 术前准备 3 术后护理 4 健康宣教 5 VSD应用 6 VSD常规护理
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我