外科思考题
局解思考题全答案
下肢（髋，膝，踝），骨筋膜鞘，股骨下1/3骨折，臀大肌下间隙，股三角，股管，腘窝，踝管上肢腋窝四边孔肘窝腕管，肩关节，肘，腕，掌指关节，上肢神经损伤。
手部肌肉感觉脊柱颈椎病肘管综合症腕管综合征椎间盘突出头颈头皮血肿头皮撕脱伤头面部肌肉颞区甲状腺气管颈根部斜角肌间隙胸部乳房淋巴回流胸部层次穿刺纵膈上纵隔后纵隔胸腔胸膜腔胸膜隐窝胸膜心包横窦心包斜窦肺段肺根膈左右心衰腹壁腹部层次阑尾切除手术开口腹股沟管腹股沟斜疝睾丸精索睾丸鞘膜腹腔脏器门脉高压肝胰胃胆道结肠肾腹膜腹腔膜腹膜后隙盆会阴盆腔直肠子宫阴道前列腺会阴浅隙会阴深隙尿生殖膈盆膈尿道思考题下肢1、髋关节、膝关节、踝关节、关节的主要运动形式，关节周围配布的主要肌群及肌肉，这些肌肉的神经支配，及其相应神经来源的髓节，如神经损伤可产生哪些症状？髋关节：屈伸，收展，旋内，旋外，环旋闭孔N：损伤后，大腿内收力量减弱，患肢无法搁置于健侧大腿上，股内侧皮肤感觉障碍坐骨N：胫N，腓总N膝关节：屈伸。
办屈时，小腿可以旋转股四头肌萎缩，髌骨突出胫N：①小腿后群肌无力，足不能跖屈，不能足尖站立，小腿前外侧群肌过度牵拉，使足背屈外翻位，钩状足畸形②足底皮肤感觉障碍踝关节：背屈，跖屈腓总（浅+深）N：①足不能背屈，足下垂内翻，马蹄内翻足，行走呈跨阈步态②小腿前外侧，足背，趾背感障2、骨筋膜鞘（室）的组成、特点、主要内容，什么情况下容易损伤，损伤后可产生哪些症状，产生这些症状的主要原因是什么。
大腿骨筋膜鞘：阔筋膜向大腿深部发出股内侧、股外侧和股后3个肌间隔，深入各肌群之间，并附于股骨粗线，与骨膜及阔筋膜共同形成3个骨筋膜鞘，容纳相应的肌群、血管及神经。
（1）前骨筋膜鞘：股前群肌、股AVN及腹股沟深淋巴结。
（2）后~：股后肌群，坐骨N。
上通臀大肌下间隙，下通腘窝（3）内侧~：股内侧群肌、闭孔AVN小腿骨筋膜鞘：由小腿深筋膜的浅层，肌间隔，胫腓骨围成（1）前~内含小腿前群肌，胫前血管，腓深N（2）后~小腿后肌群，胫AVN（3）外侧~小腿外侧肌群，和腓浅N损伤后，骨筋膜鞘综合征①外伤或手术包扎过紧②严重局部压迫③缺血后组织肿胀④小腿剧烈运动⑤骨筋膜鞘内出血表现：①肢体持续性疼痛②指或趾屈，肌无力③皮肤红肿④严重→缺血性肌挛缩坏疽原因：骨筋膜鞘内压升高3、股骨下1/3骨折的远折段移位方向受哪些肌肉的影响，可能会产生哪些后果。
外科手术思考题
1.什么是污染创？什么是感染创？二者有何区别？污染创---一般指新鲜的污染创，细菌与损伤组织呈机械性接触感染创---感染后，细菌繁殖，创内有明显的感染症状，易患败血症2.第一期愈合、第二期愈合及痂皮下愈合的特点分别是什么？实现第一期愈合的条件是什么？①特点：创缘、创壁整齐，创口吻合，无肉眼可见的组织间隙。
条件：临床上炎症反应较轻微、没有感染、无菌手术等可完成第一期愈合。
②特征：是伤口增生大量的肉芽组织，充填创腔，然后形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈。
③特点：a)创伤浅，如：烫伤、皮肤表层的烧伤、擦伤创伤表面有血液、淋巴液、浆液，干燥结痂，痂皮下长出肉芽组织、新生上皮b)上皮成熟后角化脱落（露出新肉芽组织）c)未感染一期愈合d)感染二期愈合3.影响创伤愈合的因素有哪些？1. 全身因素：（1）蛋白质—尤其是含硫氨基酸，影响组织再生的速度，引起组织水肿（甲硫氨酸）（2）机体维生素缺乏：V A：影响上皮生长和胶原形成（胶原形成少，交联差，上皮细胞再生慢。
）♦复合VB：影响神经纤维的再生（神经纤维再生，影响酶功能。
）♦VC：毛细血管上皮的脆性创伤出血；抑制胶原合成过程创伤愈合缓慢（组织水肿，易出血）♦VD：降低细胞吞噬作用及消化细菌的速度♦VK：影响凝血（凝血酶原）（凝血能力降低，血肿。
）（3）激素：肾上腺皮质激素限制毛细血管新生，抑制成纤维细胞增生和上皮组织增生的速度；可的松类激素降低蛋白质的合成，抑制正常的炎性反应修复过程延长，手术后易并发炎症反应；脑垂体生长激素刺激肉芽组织生长（4）环境温度----寒冷新陈代谢下降，血管收缩创伤愈合慢，尤其是四肢下部。
（5）缺锌：上皮、成纤维细胞不能生成。
（6）其他原因：年老、贫血、传染病、寄生虫、肿瘤；2. 局部因素（1）.创伤感染：最常见；（2）.创内存有异物或坏死组织----尤其深部；（3）.受伤部血液循环不良---不利于清除坏死组织。
注意：包扎时间不宜过长、止血带不宜包扎过紧；缝合针距不宜过密。
《中医外科学》复习思考题
《中医外科学》复习思考题
1、中医外科疾病的致病因素及发病机理。
2、内治法的治疗原则、皮肤病外用药物使用原则、原发性皮损、继发性皮损。
3、丹毒、走黄、内陷、气瘿等的病因病机.
4、外治法、疮疡、粉刺性乳痈、齿线、肛管直肠环、子痈、囊痈、尿石症、淋病等疾病的定义。
5、有头疽、附骨疽、走黄、流痰、乳癖、乳核、肉瘤、粉刺、尖锐湿疣、肛漏、蛇串疮、臁疮、股肿、筋瘤等疾病的定义及特点。
6、瘿痈、乳疬、脱疽、破伤风、走黄、丹毒、乳痈等疾病的诊断及治疗。
试题形式
1、单选题（30分）
2、多选题（10分）
3、填空题（30分）
4、名词解释（15分）
5、问答题（7分）
6、病例分析（8分）。
外科精品课程思考题
1．脑震荡和脑挫裂伤的诊断和处理。
2．颅内血肿的治疗原则。
3．颅脑损伤病人的重点观察项目。
4．火器性颅脑损伤的急救和早期清创原则。
1.简述颅内肿瘤的主要临床表现。
2.颅内肿瘤的治疗方法有哪些？3.椎管内肿瘤的临床表现有哪些？4.垂体瘤卒中的表现有哪些？1．简述甲亢的诊断要点。
2．简述甲亢手术前准备。
3．简述甲亢手术后的主要并发症。
4．试述甲状腺危象的病因，临床表现和处理方法。
5．Gravers病手术治疗的指征是什么？6．结节性甲状腺肿手术指征是什么？7．甲状腺功能亢进的分类有哪些？8．甲状腺结节的处理原则是什么？9．放射性碘治疗甲亢的主要临床适应症和禁忌症是什么？10．简述甲状腺癌的病理。
1. 急性乳腺炎的临床表现和治疗原则。
2. 乳腺癌转移途径的近代看法。
3. 乳腺癌的手术方式和治疗原则。
4. 乳腺癌手术后综合治疗的基本原则。
1 胸部损伤分几类？何谓穿透伤？2 肋骨骨折的诊断要点和处理原则？3 闭合性气胸的临床表现和处理原则？4 胸部损伤引起血胸，其血液可能来源于哪些受损器官或血管？5 创伤性窒息的临床表现？6 如何预防肺爆震伤？7 常见的心脏损伤有几种？8 右下胸壁被刀刺伤可能伤及哪些脏器及处理原则？9 那些胸外伤病人须要急诊手术？1．脓胸的定义？按胸膜受累范围，脓胸有几种？2．脓胸常见的病因？3．脓胸在纤维素化脓期的病理改变？4．急性脓胸的临床表现？5．如何治疗急性脓胸？6．慢性脓胸的病因？7．慢性脓胸如何治疗？1、何谓肺大疱?(肺大疱的定义?)2、支气管扩张外科治疗的手术适应征?3、肺结核外科治疗有几种手术方法?4、肺棘球蚴病的诊断有几种方法?5、按癌细胞形态特征分型、肺癌有几种病理类型及其病理和临床特点?6、肺癌有那几种转移途径?7、肺癌有那几种诊断方法?8、肺癌肺切除术有那几种手术方式?9、肺错构瘤的X线特点?10、肺转移癌的手术适应征?1、食管癌的病因?2、食管癌的临床表现?3、食管癌的现代诊断方法?4、食管癌分几段，如何划分?5、食管癌手术适应症?6、切除食管癌有几种方法?7、切除食管癌后常用那些脏器代替食管重建消化道?8、在我国食管良性肿瘤有几种?最常见的是那种?9、腐蚀性食管灼伤的常见病因?早期如何处理?10、贲门失弛缓症的临床表现?X线钡剂造影特征?11、食管憩室有几种?何谓膨出型和牵出型憩室?1．纵隔的解剖？2．列举出我国常见的三种原发性纵隔肿瘤及其在纵隔的位置？3．常见的纵隔囊肿有几种？4．良性的原发性纵隔神经源性肿瘤有几种？5．原发性纵隔畸胎瘤的临床表现？6．原发性纵隔肿瘤的诊断方法？7．原发性纵隔肿瘤的治疗原则？1、体外循环的定义及基本方法的特点2、术中心肌保护方法机制和特点3、动脉导管术后的主要并发症及其预防措施4、继发孔型房间隔缺损的病理生理特点5、室间隔缺损的分型和病理生理特点6、室间隔缺损修补术后并发症积分处理方法7、主动脉缩窄的病理生理特点和外科治疗方法8、主动脉窦瘤破裂诊断和鉴别诊断9、法洛四联症的病理生理特点10、法洛四联症外科治疗方法要点11、慢性缩窄性心包炎的病理生理特点和外科治疗原则12、二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的病理生理特点13、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的病理生理特点和临床诊断要点14、冠心病手术适应症和外科治疗特点1.肾损伤可分为哪些类型?临床表现有何不同?2.肾损伤的治疗原则是什么?3.尿道损伤可分为哪些类型?致病原因及临床表现有何不同4.尿道损伤的治疗原则是什么?1、简述泌尿系结核的发病过程。
人卫内外科疾病康复思考题
人卫内外科疾病康复思考题1. 康复医学的发展历程康复医学作为一门综合性学科，经历了长期的发展和演变，为内外科疾病的康复提供了有效的治疗和管理手段。
本文将从不同角度探讨康复医学的发展历程。
2. 康复医学的定义和目标康复医学是一门综合性学科，旨在通过多种治疗手段和方法，帮助患者恢复到最佳生理、心理和社会功能状态。
其目标是提高患者生活质量、降低残疾率，并促进社会融合。
3. 应用于内外科疾病康复的常用治疗方法内外科疾病康复常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、运动训练等。
这些方法在不同阶段和不同类型的患者中起到重要作用。
4. 内外科手术后康复护理内外科手术后康复护理是促进患者早日恢复功能和提高生活质量的重要环节。
通过合理护理措施，可以减轻手术后疼痛、促进伤口愈合、预防并发症等。
5. 心理因素在内外科疾病康复中的作用心理因素在内外科疾病康复中起着重要作用。
患者的心理状态对康复效果有着直接影响，因此，心理治疗在康复过程中应得到充分重视。
6. 运动训练在内外科疾病康复中的应用运动训练是内外科疾病康复中常用的治疗手段之一。
通过合理安排运动训练，可以促进患者肌肉力量和关节灵活性的恢复，提高身体功能。
7. 应对内外科患者家属关注和需求内外科患者家属是康复过程中不可忽视的一部分。
他们对患者的关注和需求直接影响着患者的恢复效果，因此，在康复过程中应给予他们充分支持和指导。
8. 应对常见并发症及其预防措施常见并发症是影响内外科患者恢复效果和生活质量的重要因素。
通过合理的预防措施，可以降低并发症的发生率，提高康复效果。
9. 康复医学研究的新进展和前景展望康复医学研究在不断发展和进步，为内外科疾病康复提供了新的思路和方法。
未来，随着科技的进步和理论的不断深化，康复医学将迎来更广阔的发展前景。
10. 应对内外科疾病康复中存在的问题和挑战内外科疾病康复面临着一些问题和挑战，如资源不足、技术水平不一、患者对康复意识不强等。
习题按章节外科重点之欧阳科创编
第二章一、选择题1、消毒是消灭并清除停留在环境中的A、细菌B、芽孢C、细菌加病毒D、病原体E、所有生物2、关于压力蒸汽灭菌法，不正确的描述是A、灭菌效果最可靠B、适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C、可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物D、通常灭菌压力为2.05kg/cm2E、通常灭菌温度为121.30C3、杀灭细菌芽孢所需温度和时间为A、温度95℃，持续10分钟B、温度100℃，持续20分钟C、温度125℃，持续25分钟D、温度125℃，持续30分钟E、温度125℃，持续60分钟4、下列不符合无菌操作规则的是A、手术进行时，不可开通风窗或用电扇B、同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位C、术中手不能接触背部，腰部以下及肩部以上的部位D、在切开皮肤切口之前，需用70％乙醇再消毒皮肤一次E、切开空腔脏器前，要用纱布垫保护周围皮肤5、术中的无菌原则，下列错误的是A、碘酊、乙醇涂擦皮肤应包括手术切口周围15cmB、同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位C、铺巾顺序：先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者的一侧D、手术巾放置不准确时，只能由手术区向外移动，不应向内移动E、大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床30cmB1题型（6~8题共用备选答案）A、医用缝合线B、刀片及剪刀C、橡胶管D、乳胶手套E、输尿管导管6、10％的甲醛溶液浸泡30分钟适用于7、40％的甲醛溶液熏蒸60分钟适用于8、0.1％的苯扎溴铵浸泡半个小时适用于（9~10题共用备选答案）A、压力蒸汽灭菌法B、煮沸法C、火烧法D、药液浸泡法E、甲醛蒸汽熏蒸法9、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶物品的是10、适用于内镜等器械的是二、思考题1、用列表的方式说明灭菌法和消毒法在外科临床工作中的具体应用。
2、简述外科缝合中，三种方法（单纯、内翻、外翻）的技术特点第三章一、选择题A1题型1、对发挥酸进行缓冲的最主要系统是A、碳酸氢盐缓冲系统B、无机磷酸盐缓冲系统C、有机磷酸盐缓冲系统D、血红蛋白缓冲系统2、血液PH的高低取决于血浆中A、NaHCO3浓度B、PaCO2C、CO2CPD、[HCO3-]/[H2CO3]的比值E、BE3、直接反映血浆[HCO3-]的指标是A、K+减少B、细胞外液量增多使血钾稀释C、细胞外H+与细胞内K+交换增加D、消化道排K+增加E、肾排K+增加5、关于低钾血症，描述错误的是A、常见于胃肠液丢失后B、常表现腹胀及肠麻痹C、应自静脉内迅速注射补钾D、肾功能衰竭时不能补钾E、诊断依靠临床表现，血清钾测定及心电图检查6、下列不是代谢性酸中毒的病因的是A、休克B、腹膜炎C、肠瘘D、幽门梗阻E、急性肾功能衰竭7、下列情况早期会出现神经精神症状的是A 、高渗性脱水 B、低渗性脱水 C、等渗性脱水D、急性水中毒E、慢性水中毒8、下列心电图改变有助于确诊低钾血症的是A、T波低平、倒置B、U波C、ST段压低D、T波双向E、QT间期延长9、外科患者最容易引起的脱水类型是A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、水中毒E、原发性脱水A2题型10、男性，45岁。
口腔颌面外科病史记录(含复习思考题及答案)
口腔颌面外科病史记录一、住院病历内容应该包括病案首页（病历首页）、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。
延伸：一般应该还有术前讨论记录（三、四级手术）、术前小结、手术安全核查表、手术风险评估表、手术护理记录单、术后小结、手术记录、麻醉记录、患者授权委托书等。
二、入院记录包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、月经史、家族史、体格检查、实验室与影像学检查、诊断、治疗计划（大多数医院治疗计划并不在入院记录里面，而是在首次病程记录内）、签名等内容。
入院记录应于患者入院后24h内完成；二十四小时内入、出院记录应于患者出院后24h内完成；二十四小时内入院死亡记录应于患者死亡后24h内完成（记忆方法：都是要在24h内完成，一个是在入院后，一个是在出院后，一个是在死亡后）。
1.在临床问诊的过程中，为了避免遗漏项目我们一般要养成自己的问诊习惯，比如说，首先和病人聊聊家常，问一下患者的姓名、年龄、是哪里人，是否婚配，是做什么的（一般项目、婚育史），然后切入正题，问这次来院主要是因为什么症状，这种症状有多久了（主诉），这种症状可能的诱发因素，病情的发展变化情况，是否逐渐加重，是否有何伴随症状，发病后是否吃过什么药，做过什么治疗，这些治疗结果如何，最后，病情是否影响了睡眠，是否影响了饮食，或者引起了体重、大小便的变化（现病史）。
这些问完后，再和患者聊聊其过去的健康状况，目前身体是否查出存在其他的疾病，是否对某些药物食物过敏（此项一旦遗漏，可能造成严重后果！），以及是否有过手术史、外伤史、输血史等（既往史）。
最后查漏补缺，问问其是否有烟酒等嗜好（个人史），女性病人则专门问问月经史，以及家庭中父母、兄弟姐妹是否有类似疾病（家族史）。
2.体格检查：全身体格检查按常规进行，着重检查和记录与口腔颌面外科疾病有关内容，突出专科特点。
中医外科学复习思考题
中医外科学复习思考题中医外科常用技术复习思考题1．试述箍围药的适应症、代表方及其相应的用法。
答案：适应证：凡疮疡，不论初起、已成、溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者，均可使用。
代表方：金黄散、玉露散，用于阳证疮疡；回阳玉龙散，用于阴证疮疡；冲和散，用于半阴半阳证疮疡。
用法：一般阳证疮疡多用菊花汁、银花露或冷水调制；半阴半阳证疮疡多用葱、姜、韭、蒜汁调制；阴证多用醋、酒调制。
敷贴时，肿疡未成脓宜敷满整个病变部位，脓始成而未熟宜围敷四周。
2．试述切开法的切口方向及操作方法。
答案：切口方向：一般疮疡宜循经直切，脓肿浅表者，刀头向上，免伤血络；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节附近的脓肿切开，切口尽量避免越过关节；若在关节处切开时，应作弧形切口。
注意事项：在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀，不要损伤筋脉，致使关节不利；如患者过于体弱，应先内服调补药物，然后开切，以免晕厥；凡颜面疔，尤其在鼻唇部位，应忌早期切开，以免疔毒走散，并发走黄危证。
切开后，由脓自流，切忌用力挤压，以免感染扩散，毒邪内攻。
4. 试述药线的制作及应用。
答案：药线引流：一般采用桑皮纸、丝绵纸、拷贝纸等，按其实际应用，裁成阔狭长短适度，搓成线状。
外粘药物或内裹药物制成，俗称“纸捻”。
目前临床多用外粘药物的药线。
药线引流是借着药物及物理作用，插入溃疡孔中，引导脓水外流；同时利用药线之绞形，能使坏死组织附着于药线而使之外出；此外，尚能探查疡孔之深浅长短，以及有无死骨之存在。
适应证：凡溃疡口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管、窦道者，均可使用。
3．试述外科换药的基本步骤及注意事项。
答案：患者采取适合的体位，充分暴露换药部位；绷带及外层敷料可用手取下，内层敷料及引流物用无菌镊沿创口的长轴方向翻卷式取下，如敷料与创面粘连，须要用生理盐水浸湿后取下；用碘伏棉球消毒创口周围皮肤；彻底清除创面（腔）内的异物、线头、死骨、腐肉等，过度生长的胬肉须剪去，老化的肉芽组织须擦拭至出血；清洁创面后，须对周围皮肤进行必要的消毒，根据创面情况及中医辨证论治原则结合外治法作相应的处理，如中药外（围）敷、掺药、引流等，最后用无菌敷料覆盖、包扎固定。
案例分析-外科病人的代谢及营养治疗(一)
融合教材
案例分析
外科病人的代谢及营养治疗（一）
1
案例分析
目录
01 02
现病史
体格检查
辅助检查 治疗经过 思考题及解题思路
03
04 05
2
01
现病史
病人女性，66岁，因“腹痛伴恶心、呕吐1个月”入院。1个月前，病人无明显诱因下出现纳差、 饱胀感、少量进食后常出现腹痛、恶心、呕吐，排气、排便明显减少，近1个月来体重下降5.5kg。 既往患克罗恩病12年，并于10年前行小肠部分切除术，1年前行腹腔粘连松解术。6年前诊断为2型 糖尿病。其余病史无特殊。
四、该病人肠外营养时如何选择营养底物？何时可以结束肠外营养治疗？ 讨论：由于该病人存在发生再喂养综合征的风险，且患有2型糖尿病多年，手术后出现较严 重的高血糖。因此，临床上制订肠外营养治疗计划时应从低热卡开始，逐步增加热卡及营养素 的摄入，以避免再喂养综合征的发生。此外，肠外营养治疗时适当降低葡萄糖的摄入量，提高 脂肪乳剂供能的比例，可以避免大量输入葡萄糖加重病人的高血糖，有利于血糖的控制。 肠外营养支持的目标是持续到病人能够耐受足量的肠内营养，且能保持或改善病人的营养 状况时，肠外营养治疗即可停止。该病人由于手术后早期存在肠麻痹和腹腔脓肿，不适合肠内 营养治疗，故需依赖肠外营养方式。当该病人经积极肠外营养治疗一段时间后，肠道功能逐步 恢复后，我们就及时开始经肠内喂养。肠内营养从小剂量（250ml/d）、较低滴速（30ml/h）)开 始，逐渐增加投给量和滴注速度，同时辅以适量的肠外营养。肠内喂养期间我密切监测病人腹 部情况及胃肠道的耐受性，在病人胃肠道能够耐受的前提下逐渐增加肠内营养给予量，同时逐 步减少肠外营养量，直至病人能够耐受足量的肠内营养时停止肠外营养治疗。
外科思考题
外科思考题外科疾病的基本形式大致可分为哪几类？“三基”指什么？如何抓好坚实的外科基础？我国在外科领域中有哪些成就？如何学习外科？名词解释：无菌术，消毒，灭菌法。
试述手术人员、手术区的术前准备。
试述术中无菌原则。
试述等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断及治疗。
试述低钾血症的常见病因、临床表现、诊断及治疗。
水、电解质及酸碱失调的临床处理原则有哪些。
输血有哪些作用？输血有什么并发症？如何预防和处理？休克的基本病理变化。
休克的分类和分型。
常见休克的治疗原则。
在急重症时如何预防多器官功能障碍？成人呼吸窘迫综合征的早期诊断标准是什么？较高水平的PEEP（>20cmH2O）对循环功能有何影响？其机理如何？试述麻醉前准备和麻醉前用药的目的、意义和基本要求。
麻醉前禁食禁饮的重要性及时限要求。
常用麻醉前用药有哪些种类，举出各自的代表性药物。
高血压病人麻醉前准备应注意哪些问题？试述乙醚吸入麻醉分期与麻醉深度的关系。
氯胺酮的药理作用部位及麻醉特征。
MAC的定义及其临床意义。
分别叙述去极化和非去极化肌松药的作用部位与作用特点。
能否用新斯的明拮抗琥珀胆碱的作用，为什么？什么是扶助呼吸和控制呼吸？经口明视气管内插管术的操作要点。
完善的麻醉机由哪些部分组成。
试述常用局麻药的作用特点及每种局麻药的成人一次限量。
引起局麻药毒性反应的原因及预防措施有哪些？从臂丛神经阻滞部位与解剖结构关系上论述各种臂丛神经阻滞的优缺点。
从椎管内麻醉的解剖生理角度论述腰麻和硬膜外麻醉各自的优缺点。
找出腰麻和硬膜外麻醉术中术后并发症的异同点。
常用局麻药的分类和最大限量。
局麻药不良反应的临床表现和处理。
腰麻术中、术后并发症的表现和处理。
腰麻平面决定于哪些因素，如何调节。
常用静脉麻醉药物氯胺酮、硫喷妥钠和氟芬合剂的临床药理特征。
常用的疼痛治疗方法，术后病人自控镇痛术心搏骤停的诊断标准是什么？现场急救的基本生命支持措施有哪些？脑复苏的处理原则有哪些？常用的疼痛治疗方法有哪些？常用的镇痛药物的分类？手术按轻重缓急分哪几类？糖尿病者的术前准备？术后出血的可能原因及处理？什么是外科感染?外科感染的特点是什么?手的解剖特点与特殊感染的关系?败血症临床症状及化验检查的特点是什么?治疗原则是什么?破伤风的自动免疫和被动免疫的方法是什么?破伤风的处理原则是什么? 怎样合理选用抗菌素?何为创伤？影响创伤修复的因素有哪些？简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。
《外科护理学》期末复习思考题
《外科护理学》期末复习思考题一、单选1．高渗性脱水最突出的临床表现是B口渴2．急性消化道失液的病人医嘱静脉给予下列液体输注，作为责任护士你考虑首先给其输E5%葡萄糖盐水3．高钾血症病人出现心律失常时首先应给予C10%葡萄糖酸钙4．成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于D40ml5．女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25Lmmol/L，其酸碱失衡的类型是D呼吸性酸中毒代偿期6．经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取A半卧位7．长期胃肠外营养的病人置管的部位是D上腔静脉8．全胃肠外营养支持的病人可能发生的最严重的代谢并发症是D高渗性非酮症昏迷9．下列关于肠外营养的护理方法正确的是C不要经中心静脉取血10．急性肾功能衰竭少尿期病人常见的死亡原因是D高钾血症11．属于肾性肾功能衰竭的病因是A肾中毒12．ARDS病人主要特征性的临床表现是E进行性呼吸困难13．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A血气分析14．不会导致气道峰值压增高的原因D气管导管气囊漏气15．反应心脏后负荷的指标是E周围血管阻力16.由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功通气方式是E压力支持通气17．反应病人身体脂肪量的指标是C三角肌皮褶厚度18．慢性排斥反应的特点是D移植器官功能逐渐减退19．下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是C若出现药液外渗应立即热敷20．在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是A血象21．开颅手术最危险的并发症是B颅内出血22．颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A出血23．高血压脑出血最好发的部位是E基底节壳部24．脑出血最常见的原因是C高血压脑动脉硬化25．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过D500ml26．女性45岁因脑肿瘤颅内压增高行脑室引流术后3小时引流管无脑脊液流出不正确方法D生理盐水冲洗27．诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是B脊髓MRI28．全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是D调节两侧胸腔压力29．对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是B小细胞癌30．肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是B交感神经受压31．甲状腺腺瘤病人的肿块特点是C边界清楚32．以下是给甲状腺全切术后病人的出院指导内容，其中错误的是D药物剂量一旦确定不再改变33．乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是D癌肿侵及Cooper韧带34．乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是D指导肩关节的活动35．乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是D早期活动患肢36．乳腺淋巴转移的最早和最常见部位是C腋窝淋巴结37．乳癌最常见的临床表现是C无痛性肿块状38．风湿性心脏病病人术后尤其应注意的电解质紊乱类型是C低钾血症39．女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。
《外科护理学》期末复习思考题
外科护理学》期末复习思考题一、单选1．高渗性脱水最突出的临床表现是 B 口渴2．急性消化道失液的病人医嘱静脉给予下列液体输注，作为责任护士你考虑首先给其输E5% 葡萄糖盐水 3 ．高钾血症病人出现心律失常时首先应给予 C10% 葡萄糖酸钙4 ．成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于 D40ml5．女 性，30岁， 哮喘持续状态 2天 ，动 脉血气分析 pH7.35 ， PaCO29.3kPa ， PaO26.6kPa ，BE+2mmol/L ，HCO3-25Lmmol/L ，其酸碱失衡的类型是 D 呼吸性酸中毒代偿期6 ．经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取 A 半卧位7 ．长期胃肠外营养的病人置管的部位是 D 上腔静脉8 ．全胃肠外营养支持的病人可能发生的最严重的代谢并发症是 D 高渗性非酮症昏迷9 ．下列关于肠外营养的护理方法正确的是 C 不要经中心静脉取血10 ．急性肾功能衰竭少尿期病人常见的死亡原因是D 高钾血症 11．属于肾性肾功能衰竭的病因是 A 肾中毒12 ． ARDS 病 人 主 要 特 征 性 的 临 床 表 现 是 E 进 行 性 呼 吸 困 难13 ．对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的检查是A 血气分析18．慢性排斥反应的特点是 D 移植器官功能逐渐减退 19 ． 下 列 关 于 肿 瘤 化 疗 的 护 理 叙 述 不 正 确 的 是 C 若 出 现 药 液 外 渗 应 立 即 热 敷 20 ．在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察工程是 A 血象14．不会导致气道峰值压增高的原因D 气管导管气囊漏气 15 反应心脏后 负 荷 的 指 标 是 周围血管阻力16. 由 病 人 控 制 主 要 呼 吸 参 数 ， 可降低自主呼吸的呼吸做功通气方式是E 压力 支持通 气 17 反应病人身体 脂肪量的指标是三角 肌皮褶厚度21 ．开颅手术最危险的并发症是 B 颅内出血22 ．颅内动静脉畸形最常见的首发症状是 A 出血25 ．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过 D500ml26 ．女性 45岁因脑肿瘤颅内压增高行脑室引流术后 3小时引流管无脑脊液流出不正确方法27 ．诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是B 脊髓 MRI 28．全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是 D 调节两侧胸腔压力29 ．对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是 B 小细胞癌30 ．肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是 B 交感神经受压31 ． 甲 状 腺 腺 瘤 病 人 的 肿 块 特 点 是 C 边 界 清 楚32 ．以下是给甲状腺全切术后病人的出院指导内容，其中错误的是 D 药物剂量一旦确定不再改变33 ．乳癌病人局部皮肤出现 “酒窝征 ”的原因是 D 癌肿侵及 Cooper 韧带34 ． 乳 癌 根 治 术 后 第 2 天 护 理 措 施 不 正 确 的 是 D 指 导 肩 关 节 的 活 动35．乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是 D 早期活动患肢36． 乳 腺 淋 巴 转 移 的 最 早 和 最 常 见 部 位 是 C 腋 窝 淋 巴 结 37 ． 乳 癌 最 常 见 的 临 床 表 现 是 C 无 痛 性 肿 块 状38 ． 风 湿 性 心 脏 病 病 人 术 后 尤 其 应 注 意 的 电 解 质 紊 乱 类 型 是 C 低 钾 血 症39 ．女性， 29 岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。
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第一章:无菌术一、选择题A型题：1、检验高压灭菌效果最可靠的方法A 作细菌培养B 包内和包外各一条灭菌指示纸带C 置入包内的升华硫磺是否融化D 观察手术切口有无感染E 置入包内的明矾粉是否液化2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：A 5cmB 10cmC 15cmD 20cmE 30cm3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：A 紫外线照射B 石炭酸浸泡C 烈日暴晒D 流动蒸汽灭菌E 焚烧法4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？A 手背部位B 手套掌背部位C 套口翻转部位内面D 套口翻转部位外面E 以上都正确5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于：A 毛囊、汗腺、皮脂腺内B 皮肤表面C 皮肤皱褶处D 指甲下E 以上都正确6、压力蒸汽灭菌的优点不包括：A 适用于耐高湿物品的灭菌B 穿透力强C 灭菌快速D 不遗留毒性E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是：A 30分钟B 60分钟C 20分钟D 5～10分钟E 15分钟8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应：A 用3％碘酒擦拭B 用3％碘酒擦拭后更换手套C 更换手套及套袖D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套E 重新洗手更换手套9、下列哪类物品可在术中使用？A 无菌包的包布稍有潮湿B 灭菌效果基本肯定C 灭菌后有效时间基本肯定D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞E 限制区内的灭菌包10、手臂消毒法能消灭：A 皮肤毛囊内的细菌B 皮肤皮脂腺内的细菌C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌D 皮肤表面的细菌E 皮肤深层细菌11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸：A 30′B 60′C 100′D 120′E 180′12、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力127.5Kpa，锅内最高温度可达124℃，灭菌时间为：A 5′B 10′C 20′D 30′E 60′13、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用：A 2天B 4天C 8天D 10天E 14天14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法：A 金属器械B 橡皮制品C 搪瓷D 敷料E 苯类15、用2％中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为：A 1′B 2′C 3′D 5′E 10′16、HBsAg阳性病人术后，地面和手术台可撒布0.1％次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭：A 10′B 20′C 30′D 40′E 60′17、气性坏疽手术后，进行手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风：A 1小时B 2小时C 5小时D 6小时E 12小时18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应：A 重新洗手B 以碘酒、酒精消毒C 终止手术D 另换无菌手套E 再加戴一双手套19、本扎溴铵(新洁尔灭)消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为：A 5％B 2％C 1％D 0.1％E 0.5％20、手术中切开空腔脏器前，应先：A 止血B 用纱布垫保护好周围组织C 用70％酒精再消毒一次D 挤空脏器内容物E 以上都无必要21、高原地区用煮沸法灭菌时，海拔高度每增高300m，灭菌时间需延长：A 1′B 2′C 3′D 5′E 10′22、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达104.0～137.3Kpa，温度为121～126℃，要杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物，需维持：A 30′B 40′C 60′D 10′E 15′23、需灭菌的各种包裹不宜过大，体积(长×宽×高)上限为：A 20cm×15cm×15cmB 20cm×20cm×15cmC 40cm×30cm×30cmD 30cm×10cm×10cmE 25cm×25cm×25cm24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是A 器皿类B 缝线和橡胶类C 搪瓷D 金属器械E 玻璃制品25、用甲醛蒸气熏蒸以每0.01m3加高锰酸钾10g及40％甲醛4ml计算，灭菌需：A 2～3小时B 3～4小时C 5～6小时D 6～10小时E 6～12小时26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用：A 2.5～3％碘酊B 0.75％吡咯烷酮碘C 70％酒精D 龙胆紫液E 95％酒精27、供皮区的消毒可用：A 2.5～3％碘酊B 0.75％吡咯烷酮碘C 70％酒精D 龙胆紫液E 95％酒精28、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边：A 10cmB 5cmC 15cmD 20cmE 30cm29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上：A 5cmB 10cmC 15cmD 12cmE 20cm30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围要到肘上：A 2cmB 5cmC 6cmD 8cmE 10cm31、可用2.5-3％碘酊消毒的部位是：A 面部皮肤B 肛门和外生殖器C 婴儿腹部皮肤D 成人脐部E 口腔32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用：A 70％酒精B 2～3％碘酊C 0.5％碘尔康D 0.9％生理盐水E 0.75％吡咯烷酮碘33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20％碘复原液内需浸泡：A 30′B 1小时C 1.5小时D 50′E 2小时34、术室内空气消毒,100m3空间可用80％乳酸12ml倒入锅内，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能打开通风：A 5′B 10′C 15′D 20′E 30′35、紫外线消毒手术室空气，通常以每平方米地面积使用紫外线电功率1～2W计算，照射2小时，照射距离不超过：A 0.5米B 1米C 1.5米D 2米E 3米36、甲醛浸泡树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒其浓度为：A 0.1％B 1％C 2％D 5％E 10％37、有关参观手术人员的要求，那种是错误的：A 不宜超过2人B 不可靠近手术人员C 不可站得太高D 不可经常在室内走动E 不必换上手术室的清洁鞋衣裤和口罩38、穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：A 肩部以下，腰部以上B 胸部、腰部C 肩部以上，腰部以上D 肩部以上，腰部以下E 胸部以上，腰部以下39、关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，下列哪项是错误的A 可缩短煮沸灭菌时间至10minB 可提高水的沸点至105℃C 可防止金属物品生锈D 碳酸氢钠的浓度应为4%40、应用煮沸灭菌法，下列哪项或哪项是错误的A 物品须完全浸没水中B 煮沸器盖应严密关闭C 灭菌时间应从水煮沸后开始D 玻璃类物品应在煮沸后放入41、手臂消毒法下列哪项不能达到完全无菌A 肥皂水刷手10min，浸泡70%酒精5 minB 肥皂水刷手5min，浸泡1‰新洁尔灭5 minC 肥皂水洗手后，两盆0.5‰氨水各擦3 min后浸泡70%酒精5 min或1‰新洁尔灭5 minD 3%碘酒擦手后再用70%酒精脱碘42、内腔镜以下哪种方法消毒为宜A 1:1000新洁尔灭溶液浸泡B 70%酒精溶液C 器械溶液D 甲醛蒸汽熏蒸X型题43、无菌术包括：A 灭菌法B 抗菌法C 无菌操作规则D 管理制度E 清洁卫生44、手术切口的外源性感染途径有： A 手术人员的手和臂B 病人手术区皮肤C 手术室的空气D 手术室的器械及敷料用品E 手术室人员的呼吸道45、关于新洁尔灭浸泡消毒，下列哪几项是正确的A 常用于刀片、剪刀、缝针的消毒B 有防止锐利器械转钝的作用C 加亚硝酸钠后有防止金属器械生锈的作用D 药液每二周更换1次46、关于火烧消毒法，下列哪几项是正确的A 只适用于金属器械的灭菌B 用95%酒精点火直接燃烧C 锐利器械易变钝，失去光泽D 操作方便，为一般情况下的常用方法47、器械、敷料和用具使用过后的处理中，下列哪几项是错误的A 金属、搪瓷等物先用水洗净，然后擦干保存B 金属器械需擦油防锈C 各种橡胶管还需冲净内腔，然后擦干D 接触过绿脓杆菌伤口的手术用品，应先用清水彻底洗净后，再泡于新洁尔灭中灭菌48、用新洁尔灭代替70%酒精浸泡手臂时，下列哪几项是正确的A 溶液浓度为0.1%B 刷手时间可缩短至5minC 手臂上的肥皂应彻底冲净D 新洁尔灭液使用一周后，需重新校正浓度后再用49、穿无菌手术衣和戴手套时，其次序应为A 先穿手术衣，后戴干手套B 先戴干手套，后穿手术衣C 先戴湿手套，后穿手术衣D 先穿手术衣，后戴湿手套50、关于手术区皮肤碘酊消毒，下列哪几项是正确的A 用2.5%碘酊涂擦后，随既用70%酒精脱碘2次B 婴幼儿皮肤可用1.5%碘酊C 肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒D 供皮区皮肤可用1.5%碘酊消毒51、较大手术时，铺盖无菌巾的原则是A 除手术野外，至少有二层无菌巾遮盖B 先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区C 无菌巾铺下后，不可再随便移动D 如果巾单的位置不准确，只能由外向内移动以作调整52、无菌术包括A 灭菌法B 抗菌法C 一定的操作规程D 严格的管理制度53、胸腹腔手术在关闭切口前应A 检查胸腹腔B 核对器械C 核对敷料D 缝合皮肤前用70%酒精消毒54、虽然穿上无菌手术衣和戴上无菌手套，下列哪些部位仍为有菌地带A 肩部B 腰以下部位C 背部D 肘部55、手术人员穿戴好无菌手术衣和手套后，应该保持术者的无菌地带是A 双上肢B 腰以上前胸和后背C 腰以上前胸和侧胸D 肩部以上包括面颈部56、面部手术区皮肤消毒应选用的消毒液是A 1:100新洁尔灭B 2.5%碘酒，70%酒精C 70%酒精D 1:1000新洁尔灭酊57、手术进行中的无菌原则指的是 A 手臂不准接触未消毒的物品B 不准在手术人员背后传递手术用品C 同侧手术人员调换位置应背对背移动D 切开空腔脏器前用纱布保护周围组织58、适用橡胶手套的消毒法有A 高压蒸汽法B 甲醛熏蒸法C 煮沸法D 酒精浸泡59、可用高压蒸汽法灭菌的物品有A 金属器械B 瓶装溶液C 敷料D 橡胶类60、用2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌的目的A 提高沸点缩短灭菌时间B 防止爆炸C 防止金属物品生锈D 加强杀菌力61、高压蒸汽灭菌时应注意A 包内应放入用纸包好的少许升华硫磺粉，以备检查灭菌效果B 易燃及易爆物品忌用高压蒸汽消毒C 已灭菌物品应做好记号，已便识别D 各种包裹应排列整齐、紧密62、肥皂刷手应注意A 先剪短指甲，并除去甲缘下积垢B 反复刷洗3遍，到肘上10cm，共约10minC 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂D 将手和前臂浸泡在70%酒精5 min63、皮肤消毒时应注意A 药液应该用力来回涂擦B 手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15 cmC 感染伤口手术时，应先消毒伤口区，再消毒周围皮肤D 无菌手术时，药液应从手术区中心向周围涂擦二、讨论题1. 煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少需煮沸多少时间？2. 高压蒸气灭菌的压力现时间是多少？三、思考题1. 简述手术进行中十大无菌操作原则？2. 宜用高压蒸气灭菌的物品有哪些？答案1 B2 C3 E4 D5 A6 A7 D8 B 9E 10 D11 B 12 B 13 E 14 E 15 E 16 C 17E 18 D 19 D 20 B21 B 22 A 23 C 24 B 25 E 26 B 27C 28 E 29 B 30 C31 D 32 A 33 B 34 E 35 D 36 E 37E 38 D 39 D 40 D41 B 42 D 43 ABCD 44 ABCDE 45 ABCD 46 ABC 47 AD48 ABC 49 AC 50 AC 51 ABC 52 ABCD53 ABCD54 ABC 55 AC 56 AB 57 ABCD 58 AC59 ABCD60 AC 61 ABCD 62 ABCD 63 BD第二章:外科病人体液失调一、选择题A型题1、细胞外液中主要阳离子是A Na+B K+C Mg2+D Ca2+E Fe2+2、细胞内液中主要阴离子是：A HPO42－、Cl－B HCO3－、蛋白质C HPO42－、蛋白质D Cl－、蛋白质E HPO42－、HCO3－3、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得A 深快B 浅慢C 浅快D 深慢E 没有改变4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是：A 禁食病人每天需水1500～2000ml，NaCl 4～5g，KCl 3～4gB 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 6～8g，KCl 3～4gC 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 4～5g，KCl 2～3gD 禁食病人每天需水2500～3000ml，NaCl 8～9g，KCl 3～4gE 禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl 4～5g，KCl 3～4g5、输液的常见并发症：A 输液过多；右心衰；输液过快，左心衰，肺水肿B 输液反应C 静脉炎D 输液顺序不当，加重原有水盐代谢，酸碱失衡E 以上都有可能6、反常性酸性尿最多见的情况是：A 水中毒B 等渗性脱水C 低血钾D 酸中毒E 低渗性脱水7、静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不能超过多少,A 20mmolB 40mmolC 60mmolD 80mmolE 10mmol8、静脉补钾有浓度和速度限制, 输入钾量应控制在多少以下A 20mmolB 40mmolC 60mmolD 80mmolE 10mmol9、高血钾最危险情况是A 心跳骤停B 腹胀C 肠梗阻D 呕吐E 呼吸抑制10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是；A 低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧B 低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧C 低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧D 水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧E 低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是；A 静脉补钙B 透析C 输入碳酸氢钠D 输入葡萄糖溶液及胰岛素E 以上都对12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是：A 钾，碱中毒B 钠，酸中毒C 氯，酸中毒D 氯，碱中毒E 钠，碱中毒13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失，大创面慢性渗液，多存在；A 等渗性脱水，低血钾B 低渗性脱水，低血钾C 高渗性脱水，低血钾D 等渗性脱水，高血钾E 低渗性脱水，高血钾14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的A 每日需水量为50～60ml/kgB 需钠盐2～3mmol/kgC 需水量为60～80ml/kgD 需钠盐4～6mmol/kgE 每日需水量为150～180ml/kg15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入A 5%氯化钠溶液B 复方氯化钠溶液C 平衡盐溶液D 晶体溶液和胶体溶液E 晶体溶液和升压药物16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑：A 脑血管意外B 低血钾C 高血钠D 低血钠E 高血磷17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑：A 低钠血症B 高钙血症C 低钙血症D 低镁血症E 低氯血症18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为：A 1.25%NaHCO3液+林格液B 1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液C 5%葡萄糖溶液+氯化钾液D 1.86%乳酸钠溶液E 5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液19、正常血钾浓度为.A 3.5～5.5mmol/LB 5.5～6.5mmol/LC 4.0～6.0mmol/LD 5.0～7.0mmol/LE 3.0～5.0mmol/L20、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线A 右移B 左移C 上移D 下移E 固定不动21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为7.50，此发现常伴有以下哪一项A 低血钾B 血清碳酸盐与碳酸浓度之比<20/1C PCO2降低D 细胞外液量减少，引起组织灌注不足E 呼吸功能衰竭22、一肠梗阻患者手术后，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关：A 补充了大量等渗盐水B 水分补充不足C 补充了大量葡萄糖溶液D 补充了足量钾盐E 肾功能不全23、补钾液体安全配制为：A 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升B 10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升C 15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升D 15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升E 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升24、关于低钾血症正确的是：A 病人出现低钾性碱中毒时，其尿液也为碱性B 低钾血症可以导致代谢性碱中毒C 典型的心电图早期表现为T 波高尖，QT间期延长D 静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/LE使用静脉补钾，常可在1-2天内纠正低血钾25、有关代谢性酸中毒，正确的有：A 机体出现代谢性酸中毒，必须马上纠正B 代谢性酸中毒代偿期的血pH 正常，HCO3－、BE、PaCO2都降低C 在纠正代谢性酸中毒时，注意钾离子的变化，防止出现高钾血症D 对于血浆HCO3－低于16 mmol/L的病人，应立即补钾E 代谢性酸中毒代偿期的血pH 正常，HCO3－增高、BE、PaCO2降低26、关于高钾血症，正确的是：A 可见于严重的组织损伤，酸中毒B 典型的心电图表现S-T 段下移，U波出现C 可以有明显的临床表现D 在治疗中，运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外E 一般不采用透析疗法27、关于等渗性缺水，错误的是：A 治疗等渗性缺水，最好使用平衡盐溶液B 单用等渗盐水治疗，易导致高氯性酸中毒C 等渗性缺水在外科缺水中最难发生D 等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒E 等渗性缺水可向高渗性缺水转化28、关于高渗性缺水，正确的是：A 高渗性缺水的患者，一般只缺水，很少缺钠B 高渗性缺水的患者，出现谵妄，昏迷时，缺水量一般超过体重的6%C 高渗性缺水的患者，常出现脑细胞水肿D 高渗性缺水的患者，补液时应该输入葡萄糖溶液，而不要输入钠E 高渗性缺水易发生休克29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是：A 腹腔内及腹膜后感染B 胃肠道消化液持续丢失C 大量放胸腹水D 中暑E 长期利尿30、关于阴离子间隙正确的是：A 是指血浆中未被检出的阴离子的量，正常值为9~16 mmol/LB 运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大C 乳酸性酸中毒阴离子间隙不变D 糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大E 以上都不对31、有关低钾血症叙述正确的是：A 最早出现的临床表现是腹胀B 典型心电图表现是T波高尖C 一般1~2天就可以纠正D 急性肾功能衰竭时不会发生E 可见于代谢性或呼吸性碱中毒32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是：A 休克B 通气过度C 呕吐D 脱水E 腹泻33、有关水中毒的叙述错误的是：A 水中毒又称细胞外水过多B 可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。
外科护理学思考及自测题3
<<外科护理学>>思考及自测题第七章－第八章 09.11一、名词解释外科感染、疖、痈、急性蜂窝组织炎、脓肿、脓性指头炎、毒血症、脓血症、破伤风、一期愈合、二期愈合二、填空题1、外科感染的结局有、、和。
2、破作风被动免疫常用的药物是。
3、急性蜂窝组织炎的致病菌是。
4、脓性指头炎强调早期切开引流，可避免发生和。
5、破伤风的潜伏期平均为日。
破伤风杆菌可产生毒素和毒素，临床症状是由毒素引起。
6、破伤风的治疗原则是、、和。
7、创伤修复大致经过三个过程即、和。
8、烧伤暴露疗法要求病室温度为℃、湿度为。
9、伤员转送应尽量做到、、。
三、选择题（一）单项选择题1、金黄色葡萄球菌感染，脓液的性状是A 稀薄、淡红色B 黄色、稠厚、无臭C 淡绿色、腥臭味D 稠厚、臭味E 稀薄、无臭2、面部危险三角区疖的最大危害是A 易引起唇痈B 易引起面部蜂窝组织炎C 易引起颅内海绵状静脉窦炎D 易侵犯上颌窦E 溃疡后影响面容3、关于溶血性链球菌感染，正确的是A 能产生透明质酸酶B 脓液稠厚黄色C 炎症不易向周围扩散D 常引起脓肿E 属于厌氧菌4、深部脓肿的主要诊断依据是A 穿刺抽出脓液B 局部深压痛C 有波动感D 功能障碍E 高热5、关于破伤风病人的护理，错误的是A 为减少刺激不需专人护理B 升高床栏，防止坠床C 床边备气管切开包D 床边备吸引器E 在病人齿间放置一小卷纱布6、容易形成局限性脓肿的致病菌是A 铜绿假单胞菌B 大肠埃希菌C 溶血性链菌D 金黄色葡萄球菌E 白色葡萄球菌7、脓血症特有的临床表现是A 早期出现休克B 中毒症状明显C 病程短死亡率D 不断出现转移性脓肿E 寒战高热8、面部较大的疖已形成脓肿时，最好的处理方法是A 切开排脓B 局部热敷C 应用抗生素D 让其自行破溃E 挤捏排脓9、脓性指头切开引流时，切口应为A 切开排脓B 局部热敷C 应用抗生素D 让其自行破溃E 挤捏排脓10、下列不属于特异性感染的是A 放线菌病B 丹毒C 气性坏疽D 骨结核E 破伤风11、破伤风病人行人工冬眠的目的是A 抑制破伤风杆菌生长B 减少毒素产生C 降低基础代谢，减少热量消耗D 改善组织的缺氧状态E 控制和解除痉挛12、选择抗生素最理想的根据是A 细菌种类B 细菌药物敏感试验C 脓液的性状D 药物的抗菌谱E 根据病情13、脓液有恶臭味的致病菌是A 变形杆菌B 金黄色葡萄球菌C 铜绿假单胞菌D 溶血性链球菌E 大肠埃希菌14、容易引起急性肾功能衰竭的损伤是A 严重挤压伤B 广泛擦伤C 严重撕裂伤D 多处刺伤E 冻伤15、某成人头面部及右上肢烧伤，估计其烧伤面积为A 9%B 10%C 12%D 15%E 20%16、某病人被开水烫伤手背部，局部大水疱，泡壁薄，剧痛，其烧伤深度为A Ⅰ度B 浅Ⅱ度C 深Ⅱ度D Ⅲ度E 中度17、烧伤休克期调整补液速度最有效的指标是A 血压B 脉搏C 末梢循环情况D 尿量E 精神状态18、病人体重60kg烧伤面积50%，其第一个24小时补液总量为A 2500mlB 3500mlC 4500mlD 5500mlE 6500ml19、感染伤口的处理原则是A 控制感染，加强换药B 彻底清创，立即缝合C 彻底清创，延期缝合D 清除坏死组织，立即植皮E 局部制动、理疗20、毒蛇咬伤现场急救首先应A 双氧水冲洗伤口B 伤口上方绑扎C 刀尖挑开牙痕排毒D 普鲁卡因局部封闭E 服用蛇药21、大面积烧伤后2周，病人出现寒战、高热、脉率为120次/分，血压15/11kPa，烦躁不安，白细胞计数2.5×109/L，血培养（+）。
腰椎外科干预的问题与思考
压迫 的病 理状态 ，神经 组织 对硬 脊膜 周 围及全 身 的 变 化很 敏 感 ， 有扰 动或 挤压 ， 可造 成损 害 。很多 稍 就 情况下 由于 医生 缺乏对 腰椎 损伤 病理解 剖变 化 的认
识’
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于
５ ％时 。
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手术 加重 神经
入路 、 手术 方式 、 手术可 能发 生 问题 及手 术 费用 也必
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缺 乏术前 、 后对腰 椎外科 干 预 的管 理经验 。 术 凡
如 何血管疾 病 、肺有 孽 忠对 特 患 ， ．龄心 可 患 腰 疾 器 官移 植后 以及 高 人 都 能 功能 障碍 、， 殊 者 、 于
、
长 期卧 床者 ， 不应 等 同于 正常 人群 ， 有任 何 疑 问， 都
． 组 织损伤 的可 能性增 大 。 这类 手术 的操作技 术要 ４２ 麻醉和 手术体位 的失误 对
俯卧位 时容 易引起面
使眼 眶和眼 部受压 ， 有造 成视 网膜 动脉 闭塞 求很 高 ， 括 ： 经组 织压迫 明显 时 ， 宜用 咬骨钳 部压 迫 ， 包 神 不 直接插 入椎 管进行减 压 ； 采用气 钻操作 ； 免采 用逐 或血 栓形成 的危 险 ， 是完全 可 以避免 的。 为避 免 避 这 点切 除法 ， 因为硬脊膜 向减压 区疝 出， 导致减 压与 胸腹 部受压 ， 将 应使 用软枕 垫 。另外 ， 应注意 膝关 节及
须告 知 患者及 家属 ，以 上海 ２ ０ ０ ００ ３ 作者简介 ： 贾连顺 （９ ８ ） 男， 宁省辽 阳市人 ， １３ 一 ， 辽 主任医师 ， 教授 ， 博士生 导师 。 国著名骨科和脊柱外科专家 ， 我 全军骨科专业委
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外科思考题
1.一侵及肌层的胆囊癌，属于Nevin几期？采用何种手术治疗？
答案：Nevin ll期。
采用胆囊癌根治性切除术，即切除胆囊、肝IVb段和V段，并做胆囊引流区域淋巴结的清扫。
2.什么是慢性胰腺炎四联症？
答案：腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻。
3.下肢静脉曲张最常发生的部位？为什么？
答案：左小腿内侧。
静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及静脉内压升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
前两点与遗传因素有关，后者由后天因素产生。
由于离心越远的静脉承受的静脉压越高，因此曲张静脉在左侧小腿处明显。
又由于下肢静脉曲张以大隐静脉多见，其起自足背静脉网内侧，经内踝前方沿小腿内侧上行。
4.壶腹周围常见的首发症状是什么？
答案：壶腹周围癌常见的首发症状是黄疸。
壶腹周围包括壶腹癌、胆总管下端癌、十二指肠腺癌。
其中壶腹癌出现波动性黄疸，胆总管下端癌的黄疸呈进行性，而十二指肠腺癌由于癌肿对胆道的压迫不完全，黄疸出现较晚，情况较轻，进展慢。
5.如何鉴别输尿管结石和膀胱结石？
答案：输尿管结石出现肾绞痛，腰部或上腹部阵发性疼痛，沿输尿管、腹股沟放射。
可见镜下血尿，尿路完全梗阻时出现恶心呕吐。
膀胱结石在排尿时突然疼痛，放射至远端尿道，改变排尿姿势后缓解，伴有膀胱刺激症，无恶心呕吐的症状。
6.T3期多发膀胱肿瘤治疗方法首选？
答案：根治性膀胱切除术。
膀胱癌治疗：以手术治疗为主。
（1）非肌层浸润性膀胱癌（Tis，Ta，T1）：Tis型化疗药物和卡介苗膀胱灌注治疗；Ta、T1以经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）为主要治疗方法。
为防止复发，应及时行膀胱灌注治疗。
（2）肌层浸润性膀胱癌（T2、T3、T4）：TURBt或部分膀胱切除、根治性膀胱切除术。
T4采用姑息性放化疗减轻症状，延长生存时间。
7.男性，57岁，胃窦部有一溃疡，内科治疗无效，应采取怎样的处理方式？
8.长期卧床的骨折并发症有？
答案：（1）坠积性肺炎：长期卧床不起，特别是老年、体弱伴有慢性病的患者。
（2）压疮：严重骨折，长期卧床不起，身体骨突处受压，局部血液循环障碍，易形成压疮。
（3）下肢深静脉血栓：多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血流回流缓慢，创伤导致血液高凝，容易发生血栓。
9.脊柱侧凸严重者可见剃刀背，试述其形成原理？
答案：脊柱侧凸患者，其主侧弯的椎体向凸侧旋转，棘突向凹侧旋转，导致凸侧肋骨移向背侧，使得后背部突出，形成隆突，严重者形成˹剃刀背˼。
10.股骨颈易发生骨折的原因？
答案：股骨头、颈和髋臼共同构成髋关节，是躯干和下肢的重要连接装置及承重结构。
股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角，并且从矢状面观察，股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线也不在同一平面，形成前倾角。
由于此解剖结构，在重力传导时，力线并不沿股骨颈中心线传导，所以容易导致骨折。
11.脊髓损伤手术治疗的指征？
答案：手术指征：（1）脊柱骨折-脱位有关节交锁者（2）脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者（3）影像学检查显示有碎骨片突入椎管内压迫脊髓者（4）截瘫平面不断上上，提示椎管内有活动性出血患者。
12.各类上、下肢神经损伤的典型畸形？（尺神经损伤——爪形手）
答案：（1）正中神经损伤——拇指对掌功能丧失；（2）尺神经损伤——爪形手；（3）桡神经损伤——垂腕；（4）坐骨神经损伤——足下垂；（5）胫神经损伤——钩状足；（6）腓总神经损伤——足内翻下垂
13.股骨头坏死的特征性临床表现？
答案：典型体征是腹股沟深部压痛，可放射至臀部和膝部，˹4˼字试验阳性。
14.腰5神经根受累的腰椎间盘突出患者可出现哪些临床表现？
答案：坐骨神经痛、马尾综合征，腰椎侧凸、直腿抬高试验及加强试验阳性，小腿外侧和足背痛、触觉减退，足拇指背伸肌力下降，X线平片在正位片上可见腰椎侧弯、在侧位片上可见生理前凸减少或消失，椎间隙狭窄。
15.急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎的早期诊断首选分别是？
答案：（1）急性血源性骨髓炎早期诊断首选局部脓肿分层穿刺+细菌涂片检查。
（2）化脓性关节炎的早期诊断首选关节腔穿刺和关节液检查。
16.慢性骨髓炎术后伤口不能闭合的原因？
答案：病灶清除得不彻底以及不能消灭无效腔。
17.脊柱结核最先出现的症状是？
答案：疼痛。
18.最常见的关节结核是什么？最常见的骨关节结核是什么？最常见的滑膜结核是什么？
答案：最常见的关节结核是膝关节，最常见的骨关节结核是脊柱结核，最常见的滑膜结核是膝关节。
19.RF阳性即可确诊风湿关节炎？
答案：不能。
RF阳性只作为参考。
确认类风湿关节炎需具备4条或4条以上诊断标准。
20.如何诊断骨肿瘤？
答案：结合临床表现、影像学检查和病理检查，生化检查是必要的辅助检查。
注意良恶性骨肿瘤的临床鉴别，其中疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状，轻微外伤引起的病理性骨折是某些骨肿瘤的首发症状，也是恶性肿瘤和骨转移癌的常见并发症。
病理组织学检查是骨肿瘤最后确诊的唯一可靠检查。