护理质量统计分析范文.ppt

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与医疗团队共同追求患者医疗最佳效果
医疗 指标
护理路径 医疗路径
患者治 疗效果
护理质量指标
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与产科医疗团队患者医疗最佳效果
产伤—— 器械辅助 阴道分娩
1.阴道分娩新生 儿骨折发生率
2.足月新生儿 （阴道分娩） 重度窒息发生率
3.新生儿臂丛神 经损伤发生率
比率下降
医疗质量指标 护理质量指标
一、新生儿/NICU护理质量指标 二、糖尿病护理质量指标 三、骨科护理质量指标 四、助产专科质量指标 五、急诊护理质量指标 六、成人/综合ICU护理质量指标 七、手术护理质量指标 八、血液净化护理质量指标
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护理质量之正向指标和负向指标
正向指标：良好的结局 负向指标：不良事件 61项指标中 正向指标有8项，占13% 负向指标有53项,占87%
用行政管理的思维解决临床专业问题：检 查者不熟悉被检查科室护理专业特点和患 者需要
看不到专业和专科质量
-骨科，儿科，妇科、产科、ICU、手术室、 消毒供应专科……
-老年病人、糖尿病人、危重病人、伤口造口 病人、失禁病人、静脉置管病人……
原有的护理质量标准限制了护士临床思维，
不利于护士主动服务于病人
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关于护理质量检查和评价
针对患者护理效果的检查 临床指标 心理社会指标 功能指标 经济指标 满意度指标 患者主观自我评价指标
以血透为例：
患者血压控制合格率（%） 患者饮食知识正确掌握合
格率（%）
患者正确服药合格率（%） 患者营养状况合格率（%） 透析充分性达标率（%） 患者血管通路（包括自体
内瘘/人工血管/深静脉置 管）感染发生率（%）
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临床护理质量管理迫切的需要建立、 统计和分析护理质量指标与护理质量 本底数据。
科学的护理质量指标是医疗质量评价 体系不可缺少的组成部分。
我们要学会用临床护理质量指标改善/ 评价患者治疗护理结局
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广东省《临床护理质量指标》主要框架
临床护理质量指标，由指标名称和指标数 值组成。涉及护理专业范畴基础和专科。 楣栏：
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与ICU医疗团队患者医疗最佳效果
呼吸机相 关肺炎感 染发病率
1.使用呼吸机患 者卧位不正确 发生率
2.患者口腔清 洁合格率
3.人工气道意外 脱出发生率
比率下降
医疗质量指标 护理质量指标
查时各检查5例） 病区每月要进行2次有准备、有
质量的查房。
无差错、事故发生。
无出现因护理不周发生的褥疮，
无护理并发症发生。
护士观察、了解病情要求做到“ 八知道”（饮食、床号、姓名、
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诊断、病情、治疗、护理、心理 ）。
按医嘱实施分级护理。
扣分原则
基础护理及特、一级护理未达标， 视情况扣3—5分。 晨、午间护理工作不落实、不重视 饮食护理，遗漏鼻饲给药，每次扣 当事人5分。 因护理不周出现褥疮，每例扣15— 20分，治愈每例带入褥疮加5—10 分。 出差错每件扣当事人10分，出现护 理事故全项无分。 出现一级护理并发症，每例扣5分 检查抽查护士未做到“八知道”， 扣当事人每次2分。 发现护理措施不落实者，每例扣当 事人2分。 病区护理查房每月少于2次，每次 扣5分。
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什么指标能直接反映护理质量
针对护理过程的检查
入出院病人流程介绍 住院病人手腕带 分级护理正确执行 基础护理服务项目落实 发药到口 输液制度执行 无菌物品存放使用 抢救物品合格率 护理文书书写 患者满意度
护理结局的指标
1.PICC置管病人非计划拔管发生例数 2.高危药物外渗例数 3.护士发生锐器伤的例数 4.患者跌倒例数 5.患者误吸/误食/窒息例数 6.患者走失例数 7.患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩
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第一部分 基础护理质量指标
9、 患者跌倒发生率（%） 10、患者走失发生率（%） 11、患者误吸/误食/窒息例数（例） 12、运送患者意外事件发生率（%） 13、患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩
及肌肉萎缩的发生率（%） 14、深静脉血栓的发生率（%）
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第二部分 重点专科护理质量指标
及肌肉萎缩的发生例数 8.深静脉血栓例数 9.失禁病人皮肤损伤发生例数 10.使用药物错误的发生例数 11.输血反应发生例数 12.医源性皮肤损伤发生例数 13.运送意外发生例数 14.压疮发生例数
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关于护理质量检查和评价
针对护理过程的检查很需要，过程对结局 有影响；
但是没有针对结局设计检查“项目”“指 标”“路径”“方法”，就如同选择不具 有效度/不敏感的指标反映护理效果。
基础护理14条 8个专科护理47条 共61条质量指标
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第一部分 基础护理质量指标
1、使用药物错误的发生例次 2．高危药物外渗的发生率（%） 3、输血反应发生率（%） 4、护士发生锐器伤的例数（例） 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 6、压疮发生率（%） 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 8、失禁病人皮肤损伤发生率（%）
临床护理质量指标 的统计和分析
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20年前的护理质量指标
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为什么要建立 《 临床护理质量指标》？
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传统的临床护理质量控制标准之一：
评分依据
分级护理制度落实（重病人由护
士进行床上浴、洗头、口腔护理
、定时翻身拍背）使病人的基础 护理合格率及特、一级护理病人
的护理合格（平均90%）。（检
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增加正向指标的比例，减少负向指 标的发生或不发生（即零缺陷）
高危病人跌倒风险评估达到100% 高危病人压疮风险评估100% 手术患者、手术部位及术式差错发生例数
（负向指标） 患者跌倒、坠床等意外事件发生率（负向
指标）
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选择什么指标/哪些指标来 反映护理质量。
确定优先监测指标，突出护理质量管理中 的重点与难点
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传统护理质量标准和指标的效果
质控文化
1.护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准， 而不是病人。
2.标准里没有病人。只要不扣分就好。只要9 个率达标就好。病人的护理成效谁考虑？
3.有检查就好，没有检查就乱。
4.低效率的解决问题方式，检查发现的问题长 期不能解决，低水平重复。
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评价系统能反映临床护理水平吗？