护理质量统计分析范文.ppt
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月护理质量检查分析PPT课件
留置针口红/渗血/肝素帽内充满血迹（呼吸内科、泌尿外科3、神经内科二、胸外烧伤科）
头皮针未固定（神经内科一）
推注泵报警（留置针夹管未开）（肾内科）
冸托方接液签名与实际时间不一致（神经外科）
2、病人不知道护理级别/饮食/责任护士、医生（产科2、儿科、妇科3、骨科4、内分泌科3、呼吸内 科3、感染性疾病科3、心血管内科2、神经内科二、神经内科一4、肾内科、胸外烧伤科2、泌尿 外科2、神经外科、五官科、肿瘤科2）
、五官科、产科） 床头柜有输液胶布、开塞露、空安瓿、棉签（内分泌科、感染性疾病科、神经内科二、肾内科、普外
科、神经外科、肿瘤科） 心监壁架上有使用过的棉签（儿科）
睡椅未收起（呼吸内科2、神经内科一） 4、护士对病人8知道欠了解（儿科、呼吸内科、感染性疾病科、神经内科二、神经内科一、肾内科
、普外科、肿瘤科） 5、无腕带（呼吸内科、心血管内科、胸外烧伤科） 有引流管无防管道脱落标识（胸外烧伤科、泌尿外科）
输液卡无开启时间（呼吸内科） 输液滴速过快（呼吸内科、感染性疾病科、胸外烧伤科、肿瘤科）
留置针无日期（感染性疾病科、胸外烧伤科） 输液部位肿胀/不滴未及时发现（消化内科、神经外科）
输液记录卡日期未更改，奥曲肽输液记录卡未签名（消化内科） 配好的敏试液与其它物品混放（肿瘤科） 6、口服药放在床中央未服（普外科）/部分口服药只写床号无姓名（五官科） 7、冰箱温度12℃。（泌尿外科）
未指导如何喂奶/挤奶（产科）
未交待饮食相关注意事项（产科2）
不了解术后肢体活动方法（骨科、普外科）
不知道所滴药物的作用（骨科）
不认识责任护士、医生/饮食（普外科、胸外烧伤科）
不知晓微波治疗的作用（普外）
不知心监/推注泵的目的及注意事项（胸外烧伤科、神经外科）
2020护理质量总结级分析ppt模板
2017年x科护理质检问题 96%
99%
100%
91%
250
80%
65% 200
150
45%
100 23% 50
0
护理文 书书写
频数
70
累计百分比 23%
基础护 理
66 45%
责任护 士优质
护理
59
65%
一级护 理单元
44 80%
优质护 理服务
病区
32
91%
护理安 全
15 96%
患者组 织管理
8 99%
x科护理质量考核扣分结果汇总表
月份 项目
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合计
百分比
累计百 分比
排序
护理文书书 写
10
6
12
5
4
4 10 3
4
5
3
4 70 23% 23% 1
基础护理 8 10 3
4
2
5
6
5
2
6 10 5 66 22% 45% 2
责任护士优 质护理
6
7
4
2 11 4
票数
60
50
40
30 32%
20
10
0
票数 累计百分比
护士工作 量大 19 32%
62%
患者接受 能力差
18 62%
89%
内容更新 不及时
16 89%
97%
护士缺乏 责任心
5 97%
100%
考核不严 格 2
护理质量上半年检查汇报PPT课件
通过每月的护理质量 检查，可以找出容易忽视 的问题，用这些暴露出来 的问题来警示护理人员， 从中得到进一步的规范。 发挥主人翁精神，运 用团队的凝聚力，真正把 看似简单、却是非常重要 的护理工作共同提高。使 每一位护理人员都能怀着 对工作极大的热忱和对患 者极大的关爱去规范地做 好每一项护理工作。
Thank you
201x年护理质量 上半年检查汇报
一、上半年护理质量检查分组情况 二、感染控制质量检查 三、急救物品管理质量检查 四、健康教育质量检查 五、卫兵服务、病区管理质量检查 六、护理质量检查好的方面 七、下半年护理质量检查分组情况 八、下半年持续改进方向
上半年护理质量检查分组情况
• • • • 卫兵服务、病区管理质量 感染控制质量 急救物品管理质量 健康教育质量
1.自我保护意识差，感染控制意识不强。 2.重视治疗，忽视卫生环境（如抹布、治疗车 不清洁）。 3.工作不够细致（消毒液与刻度标识不符、拖 布标识混淆）。 4.护士没有评判性，任何事情都需要统一。
1.规范消毒液监测桶的粘贴方法，三氯消毒液更换为 二氯消毒液。统一标记好配置浓度，方法。 2.正确执行七步洗手法。 3.统一消毒监测登记本登记方式（护理部已规范）。 4.医疗垃圾登记本只能用蓝黑笔登记。 5.加强自我保护意识，要求护士掌握针刺伤的处理 方法及上报流程。 6.强调治疗室卫生，每周至少进行一次大扫除。 7.加强护士感染方面的意识，杜绝无菌物品过期。
卫兵服务、病区管理质量检查
1.患者床单上有血渍、污渍。 2.军人登记本登记不规范。 3.随访本记录不及时。 4.基础药品交接本登记不及时。 5.应急预案掌握不好。
1.床单位更换不及时。 2.军人登记本、出院随访登记本、基础药品 交接本未明确规范。 3.应急预案较多，护士未全部掌握。
护理质量分析 PPT课件
.
21
存在问题:
1、对个别护士的服务态度和语言不满意。 2、对住院期间护士巡视病房，观察病情频率不满意。 3、不清楚自己的护理等级。 4、对护士讲解的有关检查的注意事项不太理解。 5、对护士讲解的康复和健康指导相关知识不太理解。 6、入院宣教内容不详细，个别病人不知主管医生、主
管护士姓名。
.
22
原因分析:
2, 1%
3, 1%
16, 8%
7, 3%
23, 12%
3, 1%
4, 2% 16, 9% 5, 2% 11, 5%
感染性、中毒性疾病 骨与关节疾病 泌尿系统疾病 神经系统疾病 循环系统疾病 呼吸系统疾病
血液系统疾病
新生儿疾病
食物药物中毒
消化系统疾病
产后出血
76, 38%
内分泌及代谢疾病 周围血管疾病
发生科室分布
2, 7% 8, 28%
内一科
7, 25% 内二科
内三科 五官科 ICU 外二科 外三科
.
28
压疮的预防措施与处理
1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患 者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险 评估，发现压疮者填写压疮情况报告表(院外带入 压疮应有家属确认签名)及压疮防治监控记录表， 压疮情况报告表在24 小时内上报护理部，护理部 人员于24 小时内到现场检查情况，杜绝了压疮的 漏报。
2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报 报告表，杜绝压疮的漏报。
3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中 做到“六勤”： 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦 洗、勤整理、勤更换。
4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“六洁” 及时整理及更 换床单元，保持整洁、干燥。
第三季度护理质量分析汇报MicrosoftPowerPoint演示文稿ppt课件
合格率
96 94 92 90 88
理
理
育
格
品
护
护
教
表
物
础
重
康
理
救
基
危
健
护
急
护理质量指标
无
菌
物
品
心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析
第三季度护理质量检查扣分项目分析
病 房 管 理
特 护理 消毒 护士 院感 、 文书 管理 长 空气 一 管理 监测 护
财务 上报 三 科查 不良 基 收费 事件 考 试
护 理 文 书 质 量 低
护理文书改进措施
1.护士加强工作责任心，医嘱执行后及时签名，下班前认真检查自己的工作，减少疏漏。 2.鼓励护士之间自查、互查，发现表格文书有漏、缺、错及时留言在护士留言板上 ， 每位护士及时订正，不断完善护理文书。 3.护士长和责任组长加强对住院病历的检查质控力度。患者出院前责任护士认真检查病 历，及时进行弥补。 4.质控员加强对出院病历的检查质控力度。
护理质量的核心
护理质量的核心——保障病人的安全
@
护 理 质 量
是对护士工作过程质量的评价 护理质量是一个持续改进的过程 运用良好的质量管理机制
走进临床，评估质量，改进质量
护士三基考试水平
医嘱执行是否及时、准确
护理文书书写是否合格
工作效率及操作水平
基础护理措施落实程度
护理质量
有无护理缺陷
专科护理实施的程度
各项规章制度落实程度
健康教育落实程度 心理护理满意程度 环境、服务态度
护理质量管理的概念
护理质量管理
•
通过对护理质量评价来衡量护理工作目标 完成程度，进而肯定成绩，找出差距，并通过 信息反馈，为管理者的决策提供可靠信息，不 断完善计划方案，达到进一步提高护理质量的 目的。
护理质量分析ppt医学课件
改进措施
• 1、做好宣教，一人一床使用，反应给当事人，下月重点 质控； • 2、针对个人每班督导，增强责任心； • 3、统计全病区所放手消毒液的数量，每检查1瓶自己记录 1瓶避免遗漏； • 4、责护对本病房特殊病人心中有数，病人返回及时宣教 • 5、绩效考核，质控责任班班相扣； • 6、清理多余针剂，减少不必要备药； • 7、告知每位护士，特殊情况可向药房申请空药盒，杜绝 裸放现象。
3
3
5
5
5
1
1
23
2
惯 性 思 维
随意简化流程
3
3
1
1
3
3
5
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违反操作规程
5
5
5
5
5
5
5
35
3
督导不严
3
3
3
1
1
1
1
13
根据上述情况选出未规范执行手卫生的要因 为：
对医院感染不重视
违反操作规程
整改措施
• 1、加强医院感染知识的学习，进行考核；
• 2、加强各项操作规程的学习并进行考核；
• 3、护士长及质控组成员频繁检查；
项 目 频次
20 15 8 5
累积百分比
40% 70% 88% 96%
治疗带插充电器 患者床铺欠整洁 终末处理不及时 治垃圾未及时处 理 床头卡书写不规 范
合计
2
100%
50
原因分析：；
•1、护士宣教力度不够，病区安全宣教不到位； •2、责护未及时巡视病房，动态管理病房意识差； •3、个别护士责任心不强 ； •4、部分护士对细节重视不够。
护理单漏签字
Barthel有漏项
护理质量分析汇报ppt课件
护理质量分析 汇报
护理部质量考核及督导检查总结
(2015年11月）
护理部 2015年12月4日
本次汇报的内容
• 1、11月份质量督导检查情况
• 2、12月份工作重点
一、11月份质量督导检查情况
各科室绩效考核得分情况
住院患者满意度调查情况
本月护理部对各科室住院病人进行护理满意度调查采取发放问卷形式，共8个科室 116名住院患者参与此项测评，随机发放满意度调查表72份，收回72份，满意率100％ 。 存在问题的项目是第8项病区内的卫生、整洁：
本次调查中患者表扬护士人员有：
外一科：崔晴晴2次、王娅4次、王辉2次；外二科：高芳1次、宋海燕1次、王双双4次、王欣1次； 中医康复科：王燕1次、许艳平1次 内一科：闫蒙蒙4次 ； 内二科：徐秋红、姚娜各1次； 肾内科：刘敏2次、孙美丽2次、胡艳玲1次；
整改措施：
1、加强护理管理，提升整个护理队伍的业务素质及精 神面貌。
2、采取措施，努力达标。
谢谢！
护理部质量考核及督导检查总结
(2015年11月）
护理部 2015年12月4日
本次汇报的内容
• 1、11月份质量督导检查情况
• 2、12月份工作重点
一、11月份质量督导检查情况
各科室绩效考核得分情况
住院患者满意度调查情况
本月护理部对各科室住院病人进行护理满意度调查采取发放问卷形式，共8个科室 116名住院患者参与此项测评，随机发放满意度调查表72份，收回72份，满意率100％ 。 存在问题的项目是第8项病区内的卫生、整洁：
本次调查中患者表扬护士人员有：
外一科：崔晴晴2次、王娅4次、王辉2次；外二科：高芳1次、宋海燕1次、王双双4次、王欣1次； 中医康复科：王燕1次、许艳平1次 内一科：闫蒙蒙4次 ； 内二科：徐秋红、姚娜各1次； 肾内科：刘敏2次、孙美丽2次、胡艳玲1次；
整改措施：
1、加强护理管理，提升整个护理队伍的业务素质及精 神面貌。
2、采取措施，努力达标。
谢谢！
护理质量汇报ppt课件
2014年3月护理工作量统计
1. 2. 3. 4. 入院 出院 实占床日 Ⅰ级护理 146人 148人 1450天 975天 9. 10. 11. 12. 输血 静脉采血 输氧 肌注 4人次 477人次 4117.5小时 335人次
5.
6. 7. 8.
危重人数
危重天数 静点 静推
67人
155人 3515人次 355人次
2014年3月护理质量检查扣分项目分析
三.护理文书：扣6分
37床 1407437 苗桐 无入院评估单 12床 1407416 罗秀秀 无入院评估单 6床 1405613 刘福生 无入院评估单 -2分 -2分 -2分
原因：
科室入院评估单用完未及时告知护士长，未及时领取。
整改措施：
1.护士在使用中发现表单数量不足，及时向护士长汇报领取。 2.护士长定期检查各种表单使用情况，及时向物供办领取。
整改措施︰
1.每日晨间病房交接班时，责任护士挂门牌，护士长督查。 2.护士长利用晨间交接班提问学习护理专科知识和应知应会。
2014年3月护理质量检查扣分项目分析
二.基础护理、特一护：扣5分
1.37床 1407437 苗本固；50床1406673 王永贵 无腕带 -2分 2.15床 1407332 刘昌国 入院宣教掌握不好 -1分 3.20床 1407361 艾依提 无防坠床标识 -2分
原因：
1. 患者自行取下腕带，护士未及时查对补戴。 2.责任护士入院宣教不到位，患者记不住。 3.责任护士进行评估后漏挂防坠床标识。
整改措施：
1.按要求进行腕带查对，如无及时补戴。 2.护士对患者加强宣教，增加与患者的沟通时间，并检查宣教效果。 3.护士工作更仔细一些，加强自我检查，尽量避免疏漏。
一季度护理质量分析ppt课件
整改措施
1、加强护理部检查督促力度 2、 护士长要深入病房，检查责任护 士的工作 2、加强护士的责任心教育，巡视卡的 重要性的认识 1、护理部加强质量检查力度，定期抽 查基础护理工作。 2、护士长加强科室基础护理工作，强 化责任区的划分及考核。 3、完善责任区管理制度。 1、护士长备好所需标识 2、护士长加强科室清洁工的管理 3、护理部督促检查
85.3 78.13
上季度存在主要问题改进落实
内容 存在问题 原因分析
护士长深入病房不够，跟 班检查次数少
整改措施
1、完善科室必备的警示标识 2、护士长跟班检查护理质量 3、护士长认真完成每日的工作内容
落实时间
临 卧床病人无 床 防坠床标识 护 理 消 治疗车治疗 毒 台有灰尘 隔 离 急 有过期现象 救 药 械
护士长工作流程未认真执
行月安排周计划日重点
2014年3月
消毒隔离意识不强 ，护士长质控不够 细致
1、加强消毒隔离知识的培训与检查 2、加强质控力度，对常出现的问题纳 入考核重点 3、强化工作内容及流程，养成良好的 工作习惯
2014年2月
护理人员的绩效与工作质 量还未完全挂钩，积极性 未能得到充分调动。
1、加强急救药械的检查与质控 2、提前做好预过期药物的标识 3、责任到人，护士长每周按规定督查 2014年1月
本季度存在主要问题及分析
内 容 存在问题
液体无报单记录， 巡视卡记录不及时
原因分析
1、护士长深入病房不 够，跟班检查次数少， 督促力度不够。 2、责任护士忙于疏忽 1、护士长督查不够细 致 2、责任区划分不明确 3、未对责任人进行考 核挂钩 1、标识未准备完善 2、护士长检查督促不 利 3、未对清洁工进行考 核
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查时各检查5例） 病区每月要进行2次有准备、有
质量的查房。
无差错、事故发生。
无出现因护理不周发生的褥疮，
无护理并发症发生。
护士观察、了解病情要求做到“ 八知道”（饮食、床号、姓名、
诊断、病情、治疗、护理、心理 ）。
按医嘱实施分级护理。
扣分原则
基础护理及特、一级护理未达标， 视情况扣3—5分。 晨、午间护理工作不落实、不重视 饮食护理，遗漏鼻饲给药，每次扣 当事人5分。 因护理不周出现褥疮，每例扣15— 20分，治愈每例带入褥疮加5—10 分。 出差错每件扣当事人10分，出现护 理事故全项无分。 出现一级护理并发症，每例扣5分 检查抽查护士未做到“八知道”， 扣当事人每次2分。 发现护理措施不落实者，每例扣当 事人2分。 病区护理查房每月少于2次，每次 扣5分。
临床护理质量指标 的统计和分析
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1
20年前的护理质量指标
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2
为什么要建立 《 临床护理质量指标》？
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3
传统的临床护理质量控制标准之一：
评分依据
分级护理制度落实（重病人由护
士进行床上浴、洗头、口腔护理
、定时翻身拍背）使病人的基础 护理合格率及特、一级护理病人
的护理合格（平均90%）。（检
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8
关于护理质量检查和评价
针对患者护理效果的检查 临床指标 心理社会指标 功能指标 经济指标 满意度指标 患者主观自我评价指标
以血透为例：
患者血压控制合格率（%） 患者饮食知识正确掌握合
格率（%）
患者正确服药合格率（%） 患者营养状况合格率（%） 透析充分性达标率（%） 患者血管通路（包括自体
用行政管理的思维解决临床专业问题：检 查者不熟悉被检查科室护理专业特点和患 者需要
看不到专业和专科质量
-骨科，儿科，妇科、产科、ICU、手术室、 消毒供应专科……
-老年病人、糖尿病人、危重病人、伤口造口 病人、失禁病人、静脉置管病人……
原有的护理质量标准限制了护士临床思维，
不利于护士主动服务于病人
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6
什么指标能直接反映护理质量
针对护理过程的检查
入出院病人流程介绍 住院病人手腕带 分级护理正确执行 基础护理服务项目落实 发药到口 输液制度执行 无菌物品存放使用 抢救物品合格率 护理文书书写 患者满意度
护理结局的指标
1.PICC置管病人非计划拔管发生例数 2.高危药物外渗例数 3.护士发生锐器伤的例数 4.患者跌倒例数 5.患者误吸/误食/窒息例数 6.患者走失例数 7.患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩
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19
与ICU医疗团队患者医疗最佳效果
呼吸机相 关肺炎感 染发病率
1.使用呼吸机患 者卧位不正确 发生率
2.患者口腔清 洁合格率
3.人工气道意外 脱出发生率
比率下降
医疗质量指标 护理质量指标
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17
与医疗团队共同追求患者医疗最佳效果
医疗 指标
护理路径 医疗路径
患者治 疗效果
护理质量指标
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18
与产科医疗团队患者医疗最佳效果
产伤—— 器械辅助 阴道分娩
1.阴道分娩新生 儿骨折发生率
2.足月新生儿 （阴道分娩） 重度窒息发生率
3.新生儿臂丛神 经损伤发生率
比率下降
医疗质量指标 护理质量指标
及肌肉萎缩的发生例数 8.深静脉血栓例数 9.失禁病人皮肤损伤发生例数 10.使用药物错误的发生例数 11.输血反应发生例数 12.医源性皮肤损伤发生例数 13.运送意外发生例数 14.压疮发生例数
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7
关于护理质量检查和评价
针对护理过程的检查很需要，过程对结局 有影响；
但是没有针对结局设计检查“项目”“指 标”“路径”“方法”，就如同选择不具 有效度/不敏感的指标反映护理效果。
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4
传统护理质量标准和指标的效果
质控文化
1.护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准， 而不是病人。
2.标准里没有病人。只要不扣分就好。只要9 个率达标就好。病人的护理成效谁考虑？
3.有检查就好，没有检查就乱。
4.低效率的解决问题方式，检查发现的问题长 期不能解决，低水平重复。
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5
评价系统能反映临床护理水平吗？
一、新生儿/NICU护理质量指标 二、糖尿病护理质量指标 三、骨科护理质量指标 四、助产专科质量指标 五、急诊护理质量指标 六、成人/综合ICU护理质量指标 七、手术护理质量指标 八、血液净化护理质量指标
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14
护理质量之正向指标和负向指标
正向指标：良好的结局 负向指标：不良事件 61项指标中 正向指标有8项，占13% 负向指标有53项,占87%
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15
增加正向指标的比例，减少负向指 标的发生或不发生（即零缺陷）
高危病人跌倒风险评估达到100% 高危病人压疮风险评估100% 手术患者、手术部位及术式差错发生例数
（负向指标） 患者跌倒、坠床等意外事件发生率（负向
指标）
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16
选择什么指标/哪些指标来 反映护理质量。
确定优先监测指标，突出护理质量管理中 的重点与难点
基础护理14条 8个专科护理47条 共61条质量指标
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11
第一部分 基础护理质量指标
1、使用药物错误的发生例次 2．高危药物外渗的发生率（%） 3、输血反应发生率（%） 4、护士发生锐器伤的例数（例） 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 6、压疮发生率（%） 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 8、失禁病人皮肤损伤发生率（%）
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12
第一部分 基础护理质量指标
9、 患者跌倒发生率（%） 10、患者走失发生率（%） 11、患者误吸/误食/窒息例数（例） 12、运送患者意外事件发生率（%） 13、患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩
及肌肉萎缩的发生率（%） 14、深静脉血栓的发生率（%）
精品文档
13
第二部分 重点专科护理质量指标
内瘘/人工血管/深静脉置 管）感染发生率（%）
精品文档
9
临床护理质量管理迫切的需要建立、 统计和分析护理质量指标与护理质量 本底数据。
科学的护理质量指标是医疗质量评价 体系不可缺少的组成部分。
我们要学会用临床护理质量指标改善/ 评价患者治疗护理结局
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10
广东省《临床护理质量指标》主要框架
临床护理质量指标，由指标名称和指标数 值组成。涉及护理专业范畴基础和专科。 楣栏：