心电图的基本识别
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每个肢体导联从不同角度记录心电变化，电活动 不变，而导联的电极时刻在变，所以每个角度记 录的图形并不一样
肢体导联
I ： 左臂（+） 右臂（—） II ： 左腿（+） 右臂（—） III ： 左腿（+） 左臂（—）
II导联是手术中较常用的导联，能够较好 显示P波，但QRS波显示稍差，可发现左心 室下壁的心肌缺血。
异位兴奋灶的出现可能提示心脏疾病
心率快速估算法
一个RR间期大格(5小格)数 心率
1
Baidu Nhomakorabea300
2
150
3
100
4
75
5
60
6
50
窦性心律
1、窦性心律一定是由窦房结（起搏点）发出来的！
2、窦性心律一定有P波，P波规律出现，后面跟有 QRS波群，P-P间隔相等。
3、正常心率60-100次/分，心率高于100次/分称窦 性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，
除极进展波就是：正电荷的移动波
2、极化状态 除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外
为负电荷，此时称为极化状态
3、复极过程 复极就是回到原来的状态
二、临床心电图
心脏特殊传导系统示意图
（一）心电图各波段的组成 1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P波）。
2.1、阵发性房性心动过速：
特点：
1、P-QRS-T波正常顺序 2、P‘波形态与窦性P（同一个导联中的其它P波） 波不同，心率常在150-200次/分之间。
2.2、阵发性结性心动过速：
特点：
1:心率通常在150-250次/min。 2:P波可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的 逆行P波，与T波融合。
倒置
与T波 融合
2.3、阵发性室性心动过速 特点： 1：QRS波宽大畸形，呈一系列连续室性早搏 2：心室律稍不齐，速率为150～200次/分
3.1心房颤动： 特点：
1、P波消失，代之以“f”波 2、RR绝对不规则
心房颤动
3.2心房扑动： 特点：
1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样 2、扑动波较规则，速率在250-350 次/分， 3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。
心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任起搏活动
但在紧急或病理情况下，一个异位心房起搏点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
房室结（60次/min）、心室（30-40次/min）、也 存在异位起博点，在血液（氧）供应不好或者紧 急情况下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！
4 心脏肥大 阻滞*
5 心肌梗塞
二、如何看心电图？
第二节 心电图图形描绘
心电图波形、波段的命名及测量
一、速率
1、窦房结位于右心房的后壁； 2、正常情况下，窦房结决定了心搏速率。
它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记 了P波。 窦房结是正常心脏起搏点
3、如果正常的起搏机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起 搏点，在心电图上又叫“异位起搏点” （兴奋灶）
特点： 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群， 2、QRS前面无相应的P波
1.3（房室）结性早搏
1、该兴奋灶在窦房结形成下一个周期之前发放 2、QRS波出现较早，并且正常，前面没有P波
二、阵发性心动过速
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
1、阵发性房性心动过速 2、阵发性结性心动过速 3、阵发性室性心动过速
心电图的 基本识别
2017/9/30
第一节 临床心电图的 基本知识
1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，
膜内为负电荷。
当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并 沿着一定的方向扩展。
细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮 肤）移动时，在心电图上就记录下一个正 向（向上的）波。
aVL（left）——左臂（+） aVR（right）——右臂（+） aVF（foot）——左腿（+） aVF最容易反映左心室下壁的心肌缺血
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
2胸前导联
V1 （心房） 、V2（房室结） 右胸导联 V3、V4 对着室间隔 V5（左心室）、V6 左胸导联 一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者
当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个停留间 歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦的一条基线 （PR段）。
房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极收缩 （QRS波）！
心室复极是产生T波
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联
1、肢体导联：包括肢体导联I、II、III 及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。
的背面是负极。
胸前导联的电极总是正极，向电极运动的 除极波在心电图上描记为一个正（向上） 的波。
胸导联后方一般认为是负极
胸前导联与电极的位置
心电图描记，从V1到V6表现为逐渐性改变 QRS综合波在导联V1主要是负的，在V6主要是正的
我们的目标
一、理解以下心电生理
1 速率
2 节律
3 心电轴
3.3心室扑动与颤动：
1：室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连 续快速而相对规则的大振幅波动，呈正弦波，频率达 200～300次/分，心脏失去排血功能。 2：室扑常不能持久，很快便会转为室颤而死亡。它的 出现往往是心脏停跳前的短暂征象。
2、逸搏与窦性停搏
3、快速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性）
b 心房纤颤 心房扑动
c 心室纤颤 心室扑动
4、无规律节律
窦性心律失常、游走心律
1.1房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s;
1.2室性早搏 （P.V.C）
二、节律
心脏的正常节律是有规律的，正常节律就是各种同 类波距离相等
当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起 搏点偶尔发出一个电冲动，心电图上就记录了一个 心律失常！
心律失常
因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律 会被打乱，而出现心律失常。
分类：
a房性早搏
1、期前收缩（早搏） b室性早搏 c 结性早搏
肢体导联
I ： 左臂（+） 右臂（—） II ： 左腿（+） 右臂（—） III ： 左腿（+） 左臂（—）
II导联是手术中较常用的导联，能够较好 显示P波，但QRS波显示稍差，可发现左心 室下壁的心肌缺血。
异位兴奋灶的出现可能提示心脏疾病
心率快速估算法
一个RR间期大格(5小格)数 心率
1
Baidu Nhomakorabea300
2
150
3
100
4
75
5
60
6
50
窦性心律
1、窦性心律一定是由窦房结（起搏点）发出来的！
2、窦性心律一定有P波，P波规律出现，后面跟有 QRS波群，P-P间隔相等。
3、正常心率60-100次/分，心率高于100次/分称窦 性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，
除极进展波就是：正电荷的移动波
2、极化状态 除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外
为负电荷，此时称为极化状态
3、复极过程 复极就是回到原来的状态
二、临床心电图
心脏特殊传导系统示意图
（一）心电图各波段的组成 1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P波）。
2.1、阵发性房性心动过速：
特点：
1、P-QRS-T波正常顺序 2、P‘波形态与窦性P（同一个导联中的其它P波） 波不同，心率常在150-200次/分之间。
2.2、阵发性结性心动过速：
特点：
1:心率通常在150-250次/min。 2:P波可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的 逆行P波，与T波融合。
倒置
与T波 融合
2.3、阵发性室性心动过速 特点： 1：QRS波宽大畸形，呈一系列连续室性早搏 2：心室律稍不齐，速率为150～200次/分
3.1心房颤动： 特点：
1、P波消失，代之以“f”波 2、RR绝对不规则
心房颤动
3.2心房扑动： 特点：
1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样 2、扑动波较规则，速率在250-350 次/分， 3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。
心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任起搏活动
但在紧急或病理情况下，一个异位心房起搏点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
房室结（60次/min）、心室（30-40次/min）、也 存在异位起博点，在血液（氧）供应不好或者紧 急情况下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！
4 心脏肥大 阻滞*
5 心肌梗塞
二、如何看心电图？
第二节 心电图图形描绘
心电图波形、波段的命名及测量
一、速率
1、窦房结位于右心房的后壁； 2、正常情况下，窦房结决定了心搏速率。
它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记 了P波。 窦房结是正常心脏起搏点
3、如果正常的起搏机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起 搏点，在心电图上又叫“异位起搏点” （兴奋灶）
特点： 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群， 2、QRS前面无相应的P波
1.3（房室）结性早搏
1、该兴奋灶在窦房结形成下一个周期之前发放 2、QRS波出现较早，并且正常，前面没有P波
二、阵发性心动过速
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
1、阵发性房性心动过速 2、阵发性结性心动过速 3、阵发性室性心动过速
心电图的 基本识别
2017/9/30
第一节 临床心电图的 基本知识
1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，
膜内为负电荷。
当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并 沿着一定的方向扩展。
细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮 肤）移动时，在心电图上就记录下一个正 向（向上的）波。
aVL（left）——左臂（+） aVR（right）——右臂（+） aVF（foot）——左腿（+） aVF最容易反映左心室下壁的心肌缺血
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
2胸前导联
V1 （心房） 、V2（房室结） 右胸导联 V3、V4 对着室间隔 V5（左心室）、V6 左胸导联 一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者
当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个停留间 歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦的一条基线 （PR段）。
房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极收缩 （QRS波）！
心室复极是产生T波
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联
1、肢体导联：包括肢体导联I、II、III 及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。
的背面是负极。
胸前导联的电极总是正极，向电极运动的 除极波在心电图上描记为一个正（向上） 的波。
胸导联后方一般认为是负极
胸前导联与电极的位置
心电图描记，从V1到V6表现为逐渐性改变 QRS综合波在导联V1主要是负的，在V6主要是正的
我们的目标
一、理解以下心电生理
1 速率
2 节律
3 心电轴
3.3心室扑动与颤动：
1：室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连 续快速而相对规则的大振幅波动，呈正弦波，频率达 200～300次/分，心脏失去排血功能。 2：室扑常不能持久，很快便会转为室颤而死亡。它的 出现往往是心脏停跳前的短暂征象。
2、逸搏与窦性停搏
3、快速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性）
b 心房纤颤 心房扑动
c 心室纤颤 心室扑动
4、无规律节律
窦性心律失常、游走心律
1.1房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s;
1.2室性早搏 （P.V.C）
二、节律
心脏的正常节律是有规律的，正常节律就是各种同 类波距离相等
当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起 搏点偶尔发出一个电冲动，心电图上就记录了一个 心律失常！
心律失常
因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律 会被打乱，而出现心律失常。
分类：
a房性早搏
1、期前收缩（早搏） b室性早搏 c 结性早搏