加强药学服务,有效提高用药依从性
加强药学服务,有效提高用药依从性
成 ， 这 与本 组多 数病 例 病史 相 符 。胭 静 脉及 小 腿静 脉 血 栓形 成 可 非创 伤性 血管 造影 ” ， 其不 仅能 准确提 供某 一静 脉段 的解剖 和 功能 信 致静 脉瓣及 踝交 通支 破坏 ， 出 现小腿 肿胀 、 皮炎 及溃 疡形 成等 临 床表 息 ， 且能 动态观 察血 栓 的变 化 ； 其所显 示 的病变 阻塞程 度和 长度 及 性 现 。而高 位血栓 无交 通支 破坏 ， 深静 脉血 流通 过大 隐静 脉 向心 回流 ， 质对 治疗 方法 的选 择有很 大参 考 价 值 ， 在血 管 外 科发 展 中 占有 重 要 表现 为整个 下肢 ， 大腿 内侧 或 会 阴部 的 肿 胀 、 疼痛 及 浅 静 脉 曲张 ， 后 地位 ， 是 ＤＶＴ 患者 的首选 影像 学检查 方法 。 期 则 可引起 ＤＶＴ综合 征 ， 给患 者带 来 很 大痛 苦 。故 患 者 的病 史 、 临 参 考 文 献 床表 现对确 定血 栓形 成 的部位 有重要 的参 考 价值 。 ［ １ ］林 鸿 ， 肖晓青 ．下肢静 脉血 栓 的超声检 查．实用心 脑肺 血 管病 杂 本组 资 料显示 ， 左 下肢 Ｄ ＶＴ的发 病 率 明显 高于 右 下肢 ， 发 生 率 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ １ ） ： ６ ５ ６ ７ ． ４ ４ （ ２ ９ ／ ４ ３ ） ， 此 与解 剖结构 有关 ， 因腹 主 动脉分 叉骑 跨 在髂 总 静 Ｅ ２ ］李玉林 ， 唐建 武． 病理 学． 第 ６版． 北京： 人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ５ ． 脉起 始 部 ， 压 在左髂 总静脉 的 根部 ， 易使 左 髂 总静 脉 管 腔相 对 狭 窄 ， ５ １— ５４ 静脉 回流障 碍 ， 易造 成血 栓 形 成 。这是 左 下 肢 血栓 发 生 率 高 于右侧 ［ ３ ］尚德 俊．中西 医结合 周 围血 管 疾 病 学． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， 的主要原 因 。下肢 深静 脉 血栓 形 成 后果 各 不 相 同 ， 有 的完 全 治 愈 ２０ ０ ３ ． ３７ — ３ ９ 而无 后遗 症 ； 也有 的 因并 发 肺 栓塞 而 死 亡 。急 性期 血 栓 与管 壁 轻 度 ［ ４ ］郭 乃秋 ， 岳 莉， 苏 畅， 等．彩 色多普 勒超 声在 下肢 深 静脉 血栓 的 粘连 易 于脱 落 ， 此 时应避 免 探头 重 加 压 ， 以 防血 栓 脱 落 引起 肺 栓 塞 ！ 应 用 ．中 国 超 声 诊 断 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ６ （ ５ ）： ３ ３ ９ —３ ４ ０ 如临 床 出现呼 吸道症 状 时要 注意肺 动脉 有无 血栓 。血栓 脱落 而 导致 Ｅ ５ ］巴英 文．４ ６例 下肢 深静 脉血 栓形 成 的超 声诊 断分析 ．中国 医 药 肺动 脉栓 塞与肺 梗 死［ ５ ］ ， 可行下 腔静 脉过 滤器 放置 术预 防 。 导报 ， ２ ０ ０ ７ ， ４（ １ ４ ） ：９ ７ —９ ８ 本组 病人 采用 彩超 诊断 Ｄ ＶＴ， 临床 符 合率 １ ０ ０ ， 彩 超 被誉 为 ”
积极加强药学服务 提高患者用药依从性
积极加强药学服务提高患者用药依从性药学服务是药师利用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。
药学服务“以病人为中心，注重关心、关怀，促进病人合理用药” ［１］。
患者在药物治疗过程中，特别是孕、产妇用药，儿童用药，老年人用药，提供必要的药学服务，对患者提高用药依从性，改善其生活、生命质量尤为重要。
然而患者严格按医嘱服药（即用药依从性）的情况并不乐观。
国内外研究表明，用药的非依从性占更高比例。
因此，加强药学服务，分析患者非依从性的原因，采取措施提高患者用药依从性，是提高药物治疗的重要手段。
１加强患者的用药指患者缺乏必要的用药指导是产生不依从性的首要原因。
首先，不同文化程度的患者用药依从性有显著差异，研究表明文化程度越高对用药问题的了解程度就越高［2］,用药的依从性相对就越高，对于门诊患者我们不知其文化程度，可以根据仪态大体判断其知识层次，进行相关的用药指导。
其次，患者有一定的用药常识，但不懂医生的用药意图。
比如镇静催眠的苯巴比妥在我院临床上常利用其肝药酶诱导作用而用于肝炎患者的消除黄疸用;四环素类抗生素8岁以下青少年禁用是因为它会影响未成年青少年骨、牙生成。
喹喏酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星注射液禁用于18岁以下的未成年人等。
药师发药时应有针对性的回答患者，解释医生用药的目的，宣传药物的新用途，使患者明白医生用药的原因和意义，满足患者对信息的需求，纠正患者不正确的概念，消除患者疑虑，使其顺从治疗，从而提高患者的依从性。
此外，大多数药物都或多或少地有一些不良反应，而药物的副作用可以助长其不依从性，因而药剂人员应向患者解释使用药物过程中可能出现的不良反应，指导患者正确使用药物，注意毒副反应和服药中出现的其他问题以及解决办法，以改进患者依从。
２合理安全有效用在有明确的诊断后，合理的用药是提高疗效、增加患者依从性的决定因素，药师要深入临床，与临床紧密配合，对门诊处方及住院医嘱用药应尽量避免配伍禁忌与不适当的应用，以降低毒副作用的发生率，提高医疗质量，增强患者治愈的信心，从而提高患者的依从。
做好门诊药学服务,提高用药依从性
Ｓ ｒｉ Ｐ ａ ｍａ ｅ ｔ ａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｌ１ ． １２ ０ ｔａｔ ｈ ｒ ｃ ｕ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｎｏ ０ ７ ｃ Ｖｏ ９ 生给予泰诺 、 诺等药物 ， 感 两种 药物 中都 含有 扑尔 敏等 相 同 成 分， 易导 致 药 物 中毒 。遇 到 这 样 的 问 题 ， 请 医生 协 助 修 改 处 则
方 予 以解 决 。 意 ， 些 情 况 就 可 以 完 全 避免 。 这
２ ４ 加 强 对 药 物 有 效 期 的 管 理 ２０ ． ０ ３年 《 华 人 民 共 和 国 中 药 品管 理 法 》 实 施 ， 定 药 品 需 注 明有 效期 。门诊 药 房 专 人 的 规 定 期 检 查 有 效 期 ， 有 效 期 ６个 月 内的 药 品特 别 注 明 ， 醒 每 对 提
［ ］ 春 梅 ， 宇 ． 展 要 学 服 务 工 作 的 体 会 Ｅ７ 中 国 药 物 应 用 与 监 ２胡 曹 开 Ｊ．
测 ． ０ ５ ６ ６ ～６ ． ２０，：１ ３
做 好 门 诊 药 学 服 务 ， 高 用 药 依 从 性 提
邱 美珍 （ 平市 第二 医院 建 阳 ３ ４ ０ ） 南 ５ ２ ０
一
２ ２ 加 强 对 药 物 静 脉 输 液 的 监 护 通 过 对 药 物 静 脉 输 液 的 ． 药 学 监 护 ， 以减 少 药 物 的 不 良反 应 ， 高药 物疗 效 。我 们 在 可 提 注 射 卡 上 一 些 药物 的输 液 要 求 注上 了 详 细 的 说 明 。如 某 病 人 补 充 水 溶 性 维 生 素 ， 方 为 ５ 葡 萄糖 注 射 液 ２０ 处 ５ｍＬ， 维 １ 欣
调 药 品 的安 全性 ， 可 漏 服 或擅 自加 服 。 时饮 食 对 一 些 药 物 不 同
加强药学服务 提高窗口用药依从性
（ ｈｎ ｈ ｒａｏｏｉ ｄｕｓｍ ｎａ ａｄｒｌｅ ｅ ｉ ｌ ｈｒ ａｅｔａ ｍａ ｒ １Ｒ ｓｌ Ｐｔ ｎ ｎ ｎｐｅｃｉｅ ｅｉ － （ ｉ ｐ ａ ｃｐｅ ），ｒｇ ａｕｌ ｎ ｅ ｔ ｍ ｄｃ ， ａｍ ｃｕｃｌ ｔ ｉ ． ｅｕｔ ａｉ ｔ ｏ—ｒｓｒ ｄｍ ｄｃ Ｃ ａ ｍ ａ ａｄ ａｐ ｉ ｅａ ｓ ｅ ｂ ａ
ｄ ｇ ｃ ｍｐ ｉｎ ｅ Ｍ ｅｈ ｄ Ｔ ｎ ｌｚ ｄｃ ｔ ｎ ｎ ｎ ｏ ｌ ｎ ｅ ｆ ｍｓ ａ ｄ ｔｅ ｒａ ｏ ｓ ｏ ａｉｎ ｓ ｗ ｔ ０ ５ ｅ ｉ ｏ ｆ ｕ ｒ ｏ ｌ ｃ ． ａ ｔｏ ｓ ｏ ａ ａ ｙ ｅ ｍｅ ｉａ ｉ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ｃ ｒ ｎ ｈ ｅ ｓ ｎ ｆｐ ｔ ｔ ， ｉ ２ ０ ｄ ｔ ｎ ｏ ｏ ａ ｏ ｅ ｈ ｉ
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１ ８・
缶 合理用药 ２１ 床 ０ ０年 １月 第 ３卷 第 １ 期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉ ｌ ａｏａ Ｄ ｓ ，ａｕｒ ２ １ Ｖ １３Ｎ ． ｈｎ ｆ ｉ ｃ ｔ ｎｌ ｍｇＵ ｅ Ｊｎａｙ ００． ｏ ｏ１ ＣｎａＲ ｉ ．
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论 著
・
加 强药 学 服务 提高 窗 口用 药依从 性 加强用药指导 ， 改善服来自态度 ， 完善药学服务 等。
的依 从 性 ， 药 物 治疗 安 全 有 效 的 重 要 保证 。 是
１ 资料 与 方 法
方便 性 是 其 不 遵 从 医 嘱 的 主要 原 因 。掌 握 药 品 的用 法 ， 患 者 是 正确 用 药 的关 键 。 提 高 患者 依 从 性 可 以 从 以 下几 个 方 面 着 手 ：
【 关键 词】 药学服务 ； 依从性 ； 合理用药
【 中图分类号】 Ｒ９２ 【 ５ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ３７ — ２６ ２１）１ ０１ — ２ ６４ ３９（００ Ｏ — ０８ ０
零售药店如何开展药学服务工作
零售药店如何开展药学服务工作本文旨在介绍零售药店药学服务工作的重要性和目的。
零售药店作为人们获取药品的重要渠道，除了提供药物销售外，还应该开展药学服务工作。
药学服务是指药师通过与患者的互动，提供合理用药咨询、药物监测、健康教育等服务，以提高患者的用药安全性和治疗效果。
零售药店开展药学服务工作不仅有助于提升药店形象和竞争力，还能为患者提供更全面的药物治疗支持。
药学服务的目的是为患者提供个性化、专业化的用药建议和咨询，帮助患者正确使用药物、防止药物误用和不良反应的发生。
通过药学服务，药师可以根据患者的具体病情、用药情况和个人健康状况，为其量身定制合理的用药方案，并提供用药注意事项、药物相互作用等信息，使患者更好地理解和掌握药物治疗知识。
零售药店开展药学服务工作还有助于提高药物治疗的依从性。
药师可以与患者建立良好的沟通关系，了解患者的用药情况和实际困难，帮助患者解决用药过程中遇到的问题，并提供个性化的适宜用药建议，提高患者对治疗的信心和依从性。
总之，零售药店开展药学服务工作对于提高患者的用药安全性、药物治疗效果和减少药物风险具有重要意义。
通过与药师的互动，患者可以获得专业化的用药指导，避免不必要的药物风险，并提高自己的健康管理能力。
零售药店作为社区医疗服务的一部分，提供多种药学服务以帮助患者合理使用药品。
以下是一些常见的药学服务种类：药物分发：零售药店的主要职责是提供处方药和非处方药的药物分发服务。
药师负责核对处方、计算药量、选择适当药品，并提供患者所需的药物。
患者教育：药师在药店中与患者进行面对面的交流，提供有关用药方面的教育。
他们解释药物的正确用法、用量和副作用，并回答患者对药物的疑问。
用药咨询：药师可以为患者提供个性化的用药咨询服务。
他们了解患者的病情、用药历史和其他健康因素，并给出适合患者情况的用药建议。
药物监测：零售药店可以帮助患者监测药物治疗效果和副作用。
药师通过测量生物指标、评估症状和回顾患者反馈来评估药物疗效，并提供相应建议。
重视药学服务促进患者用药依从性
还包 括对 饮食 、 吸烟 、 及 家 庭生 活 等多 方面 指导 的顺 从 。 运动 医药 人
员的 职业 道德行 为及 工作 质量会 对病 人 产生 较大 影响 ， 关心病 人 、 若 认真沟通 ， 人产生信 任则依 从性 就好 ， 病 若缺 乏信任 则依从 性就差 。 因 此， 重视 药学服 务 ， 给予 患者 人文 关 怀 ， 是执业 药 师义 不容 辞 的责任 。 本文 对 比了中美对 药学 服务的 不同认识 ， 距看药 学服 务对用药 依 从差
停药而影响 了疗效 ， 甚至导 致治疗失败 。 如感染性疾病 采用短期 抗菌药
物治疗 ， 患者 未坚持 １ 个疗 程就 提早终 止用 药使感 染未 能控制 。
１ ２ 导 致 自身 的 中毒危 险 ．
有的病人 因接受药物治疗 初期效果不 明显而 自 加大用药剂量发 行 生严 重 中毒 。 ， 如 老年 患者 愈某 某 ， 长期 便秘 使用 潘 泻叶 ， 不断 自行 且 增加 剂量 ，０／ ， 急性 尿潴 留。 ３ｇ ｄ 致 老年 患者 黄某 ， 因失眠 ， 用朱 砂安 使 神丸珲 ， 致汞中毒 。 的老年 人不正 确服用地 高辛 ， 有 乞盼尽快控 制症状 而 自行 超剂量服 用导致 药物 中毒 。 １３ 干扰 新药 的临 床 试验 ． 新药 临床试 验的结果 是否 准确 ， 与上百 例志愿者 每个 人用药 的依 从 性密切 相关 。 在新 药 临床试 验 中 ， 若药 品中某 种药 物具 有令 人不 愉 快 的外观 、 气味 ， 或用 药方法较 为 繁琐时 ， 个别 志愿者很 可能 因缺乏 依
从 性 的 作用 和 ห้องสมุดไป่ตู้ 义 。
业 药 师来保 证他 们的 用药 安全 。 缘于 药店 药学 服务 的吸 引 力 ， 患者 病
加强药学服务,有效提高用药依从性
加强药学服务，有效提高用药依从性目的：加强药学服务，提高病人用药依从性。
方法：笔者通过从事药品调剂工作经历，结合本院用药实际及自身专业特长，有针对性的加强药学服务。
结果：有效提高病人用药依从性。
结论：加强药学服务，可促进合理用药，避免或减少副作用，提高病人用药依从性，保证药物的疗效。
标签：药学服务；依从性用药依从性是指病人对药物治疗方案的执行程度。
在临床医疗实践中，要治好疾病，不仅需要医生诊断正确、用药准确，还需要病人严格执行医嘱用药。
事实上，据调查约有30%～70%的病人没有按医嘱用药，甚至未用药，或中途停药，从而导致治疗失败，毒性反应增加，更严重地甚至危及生命。
同时也增加了患者的经济负担和精神负担，造成药品资源的浪费。
笔者通过几年从事药房工作的实践经验，对于我院药房工作者如何有效提高患者用药的依从性，浅谈以下几点实际工作体会。
1对患者提供药物信息，进行具体用药指导，可提高患者用药依从性[1]。
1.1药品调剂工作中适时开展用药指导。
内容包括治疗目的，用药方法与时间，药物可能出现的副作用及处理办法，药品储存注意事项。
其中药品不良反应对病人的依从性影响最大，因此药师发药时，一定告之患者可能存在的不良反应，一旦发生，不必惊慌，应采取相应的措施，让病人也做到心中有数，放心使用。
在实际工作中，药师可个体化有侧重性的提供指导。
1.2设立药物咨询窗口。
药物咨询是一项药患互动的药学服务活动，针对性强，效果显著。
药师可通过咨询窗口或咨询热线与病人进行交流，聆听病人的倾诉，了解病人用药情况，解答疑难问题，适时给予适宜的心理治疗，尽量消除病人的恐惧心理，鼓励病人遵照医嘱进行治疗。
1.3宣传药物的新用途。
临床上常见一些病人在使用药品时会仔细研读药品说明书，有时候会发现医生的诊断和适应症似乎不相符，从而产生顾虑。
药师应告之药物的新用途，使患者明白医生用药的原因和意义，满足患者对信息的需求，纠正患者不正确的概念，消除患者疑虑，从而提高患者的依从性。
加强药学服务,提高老年患者合理用药的依从性
加强药学服务,提高老年患者合理用药的依从性【摘要】随着我国人口的老龄化，老年人的健康问题已越来越备受关注，因老年人患有多种疾病，故用药的品种较多，用药的频次也高，所造成的药品不良反应危险因素增加。
因此，为老年人合理用药提供药学服务就显得十分的重要和必要。
药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效和经济。
【关键词】药学服务；老年患者；合理用药的依从性随着我国人口的老龄化，老年人的健康问题已越来越备受关注，因老年人患有多种疾病，故用药的品种较多，用药的频次也高，所造成的药品不良反应危险因素增加。
据国外调查结果显示，有55%的病人不知道怎样正确用药，80%的病人从未被告知有可能出现的副作用，30%～50%的病人用药依从性差[1]。
宋丽华[2]等人随机抽取100例门诊60岁以上老年患者进行用药情况分析，100例老年门诊患者中仅有48例患者能遵医嘱服药，老年门诊患者普遍存在用药依从性差。
可见，药物在治疗过程中，老年患者用药依从性普遍较低，已成为安全用药的隐患，不仅达不到治疗效果，反而造成药物浪费，给患者带来危害和经济上的负担，必须引起高度重视。
依从用药是药物有效性的基础，不依从用药将延误治疗，延长病程，诱发和加重药物不良反应，导致药物的耐药性增加，致瘾、致畸、致残、严重中毒甚至死亡，从而使预防和治疗失败，增加发病率、就诊率、住院率及死亡率，降低患者的生活质量，造成医药卫生资源的浪费。
造成老年患者合理用药依从性差的原因有诸多因素，如缺乏护理人员与亲友的监督、患者行动不便、有时打不开包装容器、理解及记忆力差、视力不佳、听力减退、药物标记不清晰、患者同时服用多种药物、对于一些外形相似的药物、常常造成服错药等等。
其中患者对服药的种类、药品的不良反应不了解以及服药的不方便性是其依从性差的主要原因[3]。
因此，为老年人合理用药提供药学服务就显得十分的重要和必要。
药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效和经济。
实施药学服务,提高患者用药依从性
乌鲁 木 齐 ８００） ３ ０ ０ （新疆 农业 大 学 校 医院 ， 新 疆 医科 大学 附 属 肿 瘤 医 院药 剂 科 ，新 疆 － 。
中 图分 类 号 ： ９ Ｒ
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ９５ ５ （０ ７０ ０９０ １０ ５ １２ ０ ）９１ ４ ２
以 服 务 患者 为宗 旨 的 全 程 化 药 学 服 务 模 式 已成 为 医 院 药 学 发 展 的 主要 方 向 ， 师 已成 为 药 学 服 务 的 主 体 ， 良 的 药 优 药 学 服 务 已 成 为 药 房 生 存 发 展 的 关 键 因素 ｌ 。 随着 药 学 科 ＿ １ ］ 学 的 发 展 ， 现 出 了众 多 用 于 治 病 救 人 的 新 药 及 其 新 剂 型 ， 涌 对 提 高 患者 的生 命 质 量 起 到 重 要 作 用 。但 有 药 可用 与 医 师 、 病 人用 药 知识 不 足之 间存 在 巨大 差 距 ， 物 不 良事 件 以及 临 药 床 用 药 不 当 、 用 、 用 引 起 的药 源 性 疾 病 十 分严 重 ， 理 用 滥 误 合 药 更显 重要 ］ 。药 物 都 具 有 “ 面 性 ” 使 用 合 理 则 可 发 挥 疗 两 ， 效 ， 则 可 产 生 程度 不 同 的毒 副 作 用 。在 发 生 毒 副 作 用 的诸 否 多 因 素 中 ， 者 的用 药 不 依 从 性 是 导 致 不 合 理 用 药 的 主 要 原 患 因嘲 。本 文 就患 者 用 药 不 依 从 性 及 其 原 因 、 对 提 高 患 者 用 针 药 依从 性 的药 学 服 务 及 其 内容 、 师 在 提 高 用 药 依 从 性 的作 药 用 等 问题 ， 合查 阅 文 献 进 行 阐 述 和 分 析 ， 结 旨在 为 患 者 提 供 正 确 、 细 的用 药 指 导 。 详
中药药学服务对患者用药依从性的影响
中药药学效劳对患者用药依从性的影响在临床治疗过程中，用药是否准确、合理、科学，患者是否配合用药，关系着患者是否能够尽快痊愈。
药师给予的药学效劳主要包括药物咨询、依照患者具体情况制定用药方案以及其他药学信息效劳，有助于提高患者对所用药物的了解程度，增加对疾病的认识。
用药依从性主要指的是患者会在多大程度上严格执行医嘱，服药过程中是否出现私自更改用药剂量的问题。
在临床治疗过程中，用药是否准确、合理、科学，患者是否配合用药，关系着患者是否能够尽快痊愈[1]。
药学效劳对临床治疗和用药有着重要影响，药师给予的药学效劳主要包括药物咨询、依照患者具体情况制定用药方案以及其他药学信息效劳，有助于提高患者对所用药物的了解程度，增加对疾病的认识，促进患者用药依从性的提高，缩短恢复所需时间[2]。
本研究主要分析中药药学效劳对患者用药依从性的影响，以下为研究结果。
1.1一般资料本研究将xx年8月至xx年9月在本院进行治疗的200例患者作为研究目标，将所有患者分成观察组和对照组，每组100例，其中观察组男67例，女33例，平均年龄为(41.5±3.7)岁;对照组男65例，女35例，平均年龄为(41.2±3.5)岁。
组患者的性别、年龄等根本资料无明显差异(P>0.05)。
1.2方法对照组对患者采取常规药学效劳，主要是对药物的用法以及用量进行简单的交代，同时还包括用药期间需要注意的一些问题。
观察组那么采取中药药学效劳，设立专门的门诊咨询药师，有患者来取药时，药师不但要将药物的用法、用量、用药过程中需要注意的问题进行交代，还要注重对患者进行用药方面的宣传教育。
主动加强与患者的沟通，告知患者用药的禁忌，也要告知患者科学、合理、按时、按量用药的重要性，同时还要告知患者用药可能出现的不良反响以及出现不良反响时的应急处理措施。
除此之外，要对患者反响的效劳信息进行记录和总结分析，加强对患者用药的随访。
1.3用药依从性评价将用药依从性分为完全依从、局部依从、完全不依从。
加强用药指导，提升患者用药依从性
加强用药指导，提升患者用药依从性发布时间：2021-10-19T08:31:52.974Z 来源：《健康世界》2021年16期作者：蒋胜儒[导读] 药物是一把双刃剑，其在治疗患者疾病的同时，也可能会给患者带来一定的不良反应。
蒋胜儒养天和大药房股份有限公司 410007摘要：药物是一把双刃剑，其在治疗患者疾病的同时，也可能会给患者带来一定的不良反应。
加强患者用药指导，提高患者用药依从性，保证患者用药疗效及用药安全性，是临床药师义不容辞的重要职责。
关键词：药师；用药指导；用药依从性患者用药依从性，一方面会直接影响临床治疗效果，另一方面会影响临床用药安全。
因各种内外因素的影响，我国大部分患者用药依从性有待进一步提高。
加强用药指导，提升患者用药依从性，迫在眉睫[1]。
一、患者用药依从性差的原因分析（一）用药疗程长用药疗程长、用药方案复杂，会直接影响患者的用药依从性。
尤其是对于老年患者来说，自身容易合并多种基础性疾病，用药方案不一、用药品种多，很容易出现漏服、错误服用等问题，很难遵医嘱[2]。
对于合并癫痫病、糖尿病、高血压及关节炎等患者来说，需终身或长期服药，患者往往无法准确地遵从药物使用方法。
（二）药物不良反应患者用药过程中可能会出现药物不良反应，这会给患者带来一定的身心伤害，部分患者会直接对药物疗效产生怀疑甚至无法忍受，自行停药，中断治疗。
例如，部分患者在服用药物后，会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，部分患者会在服用三环类药物后出现眩晕、心动过速等不良反应，但服用三环类药物一周后才能出现疗效，这就使得患者会对药物疗效产生怀疑，主动停药。
（三）患者个人因素患者个人因素较为复杂，这也是影响患者用药依从性的重要环节。
部分患者的疾病比较轻微，其会觉得服药会产生不良反应，自己症状不明显，就自行停止了服药；部分老年患者存在健忘、痴呆、精神疾病等，因无人监督提醒，自己经常忘记服药，这会直接影响药物的疗效；部分患者限于自身经济承受能力的影响，擅自换用便宜的药物或减少药物服用剂量、次数，影响了药物的疗效；部分患者缺乏对疾病和药物的认识，对健康保健要求过高，对药物疗效期望过高，也有患者会担心药物成瘾而中断治疗。
药学服务与用药依 从性
药学服务与用药依从性作者：姚斌来源：《经济技术协作信息》 2018年第32期一、用药依从性的概念医院治疗对药物的使用频率较高，通过药物治疗，保证患者快速康复，但是，用药效果是否良好，取决于患者对药物的了解与执行情况。
用药依从性tdrug compli-ance庄要是指患者对药物的理解程度，日常用药过程中，是否执行医嘱、坚持服药的一个接受程度。
也就是说，患者用药要根据医生的意见进行用药，实现的治疗效果。
具体来讲，就是患者能否全面按照医生的具体用药要求来进行服药，确保剂量、次数、时间合理科学，全面发挥药物功能，患者坚持服药才能实现优质治疗效果，保证快速康复与治疗，患者如果没有坚持长期服药，出现擅自增加或减少品种的情况，则达不到治疗的效果，药物依从性非常重要，而有些患者不听医嘱，存在不依从的情况，通常，药物治疗不依从表现是：拒服药或漏服药；未遵医嘱而自行用药；未遵医嘱而自行增减药物剂量；未遵医嘱而自行选择用药的时间和顺序。
二、不依从性产生的主要原因l用药方案复杂易引起不依从。
患者产生不依从的原因较多，一般来讲，不依从性的程度和用药方案有直接联系，如果用药的方案复杂，患者往往会出现不依从的情况，有些症状需要多种药物的配合，用药情况复杂，病人就会混淆用药，就不能准确地遵以正确服药方法，还有一些病人，在多家医院就诊，用药的情况不一，病人就不知道听从哪一方的建议，不依从的现象时有发生，影响了治疗的整体推进效果，往往还会出现不良反应。
2药物剂型包装不当，标签不清。
有些药物包装不当，很容易导致病人不依从，特别是一些视力不好的病人、手指灵活性减退病人和高龄老年病人，见到药物不方便取拿时，就会不愿意按照医嘱用药，比如说，药片大难吞咽、药片小不利于抓取，还有一些液体制剂，由于盛装在500ml的大瓶，不利于日常饮服，病人往往就会抗拒吃药。
对于一些新型的包装，老年人对箔片包装感到生疏，也不愿意用药。
还有一些药品说明书全是专业术语，病人看不懂，出现了不依从性。
关于加强药学标准化服务,提高患者用药依从性的思考
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２１年８ 第２卷 第８ ０１ 月 ４ 期
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住 院 患者 满 意 度 调 查 表 在优 质 服 务 示 范 工 程 活 动 中 的作 用 与 意义
刘 晓 燕
【 要】 摘 医疗护 理 质 量和 医疗服务 质 量是 医院 管理 的棱 ・ 对住 院 忠者满 意度 调查 是发 现 医疗 护理 工作 中存在 问题 、 ， 改进 医院管理 、 高 医 疗质 量 提 和 医疗服 务 的一种 方 法 。为 了提 高我 院整 体 的护 理服 务 水平 ， 结合卫 生部 提 出 的开 展 “ 质 护理 服 务 示 范工 程 ” 动 ， 夯 实基础 护 理 提 供 满意服 优 活 以“ 务 ” 宗 旨， 院重新 制 定 了住 院病人 护 理服 务 满 意度调 查表 ， 随机抽 样 的方 法 ， 为 我 用 向住 院部病 人 发 放 了２ ２张 问卷 调 查 ， 中包括 普外 科 、 １ 其 骨外 科 、 泌 尿 ，科 、 环 内科 、 循 呼吸 内科 、 经 内科 、 产科 及 干诊病 房 等在 内的 七 个科 室。评 价分 为 满 意 ， 般 ， 满意 三 个层 次 。结 果 ： 神 妇 一 不 基础 护 理 和 生活 护理 项 目的 落 实由于主 观及 客观 原 因， 士 不能 完全 承担 ， 能 够携 助 患者及 家属 完成 ， 护 但 满意 率最 高为 ９ ％ 。 患者对 护理 服 务 态度 满 意度 为 ９％ 、 操作 技 ９ ７ 对 术 满意 率为 ９ ％ 、 健康 教 育及 心 理辅 导 的满 意率 为 ９％ 。结论 ： 士 能较好 的 完成 基 本 护理 工 作 ， 对 于 患者 要 求 的优 质护 理服 务 还 有 一定 差距 ４ 对 ３ 护 但 尤其 是 相关技 术 操作 及 与 患者 沟通技 巧 及健 康 宣教 的护 理知 识 掌握 方 面亟 待提 高。 【 关键词】 住院患者 ； 护理工作满意度 ； 优质服务示范工程活动
加强药学服务提高用药依从性
加强药学服务提高用药依从性摘要]:目的: 加强药学服务提高患者用药依从性促进合理用药。
方法：分析影响患者用药依从性因素，讨论药学服务与用药依从性的关系，提出加强药学服务提高患者用药依从性促进合理用药的措施。
结论：用药依从性与治疗效果呈相关。
[abstract] : objective: to strengthen the pharmaceutical care to improve patients' medication adherence to promote rational drug use. Methods: to analyze the factors affecting patients medication compliance, discuss the relationship between pharmaceutical care and medication adherence, put forward to strengthen the pharmaceutical care to improve patients' medication adherence to promote rational drug use. Conclusion: the drug compliance and related to the treatment effect.[关键词] 依从性 :药学服务合理用药药学服务是药师利用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。
药学服务“以病人为中心，注重关心、关怀，促进病人合理用药” [1]。
随着医疗事业的迅速发展，临床药学和药学监护工作的展开，药物治疗依从性越来越受到临床医师及临床药师的重视。
在众多影响药物治疗作用的因素中，患者的不依从性在很大程度上影响临床治疗效果。
因此，加强药学服务提高患者用药依从性促进合理用药是提高临床治疗效果的重要举措。
加强药学服务有效提高用药依从性
1 提供用药指导，可提高患者用药依从性 1.1 适时开展用药指导 用药指导内容包括治疗目的，用药方法与时间，药物 可能出现的副作用及处理办法，药品储存注意事项。在实际工作中，药师可个体化 有侧重性的提供指导。 病例 1：某病人使用抗病毒药伐昔洛韦分散片，说明书上写有可能引起胃肠道 不适，那么药师就会告之病人饭后半小时服用来降低或避免这种不良反应。 病例 2：某病人血压高，医生建议服用厄贝沙坦片。药师发药时注意药品说明 书不良反应上写有“可能引起咳嗽”，那么如果在服药过程中出现不明原因的咳嗽 现象，就知道可能是副作用导致的,而不要归结为感冒或者咽炎。 1.2 设立药物咨询窗口 本院通过药物咨询交流，已经与很多病人建立了平等 友好的伙伴关系，并给常年住院的银屑病患者建立了药历档案，取得病人的信任， 提高用药依从性，治疗效果也得到了明显提高。 1.3 宣传药物的新用途 药师应告之药物的新用途，使患者明白医生用药的原 因和意义，满足患者对信息的需求，纠正不正确的概念，消除患者疑虑，从而提高 依从性。 病例 4：某病人被诊断为急性荨麻疹，医生处方开有依巴斯汀片、西咪替丁片。 患者疑惑西咪替丁片是胃药，怎么荨麻疹给用上了。这时药师耐心的解释：西咪替 丁片属于 H2 受体拮抗剂，一般用于治疗活动性十二指肠溃疡和预防溃疡复发。另也 可治疗口腔溃疡、荨麻疹、过敏性紫癜。这是药物的新用途，可放心使用。 如左旋咪唑是抗肠道寄生虫药，同时口服还能消灭头虱。甲氨喋呤是抗肿瘤药， 还可用于治疗银屑病、风湿性关节炎、慢性活动性结肠炎、手掌—足底汗庖症、哮 喘等症。 2 严格审核处方 药师利用自己掌握的专业理论知识严格审核处方，对不合理用药提出药师建议， 必要时与医生联系，调整用药方案。 病例 5：某位病人有酒精过敏史，医生开了本院自制制剂复方硫洗剂和氯霉素 醇溶液。审核处方时，该处方被药师建议退回，理由是病人本身酒精过敏。 病例 6：患儿 5 岁，脑脊液有细菌感染，临床医师选择阿莫西林/克拉维酸钾抗感 染治疗，疗效欠佳。药师建议选择在脑脊液中浓度较高且价格低廉的头孢曲松抗感染 治疗。不仅有效的控制了病情同时为病人减轻了经济负担，深得病患及家属的赞许。
搞好药学服务,提高患者依从性
!卫生管理!浅谈我院医师在轮转过程中的问题及对策王力军武警河北总队医院医务处，河北省石家庄市!"!!#$关键词轮转问题对策中图分类号：%$&’()**文献标识码：+文章编号：$!!$,’"#"（*!!-）!.,!.&$,!$我院每年都从地方或者部队院校接收新毕业的大学生或者军校学员，这是优化知识结构，促进医院文化建设全面发展的重要途径。
新毕业的大学生或者军校学员一般都要经过轮转一年左右的时间才可以选择专业，确定科室，因此轮转是这些医师毕业后参加工作的第一个环节。
笔者就近几年我院医师轮转过程中出现的问题进行总结、概括，进而提出相应的建议。
先简述如下。
!问题$($思想上不够重视有些轮转医师认为毕业前已经实习过，所以轮转没有实际的意义和价值，他们没有认识到轮转和实习本质上的区别，轮转是基本上单独接诊病人的开始。
$/*认识上的错误对自己偏爱的专业非常用心，并且有意和科主任进行交流和沟通，想留下来不进行轮转；相反，对自己不喜欢的专业或者科室就有抵触情绪，工作上处于被动和不情愿，有消极怠工的倾向。
$()不遵守轮转时间的安排我们在医师轮转期间一般是提前排好轮转的顺序，但是通过检查发现，有些轮转医师并不遵守安排，有的私自调整，有的假借是科室的要求。
$(.领导部门的干预有些科主任发现自己喜欢的轮转医师，就想方设法将其留下，打乱了轮转的程序；另外上级领导部门的介入、任意调整轮转程序也是不容忽视的因素。
"解决方法*/$抓好轮转前的强化训练和教育。
医院自身体制、医疗工作的实际情况及带教意识相对淡薄、教学资源短缺等因素［$］，制约了临床带教和轮转的提高和发展，所以必须抓好轮转前的强化训练和教育。
教育可分为政治思想教育、劳动纪律教育、人生观教育以及是非观念教育等。
*(*领导部门要重视，严格落实轮转计划，培养全科医师。
随着医疗体制的改革，以社会为基础的“正三角形医疗保健体系”是理想的保健体系，家庭医师在保健中发挥着很大的作用［*］。
提供药学服务可提高患者用药依从性
（ 天津市传染病医院， 天津 摘 要 ３０９ ） ０ １２
提高药物治疗的依从性是取得最佳治疗效果的基本条件 ， 过药剂师设计 的药 学服务计划 ， 每个 患者单 通 对
独测评 ， 鉴别诱发 因素并提供理解性的咨询 ， 然后对其独特的风 险因素和需求提供针对性 的干预措施 ， 最终针对患者的需 求推荐符合其个人的遵从性策略 ， 从而达 到改善用药依从性 的药学服务 目的。
Ｗ ａ ｇ Ｌｉｉ ｎ ｘｎ
（ ｉ ｊ ｎ ｃｏ ｉ ａｅ ｏｐａ。ｉ ｊ ０ １２ Ｔａ ｉ Ｉｆ ｔ ｎＤｓ ｓｓ ｓｉｌＴａ ｉ ３ ０９ ） ｎｎ ｅ ｉ ｅ Ｈ ｔ ｎｎ Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ｅ ａｉｇａｔ ａ ｅｂｓｔｅａｅｔ ｍｃｃ ｙｍｐｏｉ ｅｃｍｐ ａｃ ｆ ｒｇｔ ａ ｅｔＢ ｅ ｌｎ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ Ｉｉ ｔ ｃ ｃ ｒｏｇｊ ｔ ｅｔ ｒｐｕｉｅ ａｙ ｒ ｎ ｔ ｏ ｌｎｅｏ ｕ ｅｔ ｎ． ｙｔ ａ ｔｓ ｈ ｐ ｎ ｆ ｏ ｔ ｎ ｈ ｈ ｃ ｂｉ ｖｇ ｈ ｉ ｄ ｒ ｍ ｈ ｐ
社 ，０ ７４ ７ ２ ０ ．６
参考文献
１ 陈新谦 ， 金有豫 ， 光． 编药物学． １ 汤 新 第 ６版． 京： 民卫生 出版 北 人 ２ 遇苏宁 ， 张三奇 ， 杨春娥． 质子泵抑制剂的研究进展． 中国新药与临床
杂 志 ，０ ２２ ：８ ２ ０ ，１６０
提 供药 学服 务可提 高 患者用药 依从 性
天津药学 ｒ ｉ Ｐ ａ ｃ ２０ ｉ ｎ ｈｒ ｙ ０ ８年 第 ２ 龃ｊ ｍａ Ｏ卷第 ６期
但 用 用治疗 Ｈ Ｐ感染 的方案 中 ， 宜选择 奥美拉 唑 以外 的 Ｐ Ｉ 院门诊此类 药物 的应 用基本合 理 ， 在不 同适应 证 、 Ｐ 药物 。环孢素是 一种 主要经 Ｃ Ｆ Ａ Ｙ ３ ４代谢 的免疫抑 制 法用量 和疗 程 的选 择 以及 可能 出现 的药 物相互 作用 方 剂 。表 ４中 ， 与环孢 素合 用 的 １ １例 Ｐ Ｉ 物 中， 用 面还需重 视 ， Ｐ药 应 从而促 进此类药 物 的安全 、 合理应 用 。 雷 贝拉 唑者 ５例 ， 明部 分 医师 已意识 到 该种 可 能 的 说 药物相互 作用 。 可见 ， 对于一 些 治疗 范 围较 窄 的药 物 ， 苯 妥英 、 如 华法林 等 ， 与奥 美拉 唑合 用 时 应注 意进 行 血药 浓 度 监 测 ， 一方 面 ， 建 议 医 生选 择 相 互作 用 相 对 较 少 的 另 可 Ｐ Ｉ 药物 。通过上 述 Ｐ Ｉ Ｐ类 Ｐ 处方合理 性 的分 析可见 ， 本
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加强药学服务，有效提高用药依从性
作者：吴昊
来源：《健康护理》2019年第10期
摘要：目的：加强药学服务，提高病人用药依从性。
方法：笔者通过从事药品调剂工作经历，结合本院用药实际及自身专业特长，有针对性的加强药学服务。
结果：有效提高病人用药依从性。
结论：加强药学服务，可促进合理用药，避免或减少副作用，提高病人用药依从性，保证药物的疗效。
中国论文网 h
关键词：药学服务;依从性
用药依从性是指病人对药物治疗方案的执行程度。
在临床医疗实践中，要治好疾病，不仅需要医生诊断正确、用药准确，还需要病人严格执行医嘱用药。
事实上，据调查约有30%～70%的病人没有按医嘱用药，甚至未用药，或中途停药，从而导致治疗失败，毒性反应增加，更严重地甚至危及生命。
同时也增加了患者的经济负担和精神负担，造成药品资源的浪费。
笔者通过几年从事药房工作的实践经验，对于我院药房工作者如何有效提高患者用药的依从性，浅谈以下几点实际工作体会。
1对患者提供药物信息，进行具体用药指导，可提高患者用药依从性[1]。
1.1药品调剂工作中适时开展用药指导。
内容包括治疗目的，用药方法与时间，药物可能出现的副作用及处理办法，药品储存注意事项。
其中药品不良反应对病人的依从性影响最大，因此药师发药时，一定告之患者可能存在的不良反应，一旦发生，不必惊慌，应采取相应的措施，让病人也做到心中有数，放心使用。
在实际工作中，药师可个体化有侧重性的提供指导。
1.2设立药物咨询窗口。
药物咨询是一项药患互动的药学服务活动，针对性强，效果显著。
药师可通过咨询窗口或咨询热线与病人进行交流，聆听病人的倾诉，了解病人用药情况，解答疑难问题，适时给予适宜的心理治疗，尽量消除病人的恐惧心理，鼓励病人遵照医嘱进行治疗。
1.3宣传药物的新用途。
临床上常见一些病人在使用药品时会仔细研读药品说明书，有时候会发现医生的诊断和适应症似乎不相符，从而产生顾虑。
药师应告之药物的新用途，使患者明白医生用药的原因和意义，满足患者对信息的需求，纠正患者不正确的概念，消除患者疑虑，从而提高患者的依从性。
类似的老药新用的例子很多，比如左旋咪唑是一个上市多年的抗肠道寄生虫老药。
研究发现：左旋咪唑口服还能消灭头虱。
甲氨喋呤是抗肿瘤老药，研究发现，甲氨喋呤可用于治疗银屑病、风湿性关节炎、慢性活动性结肠炎、手掌―足底汗庖症、哮喘等症。
因此药师对这一类药品的指导应更周全。
2严格审核处方，指导合理用药
药师利用自己掌握的专业理论知识严格审核处方，对不合理用药提出药师建议，必要时与医生联系，调整用药方案。
3简化治疗方案
联合用药是药物不良反应发生的主要独立危险因素，联合用药种类越多，非依从性的发生率也越高。
.我院门诊病人每张处方平均药品品种数为4种，最多可达7种。
笔者平时注重加强药学情报的收集和交流，调查处方时进行临床用药分析，为临床合理用药提供信息，使因不合理的配伍和不适当的使用而产生的不良反应所致患者不依从性减少至最低。
病例1：单一降压药的有效率在不同高血压控制人群中波动幅度为30%-60%，大多数高血压患者需要2种或2种以上降压药来使血压达到目标血压[2]。
依伦平是血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（厄贝沙坦150mg）+利尿药（氢氯噻嗪12.5mg）复方制剂，它既可以通过氢氯噻嗪减少体内钠盐的容量负荷而使血压下降，也能通过厄贝沙坦抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）降低血压。
于是药师向医师推荐给老年高血压且用药多的患者使用，因服用方便，所以患者服药依从性较好[3]。
4发挥药师专业特色，为病人提供适当剂型和规格的药品
在剂型选择上，小孩一般尽量选择口服溶液剂，老人选择长效制剂。
本院部分医院制剂正在研发改进剂型中，以便更方便病人使用。
如皮肤外用搽剂考虑到冬季使用的不便性，正在实验改成乳膏剂型。
另外根据病程情况，采取生产大包装和小包装的药品，包括单剂量的普通包装和1天量的特殊包装，不但利于病人服药，另从经济方面也替病人切实考虑，让病人感觉很实用和温馨，从而无形中提高用药依从性。
5健康教育有助于提高病人对疾病知识的认知度和用药依从性
药物常识宣教是健康教育的重要内容之一，药师可以通过药讯、药物科普知识专刊、板报、开展讲座、座谈等多种形式进行用药知识宣传。
教育病人按时用药的必要性和重要性，让他们明白自己对获得理想的治疗结果负有责任，要保证病人充分理解并明智地使用药物，提高病人的用药依从性。
6重视药患沟通，改善服务质量
把药患沟通当成日常工作的重要部分，作为药品调剂工作的一个重要环节，不可懈怠。
药师应主动与患者沟通，微笑交谈，尽量应用大众化的语言，少用专业性术语。
要善于利用语言的心理作用，尽量使用确定性的语言，少用不確定的语言。
这样可以拉近药师与患者的距离，促进相互信任，增强依从性。
沟通作为一种社会活动，仅有专业知识是不够的，药师还应掌握
一定社会学、心理学、伦理学等边缘学科。
在科室安排的定期学习计划中，除了专业学习外还应多安排、心理学、人际沟通技巧、礼仪礼貌等培训学习。
7积极开展药物治疗监测
根据监测药物血药浓度，可了解体液中药物浓度与药物疗效与毒性的关系，制订合理的给药方案。
病例8：42例癫痫病人服用苯妥英钠，日剂量均为300mg时测得血清浓度相差很大。
在有效范围内（10-20ug/ml）仅11例，其他病人可根据监测结果调整给药剂量，达到有效治疗效果。
总之，成功的治疗不仅取决于医、药、护人员，它更需要患者的配合，如果患者不能完全遵守医嘱，那么病人身体的恢复将需要更长的时间，痛苦也会更长，病人的家庭将会投入更多的时间，精力和金钱，因此，提高患者用药依从性是药师对患者用药指导义不容辞的责任。
加强药学服务，有效鉴别和减少用药不依从性，构建医师、患者和药师共同防病治病的有机整体，最大化的达到治愈疾病，改善生活质量的共同目的。
参考文献：
[1]李峥嵘。
临床药师参与临床药物治疗实践工作体会[J].齐鲁药事，2009，28（12）：734
[2]孙宁玲，荆珊，陈捷。
厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗中国高血压患者的达标率分析[J].中华心血管病杂志，2005，33（7）：618
[3]裴小红，刘红兵。
老年病患者开展临床药学的体会及经验[J].中国药房，2011，22（10）。