慢性稳定型心绞痛患者的治疗体会
速效救心丸治疗稳定型心绞痛效果的临床观察
患者治疗效果依据 《 消化系统药物临床研究指导原则》 ，治疗效
果分为显著有 效 ，有效和 无效 。 １ ． ４统计学分析
本次研究所 有患者 的临床资料 均采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统 计学软件 处理 ，
［ ３ 】 龚举君． 香医药杂
志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ １ １ ） ： ７ ４ ４ ．
速效 救心丸治疗稳定型 心绞痛效果 的临床观察
蒋丽弟
（ 长春市莲花 山生态旅游度假 区劝农 山镇 中心卫生院 ，吉林 长春 １ ３ ０ １ ２ ５ ）
３讨
论
参考 文献
胃溃疡 的病 因是由于 胃消 化液消化 胃黏膜造成 超过黏膜 肌层的组
［ １ 】 范爱红． 香砂六君子汤加减对６ ０ 例胃溃疡患者的临床疗效观察与 分析［ Ｊ ］ ． 中外医痘 ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ ３ ６ ） ： １ ４ ６ ．
［ ２ ］ 范新 成 枷 昧 香 砂六 君 子汤 配合 雷 贝拉 唑治 疗 胃溃 疡疗 效观 察 ［ Ｊ 】 ． 陕西中医， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ４ ） ： ４ ２ ７ — ４ ２ ８ ．
计量资料采用ｔ 检验，组间对比采用 检验，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异具有显著 性，具有统计学意义。
２结 果
患者 治疗 中， ｌ 例 患者 出现便秘 ， ｌ 例 患者 出现恶心 不 良反 应发生 率 为２ ． ６ ％，患者治疗效果 具体见表 １ 。 表１ ７ ５ 例 患者 治疗 效果
患者在常规治疗基础上服用香砂六君子汤 ，、木香 ６ ｇ 、白术１ ２ ｇ 、 党参２ ０ ｇ 、陈皮 １ ２ ｇ 、甘草３ ｇ 、半夏９ ｇ 、茯苓 １ ５ ｇ 、砂仁６ ｇ ，依据患者 的 病情需要进 行药物增减 ；胃部剧痛者 加用延胡索 １ ５ ｇ ，对湿热症状 重的 患者在此基 础上加黄连５ ｇ ，胃酸 患者 加用海 螵蛸１ ５ ｇ 。以上药方每 日加
【心血管 病例讨论】稳定型心绞痛的诊治体会
辅助检查
胸片正常 心超：LVEDD
45mm LVEF 61%
RR interval=0.82s
辅助检查
辅助检查
冠脉造影：
LM远段60%狭窄、分叉前90%狭窄 LAD近段弥漫性狭窄50-70%、中段 60%
LCX近段30-50%
RCA开口70%，远段60%
诊断
稳定型心绞痛的心率管理
② ①
入院 手术
平片
ZOK ZOK
12.5mg 71.25mg 47.5mg
bid
ZOK 47.5mg
③
ZOK
71.25mg
出院
MAPHY研究发现Metoprolol降低高血压人群死亡风险22% BEAUTIFUL研究提示HR≥70bpm是MACE的独立预测指标 TNT研究发现HR≥70bpm时全因死亡率增加40% CLARIFY证实HR≥70bpm与心绞痛、缺血事件独立相关
冠心病 稳定型心绞痛
高血压病 甲状腺功能减退症
加拿大心血管学会（CCS）心绞痛分级
Ⅰ级：一般日常活动不引起心绞痛 费力、速度快、长时间的体力活动引起发作
Ⅱ级：日常体力活动稍受限制 一般速度在平地步行200-400m以上或上一层以上楼梯时受限
Ⅲ级：日常体力活动明显受限制 一般速度在平地步行100-400m或上一层楼梯时受限
谢 谢！
Ⅳ级：不能无症状进行任何体力活动，甚至休息时也可出现心绞痛
风险分层
左心室功能（EF） 冠脉病变的范围及程度（病变血管数量） 近期冠脉斑块破裂的证据（临床症状） 一般健康状况及非冠脉疾病情况
左心室功能不全对存活率的影响
EF >50% 12年存活率 73% EF 35-49% 12年存活率 54% EF <35% 年存活率 21%
慢性稳定型心绞痛
自我监测
教会患者如何进行自我监测，包括监测心绞 痛的症状、发作频率等，以及时发现异常情 况。
应急处理
指导患者掌握心绞痛发作时的应急处理措施 ，如立即休息、舌下含服硝酸甘油等，以缓 解症状并降低病情加重的风险。
05
CATALOGUE
预后和长期管理
预后评估和管理目标
要点一
预后评估
医生会根据患者的病史、体格检查、心电图和心脏影像学 检查结果，评估患者的心绞痛严重程度和预后。
03
CATALOGUE
治疗和管理
药物治疗
01
02
可以防止血栓形 成，降低心肌梗死等风险。
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，可以扩张血管， 减轻心脏负担，缓解心绞痛症
状。
β受体拮抗剂
如美托洛尔，可以降低心率， 减少心肌耗氧量，缓解心绞痛
症状。
他汀类药物
如辛伐他汀，可以降低血脂， 稳定斑块，预防心肌梗死。
要点二
管理目标
慢性稳定型心绞痛的管理目标包括减轻症状、改善生活质 量、减少心肌梗死和死亡等不良事件的风险。
长期药物治疗和生活方式调整
药物治疗
医生会根据患者的具体情况，制定适合患者 的药物治疗方案，包括抗血小板药物、β受 体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
生活方式调整
改变不良的生活方式对于慢性稳定型心绞痛 的控制和治疗非常重要，包括戒烟、控制体
向患者提供心理咨询和心理支持，帮助其减轻焦虑、抑郁等情绪，增强治疗信心和依从性。
生活方式和饮食调整
生活方式
鼓励患者采取健康的生活方式，包括戒 烟、限制饮酒、适当运动等，以降低心 绞痛发作的风险。
VS
饮食调整
指导患者调整饮食结构，避免高脂、高盐 、高糖等不健康饮食，多吃蔬菜水果等富 含纤维的食物。
稳定型心绞痛的药物治疗
稳定型心绞痛的药物治疗作者：夏云龙来源：《中国社区医师》2010年第35期慢性稳定型心绞痛药物治疗的主要目的是预防心肌梗死和猝死,改善预后;减轻症状和缺血发作,改善生活质量。
在选择治疗药物时,应首先考虑预防心肌梗死和死亡。
此外,应积极处理危险因素。
改善预后的药物阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成达到抗血小板聚集的作用,所有患者只要没有用药禁忌证都应服用。
研究证实,慢性稳定型心绞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险。
阿司匹林的最佳剂量范围为75~150 mg/日。
其主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏。
不能耐受阿司匹林的患者,可改用氯吡格雷作为替代治疗。
氯吡格雷通过选择性的不可逆的抑制血小板ADP受体而阻断ADP依赖激活的G蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物,有效地减少ADP介导的血小板激活和聚集。
主要用于支架植入后及对阿司匹林有禁忌者。
服用300 mg后,2小时即能达到有效血药浓度。
常用维持剂量为75 mg/日,1次口服。
β受体阻滞剂具有内在拟交感活性的β受体阻滞剂心脏保护作用较差,推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂的使用剂量应个体化,从较小剂量开始,逐级增加剂量,以能缓解症状,心率≥50次/分为宜。
常用β受体阻滞剂见表1。
调脂治疗从TC在应用他汀类药物时,应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标,及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病。
采用强化降脂治疗时,更应注意监测药物的安全性。
临床常用的他汀类药物参见表2。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在稳定型心绞痛患者中,合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者应该使用ACEI。
所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益,但低危患者获益可能较小。
临床常用的ACEI见表3。
减轻症状、改善缺血的药物减轻症状及改善缺血的药物应与预防心肌梗死的药物联合使用,其中有一些药物,如β受体阻滞剂,同时兼有两方面的作用。
稳定型心绞痛的治疗
例 ） 和单 纯 药 物 治 疗 组 （ ３ １１８例 ） ，经 ２５～７ ． （ 平均 ４６ 年 的 临 床 随访 ，２种 疗 法 的 病 死 率 、 ．） 非 致死性 心 肌 梗 死 发 生率 、卒 中或 因 Ａ Ｓ而住 院 Ｃ
议 作一 简述 ，供 临床参考 。
［ 关键词］ 稳定型心绞痛 阿司林 １受体阻断药 ３
血管紧张素转化酶抑制药
经皮 冠状动脉介入 治 疗
冠状动脉 旁路移植 术
１ 引 言
流行 病学 资 料 指 出 ，一 般 人 群 中约 ２ ～４ ％ ％
均不 主张用更小 或更 大的剂量 。如存在 阿 司匹林 禁 忌证 ，可改用 氯吡格雷 ７ ｄ ５ｍ 。在 安装 药 物释放
１８ １
新 医学 ２０ ０９年 ２月第 ４ 卷第 ２期 ｜ Ｄ
２ ４ 他 汀类药 物 ．
心 绞痛 患 者 随 机 分 为 Ｐ Ｉ 药 物 治 疗 组 （ ４ Ｃ加 １ １９
他 汀 类 药 物 能 有 效 降 低 体 内 总 胆 固 醇 和
Ｌ ＬＣ，同时具有抗 炎作 用 ，因此可 延 缓冠 状 动脉 Ｄ． 病变 的发展 ，使动 脉粥样 斑块稳 定 ，降低心 血管事 件发 生率 。
尿病 、心力 衰竭 、左 心 室 收缩功 能 减低 、高 血 压 、
心肌梗死后左心室功能减 退的高危患者更应使用 Ａ Ｅ。但有学者指出低危患者从中获益 的可能性 ＣＩ 较小 口 。另外 ，Ａ Ｂ对治疗 稳 定 型心 绞痛 可 能 具 Ｒ
有与 Ａ Ｅ 相 似 的作 用 ，但 尚需 进一步 研究 。 ＣＩ
新医学 ２０ ０ ９年 ２月第 ４ 第 ２期 羊 ｏ卷
羊 羊
ｌ７ ｌ
综 述
稳 定 型 心 绞 痛 的 治 疗
慢性稳定型心绞痛的治疗
血管事件 发生率 ，改善 生活质量以及 减少疼痛。所有患者都应服 用他 汀类降胆 固醇药物和阿 司匹林抗
血小板。氯吡格雷可作为阿 司匹林用药禁忌患者的替代治疗 。对置入 支架的患者 ，术后 除 同时接 受 阿 司匹林和氯吡格雷二联 抗血小板治疗 ，还应接 受 Ｂ受体阻断药及 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 改善预后 ，尤其对 于合 并 高血 压、左心室收缩功能不全及 心力衰竭的患者。在此基础上 ，如患者仍有心绞痛发作 ，需考虑行血管重 建术 ，包括 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗和 冠状动脉 旁路移植 术。Ｅ Ｅ Ｃ Ｐ也是 一种有效的治疗方法。
新 医学 ２ ０ １ ３年 ６月第 ４ ４卷第 ６期
３ ５ ９
述 评
性稳 定 型 心 绞痛 的治 疗
吴 芳 马 虹 【 摘 要】 慢性稳 定型心绞痛是 冠状动脉 粥样硬化 性心脏 病 （ 冠心病 ） 心肌缺血 引起 的胸 前 区
不适感 ，邻近 区域也可能波及。通常 因冠 状动脉 粥样硬化 狭 窄，在 心脏 氧耗增 加 时无 法充分供 氧所 致。该文重点讲述慢性稳定型心绞痛的药物治疗 以及药物治疗的选择策略 ，并 简述非药物治疗方法如 血管重建、增强型体外反搏 （ Ｅ Ｅ Ｃ Ｐ ） 以及危 险因素 的预 防。该病 的治疗 目标是 降低死 亡率及其他 心
ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ｔ ｏ ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ｙ ａ ｄ ｅ ｑ ｕ ａ ｔ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｅ ｍａ ｎ ｄ ． Ｔ ｈ ｉ ｓ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ａ ｔｉ ｒ ｃ ｌ ｅ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ， ｗｉ ｔ ｈ ａ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｏ ｎ ｎ ｅ ｗ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｉ ｅ ｓ ｏ ｒ
体外反搏疗法治疗稳定型心绞痛的效果及对患者左心功能的影响
62《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第5期•临床医学・为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者OAA/S评分、Aldrete评分的对比拔管后15min,麻醉组患者的OAA/S评分〔(4.69±0.35)分〕、Aldrete评分〔(9.39±0.79)分〕均高于参照组患者的OAA/S评分〔(4.13±0.49)分〕、Aldrete 评分〔(8.25±0.49)分〕,P v0.05,t=7.1433、9.4194o 2.2两组患者术后恢复时间的对比麻醉组患者术后意识恢复的时间〔(10.03±3.13)min〕、术后拔管的时间〔(12.69±3.25)min〕、术后自主呼吸恢复的时间〔(9.35±2.03)min〕均短于参照组患者术后意识恢复的时间〔(17.59±3.35)min〕、术后拔管的时间〔(18.35±5.13)min〕、术后自主呼吸恢复的时间〔(16.35±5.35)min〕,p v0.05,t=12.6659、7.1589、9.3964o 2.3两组患者麻醉不良反应发生率的对比麻醉组患者麻醉不良反应的发生率(3.39%)低于参照组患者麻醉不良反应的发生率(27.12%),P v0.05o3讨论临床研究指出，对接受腹腔镜肝部分切除术的患者进行舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉可有效地控制其麻醉深度，从而可减轻对其生理机能的影响，有利于其术后恢复［3］o为了进一步探讨对接受腹腔镜肝部分切除术的患者进行舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉的临床效果，笔者对在江苏省人民医院接受腹腔镜肝部分切除术的118例患者进行分组研究。
研究结果显示，拔管后15min，麻醉组患者的O A A/S评分、Aldret e评分均高于参照组患者,P v0.05o 麻醉组患者术后意识恢复的时间、术后拔管的时间、术后 自主呼吸恢复的时间均短于参照组患者，其麻醉不良反应的发生率低于参照组患者，P v0.05o综上所述，对接受腹腔镜肝部分切除术的患者进行舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉的临床效果较好，有利于其术后恢复。
慢性稳定性心绞痛诊断与治疗论文
慢性稳定性心绞痛诊断与治疗【中图分类号】r541.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0076-02慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化的患者。
心绞痛也可发生在瓣膜病（尤其主动脉瓣病变）、肥厚型心肌病和未控制的高血压以及甲状腺功能亢进、严重贫血等患者。
冠状动脉“正常”者也可由于冠状动脉痉挛或内皮功能障碍等原因发生心绞痛。
某些非心脏性疾病如食道、胸壁或肺部疾病也可引起类似心绞痛的症状，临床上需注意鉴别。
一、病史及体格检查1.病史：对胸痛患者的评估，病史是最重要的第一步，医生需详细了解胸痛的特征，包括如下几个方面：①部位：典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指内侧，也可以放射至其他部位，心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。
每次心绞痛发作部位往往是相似的。
②性质：常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短。
③持续时间：呈阵发性发作，持续数分钟，一般不会超过10分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时。
④诱发因素及缓解方式：慢性稳定性心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关，如走快路、爬坡时诱发，停下休息即可缓解，多发生在劳力当时而不是之后。
舌下含服硝酸甘油可在2—5分钟内迅速缓解症状。
在收集与胸痛相关的病史后，还应了解冠心病相关的危险因素：如吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、早发冠心病家族史等。
二 . 体格检查：稳定性心绞痛体检常无明显异常，心绞痛发作时可有心率增快、血压升高、焦虑、出汗，有时可闻及第四心音、第三心音或奔马律，或出现心尖部收缩期杂音，第二心音逆分裂，偶闻双肺底哕音。
1.了解冠心病危险因素：空腹血糖、血脂检查，包括tc、hdl—c、ldl-c及tg。
稳定型心绞痛的中医辨证施护体会论文
稳定型心绞痛的中医辨证施护体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0505-01稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种，随着社会的进步和人民生活水平的提高，其发病率逐年上升，已成为严重危害人类健康的疾病之一。
稳定型心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，临床上为心血瘀阻、气滞血瘀、痰浊痹阻、寒凝心脉、气阴两虚、心肾阳虚等证型。
近年来，塘县人民医院中西医结合科采用中医辨证治疗和辨证施护相结合的方法治疗冠心病心绞痛，取得了较好的疗效，现报道如下：1 辨证施护1.1 饮食调护：宜进低盐、低脂、低热量、高维生素、高纤维的饮食，多食水果、蔬菜，保持大便通畅。
中医辨证属心血瘀阻、气滞血瘀者饮食宜清淡、易消化，以低盐、低脂、营养丰富之品为原则，忌食肥甘厚味和辛辣刺激之品，可食薤白粥、桃仁粥，以行气开郁，并少吃多餐。
特别是晚餐不可过饱，适当多食水果和蔬菜，保持大便通畅，平素养成定时排便的良好习惯。
痰浊痹阻者不易过食肥甘滋腻食物，可进萝卜粥，薏苡仁粥以起到化痰开窍之功。
做到定时、定量、少量多餐，以免损伤脾胃，助湿生痰加速病情发展。
平时可食萝卜、橘子、丝瓜、绿豆。
肥胖者酌情控制饮食量，以减轻体质量，减少痰浊内生。
寒凝心脉者饮食以温阳散寒为原则，禁食生冷瓜果等寒凉之品，宜吃温热食物，或饮用少量米酒，可用干姜、川椒等调味，以温阳散寒。
气血两虚者饮食宜予补气养阴之品，如红枣、桂圆、瘦肉、莲子、蛋类、牛乳、鱼肉，适当配合益气养阴的中药如山药、黄芪、百合熬粥以调补。
心肾痰浊痹阻寒凝心脉心肾阳虚气阴两虚心血瘀阻、气滞血瘀发病初期要绝对卧床休息，谢绝探视，保证充足睡眠，以减少气血的耗伤，酌情逐渐增加活动量，以利气血通畅。
针对患者具体情况做好心理护理，通过卫生宣教使患者心情舒畅，积极配合治疗，尤其对年老患者应注意态度和蔼，耐心解释，解除忧虑和恐惧心理。
因胸痛入夜更甚，应加强夜间巡视观察，发现患者胸痛剧烈、冷汗出、气短、唇紫、肢凉等症状时，应速告知医生和做好抢救准备，并配合医生做好相应的治疗和护理。
稳定型心绞痛护理
放射性核素检查 对心肌缺血诊断较有价值。
预后 疼痛观察：评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监护监测，记录疼痛发作时心电图，严密监测心率、心率、血压
变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 心理护理：安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病人胸痛变化情况，如服药后3~5分钟仍不缓解可重复使用，每隔5分钟1次 ，连续3次仍未能缓解者，应考虑急性冠脉综合征（ACS）的可能。 非药物治疗包括运动锻炼疗法、血管重建治疗、增强型体外反博等。 症状 以发作性胸痛为主要临床表现，典型疼痛特点为： 保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。 治疗动脉粥样硬化，预防心肌梗死和猝死，改善生存，提高生活质量。 ④持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可数天或数周发作1次，亦可1天内发作多次。 合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐。 心绞痛发作时，病人面色苍白、出冷汗、心率加快、血压升高。 硝酸甘油见光易分解，应该在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失败。 疼痛缓解后，与病人一起分析引起心绞痛发作的诱因。 知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。
油可迅速缓解，可数天或数周发作1次，亦可1天内发作多次。
临床表现
体征
心绞痛发作时，病人面色苍白、出冷汗、心率加快、血 压升高。心尖部听诊有时出现“奔马律”，可有暂时性心 尖部收缩期杂音，时乳头肌缺血以致功能失调引起二，诊断心绞痛最常见的检查方法。 运动负荷试验机24小时动态心电图可显著提高缺血性心电 图的检出率。
慢性稳定型心绞痛临床用药物及介入治疗对比分析
ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎｇ ｐ ｒ ｏ ｉ ｎ ｉ ｌ ａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎｅ ｓ ｉ ｎ Ｇｕ ｉ ｌ ｌ ａ ｉ ｎ－ Ｂａ ｒ ｒ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ．
杜 慧锋
【 摘要 】 目的 研究 临床慢性稳定 型心 绞痛的药物治疗及 介入治疗 的效果 。方法 作者把 ６ ８ 例慢
性稳定型 心绞 痛患者 ， 按 电脑程序分成两组 ， 其 中在本 院的 ３ ５ 例患者作 为观察组 ， 临床 中通 常会 采用介 入 的方 式进行治疗 ； 而对 照组 中的 ３ ３例患者 ， 本 院对其 采用药 物进 行治疗 ， 并且对两 组患者在 治疗过 程 中进行 详细的跟踪 和认 真的观 察 ， 详 细的记 录能够得到正确 的数 据。结果 通过积极 的治疗 ， 两组患 者 的病情在很大程 度上有所改善 ， 其 中观察组 的 ３ ５ 例患者 ， 显效 的有 ２ ２ 例， 有效 的 ｌ ０ 例， 无效 的仅 ３ 例， 统计结果 临床有效率为 ９ １ ． ４ ％， 而对 照组 ３ ３ 例 患者 中 ， 显效 的 １ ６ 例， 有效的 １ Ｏ 例， 无效 的 ７ 例， 有 效率仅 为 ７ ８ ． ８ ％。所 以观察 组 的疗 效远远 大于对 照组 。结论 由于在 临床治疗 慢性稳 定型 心绞痛疾病
能够使 患者的病情得 到改善 ， 并提高其 生活质量 。吉林省人 症及 支持治疗 ， 给予 患者硝酸酯类 、阿司 匹林 、钙离子拮抗 民医院在 ２ ０ １ ０年 一 ２ ０ １ １ 年期间 ， 所 接 收的慢 性稳 定型 心绞 剂 等进行治 疗 ， 从 而使 患者的各项 身体指标 有所改善 ， 并 且 痛 患者有 ６ ８例 ， 对其 采用 药物 的介入 治疗 所呈 现 出的病症 使 患者 的生命 体征维持 在相对稳定 的状态 。对此 ， 采用介 入 情况 ， 进行科学 的回顾性分析 ， 经过 分析结果如下 。 方法对观察组 的患者进行 治疗 ， 在手 术前 三天给予患者氯 吡
慢性稳定型心绞痛的治疗策略
照组 比较 ， 米 普 利 每 天 １ ｍｇ使 心 绞 痛 患 者 ４ 雷 ０
年随访 期 的心脏 事 件 （ 心 血 管 死 亡 、 肌梗 死 、 总 心
卒 中） 发生率 下 降 ２ 。 同样 ， ＵＲＯ Ａ 研究 显 ２ Ｅ Ｐ 示 ， 安慰剂 相 比 ， 哚 普 利 每 天 ８ 与 培 ｍｇ可 使 心 脏 事件（ 心血 管死 亡 、 肌梗 死 、 心 心脏骤 停 ） 发生 率降
死 亡 发 生 和 改 善 预 后 。 大 量 的 循 证 医 学 证 据 表
明， 抗血 小 板药 物 治 疗 对 改善 慢 性 稳 定 型心 绞 痛
患 者 的临床 预后 有益 。阿司 匹林 常用 的剂量 为每
天 ７ ～ １０ 。如 存 在 阿 司 匹 林 反 指 征 或 Ｐ Ｉ ５ ｍｇ ５ Ｃ
他汀类 药 物能 有效 降低 总胆 固醇 和低 密度脂 蛋 白胆 固醇（ Ｄ — ， 时具有 抗炎 作用 ， Ｌ Ｌ Ｃ） 同 因此 可 延 缓冠 脉病 变 的发展 ， 动脉 粥样 硬化斑 块 稳定 ， 使 减 少 心血管 事 件 发 生 。但 在 他 汀类 药物 治疗 时 ，
所 有 冠 心 病 患 者 均 能 从 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑
制剂 （ Ｅ ） ＡＣ Ｉ治疗 中获 益 。ＨＯＰ Ｅ研 究指 出 ， 对 与
排螺 旋 Ｃ Ｔ造 影 ） 和冠 脉造影 ， 出稳定 型 心绞 痛 作
诊 断 ， 并根 据心绞 痛 程度 、 左心 室功 能 、 冠脉 病
施 。至今 ， 对慢性 稳 定 型 心 绞 痛 的最 佳 治疗 策 略 ［ 药物 治疗或 血运 重建 （ Ｃ 或冠 脉旁 路 术 ） 还 不 Ｐ Ｉ ］ 清 楚 。但必 须指 出 ， 定 型 心 绞 痛 的 治疗 原 则 和 稳 目的是 预 防急性 冠 脉事 件 （ 肌梗 死 ） 死 亡 ， 心 或 以
稳定型心绞痛的护理
稳定型心绞痛一、定义稳定型心绞痛(stable angina pectoris)亦称稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
其典型表现为发作性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
疼痛发作的程度、频率、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。
本病男性多于女性，多数病人年龄在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见的诱因。
二、病因和发病机制本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化。
稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加。
正常情况下，冠状循环血流量具有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况有显著的变化，在剧烈体力活动、情绪激动等对氧的需求增加时，冠状动脉适当扩张，血流量增加(可增加6~7倍)，达到供求平衡。
当冠状动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，当心肌的血供减少到尚能应付平时的需要，则休息时无症状。
一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、心力衰竭等使心脏负荷增加，心肌耗氧量增加时.，对血液的需求增加，而冠脉的供血已不能相应增加，则可引起心绞痛。
产生疼痛感觉的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质，或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，经1~5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。
这种痛觉反映在与自主神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的区域，即胸骨后及两臂的前内侧与小指，尤其是在左侧。
有人认为，在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩，可以直接产生疼痛冲动。
三、治疗要点慢性稳定型心绞痛的治疗原则是避免诱发因素；改善冠脉血供和降低心肌耗氧以改善患者症状，提高生活质量，同时治疗冠脉粥样硬化，预防心肌梗死和猝死，以延长生存期。
《柴胡疏肝散加味治疗稳定型心绞痛(气滞血瘀证)伴焦虑状态的临床疗效观察》
《柴胡疏肝散加味治疗稳定型心绞痛（气滞血瘀证）伴焦虑状态的临床疗效观察》摘要：本文旨在探讨柴胡疏肝散加味在治疗稳定型心绞痛（气滞血瘀证）伴焦虑状态中的临床疗效。
通过对比治疗前后患者的症状改善情况、心电图变化及焦虑程度评估，分析加味柴胡疏肝散在综合治疗中的优势与效果。
一、引言稳定型心绞痛是一种常见的心血管疾病，其发病机制多与气滞血瘀有关。
在疾病治疗过程中，患者常伴有不同程度的焦虑状态，这既影响了患者的生活质量，也增加了疾病治疗的难度。
近年来，中医药在治疗心血管疾病中展现出独特优势，其中柴胡疏肝散因其疏肝理气、活血化瘀的功效被广泛应用于临床。
本文即是通过观察加味柴胡疏肝散在治疗稳定型心绞痛伴焦虑状态的临床疗效，以期为临床治疗提供更多依据。
二、方法1. 研究对象选取符合稳定型心绞痛（气滞血瘀证）诊断标准且伴有焦虑状态的患者，共计60例，随机分为治疗组和对照组，每组30人。
2. 治疗方法对照组采用常规西药治疗，包括硝酸酯类药物、抗凝药物及降脂药物等。
治疗组在常规治疗基础上加用柴胡疏肝散加味，根据患者具体情况进行个体化加减。
3. 观察指标（1）症状改善情况：包括心绞痛发作频率、程度及持续时间；（2）心电图变化；（3）焦虑程度评估：采用焦虑自评量表（SAS）进行评估；（4）不良反应及药物耐受情况。
三、结果1. 症状改善情况经过一个疗程的治疗（4周），治疗组在心绞痛发作频率、程度及持续时间方面均有显著改善，与对照组相比，差异具有统计学意义。
2. 心电图变化治疗组心电图ST-T段改善程度较对照组更为明显，心肌缺血改善情况优于对照组。
3. 焦虑程度评估治疗组患者在治疗后SAS评分较治疗前明显降低，且降低幅度大于对照组，表明加用柴胡疏肝散加味能够更好地改善患者的焦虑状态。
4. 不良反应及药物耐受情况两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，药物耐受情况良好。
四、讨论稳定型心绞痛伴焦虑状态的治疗，既要关注心血管疾病的本身治疗，也要重视患者的心理调适。
稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛主要区别有哪些
稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛主要区别有哪些四川省射洪市人民医院 629200心绞痛是一种常见高发的疾病，又以中老年人比较常见的一种表现症状，其临床表现类型比较多，常见的有稳定型心绞痛和不稳定心绞痛两种。
但两种类型的心绞痛，在发作频率、症状表现以及应对措施这三个方面，其差别是很大的。
一、那稳定型心绞痛和不稳定心绞痛的主要区别1.症状表现的区别稳定型心绞痛的诱因过度劳累所致的心肌缺血所造成的，这个因素在稳定型心绞痛患者中占绝大多数，而不稳定心绞痛患者除劳累因素外，在休息的情况下也有可能发生。
两者相比较，稳定型心绞痛病情发作的时候持续的时间短，程度比较轻。
不稳定型心绞痛持续的时间相对较长，疼痛也比较严重，甚至还可能会发生心肌梗死，有的病人会在睡眠过程中会因为心绞痛而疼痛而醒过来。
2.发作频率不同稳定型心绞痛的发作频率相对而言是比较有规律的，但不稳定型心绞痛发作的频率没有规律可言，而且疼痛的程度具有多变性，也是不稳定性的。
不稳定性心绞痛往往会出现更为严重的状况，对患者的影响是很大的。
3.应对措施不同如果是稳定型心绞痛在病情发作的时候，会让患者口服硝酸甘油就能缓解病情。
而不稳定心绞痛，即便是口服硝酸甘油病情也不会得到的缓解，所以对不稳定型心绞痛患者的治疗方面应尽早将送往医院，以防延误病情。
通过上面对稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的介绍，相信大家对两种不同类型的心绞痛之间的差异，已经有了一定的认识和了解，总体来讲不稳定型心绞痛发作更为剧烈，持续时间更长，治疗难度更大，危险性也更大，所以大家更应该提高警惕，特别是当出现胸痛等症状表现的时候，应该尽早到医院就诊，尽早将病情控制住。
二、治疗方法的区别有哪些1.不稳定型心绞痛的治疗原则及应注意的方面病因来治疗为主。
冠状动脉狭窄、血小板聚集、血栓等因素是发生不稳定性心绞痛的病因，只有通过合理的抗血栓治疗正确的方式来改善患者的症状，减少或降低对患者的危害。
临床上可以过心电图24小时动态心电图监测，运动心电图监测，作超声心电图检查等多种方式来了解心绞痛患者病情的严重性，视其病情采用正确的治疗方法，这样才能使不稳定性心绞痛得到有效的解决。
心绞痛患者的护理体会
心绞痛患者的护理体会摘要】目的探讨心绞痛患者的护理体会。
方法将我院收治55例心绞痛患者给予内科舒适的常规护理。
结果经过患者的住院治疗护理，患者的病情得到大幅度的改变。
结论在护理心绞痛患者的过程中，根据患者的情况进行精心的护理，能有效的提高患者舒适和满意度，缩短患者的住院时间。
【关键词】心绞痛患者护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0272-01近年来心绞痛的发病率逐渐上升，严重危害着人民群众的健康生活。
一些不稳定型心绞痛是介于慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的中间型心肌缺血状态，这种疾病加重家庭经济和身体负担，使患者处于消极情绪中。
对我院2011年6月-2012年6月的55例患者，报告如下。
1临床资料选择来自我院2011年6月-2012年6月收治的55例心绞痛患者，主要是恶化型和自发性几种心绞痛，其中男性32例，女性23例，平均年龄在45～65岁，进行护理治疗。
2护理2.1 饮食：患者应该食用以低盐、低脂肪、低胆固醇、富含植物蛋白的清淡饮食为宜，多吃富含维生素 C的蔬菜、水果，少食多餐，避免饱餐，肥胖者应限制热量摄入，维持理想体重，多食粗纤维食物，防止便秘，避免刺激性食物或饮料，戒烟酒。
2.2 活动和休息：由于适当运动有利于冠脉侧支循环建立，改善心肌供血供氧，因此稳定型心绞痛病人一般不需卧床休息，鼓励病人参加适当的体力劳动和锻炼，以不出现心绞痛为度；不稳定型心绞痛病人应遵医嘱卧床休息一段时间，并严密观察。
医护人员和病人一起讨论制定活动计划，提倡小量、重复、多次运动，适当间隔休息，既可提高运动耐力又可避免超过心脏负荷；步行为最广泛选用的活动方式，避免重体力劳动、剧烈竞技性活动和举重、屏气动作如搬抬重物、负重登楼；在必要的体力活动前含服硝酸甘油预防发作，注意饭后2h内不宜进行体力活动；冬季外出时应保暖。
洗澡不宜在饱餐或饥饿时进行，水温适当，时间不宜过长，浴室门不要上锁。
曲美他嗪联合美托洛尔治疗稳定性心绞痛临床体会
曲美他嗪联合美托洛尔治疗稳定性心绞痛临床体会发表时间：2014-08-20T17:46:49.700Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：蒋晓燕[导读] 探讨针对稳定性心绞痛患者，选择曲美他嗪+美托洛尔完成治疗后的临床效果表现。
蒋晓燕(江苏省淮安市淮阴区三树卫生院内科 223300) 【摘要】目的：探讨针对稳定性心绞痛患者，选择曲美他嗪+美托洛尔完成治疗后的临床效果表现。
方法：选取我院2011年11月—2013年11月稳定性心绞痛患者32例。
通过随机数表法将所有心绞痛患者分为D1组(观察组 16例)与D2组(对照组 16例)。
针对D2组患者主要选择美托洛尔给予临床治疗。
针对D1组患者主要选择曲美他嗪+美托洛尔给予治疗。
对比D1组与D1组心绞痛患者完成治疗后在临床症状表现以及心电图方面发生的变化。
结果：在临床治疗总有效率方面，D1组高于D2组心绞痛患者尤为显著(P<0.05)；在减少心绞痛症状发作时间以及减少患者心绞痛症状发作概率等方面，D1组优于D2组患者非常明显(P<0.05)。
讨论：针对稳定性心绞痛患者，选择曲美他嗪+美托洛尔给予临床治疗，可以对患者的心肌进行有效保护，并且改善患者的缺血情况，在抗心绞痛方面也表现了重要意义。
【关键词】曲美他嗪美托洛尔稳定性心绞痛【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0179-02 曲美他嗪属于一种代谢类抗心肌缺血的药物，可以对患者的心肌细胞进行有效保护，在缺氧状态下或者缺血状态下，能有效确保能量代谢正常，保证患者的心肌能量平衡，防止患者出现细胞内酸中毒的情况，并且避免出现自由基诱发损伤的情况[1]。
为了研究最佳的方法对患者给予临床治疗，本文主要针对我院收治的稳定性心绞痛患者，选择曲美他嗪+美托洛尔完成临床治疗后，在确保患者的生活质量等方面，获得的应用意义显著。
现将具体的临床研究报告如下。
稳定型心绞痛
稳定型心绞痛亦称劳力性心绞痛，是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
本病的临床重要特征是在数周至数月内，疼痛发作的程度、频率、性质和诱因无明显变化。
【病因与发病机制】本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化。
正常情况下，冠状循环血流量具有很大的储备力量, 其血流量可随身体的生理情况有显著的变化。
机体在剧烈体力活动、情绪激动等对氧的需求增加时，冠状动脉适当扩张，血流量增加（可增加6〜7倍），达到供求平衡。
当冠状动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，当心肌的血供减少到尚能应付平时的需要，则休息时无症状。
一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、心力衰竭、饱餐、寒冷等情况下使心脏负荷增加，心肌耗氧量增加时，对血液的需求增加，而冠状动脉的供血已不能相应增加，即可引起心绞痛。
产生疼痛感觉的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质，或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，经胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。
这种痛觉反映在与自主神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的区域，即胸骨后及两臂的前内侧与小指，尤其是在左侧，产生相应部位放射痛。
【临床表现】1.症状以发作性胸痛为主要临床表现，典型疼痛的特点为：（1）部位：主要在胸骨体中、上段之后，或心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
（2）性质：常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，但与针刺或刀割样锐性痛不同，偶伴濒死感。
有些病人仅觉胸闷而非胸痛。
发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。
（3）诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。
其疼痛的发生往往是在劳力或情绪激动的当时，而不是在其之后。
（4）持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，持续3〜5分钟，一般休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。
稳定型心绞痛治疗体会
１ 实 验 室检 查 ． ２
３ 讨 论
治 疗稳 定 型 心 绞 痛 的 原则 是 改 善 心 肌供 血 、 氧圆 消 供 。 心 痛疗 效 确切 ， 临床 常规 用 药嘲 是 。现代 药 理研 究证 明 ， 参 人 可 加 强心 脏 收缩 ， 慢 心率 ； 促 进 心 肌 细胞 Ｄ 减 可 ＮＡ 的合 成 ， 提 高 心肌 对 缺 血缺 氧 的耐受 ，保 护损 伤心 肌 的超 微结 构 ［ ４ １ ；
患 者经 治 疗 １ 疗 程 后 进 行疗 效 判 定 ， 个 显效 ： 绞 痛 发 心
作 减少 次 数 超过 ８ ％，心 电图 提示 Ｔ波及 ｓ ０ Ｔ段 基本 正 常 。
有效 ： 绞 痛发 作 次数 减 少 ５ ％～ ０ 心 电 图提 示 倒置 之 Ｔ 心 ０ ８ ％， 波， 降低之 Ｓ Ｔ段均有 所 回升。 无效 ： 绞痛发作 减少次 数低 于 心 ５ Ｏ％， 电图提 示倒 置之 Ｔ波 ， 心 降低 之 Ｓ Ｔ段 无好 转『 ｌ １ 。
１５统 计 学 方 法 ．
［］范聚省． 麦注射液治疗慢性心力 衰竭 的临床 观察『． ３ 参 Ｊ 中国当代 医药 ， ］ ２ １ ， ３：６ ５ ． ０ ０５ ） － ７ （ ５ ［ ４ 】翁金生， 郑永 曦． 麦注射液配合葛根素注射液 治疗冠 心病 心绞痛 ４ 参 ５
例 【． 建 中医 药 ， ０ ， （） ７ Ｊ福 ］ ２ ４３ ４： ． ０ ５ １ ［］ 仲伟 琴 ． 药 注 射 剂 治疗 冠 心 病 心 绞 痛 研 究 进 展 ［． 北 中 医学 院 学 ５ 中 Ｊ湖 】
２ ０巾 置医 药 写报 ＣＨＩ ＤＣＡ Ｒ Ｄ ５ ＮＡ ＭＥ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ
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慢性稳定型心绞痛患者的治疗体会
发表时间：2017-08-01T14:53:39.600Z 来源：《心理医生》2017年12期作者：王艳兢
[导读] 如怀疑慢性稳定型心绞痛时，应尽早采取合理的防治措施，从而改善患者预后与生活质量，延长寿命。
（黑龙江盛德肾脏病专科医院黑龙江哈尔滨 150000）
【摘要】目的：探讨慢性稳定型心绞痛患者的治疗措施。
方法：回顾分析我院2013年6月-2015年6月之间收治的30例慢性稳定型心绞
痛患者的临床治疗。
结果：本组收治的慢性稳定型心绞痛患者经治疗后，显效19例，有效9例，无效2例，总有效率为93.33%。
结论：对慢性稳定型心绞痛患者行合理的药物治疗，可减轻患者症状，降低本病致残率与病死率。
【关键词】心绞痛；治疗
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0046-02
慢性稳定型心绞痛指的是因冠状动脉供血不足而引发的暂时且急剧的心肌缺血缺氧，从而产生阵发性、持续时间短暂，并于休息或硝
酸酯制剂后可得到缓解的前胸压榨性疼痛为主要临床牲的综合症[1]。
本文选取我院2013年6月-2015年6月之间收治的30例慢性稳定型心绞痛患者，对其临床治疗观察分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的慢性稳定型心绞痛患者共30例，男17例，女13例，年龄在45～75岁之间，平均年龄（57.21±2.43），病程在1.5～3.5年之
间，平均病程（2.3±0.6），全部患者均符合WHO冠心病诊断标准，并行以下治疗措施。
1.2 方法
1.2.1硝酸酯制剂①硝酸异山梨酯：5～20mg/次，3次/d，口服，常于用药后0.5h开始起效，药效可持续3～5h，缓释剂：20mg/次，2次/d，药效可持续12h；②单硝酸异山梨酯：20～40mg/次，2次/d；③戊四硝酯：10～30mg/次，3～4次/d，口服，常于用药后1～1.5h 开始起效，药效可持续4～5h。
④长效硝酸甘油制剂：2.5mg/次，8h/次，口服，作用持续而缓慢，常于0.5h开始起效，疗效可持续8～12h[2]。
为防止夜间心绞痛发作，还可在胸前或上臂皮肤贴上或涂抹橡皮膏贴片或油膏。
1.2.2 β受体阻滞剂竞争性地阻断细胞膜上β受体的儿茶酚胺作用，可减少心肌收缩力、房室传导速度、窦房结频率，从而减缓心率与
心肌收缩力，并减少心肌耗氧量，以缓解疲劳及其他刺激所引发的胸痛反应，延长了舒张间期，使冠脉灌注时间增加[3]。
常用药物包括：①美托洛尔，25～50mg/次，2次/d，缓释片100～200mg/次，1次/d；②阿替洛尔，12.5～25mg/次，2次/d；③纳多洛尔，40～80mg/次，1次/d；④比索洛尔，2.5～5mg/次，1次/d；⑤塞利洛尔，200～300mg/次，1次/d；⑥卡维地洛，25mg/次，2次/d。
如患者无禁忌证时，应当尽早开始应用β受体阻滞剂；如为进行性静息性疼痛的高度危险患者时，应先静脉应用，再改成口服；如患者合并慢性阻塞性肺疾病时，应谨慎应用β受体阻滞剂[4]。
需注意的是，停药时应逐渐减量进行，避免因突然停药而诱发心肌梗死。
1.2.3钙通道阻滞剂此种药物抑制钙离子可进入细胞内，也可抑制心肌细胞兴奋一收缩偶联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，降低
心肌耗氧量。
常用药物包括：①维拉帕米：40～80mg/次，3次/d，或缓释剂240mg/d，易出现头晕、呕吐、恶心、便秘、血压降低、心动过缓、P－R间期延长等不良反应。
②硝苯地平：缓释剂20～40mg/次，2次/d，易出现头晕、头痛、心率增快、血压降低等不良反应；控释剂(拜新同)30mg/次，1次/d，不良反应较少。
③氨氯地平：5～10mg/次，1次/d。
④地尔硫卓：30～60mg/次，3次/d，或缓释剂90mg/次，1次/d，易出现头晕、头痛、失眠等不良反应[5]。
1.3 疗效判定标准
显效：患者胸痛等临床症状消失，血、尿常规、血脂、肝肾功能等恢复正常，随访6个月无复发；有效：患者临床症状明显好转，发作
频率延长，持续时间缩短；无效：患者临床症状及体征无变化甚至加重[6]。
总有效率=显效率+有效率。
2.结果
本组收治的慢性稳定型心绞痛患者经上述治疗后，显效者19例，有效者9例，无效者2例，故总有效率为93.33%。
3.讨论
心绞痛患者常伴有发作性胸骨后疼痛，多因一过性心肌供血不足而造成。
其中稳定型心绞痛是最常见的，主要特点是疼痛，多因体力
劳累使心肌需氧量增加而诱发的，常于休息或舌下含服硝酸甘油后即刻消失。
本病患者的发作性质在1～3个月内无变化，即每日与每周疼痛发作的次数基本相同，引发疼痛的活动及情绪激动的程度一致，每次疼痛发作的部位与性质无变化，疼痛持续时间多在3～5min内，并于使用硝酸酯类药物后，在相同的时间内得到缓解[7]。
慢性稳定型心绞痛患者治疗时应遵循改善冠状动脉的血供和减轻心肌的氧耗、同时治疗动脉粥样硬化为基本治疗原则，并将预防心肌梗死和死亡、缓解或消除症状作为治疗目标，为达到此目的，首先应试图减缓并中止冠状动脉粥样硬化的进程，并注意防治并发症，尤其是血栓形成，因此改善生活方式、控制危险因素和药物治疗具有重要价值[8]。
对慢性稳定型心绞痛患者治疗时，首先应保持充足的休息，尽量避免各种明确的诱发因素，同时注意饮食调节，进行合理的体力活动，选择合理的药物治疗，应用作用持久的抗心绞痛药物，如硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，以防心绞痛发作。
总而言之，如怀疑慢性稳定型心绞痛时，应尽早采取合理的防治措施，从而改善患者预后与生活质量，延长寿命。
【参考文献】
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