第22章 抗高血压药
第22章 抗 高 血 压 药
交感神经抑制药--中枢性降压药 五、交感神经抑制药--中枢性降压药
， ，
可乐定 clonidine (可乐宁、氯压定) (可乐宁 氯压定) 可乐宁、
[作用] 作用]
α2受体激动剂， 降压作用中等偏强 受体激动剂，
），
激动中枢抑制性神经元上的α 受体， 激动中枢抑制性神经元上的α2受体，导致外 周交感神经功能降低，心率减慢，血管舒张， 周交感神经功能降低，心率减慢，血管舒张， 血压下降。 血压下降。 激动外周交感神经突触前膜的α 受体， 激动外周交感神经突触前膜的α2受体，通过 负反馈机制， 负反馈机制，使交感神经末梢释放 NA 减少 而降压。 而降压。 激动中枢兰斑核中的α 受体， 激动中枢兰斑核中的α2受体，抑制神经细胞 放电，具有中枢镇静作用。 放电，具有中枢镇静作用。 激动脑干红核区咪唑啉受体，抑制 NA释放 激动脑干红核区咪唑啉受体， NA释放 而发挥降压作用。 而发挥降压作用。
高血压中除少数为继发性 高血压中除少数为继发性(10 %)外，绝大 继发性(10 %)外 部分属原发性高血压，由于发病原因不清， 部分属原发性高血压，由于发病原因不清， 原发性高血压 因而降压药物治疗仍属对症治疗
高血压标准
1978年WHO诊断标准： 年 诊断标准： 诊断标准 正常血压: 正常血压 <140/90mmHg 高血压: 高血压 >160/95mmHg 1999年WHO-国际高血压学会诊断标准： 年 国际高血压学会诊断标准： 国际高血压学会诊断标准 高血压≥140/90mmHg（18.7/12.0kPa) （ 高血压
（二） β受体阻断药
普萘洛尔（ propranolol） 普萘洛尔（ propranolol） [抗高血压作用及机理] 抗高血压作用及机理]
药理学丨抗高血压药物
药理学丨抗高血压药物第一节概述WHO将高血压定义为：未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。
目前将血压分为：能够降低动脉血压，治疗高血压病的药物称为抗高血压药（俗称降压药）。
一、抗高血压药分类（一）常用的抗高血压药——一线降压药（二）其他抗高血压药1.抗交感神经药（1）中枢性降压药：可乐定、甲基多巴。
（2）神经节阻断药：卡拉明。
（3）抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平。
（4）肾上腺素受体阻断药：①α受体阻断药：哌唑嗪等；②α、β受体阻断药：拉贝洛尔等。
2.血管扩张药：肼屈嗪、硝普钠。
3.钾通道开放剂：米诺地尔（长压定）、二氮嗪。
4.5-HT受体阻断药：酮色林。
5.前列环素合成促进药：西氯他宁。
第二节常用抗高血压药物一、利尿降压药氢氯噻嗪【药理作用及降压机制】——缓慢、温和、持久，但是容易低钾。
降压作用缓慢、温和、持久。
●早期降压机制：排钠利尿造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。
●长期应用降压机制：①排钠利尿使细胞内Ca2+减少（为什么？因排钠而降低动脉壁细胞内Na+的含量，并通过Na+ -Ca2+交换机制，降低细胞内Ca2+），血管平滑肌舒张；②细胞内Ca2+的减少使血管平滑肌对去甲肾上腺素等的反应性降低；③诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列腺素（PGI2）。
【临床应用】单用轻度、早期高血压或与其他降压药合用于各种类型的高血压。
作用温和，不易产生耐受性，易被病人接受。
【不良反应】不良反应较少，长期用药可致低钾血症，应适当补钾。
吲达帕胺（吲达胺、寿比山）-祝您寿比山高，天津力生制药。
【药理作用与临床应用】----强效、长效。
降压机制除与排钠利尿有关外，还与其扩血管作用与其阻滞钙通道，减少Ca2+内流有关。
是强效、长效降压药，适用于轻、中度高血压。
二、影响肾素-血管紧张素系统的降压药（一）血管紧张素转化酶抑制药卡托普利（巯甲丙脯酸）【药理作用】中等程度降压，降压迅速、短暂，不伴反射性心率加快。
22章 抗高血圧(修改)
[応用] 応用] 中等高血圧の治療 中等高血圧の
有害作用 ＋ １、嗜眠、口内乾燥、水、Na 貯留 ２、突然休薬すると交感神経機能亢 進を起こし、頭痛、動悸、血圧上昇 などが見られる。α-遮断薬で解消 する
二 節遮断薬 メカミン、トリメタファン（ メカミン、トリメタファン（咪噻芬） １、神経節は交感神経と副交感神経に存 在するため、節遮断薬は両者を遮断する ２、降圧作用が強い ３、有害作用が多い。連用で耐性を生じ る ４、他の薬物で無効となる重症高血圧あ るいは危篤な高血圧にのみ応用される
血管抵抗は、細動脈の半径の４乗 に反比例するので、細動脈の収縮 が大きく血圧に影響することが理 解できる。これには、交感神経系 による緊張とrenin-angiotensinaldosterone系を介する体内水分量調 節が重要である。
第一節 抗高血圧薬の分類 抗高血圧薬の
１、中枢ノルアドレナリン作動性神経抑制薬 クロニジン、α-メチルドパ ２、節遮断薬：メカミン、トリメタファン （咪噻芬） ３、アドレナリン作動性神経伝達物質に影響 する薬物：レセルピン，グアネチジン ４、アドレナリン受容体遮断薬:α１遮断薬 (プラゾシン)、β-遮断薬（プロプラノロー ル）
ラベタロール １、α１、β受容体を遮断する ２、各種高血圧に応用される
五 血管拡張薬 ヒドララジン（ ヒドララジン（肼屈嗪） 降圧作用 作用 細動脈を拡張し、血圧を下降する 血管拡張の機序としてCa２＋内流と放出 の抑制に関係する 降圧時に反射的に交感神経を興奮させ、 心拍数増加、心拍出量などを起こす
応用 ①主に中等高血圧に応用される ②利尿薬とβ遮断薬と併用する方が いい 有害作用 水、Na＋ の貯留、レニン分泌増加、 末梢神経炎
药理学课件：抗高血压药
1200
1400
1600
死亡病例绝对值(×103)
Jiang He, Dongfeng Gu, et al. The LANCET. 2009;21;374:1765-72.
据2003年统计,我国心脑血管病每年直接医疗费
和间接耗费高达3000 亿元人民币
直 接 医 疗 费 用
人民币(亿)
中国高血压防治指南2006
第二十五章
抗高血压药
Antihypertensive drugs
学习目标
➢ 掌握 抗高血压药物的分类及代表药物； 利尿药、β受体阻断药、钙拮抗药、 ACEI及AT1受体阻断药的作用特点、 作用机制、临床应用及不良反应。
➢ 了解：其他抗高血压药的特点。
6亿 世界卫生组织：“全球有 人口受到高血压的侵害”
• 2025年，全球将有29.2%
的成年人为高血压患者
Patricia M Kearney, Megan Whelton, Kristi Reynolds, et al. Lancet 2005; 365: 217–23.
注：高血压定义为收缩压 ≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg，或使用降压药物。
华东 19%(0.3) 中南 17%(0.2)
Circulation. 2008;118:2679-2686 中国心血管病报告2006年
高血压的并发症
中风
冠心病
心衰
周围血管病变
BP
死亡率 致残率
终末期肾病
2005年，我国233万人因高血压过早死
亡 心血管疾病
男性 女性
脑血管疾病
男性 女性
784.2
目前,我国控制高血压所面临的严峻问题
抗高血压药
⑵α、β受体阻断药：拉贝洛尔。
15
3.其他抗高血压药
二、血管扩张药 作用特点
直接扩张血管；反射性心率加快，RAS激活
代表药物 肼屈嗪：直接舒张小动脉平滑肌 硝普钠：释放NO舒张小动脉、小静脉，作用强。
10
2.常用抗高血压药
β受体阻断药 临床应用
轻、中度高血压。
不良反应
诱发哮喘。
11
2.常用抗高血压药
钙通道阻滞药 药理作用
抑制外钙内流舒血管。不减少心输出量，不引起 体位性低血压和水钠潴留。能够逆转心室肥厚。
临床应用
轻、中度高血压。
本类药物有
硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
钙通道阻滞药 地平
7
2.常用抗高血压药
利尿降压药 作用机制：排钠利尿 临床应用
单用于轻度、早期高血压，合用于各类高血压
不良反应
低钾；肾素活性增高；长期对脂代谢、糖代谢不利
本类药物有
氢氯噻嗪、吲哒帕胺、呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶
8
2.常用抗高血压药
影响肾素-血管紧张素系统的降压药 一、血管紧张素转化酶抑制药 临床应用
用于高血压危象。性质不稳定，避光保存。
16
3.其他抗高血压药
三、钾通道开放药 作用特点
促K+外流，细胞超极化 米诺地尔：用于其他药效果不佳的严重高血压，
有多毛症不良反应。
17
4.抗高血压药的合理应用
合并窦性心动过速者：宜用β-R阻断药 合并消化性溃疡者：宜用可乐定，禁用利血平 合并有抑郁者：禁用利血平或甲基多巴 合并心衰者：宜用氢氯噻嗪，硝苯地平，ACEI 合并肾功能不良者：
第22章 抗高血压药英文
RENIN-ANGIOTENSIN SYSTEM (RAS)
ANGIOTENSINOGEN RENIN ANGIOTENSIN I KININOGENS KALLIKREINS BRADYKININ
ANG II blocker
ANGIOTENSIN II
ACE
ACE inhibitor
INACTIVE METABOLITES
Adrenoceptors
Sodium Retension Angiotensinogen
Vasodilator Peripheral Resistance
-blocker Cardiac Output BP BP Renin
Angiotensin I ACE inhibitors Angiotensin II ANG II blocker Renal blood flow
Therefore, it is important to treat hypertension and reduce mortality and morbidity of these conditions
Complications of untreated hypertension
• Hypertensive cardiovascular disease • Hypertensive cerebrovascular disease and dementia • Hypertensive renal disease • Aortic dissection • Atherosclerotic complication
Diagnosis of Hypertension
• is based on repeated, reproducible measurements of elevated blood pressure. • BP 140/90 mm Hg
抗高血压药
第一节
3. 4.
抗高血压药物的分类
拉西地平（司乐平）
钙拮抗剂：硝苯地平 交感神经抑制药：
中枢性抗高血压药：可乐定 神经节阻断药： 樟磺咪芬
去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平
肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔
5.
扩血管药：肼屈嗪、硝普钠
第二节
一、利尿药
常用抗高血压药物
1. 药理作用：
初期—血容量 后期—血管壁细胞内Na+
国家重点新产品
中华医学会重点推广工程
司乐平属 第三代钙离子拮抗剂
第一代（硝苯地平，维拉帕米） 第二代（尼卡地平，非洛地平）
第三代（拉西地平，氨氯地平）
司乐平降压特点
平 稳
长效持久
司乐平降压机理
长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂
可选择性作用于血管平滑肌的钙通道 主要通过扩张周围动脉
减少外周阻力起到降压的作用
T/P比率 高于其他长效钙拮抗剂
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
FDA的最低要求
司乐平 4mg Qd（n=25） 氨氯地平 5mg Qd（n=12） 非洛地平 10mg Qd（n=12）
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
收缩压
舒张压
司乐平保护靶器官 ——心 脑 肾
改善左心室功能，可持续逆转左心室 肥厚，改善各项心脏功能指标 显著减少心脑血管意外的发生
不经肾脏排泄
服用司乐平 6周后血压变化观察
（mmHg）
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗6周 收缩压 舒张压
口服降压药物：
第22章 抗高血压药
徐州医学院药学院 吴云明
学习要点 抗高血压药物的分类 各类的代表药物 各类药物的降压机制
第一节 高血压病与血压调节
高血压病（hypertensive disease）是一种以 动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常 引起心、脑、肾等重要器官的病变 正常成人收缩压应小于140mmHg，舒张压 小于90mmHg 如果成人收缩压大于或等于160mmHg，舒 张压大于或等于90mmHg为高血压；
血管 紧张素I
血管 紧张素II
利尿药: 噻嗪类
二
常用抗高血压药物
利尿药
（一）利尿药(diuretics)
基础降压药之一 口服吸收良好，降压作用温和、持久
利尿药
氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide
降压机制 排钠利尿
1 初期
排Na+ 利尿→→细胞外液和血容量↓
2 长期用药(3~4周后)
（五）交感神经抑制药
可乐定 Clonidine
[降压机制] 中枢机制 兴奋中枢突触后膜2受体—抑制交感冲动传出—外
周交感神经活性—血压
兴奋中枢咪唑啉受体—外周交感神经活性—血压
外周机制
激动突触前膜2受体—NA释放(负反馈)—血压
临床应用
中度高血压：常用于其他药无效时 高血压危象：静脉滴注 控制吗啡戒断症状：促进内阿片肽释放
体内Na+持续↓→血管壁细胞内Na+ →细
胞内Ca2+ → 血管扩张 BP
利尿药
临床应用
轻度高血压： 中、重度高血压：合用其他降压药 不良反应 长期用可致电解质紊乱等
ACEI
（二）肾素－血管紧张素系统抑制药
药理学《抗高血压药》课件
↑
↑
β受体阻断药
↑
↑
钙阻滞剂
-
-
ACE抑制剂
↓
-
第三节 其它经典药物
一、中枢性降压药 可乐定 【药理作用】 降压特点：中枢降压，中等偏强 降压机制：①激动中枢咪唑啉受体，降低外周交感活性而降压。 ②激动延脑突触前膜a2-R，↓NA的释放 [临床应用] 1 中度高血压 2 肾性高血压 3 伴有消化性溃疡的高血压 4 吗啡成瘾者戒毒
（一）利尿药 氢氯噻嗪 （二）交感神经抑制药 （1）中枢性抗高血压药 可乐定 （2） 神经节阻断药 樟磺咪芬 （3）NA能神经末梢阻滞药 利血平，胍乙啶 （4）肾上腺素受体阻断药 普萘洛尔 （三）肾素-血管紧张素系统抑制药 （1）血管紧张素转化酶抑制剂 卡托普利 （2）血管紧张素II受体阻断药 洛沙坦 （3）肾素抑制药 雷米克林 （四）钙拮抗剂 硝苯地平 （五）血管扩张药 肼屈嗪和硝普钠
二、 血管平滑肌扩张药
硝普钠 【特点】 直接松弛小A、V平滑肌→外周阻力↓→Bp↓ 机制：在血管平滑肌中代谢产生NO，舒张血管 平滑肌 用于高血压急症、手术麻醉时控制性低血压
交感神经节阻断→BP↓强大 副交感神经节阻断→广泛而严重的不良反应 用于其他药物无效的重度高血压或“高血压危象”
3级高血压(重度)
≥180
≥110
器官功能失代偿
靶器官损伤
心: 心衰 左室增厚 心绞痛或心梗 脑: 卒中或TIA
慢性肾病 视网膜病变 周围动脉病
高血压发病机制
1、交感神经学说 重要地位 心输出量↑ 外周阻力↑ ——Bp↑ 血容量↑ 2、肾素学说 肾血容量↓/肾动脉狭窄→肾素分泌↑ →AngⅡ↑→外周阻力↑ 醛固酮↑ →水钠潴留 促进交感N释放递质
药理简答题答案详解
1、简述抗高血压药的分类及代表药。
2、简述可乐定的降压作用机制3试述治疗高血压联合应用氢氯噻嗪、肼苯哒嗪和普奈洛尔的优点。
4简述硝酸甘油抗心绞痛的作用机制。
5.改变心肌的血液分布，有利于缺血区的供血6简述普萘洛尔抗心绞痛的作用机制。
7简述他汀类药物抗动脉粥样硬化的药理学基础是什么？8试述抗动脉粥样硬化药包括哪类，各举一代表药。
9利尿药的分类、每类药的作用部位及代表药。
10述高效能和中效能利尿药的不良反应？11比较各类利尿药的利尿作用部位、作用机制及药理作用、临床应用、不良反应？12血的类型及抗贫血药的临床应用和注意事项。
13双香豆素可与哪些药物产生相互作用？为什么？14常用抗凝药物肝素和双香豆素的抗凝作用机理、临床应用及主要的不良反应及过量的解救药。
15简述糖皮质激素的临床应用及局部雾化吸入的主要不良反应。
16简述茶碱类平喘药作用机制、临床应用及主要不良反应。
17平喘药的分类、作用机制和临床应用。
18试述奥美拉唑的作用机制与临床用途？19.简述多潘立酮的作用机制与临床意义？20抗消化性溃疡药的分类及作用机理，并各举一代表药物。
21简述糖皮质激素类药物的疗程及适用情况。
22 长期应用糖皮质激素类药物引起代谢紊乱方面的不良反应有哪些？23状腺激素的主要药理作用和临床应用。
24碘化物的不良反应。
25胰岛素主要用于何种糖尿病？如何根据病情选择剂型？26胰岛素过量所致的低血糖有何症状？如何预防？27格列本脲的作用机制及临床应用？28试述糖皮质激素的药理作用29抗甲状腺药物的分类、作用机制和临床应用30试胰岛素的药理作用和临床应用。
31细菌耐药性的产生机理32 抗菌药物的作用机制，并举例说明33简述青霉素G的抗菌谱、抗菌机制及临床应用。
34试述四代头孢菌素的特点。
35常用大环内酯类抗生素的药物及其共同特点有哪些？36．CCBs（钙通道阻滞药、钙拮抗药）的分类、代表药、药理作用及临床应用（21章）。
37．抗心律失常药的分类及代表药。
药理学(第6版)22抗高血压药
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【不良反应】
1. 刺激性干咳、血管神经性水肿(亦称急性神经血 管性水肿,以发作性局限性皮肤或黏膜水肿无疼痛 亦无瘙痒及皮色改变为主要临床特征。普遍认为本 病的发病基础是自主神经功能不稳定所致，常因食 物或药物过敏引起急性局限性水肿) 、高血钾（因 减少醛固酮分泌 ）等。
2. 久用可降低血锌可致皮疹、嗜酸细胞增多、味 觉及嗅觉改变。
【体内过程】 口服F约 70％，空腹服 用增加其吸收。口服后15～30min开始 降压，降压持续6～8h，主要以原形从 尿排出。不易透过血脑屏障。
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【药理作用】
血管紧张素原
舒张血管，Bp↓
↓肾素
卡托普利
↑
血管紧张素I (-)
缓激肽
↓ 血管紧张素Ⅱ
↓
ACE转化酶
↓ 降解产物
收缩血管、促进NA释放，醛固酮分泌，Bp↑
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27
• 醛固酮的作用是维持人体血液中钾离子和 钠离子的平衡。当血钾含量过高或血钠含 量过低时，就可刺激肾上腺，使醛固酮分 泌量增加，可促进肾小管、集合管对钠离 子的重吸收和钾离子的分泌，维持血钾和 血钠含量的平衡。反之，当血钾含量降低 或血钠含量升高时，则使醛固酮的分泌减 少，其结果也是维持血钾和血钠含量的平 衡。
④使血浆肾素活性升高，合用β受体阻滞药可降 低肾素活性。
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二、肾素-血管紧张素系统抑制药 作用于RAAS的药物主要有: 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）； 血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗药。 (一)血管紧张素转化酶抑制药
血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是一个很 强的血管收缩剂。
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18
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第22章抗高血压药
教学目的和要求
1．掌握常用抗高血压药的作用机制、临床应用、不良反应和防治措施。
2．掌握抗高血压药物的分类及其代表药物。
练习题
一、名词解释
1．首剂现象
二、填空题
2．抗高血压药临床上主要用于治疗_________和防止其_________的发生。
3．拉贝洛尔既能阻断_________，又能阻断_________受体。
4．哌唑嗪如初次用量过大，可出现_________。
5．ACEI降低血压的机制是抑制血液循环和组织中的_______________。
三、选择题
【A
型题】
1
6．联合用药治疗高血压的基础药是
A 呋喃苯胺酸
B 氢氯噻嗪
C 安体舒通
D 氨苯蝶啶
E 阿米洛利7．治疗高血压危象时首选
A 可乐定
B 利血平
C 硝普钠
D 哌唑嗪
E 甲基多巴8．必须静滴才能维持降压效果的是
A 硝苯地平
B 硝普钠
C 二氮嗪
D 哌唑嗪
E 硝酸甘油9．治疗伴有消化性溃疡的高血压患者首选
A 利血平
B 肼屈嗪
C 可乐定
D 米诺地尔
E 甲基多巴10．单独使用易诱发心绞痛的降压药是
A 肼屈嗪
B 卡托普利
C 普萘洛尔
D 地尔硫卓
E 哌唑嗪11．下列药物中属于钙通道阻滞药的降压药是
A 卡托普利
B 乌拉地尔
C 利血平
D 哌唑嗪
E 硝苯地平12．卡托普利不会产生下列哪种不良反应
A 低血钾
B 干咳
C 低血压
D 皮疹
E 脱发13．下列哪种药物可推迟或防止糖尿病性肾病的进展
A 肼屈嗪
B 米诺地尔
C 利血平
D 二氮嗪
E 卡托普利14．肼屈嗪和下列哪种药物合用，既可增加降压效果又可减轻心悸等不良反应A 二氮嗪 B 普萘洛尔 C 氢氯噻嗪 D 哌唑嗪 E 米诺地尔15．能抑制血管平滑肌细胞增生增殖，恢复血管顺应性的药物是
A 可乐定
B 胍乙啶
C 肼屈嗪
D 哌唑嗪
E 卡托普利16．高血压伴有糖尿病的病人不宜用
A 噻嗪类
B 血管扩张药
C 血管紧张素转化酶抑制药
D 神经节阻断药
E 中枢降压药
17．肾性高血压最好选用
A 肼屈嗪
B 卡托普利
C 呋塞米
D 可乐定
E 硝酸甘油18．可治疗高血压的α
1
受体阻断药是
A 妥拉苏林
B 酚妥拉明
C 酚苄明
D 哌唑嗪
E 可乐定19．遇光容易分解，配制和应用时必须避光的药物是
A 硝苯地平
B 硝普钠
C 二氮嗪
D 哌唑嗪
E 硝酸甘油20．哌唑嗪降压时较少引起心率加快的原因是
A 阻断α
1及β受体 B 阻断α
2
受体 C 阻断α
1
及α
2
受体
D 阻断α
1受体，不阻断α
2
受体 E 以上都不对
21．具有中枢降压作用的药物是
A 胍乙啶
B 可乐定
C 二氮嗪
D 吡那地尔
E 肼屈嗪22．高血压合并心衰、心脏扩大者不宜选用
A 卡托普利
B 硝普钠
C 普萘洛尔
D 尼群地平
E 硝苯地平23．选择性阻断β
1
受体的降压药是
A 拉贝洛尔
B 美托洛尔
C 普萘洛尔
D 哌唑嗪
E 硝苯地平
24．直接扩张血管的降压药是
A 肼屈嗪
B 可乐定
C 卡托普利
D 哌唑嗪
E 噻吗洛尔25．能够逆转心肌肥厚的抗高血压药是
A 阿替洛尔
B 可乐定
C 甲基多巴
D 利血平
E 氯沙坦26．氯沙坦的降压机制是
受体
A 阻断α及β受体
B 抑制ACE
C 阻断AT
1
D 阻滞Ca2＋通道
E 阻断β受体
27．下列哪种药物可抑制肾素释放
A 依那普利
B 氢氯噻嗪
C 普萘洛尔
D 美加明
E 硝苯地平28．下列何药可加重胃、十二指肠溃疡
A 利血平
B 可乐定
C 甲基多巴
D 肼屈嗪
E 米诺地尔29．下列哪种药物兼有促进毛发生长和成熟的作用
A 二氮嗪
B 米诺地尔
C 萘洛尔
D 唑嗪
E 氢氯噻嗪30．关于β受体阻断药的降压机制，下列叙述哪项不正确
A 抑制肾素释放
B 减少心排出量
C 扩张血管
D 减少交感递质释放
E 中枢降压作用
型题】
【A
２
31．一年龄为45岁的男性高血压患者，合并窦性心动过速，宜选择下列哪种药物治疗高血压
A 肼屈嗪
B 硝苯地平
C 米诺地尔
D 哌唑嗪
E 普萘洛尔32．某男，53岁。
诊断患有高血压病，正在服用噻嗪类药，进食低脂肪、低盐、低三酰甘油食物。
长期服用噻嗪类药物，护士应告诉患者进食哪种元素含量高的食物
A 钙
B 钾
C 镁
D 铁
E 硒
【B型题】
A 肼屈嗪
B 拉贝洛尔
C 硝普钠
D 氢氯噻嗪
E 普萘洛尔34．阻断α、β受体，扩张血管的药物是
35．减少血管平滑肌细胞内的Na＋浓度的药物是
A 普萘洛尔
B 硝苯地平
C 氢氯噻嗪
D 呋噻米
E 利血平
36．伴有支气管哮喘的高血压患者不宜使用的药物是
37．伴有精神抑郁的高血压患者不宜使用的药物是
A 低血压
B 精神抑郁
C 反跳现象
D 心率加快
E 体位性低血压38．突然停用可乐定的不良反应
39．长期应用氢氯噻嗪的主要不良反应
40．长期应用利血平的不良反应
41．长期应用肼屈嗪的不良反应
【X型题】
42．下列哪些药物可治疗高血压危象
A 二氮嗪
B 甲基多巴
C 硝普钠
D 可乐定
E 拉贝洛尔
43．关于卡托普利的叙述哪些是正确的
A 降压时醛固酮分泌减少
B 降压时伴有心率加快
C 使缓激肽分解减少
D 对高肾素型高血压有良效
E 易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍
44．能引起心率减慢的降压药是
A 氢氯噻嗪
B 可乐定
C 普萘洛尔
D 甲基多巴
E 硝苯地平45．钙通道阻滞药抑制Ca2＋内流结果是
A 松弛血管平滑肌致血压下降
B 降压时不降低重要器官的血流量
C 不引起脂代谢的改变
D 不改变葡萄糖耐量
E 保护心肌作用
46．关于硝苯地平的叙述，正确的是
A 扩张冠脉血管
B 可松弛血管平滑肌而降压
C 降压时伴有反射性心率加快和心排出量增加
D 适用于各型高血压的治疗
E 逆转左心室的肥厚
四、简答题
47．列出抗高血压药物的分类及其主要代表药物。
参考答案
三、选择题
6.B
7.C
8.B
9.C 10.A 11.E 12.A 13.E 14.B 15.E 16.A 17.B 18.D 19.B 20.D 21.B 22.C 23.B 24.A 25.E 26.C 27.C 28.A 29.B 30.C 31.E 32.B 33.D 34.B 35.D 36.A 37.E 38.C 39.B
40.D 41.ACE 42.ACD 43.ABCDE 44.BCD 45. ABCDE 46.ABCDE
四、简答题
47．抗高血压药分为以下几类：
（1）利尿药氢氯噻嗪等。
（2）血管紧张素转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药
血管紧张素转化酶抑制药卡托普利等。
血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦等。
（3）钙通道阻滞药硝苯地平等。
（4）交感神经抑制药
中枢性抗高血压药可乐定等。
神经节阻断药美加明等。
肾上腺素能神经末梢抑制药利血平等。
肾上腺素受体阻断药：α
受体阻断药哌唑嗪等，β受体阻断药普萘洛尔等。
1
（5）扩张血管药：直接舒张血管药肼屈嗪等，钾通道开放药吡那地尔等，其他扩张血管药吲哒帕胺等。