环境及理化因素损伤的急救解析
合集下载
急救护理理化因素所致损伤护理
初步急救措施
01Leabharlann 020304止血
对于出血的伤员，采取止血措 施，如加压包扎、止血带等。
包扎
对伤口进行清洁和包扎，保护 伤口，减少感染风险。
固定
对于骨折或关节脱位的伤员， 进行固定处理，减轻疼痛和防
止进一步损伤。
复苏
对于呼吸、心跳骤停的伤员， 立即进行心肺复苏等复苏措施
。
转运与后续治疗
转运准备
确保伤员在转运前得到充分的初步处 理，为转运做好准备。
情绪调节
指导患者学会自我调节情绪，通过深呼吸、放松 训练等方式缓解紧张情绪，保持心态平和。
3
家属支持
鼓励患者家属给予患者关心和支持，让患者感受 到家庭的温暖，增强战胜疾病的信心。
家属教育指导内容
疾病知识普及
向家属介绍理化因素所致损伤的病因、临床表现及治疗方法，让家 属对疾病有更全面的了解。
护理技巧培训
促进家庭和谐
家属参与护理过程能够增进家庭成员之间的沟通和理解，促进家庭 和谐，提高生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
急救护理理化因素所致损伤 护理
汇报人： 2023-12-15
目录
• 引言 • 理化因素所致损伤概述 • 急救护理原则与措施 • 针对不同理化因素的护理策略 • 并发症预防与处理 • 患者及家属教育指导
01
引言
主题介绍
理化因素所致损伤护理是急救护理中的重要内容之一，涉及多种因素，如温度、 压力、辐射等对人体的影响。
预防压疮
02
对于卧床患者，应定期翻身、按摩受压部位，预防压疮的发生
。
预防深静脉血栓形成
03
对于长期卧床的患者，应定期进行肢体活动，预防深静脉血栓
环境与理化因素损伤救治
环境与理化因素损伤救治泰山医学院急诊医学、法医学教研室泰山医学院附属医院急诊科史继学一、淹溺(一) 病情评估·有淹溺史。
·程度◆轻度：神志清楚，心率增快。
◆中度：神志模糊，呼吸不整或浅表，血压下降。
◆重度：昏迷、四肢冰冷、脸色青紫、肿胀、呈缺氧窒息状态，口鼻内充满泡沫、污泥、杂物等，上腹部膨胀、甚至呼吸和心跳停止。
·血气分析有酸中毒、低氧血症。
·可有外伤，尤其要注意颈椎损伤。
(二) 急救处理·原则：保持呼吸道通畅，现场心肺复苏，尽快改善患者的低氧血症，恢复氧合血的有效循环。
·急救程序◆清除口腔、呼吸道异物，通畅气道，维持有效通气。
必要时采用鼻面罩或气管插管，使用简易呼吸器或便携式呼吸机进行呼吸支持。
◆有呼吸、心跳者可先倒水。
◆呼吸已停止，．仍有心跳者，在通畅呼吸道后立即人工呼吸。
◆心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。
◆建立静脉通道，维持有效循环。
淡水淹溺者选用O．9％～3％氯化钠液静滴，海水淹溺者选用5％葡萄糖液静滴。
·注意：淹溺者因喉头痉挛肺内很少有积水，所以用倒水的方法只会浪费宝贵的时间。
若患者心脏停搏(心跳停止)，在清除口鼻泥沙污物后应立即进行心肺复苏抢救。
(三) 转送注意事项◆保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道。
◆监测生命体征。
二、中暑(一) 病情评估·中暑先兆：在高温环境下，出现有头昏、头痛、口渴多汗、疲乏、注意力不集中等症状，体温正常或略升高。
·轻症中暑：除上述症状外，出现面色潮红，大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38℃以上。
·重症中暑：①中暑高热(热射病)：高热、无汗、昏迷；②热痉挛：大量出汗后，突发肌肉痛性痉挛；③热衰竭：虚脱、头晕、头痛、面色苍白、出冷汗、血压下降。
(二) 急救处理·原则：尽快将体温降至正常或接近正常，防治并发症。
·急救程序◆立即脱离高温环境。
基本急救知识-05环境及理化因素损伤
（2）重度中暑者必须争分夺秒地紧急抢救， 迅速降低过高体温，纠正水、电解质的紊乱， 防止休克和脑水肿等。
5.2中暑
（3）用冷水或冰水冷敷头部、颈部及四肢大血管处（如腋窝、腹股 沟）等进行物理降温，亦可用40％酒精擦身，同时按摩病人的四肢， 以防周围血液循环的停滞。
（4）药物降温与物理降温同时应用效果较好。常用的降温药物是氯 丙嗪，该药有抑制体温、调节中枢、扩张周围血管、加速散热、松弛 肌肉及降低氧耗量的作用。用法：将氯丙嗪25～50毫克稀释于500毫 升葡萄糖溶液或生理盐水中滴注1～2小时。病情紧急时，可将氯丙嗪 25毫克及异丙嗪25毫克稀释于100～200毫升葡萄糖溶液或生理盐水 中，在10～20分钟内滴注完毕。如2小时后体温仍无下降趋势，可再 重复一次。滴注时，注意观察血压、心率、呼吸等变化。受条件限制 时，亦可使用阿司匹林等药物。
达皮肤全层，甚至伤 及皮下组织、肌肉或 骨骼
痛觉消失，无弹性，干燥、坚硬 如皮革，蜡白，焦黄或炭化，干 后皮下静脉阻塞如树枝状
2～4周焦痂脱落，形成肉 芽创面。小面积可愈合， 大面积需植皮才能愈合， 遗留疤痕
表5-1烧伤深度的鉴别要点
5.3烧伤
5.3.3急救方法
急救的原则是立即消除烧伤的原因，保护创面，设法使病人镇静、止 痛等。
5.3烧伤
5.3.2烧伤深度估计
烧伤深度采用三度四分法估计，分一度、二度(分浅二度和深二度)和 三度烧伤，如图5-4所示，鉴别要点见表5-1所示。其口诀是：一度红 斑，二度水泡，三度焦痂。
分度
一度 （红斑）
5.3烧伤
深度
临床表现
创面愈合过程
达表皮角质层，生发 轻度红、肿、痛、热，感觉过敏， 2～3天后脱屑痊愈，无疤
先兆中暑表现为在高温环境下劳动一段时间后，出现头昏、耳鸣、胸闷、心 悸、恶心、大汗、口渴、四肢无力和注意力不能集中等现象，体温正常或稍 高，如及时离开高温环境，可以很快恢复。
5.2中暑
（3）用冷水或冰水冷敷头部、颈部及四肢大血管处（如腋窝、腹股 沟）等进行物理降温，亦可用40％酒精擦身，同时按摩病人的四肢， 以防周围血液循环的停滞。
（4）药物降温与物理降温同时应用效果较好。常用的降温药物是氯 丙嗪，该药有抑制体温、调节中枢、扩张周围血管、加速散热、松弛 肌肉及降低氧耗量的作用。用法：将氯丙嗪25～50毫克稀释于500毫 升葡萄糖溶液或生理盐水中滴注1～2小时。病情紧急时，可将氯丙嗪 25毫克及异丙嗪25毫克稀释于100～200毫升葡萄糖溶液或生理盐水 中，在10～20分钟内滴注完毕。如2小时后体温仍无下降趋势，可再 重复一次。滴注时，注意观察血压、心率、呼吸等变化。受条件限制 时，亦可使用阿司匹林等药物。
达皮肤全层，甚至伤 及皮下组织、肌肉或 骨骼
痛觉消失，无弹性，干燥、坚硬 如皮革，蜡白，焦黄或炭化，干 后皮下静脉阻塞如树枝状
2～4周焦痂脱落，形成肉 芽创面。小面积可愈合， 大面积需植皮才能愈合， 遗留疤痕
表5-1烧伤深度的鉴别要点
5.3烧伤
5.3.3急救方法
急救的原则是立即消除烧伤的原因，保护创面，设法使病人镇静、止 痛等。
5.3烧伤
5.3.2烧伤深度估计
烧伤深度采用三度四分法估计，分一度、二度(分浅二度和深二度)和 三度烧伤，如图5-4所示，鉴别要点见表5-1所示。其口诀是：一度红 斑，二度水泡，三度焦痂。
分度
一度 （红斑）
5.3烧伤
深度
临床表现
创面愈合过程
达表皮角质层，生发 轻度红、肿、痛、热，感觉过敏， 2～3天后脱屑痊愈，无疤
先兆中暑表现为在高温环境下劳动一段时间后，出现头昏、耳鸣、胸闷、心 悸、恶心、大汗、口渴、四肢无力和注意力不能集中等现象，体温正常或稍 高，如及时离开高温环境，可以很快恢复。
环境及理化因素损伤的救护
四、中暑的救治与护理
密切观察病情变化： 降温效果的观察：监测体温；观察末梢循环，T<38 ℃,终止
降温；呼吸抑制、深昏迷、血压下降时停用药物降温。
并发症的监测观察：1、生命体征、神志、瞳孔2、血流动力
学、凝血功能3、水电解、酸碱平衡4、重要脏器功能。
伴随症状的观察：寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出血。 加强基础护理：口腔、皮肤 。 健康教育：防暑降温知识；高温环境下，注意补充含盐饮
轻度中暑：体温至38℃以上，出现面色潮红，大量 出汗，皮肤灼热等表现；或出现早期周围循环衰竭 的表现。有效处理后，数小时可恢复
3.重度中暑：上述症状加重外伴高热，痉挛，昏 迷和晕厥。按临床表现和发病机制分为—热痉挛、 热衰竭、热射病。 一般以单一形式出现，也可以同时出现或序贯发 展，难以区分。只是有侧重表现。
青少年
低钠、低 氯、肌肉
痉挛、
正常
老年人、 产妇
年老体弱 慢性病 青壮年
最常见、 周围循环
衰竭，
高热
基本正常 40℃
脑组织水 肿
三、中暑的病情评估
白细胞总数增高
转氨酶升高
中性粒细胞增高
辅助检查
血尿素氮 血肌酐 升高
尿常规异常
高钾、低钠、 低氯血症
三、中暑的病情评估
◇病情判断
根据病史和临床表现可判断患者是否发 生中暑。
淡水淹溺和海水淹溺人民卫生出版社心脏骤停死亡人民卫生出版社淡水淹溺红细胞破碎血管内溶血过量游离血红蛋白堵塞肾小管血液稀释急性肾功能衰竭人民卫生出版社海水高渗钙镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损肺组织内呈高渗状态心律失常血压下降心脏血液中大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出急性肺水肿心力衰竭死亡人民卫生出版社444三淹溺的病情评估淹溺史淹溺发生的时间地点和水源性质以及现场施人民卫生出版社病情评估一症状体征
理化损伤
• 辅助检查
尿常规、肾功能 心电图
• 电击伤的处理
• 1.院前急救
• • • • • • • • • • • 脱离电源 迅速判断 现场心肺复苏 处理创面 转运 心理护理 心肺复苏 液体复苏 创面处理 抗感染 防治并发症
• 2.院内急救
中
暑
• 中暑俗称暑热，是指人体在高温环境下，由于体温调节中枢障碍、
• 淹溺的处理
• 1.院前急救
开放气道 控水处理 心肺复苏 转运 心理护理
• 2.院内急救
保证气道通畅和氧合 稳定血压 保持内环境稳定 保持体温稳定
电击伤
•
•
电击伤俗称触电，是指一定量的电流通过人体，引起全身或局部组织损
伤和功能障碍，重者可发生心搏和呼吸停止，甚至死亡。电击伤可分为闪电 伤、低压电击伤和高压电击伤。
电击伤为一种特殊的立体性损伤，其中横纹肌溶解与神经溶解是其重要的 特点。局部一般分为三个同心损伤区，中心为黑色碳化区，中间为灰白色或 黄白色的凝固坏死区，外周为潮红带。在治疗局部创面中，间生态组织的逆 转尤为重要。
• 发生机制
• 临床表现
人体是一个良好的导体，电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电击伤， 其严重程度与电流的强弱、电流性质、电压高低、接触点电阻、通电途径、 通电时间和伤者功能状态有关。
汗腺功能障碍、水电解质丢失过多，引起的以中枢神经和心血管功能 障碍为主要表现的热损伤疾病。 • 致病因素：高温环境、室温较高、湿度较大、通风不良。
• 病理生理
• 中暑时机体的病理生理变化为人体所获得的热和产热量超过散热量， 体温调节中枢功能障碍，体温在短时间内骤升；高热使机体细胞蛋白 酶发生变性，线粒体功能受损，细胞膜稳定性差，氧依赖代谢途径遭 破坏，导致组织缺氧，毛细血管通透性增加，微循环障碍，水电解质 代谢紊乱和酸碱失调等，甚至多脏器功能衰竭。
第十章环境及理化因素损伤的救护
触电--紧急救护*
救护原则：迅速脱离现场、分秒必争实施有 效地心肺复苏和心电监护
1．首要任务是切断电源 ： 关闭电掣、 挑开电线 切断电线 拉开触电者
2．迅速进行心肺复苏 3．创面处理 4．迅速转送医院。
触电---院内救护
1.维持呼吸 2.心电监护：
心率失常-电除颤加利多卡因 3.创面处理 4.防治脑水肿，维持水、电解质、酸碱 平衡 5、对症处理筋膜松解术、截肢
淡水淹溺者咳粉红泡沫痰，两肺闻及 湿罗音。 2、循环系统：脉搏细速或不能触及、心 律不齐、心音低钝、血压不稳定。 3、神经系统：烦躁或昏迷， 4、泌尿系统：少尿、无尿、橘红尿。
病情评估 （一）症状体征：
1.轻度：吸入少量液体；神志清、肤色轻度苍 白，呼吸急促、咳嗽、血压轻度升高、心率加 快。 2.中度：吸入大量液体，剧烈咳嗽，部分病人 因吸入呕吐物发生窒息和缺氧（发绀）；神志 模糊、烦躁，呼吸不规则、血压下降、心率减 慢、肺水肿（75%） 3.重度：昏迷，面色苍白、眼球突出、四肢厥 冷、大动脉搏动消失、心跳呼吸停止，口、鼻 腔内大量液体及吸入物，合并有脑外伤、脊柱 损伤、空气栓塞等。
识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟
钝；全身皮肤干燥无汗，颈软；两肺
呼吸音粗；心率122次/分，律齐，无病理性杂音；神经系统 检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规 无异常，血糖5.4mmol/L。 1、该病人可能发生了什么情况，依据是什么？ 2、如何对该病人进行急救？
谢 谢！
10%葡萄糖酸钙10mL静推 苯巴比妥0.1-0.2肌注 畅通呼吸道、吸氧 防坠床 （2）热衰竭： 补液：心电监护、呼吸功能下快速补液 （3）热射病： 降温 畅通呼吸道 密切观察生命体证
环境及理化因素损伤—动物咬伤
– 被流浪动物或者是不能辨明其健康与否德动物咬伤后，即使是再 小的伤口，除了感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易 化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和预防针。
注意事项
• 被咬了，10天内犬或猫没有狂犬病发病死亡可不用担心 • 确认为狂犬病的动物的肉或奶不能吃，而应当焚烧或深埋，另外
有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。 • 年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。 • 狂犬病可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了
– 因为狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，所以必须掰开 伤口，让其充分暴露，冲洗完全。如伤口较深，冲洗时可 用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口，并及时用 清水冲洗，刷洗至少要持续30分钟。冲洗后要用干净的纱 布盖上伤口。
– 亦可用20%的肥皂水彻底清洗伤口，再用清水洗净，然后 用2%～3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。处理好的局部 伤口，不需包扎，别涂软膏。
• 前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、 感觉异常等症状。
• 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵 妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因 为咽喉部的痉挛而窒息身亡。
• 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本 期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的 患者最终衰竭而死。
第十一章 环境及理化因素损伤
急诊与灾难医学
环境及理化因素损伤
❖ 人类在自然环境、生活环境和生产环境中，可能 接触到许多对人体有害的因素，包括物理、化学 和生物的致损伤因素。
❖ 环境及理化因素损伤是急诊临床的常见病、多发 病。环境及理化因素损伤所涉及的病谱较广，所 致疾病的病情危急，且可能为多因素、群体伤害。 因此要求施救者必须熟练掌握相关的急救知识， 对病情作出快速反应、准确判断和有效救治。
注意事项
• 被咬了，10天内犬或猫没有狂犬病发病死亡可不用担心 • 确认为狂犬病的动物的肉或奶不能吃，而应当焚烧或深埋，另外
有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。 • 年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。 • 狂犬病可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方，狂犬病人污染了
– 因为狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，所以必须掰开 伤口，让其充分暴露，冲洗完全。如伤口较深，冲洗时可 用干净的牙刷、纱布和浓肥皂水反复刷洗伤口，并及时用 清水冲洗，刷洗至少要持续30分钟。冲洗后要用干净的纱 布盖上伤口。
– 亦可用20%的肥皂水彻底清洗伤口，再用清水洗净，然后 用2%～3%的碘酒或75%的酒精局部消毒。处理好的局部 伤口，不需包扎，别涂软膏。
• 前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、 感觉异常等症状。
• 兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵 妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因 为咽喉部的痉挛而窒息身亡。
• 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本 期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的 患者最终衰竭而死。
第十一章 环境及理化因素损伤
急诊与灾难医学
环境及理化因素损伤
❖ 人类在自然环境、生活环境和生产环境中，可能 接触到许多对人体有害的因素，包括物理、化学 和生物的致损伤因素。
❖ 环境及理化因素损伤是急诊临床的常见病、多发 病。环境及理化因素损伤所涉及的病谱较广，所 致疾病的病情危急，且可能为多因素、群体伤害。 因此要求施救者必须熟练掌握相关的急救知识， 对病情作出快速反应、准确判断和有效救治。
环境及理化因素致病的急救护理
）一氧化碳中毒：了解室内的火炉、烟囱
煤
气情况
（3）食物中毒：进餐情况、时间、其他同进餐者。
第15页，共192页。
（二）临床表现
皮肤粘膜:灼伤、紫绀、樱桃红色、大汗 潮湿、无汗、皮炎、黄疸。
眼症状:瞳孔散大如阿托品、曼陀罗、毒菌 。瞳孔缩小如有机磷农药、吗啡、毒扁豆 碱。视神经炎如甲醇中毒。
呼 吸:呼吸气味(有机磷大蒜味、氰化物苦 杏仁味)、 呼吸加快或减慢、肺水肿。
呼吸抑制者。如苯巴比妥、水杨酸盐、止痛 药、抗生素、砷、锂、铁等中毒。
(2)血液灌注：能吸附脂溶性或与蛋白结合的
化合物，清除毒物，是目前常用的中毒抢救 措施。如催眠药、止痛药、心脏病药等的中 毒。
（3）血液置换：清除患者血浆中的有害物质
，特别是生物毒，如蛇毒、洋地黄中毒。
第26页，共192页。
（四）特效解毒剂的应用
（二）毒物的吸收、代谢和排出
毒物(
呼吸道
气体和易挥发毒物以 原形经呼吸道排出
粉尘烟
消化道
雾蒸气
人体
气体)
皮肤粘
膜 →肾脏
肝脏:氧化、还原、水解或结 合等代谢后，大多毒性降低
。毒性增加的如对硫磷氧化
成对氧磷。
→消化道
→皮肤汗腺 →唾液、乳汁
第10页，共192页。
（三）中毒机制
局部刺激、 腐蚀作用
缺氧
分布:肝中浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉 和脑最少。无蓄积。
代谢:主要肝脏代谢, 一般氧化后毒性反而增强。 对硫磷氧化为对氧磷，毒性增强300倍； 内吸磷氧化形成亚枫，毒力增加5倍; 敌百虫转化为敌敌畏，毒性先增强而后降解。
第37页，共192页。
在肝内进行生物转化，氧化后毒性增强，水解后毒 性降低。吸收后6小时血中浓度达高峰，24小时内通 过肾脏由尿排出，48小时后完全排出体外。
急危重症护理学环境及理化因素损伤
溺水的他救
电击伤
定义
❖一定量的电流通过人体致使局部性和全身 性损伤或功能障碍
❖不论是电流还是静电的电流量，均可引起 电击伤
发病机制
电流击伤人
心室颤动
低压触电死亡原因
心脏停博
对延髓呼吸中 枢的伤害
呼吸中枢 抑制、麻
痹
高压触电死亡原因
呼吸停止
临床特点：（一）全身表现
❖轻型：惊恐、面色苍白、表情呆滞、呼吸 心跳增快
丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌 酸激酶(CK)及有关止、凝血功能等参数，以尽早 发现重要器官功能障碍的证据。 ❖ 怀疑颅内出血或感染时，应行脑CT和脑脊液检查。
生命指征评估
❖1．评估中暑原因、损伤持续时间以及开始 施救时间。
❖2． 评估中暑的轻重程度，注意体温、水与 电解质紊乱。
急救处理
➢3．热射病 （1）将患者转移到通风良好的低温环境，可
使用电风扇、空调。按摩患者四肢及躯干， 促进循环散热。监测体温、心电、血压、 凝血功能等。 （2）给予吸氧。
急救处理
（3）降温：降温速度与预后密切相关。体温越高，
持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。一 般应在1小时内使直肠温度降至37.8~38.9℃。 ❖体外降温：头部降温可采用冰帽、电子冰帽，或 用装满冰块的塑料袋紧贴两侧颈动脉处及双侧腹股 沟区。全身降温可使用冰毯，或用冰水擦拭皮肤。 ❖体内降温：用冰盐水200ml进行胃或直肠灌洗； 也可用冰5%葡萄糖盐水1000~2000ml静脉滴注， 开始时滴速控制在30~40滴/分；或用低温透析液 （10℃）进行血液透析。
❖ 从水中救起后暂时性窒息，尚有大动脉搏动者， 称为近淹溺（near drowning）。
环境及理化因素损伤急救课件
提高公众安全意识
通过现场急救演练，向公众普 及安全知识，提高公众的安全
意识和自救互救能力。
演练方案设计与实施
确定演练目标
根据实际情况，明确演 练的目标和重点，如提 高救援速度、减少伤亡
等。
制定演练计划
根据目标制定详细的演 练计划，包括演练时间、 地点、参与人员、救援
流程等。
组织与协调
确保各部门和参与人员 之间的协调与配合，确
。
抗休克
对于出现休克症状的伤者，应 采取抗休克措施，如抬高下肢
、给予氧气等。
急救药品与器材的使用
急救药品
常用的急救药品包括肾上腺素、阿托品、止血药等。使用时应严格按照药品说明 书或医嘱进行。
急救器材
常用的急救器材包括止血带、夹板、颈托等。使用时应根据伤情选择适当的器材 ，并掌握正确的使用方法。
03 不同环境及理化因素的损 伤急救
分类
根据损伤的性质，可分为物理性 损伤、化学性损伤和生物性损伤 等。
常见原因与症状
常见原因
常见的环境及理化因素包括高温、低 温、辐射、化学品、生物毒素等。
症状
根据损伤的性质和程度，可能出现疼 痛、红肿、灼伤、呼吸困难、恶心呕 吐等症状。
预防与控制的重要性
预防
采取有效的预防措施，如穿戴防护服、使用个人防护用品等，可以降低环境及 理化因素损伤的风险。
热力损伤的急救
烧烫伤急救
迅速脱离热源，用流动的冷水冲洗伤口，涂抹适当的烫伤药 膏，保持伤口清洁干燥，避免感染。
火焰烧伤急救
除脱离热源和冷水冲洗外，可用厚实的湿布敷在火焰烧伤部 位，缓慢移除湿布，避免伤口撕裂。
化学损伤的急救
酸碱腐蚀急救
迅速用大量清水冲洗伤口，中和残留 的酸碱物质，然后使用适当的药膏涂 抹，严重者需就医。
通过现场急救演练，向公众普 及安全知识，提高公众的安全
意识和自救互救能力。
演练方案设计与实施
确定演练目标
根据实际情况，明确演 练的目标和重点，如提 高救援速度、减少伤亡
等。
制定演练计划
根据目标制定详细的演 练计划，包括演练时间、 地点、参与人员、救援
流程等。
组织与协调
确保各部门和参与人员 之间的协调与配合，确
。
抗休克
对于出现休克症状的伤者，应 采取抗休克措施，如抬高下肢
、给予氧气等。
急救药品与器材的使用
急救药品
常用的急救药品包括肾上腺素、阿托品、止血药等。使用时应严格按照药品说明 书或医嘱进行。
急救器材
常用的急救器材包括止血带、夹板、颈托等。使用时应根据伤情选择适当的器材 ，并掌握正确的使用方法。
03 不同环境及理化因素的损 伤急救
分类
根据损伤的性质，可分为物理性 损伤、化学性损伤和生物性损伤 等。
常见原因与症状
常见原因
常见的环境及理化因素包括高温、低 温、辐射、化学品、生物毒素等。
症状
根据损伤的性质和程度，可能出现疼 痛、红肿、灼伤、呼吸困难、恶心呕 吐等症状。
预防与控制的重要性
预防
采取有效的预防措施，如穿戴防护服、使用个人防护用品等，可以降低环境及 理化因素损伤的风险。
热力损伤的急救
烧烫伤急救
迅速脱离热源，用流动的冷水冲洗伤口，涂抹适当的烫伤药 膏，保持伤口清洁干燥，避免感染。
火焰烧伤急救
除脱离热源和冷水冲洗外，可用厚实的湿布敷在火焰烧伤部 位，缓慢移除湿布，避免伤口撕裂。
化学损伤的急救
酸碱腐蚀急救
迅速用大量清水冲洗伤口，中和残留 的酸碱物质，然后使用适当的药膏涂 抹，严重者需就医。
环境及理化因素损伤的急救
加强操作人员的培训，确保他 们熟悉并掌握安全操作规程。
配备防护用品
根据生产环境和可能存在的危害因素， 为员工配备相应的个人防护用品。
鼓励员工正确使用防护用品，确保个 人安全得到保障。
定期检查防护用品的完好性和有效性， 及时更换破损或过期的防护用品。
06
结论
环境及理化因素损伤的严重性
急性损伤
环境及理化因素可能导致皮肤、 呼吸系统、消化系统等急性损伤， 引发疼痛、肿胀、呼吸困难等症
行进一步检查和治疗。
持续监测生命体征
在转运过程中，应持续监测伤 者的生命体征，确保病情稳定 。
药物治疗与支持治疗
根据伤情需要，给予适当的药 物治疗和支持治疗，如输血、 吸氧等。
心理干预与支持
对于因环境及理化因素导致的 创伤，伤者及其家属可能存在 心理创伤，应及时给予心理干
预和支持。
05
预防措施
提高安全意识
感谢您的观看
THANKS
电击伤
• 电击伤：电击伤会导致皮肤烧伤、肌肉和神经损伤，甚至心肺 骤停，急救措施包括切断电源或使用绝缘物体将患者与电源分 离，进行心肺复苏等急救措施。
化学烧伤
酸烧伤
酸烧伤会导致皮肤组织损伤，急救措施包括立即用大量清水 冲洗伤口，将受伤部位浸泡在水中或用中和剂涂抹伤口。
碱烧伤
碱烧伤会深入组织，导致皮肤和肌肉坏死，急救措施包括立 即用大量清水冲洗伤口，将受伤部位浸泡在酸性溶液中以中 和碱性物质。
疗创造条件。
重要性
环境及理化因素损伤是常见的意外伤害，及时的急救对于挽救生命和减少后遗症至 关重要。
正确的急救措施能够有效地控制伤情，为专业医疗救治赢得时间，提高救治成功率。
提高公众对环境及理化因素损伤的认知和急救技能，对于降低意外伤害的危害具有 重要意义。
环境及理化因素损伤的救护(2)_OK
（2）局部表现
• 主要表现为电流通过的部位出现电烧伤。 ①低压电引起的烧伤 • 伤口小，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边
缘整齐，与正常皮肤分界清楚，一般无内脏损伤，可 因衣物点燃而出现大面积烧伤。
2021/7/27
44
②高压电引起电烧伤
• 烧伤面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，有 “口小底大，外浅内深”的特征；肌肉组织常呈夹心性 坏死；电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，从而 引起继发性出血或组织的继发性坏死。
• 常见环境及理化因素损伤患者的整体护理。
2021/7/27
4
第一节 中暑
2021/7/27
5
• 中暑（heat illness）是在高温、高湿环境下，引起的以 体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质 紊乱为特征的急性临床综合征。本病多发于夏秋季节 ，严重者可引起患者的死亡。
2021/7/27
• 液体进入体内引发水、电解质紊乱。可造成呼吸和心 跳骤停而死亡。
24
【护理评估】
1. 淹溺史 • 向相关人员详细了解淹溺发生的时间、地点、水源
性质以及现场施救情况，以便采取针对性的措施实 施急救。
2021/7/27
25
2. 身体状况
• 淹溺患者表现为神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失 、处于临床死亡状态。近乎淹溺患者的临床表现个体差 异较大，与缺氧时间、吸入水量、吸入水的性质及脏器 损伤程度有关。
2021/7/27
26
（1）症状 • 近乎淹溺者有头痛、视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼 吸困难、咳泡沫样痰。海水淹溺者口渴感明显，最初 数小时可伴有寒战、发热。
2021/7/27
27
（2）体征
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2. 创面的最突出特点为皮肤的 创面很小，而皮肤下的深度组织 损伤却很广泛
伤及真皮浅层
伤及皮肤真皮层
深Ⅱ
全皮层甚至达
Ⅲ
到皮下、肌肉 或骨骼
烧伤伤情分类
轻度
中度
重度
特重
总面积 9％ 以下的Ⅱ度 烧伤
Ⅱ度烧伤总面 积达10％～ 29％
Ⅲ度烧伤面积 在9％以下
烧伤总面积30 烧伤总面积
％～49％
50％以上
Ⅲ度烧伤面积 Ⅲ度烧伤面 10％～19％ 积20％以上
烧伤皮肤的层次
Ⅰ度 烧 伤
2.易感因素
慢性疾病 营养不良 饥饿、疲劳 年老、神志不清 痴呆、醉酒 休克和创伤等Fra bibliotek手部冻伤
耳部冻伤
主要内容
1
临床特点
2
生命指征评估
3
急救处理
一、临 床 特 点
按损伤范围
1.全身性冻伤 2.局部性冻伤
分类
按损伤性质
1.非冻结性冻伤
2.冻结性冻伤 • 局部冻伤 •冻 僵
一、临 床 特 点
临床表现
环境及理化因素损伤 的急救
第一节 淹 溺
淹溺
是一种淹没或沉浸在液性介质中并导 致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒 息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留
儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏 骤停的首要原因
淹溺
是我国人群意外伤害致死第3位死因
淹溺
主要内容
1
临床特点
2
生命指征评估
3
急救处理
一、临床特点
一般表现
严重程度 淹溺持续时间有关 缺氧 意识不清，呼吸、 心跳微弱或停止
系统表现
神经系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统
实验室及 特殊检查
白细胞总数增加 中性粒细胞升高 尿蛋白阳性
二、生命指征评估
（1）
（2）
（3）
（4）
评估 • 淹溺时间 • 施救时间
观察
• 意识、呼吸 • 脉搏、心率 •节律、皮肤
倒水法
肩背倒立倒水法
扶膝倒水法
第二节 中 暑
是指人体在高温环境下，由于水
中
和电解质丢失过多、散热功能衰竭
暑
引起的以中枢神经系统和心血管功
能障碍为主要表现的热损伤疾病
中暑的致病因素
高温环境作业 温度＞32℃、湿度＞ 60％ 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动
主要内容
1
临床特点
2
生命指征评估
二、生命指征评估
1
评估 中暑原因 损伤持续时间 开始施救时间
2
评估 轻重度 体温 水电解质紊乱
3
观察 意识、脉搏、 呼吸、血压、 肌张力、尿量
三、急救处理
防治脑水肿和抽搐
吸
补
氧
液
急救处理
降
通风
温
低温
综合与对症治疗
中暑抢救
第三节 冻 伤
冻伤
1.概 念
即冷损伤 （cold injury）， 是低温作用于机 体的局部或全身 引起的损伤.
浅Ⅱ度烧伤
深Ⅱ度烧伤
Ⅲ度烧伤
气道烧伤
就诊时
1h后
二、生命指征评估
1
评估 伤情 原因
2
评估 意识、呼吸、 脉搏或血压、 尿量 创面变化
3
评估 重症患者继发 感染的征象
三、急救处理
现场急救
建立静脉输液通道 冷水连续冲洗或浸泡
初步估计伤情
迅速脱离热源
现场急救
急诊治疗
1. 轻度烧伤 创面处理
2. 中度以上烧伤
• 吸氧、呼吸支持 • 估算烧伤面积、深
度，评估伤情 • 液体复苏、抗休克 • 创面处理 • 镇静、止痛 • 抗感染，积极防治
烧伤脓毒症 • 支持治疗
第五节 电 击 伤
电击伤（electrical injury）
也称触电，是一定量的电流通过人体 引起的机体损伤和功能障碍
1. 电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤 2. 电流通过心脏导致心跳脏骤停 3. 通过脑干使中枢神经痹、呼吸暂停
主要内容
1
临床特点
2
生命指征评估
3
急救处理
一、临 床 特 点
电击伤
全身表现
1. 轻者可仅出现痛性肌肉收缩、 惊恐、心悸等，重者可致意识丧 失、休克、心跳呼吸骤停
2. 重视患者有多重损伤的可能性， 包括强制性肌肉损伤、内脏器官 损伤和体内外烧伤
局部表现
1. 严重烧伤常见于电流进出部 位，皮肤入口灼伤比出口处严重， 烧伤部位组织焦化或炭化
高速隧道起火烧伤
主要内容
1
临床特点
2
生命指征评估
3
急救处理
一、临 床 特 点
烧伤面积估算
中国新九分法
头颈部（1×9％） 上 肢（2×9％） 躯 干（3×9％） 双下肢（5×9％+l ％）
手掌法
将病人患者五个手 指并拢，其手掌面 积即估算为1％体 表面积
九分法
烧伤深度判断
仅伤及表皮浅层
Ⅰ
浅Ⅱ
非冻结性冻伤
局部冻结性冻伤
冻僵
二、生命指征评估
1
2
冻伤原因类型， 低体温程度，
持续时间，
复温效果
开始施救时间
3
意识、脉搏、 呼吸、血压， 判断心脏停搏， 观察复苏效果
三、急救处理
冻僵
1.一般处置 有维持灌注心 律患者，救助 的重点是保温 和积极复温.
2. 心肺复苏 如心脏停搏， 立即给予心肺 复苏
1. 非冻结性冻伤 局部红肿\水疱
2. 冻结性冻伤 • 局部冻伤：常发生在鼻、 耳、颜面、手和足等暴露部 位 • 冻僵：表现为低体温 ，易 发生在冷水或冰水淹溺
实验室及辅助检查
代谢性酸中毒、低氧和高碳 酸血症、氮质血症、血淀粉 酶增高、血小板减少、血液 浓缩、凝血障碍等指标
心电图表现 心动过缓和传导阻滞，严重 者出现心室颤动、心脏停搏
3
急救处理
一、临床特点
轻症中暑
临床表现 先兆中暑
重症中暑
（1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病
白细胞总数增高
转氨酶升高
中性粒细胞增高
实验室 检查
血肌酐 尿素氮升高
尿常规异常
血乳酸脱氢酶(LDH) 肌酸激酶(CK)增高
热射病症状与体征
热射病与热衰竭不同表现
Heat Exhaustion
Heat Stroke
评估
• 缺氧、窒息 • 严重程度
判断 • 心脏停搏
观察 • 复苏效果
判断 • 是否存在
低体温
三、急救处理
现场急救
1. 淹溺复苏 • 缺氧时间和程度 是决定淹溺预后最 重要的因素 • 最重要的紧急治 疗是通气和供氧
2. 倒水方法
急救处理
急诊处理
1. 补充血容量补 充，维持水、电解 质和酸碱平衡 2. 防治脑缺氧损 伤、控制抽搐 3. 防治低体温 4. 对症治疗
3. 综合措施
急救处理
局部冻伤
I度
保持创面 干燥
Ⅱ度
复温消毒 干纱布包扎 或暴露疗法
Ⅲ度 Ⅳ度
暴露疗法 保持创面清 洁干燥 待坏死组织 边界清楚， 予以切除
急救处理
非冻结性冻伤
局部涂冻疮膏， 每日温敷创面 数次
创面情况每日 换药，用无菌 纱布包扎
第四节 烧 烫 伤
烧烫伤
泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、 碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。 严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后 严重，需紧急救治
伤及真皮浅层
伤及皮肤真皮层
深Ⅱ
全皮层甚至达
Ⅲ
到皮下、肌肉 或骨骼
烧伤伤情分类
轻度
中度
重度
特重
总面积 9％ 以下的Ⅱ度 烧伤
Ⅱ度烧伤总面 积达10％～ 29％
Ⅲ度烧伤面积 在9％以下
烧伤总面积30 烧伤总面积
％～49％
50％以上
Ⅲ度烧伤面积 Ⅲ度烧伤面 10％～19％ 积20％以上
烧伤皮肤的层次
Ⅰ度 烧 伤
2.易感因素
慢性疾病 营养不良 饥饿、疲劳 年老、神志不清 痴呆、醉酒 休克和创伤等Fra bibliotek手部冻伤
耳部冻伤
主要内容
1
临床特点
2
生命指征评估
3
急救处理
一、临 床 特 点
按损伤范围
1.全身性冻伤 2.局部性冻伤
分类
按损伤性质
1.非冻结性冻伤
2.冻结性冻伤 • 局部冻伤 •冻 僵
一、临 床 特 点
临床表现
环境及理化因素损伤 的急救
第一节 淹 溺
淹溺
是一种淹没或沉浸在液性介质中并导 致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒 息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留
儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏 骤停的首要原因
淹溺
是我国人群意外伤害致死第3位死因
淹溺
主要内容
1
临床特点
2
生命指征评估
3
急救处理
一、临床特点
一般表现
严重程度 淹溺持续时间有关 缺氧 意识不清，呼吸、 心跳微弱或停止
系统表现
神经系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统
实验室及 特殊检查
白细胞总数增加 中性粒细胞升高 尿蛋白阳性
二、生命指征评估
（1）
（2）
（3）
（4）
评估 • 淹溺时间 • 施救时间
观察
• 意识、呼吸 • 脉搏、心率 •节律、皮肤
倒水法
肩背倒立倒水法
扶膝倒水法
第二节 中 暑
是指人体在高温环境下，由于水
中
和电解质丢失过多、散热功能衰竭
暑
引起的以中枢神经系统和心血管功
能障碍为主要表现的热损伤疾病
中暑的致病因素
高温环境作业 温度＞32℃、湿度＞ 60％ 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动
主要内容
1
临床特点
2
生命指征评估
二、生命指征评估
1
评估 中暑原因 损伤持续时间 开始施救时间
2
评估 轻重度 体温 水电解质紊乱
3
观察 意识、脉搏、 呼吸、血压、 肌张力、尿量
三、急救处理
防治脑水肿和抽搐
吸
补
氧
液
急救处理
降
通风
温
低温
综合与对症治疗
中暑抢救
第三节 冻 伤
冻伤
1.概 念
即冷损伤 （cold injury）， 是低温作用于机 体的局部或全身 引起的损伤.
浅Ⅱ度烧伤
深Ⅱ度烧伤
Ⅲ度烧伤
气道烧伤
就诊时
1h后
二、生命指征评估
1
评估 伤情 原因
2
评估 意识、呼吸、 脉搏或血压、 尿量 创面变化
3
评估 重症患者继发 感染的征象
三、急救处理
现场急救
建立静脉输液通道 冷水连续冲洗或浸泡
初步估计伤情
迅速脱离热源
现场急救
急诊治疗
1. 轻度烧伤 创面处理
2. 中度以上烧伤
• 吸氧、呼吸支持 • 估算烧伤面积、深
度，评估伤情 • 液体复苏、抗休克 • 创面处理 • 镇静、止痛 • 抗感染，积极防治
烧伤脓毒症 • 支持治疗
第五节 电 击 伤
电击伤（electrical injury）
也称触电，是一定量的电流通过人体 引起的机体损伤和功能障碍
1. 电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤 2. 电流通过心脏导致心跳脏骤停 3. 通过脑干使中枢神经痹、呼吸暂停
主要内容
1
临床特点
2
生命指征评估
3
急救处理
一、临 床 特 点
电击伤
全身表现
1. 轻者可仅出现痛性肌肉收缩、 惊恐、心悸等，重者可致意识丧 失、休克、心跳呼吸骤停
2. 重视患者有多重损伤的可能性， 包括强制性肌肉损伤、内脏器官 损伤和体内外烧伤
局部表现
1. 严重烧伤常见于电流进出部 位，皮肤入口灼伤比出口处严重， 烧伤部位组织焦化或炭化
高速隧道起火烧伤
主要内容
1
临床特点
2
生命指征评估
3
急救处理
一、临 床 特 点
烧伤面积估算
中国新九分法
头颈部（1×9％） 上 肢（2×9％） 躯 干（3×9％） 双下肢（5×9％+l ％）
手掌法
将病人患者五个手 指并拢，其手掌面 积即估算为1％体 表面积
九分法
烧伤深度判断
仅伤及表皮浅层
Ⅰ
浅Ⅱ
非冻结性冻伤
局部冻结性冻伤
冻僵
二、生命指征评估
1
2
冻伤原因类型， 低体温程度，
持续时间，
复温效果
开始施救时间
3
意识、脉搏、 呼吸、血压， 判断心脏停搏， 观察复苏效果
三、急救处理
冻僵
1.一般处置 有维持灌注心 律患者，救助 的重点是保温 和积极复温.
2. 心肺复苏 如心脏停搏， 立即给予心肺 复苏
1. 非冻结性冻伤 局部红肿\水疱
2. 冻结性冻伤 • 局部冻伤：常发生在鼻、 耳、颜面、手和足等暴露部 位 • 冻僵：表现为低体温 ，易 发生在冷水或冰水淹溺
实验室及辅助检查
代谢性酸中毒、低氧和高碳 酸血症、氮质血症、血淀粉 酶增高、血小板减少、血液 浓缩、凝血障碍等指标
心电图表现 心动过缓和传导阻滞，严重 者出现心室颤动、心脏停搏
3
急救处理
一、临床特点
轻症中暑
临床表现 先兆中暑
重症中暑
（1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病
白细胞总数增高
转氨酶升高
中性粒细胞增高
实验室 检查
血肌酐 尿素氮升高
尿常规异常
血乳酸脱氢酶(LDH) 肌酸激酶(CK)增高
热射病症状与体征
热射病与热衰竭不同表现
Heat Exhaustion
Heat Stroke
评估
• 缺氧、窒息 • 严重程度
判断 • 心脏停搏
观察 • 复苏效果
判断 • 是否存在
低体温
三、急救处理
现场急救
1. 淹溺复苏 • 缺氧时间和程度 是决定淹溺预后最 重要的因素 • 最重要的紧急治 疗是通气和供氧
2. 倒水方法
急救处理
急诊处理
1. 补充血容量补 充，维持水、电解 质和酸碱平衡 2. 防治脑缺氧损 伤、控制抽搐 3. 防治低体温 4. 对症治疗
3. 综合措施
急救处理
局部冻伤
I度
保持创面 干燥
Ⅱ度
复温消毒 干纱布包扎 或暴露疗法
Ⅲ度 Ⅳ度
暴露疗法 保持创面清 洁干燥 待坏死组织 边界清楚， 予以切除
急救处理
非冻结性冻伤
局部涂冻疮膏， 每日温敷创面 数次
创面情况每日 换药，用无菌 纱布包扎
第四节 烧 烫 伤
烧烫伤
泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、 碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。 严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后 严重，需紧急救治