天麻钩藤饮加减联合降压西药治疗高血压的临床分析

天麻钩藤饮加减联合降压西药治疗高血压的临床分析

发表时间：2017-05-03T11:34:08.460Z 来源：《医药前沿》2017年4月第11期作者：王义成

[导读] 天麻钩藤饮联合降压西药（拉西地平片）能够显著降低病人血压水平，且不良反应发生率较低，安全性更高，值得在今后临床中推广和应用。

（浦江县白马镇中心卫生院内科浙江浦江 322205）

【摘要】目的：分析天麻钩藤饮加减联合降压西药治疗高血压患者的效果。方法：选取2015年6月-2016年6月88例高血压病人按随机数字法分组，对照组44例口服拉西地平片，观察组44例口服拉西地平+天麻钩藤饮加减。结果：4周治疗结束后，观察组病例的舒张压、收缩压均优于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为6.8%，较对照组22.7%更低（P＜0.05）。结论：天麻钩藤饮加减配合拉西地平能显著降低患者血压水平，安全性高。

【关键词】高血压；天麻钩藤饮；降压药

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）11-0330-02 高血压属于临床上常见慢性病，主要特征就是动脉血管压力的增加，在老年人群中较为多发[1]，且病人多需终身用药。高血压的发生对病人全身动脉均有一定损伤，且危及心、脑、肾等脏器功能。近年来，高血压发生率因饮食结构变化、生活和工作压力的增加等而逐渐走高，加之中国老龄化人口的增多，该症患者人群在占有越来越大的比例[2]。随着中医学在临床中的广泛应用，在高血压治疗方面取得的成效也获得广大医师、患者的认可。笔者采用天麻钩藤饮联合降压西药来治疗高血压病人，取得较为理想的效果。

1.受试对象与方法

1.1 受试者资料

选取笔者单位2015年6月-2016年6月收治的高血压病人88例为受试者，均符合我国高血压防治指南中关于高血压的诊断[3]，参考中药新药临床指导原则判定为肝阳上亢型。所有病例均自愿知情治疗且参与本研究，排除药物过敏史、肝肾严重疾病等患者。按随机数字法分为观察组及对照组各44例，观察组中男、女各24例、20例，年龄35～68岁，平均（40.2±2.5）岁；病程在2～10年，平均为（5.2±0.8）年。对照组中男、女各23例、21例，年龄33～65岁，平均（39.5±3.0）岁；病程在2～11年，平均为（5.3±0.9）年。将两组性别、年龄、病程分别进行计数资料和计量资料的比较，结果显示均无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以拉西地平片（哈药集团三精明水药业，批准文号H10980180,4mg），起始剂量4mg/次/d，若血压控制不满意，剂量可增加至4mg/次/d。观察组在上述基础上予以天麻钩藤饮（天麻12g，杜仲、栀子、黄芩、益母草、当归各10g，怀牛膝、川芎、夜交藤、桑寄生各15g，钩藤30g），加减治疗：眩晕者加牡蛎和龙骨，腰膝酸软者加旱莲草和女贞子，胸闷者加红花和桃仁。每日1剂，加清水煎制，早晚餐后分服。两组病例均连续治疗4周。

1.3 疗效指标

分别于病人入组时和治疗结束时监测血压（舒张压、收缩压）水平，同时观察病人治疗不良反应，例如头晕、面红、心悸以及水肿等。

1.4 统计学分析

本研究中各项数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以Epi Data3.1软件校正，统计学处理采用SPSS18.0软件；“n(%)”形式录入计数资料，并以χ2检验；“x-±s”形式录入符合正态分布的计量资料，结果用t/F检验；检验水准：P＜0.05示数据比较结果差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者血压水平变化的分析

4周治疗结束后，观察组病例的舒张压、收缩压均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对两组血压水平变化的比较( x-±s；kPa)

2.2 不良反应情况

患者主要出现头晕头痛、心悸、面红以及水肿等不良反应，观察组出现3例，对照组10例，对照组高于观察组（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

作为临床常见病之一，高血压也是心脑血管病的重要高危因素。若血压控制不良，极可能导致人体重要脏器重构，引起气管衰竭而死亡。因此，一种有效、安全的治疗方法显得尤为重要。中医学认为高血压与眩晕等症相似，其发生与肝肾的关系密切。中医认为肝、肾分别属水、木，若肾水不足，则肝脏无以滋养，肝阴亏损则肝阳上亢，阴阳失调，最终出现高血压眩晕症状。故此，治疗时当以滋养肝肾，益气养阴，行气活血为主要原则。

天麻钩藤饮为中医治风名方，源于《中医内科杂病证治新义》。方中有天麻、杜仲、栀子、黄芩、益母草、当归、怀牛膝、川芎、夜交藤、桑寄生、钩藤等药材，其中天麻平肝、潜阳、熄风，钩藤熄风止痉、清解肝火，同为君药。黄芩、石决明皆能清肝热之效，共为臣药；夜交藤固肾、养精，川牛膝引血下行，益母草活血，栀子清热去火、防肝阳上亢。全方滋补肝肾、清热活血之效显著。本研究中观察组病例4周治疗结束后，舒张压、收缩压均优于对照组（P＜0.05）。提示天麻钩藤饮加减配合西药的降压效果更显著，且由于单纯西药。天麻钩藤饮通过中医辨证思想，突出显示了辨病、辨证结合的特点，同时针对病情加减治疗，取得良好降压效果。不良反应方面，观察组为6.8%，低于对照组的22.7%（P＜0.05）。进一步说明中医药的应用可能有助于降低西药不良反应。

总之，天麻钩藤饮联合降压西药（拉西地平片）能够显著降低病人血压水平，且不良反应发生率较低，安全性更高，值得在今后临床中推广和应用。

【参考文献】

[1]李雅君.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压60例[J].西部中医药，2013，26(3):76-77.

[2]周旭升，王倩，戴梅等.天麻钩藤饮联合硝苯地平控释片治疗高血压疗效观察[J].中国药师，2013，16(5):736-737. 表2 将两组患者不良反应情况纳入比较[n(%)]