心理应激理论

放松或药物
社会支持 干 预 应对指导
？
措 施 认知改变 应激源控制
健 康 问 题
个性矫正
注意其它因素
小 结
一、将心理应激作为“点或面”加以认识 将心理应激作为“点或面”
1.医学和精神病学界——重视应激反应 2.心理学界——重视应激刺激 3.预防医学和行为医学——重视社会生活的整体压力
二、将心理应激作为“过程”加以认识 将心理应激作为“过程”
应激反应
应激源 中介因素
应 生 激 活 反 事 件
关因素 的 过程
应
该类理论的结构模式有： 该类理论的结构模式有：
1. 在认知理论基础上提出的认知应激作用理论 2. 在认知和应对研究基础上提出的心理应激作用过程说 3. 国内有关作者提出的心理应激理论结构 4. 本人设想的心理应激多因素作用过程的理论构式
对微观研究的指导意义： 对微观研究的指导意义： 心理应激系统（特别是其中的各种因素）与躯体微观生物学活动（如细胞 电活动、分子生物学变化）的关系
例如，对病因学研究的指导意义：
生活事件 社会支持 应 激 有 关 变 量 个性特征 认知评价 应对方式
？
病 因 学 问 题
其它因素
又例如，在健康干预方面的指导意义：
段时间才严重影响患者的心理和社会功能反应。
2.心理学界——重视刺激
心理学有关应激研究代表人物马森（J.W.Mason，1968）和Lazarus （1966）等，研究生物、心理、社会和文化因素对人的有害刺激作用。 同时也注意应激的心理反应
3.预防医学和行为医学——重视社会生活的整体压力
现代社会医学研究社会环境因素对人生存的影响，不主张stress翻译 为“应激”，而就是社会生活中的“压力”
1. 在认知理论基础上提出的认知应激作用理论 2. 在认知和应对研究基础上提出的心理应激作用过程说 3. 国内有关作者提出的心理应激理论结构 4. 本人设想的心理应激多因素作用过程的理论构式
三、将心理应激作为“系统”加以认识 将心理应激作为“系统” 四、心理应激“系统”论在病因学、心理干预等方面均有指导意义 心理应激“系统”论在病因学、
和应对在应激过程的作用
3. 国内有关作者提出的心理应激理论结构
应激源
中介机制
应激反应
应 对
应 应 生 激 活 反 事 件
认知评价等
激 的 应 对
应
国内李心天有关心理应激示意
4. 本人设想的心理应激多因素作用过程的理论构式
应激反应
应激源 各种影响变量
生
认知评价 应对方式 心理 应 应 理 应
活 事 件
心理应激理论
浙江大学医学院 姜乾金
http://www.medline.com.cn
一、将心理应激作为“点或面”加以认识 将心理应激作为“点或面”
历史上或在有关学科领域，往往将应激或心理应激在特定的界定概念范围 内加以研究和应用
1.医学和精神病学界——重视应激反应
2.心理学界——重视应激刺激
3.预防医学和行为医学——重视社会生活的整体压力
认知评价
生活事件
应激反应
又例如： 关于应对活动。如果我们置应对是在应激反应之后还是在应激反应之 前的分歧不提（见前述），而是将应对看成是应激源到应激反应的重要中 介因素（这是有理论依据的），那么生活事件、认知评价、社会支持和应 激反应等因素也同样地明显影响一个人在应激过程中的应对活动。
应对活动
生活事件
1.医学和精神病学界——重视反应
源自文库
加拿大生理学家塞里（H.Selye，1936）关于应激是的“全身性适应综 合征”（general adaptation syndrome，GAS）的认识，包含警戒、抵抗
和衰竭三个阶段的全身性生理反应。
精神医学的延缓应激反应（delayed stress response）或创伤后应激 障碍（post traumatic stress disorder，PTSD）是指在应激事件后一
应 激
应 病 激 反 应
1.医学和精神病学界——
刺 激
重视应激反应
心 应 理 激 反
.
学界—— 激
刺 应 激
重视应激
. 重视
医学和
医学——
压 力
二、将心理应激作为“过程”加以认识 将心理应激作为“过程”
该类理论的基本特点是： 该类理论的基本特点是：
重视多因素作用的因果关系 关注“心”对“身”的作用过程
1. 在认知理论基础上提出的认知应激作用理论
应激源
认知中介
应激反应
应 生 激 活 反 事 件
认知
应
心理应激认知作用理论示意图
2. 在认知和应对研究基础上提出的心理应激作用过程说
无利害关系
应 有效
问 题
初 评 利 害 有
次 可改变 关 应对 评 无效 关 系 可改变 应 应 无效 关 应对 有效
认知
国内姜乾金有关心理应激示意
三、将心理应激作为“系统”加以认识 将心理应激作为“系统”
多年来，我们在心理病因、心理干预、心理健康研究中发现，在心-身 相关问题上，各因素之间并不总是一种前因后果的直线关系，而是相互之 间均存在相关性。
例如： 认知因素可以是影响应激源到应激反应的重要中介因素，但生活事件 和应激反应也同样明显影响一个人在应激过程中的认知活动。
认知评价
社会支持
应激反应
因此，我们提出： 心理应激实际上是一个多因素的 “系统”
应激原
应激中间(介)变量 社会支持
应激反应
应对方式 生 活 事 认知评价 件 个性特征 心理反应 行为反应 生理反应 健康 疾病
其它因素
心理应激系统 多因素
四、心理应激“系统”理论的指导意义 心理应激“系统”
对宏观研究的指导意义： 对宏观研究的指导意义： 1. 涉及“应激”的有关生物心理社会因素是多方面的 2. 各种应激有关因素之间存在广泛的相互关系 3. 用应激系统论解释心理社会因素在健康和疾病中的意义，并应用于预 防、临床、康复等医学领域
完