步态分析临床评定技术常规

步态分析临床评定技术常规

【目的】应用运动和力学原理对步行动作进行分析，以评定步行功能，发现异常步态，有助于诊断神经系统和运动系统疾病，为步行训练、矫治异常步态提供必要的依据，有助疗效评价。

【内容】

（一）步行周期：从一侧足跟着地开始，到此足跟再次助着地的时间。

1、支撑期60%：足跟着地→脚掌着地→重心转移到同侧→足跟离地→足趾离地。

2、摆动期40%：足上提→膝关节最大屈曲→髋关节最大屈曲→足跟着地。

（二）重心：站立时人体重心在第2骶椎前约1cm，离地时在身高的55%处，步行时重心垂直移动，一个周期二次，振幅5cm。最高点在支撑中期，最低点在足跟着地期。侧方移动，左右各一次，最高点在支撑中期。

（三）骨盆旋转：步行时骨盆在水平面上进行旋转，向

前旋转在足跟着地时，向后旋转在支撑中期，共计8°。

（四）骨盆倾斜：步行中骨盆在额状面上进行左右倾斜，角度约5°。

（五）下肢轴的旋转：摆动期内旋约25°，支撑期外旋。

（六）支撑中期：小腿与地面垂直，膝关节屈曲约15°。

（七）下肢肌群功能：

1、臀大肌、股四头肌、足背屈肌等伸肌在支撑期开始收缩，起伸髋、控制屈膝程度和足放平速度的作用，避免身体前倾，有减震作用。

2、臀中、小肌在支撑早期收缩，起稳定和避免侧向倾斜作用。

3、腘绳肌在摆动减速期收缩，发挥屈膝伸髋及减速作用。

（八）步频数：正常110～120步/min，快速140步/min，慢速70步/min。

（九）步幅：二足跟之间垂直距离，成人男性0~15cm。

（十）步速：每分钟行走距离=步频数×步幅。

（十一）、步宽：双足足中线之间宽度。

（十二）步角：足跟中点到第2趾的连线与前进方向之间夹角。

【方法】

（一）三维步态分析系统、足踏开关跨步分析器（从略）（二）目测法。

1、患者沿直线往返行走多次。

2、从前、后、侧三面，在同一高度进行观察，并详细记录。

3、观察项目包括运动对称性，自如程度，步幅大小，上肢摆动，躯干运动，身体的上下运动；头部位置，肩的位置，骨盆前后倾斜，髋关节稳定性，膝关节稳定性，踝关节运动状况，足跟着地、支撑中期，足趾离地时足的状况，疼痛、疲劳。

4、患者以慢速和快速行走、上下坡、上下台阶、绕障碍物、拐弯，做立定、起坐、蹲起、单足站、踏步等动作。

5、对使用助行工具者，需除去后试行行走。

（三）简易测量。

1、准备秒表、带尺。

1、在地面上铺上15m长白地。

2、足底涂水或滑石粉。

4、行走距离不少于10m，二端至少再加2～3m作为加速减速用。

5、测试距离至少6m，每足连续足印不少于3个。

6、测步幅、步宽、步角、步速等。

（四）异常步态分析。

1、斜肩步，二下肢长度相差3.5cm以上。

2、关节强直步态：髋关节挛缩时，躯干前摆动加大。膝关节挛缩30°以上时，呈坠落性步态。

3、跨阈步态：伸肌痉挛，膝关节伸直位僵硬，踝关节跖屈挛缩，足跟不能着地，使下肢呈棒状，出现划圈回旋步态。

4、短促步：因疼痛使支撑期缩短。

5、鸭步：因臀中肌麻痹、髋不稳或先天性髋关节脱位

等原因，在行走时左右摇摆。

6、膝反张步态：因股四头肌麻痹，支撑时膝关节不能保持15°屈曲。

7、跨栏步：因胫前肌麻痹，足下垂拖地，出现代偿步态。

8、臀大肌步态：臀大肌无力时，不能主动伸髋，步行时身体后仰，造成挺腰凸肚的体态。

9、剪刀步：内收肌痉挛，摆动期下肢向前内侧迈出，下肢呈交叉状态步行。

10、前冲步（慌张步）：步子短而快，各关节活动范围缩小，拖步，躯干前屈，步行中不能迅速停止或转向。

11、醉步：足向前抛，足跟用力着地，每迈一步都出现摆晃，失去平衡，不能自控。