关于留置胃管的护理 (3)课件

反8字法
1.常规插管后取棉线绳100CM，在鼻尖0.5CM处 打∞双套结，结节部向上，两条线分别穿上 10CM的输液管或止血带胶管，胶管挂于而后 ，两线于下面颊处打活结或死结。
2.插管后，用存带打∞双套结，两尾端一耳上一 耳下于枕前打结
优缺点对比：
由于病人活动、出汗和皮 肤油脂分泌，胶布固定不 牢固，传统方法固定胃管 需反复更换胶布，增加意 外脱管的风险和护理人员 的工作量 胶布刺激皮肤易引起过敏、 水泡等皮肤受损情况 担心胃管脱出，减少很多 活动，不利于外科病人疾 病恢复
2：采用倒“T”形胶布固定。即“T”的“I”部分宽 3cm， 长4cm，“一”部宽1cm，长15cm.使用时，“I”部贴 于鼻背及鼻翼上，“一”分别从左、右两侧缠绕胃管一周 后交叉固定于同侧鼻翼。
3.Y型固定
止血带穿孔法
在止血带胶管中间处剪直径0.4cm的孔道 将寸带从胶管中间纵向穿过 胃管盲端穿过胶管中间孔，滑到60cm处 常规置入胃管后，将胶管移至鼻尖处 寸带分别从两侧耳廓上缘系于枕后 松紧以能容纳两指为宜
糜蛋白酶
导丝通管
负压吸引
变换体位 拔出少许 转动在插入
2021/1/27
实施
2、灌注食物 回抽-注水-注食-注水-反折固定 温度：38-40度 量≤200，间隔≥2H 3、胃肠减压 连接引流瓶，每日更换 4、拔管 反折，呼气时拔出，到咽喉处时快速
拔出 普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更
换。换鼻孔插入
胃管固定方法：
传统胶布法
• 1：采用固定女病人尿管的胶布形状。即宽4cm，长9cm 的胶布一块，将宽剪成三条，剪2/3长度。使用时，1/3完 整胶布贴于鼻背及双侧鼻翼，中间条纵行贴于胃管上；两 边条分别交叉胃管后贴于同侧鼻翼上。
胶管有一定的宽度，牵拉 力量由面颊沿耳上共同承 载至枕后，对侧鼻孔皮肤 不受压，无过敏、水泡等 皮肤受损问题。
摒弃了胶布法的缺点，固 定牢固。相对止血带法减 少人中、唇上的受压面积， 可调节松紧简单易行
堵塞
来自百度文库
营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块
回抽 冲管
胃管位置变化
植物性酶胰酶的化合物 消化蛋白质淀粉纤维素
插胃管的流程：
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备： 用物准备：无菌鼻饲包 病人准备：解释插管的目的、操作过程、 配合、合适体位、取下眼镜假牙
实施：插管、拔管、健康教育
评价： 确保胃管在位方法：回抽胃液、 听气过水声、 看气泡
实施
1、插管 体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者 取右侧卧位昏迷着去枕头后仰 长度：45-55CM （1）前额发迹至胸骨剑突 （2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突 吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人 做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下 颌靠近胸骨柄
关于留置胃管的护理 (3)
将导管经鼻腔或口腔插入胃内， 从管内灌注流质食物、营养液、 水分和药物及进行胃肠减压的方 法
1.昏迷或不能经口进食者 2.不能张口者 3.早产儿和病情危重者 4.拒绝进食者
为保证病人摄入足够的热能和蛋 白质等多种营养素，满足其对营 养的需求，或进行胃肠减压，以 利早日康复