皮肤科见习病历-门诊
皮肤科门诊病历书写范文
皮肤科门诊病历书写范文
前言
皮肤科门诊是医院中常见的科室之一，因为皮肤病的种类繁多，所以在门诊中，医生需要详细了解患者的病情，以便做出正确的诊断和治疗方案。
而病历则是医生了解患者病情的重要依据，因此，正确书写病历对于医生来说至关重要。
本文将介绍皮肤科门诊病历的书写范例，希望对医生们有所帮助。
病历书写范例
基本信息
•姓名：张三
•性别：男
•年龄：35岁
•就诊日期：2021年6月1日
•就诊科室：皮肤科门诊
•主诉：皮肤瘙痒、红斑、脱屑2年
现病史
患者于2年前出现皮肤瘙痒、红斑、脱屑等症状，自行使用药膏治疗，但症状未能缓解。
近期病情加重，出现皮肤瘙痒、红斑、脱屑等症状，伴有轻度疼痛，就诊于本院皮肤科门诊。
既往史
患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无过敏史。
个人史
患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
体格检查
•皮肤：全身皮肤有红斑、脱屑，局部皮肤有瘙痒感，无明显皮损。
•神经系统：无明显异常。
辅助检查
•血常规：白细胞计数正常。
•尿常规：正常。
•皮肤刮片：真菌检测阳性。
诊断
•皮肤真菌感染。
治疗方案
•外用抗真菌药膏治疗。
随访计划
•患者每周复诊一次，观察病情变化。
结语
以上是皮肤科门诊病历书写的范例，希望对医生们有所帮助。
在书写病历时，需要注意的是，要详细了解患者的病情，包括病史、体格检查、辅助检查等方面，以便做出正确的诊断和治疗方案。
同时，书写病历时也要注意语言简洁明了，避免使用过于专业的术语，以便患者和其他医生能够理解。
皮肤科检查与门诊病历书写(王宝玺)
分布：对称—单侧；局限—播散；沿神经血管分布 排列：散在—融合；孤立—群集；线状，环状，带状，不
规则状
皮疹的检查
P 触诊 U 外观（皮疹的描述）
M 质地：坚硬度、韧性
与周围组织的关系 温度
C
附近淋巴结检查：有无肿痛，触痛等
皮疹的自觉症状
瘙痒
P 疼痛 U 烧灼感 M 麻木感 C 其它感觉：
描述方式
C 先描写原发皮损：包括皮损的位置、性质、排列
在描写继发皮损 与诊断有关的“征” 其它与诊断和鉴别诊断有关的发现
–临床拟诊
P –肯定诊断 U –用标准术语、病期（活动期？稳定期？消退
期？） –疑似诊断
M
C –皮疹（性质）待查 –列出主要的鉴别诊断
–检查项目
–治疗方案
–签名
瘢痕(scar) 皮肤异色(poikiloderma)
皮疹的描述 — 用专业术语
位置：按照实际位置描述，注意屈侧与伸侧
P 性质：原发疹，继发疹 U 大小：以常见实物为参照: 针头，粟粒，绿豆，黄豆，核
桃，鸡蛋等等
M 数目：单发，多发 C 颜色：正常肤色，红色，黄色，黑色，蓝色，白色，棕
患者主诉 内容：皮疹、症状 注意：用专业术语描述，不得用“诊断”
病史：
内容：
P U 发病原因或诱因 M 起病方式和疾病演变过程 C 与诊断和鉴别诊断密切相关的内容，
以阳性病症为主 以往治疗经过中关系重要的内容
查体：
内容
P 重要的全身查体与皮肤科检查发现，重要的体征 U 在整体体格检查的基础上进行皮肤科检查 M 皮肤科特殊检查发现
刺痛 异物感 蚁行感
皮肤科病历范文30份
皮肤科病历范文30份英文回答：I have treated numerous patients in my dermatology practice and have encountered a wide range of skin conditions. Here are 30 sample cases from my experience:1. Patient presented with a red, itchy rash on their arms and legs. After examination, I diagnosed them with eczema and prescribed a topical corticosteroid cream to reduce inflammation and itching.2. A middle-aged woman came in with a cluster of small, fluid-filled blisters on her lips. This was a classic case of herpes labialis, commonly known as cold sores. I prescribed antiviral medication to shorten the duration and provided advice on preventing future outbreaks.3. A teenage boy complained of persistent acne breakouts. I recommended a combination of topicaltreatments, such as benzoyl peroxide and retinoids, along with oral antibiotics to control the bacterial infection.4. An elderly man presented with a large, irregularly shaped mole on his back. I performed a biopsy and determined it to be a melanoma, the most aggressive form of skin cancer. The patient underwent surgical excision and regular follow-up visits to monitor for recurrence.5. A young woman came in with hair loss and thinning. After evaluating her medical history and conducting blood tests, I diagnosed her with female pattern hair loss. I discussed treatment options, including minoxidil and hair transplantation.6. A child had a persistent, itchy rash on the folds of their skin. This was diagnosed as atopic dermatitis, also known as eczema. I prescribed a moisturizing cream and advised the parents on managing triggers, such as certain foods and environmental factors.7. A middle-aged man had a red, scaly rash on his scalpand eyebrows. This was indicative of seborrheic dermatitis, a common condition that causes dandruff. I recommended using a medicated shampoo containing ketoconazole or selenium sulfide.8. A woman in her 30s had dark patches on her face. This was diagnosed as melasma, a common skin condition triggered by hormonal changes. I prescribed a combination of topical creams containing hydroquinone and advised her on sun protection measures.9. A man complained of intense itching and a rash in his groin area. This was diagnosed as a fungal infection, commonly known as jock itch. I prescribed an antifungal cream and advised him on maintaining proper hygiene and wearing breathable clothing.10. A teenager had thick, scaly plaques on their knees and elbows. This was diagnosed as psoriasis, a chronic autoimmune condition. I prescribed topical corticosteroids and discussed lifestyle modifications, such as stress management and avoiding triggers.11. A young girl had small, itchy bumps on her arms and legs. After examination, I diagnosed her with keratosis pilaris, a common harmless condition. I recommended moisturizing creams and gentle exfoliation to improve the appearance of the bumps.12. An adult had a painful, red lump on their back. This was diagnosed as a furuncle, commonly known as a boil.I recommended warm compresses and prescribed antibiotics to treat the infection.13. A woman presented with thinning and brittle nails. After ruling out underlying medical conditions, I diagnosed her with onychoschizia, a condition characterized by splitting and peeling nails. I advised her on proper nail care and recommended biotin supplements.14. A man had a persistent, itchy rash in the folds of his skin. This was diagnosed as intertrigo, a common condition caused by friction and moisture. I recommended keeping the area clean and dry, along with using a barriercream.15. A child had red, scaly patches on their scalp. This was diagnosed as scalp psoriasis. I prescribed a medicated shampoo containing coal tar or salicylic acid and advised the parents on gentle scalp care.中文回答：我在皮肤科的实践中治疗了许多患者，遇到了各种各样的皮肤问题。
美容皮肤科门诊病历摘要
美容皮肤科门诊病历摘要个人信息- 患者姓名：XXX- 性别：女- 年龄：25岁- 就诊日期：2021年5月10日主诉患者主诉为面部皮肤问题，包括痤疮、暗疮和色斑等。
希望找到适合自己的皮肤护理方式。
现病史患者自从青春期开始就有痤疮和暗疮的问题，尝试过一些药物和护肤品，但效果并不明显。
近几年，患者在额头、颧骨和下巴等部位出现了色斑，日渐加重，导致自卑和焦虑情绪。
既往史患者无特殊过敏史，也没有长期使用某些药物的历史。
家族史患者无家族遗传性皮肤疾病的家族史。
体格检查患者面部肌肤油脂分泌较多，T区明显，毛孔粗大，存在不同程度的痤疮和暗疮。
颧骨和下巴出现色斑，局部明显凹凸不平，并有暗沉现象。
辅助检查患者进行皮肤常规检查，结果显示角质层轻度增厚，皮肤保湿度较低，并有轻微黑色素沉着。
诊断根据患者的主诉、既往史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为：1. 痤疮和暗疮（痤疮部位：面部T区）2. 色斑（颧骨和下巴）治疗计划为了改善患者的皮肤问题，制定了以下治疗计划：1. 通风疗法：指导患者保持面部清洁，尤其是T区，避免油脂堆积。
2. 药物治疗：开具外用抗痤疮类药物，如局部抗生素和维生素A酸类药膏，并根据患者的肤质进行合理选择。
3. 彩光治疗：建议患者进行彩光治疗，以改善色斑问题。
4. 个体化护理：根据患者的皮肤类型和问题，制定个体化的护肤方案，包括补水保湿、防晒等。
5. 饮食调理：建议患者注意饮食均衡，避免辛辣刺激食物和油腻食品。
随访计划将安排患者每月复诊一次，随访治疗效果，并根据实际情况调整治疗方案。
以上是患者的美容皮肤科门诊病历摘要，根据患者病史、检查和诊断结果，我们将继续为患者提供个性化治疗和护理，以改善她的面部皮肤问题，提升她的自信心和生活质量。
美容皮肤科门诊病历书写范文
美容皮肤科门诊病历书写范文英文回答：As a dermatologist, I often encounter patients with various skin concerns in my cosmetic dermatology clinic. It is essential to maintain accurate and detailed medical records to provide the best possible care for my patients. Here is an example of how I would write a medical recordfor a patient with a common skin condition.Patient Information:Name: John Smith.Age: 35。
Gender: Male.Date of Visit: 1st October 2021。
Chief Complaint:The patient presented with a complaint of persistent acne on his face.History of Present Illness:The patient reports that he has been experiencing acne breakouts for the past six months. He mentions that the acne primarily affects his forehead, cheeks, and chin. The patient has tried over-the-counter acne treatments without significant improvement. He is concerned about the appearance of his skin and the negative impact it has on his self-esteem.Past Medical History:The patient has no significant past medical history. He has never experienced any skin conditions before.Review of Systems:The patient denies any other symptoms or complaints. There is no history of allergies or sensitivities to medications.Physical Examination:Upon examination, the patient has multiple comedones, papules, and pustules on his forehead, cheeks, and chin. The lesions are predominantly inflammatory with some evidence of scarring. The rest of the physical examination is unremarkable.Assessment and Plan:Based on the patient's history and physical examination findings, the diagnosis of moderate acne vulgaris is made.I explained to the patient that acne is a common skin condition caused by a combination of factors such as excess oil production, clogged pores, bacteria, and inflammation.I discussed the treatment options with the patient, including topical retinoids, benzoyl peroxide, and oral antibiotics. I also emphasized the importance of a properskincare routine and lifestyle modifications, such as avoiding excessive sun exposure and maintaining a healthy diet.I prescribed a topical retinoid cream to be applied once daily in the evening, along with a benzoyl peroxide wash to be used twice daily. I also prescribed an oral antibiotic to be taken daily for six weeks to help reduce the inflammation and control the acne. I informed the patient about possible side effects and advised him to follow up in four weeks to assess the treatment's effectiveness and make any necessary adjustments.中文回答：作为一名皮肤科医生，在我的美容皮肤科门诊中，我经常遇到各种皮肤问题的患者。
门诊病历范文30份简短
门诊病历范文30份简短以下是30份门诊病历范文，每份描述病情简短而清晰，以供参考。
1. 高血压病情部门：内科门诊主诉：患者出现头痛、头晕症状，测量血压为150/90 mmHg。
现病史：高血压病史5年，控制不佳。
体格检查：血压150/90 mmHg，心率正常。
初步诊断：高血压处理计划：调整现用抗高血压药物，建议定期监测血压并咨询营养师。
2. 咳嗽症状部门：呼吸科门诊主诉：患者出现咳嗽、咳痰症状，持续一周。
现病史：无痰带血、呼吸急促等其他症状。
体格检查：呼吸音正常，无明显异常。
初步诊断：上呼吸道感染处理计划：建议休息、多喝水，监测体温，并根据症状调整药物。
3. 皮肤过敏反应部门：皮肤科门诊主诉：患者出现皮肤瘙痒、红斑症状，近期接触过新洗衣粉。
现病史：无其他过敏史。
体格检查：红斑散在，瘙痒明显。
初步诊断：过敏性皮炎处理计划：建议停止使用有可能引起过敏的洗衣粉，并在医师指导下使用抗过敏药物。
4. 腹痛和呕吐部门：普外科门诊主诉：患者出现腹痛和呕吐症状，持续8小时。
现病史：胃食管反流病史。
体格检查：腹部压痛，腹肌紧张。
初步诊断：急性胃炎处理计划：休息卧床，禁食、禁止进食刺激性食物，并咨询消化科专家。
5. 腰痛症状部门：骨科门诊主诉：患者出现腰痛症状，于运动后加重。
现病史：无外伤史。
体格检查：腰部叩击痛，腰椎活动受限。
初步诊断：腰肌劳损处理计划：建议休息，热敷，避免剧烈运动，并根据需要咨询理疗师。
6. 长期便秘问题部门：消化科门诊主诉：患者出现长期便秘问题，腹胀不适。
现病史：长期饮食不规律。
体格检查：腹部轻微压痛，蠕动减弱。
初步诊断：慢性便秘处理计划：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入量，并咨询营养师。
7. 膝关节疼痛部门：骨科门诊主诉：患者出现膝关节疼痛，近期没有明显外伤。
现病史：无关节疾病史。
体格检查：膝关节轻触痛，活动受限。
初步诊断：膝关节劳损处理计划：建议休息，局部冷敷，避免过度运动，并根据需要咨询物理治疗师。
皮肤科门诊病历范文
皮肤科门诊病历范文患者基本信息。
姓名，李XX 性别，男年龄，45岁职业，教师。
主诉，全身皮肤瘙痒，伴有皮疹。
现病史，患者自诉全身皮肤瘙痒已有半年余，伴有皮疹，起初在双手双足出现小红点，后逐渐扩散至全身。
伴有轻度发热，食欲减退，精神不振，就诊于当地医院，给予抗过敏药物及外用激素类药物治疗，症状缓解后又反复。
近1周来症状加重，特来我院就诊。
既往史，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认手术史，否认药物过敏史。
个人史，否认吸烟、饮酒史，饮食可，睡眠尚可，大便正常，小便正常。
家族史，否认家族中有类似疾病史。
体格检查：全身皮肤呈弥漫性瘙痒性红斑疹，部分有糜烂渗液，颜面无明显异常，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无浮肿。
辅助检查：1. 血常规，白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例70%，淋巴细胞比例20%，嗜酸性粒细胞比例5%，单核细胞比例5%。
2. 血生化，ALT 28U/L，AST 25U/L，TBIL 10.8umol/L，DBIL 2.5umol/L，Scr 70umol/L，BUN 4.5mmol/L。
3. 血清IgE，245IU/ml。
4. 皮肤刮片，白念珠菌阳性。
5. 皮肤活检，表皮层角化不全，表皮层有大量白念珠菌孢子及菌丝形成。
诊断，白念珠菌感染所致皮肤真菌病。
治疗方案：1. 给予口服抗真菌药物伊曲康唑200mg，每日1次，连续用药4周。
2. 外用盐酸特比萘芬乳膏，每日2次，搽涂于患处，连续用药4周。
3. 给予抗过敏药物氯雷他定10mg，每日1次，连续用药2周。
随访计划，患者需每周复诊1次，观察症状变化及药物疗效，定期复查血常规、肝肾功能、血清IgE水平，密切观察用药期间是否出现不良反应。
患者教育，患者需避免接触过敏原，保持皮肤清洁，避免搔抓，避免过度疲劳，避免食用辛辣刺激性食物。
预后，本病预后良好，经规范治疗后可完全康复。
皮肤科病历举例
皮肤科病历举例入院记录仇天柱。
男性32岁，汉族，上海市人，上海羊毛衫五厂职工，现住上海市共和路7弄12号，于1991年5月19日因全身出现痒性红色皮疹10天、发热3天，入院诊断。
患者于今年4月11日因肺结核用链霉素、利福平治疗近一个月，5月9日躯干、四肢出现粟粒至绿豆大红色斑丘疹。
胸背部皮诊互相融合成片，呈鲜红色，压之退色，双下肢较密集粟粒大小暗红色丘疹，压之不退色。
自觉微痒。
曾用扑尔敏及外用药（药名不详）疗效不明显。
5月10日因受凉后出现咳嗽，用青霉素、SMZ治疗。
5月15日面部出现红肿，不痛，微痒，同时伴有发热，39℃左右。
发热持续，未用退热药物，且面部红肿逐渐加重，于5月19日来我院门诊拟诊药物入院治疗。
发病以来大小便正常，发病前后未进食鱼、虾、蟹等，未接触柏油及生漆等。
幼年无麻诊、水痘、猩红热、流腮等急性传染病史。
否认伤寒、菌痢、肝炎病史。
1977年患肺结核至今未愈，否认咯血、气喘史。
患足癣、甲癣5年余至今未愈。
生于上海市，未到过外地。
无烟酒啫好。
23岁结婚，生一女，妻、女身体健康。
父母健在。
体格检查一般状况尚好，体温38.2℃，脉搏100/min，血压17.3/11.2kPa(130/84mmHg)，发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作。
浅表淋巴结不肿大。
头颅无畸形，眼球运动良好，巩膜无黄染，耳鼻检查无异常发现，乳突部及鼻窦区无压痛，口唇暗紫色，牙齿无缺失，咽部不充血，双侧扁桃体不肿大。
颈软，两侧对称，无静脉恕张，气管居中，甲状腺不肿大，无结节及杂音。
无桶状胸，无胸壁静脉曲张。
两肺未闻及干，湿罗音，右上肺可闻及管型呼吸音，心率100/min，律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音，A2＞P2。
腹壁无静脉曲张及蠕动波，腹软，全腹无压痛，肝下缘在肋缘下0.5cm质软，无压痛。
脾未触及。
肠鸣音存在。
肝门及外生殖器未见异常。
脊柱无畸形，无压痛及叩击痛；四肢关节无红肿。
生理反射存在，未引出病理反射。
皮肤检查面颈部明显潮红、肿胀，以双侧上，下眼睑为重，以至眼裂缩小呈线状，局部皮肤温度增高，躯干、四肢可见密集、粟粒至绿豆大红色斑丘疹，呈麻疹样红斑表现，躯干部皮诊互相融合成片，压之退色。
医院皮肤科实习报告汇总5篇
医院皮肤科实习报告汇总5篇医院皮肤科实习报告精选篇1第一个科室，我们来到了皮肤科，刚开始想着皮肤科会不会都是一些传染病这类的病人，但去了科室还有熟悉了这些病种后，才知道皮肤病多数都不是传染病，多数是自身免疫性疾病。
进科室第三天，来了个天疱疮的重病人，全身皮肤除了上臂其他没有一块好的地方，刚开始有点可怕，始终在想这病人为什么拖到这么严峻了才来医院，但后面听老师说，他始终都在当地医院接受治疗，后面因为用了中药敷了以后就加重了，才转到了我们医院。
刚开始他打吊针或站着或跪着，直接无法躺在床上，也许四五天后，慢慢的这病人始终协作医生和老师们的护理，他慢慢的可以躺在床上休息了，精神都好许多了。
通过这个病人，给我很大的感想，他是多么坚强，在他最疼的时候都始终忍着，也没流一滴眼泪。
通过他，慢慢的，我对他的可怕，慢慢的消逝了，或许是因为他，对其他的病人我也不可怕了。
皮肤科的病情比较特别，他们的病直接一眼就可以看出，他们的病在表面，不像其他科室，是看不见的，在身体看不见的地方。
总是让人起防备心，同时会用有色眼镜看待他们，从而远离他们。
其实他们是最需要人关心的，他们的病多说是免疫系统低，一般不会传染的。
这是我们在皮肤科的收获，也在皮肤科学到了许多。
感谢这个科室的老师教给我们的学问，平常也像朋友一样与我们交流，听我们说着自己的抱负……医院皮肤科实习报告精选篇2记得那天下小雨，月日。
老师和同学们祝愿下，汽车缓缓地驶出了校园的大门，直奔市第一人民医院，怀着兴奋而忐忑的心情，开始了为期一年的实习生活。
第一个科室是皮肤性病试验室。
这个两个多星期中，依据实习布置。
从一来到科室的彷徨、一无所知，现在基本上能跟上科室的工作节拍，这一切将会是人生经历的一个宝贵的阅历。
培养，皮肤科的试验室主要是处置有关皮肤皮屑的直接镜检。
梅毒、单纯疱疹、hiv试验，和性病检查试验。
仪器比较少，基本上都是手工操作为主。
一开始，老师布置我负责支原体衣原体的标本接收和接种，白带常规的涂片与染色。
皮肤病门诊病历书写范文模板
皮肤病门诊病历书写范文模板英文回答：As a dermatologist, I often come across various skin conditions in my clinic. One common type of skin disease that patients present with is eczema. Eczema is a chronic inflammatory skin condition that causes red, itchy patches on the skin. Patients with eczema often experience flare-ups when triggered by certain factors such as stress, allergens, or weather changes.When documenting a patient's medical history in the dermatology clinic, it is important to include details such as the onset of symptoms, any previous treatments tried, family history of skin diseases, and any known triggers for the condition. For example, a patient may mention thattheir eczema worsens during the winter months due to the dry air and cold weather.In addition to documenting the patient's medicalhistory, it is also important to conduct a thorough physical examination of the skin. This may involve assessing the affected areas for signs of inflammation, redness, scaling, or oozing. By documenting these findings in the medical record, it helps to track the progression of the disease and monitor the effectiveness of treatment over time.In some cases, a skin biopsy may be necessary to confirm the diagnosis of eczema and rule out other skin conditions. This involves taking a small sample of skin tissue for examination under a microscope. By including the results of the skin biopsy in the patient's medical record, it provides valuable information for guiding treatment decisions and monitoring the response to therapy.Overall, documenting a patient's medical history and physical examination findings in the dermatology clinic is essential for providing quality care and ensuringcontinuity of treatment. By accurately recording details such as symptom onset, triggers, and treatment responses, it helps to tailor individualized treatment plans for eachpatient and improve outcomes in the management of skin diseases.中文回答：作为一名皮肤科医生，我经常在诊所里遇到各种皮肤问题。
皮肤科病历范文
皮肤科病历范文
感谢您来我的皮肤科就诊。
根据您描述的症状和我的检查,我给您做了以下皮肤科病历:
主诉:面部有疱疹样皮疹伴瘙痒1周。
现病史:患者女性,45岁。
1周前无明显诱因面部出现团片性丘疹,逐渐形成疱疹,伴瘙痒感。
否认其他部位皮损。
曾外用黄连消炎软膏,未见明显改善。
否认家族病史。
体格检查:
面部可见聚集性透明疱疹约20余个,大者针尖大小,小者米粒大,基底发红,可触及疱床,无压痛。
周围皮肤可见少许丘疹。
口唇正常。
四肢、躯干无异常。
其余体格检查正常。
辅助检查:
血常规:正常
肝肾功能:正常
血糖:正常
诊断:面部疱疹
治疗:
1. 口服阿昔洛韦0.2,每日3次,7天;外用阿昔洛韦软膏,每日3次,7天
2. 止痒药物:口服盐酸西替利嗪10,每日3次,7天
3. 外用米诺地尔软膏,每日3次,7天
4. 保持面部清洁干燥
我会继续观察您的病情。
如果有任何不适,请及时与我联系。
祝您早日康复!
医生签名:
日期:。
皮肤美容科门诊病历
皮肤美容科门诊病历
病历编号：2022001
姓名：张三性别：男年龄：35岁职业：教师
主诉：面部长期出现色斑，皮肤粗糙
现病史：患者自述面部长期出现色斑，皮肤粗糙，经常感到不适，
影响日常生活。
无其他不适症状。
既往史：无手术史、外伤史、过敏史，无慢性病史。
家族史：无遗传性疾病史。
个人史：平时作息规律，饮食健康，无不良嗜好。
皮肤检查：面部皮肤呈现色素沉着，散在的黑色斑块，质地稍粗糙，无明显皮疹或溃疡。
诊断：面部色斑、粗糙皮肤
治疗方案：1. 中药面膜：清热解毒、祛斑美白 2. 光子嫩肤：改善肤色，收缩毛孔 3. 局部祛斑霜：帮助淡化黑色素沉积
注意事项：1. 避免阳光直射，外出时需做好防晒措施 2. 忌食辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜 3. 定期复诊，按医嘱使用药物及护肤品处方：
1. 中药面膜 2盒（口服外用）
2. 光子嫩肤疗程 5次
3. 局部祛斑霜 1
支
随访计划：每周一次复诊，观察皮肤变化，根据效果调整治疗方案。
医师签名：日期：2022年1月5日。
皮肤科实习报告
竭诚为您提供优质文档/双击可除皮肤科实习报告篇一：皮肤科护士实习自我鉴定各科实习自我鉴定消毒供应室：在供应室实习期间，我能认真遵守科室的规章制度，不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动，严格执行“三查”、“七对”制度，无差错事故发生。
在护士长和带教老师的的指导下，经过x天在的实习，熟练掌握了缝合包、人流包、各种手术包、储槽、手术衣、等多种器械和无菌用品的清洗消毒。
在老师的辛勤教导下，我基本掌握了供应室各项工作流程及要点，学会了操作各种仪器设备。
能够独立完成各种物品，器械，包裹的清洁、消毒和无菌处理，还学会了制作无菌棉签、无菌凡士林油纱条、无菌棉球、无菌纱布等。
对各科送来及取回的包裹认真登记，未发生任何差错。
实习期间，我工作积极主动，仔细认真，圆满完成了实习任务。
五官科：五官科是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。
在此科期间，我不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动，在五官科实习的三周里，我学会了很多，也认识了很多朋友，在带教老师认真而细心的教导下，我熟练掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理，学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用检查方法。
急诊科：个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。
实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。
在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。
基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
内科：在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，能正确处理护患关系。
皮肤科门诊病历范文
皮肤科门诊病历范文哎呀，说起皮肤科门诊，我可有一段特别的经历想和大家分享。
前段时间，我这脸上不知道咋的，突然冒出了好多小红疙瘩，又痒又难受。
没办法，只能赶紧跑去皮肤科门诊瞧瞧。
那天早上，我起了个大早，因为听说这家医院的皮肤科特别火，去晚了可能得等好久。
到了医院，好家伙，那挂号处的人可真多，我费了好大劲才挂上号。
拿着那张小小的挂号单，我就直奔皮肤科门诊去了。
一进门诊室，就看到医生坐在桌子后面，一脸严肃地看着电脑。
我小心翼翼地坐下，刚想开口，医生就说：“先说说怎么回事。
”我连忙把脸上的情况跟医生描述了一番，还特意指了指那些红疙瘩，生怕医生没看清楚。
医生听我说完，戴上手套，凑近我的脸仔细看了看。
那时候，我心里紧张得要命，就怕是什么严重的问题。
医生看完后，又问了我一些问题，比如最近有没有换护肤品啊，有没有吃什么特别的东西啊，睡眠好不好啊之类的。
我就老老实实回答，说最近换了一款新的洗面奶，可能是这个原因。
医生点了点头，然后让我去做个皮肤检测。
我拿着单子，跑到检测室。
检测室里的仪器看起来可高级了，护士小姐姐让我躺在一张床上，把脸放在一个仪器下面。
那感觉，就像是要被这仪器看穿了似的。
等检测结果出来，护士小姐姐把单子递给我，我也看不懂那些密密麻麻的数据和图表，只知道赶紧拿回去给医生看。
回到门诊室，医生拿着检测单看了一会儿，然后跟我说：“没啥大问题，就是有点过敏了。
新换的洗面奶别用了，最近饮食要清淡，别吃辛辣油腻的东西，多休息。
”说完，就开始在病历上刷刷刷地写起来。
我凑过去看，只见那病历上写着：患者面部出现红色丘疹，伴瘙痒。
自述近期更换洗面奶，考虑为接触性皮炎。
建议停用可疑致敏物，清淡饮食，注意休息，外用炉甘石洗剂，口服氯雷他定片。
看着这病历，我心里踏实了不少。
拿着医生开的单子去拿药，那药房的窗口也是排着队。
等拿到药，我就迫不及待地回家，按照医生的嘱咐开始治疗。
每天按时涂那个炉甘石洗剂，吃那个氯雷他定片。
刚开始的两天，好像没啥变化，我心里还有点着急。
皮肤科病历举例
皮肤科病历举例入院记录 仇天柱。
男性32岁，汉族，上海市人，上海羊毛衫五厂职工，现住上海市共和路7弄12号，于1991年5月19日因全身出现痒性红色皮疹10天、发热3天，入院诊断。
患者于今年4月11日因肺结核用链霉素、利福平治疗近一个月，5月9日躯干、四肢出现粟粒至绿豆大红色斑丘疹。
胸背部皮诊互相融合成片，呈鲜红色，压之退色，双下肢较密集粟粒大小暗红色丘疹，压之不退色。
自觉微痒。
曾用扑尔敏及外用药（药名不详）疗效不明显。
5月10日因受凉后出现咳嗽，用青霉素、SMZ治疗。
5月15日面部出现红肿，不痛，微痒，同时伴有发热，39℃左右。
发热持续，未用退热药物，且面部红肿逐渐加重，于5月19日来我院门诊拟诊药物入院治疗。
发病以来大小便正常，发病前后未进食鱼、虾、蟹等，未接触柏油及生漆等。
幼年无麻诊、水痘、猩红热、流腮等急性传染病史。
否认伤寒、菌痢、肝炎病史。
1977年患肺结核至今未愈，否认咯血、气喘史。
患足癣、甲癣5年余至今未愈。
生于上海市，未到过外地。
无烟酒啫好。
23岁结婚，生一女，妻、女身体健康。
父母健在。
体格检查 一般状况尚好，体温38.2℃，脉搏100/min，血压17.3/11.2kPa(130/84mmHg)，发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作。
浅表淋巴结不肿大。
头颅无畸形，眼球运动良好，巩膜无黄染，耳鼻检查无异常发现，乳突部及鼻窦区无压痛，口唇暗紫色，牙齿无缺失，咽部不充血，双侧扁桃体不肿大。
颈软，两侧对称，无静脉恕张，气管居中，甲状腺不肿大，无结节及杂音。
无桶状胸，无胸壁静脉曲张。
两肺未闻及干，湿罗音，右上肺可闻及管型呼吸音，心率100/min，律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音，A2＞P2。
腹壁无静脉曲张及蠕动波，腹软，全腹无压痛，肝下缘在肋缘下0.5cm质软，无压痛。
脾未触及。
肠鸣音存在。
肝门及外生殖器未见异常。
脊柱无畸形，无压痛及叩击痛；四肢关节无红肿。
生理反射存在，未引出病理反射。
皮肤科实习报告
竭诚为您提供优质文档/双击可除皮肤科实习报告篇一：皮肤科护士实习自我鉴定各科实习自我鉴定消毒供应室：在供应室实习期间，我能认真遵守科室的规章制度，不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动，严格执行“三查”、“七对”制度，无差错事故发生。
在护士长和带教老师的的指导下，经过x天在的实习，熟练掌握了缝合包、人流包、各种手术包、储槽、手术衣、等多种器械和无菌用品的清洗消毒。
在老师的辛勤教导下，我基本掌握了供应室各项工作流程及要点，学会了操作各种仪器设备。
能够独立完成各种物品，器械，包裹的清洁、消毒和无菌处理，还学会了制作无菌棉签、无菌凡士林油纱条、无菌棉球、无菌纱布等。
对各科送来及取回的包裹认真登记，未发生任何差错。
实习期间，我工作积极主动，仔细认真，圆满完成了实习任务。
五官科：五官科是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。
在此科期间，我不迟到早退,尊敬老师，关系和睦融洽,工作积极主动，在五官科实习的三周里，我学会了很多，也认识了很多朋友，在带教老师认真而细心的教导下，我熟练掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理，学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用检查方法。
急诊科：个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。
实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。
在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。
基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
内科：在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，能正确处理护患关系。