复视分析(ppt文档)
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复视的诊断思路
特殊检查
进行视力检查，包括裸眼视力和 矫正视力。
进行眼底检查，包括彩色眼底照 相、荧光素眼底血管造影等。
进行视觉电生理检查，包括眼电 图、视网膜电图等。
03 复视的鉴别诊断
生理性复视
总结词
生理性复视通常是一种正常的生理现象，多因双眼视轴不重合所致，一般无需治 疗。
详细描述
生理性复视是指在某些情况下，如两眼之间的距离过远或过近、单眼注视物体过 久、眼球运动时等，出现的双影现象。这种现象通常不会对视力造成影响，且在 适当调整后可自行消失。
神经源性复视
总结词
神经源性复视通常由神经系统病变引起 ，表现为视物双影、眩晕、恶心等症状 。
VS
详细描述
神经源性复视通常由脑部病变、神经传导 通路异常等原因引起，表现为视物双影、 眩晕、恶心等症状。此类复视需要进行详 细的神经系统检查和影像学检查，以便明 确诊断和治疗。
症状性复视
总结词
症状性复视是由眼部或其他全身疾病引起的复视现象，需要根据病情进行治疗。
02 复视的诊断流程
病史采集
询问患者是否有复视现象， 包括单眼复视或多眼复视。
询问患者的年龄、性别、职 业等一般信息，以帮助判断 可能的病因。
询问患者是否有其他眼部症 状，如视力下降、眼痛、眼 胀等。
询问患者是否有全身性疾病 ，如高血压、糖尿病、肿瘤 等。
眼部检查
01
检查患者的眼球运动是否灵活，是否有眼球 震颤等现象。
影像学检查
进行头颅CT或MRI检查 ，观察颅内是否有肿瘤 等异常病灶。
眼科检查
检查患者的眼球运动、 视力、眼压等，判断是 否有眼部病变。
案例二：糖尿病视网膜病变引起的复视
病史采集
复视的检查与治疗
上转 下转 下转 上转
内旋 外旋
特殊检验
目旳：
• 判断麻痹肌 • 判断疾病恢复旳程度和治疗效果
• 措施：红绿玻璃试验
• 条件：半暗室，在墙面设计9个红色视标， 每个视标间旳距离50cm，被检者距视标１ｍ， 视线与中中央电视台标平齐，一眼前置红玻璃 片，另一眼前置绿玻璃片，保持头部不动。
• 检验：检验者手持蜡烛或其他光源，分别依 次在每个视标所在位置进行检验，并问询患者 所见情况，加以统计
向各个方向注视时复像间距离发生变化。常见 于非共同性斜视
• 水平复之分，仅有左右之分。常见于内、 外直肌异常
• 垂直复视：
两眼物象呈垂直分离，一种物象高于另一种物 象。分为垂直同侧复视，常见于上下斜肌麻痹； 垂直交叉复视，常见于直肌麻痹
• 旋转复视：
病因：
❖ 光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部 离断、晶状体半脱位、白内障早期、角 膜混浊等。
❖ 视投射性：斜视旳早期或斜视矫治后 （视网膜相应点重新建立旳早期）。
❖ 皮质性：极少见。
• 双眼复视：因为一眼发生偏斜，致 使一种物体同步落在两眼视网膜非 相应点上，即一种物象落在健眼中 心凹，另一眼落在偏斜眼旳中心凹 以外一点。
复视的检查与治疗
定义
• 将一种目旳看成两个旳现象。因为 同一物体旳物象，落在两眼视网膜 非相应点上，视中枢不能将其融合 为一，而被感知为二个旳现象。
• 分类：单眼性复视/双眼性复视
• 生理性复视/病理性复视
•
同侧性复视/交叉性复视
• 合理性复视/背理性复视
• 共同性复视/非共同性复视
• 水平复视、垂直复视、旋转复视
• 特点：遮盖一眼后复视消失
见于：
• 1.麻痹性斜视 • 2.眼肌病 • 3.眼眶病等
《复视及复视检查》课件
检查头部和颈部是否存在异常， 如颈椎疾病等，可能与复视有关
。
神经影像学检查
通过影像学检查排除脑部和神经系 统的异常，如脑肿瘤等。
血液生化检查
排除全身性疾病引起的复视，如糖 尿病、甲状腺疾病治疗
使用药物减轻眼部炎症或神经病变，缓解复视症 状。
配戴眼镜或眼罩
复视。
眼部疾病
如眼肌麻痹、眼球震颤、白内 障等眼部疾病，可能导致复视
。
神经系统疾病
如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等 神经系统疾病，可能影响视觉
中枢，导致复视。
其他原因
如眼外肌无力、甲状腺相关眼 病等，也可能导致复视。
复视的诊断流程
详细询问病史
眼科检查
了解患者的眼部及全身病史，如是否有眼 部手术史、糖尿病史等。
经验教训与注意事项
经验教训
对于复视患者，应尽早诊断和治疗，避免延误病情。
注意事项
在诊疗过程中，应注意询问患者的病史，尤其是是否有糖尿病、高血压等基础 疾病，以便更好地判断病因。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步研究复视的病因和发病机制，探索更加有效的诊疗方 法。
展望
随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多的研究成果应 用于复视诊疗领域，提高患者的治愈率和生存质量。
治疗指导
正确的诊断是有效治疗的 前提，复视检查有助于医 生制定合适的治疗方案， 提高治疗效果。
预防与监测
定期进行复视检查有助于 及时发现潜在病因，预防 病情恶化，同时监测治疗 效果，调整治疗方案。
02
复视的原因与诊断
复视的原因
01
02
03
04
双眼视觉异常
由于双眼视觉系统异常，导致 双眼无法协调工作，从而产生
。
神经影像学检查
通过影像学检查排除脑部和神经系 统的异常，如脑肿瘤等。
血液生化检查
排除全身性疾病引起的复视，如糖 尿病、甲状腺疾病治疗
使用药物减轻眼部炎症或神经病变，缓解复视症 状。
配戴眼镜或眼罩
复视。
眼部疾病
如眼肌麻痹、眼球震颤、白内 障等眼部疾病，可能导致复视
。
神经系统疾病
如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等 神经系统疾病，可能影响视觉
中枢，导致复视。
其他原因
如眼外肌无力、甲状腺相关眼 病等，也可能导致复视。
复视的诊断流程
详细询问病史
眼科检查
了解患者的眼部及全身病史，如是否有眼 部手术史、糖尿病史等。
经验教训与注意事项
经验教训
对于复视患者，应尽早诊断和治疗，避免延误病情。
注意事项
在诊疗过程中，应注意询问患者的病史，尤其是是否有糖尿病、高血压等基础 疾病，以便更好地判断病因。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步研究复视的病因和发病机制，探索更加有效的诊疗方 法。
展望
随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多的研究成果应 用于复视诊疗领域，提高患者的治愈率和生存质量。
治疗指导
正确的诊断是有效治疗的 前提，复视检查有助于医 生制定合适的治疗方案， 提高治疗效果。
预防与监测
定期进行复视检查有助于 及时发现潜在病因，预防 病情恶化，同时监测治疗 效果，调整治疗方案。
02
复视的原因与诊断
复视的原因
01
02
03
04
双眼视觉异常
由于双眼视觉系统异常，导致 双眼无法协调工作，从而产生
复视及复视检查30页PPT
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
复视及复视检查
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、互依存的。——伯克
复视的护理PPT课件
04
评估患者复视的并 发症和风险因素
02
评估患者复视的原 因和诱发因素
05
评估患者复视的康 复需求和预期效果
03
评估患者复视对生 活质量的影响
复视的预防
预防措施
1. 保持良好的生活习惯，避免过度 疲劳
2. 定期进行眼部检查，及时发现并 治疗眼部疾病
3. 避免长时间使用电子产品，注意 用眼卫生
4. 保持良好的坐姿和阅读习惯，避 免长时间低头或歪头看书
保持良好的生活习惯， C
避免熬夜、过度劳累
保持良好的心理状态，避 E
免焦虑、紧张等不良情绪
B 保持良好的用眼习惯，
避免长时间用眼疲劳
D 保持良好的饮食习惯，避
免高糖、高盐、高脂食物
复视的治疗
பைடு நூலகம் 治疗方法
药物治疗：使用抗炎药 A
物、抗过敏药物等
手术治疗：针对病因进 C
行手术治疗
心理治疗：缓解焦虑、 E
复视的原因包括屈 光不正、眼肌麻痹、 眼肌运动障碍等。
复视可能导致视力 下降、阅读困难、 眩晕等症状。
复视的原因
眼部疾病：如斜视、 屈光不正等
01
其他原因：如疲劳、
05
02
紧张等
药物副作用：如某些
04
03
药物可能导致复视
头部外伤：如脑震荡、 颅脑损伤等
神经系统疾病：如脑 卒中、脑肿瘤等
复视的症状
5. 加强体育锻炼，增强体质，提高 免疫力
健康教育
定期进行眼部检查， 及时发现并治疗眼
部疾病
保持良好的坐姿和 阅读习惯，避免长
时间低头或仰头
保持良好的生活 习惯，避免过度
疲劳
避免长时间使用 电子产品，注意
评估患者复视的并 发症和风险因素
02
评估患者复视的原 因和诱发因素
05
评估患者复视的康 复需求和预期效果
03
评估患者复视对生 活质量的影响
复视的预防
预防措施
1. 保持良好的生活习惯，避免过度 疲劳
2. 定期进行眼部检查，及时发现并 治疗眼部疾病
3. 避免长时间使用电子产品，注意 用眼卫生
4. 保持良好的坐姿和阅读习惯，避 免长时间低头或歪头看书
保持良好的生活习惯， C
避免熬夜、过度劳累
保持良好的心理状态，避 E
免焦虑、紧张等不良情绪
B 保持良好的用眼习惯，
避免长时间用眼疲劳
D 保持良好的饮食习惯，避
免高糖、高盐、高脂食物
复视的治疗
பைடு நூலகம் 治疗方法
药物治疗：使用抗炎药 A
物、抗过敏药物等
手术治疗：针对病因进 C
行手术治疗
心理治疗：缓解焦虑、 E
复视的原因包括屈 光不正、眼肌麻痹、 眼肌运动障碍等。
复视可能导致视力 下降、阅读困难、 眩晕等症状。
复视的原因
眼部疾病：如斜视、 屈光不正等
01
其他原因：如疲劳、
05
02
紧张等
药物副作用：如某些
04
03
药物可能导致复视
头部外伤：如脑震荡、 颅脑损伤等
神经系统疾病：如脑 卒中、脑肿瘤等
复视的症状
5. 加强体育锻炼，增强体质，提高 免疫力
健康教育
定期进行眼部检查， 及时发现并治疗眼
部疾病
保持良好的坐姿和 阅读习惯，避免长
时间低头或仰头
保持良好的生活 习惯，避免过度
疲劳
避免长时间使用 电子产品，注意
复视
• 交叉复视：
当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，右眼 所见像在左侧。
• 水平复视：
发生在水平方向，指两眼物象在同一水平方向 分离，无高低之分，仅有左右之分。常见于内、 外直肌异常
• 垂直复视：
两眼物象呈垂直分离，一个物象高于另一个物 象。分为垂直同侧复视，常见于上下斜肌麻痹； 垂直交叉复视，常见于直肌麻痹
复像检查与分析
•
• 结果分析： • １.复视像是水平、垂直还是旋转，交叉
或同侧。 • ２.复视分离最大距离方向。 • ３.属于哪眼：周边物像恒属于麻痹眼。
左
右
右眼下斜肌麻痹
右眼下直肌麻痹
Байду номын сангаас
左
右眼上斜肌麻痹
左
右眼外直肌麻痹
右
右眼上直肌麻痹
右
右眼内直肌麻痹
左
右
鼻
颞
侧
侧
右眼上直肌麻痹
右眼上直肌麻痹 右眼下转、外转、外旋 旋
复视与复视像
• 一、复视分类及形成原理 • 二、复视像的分析
（一）、单眼复视与双眼复视
• 单眼复视：由于一个物体同时落在一眼 视网膜的两个不同部位所引起。
• 特点：遮盖一眼时复视不消失
• 双眼复视：由于一眼发生偏斜，致 使一个物体同时落在两眼视网膜非 对应点上，即一个物象落在健眼中 心凹，另一眼落在偏斜眼的中心凹 以外一点。
• 特点：遮盖一眼后复视消失
眼球运动检查
内直肌 外直肌
内转 外转
水平、垂直直肌：与肌肉名称同 方向 垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋
上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
内转 内转 外转 外转
上转 下转 下转 上转
当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，右眼 所见像在左侧。
• 水平复视：
发生在水平方向，指两眼物象在同一水平方向 分离，无高低之分，仅有左右之分。常见于内、 外直肌异常
• 垂直复视：
两眼物象呈垂直分离，一个物象高于另一个物 象。分为垂直同侧复视，常见于上下斜肌麻痹； 垂直交叉复视，常见于直肌麻痹
复像检查与分析
•
• 结果分析： • １.复视像是水平、垂直还是旋转，交叉
或同侧。 • ２.复视分离最大距离方向。 • ３.属于哪眼：周边物像恒属于麻痹眼。
左
右
右眼下斜肌麻痹
右眼下直肌麻痹
Байду номын сангаас
左
右眼上斜肌麻痹
左
右眼外直肌麻痹
右
右眼上直肌麻痹
右
右眼内直肌麻痹
左
右
鼻
颞
侧
侧
右眼上直肌麻痹
右眼上直肌麻痹 右眼下转、外转、外旋 旋
复视与复视像
• 一、复视分类及形成原理 • 二、复视像的分析
（一）、单眼复视与双眼复视
• 单眼复视：由于一个物体同时落在一眼 视网膜的两个不同部位所引起。
• 特点：遮盖一眼时复视不消失
• 双眼复视：由于一眼发生偏斜，致 使一个物体同时落在两眼视网膜非 对应点上，即一个物象落在健眼中 心凹，另一眼落在偏斜眼的中心凹 以外一点。
• 特点：遮盖一眼后复视消失
眼球运动检查
内直肌 外直肌
内转 外转
水平、垂直直肌：与肌肉名称同 方向 垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋
上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
内转 内转 外转 外转
上转 下转 下转 上转
复视的检查与治疗
特点：遮盖一眼时复视不消失
病因：
光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部 离断、晶状体半脱位、白内障初期、角 膜混浊等。
视投射性：斜视的早期或斜视矫治后 （视网膜对应点重新建立的初期）。
皮质性：极少见。
双眼复视：由于一眼发生偏斜，致 使一个物体同时落在两眼视网膜非 对应点上，即一个物象落在健眼中 心凹，另一眼落在偏斜眼的中心凹 以外一点。
特点：遮盖一眼后复视消失
见于：
• 1.麻痹性斜视 • 2.眼肌病 • 3.眼眶病等
• 同侧复视：
当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼 所见像在右侧。
• 交叉复视：
当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，右眼 所见像在左侧。
• 共同性复视：
复像间距离在各个方向都不发生改变，常常为 不自觉的。
• 非共同性复视：
上转 下转 下转 上转
内旋 外旋
特殊检查
目的：
• 判断麻痹肌 • 判断疾病恢复的程度和治疗效果
方法：红绿玻璃试验
• 条件：半暗室，在墙面设计9个红色视标， 每个视标间的距离50cm，被检者距视标１ｍ， 视线与中央视标平齐，一眼前置红玻璃片，另 一眼前置绿玻璃片，保持头部不动。
• 检查：检查者手持蜡烛或其他光源，分别依 次在每个视标所在位置进行检查，并询问患者 所见情况，加以记录
• 水平复视、垂直复视、旋转复视
生理性复视：又称立体复视，当两 眼同时注视远近不同的两个物体时， 如集中精力注视其中一个，则另一 个物体不能落于视网膜对应点上， 而感知为两个的生理现象。
是人们建立深度、立体视觉的基础。
病理性复视：由于眼外肌麻痹所造成斜 视出现的复视。
特点：1.随注视方向不同而改变
向各个方向注视时复像间距离发生变化。常见 于非共同性斜视
病因：
光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部 离断、晶状体半脱位、白内障初期、角 膜混浊等。
视投射性：斜视的早期或斜视矫治后 （视网膜对应点重新建立的初期）。
皮质性：极少见。
双眼复视：由于一眼发生偏斜，致 使一个物体同时落在两眼视网膜非 对应点上，即一个物象落在健眼中 心凹，另一眼落在偏斜眼的中心凹 以外一点。
特点：遮盖一眼后复视消失
见于：
• 1.麻痹性斜视 • 2.眼肌病 • 3.眼眶病等
• 同侧复视：
当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼 所见像在右侧。
• 交叉复视：
当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，右眼 所见像在左侧。
• 共同性复视：
复像间距离在各个方向都不发生改变，常常为 不自觉的。
• 非共同性复视：
上转 下转 下转 上转
内旋 外旋
特殊检查
目的：
• 判断麻痹肌 • 判断疾病恢复的程度和治疗效果
方法：红绿玻璃试验
• 条件：半暗室，在墙面设计9个红色视标， 每个视标间的距离50cm，被检者距视标１ｍ， 视线与中央视标平齐，一眼前置红玻璃片，另 一眼前置绿玻璃片，保持头部不动。
• 检查：检查者手持蜡烛或其他光源，分别依 次在每个视标所在位置进行检查，并询问患者 所见情况，加以记录
• 水平复视、垂直复视、旋转复视
生理性复视：又称立体复视，当两 眼同时注视远近不同的两个物体时， 如集中精力注视其中一个，则另一 个物体不能落于视网膜对应点上， 而感知为两个的生理现象。
是人们建立深度、立体视觉的基础。
病理性复视：由于眼外肌麻痹所造成斜 视出现的复视。
特点：1.随注视方向不同而改变
向各个方向注视时复像间距离发生变化。常见 于非共同性斜视
复视及眼肌麻痹
• 是人们建立深度、立体视觉基础。
复视及眼肌麻痹
第3页
单眼复视
• 因为一个物体同时落在一眼视网膜两个不一样部 位所引发。特点: 遮盖一眼时复视不消失。
• 病因: • 光学性: 屈光不正、重瞳症、瞳孔根部离断、晶状
体半脱位、白内障早期、角膜混浊等。 • 视投射性: 斜视早期或斜视矫治后（视网膜对应点
复视及眼肌麻痹
第14页
复视及眼肌麻痹
第15页
复视及眼肌麻痹
第16页
复视及眼肌麻痹
第17页
复视像诊疗
• 周围物像恒定是麻痹眼 • 向右转, 右侧物像；向上转, 转高物像。 • 普通外转肌（外直肌, 上、下斜肌）麻痹 • 时, 产生同侧复视；普通内转肌（内直肌, • 上、下直肌）麻痹时, 产生交叉复视 • 眼交叉, 影不交叉；眼不交叉, 影交叉 • 虚影出现位置恰好为麻痹眼肌所支配方向
LP
SO
SR
LR MR
复视及眼肌麻痹
IR IO
第7页
复视及眼肌麻痹
第8页
• 任何眼球运动均不是单独某条眼外肌作用, 而是经 过全部眼外肌共同完成。双眼能维持正常眼位, 各 主动肌、拮抗肌、配偶肌间能如此默契、协调地 工作是因为在左额叶眼球运动中枢支配下, 眼外肌 保持本身担心力则来自小脑及其它平衡器官兴奋 性。
• 一个眼主动肌和拮抗肌之间交互神经供给法则（ 交互神经指是交感神经和副交感神经, 还有一个说 法就是控制某一项生理活动一些能够相互作用比 如协同或者抑制神经）。当主动肌接收神经冲动 进行收缩, 拮抗肌也要同时受到抑制而松弛。
• 眼外肌血液由眼动脉肌支供给。
复视及眼肌麻痹
第9页
各眼外肌运动方向
复视及眼肌麻痹
其它糖尿病性动眼神经麻痹病因: ①大脑后动脉、硬脑膜下垂体动脉 和眼动脉分支血液会在动眼神经在行走过程中供血，其侧支循环并不 丰富，当出现病变引发缺血缺氧时，轻易造成动眼神经受损；②糖尿 病患者体内蛋白糖基化反应终产物沉积于神经组织，造成髓鞘和轴索 微血管损伤，引发神经损害。
复视及眼肌麻痹
第3页
单眼复视
• 因为一个物体同时落在一眼视网膜两个不一样部 位所引发。特点: 遮盖一眼时复视不消失。
• 病因: • 光学性: 屈光不正、重瞳症、瞳孔根部离断、晶状
体半脱位、白内障早期、角膜混浊等。 • 视投射性: 斜视早期或斜视矫治后（视网膜对应点
复视及眼肌麻痹
第14页
复视及眼肌麻痹
第15页
复视及眼肌麻痹
第16页
复视及眼肌麻痹
第17页
复视像诊疗
• 周围物像恒定是麻痹眼 • 向右转, 右侧物像；向上转, 转高物像。 • 普通外转肌（外直肌, 上、下斜肌）麻痹 • 时, 产生同侧复视；普通内转肌（内直肌, • 上、下直肌）麻痹时, 产生交叉复视 • 眼交叉, 影不交叉；眼不交叉, 影交叉 • 虚影出现位置恰好为麻痹眼肌所支配方向
LP
SO
SR
LR MR
复视及眼肌麻痹
IR IO
第7页
复视及眼肌麻痹
第8页
• 任何眼球运动均不是单独某条眼外肌作用, 而是经 过全部眼外肌共同完成。双眼能维持正常眼位, 各 主动肌、拮抗肌、配偶肌间能如此默契、协调地 工作是因为在左额叶眼球运动中枢支配下, 眼外肌 保持本身担心力则来自小脑及其它平衡器官兴奋 性。
• 一个眼主动肌和拮抗肌之间交互神经供给法则（ 交互神经指是交感神经和副交感神经, 还有一个说 法就是控制某一项生理活动一些能够相互作用比 如协同或者抑制神经）。当主动肌接收神经冲动 进行收缩, 拮抗肌也要同时受到抑制而松弛。
• 眼外肌血液由眼动脉肌支供给。
复视及眼肌麻痹
第9页
各眼外肌运动方向
复视及眼肌麻痹
其它糖尿病性动眼神经麻痹病因: ①大脑后动脉、硬脑膜下垂体动脉 和眼动脉分支血液会在动眼神经在行走过程中供血，其侧支循环并不 丰富，当出现病变引发缺血缺氧时，轻易造成动眼神经受损；②糖尿 病患者体内蛋白糖基化反应终产物沉积于神经组织，造成髓鞘和轴索 微血管损伤，引发神经损害。
双眼视功能检查(科室)ppt课件
精选课件
15
精选课件
16
（5）两光带不相交在光点上，每一个光条 上各有一光点说明有复视。两光点位于两 光条相交点的上方，表示同侧性复视，为 正常视网膜对应的内斜视。
（6）若称两光点位于两光条相交处的下方， 表示交叉性复视，为正常视网膜对应的外 斜视。
精选课件
17
精选课件
18
因为Bagolini线状镜检查需要患者具有一 定理解及表达能力，故不适用于年龄较小的 儿童。
精选课件
26
根据两光条的关系判断视网膜对应： 1）后像呈+者属正常视网膜对应（NRC）。 2）后像呈┣者属异常视网膜对应（ARC）， 为内斜
视，横光条位于右方，与眼球位置一致，属同侧 性。 3)后像呈 者属异常视网膜对应，为外斜视，横光条 位于左方，与眼球位置不一致，属交叉性。 4）后像呈厂者属于异常视网膜对应，为右上斜视， 横光条位于纵光条的右上方，与眼球位置一致。
精选课件
33
临床上测试立体视锐度时，让受试者两眼戴测 试眼镜看一放置在眼前的均向鼻侧水平偏离的图 像，戴红、绿眼镜则看相应的红、绿图像，戴偏 振光眼镜则看相对应的偏振光图像。由于受试者 戴测试眼镜双眼同时注视时两眼所看到图像的位 置不同，从而产生了立体视觉。可根据两眼所看 到水平偏离的角度来定量，单位为弧秒。最小的
线索。
精选课件
37
在Titmus立体视觉图中，前三个圆环立 体图像（分别为800、400、200秒弧）和第 一个动物立体图像（400秒弧）可由于单眼 线索的存在而易被辨别；但其他立体图像由 于两个图像的水平分离较小，很难通过单眼 线索进行辨别。
精选课件
38
鉴别患者是否真正具有立体视的方法有两种： 一是将Titmus立体视觉图旋转90°，询问患者 是否仍能有立体感，如是则为单眼线索；二是 将Titmus立体视觉图旋转180°，这时，真正具 有立体视的人会发现，原来向外凸出来的圆环 变成向内凹进去了。
《复视及复视检查》课件
复视的症状
1 眼前出现多个物体或文字
双眼观察到的物体或文字数量多于实际存在的数量。
2 眼前图片出现双影或多影
3 眼前图片出现弯曲或扭曲
同一张图片出现了两个或多个重叠的影像。
原本直线的物体变得弯曲或扭曲。
复视的原因
眼球肌肉协调不良
眼球肌肉的协调能力受损，导致双眼无法准确对焦。
头颈部疾病
头颈部的疾病会影响神经信号传导，引起复视症状。
《复视及复视检查》PPT 课件
# 复视及复视检查
什么是复视？
复视是指同一时间内双眼观察到的物体不完全重合，导致图片出现双影或多影的现象。
复视的分类
单纯性复视
双眼在某个方向上有一定误 差，导致物体出现双影。
复合性复视
双眼在多个方向上都存在误 差，导致物体出现多影。
眼球震颤性复视
双眼的震动导致物体出现抖 动的现来自。神经病理性病变神经系统的异常导致双眼观察到的物体产生错误的投射。
复视检查的方法
1 覆盖试验法
通过遮盖眼睛的方式观察双眼的感知情况。
2 立体感觉检查法
通过观察图片的立体感知能力来评估复视情况。
3 视觉杆塞试验法
使用特殊的装置遮挡特定区域，观察复视症状的变化。
复视治疗的方法
眼保健操
进行眼部运动操和按 摩，增强眼球肌肉的 协调性。
矫正视力训练
通过眼镜或隐形眼镜 来矫正视力，减轻复 视症状。
药物治疗
使用药物调节神经系 统，在一定程度上改 善复视情况。
手术治疗
对复杂的复视病因进 行手术治疗，恢复正 常的视觉功能。
结论
复视会给人们的生活和学习带来很大的困扰，及时检查和治疗是解决问题的 重要方式。
复视的诊断思路
复视的诊断思路
汇报人： 2024-01-05
目录
• 复视的概述 • 诊断方法 • 病因分析 • 治疗策略 • 预防与康复01Biblioteka 复视的概述定义与分类
定义
复视是指双眼同时注视某一物体 时，大脑无法将双眼分别看到的 两个物像融合成一个单一的物像 ，导致视物模糊或重影的现象。
分类
复视可分为单眼复视和双眼复视 ，前者是指单眼出现重影，后者 则是指双眼同时出现重影。
白内障
晶状体混浊引起的视力障 碍，可能导致复视。
视网膜病变
视网膜脱离、黄斑病变等 视网膜病变也可能引起复 视。
神经性疾病
脑部肿瘤
脑部肿瘤压迫神经，可能导致复视。
多发性硬化症
这是一种神经系统疾病，可能导致复 视等症状。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，影响神经传导 ，导致复视。
内分泌疾病
甲状腺功能亢进
药物治疗需要按照医生的指导进行，按时服药，不可自行增 减剂量或停药。同时，要注意药物的副作用和相互作用，如 有不适，应及时就医。
手术治疗
对于某些特定的复视病因，如眼肌麻痹、眼部肿瘤等，手 术治疗可能是必要的。手术治疗的方式和时机需要医生根 据患者的具体情况进行评估和决策。
手术治疗后，患者需要按时进行复查，以确保手术效果和 及时发现并处理任何可能的并发症。同时，患者应遵循医 生的建议，按时进行康复训练。
其他治疗方式
除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他的复视治疗方法，如物理疗法、针灸 、心理治疗等。这些方法主要用于辅助药物治疗和手术治疗，以提高治疗效果。
患者在选择其他治疗方式时，应充分了解各种治疗方式的优缺点，并在医生的指 导下进行治疗。同时，要注意甄别虚假宣传和伪科学，避免上当受骗。
汇报人： 2024-01-05
目录
• 复视的概述 • 诊断方法 • 病因分析 • 治疗策略 • 预防与康复01Biblioteka 复视的概述定义与分类
定义
复视是指双眼同时注视某一物体 时，大脑无法将双眼分别看到的 两个物像融合成一个单一的物像 ，导致视物模糊或重影的现象。
分类
复视可分为单眼复视和双眼复视 ，前者是指单眼出现重影，后者 则是指双眼同时出现重影。
白内障
晶状体混浊引起的视力障 碍，可能导致复视。
视网膜病变
视网膜脱离、黄斑病变等 视网膜病变也可能引起复 视。
神经性疾病
脑部肿瘤
脑部肿瘤压迫神经，可能导致复视。
多发性硬化症
这是一种神经系统疾病，可能导致复 视等症状。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，影响神经传导 ，导致复视。
内分泌疾病
甲状腺功能亢进
药物治疗需要按照医生的指导进行，按时服药，不可自行增 减剂量或停药。同时，要注意药物的副作用和相互作用，如 有不适，应及时就医。
手术治疗
对于某些特定的复视病因，如眼肌麻痹、眼部肿瘤等，手 术治疗可能是必要的。手术治疗的方式和时机需要医生根 据患者的具体情况进行评估和决策。
手术治疗后，患者需要按时进行复查，以确保手术效果和 及时发现并处理任何可能的并发症。同时，患者应遵循医 生的建议，按时进行康复训练。
其他治疗方式
除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他的复视治疗方法，如物理疗法、针灸 、心理治疗等。这些方法主要用于辅助药物治疗和手术治疗，以提高治疗效果。
患者在选择其他治疗方式时，应充分了解各种治疗方式的优缺点，并在医生的指 导下进行治疗。同时，要注意甄别虚假宣传和伪科学，避免上当受骗。
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右眼像上转、内转、内
病例二
李某 男 73岁 诉重影一周，无外伤史，一年 以前曾因胃癌在附一院手术。外院行头颅CT 检查提示（-）。PE：双眼视力0.6，无上睑 下垂，存在Bell现象，双眼外展轻度受限制， 以及下转受限制，瞳孔反应灵敏，双侧等大 ，眼底（- ）。
讨论：如何进一步检查与治疗？
正常双眼视觉
复视是指人们把外界的一个物体，感觉为两 个的一种现象
原因：外伤、炎症、 肿瘤、高血压及糖 尿病因及原因不明 者
麻痹性斜视原因
肌源性：
重症肌无力 甲状腺相关性免疫眼眶病 眼外肌肌炎 慢性进行性眼外肌麻痹 ……
新斯的明注射前 新斯的明注射后
麻痹性斜视原因
机械性（眼眶钝挫伤）：
眼外肌的水肿 出血 眼眶壁骨折引起的眼外肌嵌塞
复像检查与分析
结果分析： １.复视像是水平、垂直还是旋转，交叉或同
侧。 ２.复视分离最大距离方向。 ３.属于哪眼：周边物像恒属于麻痹眼。
左 右眼下斜肌麻痹
右 右眼下直肌麻痹
左
右眼上斜肌麻痹
左
右眼外直肌麻痹
右
右眼上直肌麻痹
右
右眼内直肌麻痹
左鼻 侧
右颞 侧
右眼上直肌麻痹
右眼上直肌麻痹 右眼下转、外转、外旋 旋
结合眼球运动
右外直肌麻痹
L
R
右内直肌麻痹
L
R
右下直肌麻痹
L
R
右上斜肌麻痹
L
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
R
右上直肌麻痹
L
R
复视与复视像
一、复视分类及形成原理 二、复视像的分析
（一）、单眼复视与双眼复视
单眼复视：由于一个物体同时落在一眼视网 膜的两个不同部位所引起。
特点：遮盖一眼时复视不消失
双眼复视：由于一眼发生偏斜，致使一 个物体同时落在两眼视网膜非对应点上 ，即一个物象落在健眼中心凹，另一眼 落在偏斜眼的中心凹以外一点。
眼 眶 爆 裂 性 骨 折
注意点
以复视为首要症状的麻痹性斜视不一定是神 经源性, 不一定预示有颅内病变，不一定做头 颅检查
MG TAO
单眼复视与双眼复视
遮闭一眼，即可鉴别
单眼复视
光学因素
屈光不正
屈光系统球差所造成 矫正后消失
角膜角膜表面不规则：
角膜瘢痕 角膜畸形（圆锥角膜） 放射状角膜切开术后
旋转复视：
由于假象或虚像上下两端倾斜，以上端倾斜 为主，向鼻侧倾斜为内旋，向颞侧倾斜为外旋 。
复视像的检查
方法：红绿玻璃试验 条件：半暗室，在墙面设计9个红色视标，每个视
标间的距离50cm，被检者距视标１ｍ，视线与中央 视标平齐，一眼前置红玻璃片，另一眼前置绿玻璃 片，保持头部不动。 检查：检查者手持蜡烛或其他光源，分别依次在 每个视标所在位置进行检查，并询问患者所见情况 ，加以记录
单眼复视
光学因素
晶体：
晶体核硬化，晶体的水裂，水泡和局部白内障 局部屈光指数不一致造成棱镜效应
普通眼镜及接触镜镜片上发生反射和屈折的像 其他：多瞳, 玻璃体内有气饱、异物及囊肿
单眼复视
非光学因素
眼睑（霹粒肿、上睑下垂）对角膜施加压力致角 膜变形
视网膜：
网脱术后视网膜加压嵴反射 黄斑囊肿、黄斑前膜 黄斑部视网膜下新生血管
判断麻痹肌 判断疾病恢复的程度和治疗效果
复视检查与分析
检查方法： 患者一眼前放红绿镜片，令其注视眼前灯光
第一眼位复视是垂直还是水平 左右注视时哪方向分离最大 周边物像属哪眼,此眼为斜视眼
复像检查与分析
复像检查与分析
结果判断 水平复视 – 左右注视最为突出 – 周边物像属患眼 垂直复视 右上、右下、左上、左下寻找分离最大的方向 周边物像属患眼
特点：遮盖一眼后复视消失
内直肌
外直肌
上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
眼球运动检查
内转 外转
水平、垂直直肌：与肌肉名称同 方向 垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋
内转 内转 外转 外转
上转 下转 下转 上转
内旋 外旋
（二）、形成原理分类
同侧复视： 当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右
眼所见像在右侧。
交叉复视： 当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，右
眼所见像在左侧。
水平复视：
发生在水平方向，指两眼物象在同一水平方 向分离，无高低之分，仅有左右之分。常见于 内、外直肌异常
垂直复视：
两眼物象呈垂直分离，一个物象高于另一个 物象。分为垂直同侧复视，常见于上下斜肌麻 痹；垂直交叉复视，常见于直肌麻痹
单眼复视
非光学因素
中枢系统疾病：脑血管瘤、脑炎、多发性硬化、 枕叶外伤、梗塞等
诈病：检查距离变化而复像距离固定
如何做复视检查
1、鉴别单眼或双眼
遮闭一眼
复视消失 仍有复视
双眼复视 单眼复视
消失
针孔镜试验 仍存
屈光问题或早期白内障等
眼底病变或中枢性疾病等
双眼复视检查与分析
检查目的：
共同性斜视
伴有异常视网膜对应的斜视
手术过矫 手术欠矫：注视目标成像位置超出原抑制区
共同性斜视
矫正屈光不正的度数错误
发生眼位改变 眼镜中的棱镜效应
二、麻痹性斜视不一定是神经源性， 不一定预示有颅内病变
麻痹性斜视原因
神经源性(常见)
根据其发生频率， 依次为第Ⅵ、Ⅳ、 Ⅲ颅神经
复视诊断中的一些问题
侯立杰 小儿眼科暨斜视弱视诊疗中心
病例一
王某 男 23岁 诉感冒后重影一周，晨轻暮重 ，无外伤史以及全身疾病既往史外院行头颅 CT检查提示（-）。PE：双眼视力1.2，无上 睑下垂，存在Bell现象，左眼外展轻度受限制 ，瞳孔反应灵敏，双侧等大，眼底（- ）。
讨论：如何进一步检查与治疗？
分为生理性和病理性两类 日常门诊工作较常见
视界圆（Horopter）
复视不一定是眼外肌麻痹
共同性斜视
急性共同性内斜视 斜视性弱视, 弱视眼视力提高后 间歇性外斜视, 当眼位出现偏斜时
共同性斜视
发生在成人的失代偿性斜视
调节性内斜视失代偿为非调节性内斜视 知觉性斜视（单眼白内障术后） 隐斜视失代偿为显斜视