临床护士预见性思维能力的应用
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从护理文书中提高病情观察和规范记录能力 从抢救过程中考察和训练应急能力
从查房中培训发现、分析及解决问题能力
护 士 综 合 能 力 培 训
预见性思维能力的应用范畴
1. 临床护理技术操作并发症与应急处理（基础· 专科） —人民卫生出版社· 吴欣娟· 2011· 09 2. 护理风险 护理纠纷 护理事故
和教训，提高思维和行为能力。
关键——知识的升华
护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，
将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。
预见性思维能力的培养途径
1 1 2 3 4
业务学习
Click to add Title 护理查房
综合能力的培训 护士自身的训练
从健康指导中反省和培训交流沟通能力
危重病人的预见性护理
1
护理并发症的预见性护理
2
导管相关感染的预见性护理
危重病人常见护理并发症
压疮 坠床 化学药物渗漏 冻伤、烫伤 跌倒 角膜干燥溃疡
关节畸形、肌肉萎缩、垂足
非计划性拔管
压疮的预见性护理
加强危险因素评估(压疮评估）
翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管 、面罩、气管套管固定带等放臵位臵的皮肤情况 必要时给予减压贴覆盖骨突处
护士的自身素质
护士的自身素质
具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质
一定的Βιβλιοθήκη Baidu织协调能力
高度的注意力和领悟力
在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能
思维在特殊环境中始终处于最佳状态
危重病人的特点
A B C D
病情危重、复杂、变化快
各种侵入性操作多
营养状况差，自身免疫力低下 监护导线多，留臵导管多
重、忙、 险、杂
“首印效应”
勿以恶小而为之，勿以善小而不为
规范入院接待礼仪，倡导文明服务用语 “四心”：热心接待每一位患者，耐心解释每一个提问，细 心做好每一项工作，爱心献给每一位病人；“五点”：微笑 多一点，语言礼貌点，解释耐心点，工作主动点，服务热情 点。 “一个落实”：落实首问负责制；“两个主动”：主动介绍 ，主动服务；“三个有”：患者有人管，语言有称谓，护理
总之，预见性是保证性的前提，预见性护理
保证的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基 础护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。
预见性思维能力的培养过程
前提——意识的形成
护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作
效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。
基础——经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验
有重点；“四个无”：无难听话，无难看脸，无难办事，无
乱环境。
预见性思维能力的意义
提高护士独立思维与钻研的能力
保证护士进行安全、有效的护理行为
调动护士的积极性，体现护士的自身价值
使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值
预见性护理的意义
采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理纠纷 和护理事故的发生。 为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务， 促使其早日康复，提高患者的满意度。
举例——引流管
更换尿袋后无尿液引流出，患者自诉有尿意，请泌尿 外会诊：打开被子发现尿管脱落
观察敷料渗液，发现肾盂造瘘引流管体外长度增加， B超示引流管脱出 类推：深静脉臵管、腹腔引流管、胸腔引流管、胃管 标注：引流管名称、臵管时间、体外长度 护理观察
胃管抽吸：咖啡样液体
举例——入科介绍
临床护士预见性思维能力的应用
昆明三博脑科医院
侯继梅
古 语 益 智
1. 凡事预则立，不预则废。
——《礼记· 中庸》
2. 人无远虑，必有近忧。
——《论语· 卫灵公》
3. 居安思危，思则有备，有备无患。
——《左传· 襄公三十一年》
4. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。
——清· 朱用纯· 《治家格言》
5. 防患于未然者易，除患于已然者难。
原因：腹壁刀口深部血肿压迫及侵蚀导致膀胱壁溃疡及穿孔
类推：气管肿瘤压迫、侵蚀食道→食管瘘或大出血 盆腔或腹部肿瘤压迫、侵蚀子宫→子宫穿孔、盆腔炎、腹 膜炎 颈部血肿→压迫气管窒息、压迫颈静脉窦使迷走神经兴奋 致呼吸、心跳骤停
举例——镇痛药的应用
老年男性，尿毒症血液透析2年，腹泻、发热7天入院，腹胀、腹痛3 天，可忍受，15:00突发左下腹疼痛难忍，压痛、反跳痛存在。 按摩、保暖加重疼痛，要求应用止疼药。 给予654-2肌注，效果差； 血常规 泌尿系B超：排除结石原因； 血清淀粉酶：排除胰腺炎； 腹部平片、腹部B超：排除穿孔，诊断不全肠梗阻。 禁食、补液、灌肠、胃肠减压：效果不明显； 肿瘤？ 反复左下腹剧痛 杜冷丁肌注，吗啡静推。 原因不明的急腹症禁用镇痛药，可用解痉药。 盖章的红方· 身份证· 押金· 保留安瓿· 不必电脑发数据
其基本特点为：
1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病 的传播。
2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又 防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包 括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 其重点是洗手和洗手的时机。
古 语 益 智
授人以鱼不如授人以渔
典 型 应 用
预见性思维在抢救中的应用 临床危重病人的预见性护理
抢救的特点
A B C D
患者多为突发病情变化
急、忙、 重、杂
多以一种或多种重症危象为首发表现 提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化
如何在抢救中运用预见性思维能力
1 2 3 3
正确评估病情 正确应用抢救设备
合理使用急救药品
3. 优质护理服务
预见性思维能力的应用范畴
4. 不同病种 5. 诊疗手段 6. 药物不良反应 7. 护理观察 8. 健康教育 9. 护理教育 10.护理管理
预见性思维能力的应用形式
1. 护理常规
2. 护理干预 3. 预见性护理 4. 细节护理和舒适护理 5. 物品准备、评估与知情同意 6. 优质护理服务：强化基础护理，改善护理服务
预见性思维能力的应用
预见性思维能力
1
依据事物发生、 发展的特点、 规律和趋势
2 思维能动性
3
决策者进行预 测和推理
4
行为能动性
核心是在质疑和探究基础上的一种深化的认知过程
举例——血肿或肿瘤压迫
2011年9月的护理通讯：
外科ICU——1例腹壁血肿致膀胱穿孔的护理观察
中年女性，剖宫产术后、原发性胆汁性肝硬化 一过性体位性肉眼血尿→持续性肉眼血尿→膀胱穿孔（膀胱瘘）
——明· 马文升《添风宪以抚流民疏》
预见性思维能力的本质 经验的升华 智慧的结晶 敬业的精神
思 考 题
1.作为一名临床护士，我是否已经具备了预见性 思维能力？ 2.预见性思维能力给我的临床护理工作带来了哪 些益处？ 3.我在工作中的预见性思维能力是否还有提升的 空间？
主 要 内 容
预见性思维能力的定义 预见性思维能力的意义 预见性思维能力的培养
预见性护理
护士运用护理程序对患者进行全面综合的分
析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取
及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，
提高护理质量和患者的满意度。
预见性护理
举例——护理差错、事故
消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道 化学性损伤
压脉带未取下致上肢坏死截肢
积攒安眠药片自杀
静脉用药组液体误换到膀胱冲洗通道上
多学习，多思考，多总结，多实践
谢
谢 ！
药品、液体过期，有杂质，姓名错误，处 理医嘱错误
举例——药物不良反应
舌下含化心痛定致过敏性休克：及时监测 生命体征 静滴药物间起反应
长期应用利尿剂的并发症：血容量不足致 低血压休克，电解质紊乱如低血钾。
药物浓度高致化学性腹膜炎:腹腔内用药 抗病毒药物滴速过快致急性肾损伤 无论熟悉、不熟悉的药物，都应警惕！
大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥
加强营养，增加皮肤抵抗力
危重病人常见导管相关感染
尿管相关尿路感染
中心静脉导管相关血液感染
呼吸机相关性肺炎
标准预防
概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传 染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否 接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防 护措施。
从查房中培训发现、分析及解决问题能力
护 士 综 合 能 力 培 训
预见性思维能力的应用范畴
1. 临床护理技术操作并发症与应急处理（基础· 专科） —人民卫生出版社· 吴欣娟· 2011· 09 2. 护理风险 护理纠纷 护理事故
和教训，提高思维和行为能力。
关键——知识的升华
护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，
将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。
预见性思维能力的培养途径
1 1 2 3 4
业务学习
Click to add Title 护理查房
综合能力的培训 护士自身的训练
从健康指导中反省和培训交流沟通能力
危重病人的预见性护理
1
护理并发症的预见性护理
2
导管相关感染的预见性护理
危重病人常见护理并发症
压疮 坠床 化学药物渗漏 冻伤、烫伤 跌倒 角膜干燥溃疡
关节畸形、肌肉萎缩、垂足
非计划性拔管
压疮的预见性护理
加强危险因素评估(压疮评估）
翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管 、面罩、气管套管固定带等放臵位臵的皮肤情况 必要时给予减压贴覆盖骨突处
护士的自身素质
护士的自身素质
具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质
一定的Βιβλιοθήκη Baidu织协调能力
高度的注意力和领悟力
在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能
思维在特殊环境中始终处于最佳状态
危重病人的特点
A B C D
病情危重、复杂、变化快
各种侵入性操作多
营养状况差，自身免疫力低下 监护导线多，留臵导管多
重、忙、 险、杂
“首印效应”
勿以恶小而为之，勿以善小而不为
规范入院接待礼仪，倡导文明服务用语 “四心”：热心接待每一位患者，耐心解释每一个提问，细 心做好每一项工作，爱心献给每一位病人；“五点”：微笑 多一点，语言礼貌点，解释耐心点，工作主动点，服务热情 点。 “一个落实”：落实首问负责制；“两个主动”：主动介绍 ，主动服务；“三个有”：患者有人管，语言有称谓，护理
总之，预见性是保证性的前提，预见性护理
保证的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基 础护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。
预见性思维能力的培养过程
前提——意识的形成
护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作
效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。
基础——经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验
有重点；“四个无”：无难听话，无难看脸，无难办事，无
乱环境。
预见性思维能力的意义
提高护士独立思维与钻研的能力
保证护士进行安全、有效的护理行为
调动护士的积极性，体现护士的自身价值
使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值
预见性护理的意义
采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理纠纷 和护理事故的发生。 为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务， 促使其早日康复，提高患者的满意度。
举例——引流管
更换尿袋后无尿液引流出，患者自诉有尿意，请泌尿 外会诊：打开被子发现尿管脱落
观察敷料渗液，发现肾盂造瘘引流管体外长度增加， B超示引流管脱出 类推：深静脉臵管、腹腔引流管、胸腔引流管、胃管 标注：引流管名称、臵管时间、体外长度 护理观察
胃管抽吸：咖啡样液体
举例——入科介绍
临床护士预见性思维能力的应用
昆明三博脑科医院
侯继梅
古 语 益 智
1. 凡事预则立，不预则废。
——《礼记· 中庸》
2. 人无远虑，必有近忧。
——《论语· 卫灵公》
3. 居安思危，思则有备，有备无患。
——《左传· 襄公三十一年》
4. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。
——清· 朱用纯· 《治家格言》
5. 防患于未然者易，除患于已然者难。
原因：腹壁刀口深部血肿压迫及侵蚀导致膀胱壁溃疡及穿孔
类推：气管肿瘤压迫、侵蚀食道→食管瘘或大出血 盆腔或腹部肿瘤压迫、侵蚀子宫→子宫穿孔、盆腔炎、腹 膜炎 颈部血肿→压迫气管窒息、压迫颈静脉窦使迷走神经兴奋 致呼吸、心跳骤停
举例——镇痛药的应用
老年男性，尿毒症血液透析2年，腹泻、发热7天入院，腹胀、腹痛3 天，可忍受，15:00突发左下腹疼痛难忍，压痛、反跳痛存在。 按摩、保暖加重疼痛，要求应用止疼药。 给予654-2肌注，效果差； 血常规 泌尿系B超：排除结石原因； 血清淀粉酶：排除胰腺炎； 腹部平片、腹部B超：排除穿孔，诊断不全肠梗阻。 禁食、补液、灌肠、胃肠减压：效果不明显； 肿瘤？ 反复左下腹剧痛 杜冷丁肌注，吗啡静推。 原因不明的急腹症禁用镇痛药，可用解痉药。 盖章的红方· 身份证· 押金· 保留安瓿· 不必电脑发数据
其基本特点为：
1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病 的传播。
2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又 防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包 括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 其重点是洗手和洗手的时机。
古 语 益 智
授人以鱼不如授人以渔
典 型 应 用
预见性思维在抢救中的应用 临床危重病人的预见性护理
抢救的特点
A B C D
患者多为突发病情变化
急、忙、 重、杂
多以一种或多种重症危象为首发表现 提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化
如何在抢救中运用预见性思维能力
1 2 3 3
正确评估病情 正确应用抢救设备
合理使用急救药品
3. 优质护理服务
预见性思维能力的应用范畴
4. 不同病种 5. 诊疗手段 6. 药物不良反应 7. 护理观察 8. 健康教育 9. 护理教育 10.护理管理
预见性思维能力的应用形式
1. 护理常规
2. 护理干预 3. 预见性护理 4. 细节护理和舒适护理 5. 物品准备、评估与知情同意 6. 优质护理服务：强化基础护理，改善护理服务
预见性思维能力的应用
预见性思维能力
1
依据事物发生、 发展的特点、 规律和趋势
2 思维能动性
3
决策者进行预 测和推理
4
行为能动性
核心是在质疑和探究基础上的一种深化的认知过程
举例——血肿或肿瘤压迫
2011年9月的护理通讯：
外科ICU——1例腹壁血肿致膀胱穿孔的护理观察
中年女性，剖宫产术后、原发性胆汁性肝硬化 一过性体位性肉眼血尿→持续性肉眼血尿→膀胱穿孔（膀胱瘘）
——明· 马文升《添风宪以抚流民疏》
预见性思维能力的本质 经验的升华 智慧的结晶 敬业的精神
思 考 题
1.作为一名临床护士，我是否已经具备了预见性 思维能力？ 2.预见性思维能力给我的临床护理工作带来了哪 些益处？ 3.我在工作中的预见性思维能力是否还有提升的 空间？
主 要 内 容
预见性思维能力的定义 预见性思维能力的意义 预见性思维能力的培养
预见性护理
护士运用护理程序对患者进行全面综合的分
析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取
及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，
提高护理质量和患者的满意度。
预见性护理
举例——护理差错、事故
消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道 化学性损伤
压脉带未取下致上肢坏死截肢
积攒安眠药片自杀
静脉用药组液体误换到膀胱冲洗通道上
多学习，多思考，多总结，多实践
谢
谢 ！
药品、液体过期，有杂质，姓名错误，处 理医嘱错误
举例——药物不良反应
舌下含化心痛定致过敏性休克：及时监测 生命体征 静滴药物间起反应
长期应用利尿剂的并发症：血容量不足致 低血压休克，电解质紊乱如低血钾。
药物浓度高致化学性腹膜炎:腹腔内用药 抗病毒药物滴速过快致急性肾损伤 无论熟悉、不熟悉的药物，都应警惕！
大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥
加强营养，增加皮肤抵抗力
危重病人常见导管相关感染
尿管相关尿路感染
中心静脉导管相关血液感染
呼吸机相关性肺炎
标准预防
概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传 染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否 接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防 护措施。