酒精擦浴操作流程
省级医院物理降温温水酒精擦浴法规范
省级医院物理降温(温水/酒精擦浴)法规范（一）省级医院物理降温(温水/酒精擦浴)法操作规程
1.为高热患者降温。
2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
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3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
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二、指导患者
1.告知患者物理降温的目的及有关配合事项。
2.告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。
3.指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。
4.告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。
三、注意事项
1.随时观察患者病情变化及体温变化情况。
2.观察患者皮肤状况，严格交接班制度，防止冻伤发生。
3.物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。
4.擦浴时，以拍拭方式进行，避免用摩擦方式，因摩擦易生热。
（二）省级医院物理降温(温水/酒精擦浴)法评分标准。
护理技术操作流程
铺备用床操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估：评估床单位及被褥是否安全、舒适、清洁、周围有无患者进餐或作治疗用物准备：床、床垫、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯等环境准备：做好同病室患者的沟通工作移开床旁桌距床20cm移桌椅移开床旁椅至床尾正中15cm将用物置于椅上将大单中缝对齐床中线，依次打开大单铺近侧床头床角同法铺近侧床尾床角铺大单两手将中部边缘大单拉紧，向内塞入，双手心向上平铺于床垫下从床尾转至对侧同法铺完大单将被套中缝对齐床中线，依次打开被套套被套打开被套口，将毛毯放于正中依次铺平四角，保证被头充实，系好被套带铺成被筒且盖被上缘距床头15cm，折被尾套枕套将枕套套于枕芯上，四角充实、平整将枕头平放于床头，上端与床头对齐，开口背门桌椅还原整理用物、分类放置整理洗手铺麻醉床操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估：评估床单位及被褥是否安全、舒适、清洁、患者手术名称、部位、麻醉方法、同室患者心理反应、周围有无患者进餐或作治疗用物准备：床、床垫、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、橡胶单、中单、麻醉盘（开口器、舌钳、压舌板、血压计、听诊器、手电筒、牙垫、通气导管、氧管、治疗碗、纱布、棉签、、治疗巾、弯盘、记录牌、吸痰管）、如全麻患者要准备急救物品环境准备：做好同病室患者的沟通工作移开床旁桌距床20cm移桌椅移开床旁椅至床尾正中15cm将用物置于椅上将大单中缝对齐床中线，依次打开大单按铺备用床法铺大单将第一条橡胶单及中单对好中线铺在床中部，上缘距铺大、中、胶单床头45--55cm(离床头一个前臂)第二条橡胶单及中单铺在床头，上端齐床头，下端压中部橡胶单及中单上，边缘塞于床垫下（放在床头顶端，中间接口不会形成压疮）从床尾转至对侧同法铺完大单、胶单、中单按铺备用床法套好被套套被套盖被边缘向内折合于床缘平齐，铺成被筒将盖被呈扇形三折，叠于一侧床边套枕套将枕套套于枕芯上，四角充实将枕头立于床头，开口背门移回床旁桌，椅放于对侧麻醉盘放于床旁桌上整理用物、分类放置整理洗手卧床病人更换床单操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估：患者病情、自理能力、合作程度、周围有无患者进餐或作治疗；解释、问二便用物准备：清洁大单、中单、被套、枕套、清洁衣裤，便盆及便盆布，屏风环境准备：关门窗，调节适宜室温、做好同室患者的沟通工作移开桌椅、移枕侧卧助患者侧卧于床对侧（背向护士），翻身时嘱患者扶好床栏注意安全松中单、大单松开近侧各单，先松床头后松床尾（从内→外侧）卷起近侧污大单、中单塞于患者身下交代注意事项橡胶单搭于患者身上铺近侧清洁大、胶单、中单（先床头后床尾）中线对齐，四角拉平塞紧助患者卧于铺好一侧操作者转至对侧，撤去污单，同法铺好大单、胶单、中单移枕、助患者平卧将折好的毛毯或棉胎放于被套内，依法套好被套，并换被套撤去污被套将被折叠成筒，并为患者盖好换枕套一手托起患者头部一手移出枕头拍松枕头、更换枕套，开口背门，将枕头至于患者头下桌椅还原、开窗通风整理用物、分类放置整理洗手记录T、P、R、Bp测量及记录操作流程操作者准备：戴口罩帽子、工作服卷袖至前臂中段准备评估：根据患者病情、测量部位皮肤现状、合作程度、自理程度；解释、问二便用物准备：体温计（清点、甩水银）、纱布、血压计、听诊器、记录本、秒表协助患者取合适体位测量体温：（腋下水银体温计测量法）解钮扣擦液汗、深放紧贴、曲臂过胸夹紧10min；不能合作者，应协助患者夹紧体温计测量脉搏：用食、中、无名指指端按在桡动脉上，压力大小以能清楚触及脉搏为宜，计数30s；异常脉搏、危重患者需测1min，脉搏细弱难以测量时，听心尖波动1min测量呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数30s测量测量血压：（水银台式）卷袖露臂至肩关节、放血压计零点与心脏同一水平、驱尽袖带内空气，系上袖带（袖带下缘距肘窝2－3cm），置听诊器于肱动脉最明显处，以一手稍加固定，打开开关、关闭输气球气门，注气、打开输气球气门、放气、监听数值，驱尽袖带内空气、解开袖带，关血压计结果如有异常，应复测并告知医生，做相应处理整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物、分类放置洗手记录备注 1、腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗多者等禁忌测腋温。
床上擦浴操作流程
床上擦浴操作流程 (4)床上擦浴【目的】保持皮肤清洁，使病人舒适。
促进皮肤血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防并发症的发生。
【实施要点】评估病人评估病情、皮肤清洁度及有异常改变、卫生习惯、心理状态以及配合程度。
环境评估室内安静，无其他人员，室温24摄氏度以上，光线充足，关好门窗。
物品准备治疗车及相关物品。
治疗车上层治疗盘内备（浴毯、浴巾2条、毛巾2条、浴皂、小剪刀、梳子、50%乙醇、护肤用品）、脸盆2个、水桶（内盛50～52摄氏度热水）、清洁衣裤和被服、洗手液。
治疗车下层医用垃圾桶、便盆、便盆巾、水桶（接盛污水用）其他用物屏风。
三、操作流程1.操作中注意关心病人，病人舒适、安全，无病情变化。
2.操作过程顺利，动作轻柔、正确、达到效果。
3.操作中注意省力原则。
4.病人床单位清洁。
【注意事项】擦浴中注意减少病人的翻动次数和暴露，防止受凉。
擦浴过程中注意观察病情变化，如病人出现寒战、面色苍白等情况，应立即停止操作，通知医生。
压疮防护法【目的】避免身体局部组织长期受压，促进皮肤血液循环。
避免局部组织持续缺血、缺氧，保持皮肤正常功能。
【实施要点】评估病人评估病情、营养状态、活动情况及配合程度。
受压部位皮肤情况。
环境评估床单是否整洁、软垫、褥子情况。
物品准备治疗车上层根据病人情况备软垫3～5个、皮肤保护油。
治疗车下层医用垃圾桶、生活垃圾桶。
操作流程病人是否发生压疮。
已发生的压疮是否好转。
操作中注意关心病人，病人舒适、安全，无病情变化。
操作过程顺利，动作轻柔、正确，达到效果。
操作中注意省力原则。
病人床单位清洁。
【注意事项】感觉障碍者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。
根据病情决定翻身时间，为病人翻身、变换体位或搬动病人时避免拖、拉、推。
因受压而出现反应性皮肤充血的皮肤组织不主张按摩。
病人平卧位时如需抬高床头一般不应高于30度。
床上擦浴用物过多可分两次送人病房，用物：治疗盒（弯盘、治疗巾、梳子、纸、敷料、胶布、剪刀、棉签、纱布、指甲剪、50%乙醇、松节油），弯盘上水杯，会阴清洁包（弯盘、治疗碗、12个棉球、血管钳、小毛巾），衣服、浴巾、中毛巾、小毛巾，橡胶单和治疗巾（会阴擦洗时放入臀下的）操作步骤：核对解释→协助病人大小便→携用物至病房→再次核对→环境准备→摆放用物（移开床头桌、床尾椅放脸盆）→拿病人洗脸毛巾入盆→倒水至盆中→解领扣→放大毛巾→洗脸（一次性洗眼睛两遍食指和拇指擦洗、3字形擦洗）→撤大毛巾于枕下→取肥皂于床头桌→松开被子→脱上衣至床尾、松裤带→放大毛巾→擦洗手臂（外侧、内侧）→撤大毛巾于枕下→同法对侧手臂→撤大毛巾于枕下→移出手→大毛巾于床边上放脏衣服→放脸盆→泡手、剪指甲→换水→移被子对侧一点→放大毛巾盖胸腹部→擦洗胸腹部（近侧至远侧）→撤大毛巾于枕下→翻身→放大毛巾→擦洗背部（上中下）→倒酒精按摩背部两遍→倒酒精左手上，右手拇指沾酒精按脊柱两遍→撤大毛巾于枕下→穿衣服（侧卧位）→平卧→脱裤子于车底→换水→脸盆放床头→放大毛巾擦下肢（外内下）→撤大毛巾于床尾→移被近侧→放大毛巾擦对侧下肢→撤出大毛巾于床尾→被子上拉、包腿漏脚→大毛巾放脚下上放脸盆→泡脚、毛巾擦洗→大毛巾擦干→修剪指甲→穿近侧裤腿→对侧盖被子→截石位→暴漏会阴部→纵向放橡胶单治疗巾于臀下至腰部→倒消毒液湿润棉球→放弯盘、治疗碗→擦洗会阴→卷撤橡胶单→穿另一侧下肢→整理床单位→治疗巾于头下给病人梳头→给病人摆体位→整理用物（病人的东西归位）→环境处理→用物处理资料仅供参考!!!。
操作流程标题
一、手卫生操作流程(一)洗手洗手考核评分标准(二)手消毒手消毒考核评分标准(三)外科手消毒外科手消毒考核评分标准二、无菌技术操作流程(一)无菌手套的使用技术操作流程无菌手套的使用技术考核评分标准(二)无菌盘(区域)的布置操作流程无菌盘(区域)的布置考核评分标准(三)无菌持物钳(干式/湿式)使用操作流程无菌持物钳(干式/湿式)使用考核评分标准(四)取无菌溶液技术操作流程取无菌溶液技术考核评分标准(五)无菌容器使用技术操作流程无菌容器使用技术考核评分标准(六)无菌口罩的使用技术操作流程无菌口罩的使用技术考核评分标准三、生命体征监测技术操作流程(一)体温的测量与观察操作流程体温的测量与观察考核评分标准(二)脉搏的测量与观察操作流程脉搏的测量与观察考核评分标准(三)呼吸的测量与观察操作流程呼吸的测量与观察考核评分标准(四)无创血压的测量与观察操作流程无创血压的测量与观察考核评分标准四、口腔护理技术操作流程口腔护理技术考核评分标准五、鼻饲技术操作流程(一)停留胃管技术停留胃管技术考核评分标准(二)拔胃管技术拔胃管技术考核评分标准六、导尿技术操作流程(一)插尿管技术插尿管技术考核评分标准(二)拔尿管技术拔尿管技术考核评分标准七、胃肠减压技术操作流程胃肠减压技术考核评分标准八、灌肠技术操作流程(一)大量不保留灌肠技术操作流程大量不保留灌肠技术考核评分标准(二)小量不保留灌肠技术操作流程小量不保留灌肠技术考核评分标准(三)保留灌肠技术操作流程保留灌肠技术考核评分标准九、氧气吸入技术操作流程氧气吸入技术考核评分标准十、换药技术操作流程换药技术考核评分标准十一、雾化吸入疗法操作流程雾化吸入疗法考核评分标准十二、血糖监测技术操作流程血糖监测技术考核评分标准十三、口服给药法操作流程口服给药法考核评分标准十四、密闭式静脉输液技术操作流程密闭式静脉输液技术考核评分标准十五、密闭式静脉输血技术操作流程密闭式静脉输血技术考核评分标准十六、静脉留置针技术操作流程静脉留置针技术考核评分标准十七、静脉采血技术操作流程静脉采血技术考核评分标准十八、静脉注射法操作流程静脉注射法考核评分标准十九、经外周插管的中心静脉导管(PICC)置入技术操作流程经外周插管的中心静脉导管(PICC)置入技术考核评分标准二十、动脉血标本采集技术操作流程动脉血标本采集技术考核评分标准二十一、肌内注射技术操作流程肌內注射技术考核评分标准二十二、皮内注射技术(药物过敏试验)操作流程皮内注射技术(药物过敏试验)考核评分标准二十三、皮下注射技术操作流程皮下注射技术考核评分标准二十四、物理降温法(酒精擦浴)操作流程物理降温法(酒精擦浴)考核评分标准二十五、心肺复苏基本生命支持术操作流程心肺复苏基本生命支持术考核评分标准二十六、经鼻/口腔吸痰法操作流程经鼻/口腔吸痰法考核评分标准二十七、经气管插管/气管切开吸痰法操作流程经气管插管+气管切开吸痰法考核评分标准二十八、心电监测技术操作流程心电监测技术考核评分标准二十九、血氧饱和度监测技术操作流程血氧饱和度监测技术考核评分标准三十、输液泵/微量输注泵的使用技术操作流程输液泵/微量榆注泵的使用技术考核评分标准三十一、除颤技术操作流程除颤技术考核评分标准三十二、轴线翻身法操作流程轴线翻身法考核评分标准三十三、患者搬运法操作流程患者搬运法考核评分标准三十四、患者约束法操作流程患者约束法考核评分标准三十五、痰标本采集法操作流程痰标本采集法考核评分标准三十六、咽拭子标本采集法操作流程咽拭子标本采集法考核评分标准三十七、洗胃技术操作流程洗胃技术考核评分标准三十八、“T”管引流护理技术操作流程“T”管引流护理技术考核评分标准三十九、造口护理技术操作流程造口护理技术考核评分标准四十、膀胱冲洗护理技术操作流程膀胱冲洗护理技术考核评分标准四十一、脑室引流的护理技术操作流程脑室引流的护理技术考核评分标准四十二、胸腔闭式引流护理技术操作流程胸腔闭式引流的护理技术考核评分标准四十三、会阴消毒技术操作流程会阴消毒技术考核评分标准四十四、早产儿暖箱的应用技术操作流程早产儿暖箱的应用技术考核评分标准四十五、光照疗法操作流程光照疗法考核评分标准四十六、新生儿脐部护理技术操作流程新生儿脐部护理技术考核评分标准四十七、听诊胎心音技术操作流程听诊胎心音技术考核评分标准四十八、患者入/出院护理操作流程(一)患者入院护理患者入院护理考核评分标准(二)患者出院护理患者出院护理考核评分标准四十九、患者跌倒的预防操作流程患者跌倒的预防考核评分标准五十、压疮的预防及护理技术操作流程压疮的预防及护理考核评分标准。
物理降温法
物理降温法【体温的正常范围及异常值】口温：36.3～37.2℃肛温：36.5～37.7℃腋温：36.0～37.0℃口温为例发热程度划分：低热：37.3～38.0℃中热：38.1～39.0℃高热：39.1～41.0℃超高热：41℃以上【老年人发烧的并发症】老年人随着年龄的增加看，全身许多脏器和系统的功能逐渐衰弱，身体的抵抗力下降，免疫能力、御寒能力较差，易受各种致病因素的影响，引起感染发烧。
他们各器官功能、免疫力、机体抵抗力日趋下降，故一旦发烧，更容易发生并发症，若不及时治疗，易继发、并发更为严重的疾病。
常见的并发症有：（1）支气管炎和肺炎：老年人感冒常出现支气管炎和肺炎，有些老年人一开始就有咳嗽、咳痰等急性支气管炎症状，继而咳黄绿色脓痰，继发细菌或病毒性肺炎致命。
胸膜炎、心包炎等：感染通过血液循环波及全身，细菌感染并发败血症，导致全身各种化脓性病灶，如膜炎、心包炎、骨髓炎、肝脓肿等。
（3）肾炎、心肌炎等：由于感染及变态反应对机体的影响，可发生风湿性、急性肾炎、心肌炎等。
（4）心功能失常：导致心力衰竭、心律失常等。
这些并发症是常见的，往往比较严重，给老年人在肉体上、精神上都带来沉重的负担，如治疗不及时，可能危及病人的生命。
【物理降温】包括有温水擦浴、酒精擦浴、冰块、冰盐水、冰帽、医用化学袋降温、灌肠、冰液体静脉输入等方法。
【注意事项】：1、对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温，因各种冷刺激都会使病人出现寒颤，横纹肌产热增加而影响降温效果。
可选用温水擦浴等降温措施。
2、不论采用何种降温方法，都应同时在足心臵热水袋，可减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部更应重视，降低头部温度可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少耗氧量，降低机体代谢率。
一般认为，体温下降10OC脑细胞代谢可降低6.5%，颅内压可降低5.5%。
因此，头部降温对颅脑损伤的病人更为重要。
3、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白血病患者，酒精擦浴往往会导致出血症状加重。
骨髓移植洁净室规则
造血干细胞移植室卫生员工作职责
1. 保持打包室、探视走廊、污物处理室、药浴室、移植室走廊、卫 生间、更衣室、缓冲走廊、值班室、缓冲一室的清洁整齐，缓冲走廊、 值班室、缓冲一室每日用健之素消毒液擦拭一遍。 2. 负责无菌物品的供应，病人所用物品清洗、打包、送供应室高压 消毒。 3. 负责病人的生活用水供应。 4. 负责各种检验标本的送检。 5. 负责病人的污物处理。 6. 协助值班护士、护理员备齐用物。 7. 负责探视人员的管理。
记录在病历上。高热时的处理： （1）体温 38.5℃以上取血培养 （2） 物理降温： a、 头枕冰袋，将冰放入用环氧乙烷消毒过的冰袋里，或用化学冰
袋装入无菌塑料袋中。 b、 酒精擦浴：用 50%酒精给病人进行擦浴。 4、 每周二晨测体重，并记录在病历上。 5、 设重病记录认真详细做好各项护理记录，并详细记录出入量，
2． 移植时的观察：注意有无输血反应和栓塞情况。 3． 移植后的护理：
1） 输髓后患者精神和身体负担较重，必须关心，体谅患 者痛苦，尽力帮助患者渡过移植关。
2） 严密观察有无并发感染或移植物抗宿主反应现象。
化疗药副作用的观察和护理
1． 胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，应在化疗前 30-60 分钟 使用止吐药物。
骨髓移植洁净室规则
1、 工作人员进入洁净室步骤： （1） 换拖鞋，入更衣室外间。 （2）用肥皂清洁洗手，吹干后用碘伏泡手 3 分钟，换拖鞋进入更 衣室 （3） 换消毒后的手术衣裤，戴无菌口罩、帽子、鞋套，健之素洗 手。 （4） 换三室拖鞋进入三室，用健之素洗手，穿隔离衣，戴无菌手 套，换四室拖鞋进入四室后，即可以接触病人。
物理降温操作流程及评分标准.doc
物理降温技术物理降温技术利用冰袋、酒精或温水擦浴的物理原理使患者体温得到降低，达到治疗疾病的一种操作方法。
一、适用范围适用于 1.为高热患者降温。
2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
二、评估1.询问了解患者身体情况2.了解患者局部组织状态，皮肤情况3.向患者解释，取得患者配合。
三、告知1.告知患者物理降温的目的及有关配合事项。
2.告知患者在高热期间保证入足够的水分。
3.指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。
4.告知患者在软组织扭伤、挫伤487小时内禁忌使用热疗。
四、物品准备小毛巾、大毛巾（2块）、病号服、床单、冰袋、冰桶（内盛冰块）、脸盆、水桶、布套。
32-34℃温水、热水袋（备用）、治疗车、屏风五、操作方法1.衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2.核对医嘱，评估患者，做好解释。
3.备齐用物，携至床旁。
4.协助患者取舒适体位，安全，保护患者隐私5.将冰袋放入布袋内，将冰袋置于所需部位。
6.或用浸湿的纱布垫包裹手掌，以离心方向边擦拭边按摩，再用浴巾擦干。
7.每10分钟观察一次局部皮肤颜色，注意询问患者感受8.协助患者穿好衣服，必要时更换床单，协助患者取舒适卧位，交代注意事项9.整理患者床单位及清理用物。
10.洗手、记录（用冷部位、时间、反应）六、注意事项1、冰袋使用时间一般为10-30分钟或遵医嘱。
2、使用冰袋禁用于后颈部、耳部、心前区、腹部、阴囊及足底等部位。
3、当患者体温降至38℃以下，取下冰袋。
腋下降温后，腋温的测量不宜在50min内进行。
4、选择合适的擦浴水温，温度为32-34℃；乙醇擦浴的浓度为25%-35%，温度为27-30℃。
5、擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处时，停留时间应稍长，以助散热。
6、注意擦浴时间，四肢及背部各擦浴3-5min即可。
7、乙醇擦浴完毕后取下热水袋，30min后测量体温，如体温<39℃，取下冰袋。
温水擦浴操作流程
物理降温（温水擦浴)课程内容温水擦浴目的温水擦浴优点用物及设备操作程序注意事项病人护理酒精擦浴酒精擦浴的缺点温水擦浴的目的为体温在39。
5℃以上的高热病人降温温水擦浴的优点温水擦浴法退烧,既安全又有效，做法方便。
温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、促进血流加速、改善血液循环，减轻组织缺氧，增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松驰，解除肌肉痉挛而引起的疼痛。
温水擦浴可使病人感到舒适，同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用,并且没有导致出血及惊厥的危险。
用物及设备治疗车—---—-—-----———---------—-—-—-—---—-——-——1治疗盘—---—-——---—-—--————-———--——---—----—-———1 面盆（内盛温水2/3满)--—---—--——----—————1小毛巾(大纱布垫）—-——-—--————-————---—--—2浴巾-—------——--—————--——--——-—-—-——-——————--———2带套热水袋（内装60—70℃热水)—---——-1带套冰袋(内装冰块)—-—--——----—--—-—-——-1清洁衣裤-—-——--—--—-—-———-—--—----—-——-—--———-1 水温计-—-—-—-——--———---—-—————---——-——-----————1测量体温的用物-----————-——————--—-————-—-——1根据病人的病情，酌情准备便器和屏风.操作程序(一）准备护士准备用物准备病儿准备环境准备（二）擦洗上肢（三）擦洗背部（四)擦洗下肢（五）整理（六）记录（七)测量体温1．护士准备着装整洁，洗手，戴口罩。
了解病儿病情、临床诊断，护士应向病人解释温水擦浴的目的、过程及注意事项；了解病儿的意识、生命体征、心理状态等.以判断病儿的合作理解程度。
2．用物准备温水擦浴的温度要求在32—34℃，接近正常人皮肤温度33。
乙醇擦浴
5பைடு நூலகம்
1
操
作
要
点
60
分
1.带用物到床旁（1分）；核对床号、姓名、手腕带（1分）；告知准备操作，说明配合要点【肢体放松】（1分）
3
2.协助患者取平卧位（1分）；头部置冰袋（1分）、足底部置热水袋（1分）
3
3.脱衣（2分）、擦洗部位下铺大毛巾（3分）、将浸有乙醇的毛巾拧至半干、缠于操作者手上（3分）
5
2.态度端正（2），沟通良好（2），保护患者隐私、体现人文关怀（1）
5
3.提问环节：扣一分（1），扣二分（2），扣三分（3），扣四分（4），全扣（5）
5
4.操作时间＜15分钟，超时＜1分钟扣（1），＜2分钟扣（2），＜3分钟扣（3），＜4分钟扣（4），超时＞4分钟（5）
5
12
8.穿裤（2分）、撤大毛巾（3分）
5
9.密切观察患者病情（2分）、体温情况（3分）
5
10.注意保暖（2分）
2
11.协助取舒适卧位、整理床单位（1分）
1
12.用物及垃圾分类处理（1分），洗手（1分）
2
13.书写记录（1分）
1
效
果
评
价
20
分
1.计划性好（1），熟练（1），条理性佳（1），灵活性强（2）
8
4.擦洗：自颈部侧面沿上臂外侧擦拭至手背（4分）；自腋窝沿上臂内侧经肘窝至手掌心（4分）
8
5.穿衣（2分）、撤大毛巾（3分）
5
6.脱裤（2分）、擦洗部位下铺大毛巾（3分）
5
7.擦洗：自髂前上棘沿大腿外侧至足背（3分）；自腹股沟沿大腿内侧至内踝（3分）；自腰经大腿后侧（3分），再经腘窝擦至足跟（3分）
老年人护理操作流程
老年人护理操作流程整理床铺将床铺整理整齐，将用过的物品清理干净并放回原处让老年人休息，注意观察老年人身体状况，如有异常及时处理养老护理是一项专业的工作，需要护理员具备专业知识和技能。
随着老年人数量的增加，养老院的数量也越来越多，对养老护理的要求也越来越高。
在床上擦浴这一环节中，需要准备好必要的用品和环境，同时注意老年人的身体状况和隐私保护。
在擦洗的过程中，需要按照一定的顺序和方法进行，特别是对于会阴部的清洁需要特别注意。
最后，整理床铺并观察老年人的身体状况也是非常重要的。
擦洗下肢：协助老人脱下裤子，铺上浴巾，用涂沐浴露的毛巾按顺序擦洗髋部、大腿、小腿，再用洗净的湿毛巾擦去沐浴露，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾擦干。
同样的方法擦洗近侧下肢，并注意清洗腹股沟。
最后清洗足部，将双脚浸泡在脚盆中，洗净脚掌、趾间、指缝。
整理用物：协助老年人处于舒适卧位，梳头、修剪指甲，饮水，必要时更换床单被套。
将用物放回原处，洗手。
床上洗发：准备：养老护理员着装整洁，洗手；老年人理解并配合床上洗头，体质虚弱者避免床上洗头，如有需要，洗头前先排便；环境调节室温至22~26℃，必要时使用屏风或拉上隔帘；用物包括马蹄形垫子、梳子、洗发液、干毛巾两条、大毛巾一条、水盆、水壶、热水(40~50℃)、污物桶、吹风机、塑料布、别针、纱布、棉球等。
垫巾、围巾：移去枕头，将塑料布及大毛巾垫于老年人头及肩下。
松开老年人衣领向内反折，将干毛巾围于颈部，用别针固定。
取位：协助老年人仰卧，把枕头垫在肩下，屈膝，可在两膝下垫枕头，使老年人在洗头过程中保持舒适。
置马蹄形卷(或扣杯脸盆)：将马蹄形卷(或扣杯脸盆)置于床头侧边，马蹄形卷的开口下放一污物桶。
协助老年人将头置于马蹄形卷内。
XXX和眼：用眼罩或纱布盖于两眼上，并将干燥棉球塞入耳道。
调节水温：养老护理员先用手腕试一下水温是否合适，倒少量水在老年人头上，询问老年人水温是否合适。
洗净头发：倒洗发剂适量于掌心，提出泡沫后涂遍头发。
冷疗的应用
（2）护士准备：着装整齐，洗手，修剪指甲，戴口罩。
（3）用物准备： ①治疗盘内：大毛巾、小毛巾、冰袋及布套、热水袋及布套。②治疗盘外：脸
盆、温水（水温 32～34℃）、25%～35%的酒精 200～300ml,手消毒液、医用垃圾桶、治疗车，必要时备
屏风、便器、干净衣物。
（4）环境准备：室内环境温湿度适宜，酌情关门窗，安静、整洁，光线适中，适宜操作。
3.实施
操作要 点
1．准备 用物
2．查对 解释
乙醇擦浴操作流程 操作步骤 按患者的需要合理准备用物
说明
携用物至床旁，核对床号，姓名，向患者及其家 ▲操作前查对、确认患者 属解释，使其明确操作目的
3. 环 境 准备 4．患者 准备
5.擦浴
调节室温，关门窗，必要时屏风遮挡
（1）协助患者移向操作者，松开被尾，遮挡患 者，根据患者需要给患者使用便器 （2）放冰袋于患者头部，热水袋放于足底
《基本护理技术》电子书
内容提要: 理论知识 一、冷疗的目的 二、冷疗效应 三、影响冷疗效果的因素 四、冷疗的禁忌症 五、冷疗技术 技能操作 乙醇擦浴
冷疗的应用
冷疗法是通过用冷作用于人体的局部或者全身，从而达到降温、止血、消炎、镇痛的一种物理治
疗方法。护士是冷疗法的直接实施者，因此应了解冷疗法的效应，掌握冷疗法的应用，应用过程中要
疼痛；同时使血管收缩，毛细血管的通透性降低，减少神经末梢引起的疼痛。
4.降温 直接与皮肤接触，通过传导和蒸发，带走体表的热量，使体温降低。
二、冷疗的效应
1.生理效应
应用冷疗法对机体产生不同的生理效应，具体见表 9-1
表 9-1 冷疗法的生理效应
生理指标
生理效应
体温
酒精的使用规范与应急处理流程
酒精的使用规范与应急处理流程
1、酒精，属于易燃易爆物品，具有挥发性，使用过后要立刻盖好瓶荒,
2、酒精刺激性较大，不能用于粘膜消毒，例如眼睛、口腔等。
3、无论使用酒精进行喷洒、擦拭都必须远离明火，同时喷洒需要使用塑料喷壶进行喷
洒，避免金属静电引燃酒精。
4、使用酒精消毒过程中需要保证通风，当空气中酒精气味比较浓时，不可以与明火接触，同时避免使用电器开关，以防产生电火花引燃酒精。
5、使用酒精进行擦拭电器、手机时需要切断电源，避免带电运转。
6、未使用完的酒精密封后置于小孩老人无法触摸的地方并防止倾泻
7、擦拭的毛巾布料及喷壶的清洁用具，使用完成后用大量清水冲洗后通风晒干。
酒精燃烧应急处置方法1、酒精溶于水，用水灭火可能会是火势扩散，除非短时间内加入大量清水。
2、使用覆盖法灭火，可使用金属桶或面积较大的湿布进行覆盖灭火，切断火源的三
3、使用干粉灭火器进行灭火。
4、如有烧伤立即脱去衣服，远离热源，大量清水冲洗烧伤部位并就医,。
基础护理学实训实验报告
一、实验目的通过本次基础护理学实训实验，旨在使学生掌握以下基本护理操作技能：1. 酒精擦浴（温水擦浴）的操作方法及注意事项。
2. 生命体征的测量方法及注意事项。
3. 氧气吸入疗法的操作方法及注意事项。
4. 鼻饲法的操作方法及注意事项。
5. 导尿术的操作方法及注意事项。
6. 大量不保留灌肠法的操作方法及注意事项。
7. 给药法的操作方法及注意事项。
8. 静脉输液与输血方法的操作方法及注意事项。
9. 抢救技术的操作方法及注意事项。
10. 护理文件记录的规范要求。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点护理实训室四、实验材料1. 实验用床、床单、被套、枕头等。
2. 酒精、温水、毛巾等。
3. 体温计、血压计、听诊器等。
4. 氧气吸入器、鼻导管、氧气瓶等。
5. 鼻饲管、注射器、药物等。
6. 导尿包、无菌手套、无菌棉球等。
7. 灌肠液、灌肠筒、便盆等。
8. 药品、针头、输液器等。
9. 护理记录单、病历夹等。
五、实验内容及步骤1. 酒精擦浴（温水擦浴）- 目的与适应症：降低体温，预防感冒。
- 操作步骤：1. 将患者安置在床上，脱去衣裤，盖好被单。
2. 摆放好床单，铺好毛巾。
3. 测量体温，记录。
4. 将酒精或温水倒入碗中，搅拌均匀。
5. 用毛巾蘸取酒精或温水，轻轻擦拭患者全身，注意避开心脏、头部、颈部、阴部等部位。
6. 擦拭完毕后，用干毛巾擦干患者身体。
7. 再次测量体温，记录。
- 注意事项：1. 操作前应了解患者的病情和过敏史。
2. 操作过程中应注意保暖，防止患者受凉。
3. 擦拭时动作要轻柔，避免损伤患者皮肤。
2. 生命体征的测量- 目的与适应症：了解患者的生命体征，评估患者的健康状况。
- 操作步骤：1. 将患者安置在床上，放松。
2. 测量体温：将体温计水银柱甩至35℃以下，插入患者腋下，夹紧，等待3分钟。
3. 测量血压：将血压计袖带缠于患者上臂，袖带下缘距肘窝2～3cm，充气至肱动脉搏动音消失，再升高20～30mmHg，缓慢放气，听到第一个声音时记录收缩压，听到最后一个声音时记录舒张压。
温水或酒精擦浴(示范)
（温水或酒精擦浴）物理降温考核评价标准
考生姓名 ：
考核人：
2
【评估】
（1）询问、了解病人身体状况。
（2）了解病人局部组织状态，皮肤情况。
（3）评估有无酒精过敏史。
（4）向病人解释，取得病人配合。
【告知】
（1）物理降温的目的及有关配合事项。
（2）在高热期间保证摄入足够的水分。
（3）在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。
（4）在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。
【注意事项】
1随时观察病人病情变化及体温变化情况。
2随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换冰融化后应当立即更换。
3观察病人皮肤状况，严格交接班制度，如病人发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用。
4胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位。
新生儿及血液病高热患者禁用乙醇拭浴。
5用冰帽时，应当保护病人耳部，防止发生冻伤。
物理降温法操作流程及评分标准
物理降温法操作流程及评分标准一、操作目的①为高热患者降温。
②为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
③为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
二、用物准备①冰袋（冰帽）降温：冰袋（冰帽）、布套、冰块、水盆、治疗巾、体温计。
②温水/酒精擦浴降温：治疗碗内盛30%-50%酒精200-300毫升、脸盆2个、搪瓷杯1个、热水壶1个、毛巾3条、皂液或医用清洁棉2块、基础盘（无菌纱布1-2包、安尔碘、松节油、石蜡油或甘油、棉签、止血钳1把、胶布、指甲刀）、水温计、医用卫生大垫1-2块、梳子、擦脸油（可取自病人）、薄膜手套2副、内盛热水（47-50℃）的水桶1个、污水桶1个、清洁病衣1套，清洁被服1套（备用）、必要时备屏风三、操作流程【冰袋（冰帽）降温】报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩(面对考官)→操作前查对：查对临时医嘱或PDA信息，准备检查用物→准备冰袋（冰帽）：将冰块放入容器中，用水冲去冰的锐角，将冰块装入冰袋（冰帽），约1/2满，排气后将盖拧紧，倒置检查冰袋是否漏水，擦干水渍，装入布套中备用→携用物至床旁，查对床头卡，持PDA扫腕带，向患者明确目的，实现配合，评估患者病情（避开禁忌症）及局部组织状态、皮肤情况→正确选择冷敷部位：取冰袋（冰帽）置于所需部位（冰帽放置于患者头部）→观察患者局部血液循环和体温变化→协助患者整理衣物、取舒适体温→降温30分钟后测体温，记录，交接班（口述：冰袋冷敷患者列为交接班，应1-2小时巡视评估一次）→洗手，报告操作完毕【温水/酒精擦浴降温】报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩(面对考官)→操作前查对：查对临时医嘱或PDA信息，准备检查用物（酒精擦浴者配置30%-50%酒精200-300毫升）→将用物携至病人床旁，查对床号、姓名，持PDA扫腕带，解释擦浴的目的（口述：*床***，您好，现在感觉怎么样，为了促进您皮肤的血液循环，让您感觉更舒适，现在我要为您进行擦浴，您需要解大小便吗？请您配合一下。
物理降温法评分标准20
科室姓名考试日期监考人得分物理降温法（一）目的1.为高热患者降温。
2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。
3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
（二）实施要点1.评估患者:(1)询问、了解患者身体状况。
(2)了解患者局部组织状态，皮肤情况。
(3)向患者解释，取得患者配合。
2.操作要点：(1)核对医嘱，核对患者后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为患者进行遮挡。
(2)实施冰袋降温操作要点：取去冰棱角的冰块适量装入冰袋，放置于患者所需部位, 观察局部血液循环和体温变化情况。
(3)实施冰帽降温操作要点: 取去冰棱角的冰块适量装入冰帽，放置于患者头部，观察局部血液循环和体温变化情况。
(4)实施冷湿敷降温操作要点：将敷布按正确方法敷于所需部位，按要求更换敷布，并观察局部皮肤颜色和体温变化。
(5)实施温水/乙醇擦浴降温操作要点：帮助患者暴露擦浴部位，头部置冰袋，足底部置热水袋，按正确方法及顺序擦浴，擦拭完毕半小时后测量体温。
3.指导患者:(1)告知患者物理降温的目的及有关配合事项。
(2)告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。
(3)指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。
(4)告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。
（三）注意事项1.随时观察患者病情变化及体温变化情况。
2.随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。
冰融化后应当立即更换。
3.观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。
4.物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。
5.用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻伤。
物理降温法评分标准。
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酒精擦浴操作流程 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩 评估：病情、酒精过敏史、皮肤情况、自理能力、合作程度、管道情况
用物准备：热水袋、冰袋、酒精、小毛巾、大毛
巾、治疗碗、清洁衣裤、被服、便盆及便盆布、
围帘或屏风
环境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者
患者准备：解释、问二便
核对医嘱、患者身份
头部置冰袋、足底部置热水袋
脱衣，擦洗部位下铺大毛巾
擦洗：自颈部侧面沿上臂外侧擦拭至手背，自腋
窝沿上臂内侧经肘窝至掌心
穿衣，撤大毛巾
脱裤，擦洗部位下铺大毛巾 擦洗：自髂前上棘沿大腿外侧至足背；自腹股沟
沿大腿内侧至内踝；自腰经大腿后侧，再经腘窝
擦至足跟
穿裤，撤大毛巾
密切观察病情、体温情况
注意保暖
整理床单元
协助患者取舒适体位
整理用物，分类放置
洗手
记录。