脑卒中的基础知识PPT学习课件

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第1～3位 第1位 第1位
几百亿／年
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二、脑卒中的发病因素
1. 卒中的发病原因 2. 卒中的诱发因素 3. 卒中的危险因素 4. 卒中的发展过程 5. 粥样硬化与卒中的关系 6. 危险因素与卒中的关系
各种卒中 危险因素
动脉粥样硬化
水管阻塞或漏水 最后结局
脑梗塞或出血
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5、动脉粥样硬化与卒中
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斑块破裂形成血栓与缺血性卒中
动脉粥样 硬化斑块
血栓 凝血块
凝血块阻塞
基底动脉 椎动脉
颈内动脉
脑动脉血栓形成
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粥样硬化血管狭窄与缺血性卒中
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稳定的动 脉粥样硬 化斑块
出血的动 脉粥样硬 化斑块
脑梗死大多数都是动脉粥样硬化斑块惹的祸21
• 仅仅发生短时间缺血，未 发生脑细胞坏死，称短暂 性脑缺血发作。
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3、出血性卒中的发生机理
• 脑内动脉血管破裂，血液 进入脑实质内，称脑出血。
• 脑表面动脉血管破裂，血 液进入脑周围间隙中，称 蛛网膜下腔出血。
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4、脑卒中的危害程度－六高
高发病率 高患病率 高病死率 高致残率 高复发率 高住院费
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卒中的发病原因
脑动脉血管病变 心脏病/血压改变 血液成分异常
1. 高血压动脉硬化 1. 心衰
2. 动脉粥样硬化 2. 房颤
3. 动脉炎
3. 心肌病
4. 脑动脉瘤
4. 心瓣膜病
5. 脑血管畸形
5. 血压过高
6. 脑血管痉挛
6. 血压过低
………
7. 血压急剧波动
1. 高粘血症 2. 凝血机制障碍 3. 血液病 4. 血栓前状态 5. 各种栓子
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2、脑卒中的临床类型
脑卒中
缺血性 卒中
出血性 卒中
短暂性脑缺血发作 脑梗死
脑出血 蛛网膜下腔出血
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脑卒中的CT特征
脑梗死Байду номын сангаас
脑出血
蛛网膜下腔出血
7
3、缺血性卒中的发生机理
• 当脑动脉血管狭窄或闭塞， 使该动脉供血区的脑组织 发生长时间缺血，脑细胞 得不到血液当中的氧气和 营养物质而造成死亡，称 脑梗死。
脑出血 增加4.1倍 增加2倍
常见的六大危险因素
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三、脑卒中的临床表现
1. 脑卒中的临床特点 2. 脑卒中的常见表现 3. 脑卒中的发病先兆
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1、脑卒中的临床特点
诊断依据
①易患人群 ②突然发病、变化较快 ③卒中局灶性症状 ④影像学依据 ⑤除外其他疾病
临床问诊要点
① 起病状态 ② 发病时间 ③ 起病姿势 ④ 病情变化
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3、卒中的危险因素
卒中的危险因素 1. 高血压 2. 心脏病 3. 糖尿病 4. 血脂异常 5. 颈动脉狭窄 6. 高同型半胱氨酸血症
不良生活方式 1. 吸烟 2. 酗酒 3. 肥胖 4. 抑郁 5. 缺乏体育活动 6. 膳食不合理
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4、卒中的发展过程
潮湿环境 酸碱环境
水管生锈
危险因素 发展过程
动脉粥样硬化的临床分期
1 IMT增厚
2 3 4
斑块形成
血管重构 血管狭窄
阳性重构
Proximal Reference
Culprit Lesion
Positive Remodeling
RR > 1.05
EEM Contour
Remodeling Ratio (RR) = EEM area lesion / EEM area proximal reference
易损斑块破裂形成血栓引起脑梗死 23
易损斑块的类型
各种诱发因素促发不稳定粥样硬化斑块破裂 24
易损斑块的影像学特征
B超
DSA
CTA
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6、危险因素与卒中发生率
危险因素 高血压 糖尿病 房颤 吸烟 高脂血症 年龄≥55岁
脑梗死 增加2.3倍 增加3.6倍 增加2.2倍 增加2.5～5.6倍 增加1.0~1.45倍 增加1倍/10年
• 急性脑血管疾病也称“脑卒中”，是向大脑供应 氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂 或阻塞而引起的疾病。
• 脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快， 就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测” ， 因此古代医学家也把它称之为“中风”。
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脑的血液供给
• 正常情况下，心脏把血液 泵入脑动脉，脑动脉又逐 渐变细成为小动脉，最后 变成很细的血管，即毛细 血管。毛细血管壁很薄， 氧气和营养物质可由此进 入脑细胞内。
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缺血性卒中病因分类—CISS分类
缺血性脑卒中
40%
12.3%
31.3%
5%
11.4%
Chinese Ischemic Stroke Subclassfication ，CISS
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出血性脑卒中病因分类
脑出血
1. 高血压性动脉硬化 2. 脑血管畸形 3. 淀粉样血管病性 4. 溶栓或抗凝治疗后 5. 动脉粥样硬化性 6. 血液病性
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2、脑卒中常见的局灶症状
前循环常见症状
1. 三偏征（瘫、感、盲） 2. 失语症或失用症 3. 忽视 4. 交叉性黑蒙 5. 交叉性霍纳
后循环常见症状
1. 交叉性瘫痪（感障） 2. 视觉障碍（复视/盲） 3. 共济失调或眩晕 4. 真性球麻痹 5. 跌倒发作 6. 全面遗忘症
脑卒中的基础知识
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学习内容
一．脑卒中的基本常识 二．脑卒中的发病原因 三．脑卒中的常见表现 四．脑卒中的急救流程 五．脑卒中的住院目的
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一、脑卒中的基本常识
1. 脑卒中定义与特点 2. 脑卒中的临床类型 3. 脑卒中的发病机制 4. 脑卒中的危害程度
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1、脑卒中的定义
• 脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循 环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和 慢性两种。
阴性重构
Proximal Reference
Culprit Lesion
Negative Remodeling
RR < 0.95
SchoenhEagEeMn eCtoanl.toCuirrculation 2000; 101:598-603
5 血管闭塞
栓塞性事件 血流动力学事件
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脑卒中为什么突然发生？
蛛网膜下腔出血 1. 脑动脉瘤 2. 脑血管畸形 3. 烟雾病 4. 血液病性
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2、卒中的诱发因素
① 血压波动：血压突然过高、过低、波动过大 ② 情绪变化：兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁 ③ 气候变化：寒冷（血管收缩）、酷热（脱水） ④ 过度劳累：熬夜（麻将）、旅游、加班 ⑤ 自行停药：降压/降糖药、阿司匹林、他汀类 ⑥ 其他诱因：感染、腹泻、外伤、应激