米非司酮在依沙吖啶中期妊娠引产中的给药方法及剂量分析

米非司酮在依沙吖啶中期妊娠引产中的给药方法及剂量分析

发表时间：2016-12-22T10:08:34.397Z 来源：《中国医学人文》2016年第11期作者：李明绘

[导读] 中期妊娠引产中小剂量的米非司酮配伍小剂量的依沙吖啶的临床效果显著，能够有效减轻不良反应。

贵定县妇幼保健和计划生育技术服务中心，邮编:551300

[摘要]目的：探究分析米非司酮不同给药方法在依沙吖啶中期妊娠引产中的临床效果。方法：随机选取2015年1月-2016年1月在我院收治的中期妊娠引产孕妇30例，依据是否自愿接受引产，将中期妊娠产妇随机分成观察组和对照组，每组15例，对照组单纯采用依沙吖啶引产，观察组在对照组治疗基础上外加米非司酮（用法50mg bid口服）予以治疗：对比两组宫颈软化效果。结果：两组产妇宫颈成熟度评分相近，p>0.05，无统计学意义；观察组在宫颈成熟度评分高于对照组，p<0.05，有统计学意义。两组在米非司酮不良反应存在显著差异（P ＜0.05），两组羊膜腔内注射依沙吖啶后出现发热反应的差异无显著性(P＞0.05)。结论：中期妊娠引产中小剂量的米非司酮配伍小剂量的依沙吖啶的临床效果显著，能够有效减轻不良反应，具有较高的安全性和有效性。

关键词：米非司酮；依沙丫啶；中期妊娠引产

中期妊娠引产即妊娠14周之后的引产与早期妊娠流产相比风险更高，并发症也更多，需要采取一种更加安全有效的引产方式[1-3]。目前临床上所采用的中期妊娠引产方法有很多，包括药物方法、机械方法等，临床实践表明在引产手术前口服米非司酮可以达到软化宫颈、促宫颈成熟的效果，保证手术过程中胎儿胎盘能够顺利娩出，但是在具体的给药方法及剂量上仍存在争议。为对比米非司酮不同给药方法与剂量大小对依沙吖啶中期妊娠引产效果的影响，本文以2015年1月-2016年1月我院收治的30例自愿接受引产的中期妊娠产妇为研究对象，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组对象来自2015年1月-2016年1月到院就诊的30例接受引产的中期妊娠产妇。入选病例均符合中期妊娠引产手术指征，无米非司酮及依沙吖啶禁忌症。将30例产妇随机分成两组，每组15例，观察组产妇年龄在22-39岁之间，平均年龄（26.33±5.26）岁，孕周在15-26周之间，平均孕周（2

2.44±2.46）周；对照组产妇年龄在23-40岁之间，平均年龄（27.40±4.36）岁，孕周在16-26周之间，平均孕周（2

3.34±2.07）周。两组无显著差异，p>0.05，具有可比性。

1.2方法两组产妇在入院后均接受常规检查，并于当天开始服药，服药前后2h禁食，所用米非司酮及依沙丫啶均来自同一生产厂家，米非司酮生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000649号，规格：25mg*1片/50mg*1片；依沙丫啶生产厂家：广西河丰药业有限公司，国药准字H45020606号，规格：50mg*10支，各组的具体治疗方法如下：

对照组在羊膜腔内注射依沙丫啶100mg。观察组入院当日下午注射与对照组同样剂量的依沙丫啶100mg，并分两次空腹口服米非司酮各25mg，每次时间间隔12h。

1.3观察指标采用Bishop宫颈成熟度评分量表评估两组产妇给药前后宫颈成熟度[4-5]。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件包，计量资料用（均数±方差）表示，行 t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2．结果

2.1 两组孕妇给药前后宫颈成熟度比较两组内服药后的宫颈评分均有所升高 (P＜0.01)；两组组间比较差异不显著 (P＞0.05)。结果见表1。

3讨论

目前临床上所采用的中期妊娠引产方法有很多，包括药物方法、机械方法等，临床实践表明在引产手术前口服米非司酮可以达到软化

宫颈、促宫颈成熟的效果，保证手术过程中胎儿胎盘能够顺利娩出，但是在具体的给药方法及剂量上仍存在争议。米非司酮是一种人工合成的抗孕激素，口服后可使孕酮水平下降，使宫颈原有的胶原纤维溶解促使其逐渐软化、扩张，这个过程类似于自然分娩中的宫颈变化，没有宫缩过强的风险[6-10]。米非司酮软化宫颈的效果不受给药方法的影响，不论哪种口服方式都可以使宫颈有效扩张，但是其效果与用药剂量有一定的关系，大剂量也可能诱发恶心、呕吐等不良反应。本次研究旨在探讨米非司酮不同给药方法、剂量在依沙吖啶中期妊娠引产中的应用效果，研究结果显示当均采用150mg的给药剂量时，序贯给药和顿服两种给药方法的效果相同，当采用不同给药剂量时，75mg的药效明显高于150mg，提示小剂量的米非司酮应用效果更佳，也就是说，75mg的米非司酮配伍100mg的依沙丫啶引产效果好于大剂量药物。

综上所述，口服小剂量米非司酮配伍依沙丫啶在中期妊娠引产中的应用效果显著，具有较高的安全性。。

参考文献：

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