急性左心衰的抢救护理_流程图

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急性左心衰竭的急救与护理PPT课件

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目录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理措施 • 预防与康复 • 病例分析
01
急性左心衰竭概述
定义与分类
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因 导致心脏排血功能急剧降低,导 致肺循环淤血和组织器官灌注不 足的临床综合征。
分类
急性左心衰竭可分为急性收缩性 心衰和急性舒张性心衰,其中急 性收缩性心衰最为常见。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒,避免过度劳累和精神压力。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病,控制病情发展。
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查,及早发现心脏问题。
康复训练
逐步恢复活动
在医生指导下,逐步恢复活动量,增强心肺功能。
心理支持
关注患者的心理状态,提供必要的心理支持和辅 导。
长期随访
定期随访,评估康复效果,调整康复计划。
健康教育
1 2
提高认识
向公众普及急性左心衰竭的预防和急救知识,提 高公众的认识和意识。
急救技能培训
开展急救技能培训课程,教授正确的急救方法和 技巧。
3
建立急救网络
建立急救网络,提高急救反应速度和救治成功率。
05
病例分析
病例选择与介绍
病例来源
01
选择急性左心衰竭患者,介绍患者基本信息,如年龄、性别、
根据典型临床表现和相关检查(如心电图、心脏超声、血气分析等),可以确 诊急性左心衰竭。
02
急救措施
基础生命支持
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者平躺,头部后仰, 避免舌根后坠,使用吸氧 面罩或气管插管等设备, 保持呼吸道通畅。

急性左心衰的急救流程-推荐优秀PPT

急性左心衰的急救流程-推荐优秀PPT

打五针
1) 硝普钠:为动、静脉血管扩张剂。一般剂量 12.5~25ug/min.。硝普钠含有氰化物,连续使用 不得超过24小时。硝普钠见光易分解,应现配现 用,避光滴注。
2) 硝酸甘油:可扩张小静脉,降低回心血量。一般 从10ug/min开始,每10分钟调整1次,每次增加 5~10ug 。
3)酚妥拉明:为a受体阻滞剂,以扩小动脉为主。 以0.1mg/min开始,每5~10分钟调整1次,最大可 增至1.5~2.0mg/min。
心率快, 有舒张期奔马律。 作用:解除支气管痉挛、降低毛细血管通透性、减少渗出等。
保证血氧饱和度维持在95%以上,防止出现脏器功能障碍,甚至MODS。 心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时可应用 归纳为:做起来 吸上氧 打五针(镇静、强心、利尿、扩血管、解痉) 有效的保持气道开放,立即给予高流量鼻导管氧气吸入。 性左心衰竭。
脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。可 用毛花苷甙丙(西地兰)静脉注射,首剂 0.4~0.8mg,2h后可再给0.2~0.4mg. (3) 快速利尿剂:如呋塞米20~40毫克静注, 4h后可重复一次。

打五针
❖(4) 血管扩张剂:可选用硝普钠、硝酸 甘油或酚妥拉明(利其丁)静滴,严格按 医嘱定时监测血压(如每分钟测量1次), 有条件者用输液泵控制滴速,根据血压调 整剂量,维持收缩压在100mmHg左右,对原 有高血压者血压降低幅度(绝对值)以不 超过80mmHg为度。

性左心衰竭。
❖ (1)与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳

头肌梗死断裂、 室间隔破裂穿孔等。
❖ (2)感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂

所致急性反流。
❖ (3)其他:如高血压心脏病血压急剧升高,在原

流程图-急性左心功能衰竭抢救流程

流程图-急性左心功能衰竭抢救流程

流程图-急性左心功能衰竭抢救流程
急性左心功能衰竭是一种危急情况,需要及时抢救。

患者出现周围灌注不足和(或)肺水肿征象,如端坐呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、面色苍白皮肤紫绀、大汗烦躁、皮肤湿冷、双肺干湿罗音、脉搏细速、血压变化、少尿等症状,应考虑为急性左心功能衰竭。

在抢救过程中,首先需要取坐位,双腿下垂,以减轻患者的呼吸困难。

同时,给予大流量吸氧、乙醇除泡等措施,保持血氧饱和度在95%以上。

建立静脉通道,控制液体入量,并
进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。

此外,心理安慰和辅导也很重要。

在药物治疗方面,镇静可以使用吗啡,3-10mg静脉注射
或肌肉注射,必要时15分钟后重复。

利尿剂可以使用呋塞米、液体,20-40mg静脉推注,重复液体者40-100mg静脉推注。

扩血管药物可以选择硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等,根据平均血压选择使用。

正性肌力药物可以使用西兰地、多巴酚丁胺、肾上腺素等,有外周低灌注的表现或肺水肿者使用,根据平局
血压选择使用。

氨茶碱是一种2-受体激动剂,也可以选择使用。

总之,在抢救急性左心功能衰竭的过程中,需要综合运用多种药物和措施,以达到尽快恢复患者的心功能和呼吸功能的目的。

(急诊科)急性左心衰的急救流程(共30张PPT)

(急诊科)急性左心衰的急救流程(共30张PPT)
❖(4) 血管扩充剂:可采用硝普钠、硝酸 甘油或酚妥拉明(利其丁)静滴,严重按医 嘱准时监测血压(如每分钟测量1次),有 条件者用输液泵控制滴速,依据(gēnjù)血 压调整剂量,坚持缩短压在100mmHg左右, 对原有高血压者血压下降曲折(绝对值)以 不超越80mmHg为度。
第二十页,共三十页。
打五针
第七页,共三十页。
二. 临床表现★
第八页,共三十页。
第九页,共三十页。
第十页,共三十页。
三. 查察(chákàn)★
第十一页,共三十页。
第十二页,共三十页。
四. 急救( jíjiù)流程★
第十三页,共三十页。
护士夜间巡视病房时,发现一位72岁 男病人突然坐起,气喘、呼吸困难、大 汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色泡 沫样痰。检查:两肺充满湿啰音、哮鸣 音,房颤心室率136次/分,呼吸34次/ 分,心尖部闻及舒张(shūzhāng)期奔马 律。

缓慢心律失态;输液过多过快等。
第四页,共三十页。
病因与发病(fā bìng)体制
❖2 发病体制 ❖ 心脏缩短力突然严重减弱,或左室瓣
膜急性反流,心排血量急剧减少,左室舒张 末压快速高升,肺静脉回流不畅,以致肺静 脉压快速高升,肺毛细血管压随之高升使血 管内液体浸透到肺间质和肺泡内,形成急性 肺水肿。肺水肿早期可因交感神经 (jiāogǎn-shénjīng)激活,血压高升,但 随病情连续进展,血管反响减弱,血压逐渐 下降。
打五针
(2)洋地黄制剂: 特别适应于快速心房抖动或已知居心
脏增大(zēnɡ dà)伴左心室缩短功能不全 的病人。可用毛花苷甙丙(西地兰)静脉注 射,首剂0.4~0.8mg,2h后可再给 0.2~0.4mg. (3) 快速利尿剂:如呋塞米20~40毫克 静注,4h后可重复一次。

急性左心衰抢救流程图

急性左心衰抢救流程图

急性左心衰抢救流程图急性左心衰
流程表现
疲劳、乏力、极度呼吸困难,端坐呼吸,吸气时肋间隙和锁骨上窝内陷、呼吸频率30~40次每分,伴频繁咳嗽,粉红色泡沫痰,烦躁不安、大汗淋漓,听诊双肺布满湿罗音和咆鸣音,心脏听诊有心率增快,心尖部有舒张期奔马律出现
诊断标准:1.呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,有频繁咳嗽伴粉红色泡沫痰。

2.肺布满湿罗音和咆鸣音。

3.心尖区有舒张期奔马律。

4.X线:肺淤血,急性肺水肿。

急救措施
位位座位、双下肢下垂或半卧位
吸氧高流量吸氧6~8L/min湿化瓶加入30%乙醇
保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌
镇静地西洋、吗啡(意识障碍、慢性肺部疾病、呼吸抑制者禁用)扩血管硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、酚妥拉明
强心利尿去乙醇毛花苷、呋塞米、呼吸兴奋剂
解痉氨茶碱
抗感染抗生素
保护心、肺、脑、肾功能,纠正酸中毒
严重者使用呼吸机
护理要点
1、保持座位或半卧位,注意保暖、安静
2、流量吸氧4~6L/min,防治氧中毒
3、暂禁饮食,保持大便通畅
4、病情观察:意识、生命体征、肺部啰音、心律、尿量、心电监护及用药后症状体征改变
5、尽早建立静脉通路。

急性左心衰的急救流程和医疗护理培训课件

急性左心衰的急救流程和医疗护理培训课件

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1) 硝普钠:为动、静脉血管扩张剂。一般剂量 12.5~25ug/min.。硝普钠含有氰化物,连续使用 不得超过24小时。硝普钠见光易分解,应现配现 用,避光滴注。
2) 硝酸甘油:可扩张小静脉,降低回心血量。一般 从10ug/min开始,每10分钟调整1次,每次增加 5~10ug 。
3)酚妥拉明:为a受体阻滞剂,以扩小动脉为主。 以0.1mg/min开始,每5~10分钟调整1次,最大可 增至1.5~2.0mg/min。
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• 心理护理
恐惧和焦虑可导致交感神经系统兴 奋性增高,使呼吸困难加重。医护人员在 抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不 乱,使病人产生信任与安全感。避免在病 人面前讨论病情,以减少误解。护士应与 病人及家属保持密切接触,提供情感支持。
急性左心衰的急救流程和医疗护理
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• 做好基础护理与日常生活护理
• (8)治疗病因,除去诱因,以防复发。
急性左心衰的急救流程和医疗护理
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• 病情监测 :
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心 率、心电图,检查血电解质、血气分析等, 对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标 的变化,记出入量。观察呼吸频率和深度、 意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部 啰音的变化。
急性左心衰的急救流程和医疗护理
急性左心衰的急救流程和医疗护理
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①感染; ②心脏负荷过重; ③严重贫血或大失血; ④严重心律失常; ⑤妊娠与分娩; ⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄; ⑦使用对心功能有抑制的药等.
急性左心衰的急救流程和医疗护理
5
临床表现
1 突发严重呼吸困难,端坐卧位,呼吸频 率30-40次/分,伴咳粉红色泡沫样痰;有 窒息感而极度烦躁不安、恐惧 ;

急性左心衰竭的抢救流程图

急性左心衰竭的抢救流程图

评估3:呼吸困难不缓解 血压升高
30分钟 1小时
评估5: 生命体征和肺部干湿鸣
评估5: 排除非心源性肺水肿
评估6:查找病因
处置6:病因处理
扩血管药物: (平均脉压>70mmHg) 硝酸甘油20-200ug/min 硝普钠0.3-0.5ug/(kg.min) 酚妥拉明0.1-2mg/min
处置4:无创正压通气
急性左心衰竭的抢救流程
评估1:端坐呼吸、大汗烦躁、夜间阵发性呼吸困难,咳:坐位,双腿下垂,大流量吸氧、酒精湿化,心电、血压、 血氧监测,建立静脉通道,控制入量心理安慰和辅导
5分钟 15分钟
评估2:呼吸困难不缓解,大汗烦躁
处置2:吗啡3-5mg静注或肌注,必要时15分种可重复,呋塞米、 氨茶碱、洋地黄
处置5: 正性肌力药物: 心率快:西地兰0.2-0.4mg静注, 2小时后可重复 低血压:多巴胺3-5ug/(kg.min)顽固 性心衰:多巴酚丁胺:2-20ug/ (kg.min)静注 米力农:25-75mg/kg,缓慢静脉 注射,继以0.375-0.75ug/(kg.min)
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• 吸氧(4-6L/min),有粉红色泡沫痰者,予20%~30%乙醇 湿化吸氧



安慰患者,保持情绪稳定,必要时,根据医嘱予以镇


根据医嘱给予强心、利尿、扩血管治疗
知识回顾 Knowledge Review
危重病人的抢救护理流程
内三 方娟
急性左心衰的抢救流程
• 一.定义 • • 急性左心衰是急性左心心功能不全的简称,有
劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史, 有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为 严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰,强迫 坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡 音等,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷 而导致死亡。
• 14、 控制静脉补液速度:20~30滴/分;
• 15、 密切观察病情变化:a、生命体征、紫绀及 肺内体征变化;b、洋地黄类药物的毒性反应。
• 评估症状:心律快、呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状


• 抬高床头,半卧位或坐位,立即减慢液体输液速度



给予心电、血压、氧饱和度监测


• 通知医生,同时准备好急救车、负压吸引装置等
疾病病因
• 1、与冠心病有关的心肌梗死,特别是急性广泛前 壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿 孔等;
• 2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所 致瓣膜性急性反流;
• 3、其他:高血压血压急剧升高,原有心脏病基础 上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常;输血、 输液过多、过快等。
病情评估
• 8、氨茶碱:250mg 加于5%葡萄糖液20ml 内缓 慢静注,或500mg 加于5%葡萄糖液250ml 内静 滴,尤适用于有明显哮鸣音者,可减轻支气管痉 挛和加强利尿作用。
• 9、肾上腺皮质激素:具有抗过敏、抗休克、抗渗 出,降低机体应激性等作用。一般选用地塞米松 10~20mg 静脉注射或静脉点滴。对于有活动性 出血者应慎用或禁用。如为急性心肌梗死,除非 合并心脏阻滞或休克,一般不常规应用。
• 2.给予心电监护,监测血压氧饱和度,通知医生, 同时准备好急救车,负压吸引装置等。
• 3.吸氧,面罩给氧,4-6/min,20%-30%酒精湿化 给氧。
• 4.镇静,遵医嘱应用吗啡5~10mg或杜冷丁 50~100mg肌注严重发绀,copd,老年,心动过 速,房室传导阻滞患者慎用或禁用。
• 5、洋地黄制剂:常首选毛花苷C(西地兰),近 期无用药史者,0.4~0.6mg稀释后缓慢静脉注射。 洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果 好,如主动脉狭窄、高血压等。对伴有快速心房 颤动的二尖瓣狭窄急性肺水肿更具救命效益。并 快速型房颤或室上性心动过速所致左房衰应首选 毛花苷C,也可酌用β受体阻滞药。
• 1.症状: • 突然呼吸困难,端坐呼吸,咳大量泡沫样或血
性泡沫痰
• 2.体征: • 表情恐惧,烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,
大汗淋漓,四肢湿冷,两肺布满湿罗音,可有心 脏扩大,心动过速,舒张期奔马律。
治疗
• 1.立即让患者取坐位或半坐位,两腿下垂或放低, 也可用止血带结扎四肢,每隔15min 轮流放松一 个肢体以减少静脉回流,减轻肺水肿。
• 6、利尿药:应立即选用快作用强利尿药,常用髓 袢利尿药,如静注呋塞米(速尿)20~40mg 或 布美他尼(丁尿胺)1-2mg,以减少血容量和降 低心脏前负荷。
• 7、血管扩张药:简便急救治疗可先舌下含服硝酸 甘油0.5mg,5~10min/次,最多可用8 次。若疗 效不明显可改为静脉滴注血管扩张药,常用制剂 有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。若应用血管 扩张药过程中血压<90/40mmHg(12/5.3kPa), 可加用多巴胺以维持血压,并酌减血管扩张药用 量或滴速。
• 10、多巴胺和多巴酚丁胺:适用于急性左心衰伴 低血压者,可单独使用或两者合用,一般应中、 小剂量开始,根据需要逐渐加大用量,血压显著 降低者可短时联合加用间羟胺(阿拉明),以迅 速提高血压保证心、脑血液灌注。
• 11、记录24小时出入量;
• 12、加强肤及口腔的护理;
• 13、保持大便通畅:腹内压增加→心脏副负担加 重→心肌缺氧加重;又由于迷走神经张力过高, 反射性引起心律失常→危及生命;
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