胸外科疾病
胸外科学知识点
胸外科学知识点胸外科是一门专注于胸部疾病和手术治疗的医学专业。
本文将介绍一些常见的胸外科知识点，包括胸部疾病的诊断、治疗以及手术技术等内容。
一、胸外科疾病的分类胸外科疾病按照疾病的特点和部位可以分为以下几类：1. 胸部肿瘤：包括肺癌、纵隔肿瘤等。
胸部肿瘤的治疗主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
2. 胸部感染性疾病：包括肺炎、肺结核等。
针对不同的感染性病原体，胸外科医生会选择不同的抗生素治疗方案。
3. 胸腔积液：包括胸腔积液、气胸等。
胸腔积液的治疗主要通过胸腔穿刺或胸腔引流来排除积液。
4. 胸壁损伤：包括胸廓骨折、胸壁软组织损伤等。
胸壁损伤的治疗通常包括保护性止痛、修复胸壁骨折等措施。
5. 胸膜疾病：包括胸膜炎、胸膜肿瘤等。
胸膜疾病的治疗主要通过药物治疗和手术切除等方式。
二、胸外科常见手术技术1. 胸腔镜手术：胸腔镜手术是一种微创手术技术，常用于胸腔内肿瘤的切除和胸腔积液的排除。
相比传统开胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
2. 肺叶切除术：肺叶切除术是一种常见的肺癌手术，通过切除患侧肺叶来治疗早期肺癌。
该手术需要精确的解剖知识和手术技巧。
3. 胸腔闭式引流术：胸腔闭式引流术是一种治疗胸腔积液的方法，通过在胸腔放置引流管，将积液引流出来并保持胸腔的负压状态。
4. 开胸心脏手术：开胸心脏手术是一种治疗心脏疾病的手术方法，如冠心病搭桥手术、心脏瓣膜替换术等。
这些手术需要在人工循环的条件下进行。
三、胸外科的影像学检查胸外科医生通常会借助影像学检查来确诊疾病，以下是常见的胸外科影像学检查方法：1. 胸部X线摄影：胸部X线摄影是最常用的检查方法，可以提供肺部和胸腔的信息，用于发现肿瘤、感染、积液等。
2. CT扫描：胸部CT扫描能够提供更为详细的图像，有助于发现肿瘤、纵隔肿大、淋巴结转移等病变。
3. PET-CT扫描：PET-CT扫描结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，对肿瘤的诊断和定位具有高度准确性。
胸外科科普知识内容大全
胸外科科普知识内容大全胸外科是一门专门研究和治疗胸部病变的外科学科，涵盖了胸壁、肺部、食管、心脏、纵隔等胸部结构的疾病和外科手术治疗。
以下是关于胸外科的一些科普知识内容：1. 胸壁疾病：包括胸壁肿瘤、外伤性损伤、骨肿瘤等。
常见的胸壁肿瘤有肋骨肿瘤、胸壁软组织肿瘤等，其中骨肿瘤多为转移性。
2. 肺癌：肺癌是胸外科常见的疾病之一，早期肺癌可采用手术切除治疗，晚期则需要采用辅助治疗，如化疗、放疗等。
3. 纵隔疾病：纵隔是胸部中的一个间隔，包含了气管、食管、心脏、大血管等重要结构。
纵隔疾病包括纵隔肿瘤、纵隔囊肿、纵隔炎症等，需要通过手术切除或引流治疗。
4. 脓胸：脓胸是胸部常见的疾病之一，主要由肺部感染引起。
脓胸可出现持续咳嗽、胸痛、发热等症状。
治疗主要包括引流和抗感染治疗。
5. 胸腺肿瘤：胸腺是胸部最大的淋巴器官，胸部淋巴肿瘤中占很大比例。
胸腺肿瘤常见症状是胸闷、气促、乏力等，治疗主要是手术切除。
6. 先天性胸部畸形：包括漏斗胸、凹陷胸等。
这些畸形可以影响胸部的外貌和功能，手术矫治可以改善患者的生活质量。
7. 心脏疾病：胸外科涉及心脏结构的手术治疗，包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术等。
这些手术常用于治疗心脏病变，如冠心病、心脏瓣膜疾病等。
8. 食管疾病：胸外科也涉及食管疾病的治疗，如食管癌、食管狭窄等。
食管癌可通过手术切除、化疗等综合治疗手段进行治疗。
9. 胸部外伤：胸外科处理各种胸部外伤，如胸腔积液、胸膜血肿、肋骨骨折等。
治疗方法包括胸腔穿刺、胸腔引流等。
10. 肺移植：胸外科还涉及肺移植手术，用于治疗慢性呼吸衰竭等严重肺部疾病。
总之，胸外科是一门广泛涉及胸部各种疾病和手术治疗的学科，专家通过手术、药物治疗等方法，帮助患者恢复健康。
胸外科知识点整理
胸外科知识点整理胸外科是医学领域中的一个重要分支，主要研究和治疗胸部疾病和胸部外伤。
以下是一些胸外科的知识点整理。
一、疾病分类1. 胸腔积液：胸腔积液是指胸腔内聚集的液体，可能是血液、脓液、淋巴液或其他体液。
常见的病因包括感染、肿瘤、心血管疾病等。
2. 胸腔脓肿：胸腔脓肿是指胸腔内形成的包脓性炎症。
常见病因包括肺部感染、胸部手术感染等。
3. 胸膜炎：胸膜炎是指胸膜发生的炎症反应，可由感染、结核、自身免疫等多种原因引起。
4. 胸腔肿瘤：胸腔肿瘤可以是原发性肿瘤或转移性肿瘤，包括肺癌、食管癌、胸膜间皮瘤等。
二、常见手术及治疗方法1. 胸腔镜手术：胸腔镜手术是一种微创手术技术，通过小切口插入胸腔镜来进行手术。
它可以用于肺部肿瘤切除、胸膜脱层修复等手术。
2. 胸腔闭式引流：胸腔闭式引流是一种治疗胸腔积液的方法，通过胸腔引流管将积液引流出来，以减轻胸腔内的压力。
3. 肺叶切除术：肺叶切除术是指将患有肺部疾病的肺叶切除的手术。
常见适应症包括肺癌、肺结核等。
4. 胸膜腔镜手术：胸膜腔镜手术是一种治疗胸腔脓肿或胸膜肿瘤的方法，通过小切口插入胸膜腔镜进行手术。
三、诊断方法1. X线检查：X线检查是最常用的胸部影像学检查方法，可以用于观察肺部病变、胸腔积液、胸膜增厚等情况。
2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的胸部图像，对肿瘤、结核、胸腔积液等疾病的诊断有较高的准确性。
3. 纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查可以通过口腔或鼻腔插入纤维支气管镜，直接观察气管和支气管的情况，对肺部病变进行诊断。
四、术后护理1. 术后疼痛管理：术后胸部疼痛是常见的问题，可以通过镇痛药物的使用和物理治疗来缓解疼痛。
2. 呼吸康复训练：术后呼吸康复训练可以帮助患者恢复肺功能，避免并发症的发生。
3. 密切观察：术后密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症。
五、预防措施1. 合理使用抗生素：胸部感染是胸外科手术常见的并发症，合理使用抗生素可以预防和控制感染的发生。
胸外科疾病护理常规
胸外科疾病护理常规第第第 第第第第第第第第第第第【疾病概述】胸部外科疾病包括胸部损伤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺裂伤、胸膜间壁瘤、气管疾病、胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）等病。
主要症状和体征详见各病种的概述。
【一般护理】（一）按外科疾病一般护理常规护理。
（二）保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
（三）心理护理了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。
对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。
（四）讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。
（五）治疗口腔疾患，保持口腔清洁。
（六）教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法（附注一）。
（七）饮食护理加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。
吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。
（八）年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。
（九）按手术部位做好皮肤准备（附注二）。
（十）协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。
（十一）对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
（十二）术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。
（十三）出院指导注意休息，加强营养，预防感冒，各病种出院健康教育见各病种护理常规。
【专科护理】（一）体位术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。
胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理．（二）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。
(三）留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。
（四）活动原则鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，指导患者练习抬腿运动，防止下肢静脉血栓的形成。
指导患者进行术侧手臂和肩膀运动（附注三）。
（五）并发症观察和护理详祥见各种病的专科护理。
【健康教育】（一）向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。
临床诊疗指南-胸外科分册
临床诊疗指南-胸外科分册胸外科是外科的一个分支，主要负责胸腔内脏物的诊断、治疗以及手术操作。
随着医学技术的不断发展，胸外科治疗手段日益完善，也取得了显著的效果。
目前，许多常见疾病的症状都可以通过胸外科的手术治疗得到缓解。
为了更好地服务于患者，本指南旨在提供一些常见疾病的诊断和治疗方案，供临床工作者参考。
胸外科常见疾病肺癌肺癌是常见疾病之一，其主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
早期肺癌通常无明显症状，需要通过X线检查、影像学检查和病理学检查进行诊断。
治疗方案包括外科手术、放疗和化疗等，具体方法应根据患者的病情和年龄等个体差异进行确定。
胸膜肿瘤胸膜肿瘤常见症状为胸痛、咳嗽、呼吸困难等，诊断可以通过病理学检查和影像学检查。
治疗方案包括手术、放疗和化疗等方法。
肺部感染肺部感染包括肺炎、结核、真菌感染等，常见症状包括咳嗽、发热、呼吸困难等。
诊断可以通过影像学检查和临床检查。
治疗方案包括抗生素治疗、抗结核治疗、抗真菌治疗等。
支气管疾病支气管疾病包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，常见症状为胸闷、咳嗽、呼吸困难。
诊断可以通过病理学检查和影像学检查。
治疗方案包括抗氧化剂治疗、支气管扩张剂治疗等。
胸腔积液胸腔积液常见症状是胸闷、呼吸困难等，诊断可以通过胸部透视检查和病理学检查。
治疗方案包括胸腔穿刺抽液和手术治疗等。
以上是临床诊疗指南-胸外科分册的内容，旨在提供对部分胸外科常见疾病的治疗方案和方法介绍。
由于个人情况存在差异，建议在诊疗时应根据患者的具体情况而定，不能全部套用。
同时，也希望在医疗过程中，临床工作者能够做到专注、细心、负责，将患者的健康放在首位。
胸外科常见疾病
胸外科常见疾病
其实在现在生活当中到胸外科就医的人越来越多，说明这种疾病已经严重的威胁到人们的身体健康，因此在生活当中，我们就需要更加注重预防工作，只要关注这些预防工作，才能够更好的保证自己的健康，解决这种疾病带来的不利影响，下面就一起去看一下胸外科常见疾病。
其实胸外科疾病有很多种每一种疾病，如果得不到治疗的话就会严重威胁到我们的身体健康，因此希望大家在了解了这些疾病的一些常识之后，可以更加注重预防和保健工作。
1、纵膈疾病：胸腺瘤（包括良性、恶性和交界性肿瘤）；纵隔囊肿（如心包囊肿，甲状旁腺囊肿，胸腺囊肿，淋巴囊肿等）；胸骨后甲状腺肿；畸胎瘤（包括良、恶性）；神经源性肿瘤（多
见于后纵膈，如神经鞘瘤，神经母细胞瘤，神经纤维瘤，神经节细胞瘤等）；脂肪瘤；纵膈结核等等。
2、胸壁疾病：肋骨肿瘤；肋间神经痛；肋软骨炎；胸壁肿块（如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤、乳腺增生肿块等）；胸壁结核；鸡胸；漏斗胸等。
3、胸部外伤：肋骨骨折；血胸；气胸；肺爆震伤、胸部异物等。
4、其他：如手汗症、乳糜胸、膈疝、膈肌麻痹等。
上面就是常见的一些胸外科疾病，只要我们了解更多这种疾病，才可以更好的做好预防，当发现自己的身体出现类似症状的时候，可以及时的去接受治疗，从而更好的保证自己的身体健康。
胸外科疾病诊断与治疗
疼痛管理策略
1 2 3
疼痛评估
采用视觉模拟评分法、数字评分法等方法，对患 者的疼痛程度进行评估，以制定针对性的疼痛管 理策略。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和具体情况，选用合适的镇 痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以 缓解患者的疼痛感。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、针灸等非药物治疗方法， 帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
疾病复杂性与多样性
胸外科疾病种类繁多，病因复杂， 临床表现多样，给诊断和治疗带来
一定难度。
诊疗技术局限性
尽管诊疗技术不断进步，但仍存在 局限性，如部分早期肿瘤难以发现
，部分晚期肿瘤治疗效果不佳。
患者个体差异
不同患者对治疗的反应和耐受性存 在差异，需要个体化治疗方案。
诊断
结合患者症状、体征及影 像学检查，明确肿瘤位置 、大小及与周围组织的关 系。
胸部创伤
症状
胸痛、呼吸困难、咯血、休克等。
检查
X线胸片、CT、B超、心电图等。
诊断
根据患者外伤史、症状及影像学检查，评估创伤 部位、损伤程度及并发症情况。
03
胸外科疾病治疗方法
手术治疗
03
肺切除手术
食管手术
纵隔肿瘤切除术
瘤位置、大小、分期等。
食管癌
01
02
03
症状
吞咽困难、胸痛、体重下 降、呕血等。
检查
食管镜、食管钡餐造影、 CT、MRI等。
诊断
根据患者症状、体征及影 像学检查，评估肿瘤位置 、大小、浸润深度及淋巴 结转移情况。
纵隔肿瘤
症状
胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸 困难、声音嘶哑等。
医学教学设计：胸外科疾病的教学设计
包括不明原因的胸腔积液、胸膜疾病、肺部肿瘤等。
禁忌证
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、不能耐受单肺通气等患 者不宜进行胸腔镜检查。同时，对于晚期肿瘤或已明确转移 的患者，胸腔镜检查可能无法提供有效治疗，因此也需慎重 考虑。
04
胸外科手术治疗策略及技 巧
手术前评估与准备工作
01
02
03
术前全面评估
诊断方法
包括食管钡餐造影、内镜检查及活检等诊断 手段的应用。
病理类型与临床分期
说明食管癌的病理类型，如鳞癌、腺癌等， 以及临床分期的方法和意义。
治疗原则与手段
探讨食管癌的手术切除、放疗、化疗等综合 治疗方案的选择和实施。
纵隔肿瘤
纵隔解剖与肿瘤分类
介绍纵隔的解剖结构以及纵隔肿瘤的 分类方法。
治疗原则与手段
化学治疗策略优化探讨
要点一
化疗方案个性化
根据患者具体情况制定个体化的化疗方案，提高治疗效果 和患者耐受性。
要点二
联合用药策略
探索不同化疗药物之间的联合用药策略，以期达到更好的 治疗效果。
免疫治疗在胸外科中应用前景
免疫治疗机制
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿 瘤细胞，具有独特的优势和应用前景。
VS
遵循医嘱，按时按量服药；注意 药物相互作用及禁忌症；密切观 察药物疗效和不良反应。
常用药物种类及作用机制
镇痛药
如非甾体抗炎药、阿片类 药物等，通过抑制炎症反 应或中枢镇痛作用，缓解 疼痛症状。
抗生素
针对胸外科感染常见病原 菌，选用敏感抗生素进行 治疗，如头孢菌素类、喹 诺酮类等。
抗肿瘤药物
包括化疗药物、靶向治疗 药物等，通过抑制肿瘤细 胞增殖、诱导凋亡等机制 ，达到治疗肿瘤的目的。
胸外科常见病健康教育
胸外科常见病健康教育胸外科是一个专门研究胸部疾病的学科领域。
它涉及到胸部的各种疾病和病症，因此对于检查和治疗胸部疾病的人们来说，这是至关重要的。
在这篇文章中，我们将向您介绍一些高发率的胸外科疾病及其治疗方法和预防措施。
肺癌肺癌是胸外科医生最常见的疾病之一。
在肺癌的发病中，吸烟是一种主要的风险因素。
另外，空气污染和家庭不良的工业环境也可能导致肺癌的发病。
如果发现肺癌，我们的医生可能会进行放射治疗或化疗来治疗这个疾病。
然而，通过戒烟和保持健康的生活方式，我们可以降低罹患肺癌的风险。
肺炎肺炎是一种常见的呼吸疾病，其最常见的症状包括咳嗽、疲劳和呼吸急促等。
目前，肺炎的治疗方法包括输液、抗生素和氧气疗法。
更为重要的是，通过保持健康的生活形式，如经常锻炼，锻炼免疫系统，可以大大降低罹患肺炎的风险。
聚积性胸腔积液聚积性胸腔积液是指在胸膜腔内聚集了非正常的液体。
由于其会严重影响呼吸系统的正常功能，因此该病症对人体影响非常大。
主要的治疗方式包括穿刺和引流方法。
同时，预防聚积性胸腔积液需要保持良好的健康生活方式，如停止吸烟和避免经常接触化学药品。
肋骨骨折肋骨骨折是一种常见的骨骼损伤，它可能会导致肺部感染和呼吸问题。
其主要症状包括呼吸困难、喘息声和胸部疼痛等。
肋骨骨折的治疗包括控制疼痛和保护受伤部位。
预防肋骨骨折，需要保持健康的骨骼和良好的姿态，避免剧烈运动或意外事件。
支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其典型症状包括呼吸困难、胸闷和咳嗽等。
如有发现支气管哮喘，一般的治疗方法包括吸入类固醇药物和口服激素等药物治疗方法。
预防支气管哮喘，需要保持良好的环境卫生，避免过敏源以及经常锻炼等。
在预防和治疗胸外科疾病时，保持健康的生活方式和环境是非常重要的。
同时，要记住定期体检和寻求专业的医疗帮助也是非常必要的。
只有这样，我们才能尽可能减少罹患胸部疾病的风险，增强我们的健康和生活质量。
胸外科疾病的诊断与治疗
胸外科疾病的诊断与治疗胸外科疾病是指发生在胸腔、胸壁及相关结构的一类疾病，其中包括肺部疾病、胸膜疾病、胸壁疾病等。
这些疾病涉及到胸部的解剖结构，对患者的生活质量和健康带来了严重的影响。
因此，正确的诊断和治疗对于胸外科疾病来说至关重要。
一、诊断1. 病史及症状分析对于患者来说，详细了解病史是诊断过程的首要步骤。
医生需要询问患者的主诉、症状的发生时间、持续时间、症状的性质等。
根据病史，医生可以初步判断疾病的可能性，并进行进一步的检查。
2. 体格检查胸外科疾病的体格检查主要包括观察和 palpation 两个方面。
通过观察，医生可以判断胸部是否有肿块、疤痕以及局部红肿等。
通过palpation，医生可以触摸到患者胸腔内是否有积液、肿块等异常体征。
3. 影像学检查胸外科疾病的影像学检查主要包括 X 光检查、CT 检查以及 MRI 检查等。
这些检查能够提供详细的胸部解剖结构图像，并辅助医生判断患者是否有肺部感染、肿瘤等病变。
4. 实验室检查实验室检查包括血液检查、纤维支气管镜检查等。
通过实验室检查，医生可以了解患者的血常规、肿瘤标志物等指标，从而对疾病进行进一步的确认和分析。
二、治疗1. 药物治疗对于胸外科疾病中的一些炎症性疾病，药物治疗是常见的治疗方式。
例如，对于肺部感染，常常使用抗生素来控制感染的程度。
此外，一些疾病还需要使用抗炎药物、止咳药物等进行治疗。
2. 外科手术治疗在胸外科疾病中，外科手术是一种常见的治疗方式。
例如，对于肺癌患者，外科手术可以切除患者肿瘤组织，从而达到治疗的目的。
另外，一些胸腔积液患者也需要通过胸腔镜手术等方式排除积液。
3. 放疗和化疗对于一些恶性胸外科疾病，放疗和化疗是常见的治疗方式。
放疗通过电离辐射等方法，杀死癌细胞，达到治疗的效果。
化疗则通过使用药物来杀死癌细胞，抑制其生长。
4. 介入治疗介入治疗主要指经皮穿刺技术，通过导管等器械介入到病变部位进行治疗。
例如，在肺癌患者中，介入治疗可以通过经皮穿刺，将药物直接注入肿瘤组织，达到治疗的目的。
胸外科疾病分类
• 肺包虫病 echinococcsis pulmonum
食管外科疾病分类 classification of surgical disease of esophagus
肺外科疾病 食管外科疾病 纵隔外科疾病 胸壁外科
• 食管癌 esophageal carcinoma
• 食管良性肿瘤 esophageal benign tumor • 食管先天性疾病 congenital disease of esophagus • 食管运动功能障碍 motor dysfunction of esophagus • 其他食管良性疾病 other benign disease of esophagus
错构瘤 harmatoma 血管瘤 angioma 纤维瘤 fibroma
软骨瘤 chondroma 脂肪瘤 lipoma 平滑肌瘤 leiomyoma
神经源性肿瘤 neurogenic tumor 化学感受器瘤 chemodectoma
（三）肺间皮瘤 mesepithelium tumor of lung
Fig. 4. A varicose pulmonary vein (A) about 2 cm in diameter across the pulmonary artery (C) and a conglomerate varicose vein on the surface of the superior segment of the right lung (B).
错构瘤 harmatoma
肺良性肿瘤 benign tumor of lung
肺癌 肺良性肿瘤
气管、支气管肿瘤
（一）上皮细胞类肿瘤 epithelial cell tumors
胸外科医学知识点
胸外科医学知识点胸外科是外科学的一个分支，涉及到人体胸部的疾病和手术治疗。
它是一个广泛的领域，包括许多疾病和手术程序。
在这篇文章中，我们将简要介绍一些胸外科的基本知识点，帮助读者了解和认识这个领域。
一、胸部解剖学胸腔是位于颈部和腹部之间的空腔，被胸廓所围绕。
胸廓包括肋骨、胸骨和背部的脊柱。
胸腔内有两个肺叶，分别位于左右胸腔。
肺的主要功能是呼吸，将氧气吸入体内，排出二氧化碳。
二、常见胸外科疾病1. 肺癌：肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其中包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
手术切除是治疗肺癌的常见方法，但也可以辅助化疗和放疗。
2. 胸腔积液：胸腔积液是指胸腔中异常积聚的液体。
这可能是由于疾病，如肿瘤、感染或炎症引起的。
治疗胸腔积液的方法包括抽取积液、化疗或手术引流。
3. 胸腔感染：胸腔感染是胸腔内细菌、病毒或真菌引起的感染。
它可能是由于肺炎、肺脓肿或结核等疾病引起的。
治疗胸腔感染通常包括抗生素治疗、引流和支持性治疗。
4. 纵隔肿瘤：纵隔是位于胸腔中间的一个区域，包含了心脏、食道和大血管等结构。
纵隔肿瘤可能是恶性的（如淋巴瘤）或良性的（如囊肿）。
手术切除是治疗纵隔肿瘤的一种常见方法。
三、常见胸外科手术1. 肺叶切除术：肺叶切除术是切除肺部受损或肿瘤的一种方法。
在手术中，外科医生通过胸腔壁切口，进入胸腔，并切除受影响的肺叶。
这个手术可以通过开放手术或胸腔镜手术进行。
2. 肺癌根治术：肺癌根治术是治疗早期非小细胞肺癌的一种方法。
在这个手术中，外科医生通过切除整个肺叶或多个肺叶来切除肿瘤。
这通常需要一个大的切口，以便更好地访问胸腔。
3. 胸腔镜辅助手术：胸腔镜辅助手术是使用一种袖珍摄像镜和其他外科工具进行的一种显微外科手术。
这种手术相对于传统的开放手术具有更小的切口和更少的创伤。
它通常用于治疗胸腔积液、肺部肿瘤和其他胸外科疾病。
四、胸外科研究进展胸外科领域的研究一直在进展中，包括对新技术、新药物和新治疗方法的研究。
胸外科常见病
04
病理学检查： 组织活检、 细胞学检查 等
病理学检查
01
组织病理学检查：通过显微镜观察组 02
细胞病理学检查：通过显微镜观察细
织切片，了解病变性质和程度
胞形态，了解病变性质和程度
03
免疫组织化学检查：通过免疫荧光染 04
基因检测：通过基因测序，了解病变
色，了解病变性质和程度
性质和程度
05
影像学检查：通过X线、CT、MRI等影 06
早期发现和治疗
定期体检：
1 早期发现疾 病，及时治 疗
早期症状识
3 别：了解常 见症状，及 时就医
保持良好的生
2 活习惯：戒烟 限酒，合理饮 食，适当运动
及时就医：发
4 现异常，及时 就医，避免延 误病情
呼吸训练：帮助 患者恢复呼吸功
能
02
运动疗法：帮助 患者恢复肢体功
能
03
04
心理治疗：帮助 患者调整心态，
减轻心理压力
营养支持：提供 患者所需的营养，
帮助身体恢复
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，少吃油腻食物
保持适量的运动，每周至少进 行三次有氧运动
保持良好的作息习惯，早睡早 起，避免熬夜
保持良好的心理状态，学会释 放压力，保持乐观积极的心态
定期体检
1 定期进行胸部X光检查，了解肺部健康状况 2 定期进行心电图检查，了解心脏健康状况 3 定期进行胸部CT检查，了解肺部和心脏的详细情况 4 定期进行肿瘤标志物检测，了解肿瘤风险 5 定期进行肺功能检查，了解肺部功能情况 6 定期进行血压、血糖、血脂等指标检测，了解心血管疾病风险
药物治疗
抗生素：用于治疗感 染性疾病，如肺炎、
胸外科常见病
04
治疗：手术、化疗、放 疗、靶向治疗等
05
预防：戒烟、避免空气 污染、定期体检等
心脏疾病
冠心病
02
症状：胸痛、 胸闷、呼吸 困难等
04
治疗：药物治 疗、介入治疗、
外科手术等
01
病因：冠状 动脉粥样硬 化
03
诊断：心电图、 心脏彩超、冠 脉造影等
心律失常
心律失常的定义：心脏跳动的节 律或速率异常
02
症状：吞咽困难、胸痛、反酸、 烧心等
04
预防：保持良好的饮食习惯，避 免刺激性食物，戒烟限酒等
食道狭窄
01
病因：食道肿 瘤、食道炎、 食道损伤等
02
症状：吞咽困 难、胸痛、反 流等
03
诊断：食道镜 检查、X线钡 餐检查等
04
治疗：药物治 疗、支架置入、 手术治疗等
胸壁疾病
肋骨骨折
01
病因：外伤、车祸、 运动损伤等
食道疾病
食道癌
症状：吞咽困难、 胸痛、体重下降
等
治疗：手术、放 疗、化疗、靶向
治疗等
01
02
03
04
05
病因：吸烟、饮 酒、饮食不健康、
遗传因素等
诊断：内镜检查、 活检、影像学检
查等
预防：戒烟限酒、 健康饮食、定期
体检等
食道炎
01
病因：感染、化学刺激、物理 损伤等
03
治疗：药物治疗、手术治疗等
02 03
症状：胸痛、呼吸困难、 咳嗽、咯血等
诊断：X线检查、CT检 查等
04
治疗：保守治疗、手 术治疗等
05
预防：避免外伤、加强 锻炼、提高安全意识等
10外科胸外科疾病
四、胸外科疾病（一）肋骨骨折合并血气胸【ICD-10】S22.321, J94.202【诊断标准】1.有明确的胸部外伤史。
2.有明显的胸痛症状。
3.胸部查体可有压痛、胸廓挤压征（+）、骨擦感、反常呼吸运动、伤侧呼吸音减弱或消失等。
4.胸片检查可见患侧胸腔液气平及肋骨骨折征象。
【入院标准】1.肋骨骨折，病情不稳定需住院治疗者。
2.肋骨骨折合并血气胸者。
3.胸腔闭式引流后有持续血性液体引出，或持续漏气。
4.多根多处肋骨骨折。
【转出标准】1.病情稳定，外科治疗结束，需进一步康复训练，或处理内科合并疾病。
2.手术后切口感染或脂肪液化，需长期换药者。
【出院标准】1.病人病情稳定，体温正常，手术切口愈合良好，生命体征平稳。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（刘彦国李剑锋姜冠潮）（二）非侵袭性胸腺瘤【ICD-10】D15.002【诊断标准】1.检查发现前上纵隔占位。
2.CT检查示肿物边界清楚，无明显外侵。
3.或穿刺病理学证实诊断。
【入院标准】诊断明确均应住院手术治疗。
【转出标准】1.病情稳定，外科手术治疗结束，闭式引流管拔除，等待伤口愈合、拆线。
2.手术后切口感染或脂肪液化，需长期换药者。
【出院标准】1.病灶切除，病人病情稳定，体温正常，手术切口愈合良好；生命体征平稳。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（三）肺良性肿瘤【ICD-10】D14.301【诊断标准】1.有咳嗽、咳痰、喘息等症状，或者没有症状。
2.胸片及胸部CT检查发现肺内占位性病变，病史可较长，占位长时间观察变化不明显者。
3.肿物边界清楚、可有钙化，增强扫描多数无明显强化。
4.或穿刺病理学证实诊断。
【入院标准】1.肺内占位不除外恶性或存在恶变可能者。
2.有明显症状者。
【转出标准】1.病情稳定，外科手术治疗结束，闭式引流管拔除，等待伤口愈合、拆线。
2.手术后切口感染或脂肪液化，需长期换药者。
【出院标准】1.病人病情稳定，体温正常，手术切口愈合良好；生命体征平稳。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
379第十四章胸外科疾病第一节胸部损伤胸部损伤早期处理原则【病史采集】1．了解胸部损伤的致伤原因。
如车祸、房屋倒塌、高处坠落、腹部压轧、急刹车、锐器伤、火器伤等。
2．症状：胸痛、咯血、呼吸困难、休克、伤口出血和漏气。
【物理检查】1．全身检查：呼吸、脉搏、血压、体温、神志、面容、体位、全身系统检查。
2．专科检查：（1）颈静脉、颈动脉、气管位置、皮下气肿。
（2）胸廓、肺部体征。
（3）心脏体征：心率、心音、心界、杂音、心律。
（4）腹部体征。
（5）伤口及伤道：位置、外观，伤口出血、漏气与否，出、入口及其大小。
若已作封闭包扎者，应在手术准备就绪条件下，打开敷料进行检查。
【辅助检查】1．实验室检查：血常规、尿常规，电解质，出、凝血时间，血气分析。
2．器械检查：（1）胸部X线检查：胸部平片，胸部CT。
（2）心电图检查及监测。
（3）超声心动图检查、胸部B超检查。
【诊断要点】1．有胸部外伤史，胸部受到直接或间接暴力的作用，或有明确的刀刺伤、枪伤等。
2．受伤后出现胸痛、咯血、呼吸困难、休克等症状。
3．体征：气管移位、胸廓畸形、反常呼吸、局部压痛、叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失、脉数、心音低钝、胸背部伤口等。
4．胸部X线平片或胸部CT可见胸腔积气、积液征、肋骨骨折、胸骨骨折、肺挫伤等征象。
【早期处理原则】胸部损伤仅10%～15%需要外科手术处理，而超过80％以上者可经较简单处理而得到缓解，甚至立即挽救了伤者的生命，严重胸部损伤的病人伤情重，时间紧迫，早期的处理原则应为：先抢救再诊断，边治疗边诊断，不应强调完善各项检查和明确诊断而延误抢救时机，而应采取一切措施及早纠正呼吸和循环功能紊乱。
需要紧急处理的有：1．迅速解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。
2．开放性气胸者，应首先封闭开放的伤口。
3．张力性气胸应立即穿刺减压，接以活瓣排气针或作胸腔闭式引流。
4．心包填塞应立即开胸剪开心包减压，除去导致心包填塞的原因。
5．胸内大出血者，积极补充血容量，抗休克，并作好紧急开胸止血准备。
6．胸廓反常运动：急救时可用手压迫或用敷料加压包扎，随后再行呼吸器辅助呼吸或手术固定等确定性处理。
7．对多发伤中同时并有血气胸者，应先置胸腔闭式引流再作其他处理（如剖腹探查）。
380 第十四章胸外科疾病肋骨骨折和胸骨骨折【病史采集】1．明确的胸部外伤史；2．胸痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧；3．呼吸困难或咯血。
【物理检查】1．全身检查：呼吸、心率、血压、有无紫绀；2．专科检查：（1）受伤的局部胸壁肿胀、压痛；（2）骨擦音、骨擦感；（3）皮下气肿；（4）胸廓畸形、胸壁塌陷、反常呼吸；（5）气管移位（合并有气、血胸者）。
【辅助检查】1．实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血气分析（重症）；2．器械检查：（1）胸部X线拍片（正、侧位片，必要时加拍斜位片）；（2）心电图（胸骨骨折者）；（3）胸部CT（疑有血气胸或肺挫伤者可考虑做）。
【诊断要点】胸部X线平片上有肋骨骨折或胸骨骨折征象。
【鉴别诊断】1．肋骨结核；2．恶性肿瘤转移所致肋骨破坏及病理性骨折。
【治疗原则】1．闭合性单处肋骨骨折：止痛和防治肺部并发症；2．闭合性多根多处肋骨骨折：保持呼吸道通畅、止痛、包扎固定（适用于浮动胸壁范围较小、反常呼吸较轻者）、外固定牵引、机械通气内固定和手术复位固定、控制反常呼吸；3．开放性肋骨骨折：清创、手术复位固定、胸腔闭式引流及止痛。
4．胸骨骨折：止痛、卧床休息2周、固定、防治合并症。
【疗效标准】1．治愈：伤后4～8周症状消失，X线胸片示骨折处骨痂形成，对位良好，各项并发症均已治愈。
2．好转：症状基本消失或缓解，各项并发症已好转。
3．未愈：未达到上述标准者。
【出院标准】凡达到临床治愈或好转，病情稳定者可出院。
创伤性血气胸【病史采集】1．有胸部外伤史；2．气促、呼吸困难和紫绀；3．出血及休克症状。
第十四章胸外科疾病381【物理检查】1．全身检查：呼吸急促、脉搏细数、血压下降、紫绀；2．专科检查：（1）气管移位；（2）肋间隙饱满，可触及皮下气肿，患侧胸部叩诊为鼓音或浊音，呼吸音减弱或消失；（3）胸背部或上腹部可见伤口（开放性血气胸者）。
【辅助检查】1．实验室检查：血常规；2．器械检查：胸部X线平片，胸部B超定位（血胸），必要时可做胸部CT；3．特殊检查：胸腔穿刺，胸腔镜。
【诊断要点】1．胸部受伤后有胸部积气及出血的临床表现；2．X线胸片见胸腔积气、积液征；3．胸穿抽出积血，或胸腔镜观察到胸腔积血。
【鉴别诊断】1．自发性气胸、自发性血胸；2．肺炎。
【治疗原则】1．张力性气胸需紧急处理，迅速穿刺或闭式引流排出胸腔内气体；2．开放性气胸应迅速封闭胸部伤口，使之成为闭合性，再做检查和进一步处理；3．单纯性血气胸可作胸腔穿刺抽出气体和积血；4．开放性、张力性气胸经紧急处理后作胸腔闭式引流术；5．开放性血气胸可作胸腔闭式引流术；6．电视胸腔镜探查和剖胸探查指征：（1）进行性血胸；（2）凝固性血胸；（3）开放性、张力性气胸经闭式引流后持续漏气达48h者；（4）高度怀疑胸内其它脏器损伤或膈肌损伤者；（5）大量血胸伴严重休克者可不经任何辅助检查直送手术室作急诊剖胸或电视胸腔镜探查，以免延误抢救时机。
肺挫伤【病史采集】1．胸部猛烈钝击伤史；2．胸痛、血痰或咯血、呼吸困难；3．常伴有肋骨骨折、血气胸或其它部位伤。
【物理检查】1．全身检查：呼吸急促、紫绀、心动过速；2．专科检查：呼吸音减低及湿性罗音。
【辅助检查】1．实验室检查：血常规、动脉血气分析；2．器械检查：X线胸部平片，必要时可加做胸部CT。
382 第十四章胸外科疾病【诊断要点】1．胸部钝击伤后出现咯血（或血痰）和呼吸困难；2．X线胸片示局限性或弥漫性斑点状或大片浸润性改变；3．动脉血气分析示低氧血症而PaCO2正常或降低。
【鉴别诊断】1．肺炎；2．血胸；3．肺爆震伤；4．ARDS。
【治疗原则】1．胸部理疗，协助翻身、拍背、鼓励排痰；2．止痛；3．吸氧；4．清除呼吸道分泌物，给予雾化吸入；5．可用类固醇激素；6．限制晶体液输入量，可适当使用利尿剂；7．呼吸功能不全加重可考虑用机械辅助呼吸。
成人呼吸窘迫综合征【病史采集】1．严重损伤，尤其是肺挫伤、烧伤等，或大手术损伤；2．肺部感染或严重肺外感染；3．休克和DIC。
【物理检查】1．全身检查：呼吸急促、甚至窘迫，呼吸频率达35次/分以上，紫绀，烦燥不安；2．专科检查：初期肺部可无罗音，进展期有罗音。
【辅助检查】1．实验室检查：血气分析应反复监测，以助诊断、治疗及判断预后，血常规、尿常规、电解质、肝功能、肾功能；2．器械检查：X线胸片。
【诊断要点】1．严重损伤（尤其是胸部损伤）、严重感染合并休克之后24h～72h；2．呼吸窘迫、呼吸频率＞35次／分，吸氧后仍无改善；3．血气分析，PaO2≤8.0kPa（60mmHg），PaCO2＜4.8kPa（36mmHg）或增高（进展期），肺泡－动脉血氧梯度（PA-a DO2）≥13.5kPa（100mmHg）。
【鉴别诊断】1．肺挫伤；2．肺炎。
【治疗原则】1．机械通气，首选PEEP,也可采用CPAP（初期）或IMV；2．防治肺水肿，控制输液量；3．防治感染；4．适当选用血管活性药物。
第十四章胸外科疾病383胸腹联合伤【病史采集】1．下胸部和／或上腹部外伤史；2．胸部伤后有腹部伤症状、体征或腹部伤后出现胸部症状。
【物理检查】1．全身检查：气促、脉搏增快、血压下降、紫绀；2．专科检查：胸、腹部伤口及伤道情况，颈、胸部皮下气肿，伤侧呼吸音减弱或消失，腹部压痛、膨隆、腹肌紧张、腹部移动性浊音。
【辅助检查】1．实验室检查：血常规，尿常规，血、尿淀粉酶；2．器械检查：X线胸片及腹部平片，必要时可加行胃肠造影；3．特殊检查：胸腔穿刺，腹腔穿刺。
【诊断要点】1．有刀锥、炮弹、火器穿通或因挤压、坠落、辗压而致下胸部和／或上腹部开放性或闭合性损伤史；2．在有呼吸困难、紫绀、休克和颈、胸部皮下气肿者，又出现腹痛、呕吐或急性腹膜炎或腹腔内出血症状和体征；3．X线胸片和腹部平片在证实血气胸、肋骨骨折等胸部损伤征象的同时，如示膈下游离气体、膈肌升高、膈面模糊、或胃泡或肠管进入胸腔等征象；4．胸腔镜、腹腔镜、剖胸、剖腹探查时发现胸部损伤合并膈肌穿孔和破裂，并伴有腹腔内脏器的损伤。
【鉴别诊断】1．单纯下胸部损伤刺激肋间神经而引起胸壁疼痛；2．胸部、腹部的多发伤。
【治疗原则】1．输血、补液抗休克；2．胸腔闭式引流术，既可治疗，又可借以观察病情，确定剖胸、剖腹的顺序和方法；3．严重血胸（1000ml以上），胸管内引流出食物残渣、胆汁或胃肠内容物或X线检查证实肺内有大的异物存留并伴大血肿者可先作剖胸探查或胸腔镜检查；4．进行性贫血、腹穿阳性或有腹膜刺激症状者应果断地行剖腹探查，进行止血或修补，同时修补膈肌。
（王正李标）第二节胸膜和胸壁疾病气胸【病史采集】1．屏气、负重或突然用力时胸痛；2．明确的胸部外伤史；3．有结核病史；4．症状：（1）胸痛，部位、性质、程度、持续时间；（2）呼吸困难；（3）咯血。
384 第十四章胸外科疾病【物理检查】1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、体位。
2．专科检查：（1）头、颈、胸部皮下气肿、唇指紫绀；（2）气管移位；（3）肺部体征：肺部呼吸音减弱或消失，叩诊过清音或鼓音；（4）心率加快。
【辅助检查】1．实验室检查：血常规、电解质、血气分析；2．器械检查：（1）胸片或胸透；（2）胸部CT；（3）胸穿。
【诊断要点】1．病史：屏气负重或突然用力史；明确外伤史及肺结核史，突发呼吸困难；2．体征：（1）气管移位，头颈胸部皮下空肿；（2）肺部呼吸音减弱或消失；（3）心率加快。
3．实验室检查。
（1）白细胞可增多；（2）血气分析，血氧饱和度下降，血氧分压下降；（3）器械检查：1）胸透或胸片：提示肺组织压缩；2）胸部CT：提示肺组织压缩。
【鉴别诊断】1．血胸；2．心脏病，如心绞痛；3．肋骨骨折；4．胸部软组织损伤；5．心脏外伤。
【治疗原则】1．一般治疗：（1）体位，半坐卧位；（2）吸氧。
2．止痛，对症处理：（1）慎用吗啡类止痛药；（2）伴有肋骨骨折者可用胸带包扎固定，减轻疼痛。
3．专科处理：（1）胸穿抽气；（2）作胸腔闭式引流术；（3）电视胸腔镜肺裂伤修补术；（4）剖胸探查、肺裂伤修补术；第十四章胸外科疾病385（5）抗感染；（6）严重皮下气肿，可作皮下切开。
【疗效标准】1．治愈：胸片或胸CT提示气胸已消失；2．好转：肺已复张，胸管无逸气；3．未愈：未达到以上标准。
【出院标准】凡达到临床治愈或好转，病情稳定者可出院。
脓胸【病史采集】1．肺部感染。
2．胸部外伤史。
3．胸部手术史。
4．血源性感染史。
5．症状：（1）胸痛，部位、性质、程度、持续时间；（2）高热；（3）呼吸困难；（4）食欲不振；（5）消瘦、营养不良；（6）咳嗽、咳痰。